Мужчина во сне закидывает ногу

Врач объясняет, нужно ли бить тревогу, если у вас немеют ноги

О том, почему немеют руки, мы уже писали. Но ведь онемение бывает и в ногах: в области ступней, голеней, бедер. О каких заболеваниях оно сигнализирует? На этот «Простой вопрос» HEALTH.TUT.BY отвечает специалист медицинского центра «ЛОДЭ» Елена Васько.

Как понять, что ноги немеют, а не болят?

Онемение — это снижение или изменение кожной чувствительности.

Неприятные ощущения в ногах могут появляться из-за нарушения венозного оттока крови в положении стоя или из-за развития атеросклероза, когда система кровоснабжения в ногах ухудшается.

— В таких случаях в первую очередь отмечается все-таки не онемение. Например, при нарушении венозного оттока крови человек ощущает скорее тяжесть в ногах, могут появляться отеки. При развитии атеросклероза сосудов нижних конечностей самые частые жалобы — зябкость, похолодание в ногах и быстрая утомляемость при ходьбе, — уточняет невролог.

Так почему ноги немеют? И почему симптом может проявляться на левой и на правой ноге отдельно?

Есть наиболее характерные нарушения.

— Например, при ношении узкой обуви человек ощущает онемение в подушечках пальцев — повреждаются межпальцевые чувствительные веточки подошвенных нервов, — описывает врач. — На уровне голеностопных суставов нервы сдавливаются из-за туго затянутых шнурков, твердого края обуви. Бывают и «профессиональные» проблемы: например, нередко происходит компрессия тонкой веточки нерва на внутренней поверхности коленного сустава у футболистов из-за хронической травматизации и специфики движения.

Фото: pixabay.com

— Онемение на коже голени может возникнуть, если работа связана с длительным сидением на корточках, если есть привычка во время рабочего дня закидывать ногу на ногу, а также если сидеть, подложив ногу под ягодицы, — перечисляет невролог. — Это тоже часто ведет к компрессионным повреждениям нервов.

В случаях, описанных выше, онемение происходит лишь на одной ноге. Также онемение на одной ноге может быть вызвано повреждением позвоночника, когда сдавливается спинномозговой корешок с одной стороны.

Елена Васько отмечает: как правило, если онемение появляется в обеих ногах и «поднимается» снизу вверх, речь идет о системных нарушениях. Наиболее удаленные части периферических нервов в данных случаях вовлекаются первыми. Но это также может быть признаком повреждения и самого ствола спинного мозга.

Фото: pixabay.com

Даже гиповитаминоз может вызвать ощущение онемения в ногах — в случае, если снижен уровень витамина В12. По словам врача, такое встречается довольно часто.

— Однако самодиагностикой заниматься не следует, — подчеркивает специалист. Вы самостоятельно не сможете определить, в каком месте и что наиболее вероятно послужило причиной повреждения. В этой ситуации необходимо обратиться к неврологу.

Бедра, голени, стопы, пальцы — есть ли разница, где немеет?

Очень важна зона распространения онемения:

— Если онемение ощущается от колена до стопы, то нужно уточнить, как этот процесс изменялся во времени, беспокоит наружная сторона голени или внутренняя. Дальнейшие действия врача будут зависеть от определения зоны онемения и динамики нарастания симптомов. Зачастую именно зона онемения указывает, поврежден сам нерв, корешок спинного мозга, спинной мозг или это системное нарушение организма.

Требуется ли лечение? Что оно должно включать?

Безусловно, проблема требует врачебного внимания. Тем более методов лечения столько, что самостоятельно не разобраться.

— В зависимости от того, с чем мы имеем дело, и будет определяться дальнейшая диагностическая и лечебная тактика. Если причина — травма, то первое, что стоит проверить, — способность проведения импульса по отрезку нерва на уровне повреждения. Совсем другое дело, когда есть повреждение корешков спинного мозга или системные нарушения, — объясняет врач. — Отдельная ситуация — повреждения самого спинного мозга.

Иллюстративный снимок. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Алгоритм должен быть такой: сначала определяется зона онемения, затем — место повреждения, уточняется, как процесс развивался во времени, вероятные факторы травмы. Далее при необходимости врач назначает дополнительные диагностические исследования и определяет тактику лечения.

— Конечно, иногда нужно прибегать и к оперативному вмешательству. Но есть и медикаментозные методы, и физиолечение, и кинезиотерапия (по сути, это ЛФК). Главное, разобраться с причиной проблемы, — еще раз подчеркивает невролог. — А назначить лечение — это всегда индивидуальный подход.

Что будет, если не принимать меры?

Если при сдавлении или травме нерва импульс плохо по нему проходит, то в результате этого ниже места сдавления может постепенно развиваться снижение чувствительности. И, если в составе нерва еще есть волокна к мышцам, то атрофируется соответствующая мышца. Отсюда — слабость в ногах при определенных движениях.

— Онемение — самый первый признак проблемы, ведь чувствительные волокна в нерве располагаются поверхностно и страдают первыми. Те волокна, которые идут к мышцам, находятся глубже, — поясняет невролог. — Поэтому их повреждения возникают позднее.

