Нарушение сна у подростков причины
Нарушения ночного сна: влияние на состояние здоровья подростков
Опубликовано в журнале:
Практика педиатра № 3, 2020
1 Кафедра педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва.
2 ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ» МЗ РФ, Москва
Резюме. Продолжительность и качество ночного сна оказывают значительное влияние на состояние здоровья подростков. Нарушение качества и/или дефицит ночного сна тесно связаны с депрессией, высоким уровнем тревоги, расстройствами поведения, метаболическими расстройствами, риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Значимой причиной нарушений ночного сна является прогрессирующий рост информационного потребления. Необходимы разработка и широкое внедрение правил цифровой гигиены, которые были бы направлены на рационализацию потребления информации подростками.
Ключевые слова: нарушение сна, подростки, цифровые технологии, здоровье
Summary. Sleep disturbances are associated with depression, anxiety, behavioral disorders, metabolic disorders, the risk of developing cardiovascular diseases. The use of information technologies continues to increase in adolescents. The current findings suggest that excessive screen time is associated with reduced sleep duration and sleep disturbances in adolescent. Effective interventions to decrease screen time need to be developed.
Keywords: sleep disturbance, adolescents, digital technology, health
Значимое влияние, которое оказывают на состояние здоровья подростков продолжительность и качество ночного сна, не вызывает сомнений [1]. Известно, что пубертатный период характеризуется реорганизацией нейрофизиологических и биохимических механизмов сна [2]. Находясь в сложной взаимосвязи c нейрогуморальными, соматическими и поведенческими изменениями, ночной сон имеет большое значение для нормального функционирования и развития организма в этот период [3].
В числе возможных причин нарушения сна подростков называют стресс [4], тревогу [5], депрессию [6]. Значительно ухудшает качество сна синдром ночных дыхательных расстройств [1, 7].
Существенной причиной сокращения продолжительности и нарушения качества ночного сна является взрывной рост информационного потребления, связанный с развитием цифровых технологий 10.
По данным ретроспективного анализа нескольких эпидемиологических исследований, проведенных в США (n = 369 595), было установлено: наблюдаемый в последние годы рост числа подростков, которые спят менее 7 часов в сутки, связан с увеличением времени взаимодействия с мультимедиа-устройствами [11].
Метаанализ 23 обсервационных исследований, включавших в общей сложности 35 684 участника разного возраста, показал: активное использование цифровых устройств приводит к нарушению засыпания и сокращает длительность ночного сна [12].
В американском исследовании, включившем данные 621 ребенка в возрасте от 3 до 17 лет, выявлено, что «экранное время» более 2 часов в сутки независимо от возраста ведет к расстройствам ночного сна, сокращению его длительности и поведенческим нарушениям [13].
В результате 6-месячного наблюдения 2350 турецких студентов установлена связь между наличием интернет-зависимости и малой продолжительностью ночного сна, дневной сонливостью, симптомами хронической усталости [14].
Обследование 2639 подростков 12-15 лет, проведенное недавно в Китае, выявило, что зависимость от смартфона сопровождается нарушениями ночного сна, которые в свою очередь тесно связаны с ожирением и развитием артериальной гипертензии (АГ) [15].
Шотландское исследование с участием 467 подростков 11-17 лет показало, что использование социальных сетей ведет к снижению самооценки, повышению тревожности и снижению качества сна [16].
Известно, что нарушения биологических процессов, вызванные хроническим дефицитом сна, лежат в основе многих соматических заболеваний и в конечном счете ведут к сокращению продолжительности жизни [17]. Согласно результатам популяционных исследований, расстройства сна сопровождаются клинически значимыми нарушениями деятельности органов и систем организма [18].
Установлено, что нарушения ночного сна являются одной из распространенных причин патологически усиленной стресс-реактивности [19]. Исследования, проведенные в последнее десятилетие, показали, что недостаток сна и нарушения его качества вызывают сенсибилизацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, повышая ее активность у здоровых взрослых [20] и подростков [21]. Опубликованы данные о том, что фрагментация сна (микропробуждения с корковой активацией) напрямую увеличивает симпатическую нервную импульсацию и снижает активность парасимпатической нервной системы [22].
