Нарушение сна у детей это
Бессонница у детей
Нередко перед родителями встает проблема бессонницы у детей. Однако в ряде случаев нарушения сна не являются бессонницей. Поэтому крайне важно уметь выявлять состояние и лишь после того, как оно было точно определено, начинать лечение.
Как засыпает ребенок
Чтоб понять, почему у ребенка бессонница, необходимо знать, как происходит процесс засыпания малыша. И уже, исходя из этих знаний, нужно влиять на причины развития состояния.
Сон характеризуется рядом признаков:
Основным способом исследования сна является электроэнцефалография (ЭЭГ). Она позволяет оценить состояние нервной системы благодаря исследованию электрической активности мозга, которая отображается в виде волн.
Засыпание состоит из 5 стадий:
Что собой представляет бессонница у детей
Бессонница – это патологическое состояние, проявляющееся стойкими трудностями с первичным засыпанием, поддержанием нужной длительности сна и его качества. Патология наблюдается, невзирая на благоприятные условия и возможности для сна. Помимо этого, состояние приводит к ряду нарушений поведения в дневное время.
Причины бессонницы у детей
Бессонница развивается по причине недостатка глубокого и быстрого сна. При этом патологическое состояние может наблюдаться в любом возрасте: в одинаковой степени развивается и у грудничков, и у подростков.
Бессонница у малышей
У детей в возрасте 0-2 месяца основной причиной бессонницы является нарушение режима питания (переедание на ночь либо чувство голода) и неспокойная домашняя обстановка. Заболевания редко становятся причинами бессонницы у ребенка 0-2 месячного возраста. Связано это с циркуляцией в крови малыша иммунных комплексов, полученных от матери во время вынашивания. Вызвать проблему могут те болезни, к которым у матери нет иммунитета. Также вызвать нарушения сна могут расстройства пищеварения.
Причины развития состояния у детей до года
Бессонница у грудничка до 1 года может вызываться:
Бессонница у детей дошкольного возраста
У годовалого малыша бессонница развивается по тем же причинам, что и у детей младше года. Однако все большая роль отводится физической активности перед сном.
В возрасте 2-3 лет ребенок активно познает мир. В это время, помимо вышеперечисленных факторов, он может страдать бессонницей из-за чрезмерной впечатлительности или умственной нагрузки. Одна прогулка по незнакомым местам может снабдить его огромным количеством впечатлений, а мозг в этом возрасте еще не научился «отключаться» от них, когда это нужно.
В 3-4 года ребенок еще более активно познает мир. При этом у него наблюдается всплеск физической активности. Однако малыш остается очень восприимчивым к внешней обстановке и отношению со стороны других людей. Поэтому ведущими причинами бессонницы являются:
В 5 лет большинство ребятишек все еще посещают детские сады. В таком возрасте ведущую роль в развитии бессонницы играют причины, связанные с психикой ребенка и отношениями в семье, внешней обстановкой.
Почему развивается бессонница у школьников?
Бессонница у детей школьного возраста чаще всего развивается из-за психологических факторов. Можно выделить условные периоды, когда эти причины особенно актуальны:
Однако, помимо стресса (проблемы и конфликты в школе, подготовка к соревнованиям и т.д.) актуальными остаются и другие причины. Это:
Как проявляется бессонница
Для патологического состояния характерны:
Что делать, если у ребенка бессонница
Если ребенок страдает от бессонницы, не стоит сразу же прибегать к медикаментозному лечению. То есть не нужно сразу же давать таблетки. Рекомендовано сначала устранить факторы, мешающие нормальному сну:
Если причина кроется в стрессе или внутренних переживаниях, устранить которые не под силу родителям, то следует обратиться к психологу.
Давать лекарство от бессонницы стоит, если указанные способы не действуют и только по рекомендации специалиста.
Что дать ребенку от бессонницы?
Перед тем, как давать детям средство, позволяющее избавиться от бессонницы, необходимо учитывать критерии выбора лекрства. А это:
Рекомендовано использовать препараты, максимально отвечающие перечисленным параметрам.
