Немеет левая ступня во сне
Врач объясняет, нужно ли бить тревогу, если у вас немеют ноги
О том, почему немеют руки, мы уже писали. Но ведь онемение бывает и в ногах: в области ступней, голеней, бедер. О каких заболеваниях оно сигнализирует? На этот «Простой вопрос» HEALTH.TUT.BY отвечает специалист медицинского центра «ЛОДЭ» Елена Васько.
Как понять, что ноги немеют, а не болят?
Онемение — это снижение или изменение кожной чувствительности.
Неприятные ощущения в ногах могут появляться из-за нарушения венозного оттока крови в положении стоя или из-за развития атеросклероза, когда система кровоснабжения в ногах ухудшается.
— В таких случаях в первую очередь отмечается все-таки не онемение. Например, при нарушении венозного оттока крови человек ощущает скорее тяжесть в ногах, могут появляться отеки. При развитии атеросклероза сосудов нижних конечностей самые частые жалобы — зябкость, похолодание в ногах и быстрая утомляемость при ходьбе, — уточняет невролог.
Так почему ноги немеют? И почему симптом может проявляться на левой и на правой ноге отдельно?
Есть наиболее характерные нарушения.
— Например, при ношении узкой обуви человек ощущает онемение в подушечках пальцев — повреждаются межпальцевые чувствительные веточки подошвенных нервов, — описывает врач. — На уровне голеностопных суставов нервы сдавливаются из-за туго затянутых шнурков, твердого края обуви. Бывают и «профессиональные» проблемы: например, нередко происходит компрессия тонкой веточки нерва на внутренней поверхности коленного сустава у футболистов из-за хронической травматизации и специфики движения.
Фото: pixabay.com
— Онемение на коже голени может возникнуть, если работа связана с длительным сидением на корточках, если есть привычка во время рабочего дня закидывать ногу на ногу, а также если сидеть, подложив ногу под ягодицы, — перечисляет невролог. — Это тоже часто ведет к компрессионным повреждениям нервов.
В случаях, описанных выше, онемение происходит лишь на одной ноге. Также онемение на одной ноге может быть вызвано повреждением позвоночника, когда сдавливается спинномозговой корешок с одной стороны.
Елена Васько отмечает: как правило, если онемение появляется в обеих ногах и «поднимается» снизу вверх, речь идет о системных нарушениях. Наиболее удаленные части периферических нервов в данных случаях вовлекаются первыми. Но это также может быть признаком повреждения и самого ствола спинного мозга.
Фото: pixabay.com
Даже гиповитаминоз может вызвать ощущение онемения в ногах — в случае, если снижен уровень витамина В12. По словам врача, такое встречается довольно часто.
— Однако самодиагностикой заниматься не следует, — подчеркивает специалист. Вы самостоятельно не сможете определить, в каком месте и что наиболее вероятно послужило причиной повреждения. В этой ситуации необходимо обратиться к неврологу.
Бедра, голени, стопы, пальцы — есть ли разница, где немеет?
Очень важна зона распространения онемения:
— Если онемение ощущается от колена до стопы, то нужно уточнить, как этот процесс изменялся во времени, беспокоит наружная сторона голени или внутренняя. Дальнейшие действия врача будут зависеть от определения зоны онемения и динамики нарастания симптомов. Зачастую именно зона онемения указывает, поврежден сам нерв, корешок спинного мозга, спинной мозг или это системное нарушение организма.
Требуется ли лечение? Что оно должно включать?
Безусловно, проблема требует врачебного внимания. Тем более методов лечения столько, что самостоятельно не разобраться.
— В зависимости от того, с чем мы имеем дело, и будет определяться дальнейшая диагностическая и лечебная тактика. Если причина — травма, то первое, что стоит проверить, — способность проведения импульса по отрезку нерва на уровне повреждения. Совсем другое дело, когда есть повреждение корешков спинного мозга или системные нарушения, — объясняет врач. — Отдельная ситуация — повреждения самого спинного мозга.
Иллюстративный снимок. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
Алгоритм должен быть такой: сначала определяется зона онемения, затем — место повреждения, уточняется, как процесс развивался во времени, вероятные факторы травмы. Далее при необходимости врач назначает дополнительные диагностические исследования и определяет тактику лечения.
— Конечно, иногда нужно прибегать и к оперативному вмешательству. Но есть и медикаментозные методы, и физиолечение, и кинезиотерапия (по сути, это ЛФК). Главное, разобраться с причиной проблемы, — еще раз подчеркивает невролог. — А назначить лечение — это всегда индивидуальный подход.
