Нарушения сна при рассеянном склерозе

Как сон может повлиять на рассеянный склероз

По данным опроса американского Центра по контролю и профилактике заболеваний, около трети людей испытывают недостаток сна. Неудивительно, что опрошенные также жалуются на чувство усталости в течение дня. Тем не менее для человека, больного рассеянным склерозом, нарушения сна могут привести к развитию серьезного симптома — изнурительной усталости, которая может серьезно помешать нормальному образу жизни, работе и домашним делам.

Рассеянный склероз поражает нервные волокна в головном и спинном мозге. Каждое волокно окружено оболочкой, состоящей из миелина. Она защищает нерв и помогает передаче импульсов от мозга к остальным частям тела. Вследствие рассеянного склероза миелин повреждается, из-за чего нарушается передача нервных сигналов. Патология вызывает множество проблем, в том числе нарушения зрения, потерю равновесия, судороги и др. Проблемы со сном также являются распространенным симптомом рассеянного склероза.

«Мы говорим не только о бессоннице», — отмечает доктор Энрике Альварес, доцент кафедры неврологии в Университете Колорадо. — «Люди с рассеянным склерозом страдают от ночных судорог в ногах, нарколепсии, апноэ. Любое из этих проявлений может помешать нормальному течению сна и способствовать глубокой усталости в течение всего дня».

Чтобы улучшить свой сон и уменьшить чувство усталости, постарайтесь следовать несложным правилам:

Соблюдайте режим сна. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Это поможет вашим биологическим часам регулировать режим.

Постарайтесь снизить уровень тревожности. Беспокойство может заставлять вас просыпаться среди ночи и нарушать нормальное течение сна. Например, попробуйте записывать перед сном все, что вас беспокоит, и составлять список дел на следующий день. Это поможет оставить все тревожные мысли на бумаге, а не в голове.

В вашей спальне должно быть прохладно (не выше 22°C), тихо и темно. Это поможет расслабиться и не просыпаться в течение ночи.
Ничего, если вы привыкли к дневному сну. Однако постарайтесь, чтобы его продолжительность не превышала часа. Для этого может помочь таймер, чтобы точно рассчитать, сколько времени вы проводите во сне на самом деле.

Сидячий образ жизни способствует нарушению сна. Чтобы крепче спать ночью, могут помочь физические упражнения. К примеру, небольшая прогулка перед сном на свежем воздухе. Если такая активность, напротив, бодрит вас, то лучше провести ее утром. Даже 10 минут ходьбы помогут улучшить ваш сон.

Источник

Нарушение сна при рассеянном склерозе

Что такое нарушение сна при рассеянном склерозе?

Нарушение сна при рассеянном склерозе — частое расстройство с которым приходится сталкиваться многим больным рассеянным склерозом. Около 50% больны отмечают, что страдают от бессонницы (инсомнии) или иных нарушений сна.

Важность сна при рассеянном склерозе

Сон является очень важной частью здорового образа жизни. Во время сна в организме происходит множество сложных процессов, которые позволяют человеку проснуться утром с ощущением обновления и заряда энергии. При этом не существует каких-либо четких правил относительно минимально необходимой продолжительности сна: кому-то достаточно 4-5 часов для того, чтобы проснуться отдохнувшим, а кто-то после 8-9 часового сна будет чувствовать себя «разбитым».

Вред от нарушений сна

Нарушение сна при рассеянном склерозе может показаться одним из самых безобидных симптомов РС, однако, на самом деле, оно затрагивает многие аспекты жизни больного. Плохое качество сна или его недостаточная продолжительность могут значительно повлиять на повседневную деятельность: привести к дневной сонливости, снижению работоспособности, внимания и памяти, появлению постоянного чувства вялости, раздражительности, депрессии.
Недостаток сна может усугубить проявления некоторых симптомов рассеянного склероза и прежде всего это относится к такому неприятному симптому как хроническая усталость. Нарушение сна при рассеянном склерозе – симптом, на который обычно обращается мало внимания.

Нарушение сна при рассеянном склерозе, бессонница, могут включать в себя и трудности с засыпанием, частые пробуждения в ночное время, преждевременное пробуждение и многие другие проявления проблем со сном. Это снижает качество сна, а плохой сон ночью прибавит физических сложностей днем.

Устранение причин плохого качества сна и формирование полезных ежедневных привычек, касающихся отхода ко сну, могут значительно улучшить качество жизни больных РС.