Ребенку нельзя давать то средство от бессонницы, что предназначено для взрослых, поскольку так можно сильно навредить его здоровью.
Лучшим лекарством от бессонницы у детей станет препарат, специально разработанный для детского возраста. Таким является «Дормикинд». Он создан с учетом возрастным особенностей физиологии детского организма и соответствует всем параметрам безопасности.
«Дормикинд» является средством с натуральным составом, поэтому он разрешен для приема без рецепта врача.
В том случае, если состояние ребенка не улучшается, рекомендовано обратиться к педиатру. Он достоверно знает, как лечить бессонницу у детей.
Нарушение сна у ребенка
Около 30% детей имеют нарушения сна в какой-то период жизни. Они могут быть разной степени тяжести, но большинство расстройств поддается коррекции. Родителям важно распознавать симптомы нарушений, чтобы они «лечили» не их, а работали над главной причиной, которая мешает малышу хорошо спать.
Расстройства сна у детей бывают двух видов. Одни вызваны состоянием здоровья малыша, другие носят поведенческий характер.
Первичные нарушения связаны с незрелостью нервной системы, проблемами с дыханием и другими аспектами здоровья.
Как они проявляются:
Чтобы найти причину, возникновения этих проблем, следует обратиться к педиатру.
Симптомы поведенческих нарушений сна иные. Они проявляются у всех детей по-разному:
Такие расстройства характерны для многих детей. Они поддаются коррекции без применения медицинских препаратов. Именно с ними работает консультант по детскому сну.
Поведенческие проблемы со сном могут быть вызваны:
Над сном малыша нужно работать, так как при регулярном недосыпе ухудшается его самочувствие, поведение и здоровье:
Как нормализовать сон у ребенка
Лечение нарушений сна у детей поведенческого характера направлена на коррекцию режима и гигиены сна.
Терапия при первичных расстройствах сна
Лечение будет зависеть от вида и степени заболевания.
Если ваш малыш храпит, необходимо обратиться за помощью к наблюдающему врачу, которые направит вас к отоларингологу, также попросит при необходимости пройти специальное обследование.
Храп говорит о том, что у крохи в лежачем положении блокируются дыхательные пути и сокращается поступление в организм кислорода. Со временем это может привести к увеличению миндалин или аденоидов.
Стоит также обратиться к специалисту, если ребенок дышит через рот или сопит при засыпании.
Парасомнии встречаются в более старшем возрасте и обычно проходят по мере взросления.
Хочется отдельно остановиться на бессоннице у детей. Часто родители прибегают в этом случае к медикаментозному лечению. Однако это не всегда оправдано.
Бессонница — нарушение цикла сна, когда человек не может уснуть, долго спать или просыпается слишком рано с утра. Провоцируют бессонницу стресс, болезнь, эмоциональное состояние, тревога.
Среди малышей старше 4 месяцев распространена поведенческая бессонница, которая появляется вследствие неправильных ассоциаций на засыпание. Например, ребенок отказывается засыпать без укачивания, груди, в кроватке, если привык спать на руках или в постели родителей. В результате засыпание длится очень долго, подросший малыш всячески оттягивает время укладывания при отсутствии привычных ассоциаций. В этом случае нужно менять привычки, обучая ребенка самостоятельному засыпанию.
Как спит ваш кроха? С какими проблемами вы столкнулись?
Нарушения сна у детей
Нарушения сна у детей — это ряд состояний, характеризующихся неудовлетворительным качеством, недостаточной продолжительностью сна или их сочетанием на протяжении длительного периода времени. Основные симптомы: расстройства засыпания и пробуждения, ночные страхи и кошмары, сомнамбулизм, остановки дыхания. В диагностике «золотым стандартом» является полисомнография. Лечение большинства проявлений консервативное: режимные мероприятия, медикаментозная терапия. Нарушения сна, сочетающиеся с ЛОР-патологиями у детей, могут требовать хирургической коррекции соматического заболевания.
