О чем говорят плохие сны
Что делать если снятся плохие сны
Не всегда сновидения бывают приятными. Иногда кошмары снятся каждую ночь и заставляют просыпаться в состоянии сильной тревоги и страха. На самом деле плохие сны говорят об изменениях в нашем сознании и имеют отношение к определенным событиям.
Почему снятся кошмары
Жуткие сны снятся и взрослым, и детям. В большинстве случаев это явление считается нормой. У малышей кошмары являются следствием перестройки организма и сильной восприимчивости психики к окружающему миру. Женщины чаще, чем мужчины, видят неприятные сновидения по причине повышенной эмоциональности и чувствительности. Доказано, что чаще всего кошмары снятся творческим людям с богатой фантазией. Это связано с их природной эмоциональностью и развитым воображением.
Если часто снятся плохие сны, это говорит о воздействии определенных факторов, среди которых:
Многие люди считают, что сны являются сигналом и предупреждением. Ученые доказали их связь с реальными событиями в будущем, грядущими переменами, серьезными проблемами в жизни.
Значение снов
Обычно кошмары, не вызванные внешними раздражителями, несут полезную информацию, которая говорит о психическом состоянии человека, его страхах, здоровье, а также предупреждает об опасности. В этом можно убедиться на примере самых распространенных сновидений:
Как избавиться от кошмаров
Если жуткие сновидения не слишком часто посещают человека, можно использовать следующие способы для устранения ночных страхов:
Что касается детских кошмаров, здесь нужно уделить малышу время, обсудив с ним его сны и события дня. Важно создать благоприятные условия перед сном и закрепить у него чувство безопасности. Значение кошмаров можно легко расшифровать самому. Нужно быть внимательнее к их содержанию и использовать интуицию.
Помощь специалиста и рекомендации
Зачастую негативные видения во сне являются лишь следствием пережитых за день эмоций. Несмотря на это, нужно знать, что делать, ели каждый день снятся плохие сны. Ведь они могут быть признаком серьезного заболевания.
Частые пробуждения в паническом состоянии требуют посещения специалиста. Иногда может потребоваться консультация психолога или сомнолога. Не стоит стесняться обратиться за помощью, иначе кошмары могут привести к психическим расстройствам.
Чтобы избавиться от ужасных видений, следует принять во внимание некоторые советы:
Живя в гармонии с окружающим миром, веря в себя и свои силы, можно легко справиться с плохими снами. Ведь в большинстве случаев их причина кроется в нас самих.
Как избавиться от плохих снов, которые снятся каждый день?
Навязчивые плохие сны, повторяющиеся из ночи в ночь, — распространённый симптом тревожного расстройства. От таких видений страдают те, кто борется в так называемой ВСД (вегетососудистой дистонией, обсессивно-компульсивным, паническим или генерализованным тревожным расстройством). В общем, где невроз, там и ночные кошмары, и дурные сновиденья.
Сейчас мы постараемся понять, что делать если приснился плохой сон. И приснился уже не в первый раз. Выясним, почему это происходит, и как избавиться от напасти.
Устраните навязчивые идеи о пророчествах
Первое, что необходимо сделать для того, чтобы избавиться от плохих снов, это осознать, что ночное виденье никак не связано с будущем, ничего не предрекает и ни на что не указывает.
Однако многие невротики, которым постоянно снятся плохие сны, убеждены в том, что ночные грезы что-то означают. Особенно сильно такая навязчивость проявляются у тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОБС) и совершенно убеждены в том, что все их мысли, фантазии и сновидения либо отражают настоящее, либо указывают на ближайшее будущее.
Поэтому чтобы избавиться от страшных плохих снов, которые снятся каждую ночь, надо встать на позиции современной науки и понять, что такой сон в принципе. Согласно современным научным представлениям, это — побочный эффект процесса формирования в мозге долгосрочной памяти.
Когда во время экспериментов ученые прерывали сны или не допускали их появления, у волонтеров давал сбой процесс формирования долгосрочной памяти, терялась способность к обучению.
Но это не имеет никакого отношения к пророчествам.
Откажитесь от ожидания ночных кошмаров
Необходимо осознать, что если приснился плохой страшный дурной сон, то это не означает, что теперь так будет всегда.
На самом деле, чем больше вы думаете о плохом сновидении в течение дня, тем выше вероятность его повторения на следующую ночь.
У людей, которые не имеют навязчивых мыслей относительно своих ночных видений, сны быстро забываются.
