Опухает под глазом после сна
О ЧЁМ ГОВОРЯТ МЕШКИ ПОД ГЛАЗАМИ?
Можно быть выспавшимся и отдохнувшим, но если у человека «мешки» под глазами – он всё равно будет выглядеть замученным и больным.
Казалось бы проблема несерьёзная. Однако мешки под глазами могут сигнализировать о существенных неполадках со здоровьем. Чаще всего отёки под глазами считают признаком болезней почек, но это не всегда верно. Причин отёков под глазами достаточно.
Заболевания почек
На почечные болезни подозрения падают в первую очередь, и это не случайно. Дело в том, что при серьёзных патологиях (гломерулонефритах, тяжелой стадии пиелонефритов, опухолях почек) теряется белок.
Почечных отёков без большого количества белка в моче, как правило, не бывает.
В определении того, «много или мало белка в моче», порой теряются даже врачи районных поликлиник. Бывает, после диспансеризации пациента срочно направляют к урологу или нефрологу — лечить почечную патологию. На самом деле, в незначительных количествах белок может уходить по совершенно естественным причинам. Например, если накануне анализов человек усиленно позанимался в спортзале. «Если суточная потеря белка превышает 3 грамма на литр (это очень много) и возникают отеки, которые максимально проявляются утром, — это почки. Такие пациенты отправляются в руки нефрологов», — рассказывает о тонкостях диагностики Ирина Котряхова.
Урологических пациентов видно сразу. У них лицо раздуто, как мяч. Чаще всего утренний припухлый взгляд не имеет ничего общего с заболеваниями почек. Особенно если речь идет о женщинах после 30 лет.
«Как показывает практика, 8 из 10 пациенток молодого и среднего возраста, которые жалуются на «мешки» под глазами, — это пациентки пластических хирургов», — заключает врач-уролог сети медицинских клиник «Афло-Центр» Юрий Владимирович Головизнин.
Проблемы с сердцем
Если кроме «мешков» под глазами пациента беспокоят боли в груди, учащенное сердцебиение, одышка и отеки ног — причина может быть в сердечно-сосудистой патологии. Её в первую очередь покажет ЭКГ.
«При сердечной недостаточности отеки появляются сначала на стопах и голенях. Если не проведено должное лечение, они поднимутся выше, и мы увидим «мешки» под глазами. Но это «мешки» совсем иного рода, а не та припухлость век, которую мы привыкли видеть после сна, — поясняет Антон Рябов, врач кардиолог-аритмолог сети медицинских клиник «Афло-Центр». — Самостоятельно отеки не являются симптомом кардиологических заболеваний. Поэтому заниматься самодиагностикой, основываясь лишь на «мешках» под глазами, по меньшей мере, странно. Лучше — выспитесь. Возможно, и отеки пройдут».
Старение
Немного теории. Глазное яблоко отделено от глазницы жировой тканью — периорбитальной клетчаткой, она удерживается соединительной мембраной — глазничной перегородкой. С возрастом объем периорбитальной клетчатки увеличивается (у кого-то больше, у кого-то — меньше). Перегородка не выдерживает давления, и жировая ткань выходит за пределы глазниц. Генетическая предрасположенность играет в этом случае не последнюю роль.
Как поясняет врач офтальмолог сети медицинских клиник «Афло-Центр» Игорь Попов, большинство тех, кто наблюдает у себя нелицеприятные «мешки» — кандидаты на блефаропластику. Всевозможные кремы, обещающие мгновенный результат, не помогут уменьшить объем периорбитальной клетчатки.
Заболевания печени
В отличие от «мешков», синяки связаны как раз с уменьшением подкожного жира. Из-за недосыпа или резкого похудения глазные яблоки в прямом смысле западают в глазницы. Это привычное и не вызывающее опасений состояние. Со слов гастроэнтеролога сети медицинских клиник «Афло-Центр» Жанны Крупиной, насторожить должны «неестественные» коричневато-желтые оттенки. Вкупе с отеками рук (особенно пальцев), изжогой, тошнотой и болью в правом подреберье брошенная под глаза тень может указывать на патологию печени.
