Особенности сна в пожилом возрасте
Особенности сна пожилых людей
Ни для кого не секрет, что сон в разном возрасте имеет свои особенности. Но, пожалуй, бессонницу все-таки не стоит считать неотъемлемым атрибутом старости. Хотя проблемы со сном есть примерно у половины пожилых людей старше 65 лет. Нарушения сна могут являться следствием каких-либо заболеваний, приемом лекарственных препаратов или просто первичным нарушением сна. Но почти всегда можно помочь пожилым людям в решении этой проблемы, если установить причины подобных нарушений сна.
Нормальные возрастные изменения также могут сказываться на продолжительности сна и на его качестве. Сиделкам при уходе за пожилыми людьми стоит учитывать эти особенности.
В среднем сон у пожилых людей занимает около 6-6,5 часов. Но оставаться в постели они могут и несколько дольше. Продолжительность ночного сна стариков больше, чем у молодых людей, но она может сильно варьироваться.
Пожилым людям требуется больше времени, чтобы заснуть. Они могут долго ворочаться и нередко просыпаются ночью. Нормой может считаться, если в состоянии бодрствования человек находится около 20% времени. Сиделке нужно знать это.
К сожалению, с возрастом уменьшается продолжительность глубоких фаз сна. За счет этого увеличивается длительность первой фазы. Сон в этом случае не приносит желаемого удовлетворения, потому что он неглубокий.
Примерно треть пожилых людей с трудом могут приспособиться к изменившимся условиям, и из-за этого испытывают недостаток сна. Так же действует и недавний стресс. Он может быть связан со смертью супруга, выходом на пенсию или просто госпитализацией. При этом человек может на долгое время потерять способность заснуть. Сиделке следует учитывать тот факт, что раздражительность, беспокойство или апатия могут быть вызваны проблемами со сном. Это состояние еще больше мешает засыпанию. Но, по мере того, как пожилой человек приспосабливается, эти нарушения исчезают.
Плохая гигиена сна может быть еще одним фактором, мешающим нормальному сну. Люди, привыкшие ложиться спать в разное время, употребляющие напитки, содержащие кофеин, перед сном или привыкшие работать допоздна могут испытывать при засыпании определенные трудности. Для нормализации сна сиделка иногда может просто убедить пациента, например, перестать употреблять кофеин или начать ложиться в одно и то же время.
Существует, кроме того, психофизиологическая бессонница. В этом случае пациенты связывают свое спальное место и время отхода ко сну с физическим или умственным возбуждением. Стоит уделить больше времени гигиене сна и изменить свое поведение, и проблему можно решить.
Бессонница у пожилых людей может также быть обусловлена наличием каких-либо заболеваний, сопровождаемых болями. Медикаменты, применяемые для лечения некоторых заболеваний, тоже могут иметь побочные действия.
Повышенная тревожность и тяжелая депрессия в пожилом возрасте в некоторых случаях могут расцениваться как психические расстройства. В этом случае врач может назначить специальное медикаментозное лечение.
Кроме того, апноэ (задержка дыхания) может стать причиной плохого сна. В этом случае примерно пять раз в час на несколько секунд у спящего человека происходит задержка дыхания. Пациенты могут при этом громко храпеть, сон их обычно бывает беспокойным. Днем же они испытывают сонливость и депрессию.
Мешать нормальному сну могут и периодически повторяющиеся резкие движения конечностей. В этом случае пожилой человек просыпается, не успев еще хорошо заснуть. Правильно подобранные медицинские препараты могут во многих случаях помочь пациентам.
Особенности сна у пожилых
Нормальный здоровый сон – это такая же необходимость, как и потребность в кислороде и пище. Благодаря полноценному сну происходит обновление нервной системы и клеток организма. Плохой сон – это отдых менее 6 часов.
Пациенты часто замечают, что с возрастом увеличивается время засыпания и сон становится более чутким. Их легче разбудить среди ночи, и не всегда после этого получается сразу вернуться ко сну. Это нормальные возрастные изменения. Однако бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость в дневное время являются тревожными симптомами в любом возрасте. Поэтому очень важно отличать естественные изменения от настоящей проблемы, с которой нужно бороться. Распознать бессонницу очень просто по жалобам страдающего человека и его внешнему виду: красные глаза, подавленное настроение, сухие губы, отеки под глазами.
Бессонница накладывает отпечаток на деятельность, настроение и общее состояние. У человека появляются нервозность, раздражительность, вспышки гнева. Отсутствие полноценного сна сказывается на взаимоотношениях в семье, снижает внимание и увеличивает риск соматических заболеваний.
