Нарушение сна после приема антибиотиков
Антибиотики: нейропсихиатрические эффекты и психотропные взаимодействия
«Психиатрические побочные эффекты» антибиотиков
С момента появления антибиотиков в 1930-х годах появились многочисленные сообщения, описывающие «психиатрические побочные эффекты», начиная от тревоги и паники до большой депрессии, психоза и делирия у пациентов с преморбидным психиатрическим анамнезом и без него. Факторы риска включали предшествующую психопатологию, сопутствующие заболевания, медленный ацетилирующий статус, пожилой возраст, сопутствующие лекарства и повышенную проницаемость гематоэнцефалического барьера. а также высокие дозировки антибиотиков и интратекальное или внутривенное введение.
Механизмы «психиатрической токсичности» антибиотиков
Клиническая картина становится еще более сложной, если у пациента есть психическое расстройство с сопутствующей аллергией на антибиотики или если возбудитель устойчив. Это часто требует использования определенного антибиотика, который может быть известен своими психическими побочными эффектами. Мониторинг, раннее обнаружение и прекращение лечения предотвратят ухудшение этих событий или их ослабление.
Бета-лактамы включают пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Обычно их считают антибиотиками широкого спектра действия, которые могут действовать как антагонисты ГАМК-А дозозависимым образом, вызывая нейротоксичность. Бета-лактамное кольцо структурно сходно с бикукуллином антагониста ГАМК. Эффекты ЦНС включают судороги, энцефалопатию, тремор, гиперактивность и возбудимость.
Пенициллины
Пиперациллин / тазобактам и ампициллин являются пенициллинами, которые с наибольшей вероятностью способствуют развитию побочных эффектов в ЦНС. Исследовали эффекты непрерывной инфузии пиперациллина / тазобактама и обнаружили такие симптомы, как снижение уровня сознания, замедленное пробуждение после прекращения седативного действия, миоклонус, судороги и галлюцинации. Нейротоксичность пиперациллина / тазобактама обычно проявляется в течение семи дней, при этом предрасполагающим фактором является почечная недостаточность. Нейротоксичность ампициллина чаще встречается у младенцев с низкой массой тела при рождении, у которых повышена проницаемость гематоэнцефалического барьера.
Цефалоспорины
Цефепим и цефтазидим являются наиболее частыми цефалоспоринами, вызывающими «бессудорожный» эпилептический статус, который проявляется как изменение психического статуса. У пациентов в критическом состоянии миоклонус и снижение сознания были наиболее частыми симптомами нейротоксичности, связанной с цефепимом. Почечная недостаточность, по-видимому, является самым большим фактором риска, и прекращение приема цефалоспоринов приводит к исчезновению симптомов.
Карбапенемы
Метронидазол
Макролиды
Нейротоксичность, связанная с кларитромицином, может проявляться в виде мании, делирия, острого психоза и даже галлюцинаций. Это также один из наиболее распространенных возбудителей «антибиомании», относящийся к антибиотикам, которые могут вызывать манию. В нескольких отчетах о случаях психических проявлений у детей, вызванных кларитромицином, описывается другая клиническая картина с симптомами, которые варьируются от гипомании и агрессии до бессонницы и даже гиперсомнии. Сообщалось о визуальных галлюцинациях у пациентов, принимавших кларитромицин при терминальной стадии почечной недостаточности.
Хотя и редко, но есть сообщения о случаях, когда азитромицин вызывает психоз, делирий и галлюцинации у пожилых пациентов, у которых не было основного психического расстройства.
Возможно, действие макролидов на ЦНС обусловлено антагонизмом ГАМК-А из-за их способности вызывать эпилептогенную активность.7 Другие теории включают лекарственные взаимодействия и накопление активного метаболита кларитромицина, поскольку макролиды являются субстратами CYP3A4 (кларитромицин и эритромицин также Ингибиторы CYP3A4).
Неясно, являются ли эффекты на ЦНС зависимыми от дозы: нейротоксичность наблюдалась при низких дозах, а супратерапевтические диапазоны не вызывали побочных эффектов на ЦНС. Часто, когда развивалась интоксикация ЦНС, у пациента уже было ранее существовавшее психическое расстройство, которое представляет больший риск.
