Несет бред после сна
Снится ерунда под утро: это может быть проблемой?
Когда нам снятся сны?
Если вы спите около восьми часов, то примерно два часа своего ночного отдыха вы видите яркие сновидения. Скорее всего, вы не запомните их, если не проснетесь в фазу быстрого REM-сна.
REM-стадия занимает около 25% от общего времени, которое вы проводите с закрытыми глазами. Первый раз она наступает примерно через 90 минут с момента засыпания и с каждым новым циклом сна увеличивается. К утру REM-фаза может достигать получаса, поэтому в это время гораздо больше шансов проснуться в быструю стадию и запомнить свой сон.
Почему утренние сны такие правдоподобные?
Именно перед звонком будильника мы склонны видеть самые живые сны. Ученые до сих пор гадают, почему это происходит именно утром. Считается, что некоторые обстоятельства могут влиять на яркость и натуралистичность ночных переживаний.
Это может быть болезнью?
В большинстве случае хаотичное блуждание образов в вашей голове не несет никакой угрозы. Проблема может появиться, если вы путаете сон и галлюцинацию. Это не такая уж редкая история, как может показаться. Более 12% людей испытывают гипнопомпические галлюцинации при пробуждении.
От снов они отличаются пугающей реалистичностью. Проснувшись даже от самого яркого сна, человек осознает, что картинки в голове – игра ума и фантазия. В случае с галлюцинациями, даже открыв глаза, человек может видеть образы – лица или чудовищ; слышать звуки – диалоги или звонок телефона; чувствовать прикосновение – чужой руки или гигантских насекомых. Ощущения могут быть нейтральными, вселять ужас или стать приятным переживанием.
Психиатры рассматривают такие галлюцинации как вариант нормы. Тем не менее, слишком «реальные» ощущения в момент пробуждения часто сопровождают действительно серьезные проблемы: нарколепсию, тревожные расстройства, депрессию.
Стоит обратиться к врачу?
Помощь специалиста может потребоваться, если утренние кошмары мешают вам хорошо выспаться и днем вы чувствуете себя вялым и неэнергичным. Ожидание пугающих сновидений может нарушить и процесс засыпания, тогда вы рискуете заработать депривацию сна.
Можем ли мы контролировать свои сны?
Не будем останавливаться на полуэзотеричных и полунаучных практиках осознанных сновидений. Есть несколько здравых стратегий, которые позволят наладить сон в целом. А, значит, могут повлиять на интенсивность и характер сновидений.
Что такое расстройство бредовое? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чубан О.И., психотерапевта со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
При бредовом расстройстве не наблюдается эмоционально-волевого оскудения, т. е. пациент на конечной стадии заболевания не становится безынициативным, ленивым и очень пассивным.
Средний возраст начала заболевания — около 40 лет, диапазон его появления варьируется от 18 до 90 лет. Наблюдается небольшой перевес пациентов женского пола. Многие пациенты состоят в браке, работают.
Современной медициной бредовое расстройство рассматривается как расстройство головного мозга. В пользу этого говорит тот факт, что бредовые идеи могут развиваться вследствие токсических или метаболических нарушений, нейродегенеративных заболеваний (связанных с гибелью нервных клеток), опухолей или инсультов. В таком случае бредовые идеи будут называться вторичными, так как они развиваются на фоне другой (основной) болезни.
К факторам риска развития бредового расстройства относятся [2] [3] :
Глухие, слабовидящие люди и иммигранты, которым сложно разговаривать на новом языке, более уязвимы к формированию бредовых идей, чем остальное население в целом.
Среди обычного населения также отмечается целый ряд нестойких бредоподобных, очень необычных убеждений, сверхценных идей, навязчивых мыслей. Они чаще возникают у людей c низким уровнем жизни и образования, склонных к магическому мышлению (вере в экстрасенсорные способности и т. д.). По сравнению с ними истинное бредовое расстройство отличается высоким уровнем стресса, более выраженной поглощённостью в болезненные переживания и более низким уровнем критики (человек не осознаёт нелепость бредовой идеи).
Симптомы бредового расстройства
С точки зрения классической психопатологии феномен бреда относится к расстройствам мышления, а точнее представляет собой нарушенное содержание мышления. Бредом называют ложные суждения и умозаключения, возникающие в результате болезненного процесса, которые овладевают сознанием пациента и не поддаются разубеждению (коррекции).
Бредовые идеи при бредовом расстройстве очень разнообразны по своим проявлениям, при этом их содержание отличается относительной устойчивостью (монотиматичность), хотя со временем в некоторой степени оно может изменяться. Чаще всего встречаются:
Для бредового расстройства не характерны:
Кроме того, бредовое расстройство может сопровождаться нарушениями поведения, напрямую связанными с содержанием его болезненных переживаний (фабулой бреда), например, выслеживание возлюбленного при эротомании.
