Мониторинг сна что это такое
Руководство пользователя: Мониторинг сна от Garmin
Разбираемся во всех особенностях и технологиях контроля сна от известной американской компании.
Значение полноценного сна в жизни любого человека переоценить очень сложно. Хороший ночной сон является основой здоровья организма, хорошей физической формы и благополучия. Время сна и его качество оказывает огромное влияние на все: от уровня стресса и психического здоровья до состава тела и веса. Влияет это и на эмоциональную устойчивость и интеллект, принятие решений, а может помешать усилиям улучшить физическую форму.
Поэтому неудивительно, что в последние годы все крупные производители фитнес-трекеров, спортивных и умных часов серьезно продвинулись в области отслеживания сна, чтобы помочь рядовым пользователям лучше понять различные схемы сна.
Среди таких компаний есть и Garmin. В течение долгого времени компания предлагала лишь элементарное отслеживание сна. Честно говоря, не стоило уделять ему много внимания. Но в 2018 году Garmin запустил расширенные функции мониторинга сна и, наконец, сделал ставку на то, чтобы догнать лидеров, например, Fitbit. Такие часы, как Forerunner 245, Fenix 5 и Vivosmart 4, начали предлагать д етальную информацию об особенностях сна и предлагать комплексный подход к физической форме организма пользователя. О том, как работает последняя версия отслеживания сна Garmin и как извлечь максимальную пользу из этого? Мы разобрались в особенностях и расскажем вам далее.
Как работает отслеживание сна Garmin?
Для устройств Garmin предыдущих поколений, основой характеристикой мониторинга н был анализ движения. Для этого использовались акселерометры, чувствительные к движению. Второй важной частью мониторинга была частота сердечных сокращений, отслеживаемая с помощью встроенного оптического датчика сердечного ритма для анализа сна.
Чтобы оценить, просыпается ли пользователь, спит, или идет в туалет в 3 часа ночи и на какой стадии сна он находится в каждую минуту сна, Garmin использует комбинацию анализа данных фотоплетизмографии (PPG) и актиграфии (ACT ).
Что входит в мониторинг сна гаджетов компании:
1. Изменение частоты сердечных сокращений
Данные о частоте сердечных сокращений менее точны. Например, во время быстрого сна данные пульса имеют большие диапазоны, нежели в иных стадиях.
2. Изменения вариабельности сердечного ритма
Повышение ВСР может указывать на то, что тело находится в стрессовой ситуации, даже во время сна.
3. Движение устанавливается акселерометром
Мониторинг запускается автоматически, когда пользователь ложится в постель, и его пульс падает до уровня, идентифицируемого часами, как режим сна. Подключение вариабельности (ВСР) повышает точность определения сна с течением времени. То есть, чем дольше пользователь носит часы (статистика накапливается), тем точнее часы определяют, что пользователь уснул.
Повлиять на точность могут и стресс, ходьба во сне (лунатизм, например) или употребление алкоголя. То есть режимы, когда пульс повышен, и вы много двигаетесь (по мнению часов).
Интересно, что Garmin Advance Sleep не отслеживает дремотное состояние. Есть много исследований, доказывающих преимущества дремоты. В частности, профессиональным спортсменам это часто рекомендуется, так что это очень важная часть общей картины сна. Но приложение американской компании учитывает продолжительность сна. Так что, если подремать на диване после долгой пробежки или отдохнуть в воскресенье днем, и при этом сон составит около 1 часа, алгоритм не будет его учитывать, несмотря на физиологические признаки, которые должны быть зафиксированы часами. При этом, дневной сон будет учтен в алгоритме батареи тела (Body Battery). На наш взгляд, это не совсем корректно.
Важно отметить, что хотя некоторые устройства Garmin (серии Vivosmart 4, Fenix 5 Plus, Forerunner 245, Forerunner 945) теперь также измеряют пульсоксиметрию и могут определять изменения уровня кислорода в крови (SpO2), это не используется для определения отслеживания сна. По крайней мере, пока.
Стадии сна
Движения глаз и мышечная активность начинают замедляться, тело готовится к глубокому сну.
Режим восстановления, при котором движения глаз и мышц полностью прекращаются, сердцебиение и дыхание замедляются, а тело восстанавливается, наращивая кости и мышцы и укрепляя иммунную систему организма.
Стадия сна, где мозг почти так же активен, как и период бодрствования. Данный режим быстрого сна важен для формирования памяти, обработки информации и «сброса настроек».