И сон превращается в часть нашего дневного жизненного опыта. И этот опыт ночью мозг вновь начнет переводить в долгосрочную память. А это объясняет, почему приснившийся накануне плохой сон вновь повторяется. Он стал нашим реальным дневным опытом. И наш мозг этот опыт обрабатывает.
Но в реальность его превратили ни Высшие силы и ни наше невероятные пророческие способности, а банальная навязчивость на своих переживаниях.
Запишите все плохое
Одной из причин, почему регулярно снятся страшные сны, является фиксация на отрицательных мыслях в течение все дня.
Эта фиксация характерна для всех невротических пациентов. Полностью избавиться от нее достаточно сложно. Для этого необходима длительная упорная работа над собой. Но вот облегчить ночные виденья, сделать их более приятными, вполне реально.
Для этого перед отходом ко сну запишите все свои дурные мысли. Зафиксируйте все то, что вас тревожит и не дает покоя. Доказано, что те навязчивые мысли, которые мы доверяем бумаге, начинают беспокоить нас намного меньше.
Отметьте все хорошее
Следующий этап избавления от плохих снов – это перечисление вечером всего того хорошего, что случилось днем.
Записывать все приятное также следует от руки на бумаге, а не на компьютере или смартфоне.
С выполнением этого упражнения у невротических личностей бывают проблемы. Если плохое в своей жизни они могут найти легко, то вот отыскать хорошее никак не получается. Но придется постараться.
Всегда можно отыскать хоть что-то положительное в жизни. Было бы желание, это сделать. Например, вы живете в городской квартире. И у вас есть горячая вода в кране и работается канализация. Ну не прелестно ли?
Так что, если вы не хотите, чтобы вам вновь приснился страшный плохой, возможно, даже кошмарный, сон, придется развивать фантазию.
Включите «белый» шум на ночь
Некоторым тревожным пациентам избавиться от ночных кошмаров помогает засыпание под звуки, положительно влияющие на настроение и общее психическое состояние. Это может быть веселая музыка, звуки смеха, пение птичек. Все, что угодно.
Также не используйте этот метод, если вы хорошо спите только в полной тишине.
Больше физической активности
В момент выполнения физических упражнений мозг вырабатывает нейротрансмиттеры, которые положительно влияют на настроение, а, следовательно, помогают избавиться от кошмарных плохих снов.
Однако важно помнить, что нельзя загонять себя слишком сильно. На фоне крайне физической усталости вероятность дурных сновидений увеличивается, так как организм пребывает в состоянии стресса.
Пишите сценарии хороших сновидений
Один из методов когнитивно-поведенческой терапии, помогающий избавиться от навязчивых плохих и кошмарных снов, которые снятся каждый день, — «репетиция сновидений», преподающая написание сценария своих новых видений.
Таким образом вы сделаете вымышленный позитивный сюжет частью вашего дневного жизненного опыта. И мозг начнет ночью записывать, переводить в долгосрочную память, его, а не прежние кошмары.
Что делать, если приснился плохой сон: рекомендации
Что делать, если приснился плохой сон, и забыть о пережитых негативных эмоциях никак не получается? Мы делимся проверенными рекомендациями, выполняя которые, вы перестанете переживать из-за ночного кошмара.
Народные способы
Самый простой способ не переживать из-за дурного сна — забыть о нем тотчас, как вы подняли голову с подушки. Но что делать, если освободиться от негативных эмоций так легко не получается? Делимся проверенными «рецептами» наших мудрых предков.
Народные способы забыть о плохом сне:
И самое важное: контролируйте свои мысли. Как только чувствуете, что воспоминания о пережитом кошмаре вновь накрывают, усилием воли меняйте их на позитивные утверждения. Постарайтесь вспомнить о чем-то хорошем и радостном.
Постепенно вы научитесь следить за тем, чтобы не допускать в свое подсознание мысли о ночных кошмаров. Тогда и сны будут только легкими и приятными.
Почему снятся кошмары?
Вышеперечисленные способы, словно лекарство, устраняют только симптом. Если же вы не решите причину проблемы — ночных кошмаров, то они станут возвращаться снова и снова. Постарайтесь определить, почему ужасы происходят с вами в царстве Морфея.
Причины плохих снов могут быть следующими:
Как только вы устраните причину, кошмары прекратятся.
Когда плохие сны снятся к болезням?
Еще Фрейд, изучая сновидения, открыл, что они могут быть предвестником болезней. Подсознание таким образом словно предупреждает человека: со здоровьем проблема, нужно обратить внимание.
Насторожиться стоит в следующих случаях:
Посмотрите видео о том, что делать, если вам приснился плохой сон:
Когда плохой сон ничего не значит?