МКБ-10
Общие сведения
Нарушения сна у детей в специальной литературе обозначаются термином «инсомния». Инсомнии − распространенная и актуальная проблема в педиатрии и детской неврологии. Для детей до 2-х лет сон — главная физиологическая потребность. Здоровый отдых закладывает условия для нормального психоэмоционального, речевого и физического развития. По статистическим данным, патология встречается у 80% детей раннего возраста, у 30% детей младшего школьного возраста, у 40% подростков. Наибольшая обращаемость родителей (80% от общего числа нарушений сна) отмечается по поводу сноговорения.
Причины
Нарушения сна в детской практике полиэтиологичны. Зачастую в основе заболевания лежит сочетание психических и физических факторов. Причины подразделяются на несколько больших групп:
Патогенез
В норме сон имеет определенную цикличность: медленный сон (non-REM) сменяется быстрым или парадоксальным (REM). Циклы повторяются 4-6 раз за ночь, при этом в начале ночи удлинена фаза медленного сна, под утро — быстрого. Главная функция non-REM сна состоит в восстановлении энергетического и электролитного гомеостаза мозговой ткани, REM — в обработке полученной за день информации.
Разные структуры мозга отвечают за разные фазы сна, например, таламус и гипоталамус — за медленный сон, продолговатый и средний мозг — за парадоксальный. Воздействие на них внутренних или внешних факторов определяет характер нарушения сна. Из-за расстройства быстрой фазы развиваются психологические проблемы, ухудшается концентрация внимания. Дефицит медленной фазы влечет снижение продукции гормона роста, тестостерона, изменение ликвороциркуляции.
Классификация
Нарушения сна — собирательное понятие. Согласно международной классификации заболеваний, в группу входит более десятка нозологий. Для удобства практической работы медицинским сообществом выделено несколько подгрупп:
Симптомы нарушений сна у детей
К общим проявлениям нарушения сна относятся постоянная усталость, вялость по утрам, сонливость в течение дня. Дети жалуются на беспричинные головные боли, головокружения. При засыпании или пробуждении возможно возникновение галлюцинаций и/или скованности движений по типу парализованности. Дети младшего возраста вечером проявляют агрессивность и излишнюю капризность, ночью просыпаются более двух раз и имеют сложности с засыпанием. Привычка систематически приходить в постель родителей также говорит в пользу нарушения сна у детей.
Поведенческая инсомния
При детской поведенческой инсомнии у ребенка формируются неверные установки сна: патологическая зависимость засыпания от определенного ритуала (укачивание, кормление грудью). Укладывание сопровождается различными просьбами: накормить, напоить, успокоить, сводить в туалет.
Снохождение
Типичная детская парасомния — снохождение, или сомнамбулизм, которое сочетает в себе элементы сна и бодрствования: ребенок ходит, находясь в состоянии затуманенного сознания и сниженной реактивности, а, просыпаясь, забывает данный эпизод. Возникает в первой половине ночи. Что касается сноговорения, данное нарушение встречается как у больных, так и у 20% условно здоровых детей.
Ночные ужасы и кошмары
Ночные ужасы более типичны для детей от 4 до 12 лет. Выглядят как вскакивание с постели, сопровождающееся криком, двигательным возбуждением, повышенной потливостью. Память о случившемся утром ограничена. В отличие от ужасов, ночные кошмары не имеют двигательного компонента. Это яркие переживания и страхи во сне, которые ребенок поутру может вспомнить в мельчайших деталях.
Двигательные расстройства
У 2-10% детей, страдающих нарушениями сна, встречается синдром беспокойных ног. К середине ночи возникает болезненность в нижних конечностях. Желая купировать неприятные ощущения, ребенок совершает активные движения ногами. Длительность события может достигать нескольких часов. К двигательным расстройствам также относятся судороги икроножных мышц (синдром крампи), скрежет зубами (бруксизм), ритмичные подергивания туловища, головы.
Апноэ сна
Синдром обструктивного ночного апноэ регистрируется у 1-14% детей, чаще в возрасте 2-8 лет. Характеризуется кратковременной остановкой дыхания во сне в сочетании с храпом. У недоношенных грудничков риск апноэ выше в 3-5 раз по сравнению с доношенными детьми.