Что будет, если не принимать меры?
Если при сдавлении или травме нерва импульс плохо по нему проходит, то в результате этого ниже места сдавления может постепенно развиваться снижение чувствительности. И, если в составе нерва еще есть волокна к мышцам, то атрофируется соответствующая мышца. Отсюда — слабость в ногах при определенных движениях.
— Онемение — самый первый признак проблемы, ведь чувствительные волокна в нерве располагаются поверхностно и страдают первыми. Те волокна, которые идут к мышцам, находятся глубже, — поясняет невролог. — Поэтому их повреждения возникают позднее.
А вот особенности нарушения чувствительности при повреждениях позвоночника и спинного мозга описать сложно: они очень изменяются в зависимости от локализации патологического очага. Возможны двигательные нарушения без изменений чувствительности, но могут быть и только изменения чувствительности.
Онемение ног: причины, признаки, лечение
Содержание статьи
Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с онемением ног. Чаще всего эта проблема является временной: стоит всего лишь сменить позу или обуть более удобную обувь, как дискомфорт сразу же пройдет. Однако в некоторых случаях нарушение чувствительности в нижних конечностях провоцируется серьезными патологиями, которые требуют медицинского вмешательства. Так каковы же причины того, что у вас немеют ноги? Как понять, когда это состояние является опасным, а когда – нет? Что делать, если у вас нарушена чувствительность, ощущается жжение и покалывание в пальцах, стопах или икрах? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.
Онемение в ногах
Этиология
Причины онемения ног чаще всего заключаются в нарушении кровообращения и функционирования нервной системы, а также в проблемах с позвоночником. В этих случаях наблюдается парестезия – спонтанно возникающее ощущение покалывания, жжения или ползания по коже мурашек.
Причины
Онемение нижних конечностей может иметь как патологические, так и безопасные предпосылки. К первым из них относится следующее:
Помимо названных патологий, онемение ног может быть спровоцировано вполне безобидными причинами. Это может быть следующее:
Симптоматика
Если нарушение чувствительности вызвано не временными факторами (например, ношением обуви на высоких каблуках), а системными патологиями, онемение ног редко является самостоятельным симптомом. Обычно оно сопровождается другими признаками, среди которых стоит выделить следующее:
Диагностика
Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, осмотр и пальпация пораженного участка ноги. В случае необходимости назначаются лабораторные (например, общий и биохимический анализ крови) и инструментальные методы исследования (МРТ и КТ позвоночника и головного мозга, УЗИ сосудов, рентгенография).
Лечение
Выбор терапевтической стратегии связан с причиной, вызвавшей онемение ног. В зависимости от ее серьезности, это может быть как исключительно медикаментозное лечение, так и комбинированное – медикаменты в комплексе с мануальной терапией, физиотерапией, акупунктурой, ЛФК, коррекцией образа жизни и другими методами.
Медикаменты
Если проблема сопровождается воспалительным процессом, пациентам назначают НПВС (в более тяжелых случаях выбирают кортикостероидные препараты). Также в список назначенных препаратов могут входить хондропротекторы, ангиопротекторы, миорелаксанты, спазмолитики, витаминные и минеральные комплексы.
Если причиной онемения ног является варикоз, в качестве дополнения к назначенной врачом терапии можно использовать Крем для ног Нормавен®.
Другие методы
В эту категорию входят методы физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, трансвертебральная микрополяризация, фонофорез, общие и ножные ванны с минеральной водой, парафинотерапия и пр.), ЛФК, йога, массаж, гирудотерапия, акупунктура, акупрессура.
Домашние методы
Рецепты народной медицины, направленные на борьбу с онемением ног, включают в себя домашние компрессы, общие и ножные ванны, мази, втирание в пораженные участки настоек и фитоотваров.
К кому обратиться?
При появлении симптомов онемения нижних конечностей важно не запускать проблему, а вовремя обратиться к специалисту. В первую очередь это должен быть терапевт. По результатам предварительного осмотра врач даст направление к узкопрофильным специалистам – неврологу, вертебрологу, флебологу, травматологу, онкологу.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Онемение и покалывание левой ноги
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наверное, каждому знакомо ощущение онемения какой либо части тела.
Определенные участки кожи будто стягивает, чувствуется неприятное покалывание, временная потеря чувствительности, ощущение «бегающих мурашек», легкий зуд и тяжесть.
