Нет сна при варфарине

Информация для пациентов, получающих варфарин

Варфарин надо принимать один раз в день, в одно и тоже время, лучше вечером.

Продолжительность терапии варфарином определяет врач.

Наиболее частыми побочным действием варфарина является кровотечение любой локализации. Очень редко встречаются аллергические реакции (зуд, сыпь), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в животе), преходящее облысение.

Если у Вас возникло кровотечение срочно свяжитесь с врачом.

Если у Вас имеются признаки незначительной кровоточивости (десневая кровоточивость, носовое кровотечение, синяки, потемнение цвета мочи, появление незначительного количества крови в кале при дефекации) необходимо проинформировать врача и пропустить прием варфарина.

Опасности большого кровотечения, обусловленного менструацией, в большинстве случаев, нет. Вы можете пропустить прием варфарина в течение первого-второго дня менструального кровотечения.

Существует лекарственные вещества, пищевые продукты, вещества растительного происхождения, взаимодействующие с варфарином.

Препараты с высоким содержанием витамина К (зеленые бобы, авокадо, листья зеленого салата, шпинат, брокколи) могут снизить эффект варфарина. Не меняйте характер Вашего питания резко. Не используйте витамины и пищевые добавки без консультации с врачом.

Усиливают действие варфарина следующие препараты: антибиотики (пенициллины, цефалоспорины эритромицин, тетрациклин, метронидазол), кардиологические препараты (амиодарон, хинидин, пропафенон, дизапирамид), аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибобруфен, диклофенак), циметидин, омепразол, изониазид, анаболические стероиды, аллопуринол, а также такие растительные вещества как Гинко Билоба, чеснок, дягиль.

Уменьшают действие варфарина следующие препараты: барбитураты, карбамезепин, цитостатики (азатиоприн, циклоспорин), антациды, сукральфат, рифампицин.

Обязательно проинформируйте врача о том, что Вы принимаете варфарин, чтобы врач смог выбрать безопасное для Вас лечение. В случае если Вам назначен препарат, влияющий на метаболизм варфарина, необходимо проконтролировать МНО через 3-4 дня от начала приема.

Риск кровотечений возрастает при проведении любых инвазивных вмешательств – стоматологические (удаление зубы, протезирование), офтальмологические, урологические процедуры, фиброскопия с проведением биопсии, любые операции, ангиография, внутримышечные инъекции. Заранее предупредите врача о том, что Вы принимает варфарин. Если Вам предстоит инвазивное вмешательство, пропустите прием варфарина за 2-3дня до предполагаемой процедуры. Возобновить прием варфарина можно на следующий день (в том случае если Ваш врач не дал Вам других рекомендаций).

Если у Вас возникло носовое кровотечение, в первую очередь измерьте артериальное давление. Если артериальное давление повышено, примите Ваши гипотензивные лекарства, и тогда, на фоне снижения давления возможна самостоятельная остановка кровотечения. Не запрокидывайте голову назад, поставьте ватные или марлевые тампоны в нос, и подождите 40-50 минут. Если кровотечение не остановилось, обратитесь к врачу.

Следует воздерживаться от употребления алкоголя из-за его влияния на безопасность лечения варфарином.

Лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях может усиливать действие варфарина. Поэтому если у Вас высокая температура и Вам надо принять жаропонижающее средство с аспирином, пропустите прием варфарина в течение одного-двух дней.

Беременность в период лечения варфарином нежелательна, поэтому важно использовать эффективные методы контрацепции. Варфарин может вызывать уродства у плода, особенно в ранние сроки развития. Если все же Вы планируете беременность на фоне приема варфарина, обсудите в Вашим врачом возможность замены варфарина на гепарин.

Работая с машинами и движущимися механизмами, особенно тщательно остерегайтесь травм. Если ранение все же произошло и у Вас развилось кровотечение, срочно обратитесь к врачу за хирургической помощью. При этом обязательно сообщите ему, что Вы принимаете варфарин.

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Источник

История создания варфарина

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Мерцательная аритмия. Клиника, диагностика, лечение, класс.

Удача улыбнулась Карлу Линку, в 1936 году он открыл дикумарол – продукт окисления кумарина. В 1948 году было запатентовано вещество Варфарин (WARFARIN).

Предполагалось использовать варфарин в качестве крысиного яда, потому как считалось, что полученное вещество обладает исключительными отравляющими свойствами. Но отравляющие свойства нового вещества не подтвердились, а исследования в пятидесятых годах ХХ века пробудили к препарату интерес клиницистов. С тех пор варфарин спас не одну тысячу жизней.