Энурез
Признаком нарушения глубокого сна у детей является энурез. Энурезом считается недержание мочи после пятилетнего возраста, повторяющееся с частотой 1-2 раза в месяц и более.
Осложнения
Нелеченные нарушения сна грозят детям серьезными осложнениями. На их фоне формируется гиперактивность с дефицитом внимания, возникают депрессивные расстройства. Дети с длительным течением болезни отстают от сверстников в физическом и психомоторном развитии. Ночное обструктивное апноэ может закончиться синдромом внезапной детской смерти. Снохождение в 5% случаев является предиктором эпилепсии.
Диагностика
Обследование пациента врач-педиатр начинает со сбора анамнеза заболевания. Характерны жалобы на сложности засыпания, капризность, разбитость по утрам, ухудшение успеваемости в школе. Ребенка с подозрением на нарушения сна направляют к детскому неврологу.
Основным методом инструментального обследования выступает полисомнография. Сочетает регистрацию ЭЭГ, ЭКГ, пульсоксиметрии, а также электроокулограммы во время ночного сна. Позволяет выявить апноэ и его длительность, ЭЭГ-активации, снижение сатурации менее 90%. На основании полученных данных составляется гипнограмма — графическое изображение фаз сна и их искажений.
При нарушениях сна результаты лабораторных анализов соответствуют возрастным нормам. По данным нейросонографии грубых изменений не определяется. В ходе диагностики исключают эпилепсию, органические патологии головного мозга, общемозговой синдром.
Лечение нарушений сна у детей
Консервативная терапия
Не всякое расстройство сна требует медикаментозной помощи. Лечение начинается с нормализации режима дня, стиля питания, гигиены сна. Родителям рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка, увеличить время пребывания на свежем воздухе. Ужин должен состоять из легких блюд, происходить за 2-3 часа до засыпания. Важно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин: кофе, чай, шоколад, тонизирующие напитки.
Гигиена сна включает отхождение ко сну, пробуждение в одно и то же время, соблюдение возрастных норм по количеству часов отдыха, сон в темном, тихом помещении, на удобном спальном месте. При необходимости фармакотерапии в детской неврологии используются группы препаратов:
Хирургические лечение
Оперативное вмешательство выполняется пациентам с ночными апноэ при неэффективном консервативном лечении. Цель операции заключается в устранении дефектов ЛОР-органов, расширении просвета верхних дыхательных путей. Осуществляется удаление гипертрофированной лимфоидной ткани у больных с сопутствующим аденоидитом, тонзиллитом, иссечение полипов полости носа. При челюстно-лицевых аномалиях осуществляется их коррекция путем компрессионно-дистракционного остеосинтеза.
Прогноз и профилактика
При верной тактике терапии прогноз для здоровья при нарушении сна благоприятен. Профилактика инсомнии состоит в соблюдении гигиены отдыха, правильного ритма «сон-бодрствование» с рождения. У детей школьного возраста важна организация режима дня, адекватная дотация нагрузок, прививание здорового образа жизни. При имеющихся расстройствах неврологической или психоэмоциональной сферы необходимо своевременно получать профилактическое лечение и обследование.
Нарушение сна у ребенка
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Поведение в отношении сна социально детерминировано, а проблемы можно определить как отклонения от общепринятых привычек или норм. В обществе, в котором принято, чтобы дети спали отдельно от родителей в том же доме, проблемы сна находятся среди наиболее частых неприятностей, с которыми сталкиваются родители и дети. Обычно ребенок привыкает к режиму дневной-ночной сон между 4 и 6 месяцами.
[1]
Код по МКБ-10
Причины нарушения сна у ребенка
[2], [3], [4], [5], [6]
К кому обратиться?
Что делать, если у ребенка есть нарушение сна?