В старости происходит ряд возрастных изменений сна. Снижается общая длительность сна и потребность в сне с 10 часов в молодости до 7-8 часов в середине жизни и до 5-6 часов в возрасте 70 лет и старше. Поэтому если пожилой человек подремал около 1 часа после обеда, то 5-часовой сон ночью является нормой и лечения не требует, даже если пациент считает иначе. Кроме того, увеличивается время засыпания, сокращается стадия медленного сна, повышается двигательная активность человека во сне. Часто происходит сдвиг фаз сна на более ранний период, когда человек испытывает выраженную сонливость в 20 часов, а в 3-4 часа утра просыпается и больше не может уснуть. Все более характерными становятся короткие засыпания в дневное время. Эти изменения еще не являются патологией, но к ним пожилому человеку надо привыкнуть.
Что же конкретно мешает нормально спать пожилым людям?
Во многих случаях – это слишком долгое ожидание наступления сна. При этом часто появляются неблагоприятные факторы, которые четко проявляются во время засыпания: депрессивное настроение, напряжение, внутреннее беспокойство, неумение отключиться, страх перед ночью или перед предстоящим днем, боли и другие физические недуги.
К частым нарушениям сна у пожилых относится апноэ сна (отсутствие дыхания). Это расстройство наиболее характерно для пожилых мужчин с избыточным весом. Предшествует этому расстройству нарастающий ночной храп, который через несколько месяцев или лет превращается в остановки дыхания. У пожилых это расстройство представляет существенную опасность и может быть причиной внезапной смерти во сне.
Как вы можете самостоятельно улучшить качество сна?
С возрастом люди становятся более подвержены стрессу и воздействию внешних факторов, которые могут нарушать нормальный сон. Первый шаг к улучшению качества сна – корректировка привычек (питание, употребление алкоголя, физическая активность) и соблюдение режима.
В пожилом возрасте «внутренние часы» становятся более чувствительными к вынужденным изменениям режима сна и бодрствования. Поэтому важно в первую очередь соблюдать распорядок дня и избегать резких изменений режима. Кроме того, нужно обратить внимание на освещенность и температуру в спальне.
Для борьбы с бессонницей народными средствами вам пригодятся такие травы, как: мята, пустырник, боярышник, валериана, зверобой, семена укропа, мелисса. Они помогут сделать сон более спокойным, избавиться от переживаний и тревоги.
Если народные методы борьбы с бессонницей не помогают, не стоит самостоятельно назначать себе снотворные средства. Лучше обратиться к доктору – сомнологу – и пройти обследование. Тогда вы будете уверены, что назначенные препараты подходят вам наилучшим образом.
Какие нарушения сна встречаются чаще всего?
Страдающий ОАС может просыпаться до нескольких сотен раз за ночь и из-за этого чувствовать сильную сонливость днем. ОАС негативно сказывается на концентрации внимания, может быть причиной сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, артериальной гипертензии и диабета.
При легких степенях апноэ проблему можно решить, если снизить вес и избегать сна на спине. Средняя и тяжелая степени апноэ требуют лечения постоянным положительным давлением (CPAP-терапия). CPAP-аппарат подает воздух под давлением в дыхательные пути, удерживая их открытыми и предотвращая обструкцию.
Этот синдром может причинять серьезные неудобства в социальной жизни человека. Человек просыпается слишком рано, когда остальные еще спят, а в вечернее время, когда проходят многие общественные мероприятия, он уже чувствует себя уставшим.
Люди с синдромом опережающей фазы сна часто стараются ложиться спать позже, однако внутренние часы все равно будят их рано утром.
Для коррекции такого сдвига чаще всего используют светолечение. Световое воздействие во второй половине дня помогает сдвинуть часы засыпания на более позднее время.
У пациентов с ПДК также часто наблюдается синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в ногах, возникающие в сидячем или лежачем положении. Обычно это зудящие, колющие, давящие ощущения, которые вынуждают человека шевелить ногами, массировать их. Лечащий врач поможет выявить причину синдрома и подобрать необходимое медикаментозное лечение.
Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить причину нарушения поведения во время REM-сна и подобрать лечение.
Особенности сна в пожилом возрасте
Можно ли бессонницу считать столь же обычным атрибутом старости, как седину или морщины? С возрастом особенности сна меняются, но бессонницу нельзя признать нормальным для пожилых людей явлением. Примерно половина проживающих дома людей в щ^у расте старше 65 лет и две трети тех, кто живет в домах престарелых и иных подобных учреждениях, испытывают проблемы со сном. Однако эти нарушения не являются неотъемлемой частью старости (Becker, Jamieson, 1992). Они могут быть вызваны первичным нарушением сна, каким-либо заболеванием и даже приемом определенных лекарственных препаратов. В зависимости от характера проблемы пожилым людям, страдающим бессонницей, почти всегда можно помочь.
Проблемы со сном следует прежде всего рассматривать в контексте его нормальных возрастных изменений. По данным исследований, для людей в возрасте между 60 и 80 годами нормальными являются следующие особенности сна (Bachman, 1992; Becker, Jamieson, 1992).
1. В среднем пожилые люди ночью спят 6-6,5 часов, хотя могут оставаться в постели и 8 часов.
2. Хотя многие пожилые люди проводят во сне больше времени, чем молодые мужчины и женщины, продолжительность ночного сна может у них варьировать от 4-5 и до 9 часов и более. Пожилые люди с трудом засыпают и могут ворочаться с боку на бок около получаса, прежде чем отойти ко сну.