Далеко не всем сновидениям нужно придавать значение. Поэтому изучите информацию ниже, чтобы понять, когда не стоит беспокоиться из-за приснившихся ужасов.
Когда плохой сон не значит ровным счетом ничего:
Запомните дни, когда ваши ночные видения резонируют с лунной энергией, и постарайтесь забыть о кошмаре, как только проснетесь. Беспокоиться стоит лишь в том случае, когда ужасные сновидения повторяются снова и снова.
Что такое кошмары? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коваленко А. В., психолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Кошмарами (от фр. cauchemar, caucher — «давить» и mare — «ночное привидение») называют пугающие сновидения, приводящие к пробуждению.
Кошмары относят к неорганическим расстройствам сна, то есть они не вызваны болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга. Как правило, кошмары длятся от нескольких минут до получаса и заканчиваются резким пробуждением. При этом человек просыпается в испуге и утром чувствует себя более подавленным и «разбитым», чем в конце напряжённого рабочего дня.
Не следует путать кошмары и просто плохие или страшные сны. Кошмар не только пугает, способствуя появлению у человека страха и тревоги, но и вызывает пробуждение. В этом и заключается главное отличие кошмара от страшного сна. Резкое пробуждение, которое вызывает кошмар, связано с повышенным симпатическим тонусом нервной системы — об этом свидетельствует усиленное потоотделение, учащённое сердцебиение, а также ощущение тревоги сразу же после пробуждения.
Почему снятся кошмары
Факторы, предрасполагающие к появлению кошмаров:
Cтрах и тревога, возникшие при пробуждении, влияют на работоспособность в течение всего дня. Страх, как реакция на кошмар, способствует выбросу в кровь адреналина. Выброс адреналина быстро мобилизует организм, что приводит к истощению его ресурсов. Кроме того, пациенты часто страдают от нарушения пищевого поведения и головных болей в течение дня.
Кошмары и навязчивые мысли о них могут приводить к трудностям с засыпанием. Страх вновь увидеть кошмар увеличивает длительность периода бодрствования, тем самым способствует перегрузке организма и быстрому истощению ресурсов. Как итог — хроническое недосыпание или формирование устойчивых фобических реакций.
Симптомы кошмаров
Зачастую у кошмаров есть сюжетная линия, в которой действия разворачиваются вокруг самого человека. Преследование, падение, несчастный случай — всё это в итоге приводит к пробуждению в состоянии тревоги, страха или паники.
Несмотря на то что у каждого человека свой сюжет кошмаров, основанный на его личных переживаниях, чаще всего встречаются следующие сценарии:
Симптомы кошмаров:
К внешним проявлениям кошмаров можно отнести резкие телодвижения перед пробуждением, вскакивания, потоотделение, дрожь, испуганный вид проснувшегося.
Патогенез кошмаров
Кошмары принято рассматривать как попытки бессознательного справиться со стресс-факторами. Механизм возникновения кошмаров до конца не исследован, однако известно, что их появление обусловлено индивидуальным типом реагирования личности на значимые стрессовые события.
Также в формировании кошмаров важную роль играют страхи и фобические реакции. Чем эти реакции сильнее, тем больше вероятность, что возникнут нарушения сна.
Кошмары напрямую зависят от того, насколько слажено функционирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (ГГНС) — совокупность желёз внутренней секреции (гипоталамуса, передней и задней долей гипофиза, коры надпочечников). Данная система поддерживает саморегуляцию, контролирует большую часть процессов в организме, а также защищает его от перенапряжения. Таким образом, при сбоях в работе ГГНС возникает риск перегрузок организма, что способствует появлению кошмаров.
При нормальном сне ГГНС человека расслаблена, появление кошмаров приводит к активации работы внутренних органов. Под воздействием гипоталамуса доли гипофиза выделяют гормоны, которые управляют работой эндокринной системы. Эти процессы не дают организму отдохнуть и восстановиться. Процесс возникновения кошмаров можно изобразить в виде схемы:
Накопленное напряжение или травматическое событие становятся триггерами и запускают процесс формирования кошмаров. Не столь важно, идёт речь о психотравмирующем событии или об общем напряжении — всё это усиливает психологический стресс, который, в свою очередь, приводит к нарушениям сна. А эти нарушения уже служат благоприятной почвой не только для появления кошмаров, но и для их поддержания.
Возникновение кошмаров может быть связано с другими нарушениями сна, такими как частые ночные пробуждения, бессонница, трудности засыпания или апноэ.
