Ноги крутит во сне головой

Ноги крутит во сне головой

Дифференциальный диагноз патологических двигательных феноменов, развивающихся во время сна. охватывает широкий спектр различных расстройств, в том числе парасомнии разного типа и ночные эпилептические припадки.
• Миоклонии засыпания, представляющие собой внезапное вздрагивание ног или рук и говорение во сне, наблюдаются часто и безобидны.
• Выраженная двигательная активность с подергиваниями конечностей или движениями всего тела наблюдается в рамках САС как проявление общей активности (периодические пробуждения).

• У пациентов с синдромом беспокойных ног в 70—90% случаев развиваются периодические (каждые 20—40 с) мышечные подергивания в конечностях.
• Повторные эпизоды, сопровождаемые внезапным неполным (частичным) пробуждением из глубокого сна (наблюдаются чаще, как правило, в первой половине ночи), обозначаются как NREM-парасомнии (парасомнии медленного сна). К важнейшим из них относятся ночные страхи, хождение во сне и так называемые пробуждения со спутанным сознанием. Характерна частичная утрата сознания с координированными, но бесцельными действиями и последующей амнезией эпизода.

Возникновению парасомнии медленного сна способствуют недостаточность сна, лихорадка, стресс, алкоголь, снотворные средства. Описан отягощенный семейный анамнез у таких пациентов.
• Ночными страхами страдают прежде всего впечатлительные дети. Эпизоды часто сопровождаются криком и плачем, выраженными вегетативными проявлениями (потливость, тахикардия, учащенное дыхание). Глаза ребенка при этом открыты, но его невозможно успокоить или вызвать у него нормальную реакцию. Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с ночными кошмарами, однако при них, в отличие от ночных страхов, пациент обычно полностью просыпается и рассказывает о сновидении, вызвавшем испуг.

Дифференциальный диагноз между ночными страхами, ночными кошмарами, нарушением поведения во время быстрого сна (см. ниже), эпизодами остановки дыхания при САС, ночными эпилептическим припадками и ночными паническими атаками в узком понимании (в основе которых лежит психическое расстройство) иногда можно провести только с помощью видеополисом нографического исследования.
• Снохождение (сомнамбулизм) чаще наблюдается у детей школьного возраста, но встречается также у подростков и взрослых. При этом человек встает, ходит, совершает сложные действия, ест во сне. При ажитированных формах снохождения он может нанести повреждения себе и окружающим. В этих случаях можно предположить, что это проявление ночной эпилепсии (эпилептическое блуждание).
• Эпизоды пробуждения со спутанным сознанием наблюдаются во всех возрастных группах, для них характерны менее выраженные двигательные, эмоциональные и вегетативные проявления, чем для ночных страхов и снохождения.
• Нарушение поведения в фазу быстрого сна представляет собой «осуществление сновидений». Оно обусловлено утратой физиологического контроля двигательной активности в REM-фазу и проявим ется криками, резкими движениями конечностей. взмахами, ударами рук и выпрыгиванием из постели. Эта форма парасомнии связана с фазой сна с быстрыми движениями глаз и чаще наблюдается во второй половине ночи. Во время эпизода чело века бывает трудно разбудить, а затем он мсас-целый день вспоминать о своем «ужасном» сне.

Нарушение поведения в фазе быстрого сна провоцируется употреблением алкоголя, некоторых лекарственных средств (например, антидепрессантов) и встречается при синдроме нарколепсии-катаплексии. Кроме того, следует искать признаки болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний (в том числе деменции с тельцами Леви и мультисистемной атрофии), хотя их клинические симптомы могут развиваться лишь спустя 3—20 лет после появления нарушений поведения в фазе быстрого сна. Изредка этот симптом служит проявлением структурного поражения ствола мозга.
• Ночные эпилептические припадки могут проявляться в различных клинических формах. Большие судорожные припадки следует подозревать. если у пациента наблюдаются ритмические клонические движения, его никак не удается разбудить, происходит прикусывание языка (кровь в подушке) или непроизвольное мочеиспускание (банальный ночной энурез, см. ниже), а также если пациент утром жалуется на боль в конечностях и/или головную боль. Лобные припадки могут наблюдаться исключительно ночью в форме кратковременных эпизодов пробуждения с дистоническими движениями конечностей и туловища, вокализацией, двигательными автоматизмами,бипедальными движениями, вращением вокруг своей оси (так называемое эпилептическое блуждание), агрессивным поведением (с нанесением повреждений себе и окружающим). Припадки височной эпилепсии также могут наблюдаться преимущественно ночью и приводить к эпизодам сомнамбулии.