Причины нарушений сна при рассеянном склерозе

К сожалению, рассеянный склероз и его симптоматика, достаточно часто становятся причиной нарушений сна. Добиться хорошего качества сна, бывает очень трудно.

Нарушение сна при рассеянном склерозе – симптом, на который обычно обращается мало внимания.

К симптомам рассеянного склероза, которые могут стать причиной трудностей с засыпанием или вынуждают часто прерывать ночной сон относятся:

Лечение нарушений сна

Лечение нарушений сна, вызванных различными симптомами РС, связано прежде всего с ограничением или устранением проявлений основного заболевания. В этой связи симптоматическая терапия рассеянного склероза опосредованно будет влиять на улучшение качества сна. В некоторых случаях, дополнительно может быть рассмотрена возможность приема некоторых снотворных препаратов.
Однако они обладают целым рядом противопоказаний, поэтому прием снотворных препаратов обязательно должен быть согласован со специалистом!

Общие рекомендации по улучшению качества сна

Качество сна может быть улучшено путем формирования правильных привычек и хорошей «гигиены сна»:

В течение вечера

Перед сном

Создайте свой «ритуал» отхода ко сну. Например:

Источник

Рассеянный склероз и сон

Нарушения сна имеют большой вес в развитии хронической усталости у людей с рассеянным склерозом. Как и другие «малые» симптомы, они почти не отражаются на шкале EDSS по оценке качества жизни [2]. Но на практике выходит обратное. Усталость, плохой сон, тревога и депрессия значительно осложняют жизнь, и недооценивать их нельзя. Статья поможет разобраться, каким образом сон влияет на рассеянный склероз и как помочь себе спать крепко.

Освежающий сон много значит для повседневной жизни. Если человек плохо спит, ему сложнее сосредоточиться. Это может привести к ошибкам в работе. Сон влияет на координацию движений. Уставший человек чаще спотыкается, налетает на углы и ставит себе синяки. С рассеянным склерозом такие инциденты куда серьезнее.

Раздражительность из-за усталости портит отношения с людьми. Плохой сон вызывает депрессию и повышает тревожность. Они, в свою очередь, ухудшают сон.

Расстройство сна отмечает преобладающая часть пациентов с рассеянным склерозом. По результатам исследования [1], эту проблему испытывает более половины людей с РРРС и ППРС, а также 88 % с ВПРС. О хронической усталости с бессонницей и дневной сонливостью заявило 60 % опрошенных с РС из 2,5 тысячи. Была доказана четкая связь между этими симптомами [2].

Оценка качества сна

Распознать инсомнию можно по признакам [3]:

Любое из этих нарушений может соединяться с проблемами бодрствования. Это и усталость, и когнитивные сложности: слабость, сонливость, головная боль, нарушение внимания, памяти и концентрации, раздражительность и апатия.

К сожалению, основное лечение рассеянного склероза не помогает восстановить сон. Если хотя бы одно из нарушений сна в сочетании с дневным расстройством наблюдается более 3 раз в неделю, пора принимать меры [2].

Также сон может осложняться подергиванием конечностями (синдромом беспокойных ног) и затруднением дыхания [4, 6].

Причины плохого сна

Есть много причин, по которым людям с РС сложно засыпать, крепко спать и высыпаться [4].

Причины, связанные с другими симптомами:

Кроме того, на качество сна влияют привычки и отношение. Отсутствие режима и гигиены сна, а также скопившийся негатив из-за неудачных попыток заснуть только усугубят ситуацию.

Восстановление сна

Чтобы наладить сон, желательно обратиться за помощью к специалисту. Сомнолог проведет анализ сна и выяснит причину. Довольно часто дело в затруднении дыхания. В этом случае возможен курс лечения с помощью оборудования, нагнетающего потоки воздуха (CPAP) [4, 6].

Если причина в мочеиспускании, то уролог подберет нужные лекарства. Применяют препараты для расслабления стенки мочевого пузыря и сфинктера или для замедления образования мочи в почках.

Грамотный невролог или психотерапевт поможет справиться с депрессией, тревогой, ночными кошмарами и другими состояниями, мешающими заснуть. Против боли, спазмов и прочих неприятных ощущений невролог назначит медикаментозное лечение или физиотерапию.

Возможно, мешает спать побочное действие лекарств от РС. В этом случае ваш невролог или терапевт рассмотрят все за и против. Если есть альтернатива, врач может сменить курс терапии. Когда это нецелесообразно, назначают дополнительное лечение, уже для сна.