Анамнез
Анамнез фокусируется на сборе сведений об окружении ребенка во время сна, постоянстве времени сна, ритуалах при укладывании спать и ожиданиях родителей. Детальное описание режима дня ребенка может оказаться полезным. Анамнез нужно проанализировать на наличие стрессов в жизни ребенка, таких как сложности в школе, просмотр травмирующих телепередач, употребле-ние кофеи нсодержащих напитков. Сведения об отсутствии постоянного времени укладывания спать, шумном неорганизованном спальном месте или частых попытках ребенка манипулировать родителями, используя поведение в отношении сна, указывают на необходимость смены образа жизни. Выраженная нервозность родителей говорит о напряженных отношениях внутри семьи или на то, что у родителей есть постоянные и сложные проблемы.
Дневник сна, заполняемый в течение нескольких ночей, может помочь идентифицировать нарушение сна у ребенка (например, хождение во сне, ночные страхи). Внимательный опрос старших детей и подростков о ситуации в школе, друзьях, волнениях, симптомах депрессии и настроении часто выявляет причину нарушения сна.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Осмотр, лабораторное и инструментальное обследование
Осмотр, лабораторное и инструментальное обследование, как правило, дают мало полезной информации.
Лечение нарушения сна у ребенка
Роль врача в лечении нарушений сна заключается в том, чтобы предоставить объяснения и дать рекомендации родителям, которые должны изменить режим дня ребенка таким образом, чтобы у него был приемлемый распорядок сна и бодрствования. Подходы отличаются в зависимости от возраста и обстоятельств. Детей первого года жизни можно успокоить, перепеленав, обеспечив фоновый шум, укачивая на руках или в кроватке. В то же время постоянное укачивание ребенка не дает ему возможности узнать, как засыпать самостоятельно, что является важным этапом развития. В качестве альтернативы родители могут тихо сидеть около кроватки, пока ребенок не заснет, малыш таким образом научится успокаиваться и засыпать, не находясь на руках. Все дети просыпаются ночью, но дети, которые научились засыпать самостоятельно, смогут заснуть сами. Если ребенок не может снова заснуть, то родители должны удостовериться в отсутствии объективных причин, нарушающих сон, и успокоить ребенка, но после этого следует предоставить малышу засыпать самостоятельно.
Старшим детям введение перед укладыванием спать периода «снижения оборотов» со спокойными занятиями, такими как чтение, улучшает сон. Постоянное время укладывания спать очень важно, и фиксированный ритуал срабатывает у маленьких детей. Если попросить ребенка со сформировавшейся речью перечислить события дня, это часто приводит к исчезновению ночных кошмаров и хождения во сне. Поощрение физической активности в дневное время, избегание травмирующих телевизионных передач и фильмов, отказ позволять времени сна стать элементом манипуляции также помогает предотвратить нарушение сна у ребенка. Стрессовые события (например, переезд, заболевание) могут вызвать острые проблемы со сном у старших детей; всегда безусловно эффективно в этой ситуации поддержать ребенка и успокоить его. Если продолжать разрешать ребенку в такой ситуации спать в одной постели с родителями, практически всегда это не решит проблему, а только продлит ее.
Расстройства сна у детей
Расстройства сна – проблемы, связанные с нарушением цикла сна-бодрствования.
Между расстройствами сна и психическими расстройствами могут быть такие связи:
1. Психические расстройства у детей могут быть причинами проблем со сном и бодрствованием. Тревожные и депрессивные расстройства могут вызвать трудности с засыпанием и с процессом сна непосредственно. Посттравматическое стрессовое расстройство может привести к ночным кошмарам.
2. Расстройства сна могут вызвать или усилить расстройства психики у ребенка. Например, отсутствие нормального сна у ребенка шести лет может привести к сверхмерной активности, импульсивности, плохой концентрации внимания, раздражительности и т. д. – то есть, к тем признакам, которые говорят о поведенческих расстройствах и гиперактивности.
3. Может быть трудно отличить расстройства сна и психические расстройства. К примеру, ночные панические атаки можно спутать с ночными ужасами или кошмарами, и наоборот.
