Обследование во сне нижний новгород

СИПАП

СИПАП

Полисомнография представляет собой наиболее полное и информативное исследование сна и его нарушений. Она позволяет поставить точный диагноз, определить степень тяжести, прогноз на будущее и вероятность опасных осложнений. Однако, это исследование сложное для исполнения, требует ночной работы квалифицированного персонала. Кроме того, не каждый пациент согласен ночевать вне привычных условий своего дома, свой спальни и любимой кровати.

Поэтому для уточнения показаний к проведению полисомнографии пациентам с подозрением на наличие синдрома апноэ сна мы предлагаем «облегченное» исследование дома у пациента – своеобразное мониторирование дыхательной функции организма во время сна в привычных домашних условиях – респираторное мониторирование ночного сна с одновременной компьютерной пульсоксиметрией. Это довольно простое для выполнения исследование способен выполнить самостоятельно любой человек. Естественно, перед исследованием пациенту даются подробные инструкции по размещен датчиков на теле и включению регистратора. Это скрининговая методика, то есть она позволит выявить тех, кому полисомнография показана абсолютно, а кто может пока воздержаться от выполнения этого сложного исследования.

Если респираторное мониторирование ночного сна выявило наличие нарушений дыхания во сне, сопровождающихся падением уровня кислорода в крови, и дальнейшая полисомнография подтвердила наличие синдрома апноэ (остановок дыхания) во средней степени тяжести или тяжелой степени, пациенту, согласно международным и российским стандартам медицинской помощи, требуется аппаратная дыхательная поддержка во время сна – так называемая СИПАП-терапия (от англоязычной аббревиатуры CPAP – continuous positive airway pressure, что переводится как постоянное положительное, то есть немного выше атмосферного, давление воздуха в верхних дыхательных путях). Некоторые называют этот вид поддержки дыхания «масочной» терапией. Специальный дыхательный аппарат с алгоритмом работы подаёт комнатный воздух сере шланг и маску, надетую на лицо, в нос или в нос и рот пациенту. Давление подаваемого воздуха позволяет раскрыть верхние дыхательные пути пациента и устранить храп и остановки дыхания (апноэ). Это восстанавливает нормальный глубокий сон, устраняет ночное кислородное голодание и снижает риск инфарктов, инсультов, аритмий и внезапной смерти во сне. Данная общепризнанная и хорошо исследованная методика даёт 100%-ное избавление от апноэ с первой ночи использования и позволяет пациенту с данной проблемой прожить интеллектуально и физически активную долгую жизнь.

Наша Клиника имеет парк лечебной аппаратуры (автоматические СИПАП-аппараты различных компаний – производителей оборудования), которые помогут подобрать нужный пациенту режим лечения. Для это цели существует услуга проката (аренды) лечебного оборудования, которое пациент может взять себе домой и попробовать использовать аппарат в привычных домашних условиях.

При необходимости приобретения индивидуального СИПАП – аппарата Клиника «Гарант» предложить различные варианты приобретения оборудования, поможет решить вопросы настройки аппарата и обеспечит последующий контроль за качеством лечения основного и сопутствующих заболеваний.

Источник

Уникальные услуги

Какие медицинские услуги в Нижнем Новгороде пациент может получить только на базе нашей клиники?

Видео-электроэнцефалографический мониторинг, видео-ЭЭГ.

Видео-ЭЭГ мониторинг – это метод исследования, во время которого проводится запись биоэлектрической активности мозга пациента. Имеет важное значение при диагностике эпилепсии, а также при определении природы и причин состояний и симптомов, схожих с эпилептическими.

Во время проведения видео-ЭЭГ происходит синхронная регистрация следующих параметров:

В результате проведения видео-ЭЭГ мониторинга удается сопоставить различные проявления поведения пациента с активностью головного мозга в момент этих проявлений.

Во-первых, расшифровку результатов видео-ЭЭГ мониторинга, проводят врачи функциональной диагностики, обладающие высокой квалификацией, большим опытом работы с подобными исследованиями, проходившие неоднократную стажировку на базе крупнейших нейрофизиологических медицинских центров г.Москва.

