Нарушение сна это физиологическая проблема

Нарушение сна это физиологическая проблема

Нарушения сна встречаются часто. Установлено, что примерно 10 миллионов американцев хоть раз обращались к врачу по поводу сна. Такие пациенты жалуются ца три варианта нарушений: бессонницу, сонливость днем и патологические события, происходящие во сне — движения, ощущения или сложные поведенческие реакции.

В международную классификацию нарушений сна (International Classification of Sleep Disorders — ICSD) входят 84 нарушения. Все эти нарушения делятся на 4 основных категории: диссомнии — трудности засыпания и поддержания сна, а также нарушения, сопровождающиеся повышенной сонливостью; парасомнии; нарушения, связанные с соматическими или психическими расстройствами; мнимые нарушения сна. Для упрощения диагностики нарушений сна, в настоящей главе используется адаптированная из ICSD классификация, основанная на дифференциально-диагностических критериях.

Бессонница определяется как неспособность больного заснуть или ощущение неполноценного сна. Выделяют три основных типа бессонницы — психофизиологическую бессонницу, идиопатическую бессонницу и нарушение осознания (восприятия состояния) сна.

Психофизиологическая бессонница

2. Лечение и прогноз психофизиологической бессоницы. Большинству больных требуется комплексный индивидуальный подход. Лечение заключается в обучении пациента правилам гигиены сна, проведении поведенческой терапии и использовании снотворных средств. Хотя фармакологические препараты и играют значительную роль в лечении бессонницы, их прием не является стержневым методом в борьбе с бессонницей. Кроме того, их не рекомендуется принимать длительно. Лечение включает обязательное соблюдение гигиены сна одновременно с коррекцией поведения и приемом снотворных препаратов в течение 3—4 недель. Если после такого курса лечения нет положительной динамики состояния пациента, то требуется консультация специалиста по проблемам сна и проведение ночной полисомнографии.

Поведенческая терапия психофизиологической бессоницы. Выделено четыре основных принципа гигиены сна. Во-первых, это соблюдение циркадных ритмов и структуры сна и бодрствования.

Во-вторых, это наличие правильных психологических установок на сон (с возрастом нередко происходят нарушения психологии сна). В-третьих, это исключение воздействия экзогенных факторов, которые могут повлиять на сон — курение, употребление кофеина (кофе, чая) и алкоголя. В-четвертых, это исключение воздействия факторов, которые могут вызвать пробуждение.

Из методов поведенческой терапии в лечении бессонницы чаще всего применяются релаксационная методика, терапия контроля стимулов и терапия ограничения сна. К релаксационным методам относятся прогрессирующая миоре-лаксация, биологическая обратная связь, глубокое дыхание, фармакологические средства, управление фантазиями и другие техники по контролю когнитивного пробуждения. Сначала больного обучают данным методам в амбулаторных условиях, затем он должен ежедневно в течение 20-30 мин. заниматься дома, обычно перед сном. Особенно эффективной для лечения бессонницы считается терапия контроля стимулов. Целью терапии является создание прочных ассоциаций спальни со сном у больного.

Терапия ограничения сна заключается в том, что каждую ночь продолжительность сна пациента ограничивают до нескольких часов, пока больной не научится правильно использовать выделенное ему время для сна.

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Источник

Причины нарушения сна и методы лечения

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Хороший сон не просто дарит бодрость — он влияет на баланс гормонов, вес, настроение и здоровье организма в целом. Отсутствие сна ночью приводит к обострению соматических и психиатрических заболеваний, снижает социальную функцию и мотивацию к любой деятельности.

Распространенность проблем со сном высока и продолжает увеличиваться. Встречаемость у взрослого населения составляет до 30%, причем женщины и лица пожилого возраста подвержены этому недугу в большей степени. К сожалению, люди часто игнорируют первые проявления, из-за чего состояние прогрессирует и приводит к истощению нервной, иммунной и других систем организма. Поэтому важно понимать, что представляет из себя синдром нарушения сна и каковы его признаки. Это поможет своевременно принять меры и избежать опасных последствий.

