Очень кружится голова после сна
Почему кружится голова в положении лёжа и при повороте
Головокружение — распространённая жалоба, о которой врачам приходится слышать регулярно. При этом состоянии у больного возникает ощущение передвижения предметов вокруг, в то время как он сам остаётся неподвижным. Кружиться голова при повороте головы лёжа начинает сразу после того, как человек принимает горизонтальное положение тела, а в некоторых случаях и после недолгого лежания.
Отличительные признаки головокружения
Головокружение может появляться по разным причинам. Если оно возникло всего один раз, то это может указывать на плохое самочувствие, которое по прошествии некоторого времени пройдёт. В том случае, когда такой симптом возникает неоднократно, нужна обязательная консультация с лечащим врачом и проведение более комплексного осмотра для определения причины отрицательной симптоматики.
Если у больного при принятии горизонтального положения возникает головокружение, это может свидетельствовать о патологических изменениях в его организме, которые очень важно своевременно выявить и начать правильно лечить. В лежачем положении это состояние обнаруживают по следующим признакам:
Кроме этого, приступ может усиливаться при смене положения — повороте головы, резком изменении положения тела. Усиление симптома может спровоцировать повышенную слабость, которая преследует человека на протяжении всего дня.
Основные разновидности недомогания
У здорового человека голова может начать кружиться при воздействии сильного раздражителя со стороны. Недомогание может возникать во время катания на коньках либо карусели, при этом организм человека не может самостоятельно контролировать силу вращения. Головокружение можно разделить на следующие формы:
Причины появления нарушения
Если у человека резко начинает кружиться голова, то ему нужно как можно скорее изменить своё положение на горизонтальное. Чаще всего после этого неприятная симптоматика быстро исчезает, страх уходит, а сознание становится ясным.
Сильное головокружение в лежачем положении может указывать на особо опасные нарушения в организме пациента. Факторами развития такого состояния могут быть:
Врачи рекомендуют при появлении чувства головокружения с утра не подниматься резко с кровати. При приступе нужно успокоиться. Для этого следует закрыть глаза и начать глубоко дышать, большими пальцами надавливая на глазные яблоки в течение 10-15 секунд.
Голова может начать кружиться и на фоне других заболеваний, поэтому очень важно заранее обратиться к лечащему врачу для диагностики и выяснения причины недомогания. Лишь с помощью проведения специальных исследований и сдачи анализов можно точно определить, что именно провоцирует головокружение в горизонтальном положении.
Для постановки диагноза больному врачи применяют различные анализы крови, доплерографию сосудов, МРТ, рентген и некоторые другие исследования.
Чтобы поставить правильный диагноз, специалист должен точно выяснить, как именно протекает приступ, меняется ли при этом состояние человека, есть ли дополнительная симптоматика (слабость, болезненные чувства, снижение слуха, шум в ушах и другие проблемы).
Именно поэтому очень важно проследить, какие чувства испытывает больной при головокружении. Это поможет правильно и быстро определить причину болезни и назначить адекватное лечение.
Оказание помощи в домашних условиях
Если головокружение беспокоит регулярно, нужно обращаться к неврологу, который выяснит причину проблемы и поможет её устранить. До посещения врача можно попытаться избавиться от головокружения во время сна с помощью нескольких методов народной медицины. К ним можно отнести:
Изменение образа жизни может в разы улучшить состояние больного и даже вылечить головокружение. Именно поэтому специалисты советуют нормализовать свой рацион питания, следовать режиму дня (очень важно разграничивать время отдыха и сна), проводить активные прогулки на свежем воздухе не меньше часа каждый день, проводить занятия лечебной гимнастикой.
Эти меры оказывают лечебное воздействие при любых патологиях, провоцирующих головокружение. Их регулярное соблюдение поможет человеку не допустить прогрессирования заболевания и снизить симптомы вертиго.
Если при соблюдении всех советов специалиста голова продолжает по-прежнему кружиться, приводя к дальнейшему ухудшению состояния больного, необходимо неамедлительно вызывать скорую помощь.
Лечение дискомфортного состояния
Не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться определить, почему болит и кружится голова. Только лечащий специалист сможет правильно определить причину недомогания и назначить больному правильное лечение.