Как повысить точность данных сна гаджета Garmin
Не будем устраивать дискуссии о точности и целесообразности подобных измерений, а остановимся на конкретных действиях. Чтобы получать макимально точные данные о сне от устройства Garmin, необходимо:
* Чтобы устройство находилось на запястье по крайней мере за 2 часа до сна и, естественно, во время сна.
* Необходимо убедиться, что пульсометр устройства включен, и устройство плотно прилегает к руке, но при этом не передавливает коже=у и удобно ощущается на руке.
* Стоит установить смарт-часы в качестве предпочитаемого трекера активности (при наличии нескольких устройств в приложении).
Аналитика данных: какие данные о сне собирает Garmin?
Каждое утро владелец получает подробный отчет о предыдущей ночи, который включает в себя следующие данные:
* общая продолжительность сна;
* аналитика о разных стадиях сна: Глубокий сон, Легкий сон и REM;
* продолжительность разных периодов.
Статистика сна не отображается на самих часах, но разработчик планирует добавить эту возможность в одном из следующих обновлений.
Чтобы вникнуть в детали того, насколько качественным был сон, нужно запустить приложение Garmin Connect или веб-версию в браузере компьютера.
В приложении можно добавить специальный виджет, чтобы последнее время сна отображалось на экране «Мой день». Подробный отчет можно увидеть, нажав Подробнее, а затем выбрать статистику здоровья. В веб-версии все аналогично.
Данные представлены на временной шкале, которая показывает, когда пользователь уснул и когда проснулся, а не когда он лег в кровать или встал с постели. Если владелец уверен, что в данных закралась ошибка, можно вручную отредактировать данные в приложении Garmin Connect и в веб-версии.
Доступна и временна шкала движения, которая показывает движения (активность) во время сна, и шкалу пульса, показывающую уровень кислорода в крови или SpO2. Кстати, SpO2, показания которого находятся за пределами нормального диапазона 95-100% и особенно, если они ниже 90%, могут быть признаком проблем со здоровьем, включая апноэ сна.
Просмотр данных за 7 дней показывает средние значения за неделю, но здесь есть ограничения. Последовательное время сна и бодрствования является важным фактором для повышения культуры сна, и вместо того, чтобы просто изучать продолжительность сна в течение семи ночей, было бы более эффективно показывать вместе время засыпания и пробуждения. Это наглядно покажет, насколько владелец последователен.
Точно так же можно установить целевое время сна. Для этого переходим в «Настройки» > «Настройки пользователя» в приложении Garmin Connect и вводим «Время отхода ко сну» и «Время пробуждения». Однако не реализовано напоминание о необходимости готовиться ко сну. Было бы удобно получить уведомление за 30 минут о том, что приближается время ложиться спать.
Почему трекеры сна не работают?
Алекс Уайткросс все время беспокоился о том, сколько часов проспал. Часто подрывался среди ночи и проверял, сколько времени осталось до будильника, а на утро приложение выдавало отчет: «Ночью вы спали 5 часов 44 минуты, бодрствовали — 1 час 25 минут». «Я так зациклился на том, что мало сплю, что перестал спать совсем», — вздыхает молодой человек в разговоре с The Guardian.
В 2017 году Journal of Clinical Sleep Medicine представил отчет о случаях одержимости здоровым сном, где ввел термин «ортосомния» — на манер орторексии — одержимости правильным питанием.
Ортосомния не признана официальным диагнозом, однако врачи-сомнологи больницы Royal Brompton в лондонском Челси часто имеют дело с фанатиками: «Пациенты показывали мне свои профили в приложениях и жаловались на проблемы со сном: мол, гаджет утверждает, что те перманентно недосыпают или всю ночь находятся в фазе быстрого сна. Что примечательно: чувствуют они себя при этом вполне хорошо, но навязчивые мысли не выходят из головы. Люди так сильно хотят уложиться в «положенные восемь часов сна», что в какой-то момент лишаются сна вовсе, сами создают себе проблемы», — объясняет врач Аланна Хэйр.
Гай Лешинер — невролог и автор книги «Ночной мозг» — утверждает, что у 20% его пациентов наблюдается ортосомния. Детский педиатр Майкл Фаркухар часто видит трекеры сна на запястьях юных пациентов: «Ребенка захватывают все эти цветные графики, цифры и картинки, которые выдает приложение».
Все трое врачей тем не менее говорят, что подобные приложения при правильном использовании и оглядке на индивидуальные привычки могут помочь наладить режим, но безоговорочно верить мобильным технологиям не стоит. «Мы изменяем сон при помощи полисомнограммы, — делится Хэйр. — Измеряем активность мозговых волн, движение глаз, напряженность мышц, частоту дыхания. Обычное приложение так не может. Более того, нередко программы засчитывают разговоры во сне или явные движения за бодрствование».