Фторхинолоны
Фторхинолоны являются одной из наиболее частых причин нейропсихиатрических реакций, вызванных антибиотиками. Согласно недавнему исследованию, фторхинолоны могут чаще вызывать делирий и психоз, чем считалось ранее. Как и в случае с макролидами, есть подозрение, что антагонизм ГАМК-А вызывает проконвульсантную активность, приводя к неблагоприятным воздействиям на ЦНС. Кроме того, сообщалось, что фторхинолоны влияют на рецепторы N-метил-d-аспартата (NMDA) in vitro, но необходимы дальнейшие исследования. чтобы полностью выяснить его механизм.
Результаты исследований показывают, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) повышают риск нейротоксичности при одновременном применении с фторхинолонами. Одноцентровое ретроспективное исследование 631 госпитализированного ветерана, получавшего фторхинолон в течение не менее 48 часов, показало, что вызванный FQ делирий или психоз чаще встречается у пожилых пациентов и у тех, кому прописали антипсихотики первого поколения. Следует соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов этой группе пациентов.
Оксазалидоны
Имеются ограниченные нейропсихиатрические данные по тедизолиду, однако испытания in vitro показали, что тедизолид обратимо ингибирует ферменты МАО, аналогично линезолиду. Таким образом, аналогичные меры предосторожности рекомендуются для тедизолида.
Линезолид также был связан с периферической и оптической невропатией, с потерей зрения у взрослых и детей. Эта побочная реакция, по-видимому, в первую очередь возникает при длительных курсах терапии (т.е. более 28 дней). Периферическая невропатия, по-видимому, встречается чаще всего и может быть постоянной. Оптическая невропатия обычно улучшается или полностью проходит после отмены линезолида, хотя иногда может быть постоянной.
Считается, что механизм невропатии связан с ингибированием синтеза белка и последующим повреждением митохондрий, в дополнение к его способности проникать в ЦНС. В нескольких обзорах указывается, что факторами риска развития нейропатии, связанной с линезолидом, являются ранее существовавшие неврологические заболевания, злоупотребление алкоголем, диабет, химиотерапия и противовирусная терапия.
Нитрофураны
Нитрофурантоин используется для лечения и профилактики цистита. Этот антибиотик был связан с периферической невропатией. Хотя связь нитрофурантоина с периферической невропатией встречается редко, риск, по-видимому, увеличивается у пациентов с анемией, почечной недостаточностью (CrCl
Восстановление организма после приёма антибиотиков
Сейчас практически всё человечество переживает непростой период — страны охвачены новой, малоизученной инфекцией — COVID-19. Большое количество людей уже столкнулись с этим недугом и благополучно поправились — но не без помощи антибиотиков. Ни для кого не секрет, что прием антибиотиков не только избавляет человека от болезнетворных бактерий, но и, к сожалению, наносит здоровью некоторый сопутствующий вред.
Нежелательные последствия приёма антибиотиков заключаются в том, что антибактериальные препараты убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору, населяющую кишечник. К тому же от химических составляющих таблеток страдает и печень, поскольку через неё происходит процесс вывода лекарственных средств из организма.
Именно поэтому после приёма антибиотиков нужно помочь своему организму в восстановлении.
Восстановление микрофлоры кишечника и иммунитета
Длительный приём антибиотиков значительно ухудшает микрофлору кишечника. Последствиями такого нарушения могут быть запоры, боль в животе, чрезмерное газообразование и, как следствие, вздутие живота. Из-за нарушения работы кишечника происходит и снижение иммунитета, т. к. 60% иммунных клеток производится именно в кишечнике.
Для предотвращения нарушений микробиоты кишечника следует принимать пробиотики. Это нужно делать как во время лечения антибиотиками, так и после, ведь лакто- и бифидобактерии повышают неспецифическую резистентность организма, активизируют иммунную систему, синтезируют в кишечнике витамины группы K, B, аминокислоты, усиливают пристеночное кишечное пищеварение, процессы всасывания кальция, железа, витамина D.