4. Психотропные препараты могут привести к проблемам со сном, это касается и отмены таких препаратов. Например, во время приема метилфенидата могут быть трудности с засыпанием, а резкая отмена антидепрессантов вызывает ночные кошмары.
5. И к психиатрическим трудностям, и к проблемам со сном может приводить один фактор. К примеру, если у детей в доме нет порядков и царит хаос, нет жизненных правил, то у них есть высокая вероятность развития поведенческих проблем, а также проблемы с регулярностью сна ночью.
Эпидемиология проблем со сном
Очень тяжелым расстройствам сна (такие случаи редки) подвержен один из ребенок из десяти тысяч. Яркий пример – нарколепсия. А некоторая степень обструктивного апноэ во сне поражает 2% детей. Более частые случаи среднетяжелых и легких проблем со сном. К примеру, у ¼дошкольников выявляют серьезные проблемы с засыпанием и процессом сна, а почти у 15% подростков неустойчивый или отсроченный цикл сна-бодрствования.
Среди детей с генерализованной недостаточной обучаемостью большое количество тех, у кого есть проблемы со сном. Также в группе риска дети с физическими отграничениями – например, с церебральным параличом; с сенсорными нарушениями, соматическими и психическими расстройствами. Сон может расстроиться также из-за дискомфорта ночью – к примеру, экзема вызывает зуд, который мешает ребенку спать.
Проблемы со сном обычно проявляются одним из трех способов:
1. Проблемы с засыпанием или поддержанием сна
2. Чрезмерная дневная сонливость
3. Эпизодические нарушения ночью, такие как ночные кошмары и ночные ужасы
Это нельзя назвать диагнозами, к таким случаям скорее применим термин «предъявления». Диагноз ставится с помощью детальной клинической истории болезни, специфических исследований, таких как полисомнография с одновременной записью активности мозга (ЭЭГ), мышечных движений и движений глаз во время сна.
Симптомы Расстройств сна у детей:
Некоторые проблемы со сном:
1. Трудности с засыпанием и поддержанием сна
Это самая распространенная проблема сна (причем возраст подверженных ей людей – от самого младшего до самого старшего). Обычно решением выступает улучшение гигиены сна с постепенной отменой вознаграждения за то, чтобы не спать.
Когда дети не обучились навыку засыпать самостоятельно, это проявляется в том, что после пробуждения среди ночи им снова нужно внимание мамы или папы, чтобы уснуть. Решить эту проблему можно так. Родители до засыпания ребенка уходят из его комнаты. Но иногда дети не спят из-за беспокойства и страхов, которые они должны сами преодолеть.
2. Расстройство суточного цикла сна-бодрствования
Когда человек перемещается из одного часового пояса в другой, телесные часы переводятся, смещается цикл сна-бодрствования. Если телесные часы не переводятся, это вызывает проблемы – смещение цикла. Чаще всего смещенный цикл сна-бодрствования бывает у подростков.
Если ребенок слишком рано ложится спать, это может быть вызвано тем, что ранее родители укладывали его слишком рано. Потому он привыкает и просыпаться раньше остальных членов семьи.
Чаще встречается синдром задержки сна у детей. Дети до поздна занимаются домашними заданиями, смотрят телевизор и сидят за компьютером, а потом просыпаются очень поздно. В школу они пробуждаются с большим трудом. Ухудшаются оценки и поведение в школе из-за дневной сонливости. Если фаза сна смещается, более ранее укладывание спать уже не помогает, а только заставляет ребенка лежать в постели без сна несколько часов, пока организм не уснет в то время, в какое он привык. Если есть достаточная мотивация, можно перестроить фазу сна. Когда фаза сна задержана только на 2 или 3 часа, можно позволить подростку несколько дней спать допоздна, а затем сдвигать время подъема – примерно на 15 минут раньше каждый день; время отхода ко сну, естественно, тоже сдвинется на более раннее.