В отличие от парасомнии в REM-фазе сна припадки продолжаются всего 1—2 мин и могут многократно повторяться в течение ночи. Положительный семейный анамнез возможен в обеих ситуациях и не имеет диагностического значения.
• Jactatio capitis — подергивание головы, наблюдаемое преимушественно, но не исключительно у детей, представляет собой ритмические движения головы в положении лежа на спине. В большинстве случаев выявляется отрицательное влияние внешней среды.
• Бруксизм — ночное скрежетание зубами — нередко наблюдается в сочетании с периодическими движениями конечностей во сне и не имеет патологического значения, за исключением закономерно возникающих стоматологических проблем.
• Непроизвольные движения, которые имеются у пациента днем, могут наблюдаться и во сне. Это часто встречается при симптоматической миоклонии мягкого нёба, проприоспинальной миоклонии и гемифациальном спазме. Тремор при паркинсонизме, хореические движения, дистония и гемибатлизм, наоборот, часто (хотя и не всегда) менее интенсивны во сне.

• Сонный паралич чаще наблюдается в рамках синдрома нарколепсии-катаплексии, но может быть и у здоровых молодых людей, обычно после бессонных ночей, при сменной работе с нерегулярными ночными сменами, ночных маневрах и т.п. Описана также семейная форма сонного паралича. Кроме того, он может появляться в пожилом возрасте из-за фрагментации фазы сна с быстрыми движениями глаз (например, при САС).
• Сонный псевдопаралич характерен для больных с депрессией, у которых утром «нет сил» покинуть постель. При целенаправленном расспросе выясняется, что отдельные мелкие движения и речевые, проявления, в отличие от случаев истинного сонного паралича, у пациента сохраняются.
• Ночной энурез в большинстве случаев является признаком невротического нарушения развития у детей и подростков. Иногда он сочетается сомнамбулизмом, изредка бывает проявлением ночных эпилептических припадков.

• Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации в фазах засыпания и пробуждения наблюдаются:
— при синдроме нарколепсии-катаплекси;
— а также при других нарушениях сна и у здоровых лиц при сильном переутомлении (например, после длительного перелета со сменой часовых поясов).

Источник

Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Двигательные расстройства во сне многочисленны, но чаще всего их рассматривают в рамках синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.

Синдром периодических движений конечностей (СПДГ) и синдром беспокойных ног (СБН) чаще встречаются в среднем и старшем возрасте. Механизм неясен, но заболевание может развиваться вследствие нарушения нейротрансмиссии допамина в ЦНС. Нарушения могут возникнуть как самостоятельные или в связи с отменой лекарственного препарата, или в связи с приемом стимуляторов и некоторых антидепрессантов, или при хронической почечной и печеночной недостаточности, беременности, анемии и других заболеваниях.

При синдроме беспокойных ног пациенты жалуются на чувство ползания мурашек в нижних конечностях в положении лежа. Чтобы уменьшить симптомы, пациенты двигают пораженной конечностью, вытягивают ее или ходят. В результате у них возникают проблемы с засыпанием, повторные ночные пробуждения или их сочетание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины синдрома беспокойных ног

Причины возникновения этих синдромов многообразны: полиневропатии, ревматоидный артрит (>30%), паркинсонизм, депрессия, беременность (11%), анемия, уремия (15-20%), злоупотребление кофеином. Применение препаратов (нейролептики, антидепрессанты, бензодиазепины, дофаминомиметики) либо отмена некоторых из них (бензодиазепины, барбитураты) могут приводить к развитию синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Синдромальный дифференциальный диагноз

Описаны спорадические и семейные случаи синдрома беспокойных ног с аутосомно-доминантным типом наследования.. Частота последних, по данным литературы, значительно вариирует (до 50-60 % и выше). Заболевание может начинаться в любом возрасте, но его частота нарастает с возрастом. Синдром беспокойных ног у детей часто ошибочно интерпретируется как синдром гиперактивности. В то же время синдром беспокойных ног часто сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

В большинстве случаев симптомы двусторонние. Однако значительный процент больных (более 40 %) сообщают о правосторонней или левосторонней локализации симптома. Правда сторона симптома может у отдельных больных меняться даже в течение одного дня. Примерно половина пациентов сообщает о парестезиях и двигательном беспокойстве в руках. Наличие парестезии в руках не зависит от тяжести синдрома беспокойных ног, возраста и пола этих больных. Парестезии описываются больными как жжение, покалывание, зуд, боль; часто больные говорят, что это очень неприятное чувство, которое трудно описать словами. Парестезии могут быть очень короткими (секунды); они стремительно нарастают в интенсивности и мгновенно исчезают при движении конечностью. Усилием воли можно лишь чуть задержать движение или уменьшить его амплитуду. Многие исследователи считают, что движения при синдроме беспокойных ног появляются как своеобразный ответ на неприятные парестезии. Электрофизиологические исследования на сегодняшний день не позволяют ответить на вопрос, являются ли эти движения произвольными или непроизвольными. Течение синдрома беспокойных ног чаще ремиттирующее, но может быть стационарным и даже прогрессирующим. В лечении наиболее эффективны дофасодержащие препараты и клоназепам.