Во-вторых, наши специалисты работают на элитном нейрофизиологическом оборудовании «Grass Telefaсtor» корпорации Astro-Med Inc. (США), имеющей 60-летний опыт создания высококачественных инструментов для нейрофизиологических исследований и воплощающей в своих продуктах передовые технологии и все лучшие разработки, доступные на сегодняшний день в этой сфере. Системы Grass-Telefactor выбрали клиники, обслуживающие глав государств и правительственные структуры Европейского Союза, Северной и Южной Америки, а также Ближнего Востока.

В-третьих, на базе нашей клиники оборудованы специальные помещения и палаты, отвечающие не только высоким требованиям к техническому оснащению исследования, но и обеспечивающие комфортную обстановку для пациента. Одним из немаловажных факторов при этом является соблюдение тишины при проведении исследования, что и обеспечивается в нашем центре.

В-четвертых, качество результатов наших исследований соответствует общепризнанным стандартам проведения ЭЭГ- видеомониторинга.

В-пятых, наша клиника имеет возможность привлекать к рассмотрению наиболее сложных случаев коллег из других российских нейрофизиологических центров.

Консультация врача сомнолога

Сомнолог – это врач, специализирующийся на проблемах, связанных с нарушениями сна.

На приеме врач сомнолог проводит опрос и осмотр пациента, проводит анкетирование, которое позволяет оценить количество и качество сна пациента. При необходимости доктор назначает дополнительные методы диагностики, среди которых одним из самых информативных является полисомнография (ПСГ). После проведения исследования врач делает заключение о продолжительности сна, количестве пробуждений, распределении стадий сна, выявляет нарушения дыхания, сердечного ритма и др. Комплексная диагностика позволяет поставить правильный диагноз и при необходимости назначить лечение, которое будет направлено либо на устранение причин, вызывающих нарушение сна, либо на борьбу с последствиями и профилактику дальнейших осложнений.

С 2014г. в Нижнем Новгороде появилась возможность попасть на консультацию к врачу сомнологу. В Нижегородской медицинской клинике проблемами нарушения сна занимается врач невролог, сомнолог Милосердова Мария Сергеевна.

Полисомнографическое исследование, полисомнография (ПСГ)

Полисомнография – метод функциональной диагностики, регистрирующий показатели жизнедеятельности человека во время ночного сна. Полисомнография является «Золотым стандартом» в диагностике ЛЮБЫХ! нарушений сна, и показана как взрослым, так и маленьким пациентам.

Полисомнография (ПСГ) представляет собой синхронную регистрацию во время сна следующих параметров:

Благодаря проведению полисомнографии можно выявить реальную причину нарушений сна, выбрать успешную тактику лечения и предупредить дальнейшее развитие не только проблем со сном, но и сопутствующих проблем.

Полисомнография в Нижнем Новгороде проводится ТОЛЬКО на базе Нижегородской медицинской клиники и не представлена в других лечебных учреждениях города.

Источник

Исследования нарушений сна

В международной классификации болезней сна (ICSD-10) приведено более 90 расстройств собственно сна или патологических состояний, связанных со сном. Нарушения качества и количества ночного сна вызывают проблемы дневного бодрствования: снижение работоспособности, быструю утомляемость, невнимательность, заторможенность

«Золотым стандартом» в диагностике всех нарушений сна является полисомнография.

ПОЛИСОМНОГРАФИЯ – метод, позволяющий с высокой точностью диагностировать различные нарушения сна, выявлять на начальной стадии, а также предотвращать связанное с этим развитие тяжелых нарушений деятельности мозга, сердца, обмена веществ.

Метод дает возможность выявить на ранних стадиях патологическое изменение дыхания во время сна – синдром пароксизмального ночного апноэ и изучить его причины. Выделяют две формы нарушения дыхания во сне – обструктивное и центральное апноэ сна.
Обструктивное апноэ сна связано с закрытием верхних дыхательных путей в результате снижения тонуса мышц гортани или иной патологией ЛОР-органов, часто сопровождается храпом.
При центральном апноэ – ведущую роль играет нарушение работы дыхательного центра, являющееся следствием нарушений процессов нервного регулирования.