Отёки
Есть более очевидные причины появления «мешков» под глазами, и как правило, они не остаются незамеченными. Как пояснила аллерголог-иммунолог сети медицинских клиник «Афло-Центр» Надежда Шубина, аллергические заболевания коньюктивы, воспалительные заболевания околоносовых пазух, ОРВИ — все состояния в большинстве случаев проявляются отеками. Не говоря уже о хронической усталости и тяжелом похмелье — здесь все понятно.
Важно помнить: физиологические «мешки» под глазами в результате отека «бросаются в глаза» после сна и плавно сходят на «нет» к концу дня.
Патологическое разрастание жировой клетчатки не зависит от времени суток. Такие «мешки» не проходят после длительного отдыха и практически не поддаются коррекции в домашних условиях и кабинетах косметологов. Гораздо реже припухлость век — сигнал серьезных патологий. Но в кабинетах красоты об этом не принято говорить.
Лекарственные отёки
Задержку жидкости в организме вызывают и некоторые лекарственные препараты, чаще всего пациентки жалуются на побочные эффекты от оральных контрацептивов.
В основе комбинированных гормональных контрацептивов — два женских гормона — эстроген и прогестерон. Количество эстрогена почти всегда неизменно, отличия лишь в количестве прогестерона. Каждая пациентка реагирует на эту пропорцию по-разному.
Аллергические реакции
Аллергические отеки приходят с наступлением весны и, как правило, сопровождаются зудом и покраснением. Те, кто сталкивались с этой проблемой, такие «мешки» не перепутают ни с чем.
Заболевания щитовидной железы
Еще одна причина отёков, по мнению эндокринолога сети медицинских клиник «Афло-Центр» Татьяны Соколовой, — гипотиреоз. В этом случае отёки проявляются не только под глазами, а еще на ногах, руках, могут быть отеки внутренних органов. Проблемы со щитовидной железой сопровождаются рядом других симптомов, а «мешки» лишь подтверждают диагноз.
И в заключении
В любом случае, стоит заботиться о здоровье глаз и при первых тревожных симптомах обращаться к врачу.
В сети медицинских клиник «Афло-Центр» вы сможете пройти комплексное обследование, осуществить необходимую диагностику и лечение имеющихся заболеваний.
Запишитесь на консультацию к врачу по телефону: (8332) 497-003,
Отеки под глазами
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Отдохнувший человек после полноценного сна должен выглядеть свежим и бодрым. Но бывает и так, что мы отдохнули, и выспались, и не больны, а вид у нас прямо противоположный – отеки под глазами, мешки придают лицу усталый и изможденный вид. Почему так случается и можно ли вернуть красоту и свежесть лица? Предлагаем разобраться.
[1], [2]
Причины отеков под глазами
Прежде чем говорить о причинах отеков под глазами, давайте отметим некоторые анатомические особенности строения окологлазной области, ведь такое строение во многом определяет шансы появления мешков.
Глазное яблоко находится в костной черепной впадине – глазнице. Помимо непосредственно глаза, в этой полости расположены мышечные и нервные волокна, сосуды, связки и жировая клетчатка. Жировой слой создает своеобразную «подушку» для глаза, которая сглаживает все движения глазного яблока. Жировая клетчатка выглядит в виде ячеек с соединительнотканной оболочкой.
Не так давно специалисты были склонны к мнению, что «мешочки» под глазами начинают формироваться, когда оболочка из соединительной ткани становится дряблой, неэластичной и теряет способность придерживать находящийся внутри неё жировой слой. Таким образом формируется своего рода выпячивание, внешне проявляющееся в виде «мешка». Из-за такой трактовки проблемы доктора часто прибегали к оперативному вмешательству, ушивая и закрепляя соединительнотканную оболочку.
Но несколько лет назад ученые пересмотрели причину появления «мешочков». Оказалось, что данная проблема возникает вследствие увеличения объема жирового слоя в ячейках. Это происходит из-за отечности или роста количества жировых клеток.
Стоит отметить, что «мешочки» под глазами, которые обусловлены отечностью тканей, появляются наутро и на протяжении дня постепенно исчезают.
«Мешочки», появление которых связано с ростом количества жировых клеток, носят постоянный характер и не исчезают ни утром, ни вечером.
