Одышка по утрам после сна

Утренняя одышка — один из признаков ХОБЛ

Если привычные действия (подъем с постели, утренний душ или смена одежды) превратились в серьезную проблему, стоит задуматься о причинах. Вполне возможно, что они куда серьезнее, чем накопившаяся усталость, весенний авитаминоз или другие «естественные» факторы. Подобные проявления нередко вызваны хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), при которой нарушается функция дыхательной системы и даже незначительная физическая нагрузка становится настоящим испытанием.

Хроническая обструктивная болезнь легких — это заболевание, которое только по официальным данным диагностировано в России у 2,4 млн человек.

Реальные цифры, по мнению исследователей, намного выше: ХОБЛ страдает каждый 10-й россиянин. Причина столь существенного различия в цифрах — поздняя диагностика заболевания.

«Очень часто ХОБЛ диагностируют на поздних стадиях, когда врачи уже мало могут помочь. Люди с ХОБЛ долгое время считают себя здоровыми людьми, а кашель, мокроту, одышку объясняют самыми разнообразными и не требующими врачебного вмешательства причинами, — говорит Александр Визель, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО „Казанский государственный медицинский университет“, главный пульмонолог Министерства здравоохранения Республики Татарстан. — Тем более ХОБЛ чаще всего страдают курильщики, которые воспринимают утренний кашель как нечто само собой разумеющееся. Между тем, любые подобные проявления требуют обязательной консультации пульмонолога».

Каждое из обычных утренних дел, включая подъем с постели и ходьбу по лестнице, занимает у страдающих ХОБЛ людей на 10–15 минут больше.

Проведенный недавно опрос 811 человек показал, что самое тяжелое время для страдающих ХОБЛ людей — утро. Одышка и приступы кашля особенно усиливаются после сна, и тогда малейшая физическая нагрузка становится тяжелым испытанием. Каждое из обычных утренних дел, включая подъем с постели и ходьбу по лестнице, занимает у страдающих ХОБЛ людей на 10–15 минут больше. Активности, требующие больших усилий, например покупки, дорога на работу или ведение домашнего хозяйства, — на 20–30 минут больше.

Согласно опросу, 49% респондентов с «утренней» выраженностью заболевания вынуждены планировать день с учетом суточных колебаний самочувствия и необходимости преодоления симптомов ХОБЛ. В частности, им приходится раньше просыпаться, минимизировать физическую нагрузку, не назначать на утро встреч, а порой даже менять профессию.

ХОБЛ — это хроническое заболевание, которые необходимо начинать лечить как можно раньше. Если этого не делать, ХОБЛ прогрессирует, учащаются обострения, когда пациент попадает в больницу, а впоследствии вероятен и летальный исход.

Источник

Кардиолог объясняет, какая одышка должна насторожить

Одышка — это не норма, и к ней не нужно привыкать, уверена врач-кардиолог Надежда Парахневич. Какая одышка наиболее опасная и почему ее нельзя перетерпеть? Врач отвечает на популярные вопросы.

— Одышка — это не болезнь, а одна из приспособительных функций организма, а также симптом самых разных заболеваний — от сердечно-сосудистых до легочных. Одышкой считается затрудненное или учащенное дыхание, когда человек субъективно ощущает недостаток воздуха, когда меняется глубина, ритм и частота его дыхания.

Опаснее всего внезапная (у здорового человека) и одышка в состоянии покоя или ночная (в этом случае человек вынужден просыпаться и присаживаться, чтобы вздохнуть, потому что ему не хватает воздуха). При этом одышка бывает инспираторная и экспираторная: в первом случае тяжело вдохнуть воздух, а во втором — его выдохнуть. В любом из случаев одышка не появляется просто так, с ее помощью организм сигнализирует о проблеме со здоровьем.

Почему появляется одышка?

— Наиболее частая причина — сердечная недостаточность. Она вызывает застой крови в легких: они становятся более тяжелыми, набухают и не могут обеспечить нормальное обогащение крови кислородом. Для компенсации недостатка воздуха включается механизм учащенного дыхания. Сердечная одышка может быть связана со стенокардией и будущим инфарктом, поэтому ее обязательно нужно обследовать у кардиолога: в противном случае может возникнуть одышка в покое, из-за которой человек может даже задохнуться.