Существует тесная двусторонняя взаимосвязь между параметрами ночного сна и эмоциональным реагированием [23]. Высокое качество и достаточная продолжительность сна ассоциируются с адекватным эмоциональным ответом на стресс [24]. Недостаток сна, напротив, сопряжен с расстройствами эмоционального регулирования [25], нарушениями поведения [26], снижением когнитивных функций [27] и адаптации к учебной нагрузке [28]. На фоне дефицита сна снижаются эмоциональная выразительность и способность распознавать эмоции, что приводит к нарушению социальной адаптации [29].
Метаанализ, включивший данные 141 исследования детей, подростков и лиц молодого возраста из 40 разных стран (n = 592 215), показал тесную взаимосвязь между регулярным достаточным сном, сбалансированным эмоциональным состоянием, успешным обучением, высоким качеством жизни и оптимальной массой тела [30].
Несоблюдение гигиены сна и дефицит сна у подростков ассоциируются с избыточным потреблением пищи низкого качества и развитием ожирения [31].
Недостаток сна приводит к метаболическим и эндокринным изменениям, включая нарушение толерантности к глюкозе, снижение чувствительности к инсулину, повышение концентрации кортизола в вечернее время, повышение уровня грелина, снижение уровня лептина и усиление чувства голода и аппетита [32]. В результате метаанализа, включившего данные 36 публикаций (n = 1 061 555), установлена взаимосвязь нарушений сна с развитием сахарного диабета 2-го типа. В клинических руководствах по скринингу данного заболевания предложено считать расстройства сна фактором риска [33].
Некоторые авторы связывают увеличение распространенности избыточного веса и ожирения, наблюдающееся в последние годы у детей и подростков, с прогрессирующим дефицитом сна, который обусловлен, в числе прочего, растущим информационным потреблением [34].
Недостаточная продолжительность сна и некачественный сон связаны с повышением артериального давления (АД) у детей и подростков [35]. Установлено, что дети, спящие менее 7 часов в сутки, имеют повышенный риск развития АГ [35]. Пятилетнее наблюдение 334 детей 6-11 лет, которое включало измерение АД, полисомнографию, контроль длины и массы тела, показало, что уменьшение продолжительности сна тесно связано с увеличением массы тела и прогрессированием АГ [36].
Согласно результатам обследования 228 здоровых подростков, низкое качество сна независимо от массы тела и социально-экономического статуса увеличивает риск развития АГ в 4,5 раза (95% доверительный интервал 2,1-9,7), а дефицит сна – в 2,8 раза (95% доверительный интервал 1,1-7,3) [37]. Установлено, что распространенность высокого АД у детей и подростков с нарушениями сна составляет от 3,6 до 14% [35, 37]. При подготовке новой версии национальных рекомендаций по диагностике и лечению АГ у детей и подростков, выпущенной в 2017 г. экспертами Американской академии педиатрии (ААР), проанализированы результаты не менее 15 тысяч исследований, опубликованных за предшествующие 13 лет. Детей с нарушениями сна эксперты академии рекомендуют выделять в группу риска по развитию АГ [38].
Таким образом, продолжительность и качество ночного сна оказывают большое влияние на состояние здоровья подростков. Многочисленными исследованиями доказано, что одной из важных причин сокращения времени сна и снижения его качества у подростков является растущее информационное потребление. Это делает весьма актуальной задачей разработку и широкое внедрение принципов цифровой гигиены, которые были бы направлены на рационализацию информационного потребления подростками.
Бессонница у подростков: По каким причинам возникает? Признаки. Как нормализовать режим сна?
У некоторых подростков во время учебы сбивается режим сна. И появляется бессонница. Из-за которой они не могут уснуть до одного, двух, а иногда даже четырех часов ночи.
Мы рассмотрим причины, по которым бессонница появляется у подростков. Узнаем, какие признаки сигнализируют о ее наличии. А также расскажем о том, как лечить бессонницу.
Сколько должны спать подростки?
Доктора рекомендуют спать тинейджерам минимум по восемь часов в день. Желательно, чтобы длина их сна составляла девять часов. Поскольку подрастающему организму нужно отдыхать немного дольше, чем взрослому.
Если ребенок будет спать меньше восьми часов, это приведет к негативным последствиям:
И другим проблемам. Именно поэтому подросткам нужно придерживаться правильного режима сна.
По каким причинам у подростков может сформироваться бессонница?
Бессонница у тинейджера появляется из-за следующих причин:
Как помочь подростку избавиться от бессонницы?