Как варфарин спасает жизнь

Варфарин – антикоагулянт, т.е. нарушает способность крови к свертыванию, вступая в конкуренцию с витамином К в печени. Это позволяет предотвратить образование тромбов при некоторых состояниях и заболеваниях.

Показания к назначению варфарина

Варфарин и хирургические вмешательства

То, благодаря чему варфарин спасает жизнь и сохраняет здоров.

Подбор дозы варфарина и режим приема

До начала приема Ваш врач предложит Вам определить МНО (Международное Нормализованное Отношение, норма 0,8 – 1.3, Вам следует запомнить этот термин, контроль дозы варфарина производится именно по результатам этого лабораторного показателя) и назначит вам препарат.

Обычно начальная доза варфарина составляет 5 мг, дозу увеличивают по мере необходимости. Мера необходимости определяется уровнем МНО. Целевой уровень МНО зависит от состояния, которое привело к необходимости назначения варфарина. Например, при мерцательной аритмии целевой диапазон МНО находится в пределах 2,0 – 3,0. В других случаях целевой уровень может быть в пределах 2,5-3,5.

После достижения целевого уровня МНО контролируют этот показатель один раз в месяц, если нет необходимости делать это чаще. Имеет смысл проводить внеплановый контроль МНО, если Вы купили препарат другого производителя.

Контроль МНО

Можно рассмотреть приобретение аппарата коагучек. Аппарат прост в использовании и может быть особенно удобен для маломобильных пациентов или при проблемах доступности лабораторий выполняющих исследование международного нормализованного отношения.

Что необходимо знать пациентам принимающим варфарин

Как было указано выше, варфарин является антагонистом витамина К, соответственно, продукты, содержащие в себе высокие дозы витамина К, снижают эффективность варфарина.

Вот некоторые из этих продуктов:

Влияние некоторых лекарственных средств на эффект варфарина

Если Вы принимаете варфарин, а Вам назначили лечение от сопу.

Если Вам назначают лекарственные препараты, которые Вы не принимали, то Вам обязательно необходимо поинтересоваться взаимодействием этого препарата с варфарином и проконсультироваться с лечащим врачом.

Вы должны понимать, что Вам противопоказано заниматься травмоопасными видами спорта. Также следует избегать внутримышечных инъекций (если их можно избежать).

Запомните важное правило: при обращении к врачу любой специальности, сообщайте ему, что Вы принимаете варфарин.

Вы должны знать, что Вы принимаете препарат, который спасает Вам жизнь и сохраняет здоровье, и эффективность варфарина зависит, в том числе, от Вас.

Другие меры предосторожности при приема варфарина:

Взаимодействие с врачом при приеме варфарина

Учитывая, что варфарин влияет на свертываемость крови, Вы должны знать, в каких случаях Вам следует обращаться к врачу :

Варфарин взаимодействует с различными лекарственными средствами, которые могут как ослаблять, так и усиливать его действие. Если Вам назначено новое лекарство, обязательно поставьте в известность своего врача.

Источник

Варфарин*

Зарегистрированные торговые наименования

• Варфарекс
• Варфарин
• Варфарин никомед

Описание препарата
Варфарин – это антикоагулянт. Его применяют для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах. Его часто применяют для предотвращения или лечения тромбоза глубоких вен – болезни, при которой в кровеносных сосудах вен образуются опасные тромбы. Эти тромбы могут перемещаться в легкие и вызывать эмболию легочных артерий. Варфарин также применяют для профилактики и лечения тромбоза при некоторых болезнях сердца или операциях на сердце. Его могут назначать после инфаркта для профилактики тромбозов. Хотя он не разрушает уже сформировавшиеся тромбы, он не дает им увеличиваться в размерах и вызвать еще большие проблемы.
Этот препарат можно приобрести только по рецепту врача, он выпускается в виде таблеток.
Читайте еще: Смерть во время здоровья

Что нужно знать перед применением?
Решая, нужно ли принимать препарат, необходимо взвесить риски и пользу от лекарства. Это решение принимается не только вами, но и врачом. Для данного препарата следует учесть следующие факторы:

Аллергические реакции
Сообщите врачу, были ли у вас любые формы аллергических реакций на данный препарат или на любые другие препараты. Также не забудьте сообщить и о любых других аллергиях, в том числе на продукты, красители, консерванты или животных. Перед приемом безрецептурных препаратов читайте внимательно инструкцию и перечень ингредиентов.