Примерно в 40 % случаев синдрома беспокойных ног является идиопатическим (первичным). Симптоматический синдром беспокойных ног может наблюдаться при таких заболеваниях как анемии, связанные с дефицитом железа, витамина В12 или фолиевой кислоты; почечная недостаточность; сахарный диабет; гипотиреоз; хронические обструктивные заболевания лёгких; полинейропатии (чаще всего); шейный спондилоз; опухоли спинного мозга, люмбосакральная радикулопатия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевание периферических артерий, гиперэкплексия, синдром ригидного человека, хорея Гентингтона, боковой амиотрофический склероз, болезнь Туретта, синдром Исаакса. Описаны наблюдения, в которых синдром беспокойных ног наблюдался только во время беременности. Однако во многих указанных выше случаях остаётся не совсем ясным, являются ли перечисленные заболевания причиной синдрома беспокойных ног или служат лишь провоцирующим фактором этого синдрома. Чтобы окончательно ответить на этот вопрос необходимо доказать, что частота синдрома беспокойных ног при этих заболеваниях выше, чем в остальной популяции. Этого ещё не сделано в полной мере.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями имеют много сходных черт (типичны сочетание болевого синдрома и непроизвольных движений, двигательные феномены, наиболее ярко проявляются в период сна) и часто сочетаются друг с другом. Вместе с тем существуют и определённые различия: при синдроме беспокойных ног отмечают выраженные чувствительные расстройства; синдром периодических движений конечностями отличается высокой стереотипностью. Общим звеном патогенеза этих синдромов является дисфункция церебральных и периферических дофаминергических систем, что объясняет эффективность препаратов леводопы.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног (СБН), согласно последним данным международной группы экспертов являются:

Для больных с синдромом беспокойных ног характерны нарушения ночного сна (замедленное засыпание, множественные пробуждения, неудовлетворённость сном и др.). Большинство больных синдромом беспокойных ног отмечают также периодические движения конечностями во сне, которые также являются одной из причин нарушений ночного сна.

[17], [18], [19], [20], [21]

Источник

Вздрагиваете при засыпании? Врач объяснил, почему так происходит и когда должно насторожить

Вам наверняка знакомо ощущение, когда вы уже почти провалились в сон, а потом тело непроизвольно и резко вздрагивает — и вы просыпаетесь. Врач-невролог «Центра здорового сна» Алексей Малков объясняет, почему наш организм так делает и на что это может указывать.

Почему тело «дергается» во сне

— Явление называется «ночными подергиваниями». Это один из видов гиперкинезов, которые характеризуются частыми и непроизвольными сокращениями мышечных волокон. Сокращаться могут целые мышечные группы: конечности, лицо или даже все туловище, — описывает врач. — Подергивания возникают в основном в момент засыпания или во время глубокого сна.

Такое может происходить абсолютно со всеми: людьми любого возраста и пола.

— Непроизвольные движения во сне зачастую будут вариантом нормы, — успокаивает врач. — В таком случае это происходит вследствие накопления факторов стресса, выработки адреналина, который и выбрасывается в фазе быстрого или медленного сна. В результате человек вздрагивает. Длительная работа за компьютером, использование гаджетов перед сном, переизбыток информации — все это повышает вероятность такой реакции организма.

Фото: unsplash.com

Алексей Малков приводит примеры различных видов подергиваний, которые могут быть вариантами нормы: может дрожать конкретное место (палец, глаз), могут происходить спонтанные разгибания-сгибания ступней или кистей, тики век, сокращения языка, непроизвольные вращения глазных яблок. Иногда «подергивания» выражаются артикуляционно — внезапными вскрикиваниями во сне.

На какие патологии может указывать такой симптом

В то же время подергивания могут быть симптомом таких неврологических заболеваний, как мышечная дистрофия, рассеянный склероз, синдрома апноэ. Также симптом возникает при токсоплазмозе, дефиците калия, эпилепсии, развивается вследствие энцефалита.

