Нарушения rem фазы сна
Нарушения rem фазы сна
а) REM-сон (парадоксальный сон, десинхронизированный сон). В течение нормального ночного сна периоды REM-сна длительностью 5-30 мин обычно появляются в среднем через каждые 90 мин. Если человек очень утомлен, длительность каждого периода REM-сна укорачивается, и этот сон даже может отсутствовать. С другой стороны, по мере восстановления сил в течение ночи длительность эпизодов REM-сна у человека значительно возрастает.
Далее перечислены некоторые из важных характеристик REM-сна.
1. REM-сон, как правило, сопровождается оживленным сновидением и активными движениями мускулатуры тела.
2. Во время REM-сна человека труднее разбудить сенсорными стимулами, чем во время медленноволнового сна, но все же люди обычно спонтанно просыпаются утром во время эпизода REM-сна.
3. Мышечный тонус во всем теле чрезвычайно снижен, что указывает на сильное торможение спинальных моторных центров.
4. Частота сердечных сокращений и дыхательный ритм обычно становятся нерегулярными, что характерно для состояния сновидений.
5. Несмотря на резкое торможение периферических мышц, осуществляются нерегулярные мышечные движения, которые дополняют быстрые движения глаз.
6. Мозг при REM-сне высокоактивен, и общий мозговой метаболизм может повышаться на 20%. На электроэнцефалограмме регистрируются типичные мозговые волны, подобные тем, которые характерны для бодрствования. Этот тип сна называют также парадоксальным сном. Парадокс заключается в том, что человек может спокойно спать при выраженной активности мозга.
Итак, во время REM-сна мозг достаточно активен. Однако мозговая активность не направляется по соответствующим путям, способным заставить человека полностью осознать окружающую ситуацию и, следовательно, по-настоящему проснуться.
Постепенное изменение характера мозговых волн во время разных стадий бодрствования и сна
Основные теории сна
Представление о развитии сна под действием активного тормозного процесса. Согласно ранней теории сна, он развивается в связи с тем, что возбуждающие области верхней части ствола мозга (ретикулярная активирующая система) просто утомляются в течение рабочего дня и в результате становятся неактивными. Такое представление называют пассивной теорией сна. Важный эксперимент изменил эту точку зрения в пользу современного мнения о развитии сна в результате активного тормозного процесса. Было доказано, что пересечение мозгового ствола на уровне средней части моста создает мозг, который никогда не спит. Другими словами, по-видимому, в стволе мозга ниже уровня середины моста есть некий центр, необходимый для развития сна путем торможения других частей головного мозга.
а) Нервные центры, нейрогуморальные вещества и механизмы, которые могут вызывать сон. Возможная специфическая роль серотонина. Стимуляция некоторых специфических областей мозга может вызывать сон, очень похожий на нормальный. Далее перечислены некоторые из этих областей.
1. Самой заметной областью, стимуляция которой вызывает почти нормальный сон, являются ядра шва в нижней половине моста и в продолговатом мозге. Эти ядра представлены тонким слоем специфических нейронов, расположенных по средней линии. Нервные волокна от этих ядер распространяются местно, к ретикулярной формации ствола мозга, а также вверх, к таламусу, гипоталамусу, большинству областей лимбической системы и даже к новой коре большого мозга. Кроме того, волокна распространяются вниз к спинному мозгу, заканчиваясь в задних рогах, где они могут тормозить входящие сенсорные сигналы, включая болевые.
Известно также, что многие окончания нервных волокон от ядер шва секретируют серотонин. После введения животным лекарств, блокирующих образование серотонина, эти животные часто не могут заснуть в течение нескольких дней. Это позволяет считать серотонин главным медиатором, связанным с развитием сна.
2. Стимуляция некоторых областей ядра одиночного тракта может также вызывать сон. Это ядро продолговатого мозга и моста является конечной станцией для висцеральных сенсорных сигналов, входящих в мозг в составе блуждающих и языкоглоточных нервов.
3. Развитию сна также может способствовать стимуляция нескольких областей промежуточного мозга. К ним относят: (1) ростральную часть гипоталамуса, главным образом область над зрительным перекрестом (супрахиазмальная); (2) некоторые области диффузных ядер таламуса.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Поведенческое расстройство в REM-фазу сна
Дата публикации 3 октября 2018
Что такое поведенческое расстройство в REM-фазу сна?
Поведенческое расстройство в REM-фазу сна – это нарушение, которое проявляется нежелательными поведенческими реакциями во время сна. Человек будто реально (поведенчески) участвует в своих снах, в результате чего наблюдается повышенная двигательная активность. Точная причина патологии неизвестна, однако у некоторых людей это связано с болезнью Паркинсона или другими неврологическими расстройствами. Иногда проблема может быть вызвана приемом алкоголя, наркотиков или некоторых лекарств.
Люди, которые имеют данное нарушение, в период REM-фазы сна могут кричать, ругаться, биться, падать или прыгать. Такое поведение часто вызывает травмы у самого больного или у его партнера.
Чего ожидать?
Человек с поведенческими нарушениями в REM-фазу сна может иметь частые эпизоды расстройств — до 4 раз в сутки, либо редкие – не более одного раза в месяц. Симптомы болезни, как правило, с течением времени учащаются и становятся хуже. Расстройство REM-фазы сна часто сопровождается другими нарушениями сна и может быть чревато развитием болезни Паркинсона. Нарушение обычно лечиться препаратами клоназепама или другими нейролептиками.
Факторы риска.
— Возраст старше 50 лет.
— Принадлежность к мужскому полу.
— Множественная системная атрофия.
Лечение.
Лечение поведенческих расстройств в REM-фазу сна может включать:
— Повышение безопасности спальни и кровати.
— Прием препаратов клоназепама.
— Лечение любых других расстройств сна.
Что можно предпринять самому?
Облегчить симптомы расстройства сна может помочь отказ от алкоголя и регулярное соблюдение графика сна.
Чтобы повысить безопасность вашей спальни:
— Переместите лампы и тумбочки подальше от кровати.
— Отодвиньте кровать от окна.
— Заблокируйте окна, дверцы больших комодов или другой мебели.
— Попросите вашего партнера спать в другой кровати пока симптомы станут контролируемыми.
Чем усугубляется?
— Другими нарушениями сна.
— Приемом некоторых лекарственных препаратов.
Когда обратиться к врачу?
Сходите к врачу, если у вас во время сна наблюдается необычное поведение, что может быть замечено вашим супругом.
О чем спросить врача?
1. Причиной моих симптомов может быть расстройство поведения в REM-фазу сна?
2. Какие анализы я должен сдать?
3. Есть ли у меня любые другие расстройства сна?
4. Какие мне нужны процедуры?
Постановка диагноза.
Врач осматривает человека и задает вопросы о его медицинской истории. Возможно, пациенту потребуется пройти неврологическое обследование или исследование ночного сна. Доктор может попросить вести дневник сна.