Расстройство сна имеет следующие разновидности:

Ключевое место среди этих состояний, как самое распространенное и клинически значимое расстройство, занимает бессонница (инсомния). Это повторяющееся нарушение засыпания и поддержания сна, при котором наблюдаются такие симптомы:

Считается, что взрослому человеку в среднем нужно 7-9 часов полноценного сна, детям школьного возраста — до 11 часов, пожилым людям — около 7 часов. Фактически эти рекомендации условны, поскольку на потребность в отдыхе влияет не только возраст, но и особенности организма, образ жизни и текущие события. Поэтому то, нарушен сон или нет, определяет не только количество часов, но и качество сна и ощущения человека после пробуждения. Если вы проводите в постели 8 часов, но при этом продолжаете чувствовать себя вялым и уставшим, то есть смысл опасаться развития бессонницы.

Причины нарушения сна

Бессонница — это состояние, которое требует обязательной коррекции. Чтобы сделать это эффективно, необходимо понять, почему происходит нарушение сна. По происхождению бессонница бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — это истинная бессонница, которая является самостоятельным заболеванием и диагностируется после исключения других причин. Вторичная бессонница — это побочный эффект другого состояния. В этом случае при отсутствии сна причины могут быть в соматических заболеваниях или приеме лекарственных средств.

Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе. Это острое состояние, причиной которого стали яркие события, к примеру, волнительное выступлением на конференции или экзамен. В других случаях бессонница приобретает упорный и стойкий характер. При хроническом расстройстве сна причины связаны с более глубокими психологическими или физиологическими проблемами, которые требуют устранения. Для постановки диагноза хронической бессонницы необходимо возникновение симптомов 3 раза в неделю в течение месяца и более.

Основные причины отсутствия сна у взрослого человека:

Существует большое количество причин, почему нарушается сон. Некоторые из них понятны с первого взгляда, но иногда для диагностики необходим специалист. Важно правильно определить причину, ведь для полноценного избавления от расстройства необходимо устранение провоцирующего фактора.

Что делать при нарушении сна

Сон необходим для поддержания здоровья. Если вы задаетесь вопросом при нарушении сна что делать для того, чтобы снова нормально высыпаться, то прежде всего нужно обратить внимание на свои привычки. Иногда для нормализации сна достаточно соблюдать следующие советы:

Перечисленные рекомендации могут сработать при легких формах бессонницы без серьезных психических или соматических причин. В других случаях если нарушился сон что делать вам подскажет только опытный специалист.

К какому врачу обратиться при нарушении сна

Если самопомощь не приносит достаточных результатов или если вы ходите получить более быстрый эффект, то следует прибегнуть к помощи врача. Не стоит затягивать с обращением к специалисту, так как расстройство сна будет прогрессировать и приводить к истощению организма.

Если вас беспокоит нарушение сна к какому врачу обратиться? В первую очередь вам нужна помощь психиатра-психотерапевта, однако может понадобиться консультация смежных специалистов — невролога или психолога. Лучше обращаться в места, которые могут обеспечить взгляд врачей разных специальностей и специфическое обследование. Клиника, где лечат нарушение сна должна иметь лицензию и штат высококвалифицированный специалистов, которые имеют опыт в медицине сна. Только в этом случае пациент получит тщательную и актуальную диагностику и разные варианты лечения в зависимости от ситуации.

Если вы ищите клинику, которая занимается проблемами расстройств сна к кому обратиться лучше вам подскажет наличие опытных специалистов с соответствующей квалификацией и возможность проведения полноценного обследования. Диагностика должна включать в себя:

Если у вас плохой сон к какому врачу обратиться стоит выбирать ответственно. Нарушения сна — отдельная область медицины, которая требует специальных знаний и владения разными подходами: от поведенческой терапии до комбинации разных лекарственных средств. Специалисты без опыта ведения пациентов с такими расстройствами могут быть не в курсе современных подходов и не владеть приемами эффективного лечения.