Фото: Robina Weermeijer, unsplash.com

Если одышка сопровождается температурой, она может свидетельствовать о бронхите, пневмонии и других заболеваниях легких, когда скапливающаяся в них жидкость мешает правильному дыханию и насыщению организма кислородом.

Важно обратить внимание на внезапно появляющуюся одышку, она может указывать на такой серьезный недуг, как тромбоэмболия легочной артерии: при ней происходит закупорка легочной артерии тромбом, легкое перестает работать, углекислый газ не выводится из организма, а это может привести к летальному исходу.

Еще одна возможная причина одышки — почечная недостаточность. Нарушение работы почек может привести к анемии и метаболическим нарушениям, которые могут ослабить функции дыхания.

Уже очевидная причина — ожирение. Лишний вес перегружает сердечно-сосудистую систему, в некоторых случаях жир может «подпирать» легкие и не позволять им нормально расправляться. Чтобы избавиться от такой одышки, необходимо похудеть.

Одышка может возникать и от дефицита движения. Если организм не привык к бегу, а вы сорвались с офисного стула и догнали автобус, то одышке не нужно удивляться. Но излечить ее не так сложно: верните в свою жизнь регулярную физическую активность.

Еще одна, но уже скрытая причина, — анемия у худых людей. У здорового на вид человека падает уровень гемоглобина, от этого развивается одышка. В таком случае нужно поднять гемоглобин, а в этом поможет рацион с продуктами, богатыми железом.

Появляться одышка может на фоне неврозов и панических атак. В отличие от сердечной или легочной одышки, невротическую можно вылечить успокоительными, йогой, прогулкой на свежем воздухе. Человек должен выйти из состояния стресса — тогда его дыхание наладится.

Когда одышку надо лечить?

— Безусловно, особенно насторожить должна внезапная и ночная одышка: если она произошла хоть единожды — не ждите повторений. Кроме того, одышка считается патологией, если возникает в обычных ситуациях, при привычной нагрузке. Например, раньше вы спокойно ходили в быстром темпе три километра, а теперь почувствовали, что задыхаетесь по пути до ближайшей остановки. Прежде вы пешком поднимались на третий этаж, а теперь из-за одышки ездите на лифте — во всех таких случаях стоит обратиться к врачу, чтобы узнать диагноз и начать правильное лечение.

Источник

О чем сигнализирует одышка

Одышка – состояние, с которым знакомы практически все. Это ощущение нехватки воздуха. Как правило, на вдохе возникает давящее ощущение в груди. Легкие, кажется, раскрываются и наполняются воздухом полностью, но человек испытывает острую нехватку кислорода. Хочется вдохнуть побольше воздуха, однако сделать это не получается. Легкие будто сами сокращаются, провоцируя частые выдохи.

Одышка – диагноз или симптом

В норме человек не обращает внимания на свое дыхание. Он дышит рефлекторно, не анализируя каждое движение легких. Но как только с дыханием появляются проблемы, все внимание концентрируется на работе органов дыхания. При одышке дыхание становится поверхностным, учащенным. При патологических состояниях учащение дыхательных движений – это не следствие тяжелых физических нагрузок. Одышка появляется даже тогда, когда человек пребывает в покое.

Саму одышку не лечат. Он является симптомом, указывающим на серьезные проблемы в работе органов. Больному требуется обследование, которое выявит истинную причину возникновения нарушения дыхания.

Причины одышки – нарушения системы дыхания

Причинами одышки могут быть как заболевания сердца, так и изменения в системе кроветворения. Но начинают обследование с изучения состояния органов системы дыхания. В первую очередь, это легкие и бронхи. Важно убедиться, что легочная ткань не повреждена, что одно из легких не содержит злокачественных образований, а также подвергались ли легкие токсической атаке, в качестве которой может выступать как химическое отравление, так и длительное курение табака.

Развитие пневмонии – еще один фактор, провоцирующий возникновение одышки. Не имеет значения, какой этиологии пневмония. Она может быть как вирусной, так и бактериальной. И оба заболевания становятся причиной развития отечности легочной ткани, вследствие чего орган не может выполнять свои функции. Многие больные с высоким процентом поражения легких пневмонией вынуждены находиться на аппарате искусственной вентиляции.