Понять, патология это или нет, по частоте явления нельзя. Невролог замечает, что это в том числе зависит от вида подергиваний:

— Они могут быть фокальными, когда задействована одна мышечная группа, сегментарными, когда присоединяются различные расположенные рядом структуры, и генерализованные, которые затрагивают все тело. Задача врача — дифференцировать, это доброкачественная миоклония (сокращения мышц) или патологическая.

Фото: Milan Gaziev, unsplash.com

Так что самостоятельно понять, нормальны ли ваши подергивания или есть подозрения на что-то серьезное, не получится. Если этот вопрос всерьез беспокоит, для дифференциации подергиваний нужно обратиться к сомнологу:

— Многие списывают все на стресс, в то время как дело в серьезной проблеме со здоровьем, — говорит врач. — Вот недавно у меня был случай: молодой человек во сне мог резко дернуться или даже ударить девушку, которая касалась его в постели. Он недавно вернулся из армии, так что все списывалось на стресс после службы. Однако в ходе обследования мы выявили ночную эпилепсию, которая выражалась такими фокальными, генерализованными приступами.

Что нужно обследовать, чтобы понять ситуацию

В первую очередь в кабинете врача вас ждет обычный опрос, чтобы выяснить, как подергивания проявляются. Обычно приглашают не только пациента, но и «соседа по постели», который видит его со стороны.

— Далее, как правило, делается электроэнцефалограмма (ЭЭГ), в случае подозрения на эпилепсию дополнительно — ночную ЭЭГ. Также назначается полисомнография для диагностики различных состояний во сне.

Но универсального набора диагностик нет. Например, если ситуация похожа на дефицит микроэлементов (в основном кальция и магния), то стоит сдать биохимический анализ крови. Если есть вероятность полинейропатии и синдрома беспокойных ног, то делается электронейромиография периферических нервов. Чтобы определить набор исследований, сперва придется обратиться к специалисту.

Источник

Крутит икры ног по ночам, почему, в чем могут быть причины

Не редкостью является случай, когда после тяжёлого дня, хочется выспаться, а мешает неприятное чувство, что «выкручивает» ноги. В такие моменты уснуть просто невозможно. Медики охарактеризовали такое явление, синдромом беспокойных ног. Проявляется особая интенсивность именно во время расслабления организма и подготовке ко сну. Локализуются такие ощущения в области стопы и поднимаются до коленных суставов. Выкручивание ног в вечернее время, может являться проявлением многих патологий. Для исключения серьёзных заболеваний, в первую очередь следует посетить сосудистого хирурга, либо терапевта.

Почему крутит ноги по ночам

Люди, которые сталкиваются с этим синдромом, отмечают, что это не боль, в привычном всем её проявлении, или онемение.

Чувство, что ноги «выворачивает», им не найти места. Для облегчения, приходится через короткий промежуток времени перемещать их из одного положения в другое.

При таком условии неприятное чувство исчезает, но затем вновь появляется. Постоянно меняя положение, уснуть уже не получается.

Крутить ноги в ночное время может из-за:

Ноги могут не давать «покоя» на протяжении всей беременности. В этом случае, дискомфорт по ночам вызывается недостатком в женском организме магния.

У некоторых перед критическими днями может крутить ноги. Связано это с гормонами, которые влияют на весь организм.

В некоторых случаях, такой синдром может быть наследственным. Беспокойство в ногах является спутником простудных и инфекционных болезней (ангина, грипп), при наличии высокой температуры и недостатка жидкости в организме.

Крутит икры ног по ночам, почему, в чем могут быть причины

Локализация неприятных ощущений ночью в области икр наиболее распространена при варикозном расширении вен. Это является признаком тромбофлебита.

В таком случае, проявляются болезненные ощущения. Сначала появляется чувство пульсации, затем она перерастает в жжение.

При этом на коже образуется покраснение, она становится на ощупь более уплотнённой.

Характер ощущений в момент, когда крутит ноги, может «говорить» о причинах появления такого ощущения.

1. Отёк голени

Когда крутит ноги и при этом появляется отёчность, это свидетельствует о процессе, который возникает в глубоких венах. При наличии тромбофлебита, есть риск того, что сгусток может оторваться.

2. Атеросклероз

Боль в области, которая появляется при попытке встать с постели или в процессе хождения, является признаком атеросклероза. Его проявление сопутствуется тем, что ноги крутит, а ступни, даже в тёплое время года, остаются ледяными.

3. Заболевания позвоночника

Когда крутит икры, а боль «отдаёт» в мышцы, это может свидетельствовать о заболеваниях позвоночника.