Рекомендуем следующие препараты:
• БАК-СЕТ Колд/Флю* — новинка английского производства, содержащая в себе 17 штаммов полезных бактерий, которые усиливают действие друг друга. Не содержит лактозу, ГМО, искусственные красители, поэтому может быть предложена взрослым и детям с 2 лет.
• Иммуцил* — помимо бифидобактерий содержит в составе витамин C и цинк — неотъемлемых соратников крепкого иммунитета. Удобная форма выпуска (порошок, растворяемый в полости рта) позволит получать лечение без отрыва от повседневных дел.
• Синобактин Forte* — это зарубежное средство производства Канады. Доступная цена, удобный прием (1 капсула 1 раз в день), не требует хранения в холодильнике.
• Флорасан-D* — препарат, входящий в отраслевой стандарт лечения синдрома раздраженного кишечника (утвержден Российской гастроэнтерологической ассоциацией). Не содержит генетически модифицированных микроорганизмов, лактозу, глютен и сахарозу, поэтому может быть рекомендован покупателям, страдающим непереносимостью этих
веществ.
• Бифицин* — препарат произведен по стандартам GMP в США. Благодаря особенности капсул, изготовленных по технологии Bifi Guard®, полезные бактерии защищены от кислого содержимого желудочного сока, солей желчи и пищеварительных ферментов. Такая защита позволяет им беспрепятственно пройти желудок, адаптироваться и прижиться в просвете кишечника, сохранив высокую биологическую активность. Восстановление микрофлоры влагалища Попадая в организм, антибиотики борются с возбудителем инфекции, но одновременно губят и другие микроорганизмы, полезные, в том числе — лактобактерии. Именно лактобактерии защищают вагинальную среду от активации патогенов.
При снижении концентрации полезных лактобактерий происходит разрастание вредных микроорганизмов, вызывающих нежелательную симптоматику. Как правило, патогены более активны и агрессивны, они успевают размножиться раньше, чем приходит в норму содержание «хороших» бактерий. В итоге возникает дисбиоз влагалища.
Одним из самых распространенных результатов такого дисбиоза после приема антибиотиков является кандидоз. Его симптомы: появление нетипичных выделений, которые отличаются по плотности, консистенции, цвету и запаху, зуд, жжение и раздражение. Точный диагноз может поставить только врач, — но в связи со сложившейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой покупатель может обратиться к фармацевту за рекомендацией и покупкой безрецептурных препаратов. Это препараты на основе флуконазола:
Дифлюкан и Флуконазол Медисорб. Если течение заболевания не очень тяжелое, достаточно будет однократного приема 150 г. препарата. При рецидивирующем хроническом течении нужно немедленно обратиться к врачу.
Если же покупательнице более привычна такая лекарственная форма, как вагинальные суппозитории, рекомендуем препараты на основе натамицина (Пимафуцин, Экофуцин, Примафунгин) или сертаконазола (Залаин). Последний станет настоящим спасением для женщин, не любящих длительное лечение.
Также не стоит забывать, что микрофлора влагалища нуждается в восстановлении. Приём Синобактин Forte* отлично скажется на женском здоровье — он содержит штамм Lactobacillus сasei HA-108,который не только способствует восстановлению микробиома, но и помогает снизить риск повторного возникновения молочницы.
Восстановление печени
Печень выполняет множество функций, в том числе нейтрализует токсичные вещества, которые попали в наш организм. Приём антибиотиков, особенно длительный, может привести к развитию острого токсического гепатита и печеночного холестаза, кроме того, может негативно влиять на желчные протоки. Исходя из этого можно с уверенностью сказать, что после приёма антибиотиков печень нуждается в восстановлении, причём даже в том случае, если негативные последствия незаметны.
Для поддержания работы печени следует обратить внимание на следующие средства:
• Комплекс экстрактов овса и расторопши*. Экстракт расторопши способствует регенерации клеток печени и скорейшей замене гибнущих клеток молодыми. Экстракт овса полезен при интоксикации организма, так как способствует выведению из печени вредных веществ. Также он улучшает процессы образования желчи и её выведения, тем самым ускоряя разложение токсинов и последующее их удаление из организма.