Бронхи играют важную роль в процессе доставки кислорода в легкие. Каждый бронх имеет слизистую оболочку, которая может остро реагировать на внешние раздражители. Например, при бронхиальной астме внутренняя поверхность бронхов сильно увеличивается в размерах, перекрывая просвет трубчатого органа. Сделать полноценный вдох в такой ситуации невозможно. Другим тяжелым состоянием является бронхоспазм, что тоже делает дыхание сильно затрудненным. В результате появляется одышка.

Сердечнососудистые заболевания – причина одышки

Нарушения в работе сердца часто вызывают проблемы с дыханием. Диагнозами, затрудняющими вдох и вынуждающими совершать учащенное количество выдохов, являются:

врожденный порок сердца;

острый коронарный синдром;

Порок сердца – это структурное нарушение сердечной мышцы, которое может затрагивать желудочки и клапаны. В связи с тем, что сердце не способно полноценно выполнять свои функции, нарушается стабильность циркуляции крови. Одышка – наиболее частый симптом, встречающийся у больных с патологией сердечной мышцы. В тяжелых состояниях могут появляться приступы потери сознания.

Одышка при анемии

Анемия – это состояние, которое характеризует изменения в составе крови. В первую очередь это относится к низкому уровню гемоглобина и нехватке эритроцитов. Гемоглобин, являясь основным транспортировщиком кислорода к органам и тканям, обеспечивает стабильную работу всей системы организма. Гипоксия заставляет мозг добывать кислород всеми доступными путями, среди которых – учащение дыхания. Неполный вдох и поспешный выдох – результат попыток организма повысить уровень кислорода в крови.

Какая бывает одышка

Кроме того, одышку классифицируют по степени тяжести:

Нулевой степенью называют учащенное дыхания после тяжелых физических нагрузок. Это вариант нормы, и не требует обследования или лечения.

Первая степень – легкая. Она появляется после небольшого по лестнице или в результате длительной пешей прогулки в спокойном темпе.

Вторая степень – средняя. Ее замечают люди в результате ходьбы быстрым шагом. Время от времени людям, страдающим средней степенью одышки, приходится останавливаться, чтобы продолжить путь.

Третья степень – тяжелая. Она не позволяет пройти дольше 100 метров непрерывно. Затрудненное дыхание вынуждает часто останавливаться и переводить дух.

Четвертая степень – очень тяжелая. Она мешает дышать полной грудью, даже в покое.

При смешанном типе одышки затруднен не только вдох, но и выдох. Такая ситуация крайне опасна и требует незамедлительного обращения к специалисту для оказания срочной помощи. Иногда без оперативного принятия мер человек со смешанной одышкой может умереть в течение нескольких минут без полноценного вдоха и выдоха.

Одышка как результат нервного расстройства

Нередко одышка может появляться из-за нервных потрясений. Переживания, заставляющие нервничать, приводят к болям в груди, затруднению дыхания и расстройству кишечника.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Респираторный тип ВСД

Вегетососудистая дистония возникает по многим причинам, но имеет один механизм развития. Различают несколько видов ВСД:

Врачи Юсуповской больницы определяют причину и вид ВСД с помощью современных инструментальных и лабораторных методов диагностики. После определения вида ВСД проводят комплексное лечение, направленное на устранение причины нарушения функции вегетативной нервной системы, механизма развития заболевания и ведущих симптомов. При респираторном типе ВСД к лечению подключают пульмонологов.

Симптомы респираторной формы ВСД

У больных респираторной формой ВСД возникают проблемы с дыханием. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

Некоторые больные жалуются на учащённое поверхностное дыхание, у них возникает желание глубоко вдыхать воздух, появляется «тоскливый вздох». Может появиться чувство «комка» в горле или сдавливания его. Пациенту трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Постоянное чувство нехватки воздуха при ВСД сопровождается головокружением, чувством тревоги, боязнью задохнуться. Возможны приступы удушья при ВСД.

Механизм развития дыхательных нарушений при ВСД

Ощущение нехватки воздуха при ВСД возникает под воздействием эмоционального стресса. Эмоциональные реакции организма, которые формируются в условиях стресса, превалируют, нарушают стабильность и устойчивость человека, психическую адаптацию и эмоциональное равновесие, «выбивают из колеи» и привычного жизненного ритма. Эти реакции имеют два компонента, которые действуют параллельно: психологический (чувственный тип неудовольствия или удовольствия), и вегетативный. Второй механизм выполняет биологически необходимую роль энергетического обеспечения целостного поведения.