Лечение нарушения сна

При нарушении сна у взрослых лечение зависит от причины. Если бессонница является следствием другого психического или соматического заболевания, то прежде всего проводится устранение первопричины. К примеру, если «приливы» и другие симптомы менопаузы не дают женщине нормально спать, то назначается гормонозаместительная терапия и уже после этого проводится работа с остаточными проявлениями. Если же бессонница является первичной, то сразу проводится специфическое лечение.

Согласно современным тенденциям, при расстройстве сна у взрослого лечение включает в себя два основных подхода: когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозные назначения. Причем в качестве первой линии рекомендуется применять именно когнитивно-поведенческую терапию, а к лекарствам прибегают в качестве дополнительной помощи в составе комплексного лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия предназначена для выявления, понимания и изменения шаблонов мышления, которые лежат в основе патологического поведения. Исследования показали, что при нарушении засыпания лечение КПТ работает не хуже, чем рецептурные лекарства, но при этом не просто временно устраняет последствия, а борется с причиной. Если терапию проводит высококвалифицированный специалист, то удается добиться стойкого положительного результата. Могут проводиться как индивидуальные, так и групповые занятия. При таком подходе к нарушению сна лечение отличается безопасностью и эффективностью, однако требует времени и регулярного посещения психотерапевта.

Медикаментозная терапия назначается в рамках комплексного лечения бессонницы и позволяет получить быстрый результат, благодаря чему пациент сможет выспаться и восстановить силы. При потере сна лечение лекарственными средствами включает в себя назначение таких групп препаратов как бензодиазепины, z-гипнотики, антидепрессанты со снотворным эффектом и мелатонин. Последний назначается для коррекции нарушений циркадных ритмов.

Применять снотворные средства следует только по назначению врача, строго следуя его рекомендациям. Эти медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому в целях безопасности и эффективности они используются под контролем специалиста, который индивидуально подберет нужный препарат и рассчитает дозировку.

При правильной диагностике и корректном лечении расстройства сна трудность засыпания и другие проблемы начинают сглаживаться довольно быстро, а затем проходят полностью. Главное — это выбор грамотного специалиста с опытом ведения пациентов данной специфики.

К чему приводит нарушение сна

Недостаток сна оказывает влияние на организм со всех сторон: от эмоциональной сферы до физической. Осложнения при нарушении сна включают в себя:

Знание того, к чему приводит нарушение сна показывает, как необходимо своевременное лечение этой проблемы. Недостаток сна подвергает людей риску возникновения проблем со здоровьем, снижает продолжительность жизни и мешает социальной активности. К счастью, современная медицина предлагает варианты доступной и эффективной помощи, которая вернет вам здоровый сон и хорошее настроение.

Источник

Нарушение сна лечение

Нарушение сна и лечение этого состояния требует очень осторожного подхода к проблеме. Это связано с тем, что это расстройство относится к симптоматике расстройств высшей нервной деятельности и говорит о проблемах здоровья головного мозга.

Специалисты нашей клиники посредством мягких, индивидуально подобранных программ восстановительной терапии успешно справляются с такими проблемами.

Необходимо отметить, что любые неприятные изменения в течении сна рекомендуется как можно быстрее диагностировать и начать специфическую терапию нейрометаболическими препаратами. Нарушение сна — это изменение качества или количества физиологического сна. Они могут проявляться в различных видах.

Виды нарушения сна

Наиболее частые причины нарушения сна

Почти треть населения страдает различными по форме и виду нарушениями сна в течение жизни.

Классификация нарушений сна

Нарушение сна классифицируют по продолжительности и по причине. По продолжительности выделяют хроническую и кратковременную бессонницу.

Нарушение сна у женщин

У женщин чаще всего нарушение сна встречаются во время беременности и менопаузы.

Нарушение сна во время беременности

Нарушение сна обычно начинает беспокоить женщин к началу третьего триместра беременности. Причинами могут стать:

Беременным женщинам противопоказано медикаментозное лечение нарушений снас применением снотворных средств.Поэтому используются травяные успокаивающие сборы, расслаблюящий массаж, душ и прогулки перед сном

Нарушение сна во время климакса

Во время климакса женщины страдают бессонницей по следующим причинам:

В период менопаузы женщинам для улучшения сна рекомендуется принимать заместительную гормональную терапию и специальные препараты, уменьшающие приливы и успокаивающие нервную систему. Так же помогают расслабляющие процедуры: ванны, массаж и обучение самогипнозу.

