Наступают на пятки во сне
К чему снится пятка
Пятка по соннику Дмитрия и Надежды Зимы
Пятка во сне — символизирует уверенность в себе.
Если во сне вы по каким-то причинам обратили внимание на свои пятки — это говорит о том, что наяву для осуществления какого-то замысла вам не хватает внутренней уверенности в собственных силах.
Раненые или больные пятки — предвещают серьезные затруднения в продвижении ваших планов. Такие сны призывают вас либо избавиться от внутренних сомнений, либо же отказаться от дел, в исходе которых вы не чувствуете особой уверенности.
Если же во сне вы видите свои пятки непомерно большими — такой сон подсказывает, что вы чрезмерно уверены в себе, и это может серьезно повредить вам. Сон призывает вас к осторожности и трезвой оценке собственных сил.
Пятка по соннику от А до Я
Мозоли на пятках — знак тяжелой работы, не приносящей большого дохода.
Чесать во сне пятки — наяву вам доставит удовольствие ваш избранник.
Пятка по Современному соннику
Мозоли на пятках — к предстоящей тяжелой работе, которая к тому же не принесет вам удовлетворения.
Пятка по Большому соннику
Пятка по Христианскому соннику
Пятка по онлайн соннику
К чему же снится пятка? Эта часть тела — символизирует вашу способность добиваться своего.
Если она у вас поранена — это говорит о том, что ваш враг сможет найти ваше слабое место.
Видели на них мозоли — значит, вы будете предупреждены об угрозе.
Пятки, которые были слишком велики — символизируют то, что вы слишком уверены в своей правоте и непобедимости.
Чесали их во сне — значит, будете приятно удивлены любимым человеком.
Вам приснились неухоженные, невымытые пятки — ждите осложнения в делах, непредвиденных проблем, лишних хлопот и суеты.
Привиделось, что вы их чистите
Пятка по Американскому соннику
Пятки — вас принуждают двигаться в определенном направлении.
Пятка по Ассирийскому соннику
Как часть тела чаще всего соприкасающаяся с землей или грязью, она может быть символом основы или же неблагородного, низкого, подлого, презренного человека.
Пятка представляется также аналогичной частью обуви (каблук), которая часто находится в потертом, поношенном состоянии, означая, возможно, что-то в жизни сновидца, что требует его внимания. И, наконец, пятка может символизировать уязвимость (» ахиллесова пята»).
Пятка по краткому соннику Дениз Линн
Обманщик или обманщица.
Вас принуждают двигаться в определенном направлении.
Врач объясняет, нужно ли бить тревогу, если у вас немеют ноги
О том, почему немеют руки, мы уже писали. Но ведь онемение бывает и в ногах: в области ступней, голеней, бедер. О каких заболеваниях оно сигнализирует? На этот «Простой вопрос» HEALTH.TUT.BY отвечает специалист медицинского центра «ЛОДЭ» Елена Васько.
Как понять, что ноги немеют, а не болят?
Онемение — это снижение или изменение кожной чувствительности.
Неприятные ощущения в ногах могут появляться из-за нарушения венозного оттока крови в положении стоя или из-за развития атеросклероза, когда система кровоснабжения в ногах ухудшается.
— В таких случаях в первую очередь отмечается все-таки не онемение. Например, при нарушении венозного оттока крови человек ощущает скорее тяжесть в ногах, могут появляться отеки. При развитии атеросклероза сосудов нижних конечностей самые частые жалобы — зябкость, похолодание в ногах и быстрая утомляемость при ходьбе, — уточняет невролог.
Так почему ноги немеют? И почему симптом может проявляться на левой и на правой ноге отдельно?
Есть наиболее характерные нарушения.
— Например, при ношении узкой обуви человек ощущает онемение в подушечках пальцев — повреждаются межпальцевые чувствительные веточки подошвенных нервов, — описывает врач. — На уровне голеностопных суставов нервы сдавливаются из-за туго затянутых шнурков, твердого края обуви. Бывают и «профессиональные» проблемы: например, нередко происходит компрессия тонкой веточки нерва на внутренней поверхности коленного сустава у футболистов из-за хронической травматизации и специфики движения.
Фото: pixabay.com
— Онемение на коже голени может возникнуть, если работа связана с длительным сидением на корточках, если есть привычка во время рабочего дня закидывать ногу на ногу, а также если сидеть, подложив ногу под ягодицы, — перечисляет невролог. — Это тоже часто ведет к компрессионным повреждениям нервов.