Патогенез бредового расстройства
Постинсультный психоз является редким явлением, но его изучение значительно помогло понять формирование бредовых идей.
Анализ клинических случаев пациентов с очаговыми инсультами показал, что бред развивается после одностороннего повреждения правого полушария мозга. Однако при этом у большинства пациентов с инсультом в правом полушарии бредовое расстройство всё же не развивалось. Уже позже благодаря расширенному анализу нейровизуализационных исследований стало известно, что бредовые идеи у людей с очаговым инсультом связаны именно с поражением правой латеральной префронтальной коры или её областью.
Главный вывод из всех этих исследований заключается в том, что правая латеральная префронтальная кора — это главный узел в нейронной сети, получающий восходящие сигналы от дофаминовых нейронов среднего мозга. У пациентов с шизофренией или с высоким риском развития психоза активность дофаминовой системы повышена, что является причиной формирования бредовых идей.
Классификация и стадии развития бредового расстройства
Наиболее популярной клинической классификацией бредового расстройства является его разделение на подтипы [4]:
В российской версии МКБ-10 (Международной классификации болезней) внутри рубрики «Бредовое расстройство» также отдельно упоминаются:
Индуцированное бредовое расстройство необходимо отличать от конформного бреда — когда у обоих родственников имеется психотическое расстройство с совпадающими по содержанию бредовыми идеями из-за близкого общения.
Среди подтипов бредового расстройства отдельно рассматривается инволюционный параноид, или бред ущерба (его также называют бредом бытовых отношений или бредом “малого размаха”). Это психотическое расстройство возникает после 45-50 лет. Бредовые идеи при этом параноиде конкретны, лишены вычурности и мистичности. Им свойственна относительная стабильность и плохой ответ на лечение с помощью препаратов.
Вторичный бред ущерба может возникать на фоне деменции средней и тяжёлой степени.
Осложнения бредового расстройства
На патофизиологическом уровне это связано с реактивным снижением нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, норадрнелина и дофамина). В таких случаях пациенту могут назначить антидепрессивную терапию.
Пациенты с бредовым расстройством иногда становятся агрессивными. Актам их агрессии могут подвергаться люди, случайным образом попавшие в их бредовую систему. Например, пациент с бредом ревности может избить невинную жену вследствие своих переживаний.
Диагностика бредового расстройства
Согласно МКБ-10, диагноз бредового расстройства выставляет на основе следующих диагностических критериев [5]:
Если у пациента помимо бредовых идей присутствуют симптомы шизофрении (псевдогаллюцинации, негативные симптомы и др.), то вместо диагноза «бредовое расстройство» устанавливается диагноз «шизофрения». Однако галлюцинации, которые соответствуют содержанию бреда, но возникают непостоянно, скорее подходят под критерии бредового расстройства, чем шизофрении.
Если бредовые идеи присутствуют только на фоне депрессивного, маниакального или смешанного эпизодов, то необходимо выставить диагноз расстройства настроения с психотическими симптомами.
Если у пациента с бредовым расстройством появились признаки деменции, то в таком случае допустима постановка обоих диагнозов.
Бредовые идеи также наблюдаются у пациентов в состоянии делирия. Однако отличительным признаком делирия является волнообразное помрачение сознания (в большей степени за счёт нарушения внимания) с тенденцией к ухудшению в вечернее время. При бредовом расстройстве, напротив, сохраняется обычный уровень внимания и ясное сознание.
Лечение бредового расстройства
При лечении бредового расстройства используются антипсихотики. Они помогают прервать бредовые идеи.
Для развития полного терапевтического эффекта от приёма антипсихотиков требуется минимум 3-4 недели, хотя в ряде случаев улучшение может наступить уже после первой недели лечения.
Терапевтический механизм действия антипсихотиков понятен только частично. Считается, что они воздействуют на D2-дофаминовые и серотониновые 5-HT2А рецепторы, тем самым купируя психотические симптомы.
Прогноз. Профилактика
Бредовое расстройство носит длительный «хронический» характер, а его лечение направлено на облегчение проявлений болезни.
Пациенты с бредовым расстройством могут довольно долго поддерживать свой социальный статус, справляться с рутинными домашними делами и работой. Однако эффективность антипсихотических препаратов при данном заболевании немного ниже, чем при шизофрении и других психотических расстройствах.
Раннее вмешательство, в т.ч. фармакологическое, позволяет избежать осложнений и улучшает прогноз бредового расстройства. Людям, которые входят в группу риска (пожилые, инвалиды по слуху и зрению, иммигранты и др.) стоит дополнительно обследоваться у врачей общей практики на предмет наличия психопатологии.