Нарушения сна у детей

Часто мамы обращают внимание на чуткий сон малыша. Это особенно актуально для грудных детей. Стоит отметить, что сон ребенка значительно отличается от сна взрослого человека. Большая часть у детей приходится на фазу быстрого сна, а он более чуток. В этот момент дети могут двигать конечностями, наблюдается движение глазных яблок. От чего они могут проснуться, испугавшись собственных движений. Так же нарушения сна у детей могут быть связаны с внутренним дискомфортом: боли, колики, зуд и т.д. и с впечатлением от прошедшего дня. Иногда это может быть проявлением органического поражения головного мозга, что требует более тщательного обследования у детского невролога и выполнения всех необходимых рекомендаций.

Для того чтобы в будущем дети спали лучше, рекомендуется укладывать ребенка спать в одно и тоже время. Ребенку лучше спать в своей кроватке, где его никто не побеспокоит. Перед сном можно послушать сказку, спокойную музыку или почитать книгу. Постепенно сформируется стереотип на привычную обстановку для засыпания и к определенному времени организм малыша уже будет готов ко сну.

Нарушение сна у подростков

В подростковом возрасте у детей могут возникать нарушения сна, проявляющиеся в виде:

Обнаружив у своего ребенка одно из перечисленных нарушений, не торопитесь записывать его на счет психического расстройства. Вполне возможно, что ребенок просто переходит из детства в юность. Если же какое-либо нарушение сна проявляется слишком часто и мешает нормальной жизни ребенка, обратитесь к подростковому неврологу и психиатру-психотерапевту.

Нарушение сна у взрослых

У взрослых людей нарушения сна могут возникать по многим причинам. Это могут быть психотравмирующие ситуации, стрессы, побочные действия препаратов или телесные ипсихические расстройства. Чтобы определить причину патологии, нужно пройти обследование у терапевта и невролога. И если они не найдут своих причин – обращаться к психотерапевту.

Временные изменения в сне, не имеющие под собой серьезной почвы и обусловленные жизненными обстоятельствами, проходят в течение двух недель. Если же бессонница мучает вас более двух недель – стоит поискать причину бессонницы, обратившись к врачу.

Нарушения сна при алкоголизме

Ученые доказали, что алкоголь отрицательно сказывается на качестве сна. Причем даже у людей, которые завязали с алкоголизмом, некоторое время наблюдаются нарушения сна.

Длительный период алкоголизма вызывает изменения баланса возбуждения и торможения в коре головного мозга, а так же формируется привычка засыпать под влиянием снотворного действия спиртного. Именно это становится причинами трудностей с засыпанием, частых пробуждений и изменения глубины сна.

Нарушения сна после инсульта

Люди, пережившие инсульт, не понаслышке знают, что такое бессонница. Нормализация работы головного мозга требует времени. В первый год после инсульта у большинства пациентов отмечаются трудности с засыпанием, частые бессонные ночи и пробуждения. Такое состояние может вызвать депрессивные расстройства и повышение общей тревожности. Что усугубляет общую картину сна после инсульта. Период восстановления требует вмешательства не только невролога, но и психотерапевта, реабилитолога и врача-сомнога.

Нарушения сна у пожилых людей

В пожилом возрасте изменения сна имеют под собой почву из комплекса различных причин: соматических, неврологических и психологических. У пожилых людей режим сна и активности может поменяться коренным образом: днем старики спят, а ночью проявляют активность. С выходом на пенсию у человека появляется время, чтобы поспать дней. А значит, ночью бывает сложно уснуть. Органические изменения головного мозга ухудшают его работу и нарушают цикл сна и бодрствования. Кроме того, мучающие боли, одышка, кашель и другие соматические проблемы старческого возраста делают сон чутким и прерывистым. Лечение бессонницы у пожилых людей должно быть комплексным и включать терапию общетелесных проблем, борьбу с тревогой и депрессией и коррекцию нарушений сна.