В целом оба состояния являются серьезными факторами хронического кислородного голодания тканей организма во время сна, что, в свою очередь, ведет к целому ряду тяжелых состояний:
• кардиологической патологии (артериальная гипертензия, аритмии, дистрофии миокарда, хроническая сердечная недостаточность);
• нарушения обмена веществ – хроническая гипоксия на тканевом уровне ведет к хроническому нарушению гормональной регуляции, является причиной ожирения, диабета и других заболеваний;
• неврологические и психические расстройства – хроническая дезадаптация мозгового кровообращения, нарушение регуляции процессов возбуждения и торможения («синдром беспокойных ног»), депрессии, тревоги. У детей часто является причиной нарушения внимания, импульсивности, трудностей в обучении.

Полисомнографическое исследование проводится во время сна пациента и сопровождается регистрацией таких параметров, как:
— насыщение крови кислородом,
— число дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки,
— наличие храпа, движений конечностей,
— положение тела,
— электроэнцефалограмма, электроокулограмма (движения глаз), электромиограмма (тонус подбородочных мышц).
Во время исследования пациент спит в удобной спальне, оборудованной всем необходимым (душ, туалет, телевизор) в условиях, приближенных к домашним. Оборудование, регистрирующее все показатели, не доставляет особых неудобств во время сна.

ВИДЕО-ЭЭГ ПОЛИСОМНОГРАФИЯ, как видно из названия, объединяет сразу два исследования – видео-ЭЭГ мониторинг и полисомнографию и стоит на стыке эпилептологии и сомнологии. Такое комбинированное исследование имеет ряд преимуществ перед стандартной полисомнографией и видео-ЭЭГ мониторингом и его целью является определение сопутствующих нарушений сна у пациентов с эпилепсией, которые могут быть причиной более тяжелого течения заболевания.

Показания для проведения полисомнографического исследования:
• Нарушение засыпания, прерывистый сон, чрезмерная длительность сна, патологическая сонливость, нарколепсия
• Нарушения дыхания во время сна, храп
• Бессонница, ночные страхи, снохождения и другие нарушения сна неуточненной этиологии
• Состояния после черепно-мозговых травм
• Устойчивое повышение веса, ожирение
• Заболевания сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, трудно поддающиеся коррекции

Источник

Видео-ЭЭГ мониторинг

Что такое видео-ЭЭГ мониторинг?

В чем отличие видео-ЭЭГ мониторинга от «рутинной» ЭЭГ?

Сравнение возможностей стандартной («рутинной») ЭЭГ и видео-ЭЭГ мониторинга

Для чего во время проведения видео-ЭЭГ мониторинга пациенту может быть рекомендован сон?

Вероятность регистрации патологических форм биоэлектрической активности головного мозга резко увеличивается при засыпании и во сне. По мнению ведущих специалистов «регистрация ЭЭГ в течение одной минуты поверхностного сна дает больше информации для диагностики эпилепсии, чем час исследования в состоянии бодрствования».(Gibbs E.L.,Gibbs F.A.,1962).Это связано с тем, что интенсивность проявлений эпилептической активности увеличивается в первой и второй фазах сна.

Поэтому всем пациентам с эпилептическими приступами и отсутствием эпилептической активности на «рутинной» ЭЭГ, проведенной по стандартной методике, показано проведение видео-ЭЭГ-мониторинга с обязательной записью сна.

Таким образом, видео-ЭЭГ-мониторинг сна позволяет получить достоверные результаты о состоянии биоэлектрической активности головного мозга в 85-95% случаев (Legatt A.D., Ebergole J.S., 1998; Cascino G.D., 2001).

Для чего проводятся специальные пробы-«провокации» во время видео-ЭЭГ мониторинга?

Пациентам, у которых эпилептические приступы возникают редко, для фиксации эпилептиформной активности во время исследования проводятся специальные пробы – «провокации» судорожных приступов. Таковыми могут являться – отмена медикаментозной терапии, создание условий для недостаточного сна или полного отсутствия сна перед исследованием, «провокации» с помощью глубокого дыхания и фотовспышек.