Опишем основные причины появления отеков под глазами:
Симптомы отеков под глазами могут появляться при большинстве заболеваний сердечнососудистой системы (недостаточность сердечной деятельности, ишемия миокарда, тромбофлебит, перикардит и др.), при патологиях мочеполовой сферы (нефриты, токсикоинфекции, нефрозы, амилоидоз), при болезнях щитовидной железы, желудка, нервной системы. Отеки не могут появляться без причин, они всегда образуются вследствие неправильного функционирования внутренней системы органов.
Отек под глазом от удара
Очень часто отек под глазом от удара появляется после травмы носовой или лобной части. Может поражаться одна или обе стороны лица.
Синие отеки под глазами появляются после прямой травмы лицевой части или сильного удара головой. Они служат результатом накопления крови на определенном участке возле глаза: это сопровождается обычным травматическим отеком и потемнением кожи.
Незначительная гематома обычно исчезает самостоятельно, но в некоторых случаях может спровоцировать осложнения.
Сильный отек под глазом может образоваться не сразу: в первое время после травмы отечность незначительна, а окраска практически не изменена (может быть небольшое покраснение). Через некоторое время поврежденный участок удерживает в себе жидкость и темнеет. В зависимости от характера травмы может наблюдаться одновременное ухудшение зрительных возможностей, трудности с морганием. По мере затихания процесса гематома будет терять цвет и насыщенность, а отечность постепенно исчезнет.
Симптомами серьезного повреждения считается появление двоения при взгляде, сложности с движениями глаз, невозможность видеть. Если человек теряет сознание, наблюдается кровотечение из носа или ушных раковин, пострадавший жалуется на головную боль – травма может быть достаточно тяжелой.
Водянистые отеки под глазами могут быть вызваны и другими причинами:
Аллергические отеки под глазами
Одним из первых признаков реакции организма на аллерген считается отечность век и области возле губ. Такой симптом часто сочетается покраснением кожи, появлением зуда в отечной зоне, высыпаниями на коже.
Зуд и отеки под глазами возникают из-за наполнения мягких тканей лица жидкостью. Такое состояние может нарастать на протяжении 5-35 минут. При сильной аллергии и непрекращающемся воздействии аллергена отечность может распространяться и далее на конечности и даже на все тело.
Аллергическая реакция может развиваться в ответ на контакт с некоторыми продуктами питания (экзотические фрукты, продукты с красителями и пр.), на химические вещества (лакокрасочная продукция, косметика, моющие средства), а также на бытовую пыль, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Встречаются также неврологические формы аллергии, которая развивается в результате стресса.
Красные отеки под глазами могут являться признаками аллергического конъюнктивита – воспалительного процесса в конъюнктиве глаза. Такое заболевание может дополняться слезовыделением и чувством зуда на отекших участках. Как правило, аллергия появляется практически сразу после контакта с аллергеном. Зачастую причиной может стать новая косметика, которую наносят на лицо или веки, либо средство для умывания. Иногда, воспользовавшись таким средством, человек ложится спать, а наутро видит в зеркале неутешительную картину: красные глаза, отечность, зуд и жжение в глазах.
Пищевой компонент аллергического конъюнктивита рассматривается редко.
Аллергическое поражение глаз бывает, как правило, двухсторонним.
Отек под правым глазом может случиться, если аллерген был занесён грязными руками непосредственно в глаз. В таком случае в правом глазу будет наблюдаться зуд, слезовыделение, покраснение склер, отек. Сложные формы аллергии могут сопровождаться светобоязнью.
Если отекает под левым глазом, то это, как правило, свидетельствует о поражении аллергией левой стороны. Хотя такая ситуация не считается достаточно типичной.
Иногда к аллергическому конъюнктивиту может присоединиться бактериальная инфекция: при таком осложнении к отеку и покраснению добавляются гнойные выделения из глаза.
[3]
Отеки под глазами после биоревитализации
Реабилитация после биоревитализации может проходить не так быстро, как хотелось бы. Все зависит от квалификации доктора, который проводит вам процедуру, от используемого препарата, от вашей индивидуальной реакции на препарат и процедуру в целом. Если у вас аллергия на вводимый препарат, вряд ли на следующие сутки после процедуры вы будете выглядеть сногсшибательно. По этой причине, перед тем, как соглашаться на биоревитализацию, следует провести пробную инъекцию препарата в тыльную часть руки. Если не возникло отечности, покраснений, пигментации и зуда, препарат вам подходит и его можно использовать на лице.
Безусловно, перед проведением процедуры убедитесь в квалификации специалиста, который будет проводить инъекции. Чтобы не навредить собственному здоровью, рекомендуется проводить биоревитализацию не в косметических салонах, а в специализированных клиниках, имеющих соответствующую аккредитацию.
При правильно проведенной процедуре отечность должна исчезнуть уже на следующий день. В более неудачных случаях отеки могут держаться до 10 суток.
Правда, иногда отеки появляются и из-за несоблюдения пациентом некоторых правил, предусмотренных для скорейшей реабилитации и приведения кожи лица в норму. К таким правилам следует отнестись серьезно:
Процедуру рекомендуется проводить за 2 недели до поездки на море, либо через две недели после неё. Специалисты не советуют также проводить биоревитализацию во время менструации, наилучший вариант – на 7-9 день.
Сердечные отеки под глазами
Сердечные отеки под глазами – это серьезный признак, который требует тщательного полноценного обследования и назначения квалифицированного лечения.
Как правило, сердечные отеки берут свое начало с нижних конечностей и низа живота, лишь в тяжелых случаях распространяясь на веки и лицевую часть. Отечность не резкая, она нарастает очень медленно, на протяжении от месяца до полугода. В этом состоит главное отличие сердечных отеков от почечных. Отечность при заболеваниях почек появляется достаточно быстро, от одних до нескольких суток, и начинается, как правило, именно с отеков возле глаз.
Отеки, связанные с заболеваниями сердца, склонны к нижнему распространению. Это значит, что у людей, которые переносят сердечную патологию на ногах, часто отекают только нижние конечности, а у больных, которые находятся в лежачем положении – нижняя часть спины.
Если лечение отсутствует, и заболевание прогрессирует, отеки начинают распространяться выше. Сначала они занимают полости (асцит, гидроперикардит), постепенно ухудшая функцию печени, переполняя кровеотводящую систему и затрудняя дыхание. При этом отек уже может распространиться на верхнюю часть тела и лицо.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
МЕШКИ ПОД ГЛАЗАМИ
Увы, накоплению лишней жидкости в нижнем веке и тканях под ним способствуют многие факторы. Это и расположенные рядом слёзные железы и протоки, из которых при определенных условиях, жидкость может диффундировать в окружающие ткани, и мешкообразная форма, готовая «принять» отёк, и своего рода анатомическое плато под глазами, задерживающее распространение отёка по лицу. И даже структура ткани в этом месте, характеризующаяся минимальным содержанием коллагеновых волокон. Наконец, постоянное растяжение кожи и подкожной клетчатки мимическими мышцами.
Особенности лица
Но бывают и объективные причины – у полных избыток жировой ткани нередко откладывается под глазами, а у пожилых мешки появляются из-за дряблости кожи и снижения тонуса круговой мышцы глаза.
Что делать? Многие умудряются визуально убирать мешки с помощью правильно подобранного макияжа – тональный крем, пудра, хайлайтер. Неплохой результат дает консультация визажиста и косметолога. В крайнем случае, можно обратиться за помощью к пластическому хирургу, варианты лечения в этом случае – коррекция формы скул, круговая подтяжка, другие современные методы.
Переутомление
Известно, что мешки под глазами появляются от переутомления. Причин у «мешков усталости» много. Это и кофе, способствующее выходу жидкости в межклеточное пространство (не зря после чашки кофе нам хочется пить), и раздражение глаза сигаретным дымом (и то, и другое нередко сопровождает наши недосыпы), и вынужденное положение за столом с наклонённой вперёд головой, из-за чего ухудшается отток венозной крови и лимфы, особенно у тех, кто страдает шейным остеохондрозом.
Что делать? Если вам предстоит долгий перелёт или дедлайн на работе, помните – чем больше будет кофе, сигарет и алкоголя, тем хуже будет выглядеть на утро ваше лицо. Говорят, что снять мешки после переутомления помогает прикладывание колечек огурца, но научных исследований на эту тему никто не проводил.
Избыточное потребление жидкости
Иногда можно банально переборщить с водой, которой можно «перепить» в жаркую погоду, или поев слишком много солёного. Особенно выражены мешки под глазами будут, если произошло это вечером. Застою жидкости на лице в этом случае будет способствовать длительное горизонтальное положение во время сна и более вялая работа почек в ночное время. Вопреки распространённому мнению, появление отёков после нарушения питьевого режима, как правило, не связано с плохой работой выделительной системы, скорее это физиологический процесс.
Что делать? Если не хотите проснуться с мешками под глазами, не ешьте во второй половине дня много солёного и постарайтесь не пить за 2 часа до сна.
Перераспределение жидкости
Накопление жидкости в области нижних век в результате её перераспределения, чаще всего возникает на фоне похмельного синдрома после обильных возлияний. В этом случае продукты распада этанола провоцируют выход жидкости из клеток в межклеточное пространство. Убрать её оттуда нашему организму труднее, чем из клеток, кроме того возникает относительная нехватка жидкости в сосудистом русле – нас мучает жажда и мы пьём ещё больше. Понять организм можно – он старается пополнить объем циркулирующей крови, а заодно «промыть» органы и ткани от накопившихся там токсичных веществ. Увы, с побочным эффектом в виде преходящих отёков, которые заметнее всего на лице.
Патология почек
Отёки на лице не зря часто называют почечными. В отличие от сердечных, которые появляются на голенях, излюбленным местом почечных можно назвать щёки, скулы и нижнюю половину глазниц. Кроме мешков под глазами характерным признаком почечных отёков является появление на лице глубоких вмятин от подушки после пробуждения, изменение цвета мочи, уменьшение её суточного количества.
Что делать? Если заметили, что с утра стали появляться отёки на лице и мешки под глазами, обратитесь к терапевту. Вероятно, потребуется сдать общий анализ мочи, анализ крови на креатинин, пройти УЗИ почек.
Нарушение венозного оттока
При некоторых заболеваниях может нарушиться отток крови или лимфы от верхней половины тела, в частности от лица. В результате кровь застаивается в венах и лимфатических сосудах, возникают отеки. Причиной этого чаще всего является внешнее сдавление крупных вен и лимфатических протоков опухолями или кистами.
Что делать? Кроме мешков под глазами, о нарушении венозного или лимфатического оттока от головы свидетельствует набухание шейных вен, симметричное покраснение глаз. Чтобы развеять подозрения потребуется пройти КТ органов грудной клетки и средостения.
Аллергия
Аллергическая реакция нередко проявляется появлением мешков под глазами. Две наиболее частые причины – сезонный поллиноз, когда провоцирующая аллергию пыльца попадает не только в нос, но и на склеру, и контактная аллергия при использовании косметических средств. В этом случае можно вычислить аллерген, связав появление мешков с началом использования нового крема, теней или туши для ресниц. Чуть реже отек тканей под глазами может появиться и вследствие другой аллергии, например на пыль, шерсть домашних животных или табачный дым.
Что делать? Нередко вычислить аллерген удаётся самостоятельно. Если нет – обратитесь к аллергологу, он поможет определить провокатора, и подберёт курс лечения.
Причин у «мешков усталости» много: кофе, сигаретный дым и вынужденное положение за столом с наклонённой вперёд головой.
Отек глаз
Отек глаз определяется при офтальмологических, некоторых отоларингологических и соматических заболеваниях, травматических повреждениях, нарушениях режима дня, контакте с аллергенами. Локализуется на верхнем, нижнем либо обоих веках, бывает одно- или двусторонним. Чаще лучше заметен по утрам. Может сопровождаться повышенным слезотечением, резью в глазах, болью, покраснением кожи, конъюнктивы. Причину устанавливают на основании данных опроса, физикального обследования, осмотра структур глаза, рентгенографии, УЗИ. До постановки диагноза показан зрительный покой.
Почему отекают глаза
Физиологические причины
Наиболее распространенной физиологической причиной отечности под глазами по утрам является прием большого количества жидкости, алкоголя, острых, соленых продуктов в вечернее время. Отек двусторонний, симметричный. В случае сна в одной позе может быть сильнее с той стороны, на которой спал человек. Исчезает через 1-2 часа. В число других провоцирующих факторов входят:
Существенную роль в появлении отеков играет возраст. Однако припухлость под глазами у пожилых людей не обязательно обусловлена отеком, аналогичное впечатление создают жировые мешки, выступающие под кожу. В отличие от отеков, такая припухлость имеет стабильный характер, не уменьшается в течение дня.
Косметика, косметологические процедуры
У женщин отек глаз иногда появляется вследствие неправильного использования косметики (например, наложения жирного крема на ночь), применения средств с раздражающими кожу компонентами, индивидуальной непереносимости. Еще одной возможной косметологической причиной является татуаж.
В норме отечность после татуажа исчезает в течение суток. Длительное сохранение симптома может указывать на низкое качество или слишком глубокое введение пигмента, неправильный выбор анестетика, повышенную сухость кожи век, развитие аллергической реакции. Кроме того, кратковременный реактивный отек обнаруживается после омолаживающих процедур: лифтинга век, контурной пластики.
Гормональные колебания у женщин
Многие женщины замечают припухлость глаз перед началом менструаций. Особенно ярко этот признак проявляется у больных предменструальным синдромом. Гормональная перестройка в период гестации способствует накоплению жидкости в тканях, поэтому беременные часто отмечают отек под глазами, нарастающий по мере увеличения срока беременности. Наряду с физиологическими гормональными изменениями отек может быть обусловлен нарушениями функции почек.
Климакс также сопряжен с изменениями уровня гормонов. В этот период пациенток нередко беспокоят пастозность век и лица, наиболее заметные в утренние часы, не исчезающие даже при достаточном количестве сна, строгом соблюдении питьевого режима. Иногда отечность у пожилых развивается на фоне гормонозаместительной терапии, а у женщин репродуктивного возраста – в результате приема оральных контрацептивов.
Болезни глаза
Отеком сопровождаются многие воспалительные и невоспалительные поражения глаз. Причиной припухлости становятся следующие патологии:
Гнойные процессы
Ячмень является самой распространенной причиной обращения к офтальмологам, сопровождается ограниченным локальным отеком. Припухлость быстро нарастает, сочетается с болью, гиперемией, иногда достигает такой степени, что пациент не может открыть глаз. Затем в центре припухлости появляется желтоватый гнойный очаг. После самопроизвольного или активного вскрытия гнойника отек и другие проявления быстро регрессируют.
При неинфицированном халязионе отек отсутствует. Развитие воспалительного процесса знаменуется появлением локального отека, покраснения, боли. При образовании абсцесса либо флегмоны века отечность становится ярко выраженной, распространяется на весь глаз. Отмечается пульсирующая боль, иногда выявляются блефарит, гипертермия, симптомы интоксикации.
Дакриоцистит возникает на фоне дакриостеноза (нарушения проходимости слезного канала). Припухлость локализуется во внутреннем углу глаза. При надавливании на пораженную зону из слезных точек выделяется гнойный или слизисто-гнойный секрет. Патология может осложняться флегмоной слезного мешка. В подобных случаях веко полностью смыкается из-за отека, припухлость охватывает щеку, околоносовую область, иногда – противоположную сторону лица.
При эндофтальмите отек умеренный, наблюдается выраженная инъекция слизистой, формирование гнойного очага, просвечивающего через зрачок. У пациентов с панофтальмитом в процесс вовлекаются все структуры глаза. Отек настолько тяжелый, что иногда приводит к ущемлению слизистой веками. Определяются экзофтальм, помутнение роговицы, расплавление радужки, резкое снижение зрения вплоть до слепоты.
Рожистое воспаление век проявляется резко выраженным отеком, распространяющимся на верхнюю часть щеки. Движения век ограничиваются из-за припухлости. Кожа в области поражения становится горячей, болезненной. При гангренозной форме наблюдается формирование язвенных дефектов. Отмечаются повышение температуры, симптомы интоксикации, регионарный лимфаденит.
Травматические повреждения
Отек является постоянным симптомом механических повреждений глаз, в число которых входят:
Ожоги глаз чаще химические, вызываются щелочами, кислотами, компонентами аэрозольных средств самообороны, строительных красок, лаков. Термические повреждения развиваются под воздействием пара, частиц металла, легковоспламеняющихся смесей для фейерверков. Лучевые ожоги провоцируются ионизирующим излучением, инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами.
Особой формой лучевого ожога глаз является снежная слепота – повреждение глаз ультрафиолетовым излучением на большой высоте. Отек при ожогах сочетается со слезотечением, светобоязнью, болями, покраснением кожи век, конъюнктивы. В тяжелых случаях образуются очаги некроза. При термическом воздействии структуры глаза могут оставаться интактными из-за рефлекторного смыкания глазной щели.
Кроме того, выраженная отечность, периорбитальные гематомы наблюдаются при переломах близлежащих костных структур: верхней челюсти, скуловой кости, костей носа. Особо нужно выделить переломы основания черепа (средней черепной ямки), при которых симптом очков – кровоизлияния, отек периорбитальной зоны появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.
Специфические инфекции
Поражения с отечностью глаз могут быть связаны с инфицированием бактериями, вирусами, внутриклеточными паразитами, которые вызывают ИППП. Заражение хламидиями трахоматис происходит контактным путем – возбудитель попадает в глаза через руки, салфетки, носовые платки, полотенца. Вызывает трахому, которая вначале протекает с симптомами конъюнктивита (паратрахомы), а затем осложняется поражением роговицы.
Бленнорея у взрослых в 2/3 случаев провоцируется гонококками, иногда выявляются ассоциации с хламидиями. Отмечаются отек, покраснение, гноетечение из глаз. Возможно формирование язв роговицы, развитие эндофтальмита, панофтальмита. Офтальмогерпес вызывается вирусом простого герпеса, возникает при случайном инфицировании или персистенции возбудителя в организме. Отек сочетается с проявлениями конъюнктивита, увеита, иридоциклита.
Паразитозы
Перечень паразитарных инфекций с отеком глаз включает следующие заболевания:
Аллергия
Внезапно возникающий отек, зуд, жжение, покраснение конъюнктивы обнаруживаются при аллергическом конъюнктивите и блефароконъюнктивите. В период цветения растений часто выявляется поллинозный конъюнктивит. В другое время года припухлость век и другие симптомы могут объясняться аллергией на салицилаты, домашнюю пыль, шерсть животных. Ярко выраженный отек глаз в сочетании с отечностью лица, затруднениями дыхания наблюдается при отеке Квинке.
Аутоиммунные патологии
Псевдотумор орбиты чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями: СКВ, узелковым периартериитом, болезнью Вегенера. В зависимости от локализации поражения (глазодвигательные мышцы, слезные железы, кровеносные сосуды) отек может сочетаться с диплопией, экзофтальмом, болью, птозом, гиперемией кожи и слизистых.
Эндокринная офтальмопатия развивается у больных с аутоиммунными патологиями щитовидной железы. Проявляется отечностью периорбитальной области, светобоязнью, слезотечением, ощущением давления, «песка» в глазах. Возможно возникновение одностороннего или ассиметричного экзофтальма. Течение патологии хроническое прогрессирующее, увеличение отека дополняется диплопией, головными болями, инъекцией конъюнктивы.
При пластическом ревматическом увеите отек появляется на начальной стадии, вместе с признаками конъюнктивита. В дальнейшем присоединяются изменения со стороны зрачка, боли, фотофобия, слезотечение. При других формах ревматического увеита отечность может отсутствовать.
Другие причины
Наряду с заболеваниями глаз и их придатков отек может провоцироваться следующими патологическими состояниями:
Диагностика
Выяснением причины отека глаз занимаются врачи-офтальмологи. По показаниям пациентов направляют на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, отоларингологу, терапевту, другим специалистам. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, устанавливает иные признаки заболевания, проводит внешний осмотр. Для оценки состояния глаз выполняются следующие диагностические процедуры:
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При ожогах следует промыть глаз проточной водой. Использовать щелочи и кислоты для нейтрализации действия химических веществ запрещается. Пациентам с травмами необходимо наложить повязку для обеспечения покоя, исключения движений глаз и зрительной нагрузки. Самостоятельно удалять инородные тела нельзя, чтобы не усугубить повреждение. При всех заболеваниях глаз важно соблюдать правила личной гигиены.
Консервативная терапия
Тактика консервативного лечения определяется причиной отека под глазами. Возможно использование следующих препаратов:
По показаниям осуществляют парабульбарные, ретробульбарные, субконъюнктивальные инъекции. Применяют физиотерапевтические методики, проводят массаж век.
Хирургическое лечение
С учетом характера патологии могут выполняться следующие хирургические вмешательства:
В отдаленном периоде после травм и гнойных заболеваний некоторым пациентам требуются устранение птоза, исправление выворота или заворота века, антиглаукоматозные операции при вторичной глаукоме, другие вмешательства.