Назначение препарата детям
Для данного препарата не были проведены соответствующие исследования, чтобы установить эффект на детей различного возраста. Безопасность и эффективность препарата не установлена.

Назначение препарата пожилым людям
В ходе испытаний не было обнаружено каких-либо особенных проблем, которые бы ограничивали прием варфарина пожилыми людьми. Тем не менее, пожилым следует принимать препарат с осторожностью и индивидуально подбирать дозу, особенно для тех, у кого высок риск кровотечений.

Беременность
Препарату присвоена категория Х для всех триместров беременности. Это означает, что в исследованиях на животных или беременных женщинах была установлена связь приема варфарина с пороками развития плода. Этот препарат нельзя применять беременным или с подозрением на беременность, так как риск определенно превышает возможную пользу.

Кормление грудью
По результатам исследований показано, что этот препарат представляет минимальный риск для ребенка во время кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Варфарин нельзя принимать одновременно с некоторыми препаратами, в некоторых других случаях одновременный прием возможен, даже если они могут взаимодействовать. В таких случаях врач может изменить дозу или принять другие меры предосторожности. Если вы принимаете варфарин, обязательно скажите врачу, если вы так же принимаете один из нижеперечисленных препаратов. Ниже перечислены наиболее важные пункты, этот список не является исчерпывающим.

Прием варфарина с этими препаратами не рекомендуется.
Врач может отказаться от назначения препарата или подобрать другой, более подходящий:

Прием варфарина со следующими препаратами обычно не рекомендуют, но это возможно в некоторых случаях.
Если назначены оба препарата, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов:

Алтеплаза рекомбинантная

Коллагеназа Clostridium histoliticum

Пентозан полисульфат натрия

Одновременное применение варфарина с нижеперечисленными препаратами повышает риск развития некоторых побочных эффектов, но это сочетание может оказаться для вас наилучшим вариантом.
Если вам назначены оба препарата, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов.

Холина магния трисалицилат

Другие взаимодействия
Некоторые препараты могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания, поэтому употреблять их вместе не рекомендуется, на весь период приема препарата лучше воздерживаться от этих продуктов. Также взаимодействовать с лекарствами могут алкоголь и табак. Следующий список указывает наиболее важные факторы и не является исчерпывающим.

Одновременный прием варфарина и следующих продуктов или веществ не рекомендуется, но в некоторых случаях неизбежен.
Если приходится использовать их вместе, то врач может изменить дозировку препарата или частоту его приема или дать другие указания:

• Клюквенный сок
• Гранат
• Табак

Одновременный прием варфарина и следующих продуктов или веществ может увеличить риск ряда побочных эффектов, но в некоторых случаях неизбежен.
Если приходится использовать их вместе, то врач может изменить дозировку препарата или частоту его приема или дать другие указания:

• Черный чай
• Питание через зонд
• Зеленый чай
• Еда с высоким содержанием белка
• Сок нони (моринды)
• Продукты, содержащие витамин К, такие как зелень. Узнайте весь список продуктов в разделе «Применение»

Применение
Ваш врач объяснит вам дозировку и частоту приема препарата. Дозу, возможно, придется изменять несколько раз, чтобы подобрать наилучшую для вас. Не принимайте большее количество лекарства и не принимайте его чаще, чем советует врач.
Внимательно следуйте инструкциям врача относительно специальной диеты. Данное лекарство лучше всего работает, если в вашей пище каждый день содержится одно и то же количество витамина К. Сообщите доктору, если планируете изменить диету. Избегайте больших изменений в количестве витамина К, принимаемого с пищей.
К пищевым продуктам, содержащим большое количество витамина К, относятся спаржа, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, зеленые листовые овощи (такие как листовая капуста, листья репы, листья горчицы, шпинат и листья салата), сливы, ревень и некоторые виды растительного масла (например, соевое масло и масло канола).
Не употребляйте алкоголь в период применения лекарства. Также избегайте клюквенный сок и другие продукты из клюквы.
Таблетки можно принимать как на полный, так и на пустой желудок.
Таблетки варфарина сопровождаются инструкцией. Внимательно изучите и следуйте ей. Если есть вопросы, задайте их врачу.