Если задержка фазы сна составляет 3-4- часа и даже больше, обычно лучше сдвинуть фазу сна еще позднее, чтобы подросток каждую ночь бодрствовал дополнительно 2 или 3 часа до тех пор, пока не восстановится нормальная фаза: например, за неделю сдвинуться вперед на 18 часов, вместо того, чтобы пытаться сдвинуться на 6 часов назад.
Сдвигать фазу сна можно при помощи яркого освещения в период бодрствования и при помощи темноты во время сна. У родителей должна быть также большая мотивация в преодолении проблемы своего сына или дочери.
3. Обструктивное апноэ во сне
Во время сна снижается мышечный тонус верхних дыхательных путей. Потому частичная заблокированность дыхательных путей может привести к недостаточной вентиляции. 20% подверженных обструктивному апноэ во время сна детей тучные. Самой актуальной причиной появления такого диагноза в детстве является увеличение миндалин и аденоидов. В группе риска также дети с синдромом Дауна. Родители могут отметить постоянный громкий храп ребенка, а также периодическую обструкцию – повторные приступы, когда ребенок прекращает дышать или задыхается.
После обструктивных приступов малыш может просыпаться расстроенным. Также могут быть частые кратковременные возбуждения, нарушающие качество сна – родители их могут не заметить. В таких случаях даже при нормальном количестве часов сна ребенок сонливый днем. Также результатом может стать дневная гиперактивность, имульсивность и проч. Лечение может заключаться в удалении хирургическим путем увеличенных миндалин и аденоидов или в похудении (если ребенок страдает лишним весом). Трициклические препараты для детей не эффективны при лечении данного заболевания.
4. Ночные ужасы, снохождение и спутанность при возбуждении
Перечисленные жалобы включают частичное возбуждение (без пробуждения) из глубокого не-БДГ-сна. Под БДГ подразумеваются быстрые движения глаз, то есть фаза быстрого сна. Поэтому они чаще всего возникают в первые часы сна, когда сконцентрирован глубокий не-БДГ. Чаще обычного они могут быть, если у малыша присутствует тревога вследствие пугающего события.
Спутанность при возбуждении случается у младенцев и ходунков-ползунков. Малыш кричит, плачет, не реагирует на обращение родителей, мечется.
Проблема снохождения бывает с частотой до 17%. Такие случаи характерны скорее для детей от 4 до 8 лет. Ребенок блуждает с широко раскрытыми глазами и остекленевшим взглядом до 10 минут, а затем может заснуть на том месте, куда пришел, или вернуться к себе в постель. Нельзя удерживать и будить ребенка в процессе снохождения.
Ночные ужасы бывают у 3% детей, в основном в возрасте от 6 до 12 лет. Ребенок издает вопль, при этом выглядит испуганным, его пульс учащен, тело потное, глаза широко распахнуты, могут быть крики и плач. Ребенок может подняться с кровати и носиться повсюду. Спустя пару минут ребенок снова засыпает. На утро он может полностью забыть о приступе. На ночные ужасы похожи ночные кошмары и некоторые виды ночных припадков.
Когда ночные ужасы возникают часто и в определенное время, иногда их можно предотвратить «пробуждениями по расписанию». За 15-30 минут до приступа ребенка следует аккуратно разбудить, а потом позволить ему снова заснуть. Если такой метод не помогает, нужно проконсультироваться со специалистом на тему назначения медикаментозного лечения ребенка. Эффективными могут быть бензодиазепины, но только краткосрочным курсом и под наблюдением врача.
Ночные кошмары очень распространены и возникают из БДГ сна. Ребенок просыпается испуганный и настороженный и помнит очень ясно все, что происходило во сне. Нужно некоторое время, чтобы страх настолько прошел, чтобы ребенок снова уснул. Часто к ночным кошмарам приводит стресс или болезнь. Посттравматическое стрессовое расстройство часто вызывает выраженные ночные кошмары, которые связаны по содержанию с травмой. Резкая отмена любого вещества, подавляющего БДГ, может вызвать ночные кошмары у детей.
