Мысли во сне нарушение сна
Расстройства сна: виды, причины, как бороться
По оценкам специалистов, примерно 30% людей страдают разными расстройствами сна. Наиболее распространенная проблема – бессонница. С ней хотя бы однажды сталкивалась почти половина взрослого населения планеты, а у 10% людей проблема носит хронический характер. Но бессонница – это только одно из возможных нарушений сна. Их на самом деле намного больше.
Классификация расстройств сна
Сон – это одна из основных физиологических потребностей человека. От качества ночного отдыха во многом зависит функционирование организма, в том числе гормональный баланс, а также работоспособность головного мозга. Существуют разные мнения по поводу того, сколько должен спать человек. По самой распространенной теории – 7-9 часов. Если качество или продолжительность ночного отдыха отклоняются от нормы, говорят о нарушении сна.
Существует несколько классификаций расстройств сна. Самая распространенная описана в МКБ-10 (Международный классификатор болезней). В классификаторе расстройства сна упоминаются в двух разделах:
Кроме того, расстройства сна принято разделять на первичные и вторичные. Первичные – это, как правило, разные виды диссомнии и парасомния. Вторичные расстройства возникают на фоне других психических или физических заболеваний, либо же являются последствием принятых ранее химических веществ (лекарств, психостимуляторов).
Диссомния проявляется нарушениями продолжительности или качества сна. Если сон слишком короткий, говорят о бессоннице, если его слишком много – о гиперсомнии. Кроме того, может нарушаться и режим отдыха: человек может бодрствовать в ночное время или чувствовать сильную сонливость дней.
О парасомнии говорят, когда отдых нарушается приступами лунатизма, ночными кошмарами, если человек сквозь сон начинает кричать, плакать или размахивать руками.
Характеристики разных типов расстройств сна
Бессонница
Диагностируется, если проблемы с засыпанием возникают, как минимум, трижды в неделю. Если ситуация повторяется больше месяца, это уже хроническая бессонница. Наиболее распространенные причины бессонницы – психические расстройства (в 50-60 случаев из 100). Чаще всего проблемы с ночным отдыхом случаются у людей с депрессией или повышенной тревожностью. Кроме того, инсомния часто развивается на фоне синдрома беспокойных ног.
Гиперсомния
Если человек ежедневно спит более 9 часов, либо же днем чувствует себя сонливым, несмотря на вполне нормальный ночной отдых, это и есть гиперсомния. Это расстройство, как и предыдущее, также часто встречается на фоне депрессивных состояний. Кроме того, гиперсомния может возникать после передозировки психотропных препаратов или алкоголя.
Нарколепсия
Для этого расстройства свойственны следующие симптомы:
Нарушения ритма сна и бодрствования
Это нарушение возникает в результате сбоя в работе внутренних биологических часов человека. Расстройство заключается в отсутствии синхронизации между ночным временем и ритмом сна определенного человека. Причиной такого состояния может стать частая смена часовых поясов или работа по сменам в ночное время.
Лунатизм
Это состояние, при котором человек во время сна может сидеть на кровати, вставать, ходить. И все это происходит без участия его сознания. Утром о ночном бодрствовании лунатики не помнят.
Ночные ужасы
Чувство сильного страха, которое прерывает сон. Часто сопровождается плачем, криками, иногда истериками. Нередко случается у детей. Как правило, после пробуждения человек не может вспомнить, что ему снилось.
Кошмары
Очень реалистичные сны, вызывающие страх у человека. В отличие от ужасов, после пробуждения человек хорошо помнит, что видел во сне. Зачастую причиной ночных кошмаров служат детские травматические переживания или сильный стресс, пережитый уже во взрослом возрасте.
Основные причины нарушения сна
Во многих случаях расстройства сна является симптомом других психических или соматических расстройств, например, депрессии, наркомании, употребления стимуляторов, метаболических или эндокринных расстройств (включая гипертиреоз), на фоне болевого синдрома. Поэтому всем пациентам с какими-либо расстройствами сна врачи советуют пройти комплексное медицинское обследование, которое поможет определить, не является ли излишняя сонливость либо отсутствие ночного сна вторичным заболеванием.
За первичным нарушением сна также могут стоять самые разные причины. Наиболее распространенные – это:
Причины вторичной бессонницы
Бессонница может возникать по разным причинам. Например, если в спальне слишком холодно или, наоборот, очень жарко и душно. Проблемы с качеством отдыха могут возникать из-за неподходящей кровати или подушки, либо же, быть связаны с шумом за стеной или окном. Но нередко причины бессонницы бывают куда серьезнее.