Какие существуют противопоказания к проведению видео-ЭЭГ мониторинга?

Что такое ночной видео – ЭЭГ мониторинг?

Ночной видео – ЭЭГ мониторинг это наиболее информативный и продолжительный вид исследования. Он позволяет выявить эпилептические приступы во время ночного сна пациента. Запись происходит в течение всей ночи и до того момента, когда пациент сам просыпается утром.

Во всех случаях диагностики эпилепсии предпочтение следует отдавать пролонгированной ночной записи видео-ЭЭГ длительностью до 8-10 часов.

Что такое многосуточный видео-ЭЭГ мониторинг?

Многосуточный видео-ЭЭГ мониторинг позволяет отследить несколько приступов, которые могут отличаться по происхождению и локализации, а также проанализировать период между приступами, что имеет большое значение для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Источник

Лечение храпа в сомнологическом центре

Хронически храпит около 30% всего взрослого населения. Часто храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. На самом деле храп является предвестником и одним из основных проявлений серьезной болезни — синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне).

Храп. Лечение и диагностика

Если у вас отмечаются: громкий или прерывистый храп, остановки дыхания во сне, беспокойный, неосвежающий сон, мучительная дневная сонливость, снижение памяти и внимания, артериальная гипертония, избыточная масса тела, снижение потенции, то, вероятно, вы страдаете болезнью остановок дыхания во сне или, говоря медицинским языком, синдромом обструктивного апноэ сна. Данное состояние характерно для хронически храпящих людей. Что обусловлено периодическим спадением дыхательных путей на уровне глотки. Иногда может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов. Это ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития сердечных аритмий, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. У пациентов с тяжелой формой апноэ сна сердечно-сосудистая смертность возрастает в 5 раз. Крайне опасна избыточная сонливость за рулем. Риск попасть в ДТП у пациентов с апноэ сна в 4-7 раз выше по сравнению со здоровыми людьми.

Для скрининговой диагностики остановок дыхания во сне применяется компьютерная пульсоксиметрия. Наручный компьютерный пульсоксиметр в течение ночи записывает такие параметры как насыщение крови кислородом и частоту сердечных сокращений.

Пульсоксиметр выполняет более 20000 измерений за ночь, что позволяет с высокой точностью диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и хроническую дыхательную недостаточность во сне.

Если вы заподозрили у себя болезнь остановок дыхания во сне, обратитесь в отделение неврологии клиники семейного врача. Вовремя назначенное лечение позволит устранить риск возникновения серьезных заболеваний.

Первичная консультация врача сомнолога — 1300 руб.

Повторная — 1100 руб.

Болезнь остановок дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна). Основные симптомы:

Заболевание проявляется остановками дыхания во сне, когда близкие отмечают периоды пугающей тишины в течение 20-30 секунд с последующими громкими всхрапываниями.

Может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь. Это ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития сердечных аритмий, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. У пациентов с тяжелой формой апноэ сна сердечно-сосудистая смертность возрастает в 5 раз.

Комплексная диагностика нарушений дыхания во сне

Кардио-респираторное мониторирование — необходимое исследование для всех пациентов с дыхательной недостаточностью. Метод длительной регистрации показателей работы сердца и дыхательной системы, позволяющий диагностировать и дифференцировать нарушения дыхания во сне. Регистрируются следующие параметры: храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, ЭКГ, положение тела. Обеспечивает постоянную видеозапись в течение всего сна пациента.

Лечение храпа и остановок дыхания во сне

Эффективный метод лечения храпа и остановок дыхания во сне — СИПАП-терапия

При умеренных и тяжелых формах апноэ сна применяется СИПАП-терапия — метод чрезмасочной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна. В первую же ночь лечения устраняются храп и остановки дыхания, нормализуется насыщение крови кислородом, улучшается качество сна. Для достижения максимального эффекта лечение должно проводиться регулярно в домашних условиях.

Если вы заподозрили у себя болезнь остановок дыхания во сне, обратитесь к за консультацией в Сомнологический центр Клиники семейного врача. Вовремя назначенное лечение позволит изменить качество вашей жизни и устранит риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.