Терапия заболевания напрямую зависит от особенностей его протекания. Головокружение не лечится самостоятельно — чтобы избавиться от этого неприятного симптома, нужно в обязательном порядке выявить главную причину его появления и как можно скорее устранить её. Лечение заболевания может включать в себя как нелекарственные методики лечения, так и медикаментозные:
В тяжёлых случаях специалист назначает больному терапию сразу из нескольких методик. Такое лечение позволяет получить более быстрый результат в борьбе с патологией.
Развитие головокружения при горизонтальном положении может напрямую указывать на наличие серьёзной болезни. Поэтому очень важно ещё на начальной стадии патологии обратиться к лечащему врачу и провести комплексную диагностику для выяснения её причин.
Самолечение в этом случае может привести к серьёзным проблемам — истинная болезнь начнёт заметно прогрессировать, а состояние больного лишь ухудшится.
Проведение лечебной гимнастики
Чтобы защитить себя от головокружения и повысить устойчивость организма к болезням, следует выполнять некоторые комплексы упражнений:
Головокружение в лежачем положении может возникать в разном возрасте. Поскольку спровоцировать это недомогание могут разные причины, больному нужно как можно быстрей обратиться за помощью к опытному специалисту, который проведёт необходимую диагностику и назначит лечение.
Причины и лечение головокружения по утрам и после сна
Головокружение после сна может быть однократным, возникать периодически или проявляться регулярно. В последнем случае с посещением врача тянуть нельзя. Особенно, когда головокружение сопровождается другими симптомами: головной болью, слабостью, тошнотой.
Фото 1. Головокружение может указывать на наличие серьезных проблем в организме. Источник: Flickr (Huntersville Chiropractic).
Почему после сна кружится голова
Причины появления головокружения после сна можно условно разделить на системные и несистемные. Первые вызваны серьезными заболеваниями внутренних органов и систем, вторые – состоянием организма, которое связано с нарушениями внешнего характера, поведением и образом жизни.
К системным причинам появления головокружения по утрам после сна можно отнести:
Однако чаще всего головокружение после пробуждения возникает по причине недостаточного отдыха, несбалансированного питания, постоянных физических и умственных нагрузок, проведения большого количества времени в закрытых пространствах, наличия вредных привычек, эмоционального перенапряжения.
В этом случае, стоит только пересмотреть свой образ жизни, чтобы головокружение после сна исчезло само собой.
Обратите внимание! Если причина головокружения после сна таится в какой-то серьезной патологии, то состояние обязательно сопровождается дополнительными симптомами. Может отмечаться тошнота, рвота, постоянные перепады настроения.
Фото 2. Гипертония или гипотония могут спровоцировать головокружение. Источник: Flickr (Hatici Sosyal).
Симптомы и проявления
В большинстве случаев утренние головокружения сопровождаются и другими негативными проявлениями. Постарайтесь как можно быстрее обратиться к лечащему врачу, если заметили у себя следующие признаки:
Эти симптомы связаны с изменениями в свертываемости крови, а также недостаточным кислородным питанием головного мозга.
Обратите внимание! Нарастающее головокружение по утрам может также вызывать снижение остроты зрения и дезориентацию в пространстве.
Диагностика патологии
Головокружение по утрам – это не самостоятельное заболевание, оно лишь указывает на развитие какой-либо патологии в организме. Чтобы определить, чем вызван такой симптом, человек должен пройти расширенную диагностику.
Необходимо сдать общий и биохимический анализы крови. Обычно этого достаточно, так как с помощью этого исследования устанавливают уровень сахара и гемоглобина, изменение которых может вызвать головокружение.
Если же анализ крови не помог диагностировать данную проблему, пациента отправляют на МРТ и ЭКГ, также исследуют позвонки шейного отдела.
В особо редких случаях больному назначается проба Дикса-Холлпайка, которая позволяет определить, связано ли головокружение с движением головы.
Также необходимо исключить вероятность развития рассеянного склероза и рака, для чего проводится рентгенологическое исследование.