• Катрилан* содержит силимарин, при помощи которого происходит активация синтеза белков в повреждённых клетках печени — это способствует их восстановлению. Одной упаковки препарата хватает на курс приёма.
• Эсфолил* — богатый источник эссенциальных фосфолипидов, которые способны восстанавливать повреждённые стенки клеток, тем самым защищая печень от вредных воздействий.
• Лецират* содержит экстракт артишока, который улучшает дезинтоксикационную функцию печени, и лецитин — вещество, из которого строятся стенки клеточных мембран, поэтому его приём стимулирует регенерацию повреждённых клеток печени.
После перенесённого заболевания организм человека ослаблен и уязвим для новых инфекций, поэтому ему требуется определенная поддержка, а значит, следует позаботиться о приёме таких средств, как витамин C, цинк, витамин D и витаминно-минеральные комплексы (ВМК).
• Verrum-Vit* — в серии представлены ВМК для детей и взрослых, а новая форма выпуска (шипучие таблетки) позволит удовлетворить запросы всех покупателей.
• Цинк* и Цинкорол*. Исследования показывают, что цинк может препятствовать молекулярному процессу, который вызывает образование слизи и размножение бактерий в носовых проходах. Цинк оказывает антивирусное действие, присоединяясь к рецепторам в носовых эпителиальных клетках и блокируя их влияние.
Вовремя принятые меры помогут вам не только перенести лечение с наименьшими последствиями, но и защитить свое здоровье в будущем!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.
Последствия приема антибиотиков
Последствия приема антибиотиковЛечение антибиотиками рассматривается как панацея от многих смертельных болезней и бактериальных инфекций. Но не секрет, что антибиотики вызывают побочные действия, особенно если вы занимаетесь самолечением и самостоятельно назначаете себе вид и дозировку препарата.
Последствия приема антибиотиков таковы, что функции полезной микрофлоры, такие как рост и защита. Некоторые формы антибиотиков провоцируют образование свободных радикалов, которые смертельны для живых клеток и убивают бактериальные.
Вред антибиотиков для кишечника
Под термином дисбактериоз кишечника подразумевают все заболевания в тонком кишечнике, которые происходят из-за нарушения микрофлоры. Они сопровождаются потерей клеток кишечника и увеличением их проницаемости. Влияние антибиотиков на этот процесс неоспоримо. Даже одна доза антибиотика может значительно повлиять на микрофлору.
Если вам назначили лечение антибиотиками, то необходимо принять превентивные меры и пройти курс пробиотикотерапии для восстановления полезных бактерий, которые были уничтожены во время терапии. Наиболее оптимальные препараты после антибиотиков – это жидкие концентраты бифидо- и лактобактерий Бифидум Баг и Трилакт. Помимо того, что полезные бактерии покрывают кишечник сплошной защитной биопленкой, не оставляя грибкам ни малейшего шанса, они также приводят в норму обмен веществ и пищеварение, благодаря чему уменьшается вздутие живота, организм быстрее очищается от токсинов, повышается иммунитет. Чтобы достигнуть такого эффекта, количество пробиотических бактерий должно достигать определенного титра. В основном принято, что пробиотик должен содержать 10 миллионов колониеобразующих единиц на грамм. Для сравнения: жидкий пробиотик Бифидум Баг содержит 10 в 12 степени (1000 миллиардов) бактерий, то есть этот показатель выше, чем у других пробиотических препаратов, которые назначают после антибиотиков.
Одновременно дисбактериоз кишечника корректируют с помощью диеты с высоким содержанием растворимой и нерастворимой клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров и животных белков. Эти понижает концентрацию бактероидов и увеличивает концентрацию бактерий, продуцирующих молочную кислоту: бифидобактерии, лактобактерии и стрептококки молочной кислоты.
