Новорожденный всхлипывает во сне причины
Почему новорожденный во сне плачет
Ситуации, когда новорожденный кряхтит, орет и плачет во сне, встречаются довольно часто. Родители сразу начинают бить тревогу, думая, что кроха плохо себя чувствует и нуждается в медицинской помощи. Однако в большинстве случаев внезапный плач у грудничка во сне — это абсолютно нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства у матери. Выясним, почему новорожденные дети беспокойно спят и как помочь крохе не просыпаться ночью слишком часто.
Почему грудничок вскрикивает во сне
Новорожденные спят поверхностно. незрелости нервной системы у них настолько короткая фаза глубокого сна, что можно говорить о ее отсутствии. Она появляется позже, в возрасте от одного до трех месяцев — у каждого ребенка индивидуальные сроки развития. Вот почему груднички плачут во сне ночью, даже если чувствуют себя хорошо.
Ребенок может просыпаться через каждые 20–30 минут, корчить во сне рожицы, шевелить ручками и ножками и кряхтеть. В большинстве случаев это абсолютно нормально. По мере взросления фаза медленного сна будет постепенно увеличиваться, тогда малыш будет спать дольше и спокойнее.
Однако есть и другие причины, почему грудничок стонет и плачет во сне:
1. В комнате очень душно и жарко. Маленькие дети быстро перегреваются ускоренного метаболизма.
2. Мокрый подгузник. Если новорожденный заплакал во сне, возможно, пора сменить трусики, так как моча и фекалии раздражают нежную кожу и вызывают неприятные ощущения. От постоянного трения у малыша может развиться пеленочный дерматит.
3. Голод. Груднички просыпаются несколько раз за ночь, чтобы поесть, это нормально.
4. Внутричерепное давление. Ребенок, получивший родовую травму, страдает нарушениями сна. У него может болеть голова. Это одна из причин, почему новорожденный плачет во сне и дергается.
5. Перевозбуждение. Нервная система грудничка очень уязвима. Даже пришедшие днем гости могут стать причиной беспокойного сна у малыша ночью. Позднее укладывание новорожденного тоже нежелательно, от сильного переутомления крохе будет трудно расслабиться и уснуть.
Нет причин для беспокойства, если ребенок слегка вздрагивает, гримасничает, и издает разные звуки, когда спит. Во время поверхностного сна он видит короткие сновидения, которые быстро сменяют друг друга. Мозг просто не успевает обрабатывать поток информации ввиду незрелости нервной системы. Это одна из возможных причин того, что новорожденный плачет во сне, не просыпаясь. Тихое хныканье может прекратиться уже через минуту, если малыша ничего не беспокоит. Поэтому не стоит заострять на этом внимание.
Новорожденный плачет и выгибается во сне
Для маленького ребенка образование газов — очень неприятное состояние, при котором возникают спазмы. При этом малыш ощущает давление на стенки кишечника, которое вызывает боль. сильного дискомфорта новорожденный вскрикивает во сне, выгибается и с силой бьет ножками. Маме следует ощупать животик крохи. Если он вздутый и напряженный, это свидетельствует о повышенном газообразовании. В таком случае поможет укропная вода и массаж живота. Когда газы выйдут, ребенку станет легче.
Новорожденный всхлипывает во сне и часто дышит — причины
Частота дыхательных движений у грудничков вдвое выше, чем у взрослых. Для сравнения — подросток во сне совершает от 18 до 25 вдохов за минуту, а новорожденный — от 30 до 40. Это объясняется тем, что:
1. Легкие младенца еще работают не в полную силу;
2. У маленьких детей ускоренный метаболизм, поэтому им нужно получать больше кислорода.
Если ребенок часто дышит и при этом спит спокойно, не дергается, не всхлипывает, волноваться не стоит. Поводом для беспокойства является ситуация, когда новорожденный кряхтит, кричит и плачет, а частота вдохов малыша при этом превышает 45 раз за минуту. Дыхание у спящего младенца может участиться по разным причинам:
1. отека слизистой носа или горла;
2. При пневмонии;
3. При высокой температуре;
4. нарушений в работе сердца;
5. Когда новорожденный пугается во сне и плачет перевозбуждения.
Внимание! Ребенку необходима экстренная медицинская помощь, если учащенное дыхание у грудничка во сне приводит к цианозу — посинению пальцев рук или носогубного треугольника. Это признак недостатка кислорода в крови.
Что делать, если грудничок часто плачет во сне?
Мама может принять меры, чтобы улучшить сон грудничка. Для этого нужно придерживаться нескольких простых правил:
1. Следить за температурой в комнате, где спит малыш. Она должна колебаться в пределах +20…+22 градусов.
2. Поддерживать подходящий уровень влажности в помещении. Идеально, если этот показатель приближен к 60%.