Болезнь сердца
Если у человека есть проблемы с работой левого желудочка, качество его сна нарушается. При таком расстройстве сердце не может с необходимой силой перекачивать кровь, скопившуюся в легких. В результате у больного возникает одышка, которая в ночное время требует подняться и немного посидеть.
Гипертония
Когда на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, кровь не может свободно циркулировать. В результате у человека появляются частые головные боли, головокружение, иногда одышка и проблемы со сном. У некоторых людей кровяное давление может повышаться настолько, что вызывает трудности с засыпанием.
Астма
Люди с этим хроническим заболеванием также часто испытывают расстройства сна. При астме одышка чаще всего беспокоит ночью, нарушая полноценный отдых.
Гипертиреоз
Повышенная активность щитовидной железы может вызывать ускорение сердечного ритма и тревогу, что также ведет к бессоннице.
Изжога
Изжога, как правило, усиливается в положении лежа. Иногда сильная изжога сопровождается чувством удушья и приступами кашля, что никак не способствует отдыху в ночное время.
Синдром беспокойных ног
По оценкам специалистов, почти в 10 случаях из 100 причиной бессонницы является нарушение, известное в медицине как синдром беспокойных ног. Это расстройство характеризуется непроизвольными движениями ног. В течение часа больной может сделать от 50 до нескольких тысяч движений ногами. У человека возникает ощущение, будто по его коже ползают насекомые или кровь в сосудах течет неестественно быстро. Также известно, что симптомы этого нарушения усиливаются как раз в ночное время. К сожалению, до сих пор не существует эффективного лекарства, которое помогло бы справиться с недугом. Некоторым больным помогают теплые компрессы, другие, изможденные бессонной ночью, все-таки засыпают под утро. В особо тяжелых случаях болезни врачи прибегают к сильнодействующим снотворным препаратам.
Бессонница во время беременности
Частые позывы в туалет, толчки ребенка, давление матки на диафрагму – все это объясняет, почему будущие матери страдают бессонницей. Чтобы улучшить качество отдыха, вечером можно сделать несколько расслабляющих упражнений, принять теплую ванну с несколькими каплями лаванды и обязательно хорошо проветрить спальню.
Менопауза
Исследования показали, что продолжительность фаз сна зависит от гормонального фона. В частности, женские гормоны эстрогены способны продлевать фазу быстрого сна, что в итоге сказывается на качестве отдыха. Именно гормоны считают главными виновниками инсомнии у женщин в период менопаузы. Справиться с проблемой поможет, в том числе, прием гормонов.
Лекарственные средства и стимуляторы
Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, глюкокортикоиды, оральные контрацептивы могут влиять на качество ночного отдыха. Если человек в течение длительного времени принимал седативные средства, то после резкого окончания курса или после передозировки успокоительных, могут начаться проблемы с засыпанием. Кроме того, таблетки, предназначенные подавлять аппетит, также могут вызывать бессонницу. Причиной инсомнии могут стать и некоторые напитки, выпитые вечером. В первую очередь, речь идет о черном кофе, крепком чае и энергетических коктейлях.
Диагностика и лечение
Независимо от того, является ли нарушение сна первичным или вторичным расстройством, важно определить причину, вызвавшую проблему со сном. В таком случае диагностика состоит из нескольких этапов.
Врач может предложить пациенту пройти полисомнографию. В ходе обследования оценивают уровень кислорода, движения тела и мозговые волны, которые могли бы оказывать влияние на качество сна.
Еще один тест – электроэнцефалограмма. В ходе диагностики изучается активность головного мозга, в частности, посылаемые им импульсы. Любые отклонения от нормы расцениваются как потенциальная причина нарушений ночного отдыха.
Также в некоторых случаях не обойтись без генетического изучения. Анализы из этой группы помогут определить, не является ли расстройство наследственным.
Лечение, прежде всего, зависит от типа и причины нарушений сна. Чаще всего больным с инсомнией назначают снотворные препараты или добавки мелатонина (гормона отвечающего за качество сна), прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую активность и советуют избегать стрессовых ситуаций. Людям, страдающим нарушениями ночного отдыха, полезно пересмотреть свое питание: уменьшить в рационе количество сахара и увеличить порции овощей и рыбы. Также во избежание расстройств сна, не следует вечером употреблять напитки с кофеином. Да и вообще чрезмерное употребление любой жидкости в вечернее время также нежелательно.