Дозировка
Доза лекарства будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкции по применению. Следующая информация касается только средних доз варфарина. Если ваша доза отличается, не меняйте ее без указаний врача.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Количество приемов лекарства в день, время между приемами и продолжительность курса лечения зависят от проблемы со здоровьем, из-за которой вы и принимаете варфарин.
При приеме внутрь (в виде таблеток) с целью предотвращения или лечения тромбов доза составляет:
• Для взрослых – поначалу от 2 до 5 мг в день. Ваш врач затем может увеличить дозу до 10 мг в день, в зависимости от вашего состояния.
• Для детей – применение и дозировка обязательно определяются врачом.

Пропуск приема лекарства
Если вы пропустили прием лекарства, примите его как можно быстрее. Если же уже почти подошло время нового приема, пропустите прием, с которым опоздали, и вернитесь к обычному графику приема. Не удваивайте дозу.

Хранение
Храните лекарство в закрытой емкости при комнатной температуре, в месте, защищенном от перегрева, влаги и прямого солнечного света. Не замораживайте лекарство.
Храните в месте, недоступном для детей.
Не храните просроченное или больше не требующееся лекарство.
Проконсультируйтесь с врачом, что делать с лекарством, которое вы больше не используете.

Меры предосторожности
Очень важно регулярно посещать вашего врача, чтобы он проверял, правильно ли действует лекарство. Анализы крови, в частности на МНО, необходимы для определения оптимальной дозы и обнаружения побочных эффектов. Не пропускайте приемы у врача.
Использование данного лекарства во время беременности может повредить будущему ребенку. Используйте эффективные методы контрацепции во избежание беременности. Если у вас появилось подозрение, что вы забеременели в ходе приема данного лекарства, немедленно сообщите врачу.
Не прекращайте прием других лекарств и не принимайте новых лекарств, выписываемых по рецепту или без рецепта, без консультации с врачом. Всегда носите с собой список ваших лекарств, включая рецептурные и безрецептурные препараты, травяные и витаминные добавки.
Не принимайте других лекарств, также содержащих варфарин. Слишком большая доза варфарина вызвать серьезные кровотечения.
Удостоверьтесь, что лечащий вас по другому вопросу доктор или стоматолог знает, что вы используете варфарин. Вам может понадобиться прекратить прием данного лекарства за несколько дней до операции или диагностической процедуры.
Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас появился понос, жар или любые признаки инфекционного заболевания.
Данное лекарство может вызвать некроз кожи или гангрену. Немедленно позвоните врачу при боли, изменении цвета или изменении температуры любого участка тела. Также немедленно связывайтесь с врачом, если пальцы ног болят, потемнели или стали фиолетовыми. Эти признаки могут указывать на серьезную медицинскую проблему.
Варфарин также может увеличить вероятность кровотечения. Немедленно сообщите доктору, если заметили любое необычное кровотечение или синяк, черный дегтеообразный стул, кровь в моче или в стуле или крошечные красные пятнышки на коже. Старайтесь не ковыряться в носу. При необходимости высморкаться делайте это осторожно.
Будьте осторожны при использовании обычной зубной щетки, зубной нити или зубочистки. Ваш врач, стоматолог или медсестра могут посоветовать другие способы чистки зубов и десен.
Сообщайте вашему доктору о варфарине перед любой стоматологической процедурой.
Избегайте порезов при использовании острых предметов, таких как безопасная бритва или ножницы для стрижки ногтей. Избегайте контактных видов спорта и других ситуаций, при которых возможно приобретение синяков и повреждений.
Вам рекомендуется носить с собой опознавательный знак с указанием, что вы используете варфарин. Если сомневаетесь, какой вид опознавательного знака выбрать, посоветуйтесь с врачом.

Побочные эффекты
Лекарства вызывают не только желательные, но и нежелательные эффекты. Не все побочные эффекты проявляются, но если это происходит, то требуется медицинская помощь.
Немедленно свяжитесь с врачом, если наблюдается любой из перечисленных побочных эффектов:

• Острая боль в животе или в желудке
• Кровотечение десен
• Кровь в моче
• Кровь в кале
• Расплывчатое зрение
• Жжение, зуд, онемение, покалывание или ощущение, что кто-то ползает по телу
• Боль или неприятные ощущения в груди
• Потеря ориентации
• Откашливание кровью
• Затруднения при дыхании или глотании
• Головокружение или обморок при резком поднятии из горизонтального положении или положения сидя
• Избыточное образование синяков
• Головная боль
• Усиление менструации или влагалищное кровотечение
• Кровотечение из носа
• Появление паралича
• Шелушение кожи
• Продолжительное кровотечение при порезах
• Красный или черный, дегтеобразный стул
• Красная или тёмно-коричневая моча
• Чувство нехватки воздуха
• Потливость
• Непонятная припухлость
• Необычная усталость или слабость