В случаях, описанных выше, онемение происходит лишь на одной ноге. Также онемение на одной ноге может быть вызвано повреждением позвоночника, когда сдавливается спинномозговой корешок с одной стороны.
Елена Васько отмечает: как правило, если онемение появляется в обеих ногах и «поднимается» снизу вверх, речь идет о системных нарушениях. Наиболее удаленные части периферических нервов в данных случаях вовлекаются первыми. Но это также может быть признаком повреждения и самого ствола спинного мозга.
Фото: pixabay.com
Даже гиповитаминоз может вызвать ощущение онемения в ногах — в случае, если снижен уровень витамина В12. По словам врача, такое встречается довольно часто.
— Однако самодиагностикой заниматься не следует, — подчеркивает специалист. Вы самостоятельно не сможете определить, в каком месте и что наиболее вероятно послужило причиной повреждения. В этой ситуации необходимо обратиться к неврологу.
Бедра, голени, стопы, пальцы — есть ли разница, где немеет?
Очень важна зона распространения онемения:
— Если онемение ощущается от колена до стопы, то нужно уточнить, как этот процесс изменялся во времени, беспокоит наружная сторона голени или внутренняя. Дальнейшие действия врача будут зависеть от определения зоны онемения и динамики нарастания симптомов. Зачастую именно зона онемения указывает, поврежден сам нерв, корешок спинного мозга, спинной мозг или это системное нарушение организма.
Требуется ли лечение? Что оно должно включать?
Безусловно, проблема требует врачебного внимания. Тем более методов лечения столько, что самостоятельно не разобраться.
— В зависимости от того, с чем мы имеем дело, и будет определяться дальнейшая диагностическая и лечебная тактика. Если причина — травма, то первое, что стоит проверить, — способность проведения импульса по отрезку нерва на уровне повреждения. Совсем другое дело, когда есть повреждение корешков спинного мозга или системные нарушения, — объясняет врач. — Отдельная ситуация — повреждения самого спинного мозга.
Иллюстративный снимок. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
Алгоритм должен быть такой: сначала определяется зона онемения, затем — место повреждения, уточняется, как процесс развивался во времени, вероятные факторы травмы. Далее при необходимости врач назначает дополнительные диагностические исследования и определяет тактику лечения.
— Конечно, иногда нужно прибегать и к оперативному вмешательству. Но есть и медикаментозные методы, и физиолечение, и кинезиотерапия (по сути, это ЛФК). Главное, разобраться с причиной проблемы, — еще раз подчеркивает невролог. — А назначить лечение — это всегда индивидуальный подход.
Что будет, если не принимать меры?
Если при сдавлении или травме нерва импульс плохо по нему проходит, то в результате этого ниже места сдавления может постепенно развиваться снижение чувствительности. И, если в составе нерва еще есть волокна к мышцам, то атрофируется соответствующая мышца. Отсюда — слабость в ногах при определенных движениях.
— Онемение — самый первый признак проблемы, ведь чувствительные волокна в нерве располагаются поверхностно и страдают первыми. Те волокна, которые идут к мышцам, находятся глубже, — поясняет невролог. — Поэтому их повреждения возникают позднее.
А вот особенности нарушения чувствительности при повреждениях позвоночника и спинного мозга описать сложно: они очень изменяются в зависимости от локализации патологического очага. Возможны двигательные нарушения без изменений чувствительности, но могут быть и только изменения чувствительности.
Боли в пятке – причины, методы лечения
Стопа человека устроена очень сложно. За счет уникального механизма амортизации она обеспечивает устойчивость ходьбы, скорость и маневренность с опорой на пятки. Это важнейшая часть стопы, на которую ложится большая нагрузка. Особое строение кости и толстый слой мягких тканей позволяют нам комфортно ходить. Но если появляется боль в пятке, это крайне неприятное ощущение. Боль может быть острой, колющей, ноющей, постоянной или периодической.
Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.
Причины боли в пятке
Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы.
Что может болеть в пятке
Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.
Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.
Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.
Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.
Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.
Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.
Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.
К какому врачу идти, когда болит пятка
В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.
Заболевания, при которых возможны пяточные боли:
Распространенные жалобы
Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.
Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.
Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.
Диагностика болей в пятке
При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области. Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:
Методы лечения болей в пятке
Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.
Пяточная шпора
Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.
Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.
Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).
Бурсит
Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.
Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.
Деформация Хаглунда
При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.
Тарзальный тоннельный синдром
Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.
Туберкулез пяточной кости
На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.
Остеомиелит пяточной кости
При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.
На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.
Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную полость с помощью эндоскопа — оптоволоконног.
Для юридических обращений: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Адреса в Санкт-Петербурге:
Дунайский пр-т, дом 47
пр-т Ударников, дом 19, корп. 1
ул. Маршала Захарова, дом 20
Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Почему болят стопы по ночам?
Причиной боли в стопах ночью могут быть некоторые факторы образа жизни и определенные заболевания. Однако ряд доступных методов лечения помогут облегчить боль.
Причины боли в стопах по ночам
Факторы образа жизни
У людей, которые в течение длительного периода времени стоят, по ночам могут болеть стопы, это связано это с усталостью мышц. При длительном стоянии мышечные волокна сокращаются и расширяются. Мышечная усталость означает, что мышцы могут болеть, поскольку к ним поступает мало кислорода и накапливаются отходы жизнедеятельности. Это может вызвать судороги и спазмы ночью. Употребление большого количества воды в течение дня может уменьшить судороги, помогая организму избавиться от избыточных продуктов жизнедеятельности, которые способствуют болям. Мышечные судороги ночью также могут возникать вследствие следующих причин:
Регулярное выполнение растяжек и упражнений помогают облегчить боль в стопах.
Беременность
То, как организм регулирует кальций, меняется во время беременности, и это может вызвать судороги в стопах ночью. Облегчить судороги стоп можно с помощью мягких растяжек, упражнений и сгибания стопы во время судорог. Увеличение количества кальция в рационе также может помочь.
Неврома Мортона
Неврома Мортона — это состояние, при котором ткань вокруг нервов, ведущих к пальцам стоп, становится утолщенной. Это происходит, если кости пальцев стоп защемляются и сдавливают нерв, что может вызвать боль, которая усиливаться ночью. Воспаление защемленного нерва проявляется жжением или покалыванием в пальцах стоп. Ношение удобной обуви может предотвратить неврому Мортона. Чтобы облегчить дискомфорт, необходимо :
Подошвенный фасциит
Люди с подошвенным фасциитом могут отмечать боль в стопах ночью после того, как провели на ногах весь день. Некоторые методы лечения включают в себя:
Ишиас
Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) развивается вследствие сжатия седалищного нерва. Седалищный нерв проходит от позвоночника по задней поверхности ног.
Если седалищный нерв сдавливается или раздражается, боль может быть сильной, возникает ощущение тупой боли. Ишиас может явиться осложнением грыжи межпозвоночного диска позвоночника, беременности, дегенеративных проблем с суставами или мышечных спазмов. Методы лечения ишиаса включают в себя:
Фибромиалгия
Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает распространенную боль по всему телу и поражает центральную нервную систему и опорно-двигательный аппарат. При фибромиалгии может отмечаться боль в стопах по ночам, вызванная снижением уровня противовоспалительного гормона кортизола во время сна. Люди с фибромиалгией, как правило, имеют более низкий уровень кортизола. Хотя в настоящее время нет излечения от фибромиалгии, лечение может уменьшить тяжесть симптомов. К ним относятся противовоспалительные препараты, антидепрессанты и снотворные.
Диабет
Диабет может повлиять на кровообращение. Кровь переносит кислород по всему телу, и если кровообращение в стопах уменьшено, мышцы могут лишиться кислорода, в котором нуждаются, вызывая боль в мышцах стоп. Существует много методов лечения, например, отказ от курения, регулярные физические упражнения и здоровая диета помогают контролировать диабет и улучшить кровообращение. В более серьезных случаях для улучшения кровообращения может потребоваться ангиопластика, стентирование или хирургическое шунтирование. Следует обратиться к врачу, если пациент с диабетом отмечает следующие симптомы в стопах:
Диабет также может вызвать повреждение нервов или периферическую невропатию, которая может вызвать боли в стопах по ночам.