В некоторых случаях для лечения расстройств сна может понадобиться хирургическое вмешательство. Например, если расстройство вторичное и вызвано апноэ. Но к столь радикальным методам прибегают сравнительно редко. Как утверждают специалисты, в большинстве случаев проблема решается довольно просто: достаточно, чтобы пациент отрегулировал свой режим – каждый день ложился и вставал в одно и то же время.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Причины беспокойного и тревожного сна или кошмарных сновидений.
Беспокойный и тревожный сон
Наиболее частые жалобы, которые наблюдаются при наличии беспокойного, тревожного сна или кошмарных сновидениях
Канадские медики из национального госпиталя пришли к выводу, что у человека есть шансы к саморазрушению и дегенерации мозговой деятельности, производя неосознаваемые движения в процессе сна. Однако, пока не полностью выяснены все причины, которые заставляют человека выполнять эти неосознанные движения во время сна.
Пока что выяснены лишь некоторые основные причины, которые способны вызывать эти движения.
Главная причина непроизвольных и неосознанных движений во сне состоит в отсутствии возможности полноценного отдыха головного мозга, что говорит о патологических процессах, происходящих в ткани головного мозга.
Эти процессы могут иметь различную природу, но их наличие, по мнению ученых-медиков, и являются основной причиной саморазрушения и дегенерации мозговой деятельности, что в свою очередь приводит к различным психическим изменениям, формированию психических расстройств.
Для среднестатистического человека, в момент быстрого сна мышечная активность, частота дыхания и пульса снижается, замедляется обмен веществ и понижается температура тела. Специалистами из Монреаля
в течение пяти лет
было проведено исследование
пожилых людей в возрасте шестидесяти лет. Выявлено, что
около 90% шестидесятилетних пациентов страдают различными болезнями центральной нервной системы, а болезнь Паркинсона и Альцгеймера, выявлено у четверти обратившихся, с проявлениями кошмаров во сне и беспокойного сна.
Учёные на сегодняшний день не пришли к конкретному мнению причин этой взаимосвязи, но в наблюдениях отмечено, что движения во сне, кошмарные сновидения или беспокойный и тревожный сон рассматривается как начальный симптом болезни головного мозга.
Подробнее о тревожных снах и кошмарных сновидениях.
Люди боятся плохих сновидений. Беспокойный и тревожный сон, ночные кошмары откладываются в головном мозге значительно ярче, чем обычный, и оставляет неприятное ощущение в лучшем случае на полдня. За одну ночь можно увидеть несколько снов, причем разнообразных, это касается и кошмаров. Насколько красочными и запоминающимися будут сновидения, в большинстве случаев зависит от фазы сна, перерабатываемой информации и состояния здоровье головного мозга.
Среди множества фаз выделяют две основные: быстрого и медленного сна.
В фазе медленного сна мозг практически отключён, обмен веществ на минимуме, дыхание замедленное и глубокое. Человек, разбуженный при медленном сне, не помнит сны, в большинстве случаев. Головной мозг расходует практически такое же количество энергии, как и в период бодрствования.
Кошмары (кошмарные сновидения) в основном и снятся именно в это время. Стоит заметить, десятиминутные сновидения быстрого сна запоминаются, погрузившись в медленную фазу сна. Большинство думает, что приснившийся кошмар — это предвестник беды, но они правы лишь отчасти, т.к. заболевание головного мозга, это действительно беда, но с ней можно и нужно бороться доступными всем средствами.
Тревожный сон и наличие кошмаров свидетельствуют о глубоком личном переживании человека, причем уже в реальных, существующих проблемах. Переживания могут быть различными, от семейных проблем, вплоть до проблем на работе. Так же тревожный сон может быть вызван какими-либо изменениями в жизни человека, которые он не совсем желает.
Многие факторы могут стать поводом для тревожных, неприятных, тяжелых сновидений. Чрезмерная физическая утомлённость также могут поспособствовать плохому сну.
В большинстве случаев беспокойный и тревожный сон вызывает у человека при пробуждении чувство страха. Существую также и другие виды кошмаров (кошмарных сновидений). Человек может кричать или даже рыдать во сне. От такого сна можно не проснуться, а проснувшись ничего не помнить.
Учёные придают особое значение периодически повторяющимся сновидениям. Часто друзья или знакомые могут с вами поделиться: «Уже которую ночь мне снится кошмар, причем всегда один и тот же». Это проблема в личных эмоциональных переживаниях.