3. Не кутать ребенка слишком сильно.
4. Использовать технику свободного пеленания.
5. Надевать распашонки и ползунки из натуральных мягких тканей с наружными швами.
6. Укладывать малыша всегда в одно и то же время, не дожидаясь, пока тот сильно устанет.
7. Совершать прогулки на свежем воздухе в хорошую погоду.
8. Проводить с новорожденным как можно больше времени, чтобы он постоянно чувствовал тактильный контакт с матерью. Это успокаивает и устраняет чувство тревоги.
9. Делать грудничку легкий массаж. Это особенно полезно деткам, которые вздрагивают во сне повышенного мышечного тонуса.
10. Укладывать грудничка спать в чистом и сухом подгузнике.
Вечернее купание как средство для спокойного сна новорожденного
Купание грудного ребенка — это не только способ очистить кожу от загрязнений. Эта процедура помогает успокоить малыша, если новорожденный вскрикивает во сне и плачет время от времени. Малышей моют в воде, температура которой колеблется в пределах +37 градусов. Ребенка погружают в ванночку медленно, чтобы он не испугался. Все движения мамы должны быть плавными. Необходимо промыть каждую складочку рукой. Тереть нежную детскую кожу ни в коем случае нельзя, ее очень легко травмировать.
Купание уже само по себе успокаивает, но можно усилить седативный эффект, если добавить в воду отвары ромашки или череды. Эти растения абсолютно безопасны для малышей. Они обладают противомикробным, успокаивающим и противовоспалительным действием.
Купание с травяным отваром полезно для кожи младенца, так как на ней часто появляется раздражение от соприкосновения с влажным подгузником. При этом возникает зуд и другие неприятные ощущения. Кстати, это тоже одна из причин, почему грудничок начинает плакать во сне. После принятия ванны кроху следует накормить и сразу же уложить в кроватку. Важно придерживаться этого ритуала каждый день и стараться не нарушать режим дня.
Сон новорожденного очень чуткий и кратковременный. Кроха может плакать во сне, ворочаться, гримасничать и даже стонать. В большинстве случаев в этом нет ничего страшного. Со своей стороны мама должна позаботиться о том, чтобы грудничку было комфортно, тогда ночной отдых пройдет более спокойно.
Особенности сна у новорожденных
Сон — одна из главных составляющих нормального развития ребенка. его недостатка у малыша могут возникнуть неврологические заболевания. Каждая мама должна знать об особенностях сна новорожденного. Некоторые малыши спят почти круглые сутки, другие же постоянно просыпаются и долго не могут уснуть. Вот почему важно выяснить, как и сколько времени должны спать груднички, а также что нужно предпринять родителям для улучшения качества сна малыша.
Режим сна и бодрствования новорожденного по неделям
Причины беспокойного сна у новорожденного
Глубокий (медленный) сон у детей до месяца в силу незрелости мозга отсутствует. До этого возраста есть только его прообраз — так называемый спокойный сон, который длится несколько минут. Все остальное время младенец спит поверхностно. Это значит, что новорожденный не уходит в глубокий сон. Созревание мозга у младенцев происходит индивидуально, сроки и скорость развития у разных детей могут отличаться. В среднем, фаза глубокого сна у младенцев появляется в возрасте от одного до трех месяцев. Это самая главная причина, почему новорожденный корчится во сне и спит беспокойно, но есть и другие:
1. Младенцу жарко. Родители часто пеленают и укутывают кроху. дискомфорта новорожденный сильно плачет во сне, ворочается и просыпается чаще обычного.
2. Переполненный подгузник. Его нужно менять через каждые 2–3 часа, так как младенцы испражняются часто. Моча и фекалии раздражают кожу, поэтому ребенка может беспокоить зуд и другие неприятные ощущения в области промежности.
3. Перевозбуждение. Некоторые мамы думают, что если малыша уложить позже, то он проспит дольше обычного. Это ошибочное мнение. перевозбуждения и сильной усталости ребенок хуже засыпает и спит беспокойно.
4. Неврологические проблемы. У детей, которые получили родовую травму, может наблюдаться повышение внутричерепного давления, головные боли, плаксивость. У таких младенцев часто бывают нарушения сна.
5. Малыш голоден. Если у мамы вырабатывается недостаточно молока, ребенок плохо спит, потому что постоянно испытывает чувство голода. Новорожденный причмокивает во сне, вертится, плачет и просыпается раньше времени.
6. Гипертонус. У многих грудничков перенапряжены мышечные волокна рук и ног. По этой причине маленькие дети часто вздрагивают во сне и будят себя. К двухмесячному возрасту тонус ослабевает, поэтому малыш спит спокойнее. Если новорожденный во время сна запрокидывает голову назад и очень часто вздрагивает, следует показать его врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о неврологических проблемах.