Еще одна проблема модных приложений — игнорирование индивидуальных потребностей человека. «Каноничные» восемь часов сна — средняя температура по палате: врачи в один голос твердят, что спать нужно ровно столько, сколько достаточно для того, чтобы проснуться бодрым.
«Если устройство диктует вам, как правильно спать, а вы пытаетесь подстроиться под него, то скорее вы заработаете хроническую бессоницу, чем достигнете «идеала», — предупреждает Лешинер. — Сон — одновременно и объективное, и субъективное состояние мозга. Он зависит от массы факторов, включая поведенческие и погодные».
The Economist предполагает, что трекеры сна стали тем, чем были фитнес-трекеры 10 лет назад — приборами для измерения своей уникальности и поводом утереть нос друзьям, выложив скрин с очередным достижением в соцсети.
Что такое ортосомния и почему гаджеты для мониторинга сна вредны
Сон — самый легкий и доступный (и приятный) способ восстановления организма. Регулярный недосып и нарушения сна отрицательно сказываются на нашем физическом и психическом здоровье. Пока мы спим, наша спинномозговая жидкость работает: она очищает мозг от накопленных за день продуктов жизнедеятельности, в частности от ряда белков, которые приводят к болезни Альцгеймера. Трекеры, приложения и прочие девайсы для мониторинга сна обещают улучшить его качество и вычислить оптимальное время для пробуждения. Но стоит ли доверять этим устройствам такую важную часть своей жизни, как сон? Врачи посоветовали бы вам десять раз подумать, прежде чем покупать эти гаджеты: они могут привести к расстройству сна — ортосомнии.
Майкен Недергард считает себя практичной женщиной. У нее есть дети, отличная карьера, и она знает цену доброй порции крепкого сна. А еще она — специалист по нейронаукам, занимающийся передовыми исследованиями биологической ценности сна. Исследования, проведенные с 2013 по 2019 годы, были посвящены изучению циркуляции спинномозговой жидкости во время сна и ее роли в борьбе с бета-амилоидами (веществами, связанными с развитием нейродегенеративных заболеваний).
Неожиданно сон превратился в тонизирующее средство: волшебную таблетку от болезни Альцгемейра, бесплатную и доступную каждый день.
Для Недергард результаты собственных исследований стали источником тревоги — теперь она очень серьезно относится ко сну.
А простых смертных, которые не проводят большую часть дня в лаборатории, изучая работу мозга, окружает всё увеличивающееся количество псевдонаучных гаджетов. С 2007 года, когда на рынок вышел Fitbit, они генерируют статистику сна в виде красивых графиков и заботливо предупреждают нас о его недостатке или избытке.
Вначале это устройство не могло похвастаться широкой функциональностью: ритм сердца замерять не умело, заплатить им в магазине тоже было нельзя, да и время не показывало. Зато у него был трекер, который измерял длительность и качество сна и сводил эти данные в единый показатель его эффективности. С тех пор популярность гаджетов, призванных оптимизировать сон, только росла — в 2016 году объем этого рынка превысил 1 миллиард долларов, а к 2024 году ожидается рост еще на 18%.
Когда-то сон был вполне естественной вещью. Теперь же он стал флагманом здорового образа жизни. Иронично, что всеобщая увлеченность проблемами сна и их решением становится дополнительным источником тревоги, которая не дает нам нормально засыпать или просыпаться. Страхи перед нездоровым сном обсуждают спикеры TED, о них пишут бестселлеры.
В своей научно-популярной книге «Зачем мы спим» психолог из Калифорнийского университета в Беркли Мэтью Уолкер предупреждает, что бессонница — это эпидемия с катастрофическими последствиями.
Мозг в состоянии хронического переутомления ослабляет наш организм — это повышает риск возникновения диабета, рака и других заболеваний. А вот 40 ночей долгого и здорового сна могут улучшить память и настроение, самочувствие и даже внешность.
«Сон — это бесспорная биологическая необходимость. Это система жизнеобеспечения вашего организма. Это лучшее, что могла изобрести матушка-природа для нашего с вами бессмертия», — говорит Уолкер в своем выступлении на TED.
А кто же из нас откажется от бессмертия?
Вот почему мы увешаны новомодными портативными трекерами, закупили матрасы и простыни с датчиками отслеживания сердечного ритма и циклов сна. Вот почему мы так заботимся о качестве сна, тщательно изучаем его длительность и глубину и всерьез обсуждаем на форумах сомнения в необходимости подушек и пользу холодного душа.