Важную роль в обеспечении нормального функционирования вегетативного компонента неврологи отводят гипоталамусу и лимбико-ретикулярному комплексу. Гипоталамус обеспечивает безусловно-рефлекторную регуляцию следующих жизненно важных процессов:

Универсальным нейрофизиологическим механизмом запускания ВСД является нарушение иерархической соподчиненности интегративных систем головного мозга, прежде всего лимбико-ретикулярного комплекса. Происходит нарушение взаимоотношения активирующих и тормозных регуляторных компонентов, в последующем ретикулярные системы истощаются.

У пациента после переживаний провоцируется недостаточность дыхательной функции. Наблюдается одышка, ощущение дефицита кислорода. Пациент не может поначалу осуществлять глубокий вдох. Вдохнуть человеку тяжело, так как он испытывает боль в грудной клетке. Со временем пациент начинает задыхаться. Одышка при ВСД схожа по с клинической картиной астматического приступа.

Уменьшается уровень насыщения крови кислородом и увеличивается концентрация углекислого газа, стимулирующего дыхательный центр. Пациент начинает ещё чаще дышать. Он боится умереть от удушья. Психосоматические расстройства усиливают нарушение респираторной функции. На фоне недостатка воздуха у пациента развивается паническая атака. Её начало еще больше усугубляет состояние пациента. Человек пытается дышать глубоко, чтобы больше захватить воздуха, но часто. Это приводит к головокружению и онемению кончиков пальцев по причине гипервентиляции.

Купирования острых респираторных нарушений при ВСД

Нарушения дыхания при ВСД врачи Юсуповской больницы лечат успокоительными средствами, физической нагрузкой, психотренингами. Во время занятий на тренингах психологи пытаются научить пациента, как правильно справляться со стрессовой ситуацией. Если больной просто сильно переживает ему седативные лекарственные препараты – валериану, ново-пассит, пустырник. Если пациент когда-либо перенёс паническую атаку или ранее у него выявлен невроз, неврологи применяют транквилизаторы, нейролептики, ноотропные лекарственные препараты. В тяжёлых случаях назначают циклические антидепрессанты.

Чтобы снять приступ удушья при ВСД, следует пациента усадить и успокоить. Больному нужен покой. Нужно расстегнуть сдавливающие элементы одежды, проветрить помещение. Если это не помогло, надо больному таблетку пустырника или валерианы. При наличии информации о перенесенной панической атаке или неврозе необходимо сразу дать лекарство, прописанное ранее психиатром.

Профилактика дыхательных нарушений при ВСД

После купирования приступа дыхательных расстройств пациенту следует обратиться в Юсуповскую больницу для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Это очень важно, поскольку ВСД может быть признаком другой патологии, вызывающие вегетососудистую дистонию.

Помимо лекарственной терапии, реабилитологи и используют лечебную гимнастику при вегетативной дистонии по респираторному типу. Она помогает восстанавливать ритм дыхания, что важно в период приступа. Вне приступа пациентам рекомендуют следующие упражнения:

Во время произношения звука «В» на выдохе (после неглубокого вдоха) усиливается кровоток головы и лица. Звук «З» улучшает кровоток головы. Пациент вдыхает, во время всего выдоха максимально тихо и долго произносит звук «З». «Звук «Ж», произнесенный на выдохе, улучшает кровенаполнение груди.

Нормализовать дыхание при ВСД помогают упражнения по Лазареву:

Пациент лежит на спине, закрыв глаза и вытянув ноги. Больной делает вдох, не поднимая плеч – живот надувается. После этого выдыхает – живот впадает. Можно лечь на спину, положив руки на нижнюю часть груди, произнести вдох носом, при выдохе надавить руками на грудь. Сидя прямо, необходимо вытянуть ноги, одну руку положить в область сочленения двух ключиц и произвести глубокий вдох и выдох.

Если после упражнений, приёма успокоительных таблеток удушье не проходит, звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи оказывают неотложную помощь пациентам с проблемами дыхания при ВСД ежедневно в течение 24 часов. После купирование приступов вы пройдёте обследование и курс адекватной терапии, направленной на предотвращение последующих вегетативных кризов.

Источник

Пульмонолог объясняет, что надо знать об одышке при COVID-19

Затрудненное дыхание при поражении коронавирусом — достаточно распространенный симптом, который может в течение длительного времени тревожить даже тех, кто уже выздоровел после COVID-19. Врач-пульмонолог Сергей Метельский объяснил, почему важно следить за одышкой и на что она может указывать.