Именно апноэ часто способствует появлению кошмаров. При апноэ человек ощущает дискомфорт в груди, как будто его душат. Это чувство удушья связано с падением уровня кислорода в крови и увеличением в ней концентрации углекислого газа.
Причиной кошмаров может стать синдром отмены (абстинентный синдром) — ответная реакция организма, возникающая при снижении или прекращении приёма веществ, вызывающих зависимость. Ухудшение состояния человека может быть связано с повышением артериального давления, усилением стенокардии, что, в свою очередь, отражается на качестве сна и приводит к появлению кошмаров.
Так, резкий отказ от приёма бензодиазепинов (психоактивных веществ со снотворным и седативным эффектом, уменьшающих тревожность) и препаратов АДР (агонистов дофаминовых рецепторов, принимаемых при болезни Паркинсона) значительно увеличивает риск появления кошмаров. Это связано с тем, что резкая отмена указанных препаратов способствует удлинению быстрой фазы сна, которая сопровождается полной мышечной атонией и повышением активности нервной системы. Если при нормальном сне быстрая фаза занимает около 25 % времени, то при отказе от приёма препаратов она может увеличиться до 50 %.
Классификация и стадии развития кошмаров
Классификация кошмаров зависит от трёх критериев: продолжительности, частоты и причины возникновения.
По продолжительности выделяют три степени:
По частоте возникновения:
По причинам возникновения:
Осложнения кошмаров
К основным осложнениям относятся:
Когда ночные кошмары становятся опасными для здоровья
При кошмарах дистресс возникает на фоне постоянного переживания страха. Человек может начать тревожиться при появлении первых признаков сонливости. Чтобы избежать повторного появления кошмаров, он откладывает время засыпания, тем самым сокращая период отдыха и восстановления.
Диагностика кошмаров
Клиническая картина при кошмарах отличается от других форм нарушений сна тем, что после пробуждения человек помнит детали своего сновидения. Он ощущает, что события сна словно происходили на самом деле, и сохраняет при этом полную бдительность. Двигательная активность во время кошмаров отсутствует.
Клинические признаки, которые указывают на наличие диагноза, согласно МКБ-10:
1. Сюжет. Сразу после пробуждения человек способен детализировано воспроизвести сновидение с пугающим содержанием.
2. Пробуждение. После пробуждения достаточно быстро достигается привычный уровень бодрствования и ориентировка.
3. Дистресс. Расстройство сна, возникающее в результате кошмаров, приводит к раздражительности, усталости и эмоциональному напряжению.
Для комплексного исследования используют следующие опросники:
При подозрении на психические расстройства, например депрессию и панические атаки, целесообразно подключить к лечению психиатра.
В сочетании с опросниками эффективен дневник сна — метод субъективной оценки пациентом своего сна. Сопоставление субъективных данных с объективными, полученными в результате исследований, даст лечащему врачу-психотерапевту или психологу-психодиагносту дополнительную информацию.
Метод заключается в ведении пациентом дневника сна в течение определённого периода времени. В дневнике обязательно должна отображаться следующая информация:
Дневник сна поможет выявить дополнительные факторы, негативно влияющие на сон пациента.
При необходимости проводится лабораторная диагностика, например для определения патологических изменений в работе организма во время сна. Лабораторная диагностика включает полисомнографию — метод регистрации физиологических показателей во время сна. К таким показателям относятся электрическая активность мозга, мышечная активность, движения глаз.
Помимо полисомнографии для диагностики нарушений сна проводится кардиореспираторный мониторинг — метод изучения ритма и частоты сердечных сокращений, уровня насыщения крови кислородом, дыхательных движений груди и живота, шума дыхания.
Лечение кошмаров
Кошмары у детей редко лечат медикаментами, так как это нарушение часто проходит с возрастом. От родителей требуется оградить ребёнка от стрессовых факторов, поддерживать его в сложных ситуациях и сохранять спокойную атмосферу в семье.
Способы избавления от регулярных кошмаров включают:
Прогноз. Профилактика
Для профилактики необходимо:
Нарушения сна
Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.
Общие сведения
Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.
Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.).
Классификация нарушений сна
Инсомния (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна):
Гиперсомния (повышенная сонливость):
Нарушения режима сна и бодрствования:
Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:
Симптомы нарушения сна
Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.
Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.
Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.
Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.
Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.
Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.
Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.
В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.
Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).
Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.
Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.
Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.
Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.
Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.
Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.
Диагностика нарушения сна
Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.
Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.
Лечение нарушения сна
Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.
Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.
В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.
Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.
Прогноз и профилактика нарушений сна
Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.