[1]
Код по МКБ-10
Причины онемения левой ноги
Одно дело, когда онемение – это следствие неудобной позы. В этом случае, все беспокоящие ощущения проходят в течение десяти минут и быстро забываются, достаточно лишь сменить позу.
[2], [3], [4], [5]
Патогенез
Вследствие повреждения нервов либо сосудов на определенном участке тела, больной жалуется на периодическое снижение чувствительности, покалывание, онемение левой руки и ноги, временную потерю способности действовать конечностью. При усугублении заболевания симптомы прогрессируют, и неприятные ощущения могут сопровождать больного весь период бодрствования. Иногда чувство онемения стопы левой ноги сопровождается резкими болями, который проходят в течение нескольких минут. Процесс выздоровления длительный. Комплекс лечебных мероприятий направлен на удаление причины повреждения нервов и тканей.
[6], [7], [8], [9]
Симптомы онемения левой ноги
Сначала легкие, потом все возрастающие ощущения сжатия, сдавливания, стягивания кожи, «пробегающих мурашек», щекотки. Полная или частичная временная неспособность управлять конечностью. Ощущение тяжести и «неподъемности». Потеря чувствительности и онемение пальцев левой ноги, щиколотки, колена. Сниженная реакция на механические раздражители. Встречаются случаи, когда онемение конечностей происходит в состоянии страха и шока. При этом у человека учащенное, затрудненное дыхание и легкие судороги икроножных мышц. Частые жалобы пациентов с подобными симптомами часто звучат так:
Осложнения и последствия
Последствия онемения конечностей довольно серьезные.
Если не обратить внимания на этот, казалось бы, безобидный симптом, то дело может закончиться печально – от нарушения кровообращения до частичной гангрены. Как бы там ни было, не забывайте, что онемение пальцев левой ноги, щиколотки, колена – это всегда следствие нарушенной иннервации и плохого кровообращения. А это серьезный повод пройти обследование.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Диагностика онемения левой ноги
Когда человек приходит в клинику и жалуется на онемение мизинца левой ноги с последующим охватом всей конечности, для хорошего доктора это повод написать направление на МРТ, рентген позвоночника в поясничном и крестцовом отделах, УЗД. При данных методах исследования возможно обнаружить самые часто встречающиеся причины неприятных ощущений – межпозвоночные грыжи, плохое состояние сосудов или скрытое повреждение тканей. Если эти методы не выявляют причину, то делаются комплексные анализы с целью выявить такие заболевания, как сахарный диабет, туберкулез позвоночника или онкологию. Поставить диагноз только на основании субъективных ощущений и жалоб пациента невозможно, именно поэтому применяется широкий спектр методов диагностики.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
К кому обратиться?
Лечение онемения левой ноги
Лечение онемения конечностей направлено на устранение причины симптомов и проводится согласно установленному диагнозу. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство – при межпозвоночных грыжах и опухолях.
При неоперативном лечении грыжи межпозвоночного диска значительное облегчение может принести применение нестероидных (а в тяжелых случаях – и стероидных) противовоспалительных средств. Например, «Вольтарен» в форме таблеток. Этот препарат быстро снимает воспаление вокруг пораженного участка, снижает болевые ощущения и отлично себя зарекомендовал при лечении людей с заболеваниями позвоночника и суставов. Противопоказаниями к применению этого препарата является язвенная болезнь желудка и кишечника, а также хронические поражения почек. В качестве мази, которая снимет неприятные ощущения в конечности и улучшит микроциркуляцию в тканях, применяют «Ибупрофен». Действующие вещества мази быстро проникают вглубь ткани и оказывают болеутоляющий и противовоспалительный эффект. Мази нужно с осторожностью применять при склонности к аллергии. При высыпаниях на коже, псориазе – необходима консультация специалиста.
Хороший эффект дают контрастные ванночки. Для этого приготовьте две удобные емкости достаточной глубины. В одну из них налейте терпимо горячую воду, в другую – максимально холодную, такую, которую в состоянии терпеть. Поочередно опускайте ноги то в одну, то в другую емкость, задерживая их на 20-30 секунд. Процедуру повторить 5 раз. По окончании смазать ноги скипидарной мазью и надеть теплые шерстяные носки. В результате этого чувствительность будет восстанавливаться, а болевые ощущения – уменьшаться.