— Коронавирус обладает широким спектром негативного действия на весь организм человека: это не тот пневмококк (основной возбудитель внебольничной пневмонии), который поражает преимущественно дыхательные пути и от которого лишь косвенно страдает организм. Возбудитель COVID-19 может поражать не только легкие, но и все органы, при нем у многих пациентов заметно повышается свертываемость крови (поэтому пациентам часто назначают препараты из группы антикоагулянтов — средства для улучшения тока крови, которые препятствуют образованию тромбов во всех сосудах, в том числе и в сосудах легких).

С одной стороны, вирус оказывает воздействие на систему дыхания. При коронавирусе в легких может уменьшаться объем дыхательной поверхности, не остается без изменений система проводящих путей. Страдают и бронхи: в этом отношении COVID-19 похож на вирус гриппа, из-за которого часто развивается трахеит.

С другой — он может поражать сердечно-сосудистую, а также центральную и периферическую нервную системы, что, кроме всего прочего, может быть связано со стрессами, изменившимся образом жизни. Коронавирус нарушает регуляцию процессов нервной системы, при которых может появиться чувство нехватки воздуха, «ленивость» дыхательного центра, нарушение проходимости по тем нервам, которые дают сигнал для дыхательных движений. Выявлено, что этот вирус способен поражать ткань головного мозга по типу тромбоваскулита и специфического вирусного энцефалита, среди проявлений которых может быть и ощущение нехватки воздуха.

Все эти факторы могут отражаться на дыхательных путях — и не только в тот промежуток времени, когда человек болеет. Медики по всему миру говорят о «постковидном синдроме», то есть о длительном наличии симптоматики (в том числе и одышки) у людей, которые перенесли острую фазу коронавирусной инфекции. В декабре 2020 года по инициативе российских терапевтов в Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) даже внесены дополнительные коды для обозначения постковидного синдрома.

Фото: pixabay.com

Одышка всегда говорит о поражении легких?

— Необязательно. Сильная одышка может быть связана также с поражением плевры (плевриты), с воздействием вируса на сердечно-сосудистую систему (миокардиты, перикардиты), на центральную и периферическую нервную систему. Одышкой может проявляться любое патологическое состояние, сопровождающееся недостаточным количеством кислорода в крови, а также стресс (например, проявление тревожно-депрессивного расстройства).

Одышка в состоянии покоя самая опасная?

— При оценке степеней дыхательной недостаточности пульмонологи действительно обращают внимание на одышку в состоянии покоя. Она во многих шкалах выраженности одышки расположена на последнем месте. Например, в мировой практике популярна шкала выраженности одышки mMRC, вот как она выглядит:

Такая шкала связана со снижением непереносимости физической нагрузки и из нее видно, что одышка, которая лишает человека возможности выполнять привычные действия, действительно наиболее тяжелая.

Что делать, если через две недели после выздоровления одышка не проходит?

— Если после стационарного или амбулаторного этапа лечения COVID-19 спустя две недели осталась только одышка — это не самый плохой исход, особенно когда эта самая одышка день за днем становится все менее выраженной. Важно оценивать данный симптом в динамике: если одышка не усугубляется, становится меньше (при этом исключены факторы поражения сердца), то это хороший знак, нормальное течение коронавирусной инфекции.

Следует отметить, что коронавирус, как и ряд других возбудителей респираторных инфекций, способен провоцировать у ряда предрасположенных к этому пациентов формирование бронхиальной гиперреактивности. И это также необходимо учитывать при сохраняющейся одышке, особенно при ее приступообразном характере. В такой ситуации приходится проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой, для чего рекомендуется выполнение спирографии с функциональными пробами и аллергологическое обследование.

Если одышка не проходит или состояние пациента усугубляется несмотря на соблюдение медицинских рекомендаций, то целесообразно выполнение пульсоксиметрии — измерения сатурации (одышка может быть проявлением недостаточного уровня кислорода в крови), повторное обращение к врачу и еще одно обследование на предмет выявления поздних осложнений заболевания. Выздоровевшим пациентам следует иметь в виду, что одышка может проявиться даже через несколько месяцев после перенесенной болезни. Среди возможных ее причин как повторное инфицирование коронавирусом, так и множество других заболеваний, не имеющих ничего общего с COVID-19.

Источник