А вот особенности нарушения чувствительности при повреждениях позвоночника и спинного мозга описать сложно: они очень изменяются в зависимости от локализации патологического очага. Возможны двигательные нарушения без изменений чувствительности, но могут быть и только изменения чувствительности.

Источник

Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Двигательные расстройства во сне многочисленны, но чаще всего их рассматривают в рамках синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.

Синдром периодических движений конечностей (СПДГ) и синдром беспокойных ног (СБН) чаще встречаются в среднем и старшем возрасте. Механизм неясен, но заболевание может развиваться вследствие нарушения нейротрансмиссии допамина в ЦНС. Нарушения могут возникнуть как самостоятельные или в связи с отменой лекарственного препарата, или в связи с приемом стимуляторов и некоторых антидепрессантов, или при хронической почечной и печеночной недостаточности, беременности, анемии и других заболеваниях.

При синдроме беспокойных ног пациенты жалуются на чувство ползания мурашек в нижних конечностях в положении лежа. Чтобы уменьшить симптомы, пациенты двигают пораженной конечностью, вытягивают ее или ходят. В результате у них возникают проблемы с засыпанием, повторные ночные пробуждения или их сочетание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины синдрома беспокойных ног

Причины возникновения этих синдромов многообразны: полиневропатии, ревматоидный артрит (>30%), паркинсонизм, депрессия, беременность (11%), анемия, уремия (15-20%), злоупотребление кофеином. Применение препаратов (нейролептики, антидепрессанты, бензодиазепины, дофаминомиметики) либо отмена некоторых из них (бензодиазепины, барбитураты) могут приводить к развитию синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Синдромальный дифференциальный диагноз

Описаны спорадические и семейные случаи синдрома беспокойных ног с аутосомно-доминантным типом наследования.. Частота последних, по данным литературы, значительно вариирует (до 50-60 % и выше). Заболевание может начинаться в любом возрасте, но его частота нарастает с возрастом. Синдром беспокойных ног у детей часто ошибочно интерпретируется как синдром гиперактивности. В то же время синдром беспокойных ног часто сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

В большинстве случаев симптомы двусторонние. Однако значительный процент больных (более 40 %) сообщают о правосторонней или левосторонней локализации симптома. Правда сторона симптома может у отдельных больных меняться даже в течение одного дня. Примерно половина пациентов сообщает о парестезиях и двигательном беспокойстве в руках. Наличие парестезии в руках не зависит от тяжести синдрома беспокойных ног, возраста и пола этих больных. Парестезии описываются больными как жжение, покалывание, зуд, боль; часто больные говорят, что это очень неприятное чувство, которое трудно описать словами. Парестезии могут быть очень короткими (секунды); они стремительно нарастают в интенсивности и мгновенно исчезают при движении конечностью. Усилием воли можно лишь чуть задержать движение или уменьшить его амплитуду. Многие исследователи считают, что движения при синдроме беспокойных ног появляются как своеобразный ответ на неприятные парестезии. Электрофизиологические исследования на сегодняшний день не позволяют ответить на вопрос, являются ли эти движения произвольными или непроизвольными. Течение синдрома беспокойных ног чаще ремиттирующее, но может быть стационарным и даже прогрессирующим. В лечении наиболее эффективны дофасодержащие препараты и клоназепам.

Примерно в 40 % случаев синдрома беспокойных ног является идиопатическим (первичным). Симптоматический синдром беспокойных ног может наблюдаться при таких заболеваниях как анемии, связанные с дефицитом железа, витамина В12 или фолиевой кислоты; почечная недостаточность; сахарный диабет; гипотиреоз; хронические обструктивные заболевания лёгких; полинейропатии (чаще всего); шейный спондилоз; опухоли спинного мозга, люмбосакральная радикулопатия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевание периферических артерий, гиперэкплексия, синдром ригидного человека, хорея Гентингтона, боковой амиотрофический склероз, болезнь Туретта, синдром Исаакса. Описаны наблюдения, в которых синдром беспокойных ног наблюдался только во время беременности. Однако во многих указанных выше случаях остаётся не совсем ясным, являются ли перечисленные заболевания причиной синдрома беспокойных ног или служат лишь провоцирующим фактором этого синдрома. Чтобы окончательно ответить на этот вопрос необходимо доказать, что частота синдрома беспокойных ног при этих заболеваниях выше, чем в остальной популяции. Этого ещё не сделано в полной мере.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями имеют много сходных черт (типичны сочетание болевого синдрома и непроизвольных движений, двигательные феномены, наиболее ярко проявляются в период сна) и часто сочетаются друг с другом. Вместе с тем существуют и определённые различия: при синдроме беспокойных ног отмечают выраженные чувствительные расстройства; синдром периодических движений конечностями отличается высокой стереотипностью. Общим звеном патогенеза этих синдромов является дисфункция церебральных и периферических дофаминергических систем, что объясняет эффективность препаратов леводопы.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног (СБН), согласно последним данным международной группы экспертов являются:

Для больных с синдромом беспокойных ног характерны нарушения ночного сна (замедленное засыпание, множественные пробуждения, неудовлетворённость сном и др.). Большинство больных синдромом беспокойных ног отмечают также периодические движения конечностями во сне, которые также являются одной из причин нарушений ночного сна.

[17], [18], [19], [20], [21]

Источник