4. Воспалительный процесс в сосудах

В таком случае, ноги не просто крутит, это сопровождается чувством слабости в области икр.

В ночное время появляются и постепенно усиливаются следующие ощущения:

Особенностью синдрома, является яркое проявление симптомов только в ночное время. Неприятные чувства начинают беспокоить уже через 15 минут нахождения в постели.

Самое сильное чувство, что крутит икры, наступает в промежутке с полуночи и до шести часов утра.

Облегчить состояние можно частой сменой положения ног, сгибанием и разгибанием пальцев, массированием икр.

Это влияет на качество сна, появляется бессонница, с которой «знакомы» все у кого крутит ноги.

Крутит ноги и руки ночью — в чём причины

Помимо заболеваний, описанных выше, к выкручиванию ног и рук во время расслабления организма в ночное время могут привести жёсткие диеты.

Процессы в организме нарушаются из-за дефицита микроэлементов и витаминов. Особо это проявляется в период сна и покоя тела. Во время движения, чувство, что руки и ноги выкручивает, не так сильно выражено.

Медики выяснили, что на дискомфорт влияет содержание в организме железа в недостаточной концентрации.

При выравнивании его уровня, ломота в руках и ногах прекращается, если она не имела других провоцирующих факторов.

Этими причинами могут быть:

Для выявления истинной причины, почему ночью выкручивает ноги и руки, потребуется консультация врача.

После прохождения назначенных обследований, применяются терапевтические мероприятия, устраняющие болезненные ощущения и впоследствии нормализующие ночной сон.

Лечение народными средствами

Не всегда бывает время своевременно обратиться в больницу, особенно ночью, когда появилось чувство, что выкручивает ноги. В такой момент снимает боль использование натуральных рецептов.

1. Ванночки

Вода с дополнением отваров трав и натуральных настоев, снимает напряжение и действует, как природное обезболивающее средство.

Измельчённая сушеница

Терапия предусматривает погружение ног в этот раствор на 15 минут перед сном. После окончания, их насухо вытереть полотенцем, нанести крем с жирной текстурой. Этот рецепт можно применять, если крутит руги по ночам.

Кора ивы

На 20 минут поместить в него руки или ноги, затем вытереть полотенцем.

Хозяйственное мыло

Погрузить ноги в таз, выдержать до охлаждения воды, примерно 10 минут. После ванночки, ноги насухо вытереть, нанести крем, жирной консистенции. На всю ночь потребуется надеть носки. Обязательное условие – повторение процедуры перед сном 10 дней подряд.

2. Массаж

Помочь избавиться от неприятных ощущений, когда крутит ночью ноги, может самомассаж. Потребуется в качестве подготовки нанести жирный крем, либо средство с разогревающим эффектом.

Профилактикой от выкручивания конечностей ночью, по рекомендациям медиков является:

В случае появление ломоты в ногах ночью вследствие психических напряжений, следует пропить курс успокоительных препаратов или седативных сборов трав (ромашка, мята, пустырник, валериана). Не пренебрегать прогулками пешком, заменить ими поездки на короткие расстояния на транспорте.

3. Компрессы

От выкручивания ног помогают растения и основанные на них обёртывания.

Молодые берёзовые листья

Листья одуванчика

До наступления утра держать массу на ногах под непромокаемой повязкой.

4. Растирания

Фикус и столетник с добавлением острого перца

Перед сном ежедневно или во время чувства, что ноги начинает крутить, натирать их настоем.

Желток и скипидар

При выкручивании икр, натирать области. Средство «успокоит» ноги и снимет боль.

Растительное масло и соль

Потребуется проводить процедуру три дня. После натирания, на ноги надеть носки, снять их спустя 30 минут. Смыть не впитавшееся масло тёплой водой, лечь спать.

Мятное масло

При выкручивании ног ночью, потребуется втереть в кожу масло мяты. Длительность растирания должна зависеть от времени, через которое ноги покраснеют.

При повторении болей, их снизить поможет ходьба по комнате.

Настой из каштана

Когда крутит руки или ноги, смазать настойкой каждый палец и больные области, можно даже не вставая ночью с постели.

Что делать, если сильно крутит ноги по ночам

Главной рекомендацией медиков при жалобах на ломоту ног в ночное время, является содержание их в тепле. Спать следует в носках, снимать их только утром.

При пробуждении от боли, осуществить самомассаж икр или стоп, для большего эффекта можно использовать самостоятельно приготовленные средства, либо мази с согревающим эффектом.

Для удобства их можно держать в прикроватной тумбе.

Источник