Периферическая невропатия
Периферическая невропатия — это название целого ряда состояний, которые включают в себя повреждение периферической нервной системы, часто поражая стопы. Невропатия включает в себя нарушение сигналов от нервной системы, что приводит к боли. Симптомы периферической невропатии зависят от типа пораженных нервных волокон и степени повреждения. Симптомы периферической невропатии в стопах могут усиливаться ночью и развиваются в течение нескольких дней, недель или лет. Они могут включать:
Пациенты с диабетом 1-го или 2-го типа имеют высокий риск развития периферической невропатии, причем у 60-70% пациентов отмечается легкое или тяжелое повреждение нервов, приводящее к боли. Высокий уровень сахара в крови связан с повреждением нервов и может вызвать периферическую невропатию, которая также известна как диабетическая полиневропатия. Физические травмы, вирусные инфекции и употребление большого количества алкоголя также могут увеличить риск развития периферической невропатии. Лечение периферической невропатии направлено на уменьшение боли. Врачи могут рекомендовать противосудорожные препараты, антидепрессанты, а также мази и пластыри.
Домашние средства
Питье воды может предотвратить боль в стопах ночью, так как организм вымывает отходы через мочу в течение дня. Выполнение упражнений и растяжек для стоп может укрепить мышцы и снять давление и мышечные боли. Однако необходимо прекратить тренировки, если боль в стопах усиливается.
Ношение удобной, поддерживающей обуви помогает предотвратить раздражение мышц и нагрузку на стопы. Использование стелек, арочных опор и обуви на мягкой подошве может поддерживать стопы в течение дня.
Когда обратиться к врачу
При наличии онемения, покалывания в стопах или боли, которая не проходит, необходимо обратиться к врачу, так как это может быть симптомом заболевания или повреждения.
Заключение
Существует несколько причин, по которым у человека могут болеть стопы по ночам. Противовоспалительные препараты могут помочь при многих причинах, включая травмы, раздраженные и сдавленные нервы и хронические заболевания, такие как фибромиалгия.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Болит пятка
Обзор
Боль в пятках при ходьбе и после сна — очень распространенное явление. В большинстве случаев этот симптом связан с подошвенным (плантарным) фасциитом или пяточной шпорой, но возможны и другие причины.
По некоторым оценкам, хотя бы раз в жизни на боли в пятке жалуются около 10% людей. Чаще всего пятки болят у спортсменов-бегунов, а также у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев болит только одна пятка, обе ноги страдают примерно у трети людей. Обычно боль в пятке наиболее сильна утром или при первых шагах после сна. Если расходиться, неприятные ощущения стихают, но возникают вновь после длительной ходьбы или больших нагрузок. У некоторых людей развивается хромота или странная походка, так как они пытаются щадить больную ногу.
Самой частой причиной боли в пятке является повреждение и утолщение пучка соединительнотканных волокон, которые поддерживают свод стопы — подошвенной фасции. Она соединяет пяточную кость с костями стопы, также выступает в качестве амортизатора. Из-за травмы или постепенного износа в структуре подошвенной фасции могут появляться микроразрывы. Из-за этого она утолщается и болит. Научное название этого явления — подошвенный фасциит. Окружающие ткани и пяточная кость также могут воспаляться. На пятке нередко вырастает костный шип — пяточная шпора, которая травмирует окружающие ткани при ходьбе и вызывает боль.
Для лечения болей в пятке применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, различные фиксирующие приспособления и бинтование стопы, а также лекарственные препараты. В редких случаях прибегают к хирургической операции. Примерно у 80% людей заболевание проходит в течение года.
Чтобы предотвратить проблемы с ногами или скорее избавиться от боли в пятке необходимо носить удобную обувь на небольшом каблуке, защищающую своды стопы. Большое значение имеет контроль за массой тела, так как избыточный вес создает дополнительную нагрузку на пятки.
Почему болит пятка?
Наиболее распространенная причина боли в пятке (примерно в 80% случаев) — подошвенный (плантарный) фасциит. Это повреждение и утолщение пяточной фасции — толстого пучка волокон, соединяющих пяточную кость с остальными частями стопы. Повреждение пяточной фасции может произойти следующим путем:
Риск постепенного износа и, как следствие, повреждения подошвенной фасции возрастает у людей с избыточным весом или ожирением, у тех, кто большую часть дня проводит на ногах, а также у любителей обуви на плоской подошве — вьетнамок или шлепанцев.
При подошвенном фасциите чаще встречается боль в пятке после сна. Спустя некоторое время, становится легче, но к середине дня, при долгой ходьбе, боль в пятке вновь усиливается.