Только после прохождения полного диагностического обследования врачу удастся определить подходящую и эффективную схему лечения.
Гомеопатическое лечение
К наиболее эффективным гомеопатическим средствам против головокружения по утрам можно отнести:
Очень кружится голова после сна
Никто не удивляется, если голова кружится к вечеру. Причиной возникновения дискомфорта становится переутомление, значительные физические нагрузки. А вот головокружение по утрам настораживает. Человек выспался, отдохнул, почему же появляются неприятные ощущения? Специалисты выделяют несколько причин возникновения утреннего вертиго, естественных и патологических.
Из-за каких патологий по утрам кружится голова?
Утренние головокружения мешают сосредоточиться, часто сопровождаются чувством усталости и разбитости. Даже если «пол уходит из-под ног» всего на пару минут, в течение дня человек будет настороженно прислушиваться к себе, стараясь уловить малейшие признаки дискомфорта и предотвратить падение.
Чтобы установить, что же приводит к неприятным ощущениям, необходимо обращать внимание и на другие, сопутствующие головокружению, симптомы.
Остеохондроз
Считается, что к развитию этого заболевания ведет неправильный образ жизни человека: отказ от физических нагрузок или чрезмерное увлечение подъемом тяжестей, работа в неудобном статичном положении, набор лишнего веса. Но уже доказано, что привести к потере эластичности позвонков и их истиранию могут и вирусные, инфекционные заболевания.
Обычно головокружение по утрам присуще шейному остеохондрозу. Причина возникновения дискомфорта в том, что ночью человек принимает не совсем физиологичное положение во сне. В результате шейные позвонки пережимают позвоночную артерию. Головной мозг испытывает кислородное голодание.
Утром человек встает, расслабляются мышцы шеи, и кровь начинает в большем объеме поступать к мозговым тканям. При этом и возникает вертиго.
Дополнительные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника:
При отсутствии лечения у человека нарушается равновесие при ходьбе, он может ударяться о столы, не попадать в дверные проемы. Постепенно снижается работоспособность, весь день присутствует чувство утомленности, которое не проходит после сна.
Нестабильность кровяного давления
Когда у подростка с утра кружится голова, причиной может быть низкое кровяное давление. Также подобной патологии подвержены люди, страдающие от недостатка гемоглобина в крови, недоедающие или сидящие на диетах женщины. Как отдельное заболевание гипотензия встречается достаточно редко, и развитие его зависит от патологии сосудов. Другие симптомы:
При артериальной гипотензии человек может быть плаксивым, эмоционально нестабильным. Вертиго, появившееся после сна, проходит в течение дня, если человек достаточно нагружает себя физическими упражнениями.
Головокружение возникает и при повышении артериального давления. Но после сна дискомфорт при этой патологии у больных появляется редко. При гипертонии голова кружится в течение дня, после тяжелых физических нагрузок, даже секса. Усиливаются неприятные ощущения при изменении положения тела, повороте или наклоне головы.
Если же с утра кружится голова, нестерпимо ломит затылок, пульсирует болезненно в ушах, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Подобные симптомы могут указывать на развитие геморрагического инсульта.
Злокачественные новообразования
Человек может проснуться утром и уже заметить, что у него кружится голова. Он еще не двигался, головой не поворачивал. Но неприятное ощущение «подвешенности», «невесомости» уже появилось. Достаточно сложно точно описать эти впечатления от вертиго, вызванного не переменой положения тела, а внутренними процессами.
Головокружение может возникать при любом положении тела человека. Причина – в поражении гипофиза, вестибулярного аппарата, внутричерепной гипертензии.
У онкологических больных не только кружится голова по утрам. Если злокачественная опухоль растет в головном мозге, к вертиго присоединяется постоянная диффузная головная боль. Но специалисты отмечают, что болевой синдром на 1-2 стадии ракового заболевания возникает примерно лишь у половины пациентов.
Человек ощущает слабость, утомленность, ему не хочется двигаться, накатывает апатия. На поздних стадиях рака голова может кружиться постоянно, опухоль передавливает кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение тканей, провоцируя значительное повышение внутричерепного давления.