Вне зависимости от того, по какой причине у ребенка появилась бессонница, вы можете ему помочь. Для этого вам нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Какие признаки свидетельствуют о том, что у подростка бессонница?
На наличие у подростка бессонницы указывают несколько факторов. Давайте рассмотрим их.
Норма сна для тинейджеров составляет восемь-десять часов. Если ребенок засыпает позже двенадцати и встает в семь утра, то обратите пристальное внимание на его поведение. Возможно, у подростка появилась бессонница.
Если подросток долго засыпает, то на это нужно обратить особое внимание. Подобная проблема может свидетельствовать о наличии бессонницы. Подросткам, для того, чтобы отойти ко сну, нужно от трех до пятнадцати минут. Если же тинейджер тратит на этот процесс несколько часов и постоянно ворочается, то у него, скорее всего, бессонница.
При наличии бессонницы у подростка очень чуткий сон. Он может проснуться от любой мелочи. Скрипа в коридоре. Стука столовых приборов на кухне. Шагов родителей. Ночного кошмара.
При этом, после пробуждения, подростку с бессонницей будет очень трудно снова лечь спать.
Когда подросток с бессонницей просыпается, он не чувствует себя выспавшимся. По всему его телу пробегает чувство усталости. Он сонный. И у него плохое настроение.
Через тридцать минут после пробуждения ребенок почувствует себя хорошо. Но не потому, что отлично выспался. А потому, что его организм самостоятельно перестроится на режим бодрствования.
Симптомы, которые свидетельствуют о наличии бессонницы
Наличие бессонницы может проявляться и в следующей симптоматике:
Когда нужно идти в больницу?
Большинство случаев подростковой бессонницы можно вылечить самостоятельно, без вмешательства врачей. Для этого достаточно лишь обеспечить ребенка необходимыми условиями для комфортного сна в комнате. Не выводить его на негативные эмоции. И заставлять ложиться вовремя.
Если же у ребенка бессонница не проходит на протяжении нескольких месяцев, то отправьтесь к лечащему врачу. Он пропишет подростку направление к доктору, который занимается соответствующими проблемами. Последний, в свою очередь, поможет избавиться от причин появления бессонницы. И вылечит ее.
Чем опасно подростковое недосыпание?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для того чтобы нормально работать в течение дня, каждый должен хорошо высыпаться ночью. Для подростков это означает, что им нужно спать около девяти часов каждую ночь. Но практика показывает, что на деле это далеко не так – подростки спят намного меньше, чем им полагается. Отсюда – невнимательность на уроках, рассеянность, пробелы в памяти, общее ослабление организма, частые простуды. По данным Национального фонда опросов, лишь около одна пятая часть подростков (20%) спит каждую ночь столько, сколько им полагается по возрасту.
Внутренние часы подростков
Подростковый возраст всегда виноват, когда речь идет о сне. Внутренние часы организма, официально называемые циркадными ритмами, меняются по мере полового созревания. Мелатонин, гормон мозга, связанный со сном, у подростков выделяется поздно вечером. Поэтому, если более младший ребенок без труда засыпает довольно рано, подростки все еще не устают, а через несколько часов им нужно хорошенько выспаться, дольше, чем это положено – ведь примерно в семь утра им нужно вставать в школу или лицей. Вот и получается, что ночью подросток не может долго уснуть, а утром он не может проснуться, но вынужден это делать из-за жесткого социального графика.
Это становится серьезной проблемой для подростков с большой академической занятостью, которая истощает организм еще больше на фоне хронического недосыпания. Чтобы ребенок не опаздывал в школу, его стоит будить на час раньше, чем обычно, чтобы просыпание не было для него поспешным и из-за этого стрессовым. Но и заботиться о том, чтобы подросток лег спать вовремя, тоже нужно.
Воздействие недосыпания на организм подростка
Когда подростки недосыпают, это может повлечь серьезные побочные эффекты. Ребенку трудно сосредоточиться в школе, он может сидеть и дремать в классе, что вызывает естественное недоумение учителя. Это может привести к снижению производительности труда и учебы. К сожалению, это стандартная проблема подростков. В крайних случаях недосыпание может привести к немотивированной агрессии, злобному поведению или депрессии (что может привести к еще большим проблемам со сном).