Менее распространенные причины боли в пятке
Пяточная шпора — это разрастание костной ткани в виде шипа на пятке. Пяточная шпора часто сочетается с подошвенным фасциитом, являясь его следствием, но может развиваться и самостоятельно, не вызывая боли в пятке.
Усталостный (стрессовый) перелом возникает в результате длительно действующих избыточных нагрузок на пяточную кость при ходьбе, беге, прыжках и др. Чаще встречается у людей, которые занимаются спортом. Реже бывает при остеопорозе — когда пяточная кость теряет прочность и даже обычная ходьба или легкая пробежка может привести к разрушению её структуры. Стрессовый перелом сопровождается ноющими болями, усиливающимися при надавливании на пятку. В месте перелома может быть небольшая припухлость.
Атрофия жировой подушки — истончение слоя жировой ткани под пяточной костью под действием избыточного давления на нее. Прослойка жира между костями стопы и кожей играет важную роль амортизатора при ходьбе, смягчая удары о землю. Риск развития атрофии жировой подушки повышен у женщин, которые подолгу ходят на высоких каблуках, а также у пожилых людей. В редких случаях атрофия жирового слоя на стопе развивается после инъекций кортикостероидов в суставы, а также после переломов. Справиться с этой причиной боли в пятке помогают ортопедические стельки.
Бурсит — это воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (небольших мешочков с жидкостью, как правило, расположенных вокруг суставов и между сухожилиями и костями). Около пятки находится три синовиальные сумки, каждая из которых может воспаляться под действием больших нагрузок на стопу или инфекции.
Синдром тарзального (предплюсневого) канала — туннельный синдром, связанный со сдавлением большеберцового нерва в соединительнотканном канале около внутренней лодыжки стопы. Причиной сужения канала может быть повреждение после вывихов, переломов или образование в нем кисты. Для синдрома тарзального канала характерно нарушение чувствительности (от боли до онемения) в ступне и пальцах, в том числе в ночное время, слабость в мышцах стопы. При прощупывании внутренней лодыжки ноги и области вокруг неё боль и неприятные ощущения в ступне усиливаются. Иногда возникает боль в пятке.
Асептический некроз пяточной кости может быть причиной боли в пятке у детей. Чаще всего некроз развивается в результате растяжения и сокращения мышц и сухожилий под коленями и на лодыжках из-за быстрого роста ребенка. При растяжении икроножная мышца тянет за собой пяточное (ахиллово) сухожилие. Это вызывает растяжение растущей области кости с задней стороны пятки (пластинка роста), причиняя боль. Эта боль усиливается при игре в футбол или занятии гимнастикой. Зачастую боль появляется сбоку пятки, но может ощущаться и под ней. Как правило, асептический некроз пяточной кости хорошо лечится упражнениями для растяжки подколенных и икроножных мышц и сухожилий, а также, при необходимости, ношением специальных прокладок под пяткой.
Диагностика боли в пятке
Для диагностики болезней пятки нужно обратиться к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев именно этот специалист будет заниматься вашим дальнейшим лечением. Если попасть на прием к этому специалисту сложно, можно начать с посещения хирурга. Возможно, в ходе обследования потребуется консультация других врачей: ревматолога — для исключения системных болезней суставов, невролога — для исключения заболеваний нервов стопы.
Существуют некоторые дополнительные признаки, по которым вы и врач сможете заподозрить причину боли в пятке. Так, онемение или покалывание в ноге скорее указывает на повреждение нерва. Это может быть описанным выше синдромом тарзального канала или проявлением общего поражения периферических нервов, что бывает, например, при сахарном диабете. Если стопа горячая на ощупь и припухшая, возможно инфекционное поражение мягких тканей или пяточной кости. В этих случаях потребуется помощь хирурга. Ограничение подвижности и боли в суставах стопы указывают на вероятное развитие артрита — воспаления сустава.
Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:
Как лечить больные пятки?
Как правило, боль в пятке лечится комплексно, например, упражнениями на растяжку и обезболивающими средствами. Это может быть длительный процесс, иногда до года. Если по прошествии этого времени боль не прошла, в качестве крайней меры рекомендуют операцию. Такое случается лишь в 0,5% случаев.
Успех лечения боли в пятке во многом зависит от образа жизни, который вы ведете. Независимо от её причины вам потребуется носить «правильную» обувь, уделять время физическим упражнениям и как следует отдыхать. Большую часть манипуляций по лечению боли в пятке можно выполнять самостоятельно, без участия врача.