Занятия спортом улучшают кровообращение и способны значительно облегчить состояние больного. Однако в любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – при заболеваниях и травмах позвоночника требуется физическая активность особого рода.
В рацион необходимо ввести достаточное количество продуктов, содержащих витамины группы В – мясо индейки, творог, печень, брокколи, свежие овощи и фрукты.
Обтирания с помощью влажной шерстяной ткани также помогут справится с неприятными ощущениями покалывания и онемения голени левой и правой ноги. При этом задействуются нервные окончания и улучшается циркуляция крови.
Прогноз
Необходимо тщательно следовать курсу лечения, который назначает лечащий врач. В этом случае прогноз выздоровления – благоприятный.
[24], [25], [26]
Онемение стопы
Онемение стопы чаще всего возникает при неврологических и сосудистых патологиях, сахарном диабете. Иногда причиной появления симптома становятся травмы, ангиотрофоневрозы, психические расстройства. Онемение может быть временным или постоянным, охватывать одну либо обе стопы, сочетаться с болями, парестезиями, нарушениями ходьбы. Характер заболевания устанавливают на основании данных опроса, общего и неврологического осмотра, ультразвуковых и электрофизиологических методик, других исследований. Лечение включает спазмолитики, витамины группы В, антикоагулянты, блокады, физиотерапию.
Почему немеет стопа
Невропатии
Онемение стопы выявляется при невропатиях периферических нервов нижних конечностей. Как правило, отмечается локальное снижение чувствительности в определенной зоне ступни. Топика определяется пораженным нервом:
Полиневропатии
В отличие от мононевропатий, при которых страдает одна конечность, для полиневропатий характерно симметричное вовлечение ног и рук со снижением чувствительности по типу «носков» и «перчаток». Множественное поражение нервов встречается при следующих заболеваниях:
Возможно поражение нервов на фоне опухолей, тяжелых заболеваний печени и почек. Иногда выявляются полиневропатии алиментарного, токсически-инфекционного генеза. Наиболее распространенной причиной токсической полиневропатии является алкоголизм.
Травматические повреждения
Онемение стоп сопутствует спинномозговым травмам, повреждениям периферических нервов. У больных со спинномозговой травмой выраженность симптома, распространенность и характер неврологических расстройств определяются тяжестью травмы. У пострадавших с нарушением целостности периферических нервов зона потери чувствительности соответствует области гипестезии при невропатии соответствующего нервного ствола.
Еще одной возможной причиной онемения является сдавление сосудисто-нервного пучка костными отломками в момент травмы, слишком долгое сохранение жгута при кровотечении, значительный отек конечности. В тяжелых случаях возможно развитие миофасциального компартмент-синдрома с резкими болями, последующей потерей чувствительности дистальных отделов конечности.
Из-за нарастания отека риск сдавления сохраняется в первые дни после наложения гипсовой повязки, особенно, если пациент не обеспечивает возвышенное положение ноги. Онемение в таких случаях дополняется синюшностью, стопа приобретает вид подушки, больной жалуется на сильное давление гипса.
Неврома Мортона
Онемение пальцев возникает на поздних стадиях болезни Мортона. Из-за утолщения оболочки подошвенного нерва пациенты долго страдают от жгучих болей, прострелов в дистальном отделе стопы. Боли заметно уменьшаются после снятия обуви. Постоянный характер болевого синдрома, гипестезия пальцев, как правило, свидетельствуют о необходимости хирургического вмешательства, поскольку консервативные методики на этом этапе становятся неэффективными.
Другие нервные болезни
Онемение отдельных зон стопы наблюдается при корешковом синдроме с вовлечением 1 и 2 крестцовых корешков. В первом случае гипестезия распространяется по наружному краю стопы. Во втором определяется онемение подошвенной поверхности, 1 пальца ступни. Кроме того, нарушение чувствительности в области стопы выявляется у людей с парезами центрального генеза вследствие инсультов, опухолей, воспалительных заболеваний головного и спинного мозга.
Сосудистые патологии
Онемение стоп является типичным проявлением заболеваний, сопровождающихся облитерацией сосудов нижних конечностей. Симптом сочетается с ощущением усталости, зябкостью конечностей, слабостью в ногах. Возможны парестезии. Наблюдаются судороги в мышцах, перемежающаяся хромота. Перечисленные признаки выявляются при следующих болезнях артерий:
Похожая симптоматика обнаруживается у пациентов с артериосклерозом Менкеберга – патологией, при которой в стенках артерий откладываются соли кальция. Кальциноз чаще поражает артерии голеней. При одновременном вовлечении верхних конечностей мерзнут не только стопы, но и кисти.