Внимание! Нет причин для беспокойства, если новорожденный ребенок вздыхает во сне, изредка совершает хаотичные движения, всхлипывает или кряхтит. Такая активность характерна для быстрой фазы сна, которая у младенцев преобладает над медленной.
Нужно ли укачивать новорожденного перед сном?
По мнению специалистов, здоровый и сытый ребенок, которого ничего не беспокоит, отходит ко сну легко и быстро. Он не нуждается в укачивании. Ему достаточно чувствовать материнское тепло, которое действует успокаивающе. Если новорожденный долго не может уснуть, вероятно, интервал бодрствования был слишком велик, ребенок перевозбудился. В таком случае уложить его довольно трудно, но все же можно обойтись без укачивания, если прибегнуть к таким способам:
1. Свободное пеленание. Педиатры рекомендуют заворачивать новорожденного в пеленку, но не стягивать туго ручки и ножки. Кокон из мягкой ткани напоминает новорожденному ощущения, которые сопровождали его в период внутриутробного развития.
2. Массаж. Легкие массирующие движения перед сном расслабляют мышцы малыша и помогают ему успокоиться.
3. Купание. Само по себе пребывание в теплой воде оказывает успокаивающее действие. Если же помыть младенца в ванночке с добавлением травяных экстрактов, он уснет намного быстрее и проспит дольше.
Рекомендуемые позы для сна новорожденного по месяцам
До полуторамесячного возраста педиатры рекомендуют укладывать ребенка спать только на спину. В первые дни своей жизни новорожденный не умеет держать головку прямо, она сама по себе поворачивается в правую или левую сторону. Благодаря этому при срыгивании ротик освобождается от рвотных масс.
Поза на боку подходит малышам в возрасте двух или трех месяцев, которые уже умеют переворачиваться самостоятельно. Новорожденных не укладывают таким способом по нескольким причинам:
1. В такой позе создается дополнительное давление на грудную клетку, поэтому грудничку труднее дышать;
2. Ребенок может случайно перевернуться и принять позу, к которой он еще не готов физиологически.
Новорожденный может спать на животе в течение небольшого промежутка времени и только под присмотром мамы, которая контролирует положение головы. В остальных случаях такая поза неприемлема риска удушения. Поза на животе с согнутыми в коленях ножками — одна из самых любимых у детей старше трех месяцев. В таком положении кроха быстро засыпает. Кроме того, эта поза способствует отхождению газов и укреплению мышц конечностей.
По мнению педиатров, чтобы новорожденный хорошо спал, не нужно дожидаться, пока он устанет. Также важно создать благоприятные условия для нормального отдыха — накормить кроху, устранить источник света и обеспечить тишину.
Способы устранения всхлипывания ребенка во сне
Маленькие дети не могут выразить свои эмоции, их единственным способом коммуникации с окружающими является крик или плач. Именно так младенцы сообщают о своих потребностях, проверяют обстановку, убеждаясь, что мама рядом, и они в безопасности. Часто происходит так, что малыши всхлипывают во время сна, это вызывает у родителей беспокойство. Однако не стоит паниковать, данное состояние провоцируют вполне безобидные причины, которые мы рассмотрим более подробно.
Фазы сна малышей
Чтобы понять, почему ребенок всхлипывает во время отдыха, нужно разобраться, в чем заключаются отличия его сна от сна взрослого. У каждого человека есть две основные фазы сна: быстрая, когда сон очень чуткий и поверхностный, и медленная, когда мы полностью отключаемся и отдыхаем. У малышей эти фазы меняются чаще, чем у взрослых, и именно в период беспокойного сна могут возникать всхлипывания, подергивания, движения глазницами, изменение мимики.
Это состояние абсолютно нормальное, оно получило название «физиологический ночной плач». У него есть две основные функции: проверка окружающего пространства на безопасность и снятие нервного напряжения. Если ребенок во сне всхлипывает, он может просто звать маму. Когда к нему подойдут, он убедится, что находится в безопасности, успокоится и будет дальше спокойно отдыхать. Если же жест крохи взрослые оставят без внимания, то может разразиться истерика, и малыш вовсе не сможет уснуть после нее.
Что делать родителям? Подойдите к малышу, легонько погладьте, тихо поговорите с ним или спойте колыбельную. Однако будьте осторожными, важно не разбудить его полностью, а только успокоить и настроить на отдых. Если ребенку исполнился 1 год, он уже должен научиться самоуспокоению. В 60-70% случаев дети приобретают такой навык к этому возрасту.
Бежать по первому зову не стоит, в воспитательных целях нужно дать крохе возможность самому справиться со своим состоянием, это быстрее приучит его находиться некоторое время в одиночестве.