Редкие
• Боль в руке, спине или челюсти
• Изменение цвета кожи в сторону сине-зеленого или черного цвета
• Синие или фиолетовые пальцы на ногах
• Измененные состояния сознания
• Чувство сдавления или тяжести в груди
• Мурашки
• Стул глиняного цвета
• Понос
• Головокружение
• Обмороки и потеря сознания
• Быстрое или неравномерное дыхание
• Быстрое или неравномерное сердцебиение
• Жар
• Зуд
• Светло-окрашенный стул
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Боль в пальцах ног
• Боль, покраснение или струпья на коже
• Побледнение кожи
• Волдыри на коже
• Сыпь на коже
• Маленькие красные или фиолетовые пятнышки на коже
• Боль в желудке
• Опухание глаз или век
• Чувство тяжести в груди или одышка
• Затруднение дыхания
• Неприятный запах изо рта
• Необычные кровотечения или синяки
• Боль в животе справа сверху
• Рвота с кровью
• Желтые глаза и кожа

Частота встречаемости неизвестна
• Болезненная или необычно продолжительная эрекция
Некоторые побочные эффекты не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть в ходе лечения по мере того, как ваш организм приспосабливается к лекарству. Также врач может пояснить вам, как предотвратить или уменьшить некоторые из этих побочных эффектов. Свяжитесь с врачом, если какие-либо из перечисленных ниже побочных эффектов не проходят, доставляют беспокойство или вызывают вопросы:

Менее частые
• Боль в суставах
• Боль в мышцах

Редкие
• Вздутие живота
• Изменение вкуса еды, плохой, необычный или неприятный вкус или послевкусие
• Непереносимость холода
• Избыточное газообразование в желудочно-кишечном тракте
• Чувство полного желудка
• Общее чувство дискомфорта или болезни
• Потеря или истончение волос
• Крапивница
• Недостаток или потеря сил
• Газы (метеоризм)
• Красная, воспаленная или зудящая кожа
• Болячки, рубцы или волдыри на коже
• Необычная сонливость, вялость или медлительность
У некоторых пациентов могут встретиться и не перечисленные побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо подозрительные симптомы, обратитесь к врачу.

Источник

Варфарин. Влияние на качество жизни

О проблеме использования аспирина вместо антикоагулянтов при фибрилляции предсердий

Вопреки требованиям клинических рекомендаций многие пациенты.

Сравнение варфарина* с новыми оральными антикоагулянтами (НОАК: дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан, бетриксабан)

Варфарин

Один или два раза в день

Требуются ли регулярные анализы крови?

Да, нужен контроль МНО

Смогу ли я принимать одну и ту же дозу каждый день?

Да, но может потребоваться коррекция дозы

Если у меня кровотечение, есть ли противоядие, чтобы его остановить?

Да для дабигатрана, для остальных в стадии разработки

Сколько других лекарств влияют на эффект?

Нужно ли обращать внимание на питание?

Да, это очень важно, подробнее об особенностях питания здесь.

Следует избегать грейпфрута и грейпфрутового сока.

Менее дорогой (сотни рублей)

Более дорогой (тысячи рублей)

*Варфарин не всегда можно заменить на НОАК. Проконсультируйтесь со своим врачом.

**Оценивая затраты на лечение варфарином, не следует забывать, что потребуется регулярный контроль МНО, в среднем 1 раз в месяц. Также возможна необходимость обращения к врачу для коррекции дозы препарата в зависимости от показателей МНО.

Варфарин и контроль МНО. Недостаток или преимущество

Как показало проведенное в Швеции крупное регистровое исслед.

Варфарин и НОАК при фибрилляции предсердий. Приверженность к терапии

Как показало новое когортное исследование, в реальной практи.

Тем не менее, достаточно высокие показатели удобства позволяют предположить, что пациенты вряд ли значительно выиграют в этом плане от перехода на НОАК или на аспирин. Кроме того, данное исследование показало, что необходимость регулярных визитов не влияет или очень мало влияет на благополучие получающих АВК пациентов. Соответственно, с точки зрения улучшения приверженности пациентов к лечению предоставление пациентам информации о хорошей переносимости АВК может быть более эффективным, чем сокращение числа необходимых визитов.

Источник