Пароксизмальное нарушение сна

Такие нарушения проявляются в виде лунатизма, разговоров во сне, ночных кошмаров и страхов. Они могут быть симптомами эпилепсии. В случае длительных пароксизмальных расстройств сна необходимо врачебное вмешательство.

Хроническое нарушение сна

Хроническим считается нарушение сна, если оно длится более двухнедель подряд. В этом случае диагностируется хроническая бессонница. Ее причины требуют установления в медицинском порядке, а лечение назначается, исходя из выявленных проблем с психикой или физиологией.

Как преодолеть нарушение сна?

Чтобы избавиться от расстройства сна необходимо, в первую очередь, определить его причину. В случае с хроническими расстройствами и тяжелыми нарушениями требуется помощь квалифицированных специалистов: терапевта, невролога и психиатра-психотерапевта.

Лечение нарушения сна

Лечение нарушений сна начинается с установления их истинной причины и ее устранения. Для этого используется медикаментозное лечение, психотерапевтические методы и обучение расслабляющим техникам.

Основным лечением нарушений сна является психотерапия. Пациент обучается техникам расслабления, саморегуляции организма и аутогенной тренировке. Чаще всего обследование и терапия проводится амбулаторно. Обычно на первое время назначается успокаивающий противотревожным препарат, позволяющий быстрее уснуть и сделать сон более полноценным.Если амбулаторное лечение не приносит результата или нарушение сна является симптомом проявления серьезной болезни.

Биологическая терапия сна

Среди лекарственных средств при нарушениях сна наибольшей популярностью пользуются транквилизаторы с выраженным снотворным действием. Но применение их ограниченно временными рамками. Если проблемы со сном остаются, то проводят дополнительное обследование и, при необходимости, назначают антидепресанты и нейролептики.

Необходимо помнить, что снотворные препараты можно принимать не более 10-14 дней и только под контролем врача!

Преимущества лечения нарушения сна в клинике

Частная психиатрическая клиника «Преображение» более 25 лет помогает пациентам и их близких справляться с различными видами нарушений сна. Мы предлагаем:

Мы помогаем даже тогда, когда предыдущее лечение было не эффективным!

Звоните нам +7 495 135-01-09

Мы не верим в чудеса, мы лечим проблемы в любых ситуациях при помощи самой современной медицины и доброго слова.

Источник

Нарушения сна

Сон – важная составляющая жизни каждого человека. Но темпы современного мира, высокая нагрузка на нервную систему и нахождение в постоянном стрессе приводят к бессоннице, дневной сонливости и прочим нарушениям.

Нарушение сна – распространенная проблема, имеющая как периодический, так и постоянный характер. В обществе сложилось мнение о том, что нарушения сна не являются чем-то серьезным и патологическим, ввиду чего с ними можно бороться с помощью кофеинсодержащих препаратов или снотворных средств. Такой подход в корне неверен. Любые нарушения в этой области сигнализируют о сбое в работе всего организма и могут приводить к развитию опасных осложнений.

Психоневрологический Институт им. В.М. Бехтерева имеет большие возможности в области диагностики и лечения пациентов с нарушениями сна. Здесь созданы все условия для стационарной и амбулаторной помощи таким пациентам. Используются новейшие достижения в области науки о сне, а также бесценный опыт многих десятилетий клинической работы. Ведь еще В.М. Бехтерев, создатель нашего института, на рубеже столетий придавал громадное значение той трети жизни, которую мы проводим во сне.

Виды нарушений сна

Выделяют следующие виды инсомнии:

Сам по себе привычный регулярный неосложненный храп чаще приносит большие проблемы окружающим, нарушая их сон, хотя тоже является патологией. Но когда храп становиться прерывистым и дыхательные пути сужаются настолько, что прекращается дыхание, мозг вынужден активизировать свои центры, делать сон поверхностным, чтобы снова начать дышать. Так возникает тяжелая патология – синдром остановок дыхания во сне или синдром обструктивного апноэ сна.