По возможности щадите больную пятку — старайтесь не ходить на дальние расстояния пешком и не стоять подолгу. При этом следует регулярно выполнять специальные упражнения для растяжки стоп и икр.
Лечебная физкультура для пяток
Упражнения для растяжки икроножных мышц и подошвенной фасции помогают облегчить боль и повысить гибкость больной стопы. Как правило, упражнения рекомендуется выполнять обеими ногами, даже если болит лишь одна из них.
Растяжка при помощи полотенца. Держите около кровати длинное полотенце. По утрам, прежде чем подняться, накиньте полотенце на стопу и с его помощью потяните пальцы ног на себя, сохраняя колено прямым. Повторите три раза каждой ногой.
Растяжка у стены. Обопритесь руками в стену на уровне плеч, поставив одну ногу впереди другой. Передняя стопа должна находиться на расстоянии примерно 30 см от стены. Сохраняя спину прямой, сгибайте переднюю ногу в колене, наклоняясь к стене, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц другой ноги. Расслабьтесь. Повторите 10 раз одной ногой, затем столько же — другой. Делайте это упражнение дважды в день.
Растяжка на лестнице. Встаньте на ступеньку, повернувшись лицом к лестнице, обопритесь на перила. Ноги должны быть слегка расставлены, пятки — свисать со ступеньки. Опускайте пятки, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц. Останьтесь в этом положении около 40 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте по шесть раз, не менее двух раз в день.
Растяжка на стуле. Сядьте на стул, согните колени под прямым углом. Разверните стопы так, чтобы пятки соприкасались, а пальцы были повернуты в противоположные стороны. Поднимите пальцы на больной стопе, плотно прижимая пятку к полу. Вы должны почувствовать натяжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия (пучка волокон, соединяющего пяточную кость с мышцами голени). Останьтесь в этом положении несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте 10 раз, по 5–6 подходов в день.
Динамическая растяжка. Сидя водите сводом стопы (вогнутой частью подошвы) по круглому предмету, например, скалке, мячу для тенниса или банке. Некоторые люди отмечают, что если использовать холодную банку, это еще и помогает облегчить боль. Двигайте стопой во все стороны по предмету в течение нескольких минут. Повторяйте дважды в день.
Обезболивающие средства при боли в пятках
Для облегчения боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен. Прикладывание холодного компресса к больной пятке на 5-10 минут также иногда помогает снять боль и воспаление. Однако нельзя прикладывать лед прямо к коже, его нужно оборачивать в полотенце. Вместо льда можно использовать пакет замороженных овощей.
Ортопедические стельки
Ортопедические стельки вставляются в обувь для того, чтобы поддерживать стопу в правильном положении и смягчать удары пятки при ходьбе. Готовые стельки можно купить в магазинах спорттоваров, крупных аптеках и ортопедических салонах. Иногда врач может посоветовать вам индивидуальные стельки, которые будут идеально подходить именно вашим ногам. Их делают на заказ. Однако в настоящее время нет оснований полагать, что сделанные на заказ стельки эффективнее стандартных.
Бинтование или тейпирование стоп при боли в пятке
Чтобы снизить нагрузку на подошвенную фасцию и связанную с её воспалением боль в пятке можно бинтовать ногу эластичным бинтом. Технику бинтования вам покажет ортопед. Вместо бинта можно использовать лейкопластырь или специальную спортивную ленту — тейп. Наложение на стопу полос пластыря или тейпа называется тейпированием. Пластырь создает дополнительную опору стопе, имитируя поддерживающую роль фасции. Технику тейпирования стопы при боли в пятке вы можете найти в интернете или уточнить у врача.
Некоторые ортопеды рекомендуют использовать специальные ночные ортезы или брейсы для растяжения связок стопы во время сна. У большинства людей во сне пальцы обращены вниз, из-за чего подошвенная фасция сокращается. Боль после пробуждения связана с её резким растяжением и микротравмами.
Брейсы на стопу сделаны таким образом, что во время сна пальцы на ногах и стопы обращены вверх. Это помогает растягивать ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, что позволяет разорванным волокнам связок срастаться в правильном положении и ускоряет выздоровление. Как правило, такие ортезы или брейсы можно купить лишь в специализированных магазинах или в интернете.