Заболевания уха
Воспалительные заболевания внутреннего уха тоже приводят к возникновению вертиго. Отоларингологи выделяют лишь несколько патологий, сопровождающиеся головокружением:
При накоплении гнойной жидкости, давящей на вестибулярный аппарат и нервные окончания, кружится голова по утрам, а также в течение дня – при поворотах, наклонах. Эти заболевания сопровождаются ухудшением слуха, появлением шума в ушах.
Другие причины
Когда утром кружится голова у беременной женщины, причиной может быть сочетание факторов – низкое артериальное давление, неудобное положение во время сна, лишний вес, недостаток некоторых гормонов. Избавиться от дискомфорта женщина сможет лишь после того, как родит ребенка.
Кроме того, некоторые женщины жалуются на утренние головокружения в предменструальный период. Дискомфорт вызывается отеком тканей мозга, нарушением выведения жидкости из-за повышения выработки эстрогенов. Также вертиго возникает в первые дни месячных. После того, как женщина встает с постели, происходит значительная потеря крови, вот почему с утра кружится голова.
К утренним головокружениям приводит прием некоторых антибактериальных препаратов, противосудорожных лекарственных средств. Даже Аспирин может вызвать вертиго, если пить его слишком долго.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружения
Отдельно врачами выделяется такая патология, как пароксизмальное позиционное головокружение. К развитию заболевания приводят:
Врачи отмечают, что позиционное головокружение может развиться по невыясненным причинам. Основное его отличие – возникновение дискомфорта при перемене положения головы, поворотах в положении лежа.
Как справиться с головокружением?
Если нет возможности установить, почему по утрам кружится голова, необходимо постараться самостоятельно облегчить состояние. Так как неконтролируемое вертиго приводит к падениям и ушибам, больному нужно крайне аккуратно вставать с постели.
Лучше всего, проснувшись, не вскакивать резко с постели, повернуться на спину, посмотреть в потолок, закинуть голову, посмотреть вверх. После этого потянуться максимально руками вверх за голову, потихоньку перевернуться на левый бок, правый.
Вставать нужно с положения на боку, не со спины. Если голова все еще кружится, даже после проделанных упражнений, вставая, придерживайтесь рукой за кровать, стул. При регулярно возникающих головокружениях следует держать на прикроватной тумбочке стакан с водой. Выпив пару глотков, можно отвлечься от неприятных ощущений и восстановить нормальное состояние.
Не делайте глубоких вдохов, резкое поступление большого объема кислорода может привести к усилению неприятных ощущений. Чтобы головокружение прекратилось, достаточно дышат медленно и спокойно.
Особенности лечения
Если вертиго возникает по утрам регулярно, не проходит в течение дня, сопровождается тошнотой и головной болью, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если кружится голова после сна, решить проблему поможет невропатолог, отоларинголог или терапевт.
Лечение назначается после того, как человек полностью обследуется:
Если не установлено, что провоцирует головокружение, врач назначит препараты, действие которых будет направлено на укрепление сосудов, восстановление их гибкости, устранение хрупкости.
Может потребоваться выполнение специальных лечебных упражнений, помогающих восстановить нормальное функционирование вестибулярного аппарата: по 2-3 минуты требуется лежать на каждом боку, повернув голову лицом вверх.
Не откладывайте визит к врачу, головокружение может быть грозным симптомом раковой опухоли. Если часто утром кружится голова, лучше пройти медикаментозное лечение, не дожидаясь усугубления состояния.
Головокружение
Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится.
Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:
Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.
Системные головокружения
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)
При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.
ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.
Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.
Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.
Болезнь Меньера
При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).
Синдром Ханта
Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.
Сотрясение лабиринта
Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.
Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)
Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.
Головокружение при рассеянном склерозе
При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.
Перилимфатическая фистула
Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.
Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)
Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.
Синдром Когана
Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.
Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)
Синдром Валленберга
Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.
Инсульт мозжечка
При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Эпизодическая атаксия 2-го типа
Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.
ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).
Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.
Несистемное головокружение
В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).
Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.
Повреждения из-за приёма лекарств
Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.
Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.
Невринома слухового нерва
При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.
Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)
После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.
ДИАГНОСТИКА
Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.
Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.