Рекомендации пациентам бредовым расстройством и их родственникам:
Чем опасен сонный паралич, и почему он возникает?
Сонный паралич – нередкое явление, и столкнувшиеся с ним люди дают схожие описания. Сразу стоит сказать, что это не заболевание или недуг, которым страдают психически нездоровые люди. Такой феномен может случиться с каждым. Что такое сонный паралич простыми словами, каковы причины его возникновения, и чем он опасен – об этом в нашей новой статье.
Злые духи, шаманы или демоны – кто виновник сонного паралича?
В издании The Journal of Nervous and Mental Disease 1942 года доктора медицины описали один интересный случай. Рассказывала женщина, которой на тот момент было 69 лет. Сонный паралич преследовал ее с самого детства. После пробуждения она часто не могла двигаться и говорить. Лишь иногда получалось приоткрыть глаза и видеть происходящее. Все попытки бороться с этим состоянием оказывались безуспешными. Помогали только прикосновения: когда кто-то дотрагивался, тогда сонный паралич исчезал. Эта женщина смогла научить своих детей выводить ее из этого состояния. Когда они замечали, что она не может пошевелиться, то просто дотрагивались до нее, и все проходило. Чаще приступы паралича случались ночью, иногда несколько раз в неделю, а иногда – раз в несколько месяцев. В некоторых случаях это происходило и после дневного сна.
С сонным параличом, согласно некоторым исследованиям, сталкивалось около 8% людей. Каждый человек, просыпаясь, становился неспособным не только пошевелиться, но и попросить о помощи, или даже издать какой-то звук. Длительность паралича может доходить до нескольких минут, но и за этот короткий промежуток времени человек, будучи неспособным управлять своим телом, может изрядно испугаться. Именно в этом состоит главная опасность сонного паралича. Особенно учитывая, что данное состояние нередко сопровождается слуховыми галлюцинациями или видениями – звонким свистом, шагами в доме, голосами, чьим-то дыханием и передвигающимися тенями. По словам некоторых, можно ощутить тяжесть на уровне груди, словно что-то давит.
О сонном параличе говорят еще с давних времен. Первый случай был задокументирован в XVII веке в медицинском трактате голландского врача Исбранда ван Димербрека. Его пациенткой была 50-летняя женщина. Врач описывал рассказ женщины так: порой она верила, что на ней лежит демон и держит ее, когда та пыталась заснуть. Иногда ей казалось, что на груди лежит собака или вор, и не дают ей говорить или дышать. А при попытке сбросить их не получалось шевелиться.
В фольклоре разных стран о сонном параличе отзываются по-своему. Именуют его по-разному, но связывают с паранормальным миром. Узнавали это из древних манускриптов. В Японии принято было считать, что мстительный дух – виновник всех мучений людей, он душит врагов. В нигерийской культуре – это демон в женском обличии. В бразильском фольклоре есть персонаж Писадейра – старуха, которая бродит ночами по крышам и мешает тем, кто лег спать на спине на полный желудок. Канадские эскимосы верили, что все это – проделки шаманов, которые отбирают у человека способность двигаться. Есть такой персонаж и в славянской мифологии: мара – призрак, приносящий с собой жуткие сны, не дающий спать по ночам, наваливаясь сверху на людей. В мифологии европейских стран паранормальные явления схожи.
Научное объяснение сонного паралича
С научной точки зрения объяснить состояние, сопровождающееся неспособностью двигаться, было нелегко, и лет 100-200 назад, когда бытом правила религия в параличе обвиняли сверхъестественных существ.
Наука делит галлюцинации на три типа: незваный гость, необычные телесные переживания, инкуб. При первом типе человек испытывает страх и неприятное ощущение присутствия, сопровождающееся слуховыми и визуальными галлюцинациями. Под необычными телесными переживаниями имеют в виду ощущение, словно человек вышел из тела и может смотреть на себя со стороны. А инкуб – это ощущение давления на грудь и сильной одышки.
Сонный паралич нельзя назвать хронической болезнью. Скорее, это неприятный эпизод из жизни человека, оставляющий плохие воспоминания, в большинстве случаев заставляющий испытывать страх.
С данной проблемой сталкиваются почти 32% пациентов психиатрических клиник. Больше свидетелей паралича среди пациентов с паническим расстройством – 34,6%. При исследовании, проводимом в США, также выяснилось, что люди европеоидной расы такие приступы испытывают реже.
Причины возникновения сонного паралича
Некоторые ученые связывают возникновение сонного паралича с фазой быстрого сна, когда мозг находится на пике активности. В данной фазе человек видит сны, а распознать ее можно по быстрому движению глаз под веками.