Вышеперечисленные виды нарушения сна, а также такие проблемы, как сомнамбулиз (снохождение), ужасы и кошмары во сне, приступы тревоги в ночное время, эпилептические приступы во сне, неадекватная гигиена сна, синдром смены часовых поясов – это лишь неполный перечень состояний, в лечении и диагностики которых вам могут помочь специалисты нашего института с его огромными возможностями.

Диагностика нарушений сна

Полисомнография – комплексный процесс мониторирования и записи большого количества физиологических показателей во время сна, «Золотой стандарт» диагностики нарушений сна.

Для проведения этого исследования пациент должен будет провести ночь в сомнологической лаборатории в индивидуальной комфортабельной тихой комнате, на уютной постели.

Электроды и датчики будут прикреплены к коже (исследование не является инвазивным методом, и кожные покровы остаются целыми).

В течение ночи пациент может спать в любом удобном для себя положении, при необходимости вставать и выходить из палаты. В соседнем помещении в течение всей ночи будет находиться медицинская сестра.

Этот метод дает возможность определять главную причину нарушения сна и выяснять, связана ли она с соматическими расстройствами. Для получения дополнительной информации специалисты могут назначать электроэнцефалографию, ЭКГ, проводить ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Лечение нарушений сна

К основным методам лечения нарушений сна относятся:

В лечении нарушений сна огромное значение имеет соблюдение гигиены сна:

Источник

Нарушения сна

Первичные нарушения сна возникают в результате эндогенного нарушения механизмов,генерирующих циклы сон-бодрствование, биоритмов, и часто осложнены поведенческими состояниями. Они могут быть разделены на две большие категории:

Важно различать эти первичные нарушения сна от нарушений сна вторичного плана. Время от времени, тревога и депрессия вызывают проблемы со сном, но тревога и депрессия могут быть вторичными по отношению к нарушениям сна, и определить, что первично, бывает подчас трудно.

Первичная инсомния это общий термин для обозначения трудности в засыпании или поддержания сна. Так как требования ко сну варьируют от индивидуума к индивидууму, бессонница считается клинически значимой, когда пациент ощущает недостаток сна, как проблему. Бессонница может также подразделяться на острую (транзиторную) или хроническую.

Сон делится на две следующие фазы, каждая из которых связана с различными паттернами центральной нервной системы (ЦНС):

Нарушения в структуре и периодичности быстрой и медленной фаз сна часто встречаются, когда люди испытывают нарушения сна.

Циклы сна и бодрствования регулируются сложной группой биологических процессов, которые функционируют как внутренние часы. Супрахиазматическое ядро, расположенное в гипоталамусе, считается анатомическим хронометром организма, ответственным за выделение мелатонина в 25-часовом цикле. Шишковидная железа выделяет меньше мелатонина при воздействии яркого света; поэтому, уровень этого химического вещества является самым низким в дневные часы бодрствования.

Несколько нейротрансмиттеров,как полагают, играют определенную роль в структуре сна. К ним относятся серотонин из дорсального ядра шва, норадреналин, содержащийся в нейронах голубого пятна, и ацетилхолин из понтинной ретикулярной формации. Допамин, с другой стороны, связан с периодом бодрствования.

Нарушения в тонком балансе всех этих химических нейромедиаторов могут нарушить различные физиологические, биологические, поведенческие и ЭЭГ параметры, ответственные за стадию быстрого и медленного сна. Основные причины бессонницы могут быть разделены на медицинские состояния, психологические нарушения и экологические проблемы.

Медицинские состояния

Заболевания сердца, которые могут привести к расстройству сна, включают: ишемию миокарда и застойную сердечную недостаточность. Неврологические состояния включают инсульт, дегенеративные заболевания, деменцию, периферические повреждения нервов, миоклонические судороги, синдром беспокойных ног и апноэ центрального генеза во время сна. Эндокринные заболевания влияющие на сон связаны с гипертиреозом, менопаузой, менструальным циклом, беременностью и гипогонадизмом у пожилых мужчин.