Уколы кортикостероидов
Если вышеперечисленные методы не помогли облегчить боль, врач может назначить уколы кортикостероидов. Это сильнодействующие противовоспалительные препараты, которые нужно использовать с осторожностью, так как при передозировке они имеют тяжелые побочные эффекты, такие как прибавление в весе и высокое кровяное давление (гипертония). Поэтому не рекомендуется делать более трех уколов кортикостероидов в год в какую-либо часть тела. Перед тем как сделать укол кортикостероидов, врач может ввести местное обезболивающее.
Хирургическая операция при боли в пятке
Если ни один из методов лечения не помог и по прошествии года вы все еще испытываете боль, вас могут направить на операцию. Иногда операция рекомендуется профессиональным атлетам и другим спортсменам, если боль в пятке негативно сказывается на их карьере.
Операция по иссечению подошвенной фасции — наиболее широко применяемый вид операции при боли в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы отделить ее от пяточной кости и снять в ней напряжение. Это должно устранить воспаление и облегчить боль. Операция может проводиться двумя способами:
Период восстановления после эндоскопической операции короче, так что вы гораздо раньше сможете нормально ходить (практически сразу), в то время как на восстановление после открытой операции уходит от 2 до 3 недель. Недостаток операции минимального вмешательства в том, что она проводится только хирургической командой, прошедшей специальное обучение, и при помощи специального оборудования, поэтому время ожидания такой операции может быть дольше. Эндоскопическая операция также сопряжена с повышенным риском повреждения близлежащих нервов, что может вызвать такие симптомы, как онемение, покалывание и частичная потеря подвижности стопы.
Как и любая другая операция, иссечение подошвенной фасции может иметь такие осложнения, как инфекция, повреждение нервов и обострение симптомов после операции (хотя это бывает редко). Обсудите достоинства и недостатки обоих видов операций с врачом.
Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре
Это относительно новый метод неинвазивного лечения, то есть не предполагающего хирургического вмешательства. Ударно-волновая терапия особенно эффективна в тех случаях, когда боль в пятке связана с пяточной шпорой. Метод заключается в направлении высокоэнергетических звуковых импульсов в пятку при помощи специального аппарата. Это может быть болезненно, поэтому врач может сделать укол местного обезболивающего в ступню.
Считается, что ударно-волновая терапия действует двунаправленно, а именно:
Однако точных доказательств этому нет. Часть исследований показали, что ударно-волновая терапия эффективнее операции и других методов лечения боли в пятке, а другие — что эта процедура не отличается по эффективности от плацебо (псевдолечения).
Профилактика боли в пятке
Избежать боли в пятке удается не всегда, но можно предпринять определенные меры, чтобы в будущем не возникало таких проблем. Известно, что избыточный вес создает дополнительную нагрузку на стопы, особенно на пятки, увеличивая риск их повреждения. Если у вас есть лишний вес, похудение и поддержание нормальной массы тела путем сочетания регулярных физических нагрузок со здоровым сбалансированным питанием будет полезно для ног. Рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ), чтобы узнать, соответствует ли ваш вес росту и типу телосложения.
Большое значение для профилактики болезней пятки имеет выбор «правильной» обуви. Если вы обуете туфли на высоком каблуке на вечеринку, это вряд ли вам навредит, но если вы носите их всю неделю на работе, это может повредить стопы, особенно если вам приходится много ходить или стоять. Лучше всего выбирать обувь на шнуровке и на низком или среднем каблуке, поддерживающую и защищающую своды стоп и пятки. Не носите обувь на плоской подошве.
Не ходите босиком по асфальту и твердой земле. Зачастую боль в пятке возникает, когда человек начинает ходить босиком в отпуске, после того как весь год ходил в обуви. В этом случае ноги не привыкли к дополнительному давлению, что вызывает боль в пятке.
Если вы ведете активный образ жизни, например, занимаетесь бегом или любым другим спортом, регулярно меняйте кроссовки. Большинство специалистов рекомендуют менять спортивную обувь после того, как вы пробежите в ней около 800 км. Обязательно делайте растяжку после занятий спортом, а также включайте регулярные упражнения на силу и гибкость в свои тренировки.
К какому врачу обратиться, если болит пятка?
В большинстве случаев боль в пятке требует консультации врача. С помощью сервиса НаПоправку вы сможете быстро найти травматолога-ортопеда, который займется вашей диагностикой и лечением. Если к специалисту этого профиля попасть сложно, обратитесь за помощью к хирургу.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.