Тяжёлая категория наличия кошмарных сновидений, беспокойного и тревожного сна – это постстрессовое состояние. Данная разновидность сна появляется после стресса, переживших обстоятельств.
Во сне возникают образы реальных событий, оставившие в памяти большой отпечаток. Существуют кошмары, которые тревожат человека во сне из-за болезни, к примеру, депрессии. Но в данном случае причина существенно осложняется. Перебороть свои страхи человек не в силах, не обратившись к психотерапевтическим методам терапии. Подробно о сновидениях Вы можете найти и прочитать в работах З.Фрейда «О сновидении» и «Толкование сновидений».
Для того чтобы вылечитьсяот бессонницы и кошмарных сновидений, не стоит прибегать к снотворным, нужно добраться до глубины, истока кошмаров. Постройте логическую цепь, из-за чего у Вас могли появиться кошмары. Для этого можно прибегнуть к небольшой хитрости. Запишите на бумагу все происходившие до этого события. Записывайте всё, что происходило, не выбирая по значимости, что нужно, а что нет. Затем внимательно прочтите и выделите то, что вызвало наибольший интерес. Если это является причиной, то вуаля, вы нашли ответ на причину мучительных кошмаров.
Имеется и альтернативный способ – изобразите страх на бумаге. Сконцентрируйтесь на своих кошмарах и сделайте несколько иллюстраций. Вероятность того, что рисунок подскажет причину страха или правильный путь, в направлении которого нужно двигаться, чтобы избавиться от страха. Заглянув себе в душу, вы сделаете вызов своему страху. После ужасных сновидений беспокойный и тревожный сон пройдет, как ни в чём не бывало.
Несколько советов врача-психотерапевта – придерживайтесь обычного режима для организма. Избегайте стрессовые и конфликтные ситуации на протяжении дня. Внимательно отнеситесь к обстановке, в которой будите спать.
Прогулка на ночь перед сном, только поспособствует хорошим эмоциям, что влечёт за собой здоровые, крепкие сновидения.
Беспокойный сон и кошмары в снах у взрослых.
В дневное время суток организм заряжен энергией, для своей рабочей деятельности, конечно же, если ночью человек хорошо выспался. А это удается не каждому человеку. Большинство людей не могут вечером заснуть, а кто-то наоборот легко засыпает, но ночью его мучает беспокойный и тревожный сон, и с самого утра у него день уже не удался. Если человек пренебрегает полноценным сном, часто недосыпает, тем самым его мозг преждевременно стареет, функционирование органов тела нарушается. Далее появляются факторы вызывающие бессонницу.
Сразу же хочется назвать некоторые заболевания которые способствуют формированию тревожного сна и возникновению кошмаров во сне, это, например, симптомы простатита у мужчин, из-за которого человек не может полноценно отдохнуть за ночь, частые ночные походы в туалет, вызванные позывами к мочеиспусканию при простатите, не дают человеку восстановить силы.
Нет полноценного сна у людей, употребляющих алкогольные напитки, который приводят к сонливости, но никак не к нормальному сну: после действия алкоголя, приходит состояния полудрёма, при этом человек не отдыхает.
Курение, употребление кофе и энергетических напитков (с кофеином) так же отрицательно сказываются на сне, повышая давлении, нарушая сердечный ритм, активизируя мозг.
Очередная причина, которая вызывает беспокойный и тревожный сон – это ночные походы к холодильнику. Организм в это время суток должен отдыхать весь, конечно же если ночью перекусить, то пищеварительная система и участие мозга, отвечающие за переваривание будут работать. Переедание — один из факторов ночных кошмаров.
Возраст влияет на сон. Из-за снижения в старческом возрасте меланина сон более чуткий и прерывается из-за любого шороха.
Но это можно излечить, или значительно приостановить формирование каких-либо расстройств головного мозга — возрастных инволюционных изменений головного мозга, органических изменений или нарушений обменных процессов высшей нервной системы.
Звоните +7 495 135-44-02 Мы сможем помочь Вам!
Запишитесь на приём к врачу-психотерапевту!
Нарушения сна
Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.
Общие сведения
Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.
Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.).
Классификация нарушений сна
Инсомния (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна):
Гиперсомния (повышенная сонливость):
Нарушения режима сна и бодрствования:
Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:
Симптомы нарушения сна
Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.
Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.
Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.
Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.
Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.
Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.
Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.
В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.
Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).
Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.
Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.
Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.
Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.
Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.
Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.
Диагностика нарушения сна
Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.
Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.
Лечение нарушения сна
Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.
Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.
В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.
Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.
Прогноз и профилактика нарушений сна
Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.