Острая окклюзия сосудов конечностей может возникать на фоне перечисленных выше заболеваний, ИБС, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, аритмий, эндокардита, опухолей легких и сердца, узелкового периартериита. Онемение, парестезии, похолодание конечности быстро нарастают, дополняются болями. При отсутствии своевременной помощи появляются парезы, затем образуются зоны некроза, развивается гангрена конечности.
Сахарный диабет
На онемение стоп жалуются многие больные сахарным диабетом. Симптом выявляется при всех формах болезни, в том числе – стероидном сахарном диабете и MODY-диабете. Вероятность онемения коррелирует с тяжестью, продолжительностью течения болезни. Нарушение особенно ярко выражено при развитии диабетической стопы, которая в большинстве случаев протекает по нейропатическому варианту.
Онемение стоп при диабетической нейропатии сочетается с покалыванием, жжением, болями в пальцах ног, кратковременными судорогами, слабостью мышц. Возможны потеря температурной чувствительности, гиперчувствительность к прикосновениям. У больных с ишемической формой диабетической стопы превалируют боли, стойкий отек, ослабление или отсутствие пульсации на артериях ступни.
Симптом также может наблюдаться при диабетической макроангиопатии. В этом случае поражаются как мелкие артерии, так и сосуды крупного калибра. Наряду с онемением, зябкостью стоп выявляются перемежающаяся хромота, интенсивные боли в мышцах бедер и голеней. У больных диагностируется ИБС, атеросклероз церебральных артерий.
Диабетическая стопа и макроангиопатия могут осложняться некрозом тканей, развитием гангрены пальцев и стопы. При сухой гангрене онемение дистальных отделов ступни сочетается с сильной болью, бледностью или синевато-мраморной окраской кожи, зудом, жжением, покалыванием. Влажная гангрена проявляется, похолоданием, отеком, образованием пузырьков, выраженной общей интоксикацией. После омертвения тканей онемение при обоих типах гангрены сменяется полной потерей чувствительности.
Другие причины
Онемение стопы может выявляться в следующих случаях:
Диагностика
Определением причины онемения стопы занимаются неврологи. Пациентов с заболеваниями сосудов направляют к сосудистому хирургу. В обследовании больных сахарным диабетом принимает участие эндокринолог. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах возникло нарушение чувствительности, как симптом менялся с течением времени, какими проявлениями сопровождался. Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При подозрении на спинномозговую травму требуется иммобилизация позвоночника, немедленная доставка в нейрохирургический стационар. Тактика первой помощи при повреждении нервов определяется характером травмы. Пострадавшим с ранами необходимо наложить асептическую повязку. При всех травмах ноги, особенно сопровождающихся сильным отеком, нужно обеспечить конечности возвышенное положение. Если онемение, усиление отека возникли после фиксации гипсовой повязкой, следует срочно обратиться в травмпункт для рассечения гипса.
Консервативная терапия
При невропатиях по возможности устраняют этиофактор. Назначают средства для улучшения кровообращения, НПВС, витамины из группы В. При болях осуществляют лечебные блокады триггерных точек. В перечень немедикаментозных методик входят УФО, диадинамотерапия, УВЧ. Значимую роль играют массаж, мануальная терапия, занятия лечебной физкультурой.
При заболеваниях сосудов рекомендуют антитромботические средства, спазмолитики, витамины, медикаменты для уменьшения агрегации эритроцитов. Интенсивные боли являются показанием для применения обезболивающих средств, проведения паравертебральных и паранефральных блокад. Больным с острой окклюзией вводят тромболитики, антикоагулянты.
Немедикаментозные методы лечения сосудистых патологий включают гипербарическую оксигенацию, ВЛОК, озонотерапию, грязевые аппликации, магнитотерапию, УВЧ, лекарственный электрофорез, жемчужные, радоновые, сероводородные ванны. Пациентам с трофическими язвами проводят перевязки, выполняют лазерную обработку.
При онемении ступней на фоне сахарного диабета требуется коррекция дозы инсулина или перевод больного на инсулинотерапию. Медикаментозное лечение представлено спазмолитиками, препаратами а-липоевой кислоты, инфузиями растворов. При язвенных дефектах показаны перевязки, антибиотикотерапия.
Хирургические вмешательства
С учетом этиологии при онемении стопы проводят следующие операции: