Операция во сне судороги
Судорожный припадок
Судорожный припадок – это результат неконтролируемого внезапного притока в мозг электрической энергии, простыми словами, это своеобразное короткое замыкание.
В случае возникновения даже кратковременных судорожных припадков следует немедленно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице практикуют ведущие доктора России, светила медицины, которые в кратчайшие сроки установят причину возникновения судорог и назначат курс эффективного лечения.
Выжидание и самолечение в данном случае – неправильный и рискованный выбор, который со временем может привести к тяжелым и нерадужным последствиям.
Некоторые припадки очень кратковременные и имеют слабовыраженный характер. При этом они могут оставаться незамеченными даже для тех людей, у которых они происходят.
Во многих случаях судорожные припадки представляют ужасающую картину: человек падает на пол, изо рта у него идет пена, ноги и руки бьются в конвульсиях.
Судорожные припадки различают с частичной судорогой (Она происходит по причине ненормальной электрической активности нейронов в определенном участке головного мозга) и генерализованной судорогой. Ее возникновение связано с ненормальной электрической активностью нервных клеток, рассеянных в головном мозге.
Причины судорожных припадков
Судорожные припадки могут возникать по ряду причину. У маленьких детей судороги могут быть признаком инфекционных заболеваний, в частности, распространения инфекционного процесса на клетки головного мозга и его оболочки. Также они могут выступать следствием высокой температуры тела.
У людей любой возрастной категории судорожные припадки могут появляться после:
Отдельно выделяют форму судорог- истерический припадок. Чаще всего он наблюдается у подростков и молодых женщин. Особое внимание уделяется судорожному припадку у беременных женщин. Он может возникать по причине позднего тяжелого токсикоза.
Причинами судорожного припадка также служат наркотическая или алкогольная абстиненция, точнее синдром отмены, а также изменение режима приема некоторых противосудорожных препаратов и передозировка определенных медикаментов.
В ряде случаев, чтобы избавиться от возникающих судорожных припадков, врачи рекомендуют пациентам изменить образ жизни, но в большинстве случае все же требуется пройти курс терапии.
Неврологи Юсуповской больницы разрабатывают схему лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке, учитывая целый ряд факторов.
Лечение судорожных припадков
При любом судорожном припадке, вне зависимости от степени его выраженности, необходимо вызвать скорую помощь.
Отличить истерический припадок от истинного судорожного может только опытный врач. Во всех остальных случаях его нужно рассматривать как возможный эпилептический и отнестись к состоянию больного с полной серьезностью и ответственностью.
Прежде всего, следует обезопасить больного от травм и повреждений в момент судорожного припадка. Для этого под голову подкладывают мягкую подушку или свернутую одежду. Под ноги и руки также необходимо подложить что-то мягкое.
Ни в коем случае нельзя вкладывать между зубами больного инородные предметы – ложки, вилки и другие, поскольку в момент судорог они могут спровоцировать остановку дыхания либо привести к попаданию инородного тела в дыхательные пути (сломанной зубной коронки и другим).
Если судорожный припадок наблюдается у ребенка, то до приезда кареты скорой помощи необходимо приложить ему холодный компресс на лоб и в область правого подреберья. Также разрешается дать ребенку жаропонижающее средство.
Лечение судорожных припадков в Юсуповской больнице
В Юсуповской больнице пациентов принимают 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Врачи быстро и качественно проведут диагностику, установят причину возникновения судорожных припадков и назначат курс эффективного лечения. В клиника принимают пациентов от 18 лет и старше.
После судорожного припадка пациентам обязательно нужна госпитализация. Палаты Юсуповской больницы оборудованы современной медицинской аппаратурой, техникой, удобной мебелью, что делает пребывание пациента в больнице комфортным. Профессионализм докторов Юсуповской больницы позволяет «поставить пациентов на ноги» в короткие сроки и избежать возникновения осложнений и повторных судорожных припадков.
Ни в коем случае нельзя игнорировать судороги, сами по себе они не проходят, приступы будут повторяться чаще, а заболевание начет прогрессировать. Своевременное врачебное вмешательство при судорожных припадках является очень важным во избежание развития тяжелых патологий.
Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону.
Эпилепсия во сне
Эпилепсия — неврологическое заболевание, поражающее головной мозг. Характеризуется периодически повторяющимися приступами судорог. Подобное состояние снижает качество жизни и негативно влияет на остальные системы организма. Согласно статистическим данным от эпилепсии страдает каждый 100 человека на земле. В настоящее время не удалось определить окончательные причины развития заболевания.
В Юсуповской больнице опытные неврологи и эпилептологи занимаются диагностикой и лечением эпилепсии во сне. Для этого используется современное медицинское оборудование и проверенные качественные препараты. Индивидуально подобранная терапия позволяет добиться положительных результатов за минимальное количество времени.
Что такое эпилепсия
Приступы эпилепсии часто происходят в ночное время. При этом активизируется группа нейронов в очаге возбуждения. Это провоцирует появление судорожного синдрома. Эпилептические припадки во сне проходят более мягко. В зависимости от того, в какой период сна появляются приступы, выделяют следующие виды судорог:
Мнение эксперта
Автор: Георгий Романович Попов
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Эпилепсия входит в число распространенных неврологических патологий. Врачи выделяют различные формы припадков. Одна из них — эпилепсия во сне. Согласно статистическим данным, ночные приступы встречаются у 30% пациентов. Судороги во сне характеризуются меньшей выраженностью по сравнению с другими формами болезни. Ночная эпилепсия характерна для детей с 5 лет. В редких случаях заболевание сохранятся во взрослом возрасте.
Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр диагностических мероприятий, необходимых для выявления ночных припадков. Для этого используются современные методы — ЭЭГ, КТ, МРТ. На основании результатов обследования неврологи и эпилептологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения. Используемые препараты входят в перечень последних европейских стандартов по терапии ночной эпилепсии. Кроме того, пациентам предоставляются персональные профилактические рекомендации, позволяющие снизить риск развития рецидивов судорожного синдрома во сне. Врачи больницы осуществляют прием как взрослого населения, так и детей. Индивидуальный подход позволяет добиться положительных результатов за минимальное количество времени.
Причины возникновения эпилепсии во сне
До настоящего времени окончательные причины возникновения ночных приступов эпилепсии до конца не изучены. Среди основных провоцирующих факторов выделяют:
Пациентам, страдающим от ночной эпилепсии, рекомендуется не сокращать продолжительность сна. Это может спровоцировать обострение болезни. В Юсуповской больнице врачи уделяют особое внимание причинам развития приступов. Подобным образом удается воздействовать на этиологический фактор и проводить более эффективное лечение.
Симптомы ночных приступов эпилепсии
Среди основных патологических признаков ночной эпилепсии выделяют:
Продолжительность припадков различна. В среднем судороги длятся в течение 2-5 минут. Чаще всего пациенты не помнят о случившемся ночью. В редких случаях больные в состоянии описать испытываемые ощущения. Среди других симптомов ночной эпилепсии выделяют:
При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для прохождения обследования.
Классификация приступов эпилепсии во сне
Эпилепсия во сне классифицируется на следующие виды приступов:
К ночной эпилепсии можно отнести следующие состояния:
Диагностика эпилепсии во сне
Эпилепсия во сне требует комплексного подхода. Для выявления заболевания используются различные методы инструментальной диагностики. На первом приеме у врача необходимо определить следующие показатели:
Уточнение вышеперечисленных факторов позволяет провести дифференциальную диагностику эпилепсии во сне с другими заболеваниями. Кроме этого, с целью исследования используются следующие методы:
Эпилепсия во сне легче диагностируется у детей. Ночные приступы становятся заметны родителям. Со взрослыми обследование проходит значительно труднее.
Лечение ночной эпилепсии
Для устранения ночных приступов эпилепсии используются лекарственные препараты. Среди назначаемых фармакологических групп выделяют:
В Юсуповской больнице врачи разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента. При этом учитываются особенности течения заболевания. Подобным образом удается достичь положительных результатов за минимальное количество времени. Успешность проводимого лечения зависит от многих факторов. Врачи советуют следовать следующим рекомендациям, которые разработаны для снижения риска рецидива приступов:
Первая помощь при ночных припадках эпилепсии
Правильно оказанная помощь при эпилептическом припадке, который возник в ночное время, может снизить риск развития травм и других осложнений. Она заключается в следующем:
Во время приступа возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Не стоит этого бояться. Данные симптомы считаются вариантом нормы. Чаще всего больные не помнят о случаях ночной эпилепсии. Несвоевременно оказанная помощь может привести к развитию следующих осложнений:
Профилактика ночных приступов эпилепсии
Для того чтобы добиться стойкой ремиссии ночной эпилепсии, необходимо следовать следующим рекомендациям:
С целью облегчения засыпания необходимо заранее проветривать комнату, выбирать удобный матрас и постель. Высота подушки также подбирается исходя из личных предпочтений. Одежда для сна должна быть удобной, не ограничивать движения. Перед сном можно выпить стакан теплого молока. Седативное действие оказывают травяные чаи с мятой, ромашкой.
В Юсуповской больнице можно пройти полный курс обследования и лечения эпилепсии во сне. В распоряжении клиник находятся новейшее медицинское оборудование и профессиональная команда врачей. Записаться на консультацию и подробнее узнать о стоимости услуг можно по телефону.
Судорожный синдром причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Дата публикации: 13.06.2018
Дата проверки статьи: 05.11.2018
Судорожный синдром — реакция организма на физические раздражители. У детей появляется внезапно. Подразумевает непроизвольное сокращение мышц. Симптоматика развивается при патологической активности нейронов. Для определения причины возникновения и составления курса лечения требуется записаться на консультацию к врачу.
Содержание статьи
Симптомы судорожного синдрома
Приступы характеризуются внезапным появлением:
Причины
Существует несколько причин развития синдрома:
Стадии развития судорожного синдрома
Выделяют несколько этапов прогрессирования судорог:
Разновидности
Судорожные приступы имеют разную продолжительность, причину возникновения и симптомы. Существует следующая классификация:
Парциальный судорожный синдром
Развивается при возбуждении нейронных клеток в головном мозге. В зависимости от присутствия угненетий сознания выделяют простую и сложную форму.
Простой судорожный синдром
Характеризуется отсутствием изменений сознания. Длится на протяжении нескольких минут. Подразумевает непроизвольные сокращения мышечной ткани верхних и нижних конечностей, тела, шеи. Во время припадка развиваются болезненные ощущения. Меняется восприятие мира, появляются ложные шумы, изменяется запах, вкус. Нарушается чувствительность кожных покровов.
Сложный судорожный синдром
Характеризуется нарушением сознания. Длительность — не более 120 секунд. Подразумевает потерю памяти о приступе, повторение однообразных действия.
Генерализованный судорожный синдром
Развивается при возбуждении нейронов на большом участке мозга. Парциальные судороги могут преобразоваться в генерализованную форму. Характеризуется утратой сознания.
Тонико-клонический судорожный синдром
Главный симптом — внезапная потеря сознания, тонические судороги подразумевают сокращение мышечных тканей туловища, сгибание верхних и нижних конечностей. Кожные покровы принимают синий оттенок. Возможно непроизвольное мочеиспускание. Длительность фазы не более 20 секунд. Клонические судороги длятся в течение 180 секунд, характеризуются ритмичными спазмами. Часто больной прикусывает язык. После приступа пациенты отмечают нарушенную координацию движений, потерю памяти на время припадка, тремор верхних конечностей.
Асбанс
Отличается небольшой продолжительностью — около 5 секунд. Характеризуется расширенными зрачками, потерей сознания. Больной не падает, продолжать находиться в том положении, в котором был до приступа. Во время припадка реакция на внешние раздражители отсутствует.
Миоклонический судорожный синдром
Редко серьезно воспринимается больным. Характеризуется непроизвольным сокращением мышечных тканей. Если во время припадка больной держал предмет в руке, он непроизвольно отбрасывает его. В остальном состояние пациента не изменяется.
Атонический судорожный синдром
Характеризуется обмороком, уменьшение тонуса мышечных тканей.
Эпилептический судорожный синдром
Характеризуется повторением приступов друг за другом, между припадками человек не приходит в сознание. Требует незамедлительной помощи врача.
Диагностика
Постановка диагноза возможна после комплексного обследования организма. Врач собирает анамнез, назначает прохождение инструментальных исследований. Рентгенография отображает преждевременное закрытие швов, гипертензию внутри черепа. Пневмоэнцефалография показывает нарушение кровотока. Исследуют кровь и спинномозговую жидкость больного. Используют электроэнцефалографию. При необходимости назначают компьютерную томографию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики судорожного синдрома используют следующие методы:
Как распознать, опасны ли судороги, и что стало их причиной
Для начала разделим все судороги на генерализованные, когда судорожному припадку подвержено все тело, и локальные, когда страдает лишь одна зона – например, икроножная мышца.
А еще судороги бывают тонические и клонические. Первые больше похожи не на судорогу, а на спазм, при котором тело словно заморозили в одной позе. Классический пример тонического припадка – опистотонус при столбняке. Такие судороги бывают редко и всегда обусловлены серьезным заболеванием: столбняком, нейроинфекцией, опухолями головного мозга.
Второй вариант – клонические судороги, при которых тело совершает частые хаотичные движения, то есть бьется в типичном судорожном припадке, как представляют его большинство из нас.
Такой вариант в жизни можно встретить гораздо чаще – это и фебрильные судороги при подъеме температуры у маленьких детей, и эпилептические припадки у людей любого возраста. Если свело ногу или постоянно дергается бицепс, это неприятно, но не опасно.
Если же речь идет о генерализованных судорогах, человеку нужна быстрая медицинская помощь. Хотя неврологи любят повторять, что судорога не так страшна, как это выглядит со стороны.
Фебрильные судороги
Это достаточно частое явление, если речь идет о детях до 6 лет. Считается, что хотя бы раз в жизни генерализованным судорожным припадком на подъем температуры отвечает каждый десятый ребенок.
Обычно требуется, чтобы температура поднялась выше 38,5 градусов. Тогда в еще несовершенном детском мозге возникают очаги патологического возбуждения, запускающие к мышцам множество ложных сигналов.
Выглядит это страшно, но на самом деле все не так опасно: обычно припадок проходит в течение 2-3 минут, но может продолжаться и 15, после чего завершается также внезапно, как и начался.
И что важно – не причинив малышу никакого вреда. Лишь припадки продолжительностью более получаса требуют госпитализации и наблюдения. Также нужно вызвать врача, если судороги в ответ на температуру разовьются у ребенка старше 6 лет, подростка или взрослого.
Что делать? Единственное, чем можно и нужно помочь ребенку, – быть рядом с ним и следить, чтобы он не поранился. На всякий случай будьте готовы повернуть голову набок, если начнется рвота. Забудьте о засунутых в рот ложках.
В попытках разжать зубы и вытащить изо рта язык вы только травмируете себя и ребенка. Эпилепсия в дальнейшем развивается лишь у 3% детей, перенесших фебрильные судороги, но сделать электроэнцефалограмму после выздоровления все же стоит.
Локальные тонические судороги
Спазм мышцы в ответ на избыточную физическую нагрузку или длительное неудобное положение – явление распространенное. Больше других об этом знают профессиональные спортсмены, но и у обычных любителей фитнеса внезапная мышечная боль вызывает много неприятных эмоций.
Сведенная судорогой мышца напряжена, твердая на ощупь, спазм сопровождает сильная боль. Кроме икроножных судорожный спазм поражает мышцы шеи, иногда могут пострадать мышцы бедра и предплечья. Обычно в течение 5-10 минут локальные тонические судороги проходят самостоятельно, но лучше все-таки не терпеть боль.
Существует простая схема действий, которая поможет вернуть мышцу в обычное состояние.
Что делать? Самая основная причина спазма-нехватка микроэлементов (прежде всего магния), избыточные нагрузки на недостаточно разогретую мышцу или длительное пребывание в неудобной позе (именно из-за этого бывают спазмы мышц во время сна).