Добавление к питанию клетчатки может иметь различное воздействие на лечение дисбактериоза. Нерастворимые волокна понижают концентрацию бактерий и их активность. Растворимые волокна, с другой стороны, повышают концентрацию бактерий и ферментативную активность, в то же время повышая уровень полезных короткоцепочечных жирных кислот. В большинстве случаев, вы можете успешно устранить легкие симптомы синдрома раздраженного кишечника, научившись справляться со стрессом и внося изменения в диету и образ жизни.
Влияют ли антибиотики на возникновение аллергии
Чувствительность к антибиотикам, или аллергическая реакция, может быть вызвана любым препаратом. Аллергия – это один из наиболее распространенных последствий приема антибиотиков. Назначая антибиотик, врачи должны в обязательном порядке предупреждать о побочных действиях данного препарата. Легкие аллергические реакции могут вызвать кожную сыпь, более тяжелые – анафилаксический шок, который может привести к одышке, отекам лица, губ и языка. Такое состояние требует срочной медицинской помощи.
Аллергия на антибиотики возникает, когда иммунная система ошибочно принимает препарат за вредное вещество, подобно вирусной или бактериальной инфекции. В большинстве случаев аллергия развивается, когда иммунная система становится чувствительной к препарату Это означает, что когда вы первый раз приняли лекарство, ваша имунная система распознала его как вредное вещество и выработала к нему антитела. Когда вы в следующий раз будете принимать препарат, эти антитела будут атаковать чуждую субстанцию. Химические вещества, которые при этом выделяются, и вызывают симптомы аллергии.
Существуют два типа высыпаний на коже, которые могут возникнуть во время применения антибиотиков:
Очень важно знать, есть ли у вас аллергия на конкретный антибиотик.
Что делать, если вы уже столкнулись с крапивницей или другими аллергическими высыпаниями? Немедленно приостановите прием антибиотика до консультации с врачом. Попробуйте принимать антигистаминные препараты, которые временно снижают аллергические высыпания и зуд кожи.
Чтобы свести весь этот негатив к минимуму, перед курсом лечения нужно обязательно подобрать пробиотики и принимать их после приема антибиотиков, а в ряде случаев – одновременно с антибиотикотерапией. От интоксикации вас может избавить прием сорбента. Очень хорошо зарекомендовал себя иммобилизированный сорбент Экофлор, который способен снять проявления аллергической крапивницы.
Состав микрофлоры человека, не только в кишечнике, но и на коже и во всем организме имеет огромное значение для здоровья. Чтобы поддерживать в норме здоровую микрофлору, принимайте пробиотики, и лечение будет приносить вам больше эффекта и вызывать минимум побочных реакций.
Сопровождение антибиотикотерапии
Особенно важно для пациентов с аллергиями.
Во время лечения прием пробиотиков в составе комплексной терапии рекомендуется проводить внутрь и по показаниям местно с первого дня лечения и в период восстановления после лечения. Величину суточной дозы пробиотиков рекомендуется увеличивать в 2 раза относительно возрастной. Минимальный интервал между приемом пробиотика и лекарственного препарата – 2-3 часа.
Порядок, длительность и кратность приема, величина суточных и разовых доз пробиотика для конкретного пациента определяются лечащим врачом и могут отличаться от рекомендуемой схемы. Например, по решению лечащего врача возможен прием только одного или двух из трех препаратов комплекса.
Пробиотики при приеме антибиотиков
Антибиотики широкого спектра действия устраняют как возбудитель инфекции (стафилококк, стрептококк, клебсиеллу, протей и мн. других бактерий ), так и полезную микрофлору. Бифидобактерии и лактобактерии – одни из основных в работе иммунной системы организма. Без них иммунная система не работает.
Прием повышенных доз пробиотиков внутрь и по показаниям местно с 1-го дня лечения.
По решению лечащего врача к Бифидум БАГ и/ или Трилакту может быть добавлен Экофлор от 2 до 3 пак. в сутки на весь период терапии для предупреждения токсического поражения печени и др. органов.
Рекомендуемая схема применения Бифидум БАГ/ Трилакт/ Экофлор для коррекции кишечной флоры после антибиотикотерапии, дети от 12 лет и взрослые.
Длительность курса 40 дней