Во время сна у человека работают только жизненно важные органы. За счет сигналов, посылаемых из мозга нейротрансмиттерами, снижается мышечный тонус. Эта система не позволяла животным в реальности делать то, что они видят и делают во сне. В прошлом столетии это доказал французский физиолог Мишель Жуве, удалив у кошек определенные участки в стволе головного мозга. После этого животные умывались, бегали и жевали во время сна.
В чем же причина возникновения сонного паралича? Некоторые исследователи считают, что это генетика. Другие же советуют вести более правильный образ жизни – уменьшить употребление алкоголя, вовремя ложиться спать и высыпаться.
После проведения опроса, в котором участвовало 90000 подростков, выяснилось, что 8,3% испытывали сонный паралич, 35,2% видели кошмарные сны. После обработки данных исследователи пришли к заключению, что спровоцировать сонный паралич может слишком ранний отход ко сну или, наоборот, трудности с засыпанием.
Знания науки о сонном параличе находятся на начальной стадии, но в изучении демонов, которые веками пугали людей, удалось достигнуть большого прогресса.
Как избежать сонного паралича?
Конечно, советы о том, как вызвать сонный паралич быстро перед сном, никому не нужны. Ведь это не самое приятное состояние, порождающее страх. А вот о том, как избавиться от сонного паралича или максимально сократить вероятность его получить, поговорить стоит. В большей степени человек сам является причиной возникновения такого состояния, точнее, его образ жизни. Следует рассматривать этот феномен как нарушение сна. А они чаще всего возникают по таким причинам:
Список можно продолжить, но здесь перечислено основное, что провоцирует нарушения сна. Соответственно, чтобы не попасть в сонный паралич, необходимо в первую очередь пересмотреть свой режим дня, питание, стараться избавляться от стрессов и избегать чрезмерной усталости. И главное – надо постараться исключить недосып. Крепкий сон – залог здоровья. Курс Викиум «Детоксикация мозга» помогает восстановить сон, сократить уровень стресса, избавиться от плохих эмоций, которые, в том числе, могут провоцировать сонный паралич.
Несет бред после сна
По мнению швейцарского психиатра – исследователя шизофрении Эйгена Блейлера, бред отличается яркой аффективной окраской и эгоцентричен. У него нет общих критериев с шизофренией, биполярным аффективным расстройством. Для больных свойственно отсутствие критики к состоянию своего здоровья. Если они обращаются за помощью к психиатру, то только из-за давления со стороны близких. Бредовое состояние относится к психопатологическим позитивным симптомам. Поражает головной мозг человека. Если стойкие болезненные идеи длятся более 3 месяцев, то они характеризуются как хронические.
Психиатры и обыватели трактуют состояние по-разному. Врачи называют бредовым расстройством стойкие ложные убеждения, не сопровождающиеся другими психотическими симптомами. Далекие от психиатрии люди в понятие «бред» вкладывают другой смысл. По их мнению, это психические нарушения, такие как галлюцинации, например, или бессознательное состояние с бессвязной, бессмысленной речью. Такое состояние чаще всего возникает при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела.
Примеры
Больной может быть уверен, что против него ведется заговор, что его жизни угрожает опасность. Проявляется психопатологический симптом в убеждении супружеской измены. Есть случаи, когда больные отказывались от питьевой воды, так как были уверены в ее опасности для своего здоровья. Кто-то считает себя локомотивом, работающим от электричества, поэтому предпринимает попытки подзаряжаться от электросети. Кто-то уверен, что он инопланетянин, выполняющий на Земле особую миссию.
Возникающие на патологической почве стойкие убеждения не поддаются воздействию разумных доводов. Сила убежденности несокрушимая, самые неопровержимые доказательства противного не могут ее поколебать.
Наибольшее влияние бред оказывает на две сферы – эмоционально-волевую и аффективную. В чуть меньшей степени затрагивает все остальные сферы психики. Ложное умозаключение не всегда признак болезни. Заблуждение психически здорового человека не является бредовым расстройством. Важно знать, как отличить психическое расстройство от заблуждения личности. Любое заблуждение можно корректировать с помощью разговоров, доказательством обратного. В случае с бредовым убеждением коррекция невозможна.
Классификация бреда
Бредовые синдромы
Отечественная психиатрия выделяет три бредовых синдрома:
Отдельно психиатры выделяют индуцированный бред. Это редкое расстройство, при котором бред от больного человека передается человеку или группе лиц со здоровой психикой. «Индуктор бреда» – человек с психическим расстройством, непреднамеренно оказывает влияние на здоровых людей. Риск стать индуцированным есть у тех, кто долгое время пребывает в тревожном состоянии, а также пребывает в секте или страдает от физического переутомления. Диагноз индуцированного бреда подтверждается при условии, что два или более человека разделяют одну и ту же бредовую идею. Чаще всего индуцируются те люди, которые находятся в близком окружении больного.