Кризисы первого года развития
Именно в первый год своей жизни малыш адаптируется к окружающему миру, познает его и развивается. Взросление и приобретение новых навыков происходит неравномерно, потому возникают «кризисы развития». Это периоды, когда малыш ощущает особенно сильную физическую и психологическую нагрузку. Они также могут вызвать ночное похныкивание и беспокойство.
Особенно часто дети начинают плакать по ночам в период с 12 по 14 неделю жизни. В это время структура их сна переходит во «взрослый» режим. Данное явление врачи называют регрессом четвертого месяца, оно значительно ухудшает качество отдыха крохи.
Эмоциональный всплеск
Малыш может хныкать во время сна и плохо засыпать из-за чрезмерного эмоционального напряжения. Особенно часто это проявляется после полугода, в этот период крохи активно познают окружающий мир, приобретают новые навыки, и все это чрезмерно возбуждает их не до конца сформировавшуюся нервную систему. Психологическое перевозбуждение негативно сказывается на тормозной реакции, мозг не может быстро переключиться из режима бодрствования на режим отдыха. Вызвать такое состояние могут как отрицательные, так и положительные эмоции.
Меры по профилактике эмоционального перенапряжения:
Физиологические причины
Развитие организма малыша связано с неприятными ощущениями. В первые месяцы своей жизни он учится переваривать пищу, это может вызвать колики в животике, что приводит к всхлипыванию по ночам и даже плачу. Также дискомфорт крохи испытывают при прорезывании зубок, их десны опухают, становятся чувствительными. Во сне детки могут похныкивать и тянуть ручки в рот.
Что делать родителям:
Неблагоприятная окружающая среда
Беспокойными малыши становятся в ночное время от холода или духоты, также им может мешать слишком яркий свет или громкие звуки. Неудобное спальное место иногда вызывает раздражение у крох, большая подушка, скомканная пеленка может привести к похныкиванию во сне.
Меры по устранению неблагоприятных факторов:
Желание есть и пить
Новорожденные детки едят по часам или по требованию, в зависимости от того, как приучила их мама. Однако в ночное время они все равно испытывают голод. Легкое всхлипывание во сне может быть сигналом к кормлению. Если не удовлетворить желание крохи вовремя, он проснется и будет плакать. Также в теплое время года ребенок может ощущать жажду, особенно, когда в его комнате слишком жарко.
Что делать родителям:
Зависимость от погодных условий
Явление, когда организм человека негативно реагирует на изменение погодных условий, называется метеочувствительность. Объяснить его до конца ученые не могут, но доказано, что не только взрослым, но и детям присуще это нарушение. Чаще всего метеочувствительность проявляется у малышей, которые получили родовую травму, были рождены при помощи кесаревого сечения, перенесли внутриутробные инфекции или имеют проблемы с внутричерепным давлением. Любые изменения погоды могут вызвать беспокойство ребенка в ночное время.
Проблема метеочувствительности изучена не до конца, потому не существует средств, которые могли бы одинаково помочь всем малышам. Однако поход к невропатологу поможет устранить это нарушение и нормализовать ночной сон.
В завершение
Малыши могут похныкивать во сне по самым разным причинам. Задача родителей – понять, чего именно хочет кроха, и вовремя удовлетворить его желание. Однако бывают ситуации, когда обычное всхлипывание, несмотря на старания взрослых, перерастает в плач или даже истерику. В таких ситуациях лучшим выходом станет обращение к доктору для выявления причин нарушения и выбора правильного решения проблемы.
Внимательно следите за своим карапузом и не оставляйте без внимания его беспокойство во время сна.
Интервью с неврологом
Лучшая клиника города
Невролог – один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.
— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?
— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.
В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.
— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?
— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.
Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.
— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?
— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни – проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.
Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду – это тоже может быть причиной плача.
Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди – хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…
Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений – для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.
Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.
— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?
— Для совсем маленьких деток норма – спать минимум по часу–полтора на дневном сне, шесть часов подряд – ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно – промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30–40 минут – это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.
У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2–3 часа. Если спит больше – это хорошо.
Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите – в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко – и ориентируетесь на распорядок этого дня.
— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?
— Нейрогенная кривошея – асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.
С этим можно работать, главное – заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.
Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.
Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.
— Головные боли у детей – это повод для обращения к неврологу?
Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно – они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…
У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.
В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.
— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?
— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.
Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».
После этого проходит какое-то время – и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.
Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, – это первичный энурез.
Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.
— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?
Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) – это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.
— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?
Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.
— Эпилепсия вообще часто встречается?
— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.
— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?
— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.
Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.
Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!
Если есть возможность – рекомендую снять приступ на видео – так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.
— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?
— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.
При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека – налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.
Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?
— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…
Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.
— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?
— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и – самое главное – нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.
— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?
— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.
— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?
— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.
Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы – по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.
Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.
Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.
МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.
Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.
УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.
Нейросонография (НСГ) – УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия – смотрим кровоток сосудов.
НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.