5. Расстройство ритмических движений
Может проявляться как удары головой, катание головы или раскачивание телом в начале сна, а иногда и в течение ночных пробуждений или в конце сна. Длительность приступа может доходить до 15-ти минут, а иногда и больше. В младенчестве встречается часто, но заканчивается практически всегда к трем или четырем годам.
6. Нарколепсия и связанные симптомы
Симптомы нарколепсии включают элементы БДГ сна, внедряющиеся в бодрствование:
Сон начинается внезапно, даже во время обеда.
Это внезапная потеря мышечного тонуса, которая приводит к тому, что ребенок оседает, не теряя при этом сознания. Часто к ней приводит сильная эмоция – например, гнев.
Проявляется как потеря способности двигаться или говорить во время бодрствования, либо сразу перед засыпанием или сразу после пробуждения.
— галлюцинации при засыпании или во время пробуждения
Классическую нарколепсию диагностируют при наличии всех четырех симптомов. При приступах сна эффективность доказал метилфенидат (но прием должен сопровождаться обязательно плановым дневным сном). Уменьшить или предотвратить катаплексию можно при помощи трициклических антидепрессантов.
7. Синдром Клейне – Левина
Это довольно редкий диагноз. Обычному ему подвержены подростки мужского пола. Он проявляется как приступы избыточного сна, переедание и сексуально расторможенное поведение, иногда также могут быть расстройства настроения, причудливое поведение и беспокойность. Длительность эпизодов может быть как несколько часов, так и несколько дней или недель.
Лечение Расстройств сна у детей:
В детском и подростковом возрасте расстройства сна лечатся обучением, ободрением и советом, как с ними бороться. Есть показания для медикаментозного лечения, но назначить препараты должен исключительно специалист, это не может быть инициативой родителей. Снотворные рекомендуют применять в редких случаях. Они имеют недлительный эффект при обычных проблемах с засыпанием или поддержанием сна. Доказана эффективность психологических подходов.
Более 1-2 недель применять бензодиазепины не стоит, так как их эффективность сильно снижается, появляется зависимость, и часто проблемы со сном ухудшаются при прекращении приема.
Профилактика Расстройств сна у детей:
Профилактической мерой является хорошая гигиена сна. Днем следует избегать дремоты, особенно в конце дня, ближе к вечеру. Следует регулярно заниматься физкультурой или спортом, но минимум за 3 часа до сна. Также рекомендуют справляться с беспокойствами и строить планы на следующие сутки, чтобы ночью при засыпании не думать об этом. Следует ограничить прием кофеиносодержащих напитков, в том числе кофе и колы. Родители должны обеспечить то, чтобы ребенок не принимал алкоголь и не курил сигареты, а также не принимал психотропные вещества.
Домашняя робота должна быть закончена задолго до времени засыпания. Расслабление должно происходить постепенно, без избыточной стимуляции. Кушать нужно за какое-то время до сна, особенно если ужин калорийный.
Продолжительность времени от укладывания в кровать до подъема должна обеспечивать достаточный сон для ребенка данного возраста и конституции. Если родители пытаются уложить ребенка слишком рано, они приучаются связывать лежание в кровати не со сном, а с бодрствованием.
Укладывать ребенка спать нужно стараться примерно в одно и то же время. Ребенок должен достаточно уставать за день, чтобы быстро засыпать. Во время процесса засыпания не должно быть многократных вставаний с кровати. Должен быть установлен обычный успокаивающий порядок. Например, ребенку нужно ставить приятную музыку или читать сказки. Родители не должны при засыпании или незадолго до сна рассказывать дочери/сыну пугающие истории или разрешать смотреть возбуждающие программы, мультфильмы. Постепенный отказ от необходимости присутствовать родителю создает детям возможность заснуть (и снова засыпать) самостоятельно.
В спальне ребенка кровать должна быть удобной, располагать ко сну. Следует контролировать температурный и световой режим, шум в спальне. Будить ребенка следует примерно в один и тот же час, не разрешать долго лежать в постели. Не следует поощрять слишком раннее вставание, например, давая ребенку смотреть любимые видео после пробуждения.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Расстройства сна у детей:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Расстройств сна у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.