Есть вещи, которыми вы можете помочь себе даже без помощи специалиста. В ваших силах создать для сна благоприятные условия. Это касается режима дня и гигиены сна.

Режим дня

Строгий распорядок сна и бодрствования помогает создавать прочные условные рефлексы. Если вы привыкните ложиться спать и вставать в одно и то же время, мозг сможет на автомате выполнять эти команды. Старайтесь даже в выходные не отставать от графика более чем на час.

Задайте ритм своему организму, и он подстроит под него выработку гормонов и волны мозга:

Управляйте своим временем:

Гигиена сна

История стара как мир: «Госпожа N пришла домой, разогрела ужин и поела в постели. Потом занялась разбором счетов за квартиру на той же кровати. Достав ноутбук, она лежа доделала работу и стала смотреть сериал. Периодически отрывалась, заглядывая в телефон и отвечая на сообщения. Сегодня, как обычно, только часа в 2 ночи она отложила гаджеты в сторону и выключила свет. Еще два часа ушло, чтобы перестать тревожиться и, наконец, уснуть. Проснулась она разбитая».

Это типичный пример несоблюдения гигиены сна. Когда постель служит местом работы, принятия пищи, чтения, просмотра контента, общения и пр., нарушаются ассоциативные связи ее со сном. Есть феномен, при котором люди с нарушением сна лучше спят в незнакомом месте, чем у себя в кровати.

Даже если в вашем случае это не так, легче будет заснуть, если вы создадите ассоциативную связь вашей постели и сна. Это первый шаг когнитивно-поведенческой терапии. Клиническая эффективность метода доказана. Есть профессиональные психологи, которые на нем специализируются. Они могут помочь освоить техники расслабления и создать смысловые связи [3].

Принципы когнитивно-поведенческой терапии бессонницы [11]:

Если человек соблюдает правила гигиены сна, но это ни к чему не приводит, очень важно справиться с негативом. Он, естественно, возникает при неудачных попытках заснуть. Не стоит смотреть на часы, злиться или тревожить себя грустными мыслями. Для стойкой привычки требуется 3 недели. Сохраняйте позитивный настрой и следите за прогрессом.

Тревога, депрессия и сон

Проблемы со сном тесно связаны с тревожной и депрессивной симптоматикой [2, 5]. Не всегда получается определить, какой из этих недугов причина, а какой — следствие. Они пересекаются не только в плане эмоций и поведения, но и биохимически. Внутри замкнутого круга бессонница, тревога и депрессия стимулируют друг друга. Однако если разбить одно из звеньев, ослабнут и другие.

Если вас беспокоит психоэмоциональное самочувствие, а внушение и медитация не помогают, обратитесь к психотерапевту. Это нормальная практика. Депрессия — не просто грусть, а тревога — не просто стресс. Если состояния стали патологическими, нужна профессиональная помощь. При необходимости невролог или психотерапевт может назначить лекарственные средства.

От бессонницы врач может прописать [3]:

Сильнодействующие препараты имеют побочные эффекты. Подобрать безопасное для вас лекарство и грамотно рассчитать дозировку может только врач, знакомый с вашей историей болезни. Если кроме бессонницы беспокоит тревога или депрессия, специалист может назначить лекарство комплексного действия.

Во время беременности лекарства от бессонницы противопоказаны. Отпускают только доксиламин с пиридоксином — комбинацию препаратов от тошноты со снотворным эффектом, и только по назначению врача [3].

Восстановить способность быстро засыпать, крепко спать и высыпаться крайне важно. Это сбережет серое вещество от деградации и поможет в борьбе с хронической усталостью.

Источник

Врач объясняет, какие первые симптомы у рассеянного склероза

HEALTH.TUT.BY узнал у невролога Юлии Ероховой, имеет ли рассеянный склероз отношение к плохой памяти, почему человека с ним может парализовать и как понять, что развивается эта болезнь.

Рассеянный склероз — это про плохую память?

Рассеянный склероз (РС) — это не о рассеянности внимания, а также он не имеет отношения к атеросклерозу сосудов головного мозга, когда вследствие патологических процессов постепенно сужается просвет сосуда и формируется недостаточность кровоснабжения, что, помимо прочего, может приводить к снижению памяти.

Склероз в данном случае означает «рубец», то есть замену нервной ткани на соединительную, а «рассеянный» — «множественный», распространенный во времени и пространстве.

РС — это хроническое заболевание, которое связывают с аутоиммунным процессом, направленным против миелина центральной нервной системы, то есть против оболочек нервных клеток и/или клеток, которые эту структуру вырабатывают. При РС нервные волокна в головном и спинном мозге превращаются в рубцы, что приводит к неврологическим нарушениям в организме.