Легочные заболевания включают такие заболевания,как хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, центральная альвеолярная гиповентиляция и синдром обструктивного апноэ во сне (связанный с храпом). Желудочно-кишечные состояния включают гастроэзофагеальной рефлюкс. Заболевания гематологические включают: пароксизмальную ночную гемоглобинурию, гемолитическую анемию, ассоциированную с коричневато-красной утренней мочой.

Вещества, которые могут привести к бессоннице включают стимуляторы, опиаты, кофеин и алкоголь, или, отказ от любого из них, может вызвать бессонницу. Лекарства, которые могут быть причастны к бессоннице включают: противоотечные, кортикостероиды и бронходилататоры.

Другие состояния, которые могут повлиять на сон включают: лихорадку, боль и инфекции.

Психические расстройства

Следует иметь в виду, что основные психические расстройства в настоящее время, как известно, имеют биологическую основу и, таким образом, представляют собой подмножество медицинских состояний.

Депрессия может привести к изменениям в фазе быстрого сна. Почти у 40% людей, страдающих депрессией есть бессонница. ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) может служить причиной ярких и страшных кошмаров. Тревожные расстройства предрасполагают к бессоннице. Наиболее распространенными из них являются генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и другие тревожные расстройства. Расстройства мышления и неправильное восприятие состояния сна, также могут потенциально вызвать бессонницу

Психотропные препараты, такие как антидепрессанты, могут нарушить нормальную структуру быстрой фазы сна. Синдром рикошета при отмене бензодиазепинов или других снотворных средств является частым явлением.

Влияние окружающей среды

Стрессовые или трагические события в жизни могут вызвать бессонницу. Сменная работа также, как и смена часовых поясов или изменения высоты проживания могут нарушить цикл сна. Депривация сна может возникнуть в результате чрезмерно теплой окружающей среды во время сна, шума окружающей среды.

Примерно одна треть всех американцев отмечают расстройства сна в какой-то момент в их жизни. Между 20% и 40% взрослых жалуются на проблемы со сном в какой-то момент каждый год, и около 17% взрослых считают проблему нарушения сна серьезной. Нарушения сна являются частой причиной посещения пациентами медицинских учреждений. Примерно одна треть взрослого населения имеют синдром хронического недосыпания. Двадцать процентов взрослых отмечают хроническую бессонницу.

Увеличение возраста предрасполагает к нарушению сна (5% случаев у лиц в возрасте 30-50 лет и 30% в тех в возрасте 50 лет и старше). Пожилые люди отмечают снижение общего времени сна, с более частыми пробуждениями в течение ночи. Пожилые люди также чаще имеют соматические заболевания и принимают различные лекарства, которые могут приводить к нарушению сна.

Первичная бессонница чаще встречается у женщин, с отношением женщин к мужчинам 3: 2. Гормональные изменения во время менструального цикла или во время менопаузы могут привести к сбоям в режиме сна. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является более распространенным у мужчин (4%), чем у женщин (2,5%).

Прогноз широко варьирует, в зависимости от причины бессонницы или других расстройств сна. Например, бессонница из-за сонного апноэ решается с помощью эффективного лечения апноэ, в то время как бессонница из-за рефрактерной большой депрессии может быть устойчивой, так как депрессия не всегда удачно лечится.

Хроническая бессонница ассоциируется с повышенным риском развития депрессии и сопутствующей опасности суицидов, тревожности, снижению трудоспособности, снижению качества жизни и увеличение нагрузки на здравоохранение.

Недостаточный сон может привести к возникновению промышленных и автомобильных аварий, соматических симптомов, когнитивной дисфункции, депрессии и снижению работоспособности в дневное время из-за усталости или сонливости.

Бессонница может проявляться, как снижение эффективности сна или уменьшение общего количество часов сна, с некоторым ассоциированным снижением производительности или самочувствия. Так как потребность во сне у разных людей отличается, то качество сна является более важным, чем общее количество часов сна. Общее количество часов сна следует сравнить с нормальным временем ночного сна у каждого человека в течение жизни.