Недостаток сна также может сделать подростка более склонным к появлению прыщей и других проблем с кожей. Плохая концентрация и замедленная реакция, характерная для детей с недосыпанием, может иметь очень опасные последствия. Иногда проблемы подростков со сном – это симптомы заболеваний либо других медицинских причин, таких как побочные эффекты от лекарств, апноэ сна, анемии или мононуклеоза. Тогда необходим визит родителей с подростком к педиатру и психологу.
Что могут сделать родители, чтобы подросток высыпался?
Общаясь с ребенком-подростком, родители могут сделать правильный сон приоритетом в его режиме дня. Прежде всего, нужно разработать режим сна и тех часов, в которые подросток просыпается. Очень важно поддерживать этот план даже в выходные дни. Если ребенок будет не спать ночью, а потом валяться в постели до второй половины дня в субботу или в воскресенье, будет очень сложно снова изменить его внутренние биоритмы. Тогда для подростка станет почти невозможным уснуть в понедельник в нормальное время и проснуться рано утром.
Чтобы ребенок засыпал и просыпался вовремя, нужно создать ему условия для хорошего сна. Пусть в комнате вашего ребенка будет тусклый свет, также перед сном нужно выключить экран компьютера. Выключите внешний шум. Еще нужно убедиться, что комната подростка достаточно теплая.
В первой половине дня нужно избегать яркого света и солнца, что позволит подростку комфортно проснуться. Если подросток устал и хочет вздремнуть после обеда, ограничьте время его сна до 30 минут; возможность дольше поспать может помешать ему уснуть ночью. Старайтесь следить за тем, чтобы подросток избегал ночных домашних заданий и не сидел над уроками всю ночь.
Пусть подросток держится подальше от длительного просмотра телевизора, компьютерных игр и других перевозбуждающих передач и занятий за 2 часа перед сном. О вреде электронных носителей в спальне подростка говорит такой факт. В 2006 году Национальный фонд опросов обнаружил, что дети с четырьмя или более электронными гаджетами в своих спальнях хронически не высыпались. Когда ваш подросток ложится в постель, убедитесь, что он не делает никаких других видов деятельности, а весь акцент – только на засыпании. Кроме того, подростки должны избегать шоколада и напитков с кофеином после 16.00. Это будет способствовать их лучшему засыпанию.
Проблемы со сном у подростков решаемы. Нужно только включиться в этот процесс и родителям, и самим подросткам.
Нарушение сна у подростков причины
Вступая в подростковый возраст, вчерашние дети переживают физиологические и психоэмоциональные изменения. Раздражительность, конфликтность, пренебрежение учебой, недовольство внешностью – самые яркие проявления полового созревания, которые со временем сглаживаются. Бессонница у подростков не является одним из специфических проявлений переходного периода, хоть и регистрируется у 25-30% детей. Несмотря на это, симптом напрямую связан с состоянием ребенка на фоне гормональных перестроений. В большинстве ситуаций от проблемы удается избавиться без помощи специалистов, но в ряде случаев лучше обратиться за профессиональной консультацией.
Проблемы со сном у подростков не являются проявлением переходного периода.
Специфика сна у подростков
При соблюдении режима дня бессонница у ребенка младше 9-10 лет возникает редко. Это объясняется стабильностью работы нервной и эндокринных систем, особенностями восприятия окружающего мира. У подростка в организме под влиянием гормональных перестроений запускаются химические процессы, которые сказываются на работе всех систем. Это становится причиной изменений во внешности и поведении.
В первую очередь, замедляется синтез мелатонина – гормона, который принимает участие в регулировке процесса засыпания. Это дополняется повышением реактивности и усилением психоэмоционального ответа на внешние или внутренние раздражители. Радикальные изменения в структуре тела становятся причиной дополнительного дискомфорта. 
Буквально заново формирующийся во всех смыслах человек находится в состоянии постоянного напряжения, даже не осознавая этого. В ряде случаев результатом становится подростковая бессонница, принимающая различные формы и степени выраженности.
Причины бессонницы у подростков
Подростковому организму для отдыха и полного восстановления требуется 8-9 часов сна в сутки. При этом желательно, чтобы весь этот объем приходился на ночное время. От дневного отдыха к 9-10 годам рекомендуется полностью отказаться. Важную роль также играет режим ребенка. Оптимальное время отхода ко сну – 22 часа, а пробуждения – 6-7 часов.