Какие симптомы у рассеянного склероза?

Проявиться РС может разнообразными симптомами в зависимости от очагов поражения:

Через несколько дней или недель симптомы, как правило, исчезают или уменьшаются, но затем снова возвращаются, причем иногда в еще большей степени. Все это зависит от формы и течения заболевания.

Можно без врача понять, что у меня эта болезнь?

Для постановки диагноза существуют строгие критерии, основанные на особенностях течения, изменениях в неврологическом статусе, исследовании спинно-мозговой жидкости, магнитно-резонансной томографии, вызванных потенциалов.

Более того, даже при наличии таких данных врачу может понадобиться время для наблюдения пациента в динамике. Так что самостоятельно поставить диагноз точно не получится.

Рассеянный склероз быстро развивается после появления первых симптомов?

Накопление неврологического дефицита происходит с различной скоростью. Иногда РС протекает доброкачественно и даже при длительном течении не приводит к грубым нарушениям. Однако предсказать это в начале заболевания невозможно.

Благоприятными факторами являются: начало в молодом возрасте, женский пол, течение с ремиссиями, начало с нарушений зрения.

Почему им заболевают? Наследственность имеет значение?

Причины возникновения до конца не выяснены, и нельзя заранее узнать, заболеете вы или нет.

Существует теория мультифакторной этиологии, то есть для развития патологического процесса должна иметь место наследственная предрасположенность, а внешним воздействиям отводится роль триггера: инфекционные заболевания (вирусы, хламидии), хронические интоксикации, травмы головы, эмоциональные и стрессовые воздействия, особенности питания и т.д. Тем не менее РС не считается наследственным заболеванием, генетическая предрасположенность лишь увеличивает риск его развития.

Кто в группе риска?

В мире насчитывается около 2 миллионов человек, болеющих РС, как правило, в возрасте от 15 до 40 лет, чаще женщины, в большей степени среди европеоидной расы.

Эту болезнь можно вылечить или замедлить?

Лечение РС — одна из актуальнейших проблем неврологии, оно включает патогенетическую и симптоматическую терапии, то есть направлено на устранение или подавление механизмов развития болезни и уже имеющихся симптомов. А вот этиотропной терапии, то есть направленной на устранение причины заболевания, к сожалению, нет.

В период обострения используются глюкокортикостероиды (стероидные гормоны), плазмаферез (выведение антител, циркулирующих иммунных комплексов, продуктов распада миелина, воспалительных цитокинов), цитостатики.

Также необходима коррекция уже имеющихся симптомов: например, головокружение, спастика, астеноподобные состояния. Для профилактики обострений применяются иммуномодулирующие или иммуносупрессивные средства.

Читайте также

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Наиболее частый симптом, встречающийся при рассеянном склерозе — снижение чувствительности, наблюдается в 86% случаев.

Симптомы рассеянного склероза (РС) являются прямым следствием демиелинизации, то есть избирательного разрушения защитной оболочки нервных волокон. РС отличается значительной «пестротой» симптоматики. У большинства больных симптомы проявляются достаточно бурно. Реже бывает, когда они развиваются незаметно в течение многих лет. Характер симптомов зависит от локализации поражения в нервной системе. В случае поражения мозжечка, больному становится трудно координировать свои движения, а при поражении зрительного нерва может нарушится зрение. Со временем симптомы могут меняться, в том числе их выраженность и продолжительность.

Начальные проявления рассеянного склероза (по Жулеву Н.М., Тотолян Н.А.)

В лечении рассеянного склероза особенно важна ранняя диагностика. Существует множество различных современных методов, позволяющих выявить РС даже при отсутствии явной симптоматики. Особую ценность несут новейшие лабораторные и инструментальные методы, такие как исследование крови и спинномозговой жидкости, метод вызванных потенциалов (ВП), магнитно-резонансная томография (МРТ) и др. [1].

Диагностика каждого пациента требует особенного подхода, ведь у каждого человека заболевание протекает индивидуально. Наряду с общим разнообразием проявлений РС также выявляются некоторые различия в симптоматике у мужчин и у женщин. Женщины заболевают РС в три раза чаще. Мужчины же подвержены более тяжелой форме недуга. Существуют и иные отличия, связанные именно с гендерными особенностями организма у мужчин и у женщин [4].

Комментарий врача о симптомах рассеянного склероза

Источник