Появился термин «ортосомния» — одержимость здоровым сном. Эта одержимость возникла во многом благодаря нашей возросшей любви к измерению, отслеживанию, контролю и сравнению показателей сна.
Исследователи из Северо-Западного университета и Университета Раш придумали этот термин, наблюдая за поведением трех пациентов, которые гораздо больше доверяли показателям своих трекинговых устройств, чем специалистам. 27-летняя женщина переживала по поводу нехватки сна и прошла полное лабораторное обследование. Все показатели были в норме, но это ее не убедило: «Но почему же мой Fitbit говорит мне, что я плохо сплю?» — вопрошала она.
Сон стал еще одним источником чувства вины, которое подпитывается некорректными и неполными данными, собираемыми нашими гаджетами.
Мы получаем еще один недостигнутый показатель, еще одну невыполненную задачу.
Мы испытываем угрызения совести, читая о результатах очередного исследования, доказывающего пользу сна, — ведь нужно всего лишь выключить сериал, выйти из соцсетей, забыть про посуду в мойке и лечь в кровать. А мы…
Сон — это биологическая необходимость. Но вот тревога, которую мы испытываем по этому поводу, — социальный конструкт. Лучшее, что мы можем сделать для своего сна — это перестать беспокоиться о его эффективности.
Видео-ЭЭГ мониторинг
ЭЭГ-видеомониторинг — метод исследования в неврологии, который хорошо показывает записи колебательного электрического процесса, происходящего в мозге человека, с последующей расшифровкой. Активность регистрируется специальным оборудованием с электродами, прикрепляемыми к черепу пациента. Наблюдение продолжается длительное время – в течение нескольких часов или дней. В процессе исследования важно оценить активность головного мозга в двух фазах — бодрствование и сон.
Основная задача суточного ЭЭГ-видеомониторинга заключается в диагностике расстройств эпилептического и не эпилептического свойства. Длительное наблюдение позволяет оценить на электроэнцефалограмме деятельность мозга в нескольких состояниях (бодрствование, в том числе во время нагрузок/тестов и в спокойном состоянии, сон). Метод отличается от рутинного ЭЭГ сложностью, трудоемкостью и более высокой информативностью.
Общее описание исследования
Электроэнцефалограмма + видео — метод дополнительного исследования, помогающий подтвердить диагноз «эпилепсия» и определить форму, которую она приняла. Он применим к взрослому, ребенку в неонатальном периоде или недоношенному для оценки тяжести энцефалопатии.
Цель метода заключается в фиксации пароксизмального события на электроэнцефалограмме и его исследовании для проведения дифференциальной диагностики с похожими состояниями (парасомния, стереотипия, кардиогенные патологии и т.д.). Многие судорожные состояния имеют проявления, схожие с эпилептическими, и ЭЭГ-видеомониторинг – помогает распознать их не эпилептический характер на электроэнцефалограмме и избежать дорогостоящего лечения с побочными эффектами.
В неврологии применяется несколько видов ЭЭГ-видеомониторинга:
Дневной ЭЭГ-видеомониторинг проводится, когда приступы приходятся в основном на дневное время, либо для контроля лечения. Ночной назначается, если дневной сон невозможен из-за личных особенностей, а приступы приходятся только на период сна.
Во время исследования необходимо обязательно заснуть, поскольку в первой и второй фазах сна эпилептическая активность увеличивается, и вероятность заметить ее или сам приступ на электроэнцефалограмме повышается.
Результатом диагностики становится электроэнцефалограмма и видео с фиксацией всех движений пациента. Исследование проводится в палате. Пациент должен вести себя привычно и постараться расслабиться. Препараты, вызывающие сон, не применяются, однако препараты, которые пациент обычно принимает в ходе лечения, не отменяются и используются в обычном режиме.
Кому назначают подобное исследование
ЭЭГ-видеомониторинг предназначен для диагностики заболеваний у пациентов с судорожными приступами, ребенка в неонатальном периоде, недоношенного ребенка. Метод показывает эпилептическую или неэпилептическую природу приступов, их тип (фокальные, генерализованные), специфические особенности, форму эпилепсии, локализацию приступов.
ЭЭГ-видеомониторинг назначается при:
Другие причины для применения этого метода в неврологии: перед отменой АЭП, в условиях реанимации — установление вида комы и диагностика смерти мозга.
Обратиться к врачу рекомендуется при судорожных приступах неясного происхождения, расстройствах сознания (в том числе в период перед менструациями), обмороках, нарушениях сна, головных болях, головокружениях, задержке речи, снижении когнитивных функций.