Начальная бессонница (также известная как ранняя бессонница) характеризуется трудностями с засыпанием, с увеличением латентности сна (т.е. время между сном и засыпанием). Начальная бессонница часто связана с тревожными расстройствами.

Средняя бессонница характеризуется трудностями в поддержании сна. Отмечается снижение эффективности сна, сон фрагментированный, беспокойный, частые пробуждения в течение ночи. Средняя бессонница может быть связана с соматическими заболеваниями, болевыми синдромами или депрессией.

Поздняя бессонница характеризуется ранним пробуждением, и пациенты последовательно встают раньше, чем это необходимо. Этот симптом часто ассоциируется с большой депрессией.

Изменения цикла сон-бодрствование может быть признаком циркадных нарушений ритма, таких как те, что вызваны сменой часовых поясов или сменой работы.

Гиперсомния или чрезмерная дневная сонливость, часто связана с длительной нехваткой сна или плохим качеством сна, возникшего по различным причинам, начиная от апноэ во время сна или в связи к злоупотреблением психоактивными веществами или наличием соматических заболеваний.

Лунатизм, который также называется сомнамбулизм, характеризуется сложными эпизодами поведения, возникающими в медленную фазу сна и пациент забывает то, что происходило.

Кошмары повторяются после пробуждения от сна, и связаны с яркими впечатлениями от кошмаров. Кошмары обычно возникают во второй половине периода сна. После пробуждения ото сна, человек быстро начинает ориентироваться в реальном времени и пространстве.

Ночные страхи характеризуются повторными эпизодами резкого пробуждения от сна с сильным страхом, паническим криком и вегетативным возбуждением. Индивидуум, как правило, не запоминает подробности сна. Ночные страхи возникают в течение первой трети ночи, во время этапа 3 и 4 медленной фазы сна.

Симптомы

Настроение и тревожные расстройства могут развиваться из-за стойких нарушений сна, и современная медицина поддерживает теорию, что эти изменения психического состояния головного мозга являются факторами риска заболеваемости и смертности пациента от медицинских состояний (например, сердечно-сосудистые заболевания).

Следует с осторожностью назначать лечение пациентам пожилого возраста и тех, кто подвержен повышенному риску падений.

Диагностика

Дифференциальный диагноз необходимо провести со следующими состояниями:

Лабораторные исследования, при расстройствах сна могут включать следующие исследования:

В целях диагностики может быть выполнена оксиметрия во время сна для того, чтобы определить уровень кислорода в крови при наличии сонных апноэ и нарушений дыхания.

Методы медицинской визуализации (МРТ, МСКТ) напрямую не могут выявить причину бессонницы, но помогают определить наличие морфологических изменений в головном мозге или других органах.

Субъективные оценки сна получаются с помощью журнала сна.

Объективные показатели сна могут быть получены с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) или полисомнографических исследований. Могут также быть использованы такие методы как многоканальное ЭЭГ, электроокулография (EOG), электромиографии (ЭМГ), оксиметрия, исследование движений брюшной полости и грудной клетки, и электрокардиография (ЭКГ). Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как фибромиалгия или тревожные расстройства, часто имеют характерный альфа ритм деятельности мозговых волн, который возникает в глубоких стадиях сна. При диагностике нарушений сна нередко требуется консультация врачей – психиатров. Группа по оптимальной оценке причины нарушений сна оптимально должна включать в себя психиатра, невропатолога, пульмонолога, специалист – сомнолога и диетолога.

Лечение

Для лечения нарушений сна используются различные препараты. Для восстановления нормальной структуры сна предпочтительнее является краткосрочная лекарственная терапия. Как правило, снотворные средства назначаются в течение 2 или менее недель. При хронической бессоннице могут быть назначены более длинные курсы снотворных, которые требуют длительного мониторинга для обеспечения постоянного надлежащего использования лекарств.

Диета

Иглорефлексотерапия и различные физиопроцедуры могут быть достаточно эффективны при отсутствии соматических причин нарушений сна.

Источник