Поэтому людям, занимающимся физическими упражнениями, рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы, есть перед тренировкой курагу, не допускать обезвоживания, а главное, достаточно времени и сил уделять разминке, «разогревающей» мышцы.
Если же спазм все-таки возник, существуют техники местного воздействия на мышцу. Например, при спазме икроножных мышц нужно максимально вытянуть ногу вперед и сильно потянуть на себя стопу.
Локальные клонические судороги
Причины периодического подергивания той или иной мышцы могут оказаться самыми неожиданными. Например, сильные эмоциональные переживания, стрессы, из-за которых возбуждение в нашем организме начинает преобладать над торможением, возникают различные неврозы.
Или наследственность, из-за которой нам достались легковозбудимые мышцы. Если ваша бабушка или мама часто жаловалась на локальные судороги – это от них. Неправильное питание с недостатком основных микроэлементов (жесткая диета) также может вызвать такие симптомы. С одной стороны, они не причиняют серьезного беспокойства, но и избавиться от них нелегко.
Что делать? Проблема мышечных фасцикуляций становится значимой для врача и пациента, когда подергивания возникают слишком часто и реально мешают жить. В этом случае следует обратиться к неврологу. Курс лечения может занять некоторое время и включать в себя прием витаминов и минералов, лекарственных средств, оказывающих влияние на нервную систему (в том числе снотворных и антидепрессантов), физиотерапию и массаж.
Эпилептический припадок
Судорожный припадок при эпилепсии, или, как его еще называют, эпилептический статус, пожалуй, является самым ярким примером того, что представляет себе обыватель при упоминании судорог.
Человек внезапно надает, тело его хаотично сокращается, слышны бессвязные хрипы, изо рта идет пена. Картина страшная, а ситуация требует быстрого медицинского вмешательства. Удивительно, но всего один внутривенный укол быстро возвращает человека к жизни.
Что делать? Основная задача свидетеля эпилептического статуса – обеспечить безопасность несчастного, чтобы он не нанес себе случайную травму об окружающие предметы. Если есть возможность, рекомендуется уложить его на мягкую поверхность, а голову повернуть набок, чтобы рвотные массы и пена не попали в дыхательные пути. Как можно быстрее вызвать скорую помощь.
Если приступ возник впервые, очень важно в ближайшее время пройти полное обследование. Это может оказаться дебютом одного из неврологических заболеваний или опухоли головного мозга.
Ночная эпилепсия или эпилепсия во сне
В этой статье узнаем, что такое Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне, узнаем какие могут быть приступы во сне, какие отличия эпилепсии во сне от нарушения сна.
Эпилептические приступы по отношению ко времени суток могут быть: только ночными приступами, преимущественно ночными, приступы в любое время суток, только дневные. Характерное время приступов эпилепсии во сне: при засыпании или при пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании или лишении сна (депривации сна).
Известно, что у третьей части от всех пациентов с эпилепсией (по разным данным у 10-45%) бывают только ночные эпиприступы или возникающие преимущественно во время сна, то есть у около 30% эпилепсия во сне.
Пациенты окрестили такую эпилепсию, связанную со сном, ночная эпилепсия. Хотя официально такого термина в эпилептологии не введено.
Выделяют ряд терминов, относящихся к событиям, связанным со сном:
Так много терминов, относящихся к ночным приступам, говорит о вариабельности проявлений во сне, о высокой частоте пароксизмов, о сложности диагностики. Возможны сочетания нескольких этих и других нарушений при эпилепсии и без неё.
Ночная эпилепсия причины
Вероятность возникновения приступов эпилепсии во сне определяется физиологией сна. Узнаем, что происходит в коре головного мозга при эпилепсии во сне.
Во время сна меняется возбудимость нервных клеток, работа их становится асинхронной.
Сон может нарушаться при эпилепсии, чаще при фокальных формах.
На ЭЭГ во время эпиприступов отмечается усиление или нарастание индекса эпиактивности в фазу медленного сна.