Лучше всего ложиться спать в 22 часа.
Бессонница у детей подросткового возраста становится результатом таких моментов:
Не исключена вероятность развития бессонницы у подростков по патологическим причинам. В редких случаях проявление симптома оказывается результатом соматического заболевания или неврологического расстройства. В группу риска входят дети, у которых и ранее отмечались признаки поражения нервной системы. Особенно это касается лиц с ЧМТ в анамнезе, в том числе, полученных во время родов.
Как проявляется бессонница у подростков
Главный признак нарушения сна в период полового созревания – сокращение его продолжительности. Если подросток спит менее 8 часов в сутки, это должно стать поводом для беспокойства. 
Родители должны обратить внимание на ситуацию даже в случае сохранения у ребенка привычной активности и отсутствия тревожных проявлений.
Бессонница у детей может проявиться такими симптомами:
Отклонение дополняется отсутствием аппетита.
Некоторые из перечисленных признаков сложно заметить самостоятельно, поэтому многое зависит от степени доверия между родителями и подростком. Иногда взрослые не верят в рассказы ребенка о том, что он плохо спит и ему сложно вставать по утрам. Если от школьника поступили жалобы, связанные со сном или самочувствием, стоит разобраться в причинах проблемы.
Как определить развитие инсомнии?
Детская бессонница иногда становится очевидна уже на том этапе, когда пациент доведен до физического и эмоционального истощения. Чтобы этого не допустить достаточно подмечать изменения в состоянии школьника, прислушиваться к его словам. Если подросток постоянно просыпается с капризами, пытается подремать в дневное время или отоспаться на выходных, есть поводы для тревоги. Главное, выявить причину сбоя и устранить ее, пока ситуация не стала более серьезной.
Как помочь подростку справиться с бессонницей?
Лишь в единичных случаях диссомния у детей оказывается заболеванием, требующим лечения. В большинстве ситуаций достаточно внести ряд коррективов в привычную жизнь подростка, чтобы избавить его от проблем и дискомфорта. Подход должен быть комплексным и основательным. Любое отклонение от курса грозит скорым возвращением проблемы.
В редких случаях отклонение у детей требует лечения.
Рекомендации, соблюдение которых позволит восстановить нормальный сон у подростка:
Современные подростки готовы целыми днями не расставаться со своими гаджетами. Они могут сидеть в Интернете даже ночью. Чтобы этого не случилось, можно ввести правило, согласно которому после определенного времени ребенок должен вынести все ненужные вещи из комнаты. У такого приема есть дополнительный положительный момент – на школьника не будет действовать излучение от устройств, которое также раздражает нервную систему.
Перед сном подростку лучше отказаться от сладкого.
Когда стоит обращаться к специалистам?
Если перечисленными методами справиться с бессонницей не получается, следует посетить педиатра или детского невролога. Врач оценит психоэмоциональное состояние пациента, исключит наличие в его организме патологических изменений. Иногда бессонница оказывается проявлением подростковой депрессии, поэтому дополнительно может понадобиться консультация психолога или психотерапевта. Главное, не стоит затягивать с визитом к специалисту, если проблема сохраняется дольше 2-3 недель, совсем не подлежит коррекции или сопровождается яркими тревожными симптомами.
Врачебная помощь – особенности лечения
Профессиональная помощь при подростковой бессоннице чаще всего требуется детям с повышенным уровнем эмоциональной реактивности. Важно понимать, что она даст нужный эффект только на фоне исключения влияния на организм пациента перечисленных выше провоцирующих факторов. Врачебный подход не исключает соблюдения универсальных рекомендаций по организации детского сна.
Врачи советуют соблюдать универсальные рекомендации по организации детского сна.
Медицинские подходы к лечению бессонницы у подростков:
Хороший эффект на начальной стадии слабовыраженной проблемы могут дать средства народной медицины. Детский организм хорошо реагирует на травяные чаи на основе мелиссы, перечной мяты, ромашки, зеленого чая. Засыпание облегчает теплое молоко с чайной ложкой меда и кусочком сливочного масла.
Игнорирование бессонницы у подростка может стать причиной психоэмоционального или физического истощения, нервного срыва. Постепенное ухудшение состояния грозит сбоями в работе внутренних органов, поэтому помощь школьнику должна быть оказана в кратчайшие сроки.