Что обычно выявляют в ходе исследования
Метод помогает провести дифференциальную диагностику с широким спектром заболеваний. В качестве предположительного диагноза могут быть показаны как ряд болезней с похожей симптоматикой, так и эпилепсия (фокальная, височная, лобная, теменная и т.д.).
Одна из задач исследования — собрать показатели, расшифровать их и исключить следующие заболевания, имеющие с эпилепсией схожие симптомы, но по-другому отражающиеся на электроэнцефалограмме:
Регулярный ЭЭГ-видеомониторинг требуется в процессе лечения пациента для анализа эффективности принимаемых мер. Поскольку исследование не имеет противопоказаний и не оказывает негативного влияния на пациентов, оно может проводиться с любой регулярностью. Единственными противопоказаниями могут стать непереносимость, вызванная индивидуальным психологическим отношением к процедуре, и некоторые заболевания кожи головы.
Как проходит процедура
ЭЭГ-видеомониторинг проводится в ЭЭГ шапке или на чашечковых электродах при длительном исследовании. Если для мониторинга была выбрана последняя модель, на голове проводится разметка при помощи маркера и линейки, чтобы исследовать нужные зоны головного мозга.
ЭЭГ-видеомониторинг с электродами имеет преимущества перед исследованием в шапочке — электроды доставляют меньше дискомфорта, не требуют постоянного контроля со стороны ассистента, стабильнее пишут — электроэнцефалограмма в этом случае более чистая, артефактов меньше, они не затрудняют анализ приступов. Стандартной схемой установки является схема Джаспера «10-20», к ней добавляются ЭЭГ ответвления — миографические, окулографические, скуловые.
В начале исследования проводятся стандартные пробы — фотостимуляция и гипервентиляция в усиленном режиме. Если поведение пациента меняется при определенной деятельности, при наблюдении вводятся эти нагрузки (например, работа за компьютером).
Продолжительность исследования этим методом определяется врачом в зависимости от жалоб пациента, результатов других исследований, его возможности заснуть на дневном исследовании. Если есть подозрение, что локализация приступов может происходить в разных местах, рекомендуется многодневное наблюдение, помогающее зарегистрировать несколько приступов на электроэнцефалограмме.
К ЭЭГ-видеомониторингу не требуется специальная подготовка, достаточно помыть голову (жир — хороший диэлектрик) и сократить время ночного сна в ночь перед исследованием, что даст возможность заснуть во время него. Ребенка нужно психологически подготовить и придумать, как занять его на время спокойного бодрствования. Чтобы электроэнцефалограмма получилась четкой, необходимо сохранение неподвижности. Время ночного сна также сокращается.
Распространенные преимущества и недостатки представленного метода
Метод не имеет противопоказаний, может проводиться неограниченное количество раз и имеет высокую информативность. ЭЭГ-видеомониторинг является одним из самых полезных исследований в неврологии для выявления эпилепсии.
К недостаткам метода можно отнести суточную продолжительность и возможную утомительность для детей, однако они полностью перекрываются информативностью исследования.
Стоимость
Стоимость ЭЭГ-видеомониторинга зависит от квалификации врачей, качества оборудования, качества сервиса и палаты, в которой находится пациент в течение исследования, опыта работы клиники в области нейрофизиологии. Специализация клиники на неврологии дает большое преимущество для пациента, который хочет получить точный и окончательный диагноз.
Медицинский центр «Невро-Мед» работает с 1988 года — это огромный опыт работы и научная база, а также лучшие специалисты. Видео-ЭЭГ мониторинг проводится на элитном нейрофизиологическом оборудовании «Grass Telefeaktor» в специальных палатах со всем необходимым оборудованием с соблюдением мировых стандартов ЭЭГ-видеомониторинга
В цену диагностики может быть включена консультация специалистов с анализом электроэнцефалограммы в сложных случаях — участие в расшифровке результатов обследования медицинского консилиума. Стоимость так же зависит от времени проведения исследования — многодневный ЭЭГ-видеомониторинг стоит дороже.
В цену диагностики может быть включена консультация специалистов с анализом электроэнцефалограммы в сложных случаях — участие в расшифровке результатов обследования медицинского консилиума. Стоимость так же зависит от времени проведения исследования — многодневный видео-ЭЭГ мониторинг стоит дороже.
Заключение и выводы
ЭЭГ-видеомониторинг дает большие возможности по диагностике активности головного мозга и может выполнить широкий спектр задач для постановки правильного диагноза. Метод полезен не только для выявления типа и локализации эпилепсии, но и для дифференциальной диагностики. Методика безопасна и не имеет противопоказаний. Стоимость сопоставима с возможностями и перспективами исследования.