В фазу сна быстрого движения глаз – отмечается нарушение синхронности биоэлектрической активности. За счёт асинхронности разрядов в фазу сна быстрого движения глаз идёт подавление распространения разрядов на другие отделы мозга.
При нарушении фаз сна, с укорочением фазы сна быстрого движения глаз отмечается возбудимость, а на ЭЭГ усиление распространения разрядов, что иногда называют термином снижение порога судорожной готовности.
При депривации сна возникает повышенная сонливость, что способствует засыпанию во время записи ЭЭГ. При записи электроэнцефалограммы во время сна с большей вероятностью удается выявить патологическую активность.
Кроме депривации (лишения) сна провоцировать эпиактивность могут насильственное пробуждение, сытная еда, некоторые медикаменты (легкие седативные препараты).
Генерализованные эпилепсии и сон
Приступы во сне характерны для идиопатических генерализованных эпилепсий. Объясняется эта связь повреждением таламокортикальных структур.
При идиопатических генерализованных эпилепсиях депривация сна стимулирует эпиактивность и увеличивает вероятность эпиприступа.
Приступы чаще возникают при засыпании или пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании.
Так, в первые 15 минут – 1 час после подъёма у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсии отмечаются эпиприступы: миоклонии (чаще по типу подергиваний в руках) или, особенно при неэффективной терапии, генерализованные тонико-клонические приступы.
При эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна (ESES), даже по названию видно, что проявления заболевания связаны со сном. Особенностью этих форм эпилепсии является наличие продолженной эпилептиформной активности с высоким индексом эпиактивности (более 80%) в фазу медленного сна. А в фазу сна быстрого движения глаз индекс эпиактивности снижается.
Ночные приступы при эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна могут быть в виде: фокальных моторных приступов во время сна, генерализованных тонико-клонических приступов. Возможны также и дневные приступы как фокальные, так и генерализованные.
Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия меньше зависит от циклов сон-бодрствование. При этой форме эпилепсии эпилептиформная активность и эпиприступы могут быть в любое время суток с равной вероятностью.
Фокальные эпилепсии и сон
При фокальных эпилепсиях приступы чаще возникают во время сна, в любой из фаз фазе сна, но чаще во время стадии медленного сна.
При симптоматической височной эпилепсии, эпиактивность чаще выявляется во время медленного сна, а приступы чаще дневные.
Ночная эпилепсия симптомы
При аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии отмечаются такие ночные приступы:
Особенности симптомов аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии:
«Ночная эпилепсия взрослых», «Ночная эпилепсия у детей», «эпилепсия во сне» — так пациенты чаще называют именно Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. Такая эпилепсия может начинаться в любом возрасте: в детском и во взрослом. У 30% пациентов она устойчива к противоэпилептическим препаратам, поэтому может продолжаться в течение всей жизни пациентов. От применения политерапии этой формы удается добиться лишь незначительное снижение силы, частоты и продолжительности ночных приступов эпилепсии.
Эпилепсия во сне или нарушение сна
Как отличить ночные приступы, являются ли приступы проявлением эпилепсии во сне или это нарушение сна?
Дифференциальный диагноз пароксизмальных событий во сне
Для уточнения характера ночных приступов объективным методом исследование является проведение видео ЭЭГ-полисомнография. Вариантом диагностики эпилепсии во сне является видео ЭЭГ – мониторинг, исследования более информативно после проведения депривации сна.
Если во время пароксизма одновременно регистрируется эпиактивность на ЭЭГ сна, то эти пароксизмы эпилептического генеза, то есть это эпилептические приступы во сне.
Ночные приступы могут быть короткими, и не сопровождаться эпилептиформными ЭЭГ разрядами, то эти нарушения не эпилептического генеза, относятся чаще к разряду парасомний.
Нарушения сна часто привязаны к определенным стадиям сна и имеют характерную клиническую картину.
На приёме эпилептолога встречаются и такие варианты, когда у пациента есть ночные приступы и эпиактивность, но это не эпилепсия.
Приведём клинический пример приступов во сне, сопровождающихся эпилептиформной активностью на ЭЭГ, но не относящихся к эпилепсии.