Храп и апноэ. Часто задаваемые вопросы

Что такое синдром обструктивного сонного апноэ?

Храп – храп это вибрация мягких тканей глотки при дыхании во время сна. Громкий прерывающийся храп является тревожным сигналом, что скорее всего, у вас сонное апноэ.

В чем причина храпа и сонного апноэ?

Формирование храпа и апноэ сна связано, прежде всего, со снижением во время сна тонуса мягких тканей верхних дыхательных путей, мягкого неба, язычка, приводя к сужению/закрытию дыхательных путей настолько, что прохождение воздуха в нижние отделы становится невозможным. В результате возникает короткая остановка дыхания, в крови снижается содержание кислорода. В ответ на это мозг подает сигнал, спящий просыпается, его дыхание восстанавливается. Однако далее, быстро засыпая, к сожалению, все повторяется вновь. Таким образом, полноценный здоровый сон становится невозможным, организм испытывает резкий недостаток в кислороде, нарушая деятельность всех систем и органов.

Есть ли связь между ночными остановками дыхания, храпом и повышенной дневной сонливостью? Чем это опасно?

По данным крупных медицинских исследований, опубликованных за 2005-2009 годы, повышенная дневная сонливость является еще одним фактором риска инсультов, инфарктов миокарда у взрослого населения! При этом, как оказалось, наиболее частыми причинами этому были такие заболевания, как депрессия, ожирение, диабет и сонное апноэ. Следует отметить, что первые три причины, как правило, всегда сочетаются с последней (сонное апноэ). Во-первых, дело в том, что ночные остановки дыхания при сонном апноэ сопровождаются микропробуждениями, и нарушают структуру сна. Сон становится более поверхностным. В результате, несмотря на, вроде бы, достаточное время, проводимое в постели, сон у таких пациентов не выполняет своей главной функции, восстановления. Характерным следствием этого и является дневная сонливость. Так как понятие сонливости является достаточно субъективным, некоторые могут описывать свое состояние как ощущение усталости или утомляемости в течение дня. Однако сонливость обычно становится очевидной в расслабленном состоянии, и проявляется засыпаниями во время отдыха, чтения или просмотра телепрограмм. При крайне выраженной сонливости возможны даже засыпания во время беседы, еды, прогулок или при вождении автомобиля.
Во-вторых, каждая остановка дыхания (апноэ) вызывает падение в крови содержания кислорода, отрицательно влияя на такие жизненно важные органы, как сердце, сосуды, мозг, увеличивая риск инфаркта, инсульта.

Что такое СИПАП-терапия?

СИПАП-терапия наиболее эффективный метод лечения храпа и синдрома сонного апноэ. Эта аббревиатура в переводе с английского означает лечение с применением положительного давления воздуха в дыхательных путях (Constant Positive Airway Pressure). Это означает, что во время сна пациент дышит через маску, в которую поступает воздух под небольшим лечебным давлением. Перед началом проведения СИПАП-терапии в домашних условиях следует помнить, что этот метод лечения Вам придется продолжать многие годы, и факт сна в маске может вначале показаться неудобным. В связи с этим большое значение имеют правильный выбор лечебного аппарата, режима его работы, удобной маски.

Какие есть методы самоконтроля за дыханием во сне?

Наиболее простой способ диагностики в домашних условиях это проведение длительной /ночной пульсоксиметрии. Например, за ночь исследования оксиметр будет регистрировать насыщение крови кислородом около 15000 раз и сохранит полученные данные в памяти прибора. Дальнейшая компьютерная обработка данных позволит с высокой точностью оценить параметры насыщение крови кислородом в период ночного сна. Также для больных с проявлениями дыхательной недостаточности рекомендуем использовать и простые пульсоксиметры. Более полную диагностическую картину можно получить, используя ночной кардио-респираторный мониторинг, когда во время исследования регистрируются не только насыщение крови кислородом, но и само дыхание, дыхательные усилия, ЭКГ, положение тела.

Что такое дыхательная недостаточность?

Полезные советы

Самостоятельно облегчить храп можно с помощью следующих мероприятий:

Источник