Обратился на приём мальчик, 3 лет, с ночными пароксизмами в виде снохождения, сноговорения. Со слов мамы: «Через 2 часа после засыпания встаёт с кровати говорит, идёт по квартире. Как- будто он что-то ищет. Чаще что-то невнятно. Часть слов понять можно, связаны со сном, с событиями дня. Иногда сын смеётся, плачет, стонет, боится, торопится. Глаза открыты, но взгляд неосознанный или «дикий». Через минут 10 мне удается его успокоить, уложить. Он спокойно засыпает. После лечения успокоительными препаратами был перерыв в его лунатизме 4 месяца, а затем постепенно участились до 2-4 раз за месяц». На ЭЭГ у пациента есть эпиактивность типа доброкачественных эпилептиформных разрядов детства в небольшом количестве в фоне и во сне. При проведении ЭЭГ с депривацией сна: во время записи сна нейрофизиологами описан пароксизм (сел на кровать, не реагировал, сказал несколько слов), но в этот момент эпиактивности по ЭЭГ не отмечалось.
Поставлен диагноз: Парасомнии (снохождение, сноговорение). Сопутствующий диагноз: Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства. Данных за активную эпилепсию в настоящее время нет.
Противоэпилептические препараты никогда не назначались этому пациенту. Делался акцент на необходимости соблюдать рациональный режим дня. В терапии он получал седативные препараты или ноотропы в возрастных дозах виде монотерапии (пантотеновую кислоту, адаптол, атаракс, фенибут, отвар седативных трав, новопассит) курсами на 1-2 месяца, 1-3 курса в год. Ответ на такую терапию всегда хороший: вышеописанные парасомнии полностью прекращались на 4-8 месяцев или значительно уменьшались; могли носить стертый характер (садится на кровать во сне, сидит 3-5 секунд, сам ложится и спит дальше; не чаще 1-2 раз в месяц).
Ребенок наблюдается у эпилептолога в течение нескольких лет. С течением времени постепенно жалоб на нарушение сна становится всё меньше. По ЭЭГ эпиактивность типа ДЭРД персистирует: в разных записях может быть в небольшом индексе или отсутствует.
Чем отличаются ночные приступы эпилепсии от парасомний:
С чем можно спутать ночную эпилепсию?
Нарушения сна, похожие на эпилепсию во сне:
Эпилепсии во сне, похожие на нарушения сна
Какие формы эпилепсии часто пропускают, а лечение проводят как неэпилептические нарушения во сне:
Клинические проявления при этих фокальных эпилепсиях схожи с нарушением сна неэпилептического генеза. Но ещё и в диагностике возникает сложность: при проведении ЭЭГ, в том числе ЭЭГ сна с депривацией сна, далеко не всегда можно выявить наличие эпиактивности. Данные МРТ головного мозга тоже не всегда могут выявить морфологический дефект.
Для точной диагностики эпилепсии во сне следует:
В сложных случаях назначаем пробное лечение противоэпилептическими препаратами и оцениваем эффект от терапии.
А иногда, когда есть явные сомнения в правильности диагноза эпилепсия, в условиях стационара следует отменить ранее назначенные противосудорожные; и сделать заключение по эффекту от отмены.
Итак, из всего разнообразия и сложности темы ночной эпилепсии отметим, что около трети пациентов с эпилепсией имеют приступы во сне; ночные приступы могут быть проявлениями разных форм эпилепсии, чаще идиопатической генерализованной у детей или фокальных (височных и лобных) эпилепсий; ночные приступы могут быть как проявлением эпилепсии, так и нарушением сна неэпилептического генеза.
Из статьи мы узнали: что такое ночная эпилепсия или эпилепсия во сне, какие бывают приступы эпилепсии во сне, причины эпилепсии во сне, об эпилепсии во сне у детей, какие приступы во сне не являются эпилепсией, об отличиях эпилепсии во сне от нарушений сна, о нарушениях сна при эпилепсии, о парасомнии.
Важно помнить, что при любых приступах во сне надо обратиться к врачу неврологу для уточнения диагноза и своевременной помощи.