3. Кроме того, пожилые люди значительно чаще, чем молодые, просыпаются посреди ночи. Считается нормальным, если пожилой человек проводит до 20% ночного времени в состоянии бодрствования, а затем компенсирует это время, дольше оставаясь в постели утром.
4. Изменение распределения стадий сна приводит к увеличению продолжительности первой стадии (поверхностный сон) и сокращению третьей и четвертой стадий глубокого сна. Таким образом, даже если сон наступает, он, как правило, неглубок и не приносит удовлетворения.
Нарушения сна, связанные с приспособлением к новым условиям, характерны примерно для одной трети пожилых людей, многие из которых ранее не испытывали проблем подобного рода. В этих случаях бессонница связана с недавним стрессом в жизни пожилого человека, например госпитализацией, выходом на пенсию, смертью жены, мужа или близкого друга. Человек реагирует на эти проблемы, теряя способность заснуть или спать в течение продолжительного времени. В отсутствие сна пожилые люди могут раздражаться, беспокоиться, впадать в апатию днем и тревожиться относительно своего состояния ночью. В то же время подобное состояние затрудняет засыпание еще больше. Нарушения сна, связанные с приспособлением к новым условиям, как правило, со временем исчезают по мере того, как пожилой человек научается противостоять вызвавшему их стрессу.
Глава 17. Поздняя зрелость: физическое и когнитивное развитие 733
Изменения сна в пожилом возрасте естественны, но нарушения сна не являются нормой «
заснуть; однако и то и другое делает проблему бессонницы лишь острее. Нарушения, вызванные неправильной гигиеной сна, зачастую можно вылечить, изменив поведение пациента, например убедив его ложиться спать в одно и то же время и отказаться от ко-феин-содержащих напитков.
Психофизиологическую бессонницу очень часто лечат с помощью мероприятий, направленных на изменение поведения и уделяющих особое внимание правильной гигиене сна.
У пожилых людей бессонница иногда связана с психическими расстройствами, в том числе тяжелой депрессией и повышенной тревожностью. В этих случаях их проявление можно облегчить с помощью адекватного медикаментозного лечения. Бессонница также связана с симптомами физических заболеваний. Сон, например, может нарушаться болями, возникающими при артрите. Кроме того, медикаменты, призванные лечить физические заболевания, могут иметь нежелательные побочные эффекты, проявляющиеся в нарушении сна.
Таким образом, несмотря на то что тяжелые нарушения сна не являются неотъемлемой частью старости, они часто встречаются у пожилых людей. В то же время эти проблемы в большинстве случаев удается успешно лечить.
734 Часть IV. Взрослость
зультате частой работы определенных групп мышц (например, так называемые «линии смеха»). В пожилом возрасте появление морщин отчасти связано с исчезновением подкожной жировой клетчатки, а также с потерей эластичности кожи. В результате поверхность тела может приобрести вид мягкой смятой бумаги или тонкого пергамента (Rossman, 1977). На теле, голове и лице может появиться больше бородавок. Тонкие кровеносные сосуды часто рвутся, образуя под пойерх-ностью кожи мелкие черно-голубые точки. Иногда появляются старческие пятна — коричневые пигментированные участки. Их еще называют «печеночными пятнами», хотя появление этих пятен никак не связано с работой печени.
Некоторые изменения внешности — результат нормально протекающего процесса старения, однако внешние проявления возраста подвержены влиянию генетических факторов. Однояйцевые близнецы, например, стареют практически одинаково. Тем не менее во многих случаях изменения кожи тесно связаны с влиянием внешних причин: ветра, климата, трения и особенно ультрафиолетовых лучей солнца. Солнце снижает способность кожи к обновлению. «Здоровый загар» приводит к тому, что у одних людей она истончается и покрывается морщинами, у других развивается рак кожи. Проявление некоторых признаков старения кожи можно замедлить с помощью правильного питания, здорового образа жизни, защиты себя от длительного воздействия солнца (ограничив время нахождения под солнечными лучами или применяя косметические средства с высокой степенью защиты от ультрафиолетового излучения).
Сенсорные системы.Чувства — слух, зрение, вкус и обоняние, как правило, с возрастом начинают работать менее эффективно. Многие пожилые люди признаются, что им требуется больше времени, чтобы воспринять событие с помощью органов чувств и обработать поступившую информацию (Ноуег, Plude,1980; Ross et al., 1997). Однако несмотря на то что описанное ниже снижение эффективности работы сенсорных систем для пожилых людей весьма обычно, оно затрагивает не всех. Как и в других случаях, у разных людей процесс старения происходит с разной скоростью.
Нарушения слуха — достаточно обычное явление в жизни пожилых людей. Ухудшение слуха нарушает повседневную жизнь почти одной трети пожилых мужчин и женщин (Fozard, 1990). Как правило, это легкие или умеренные нарушения, затрагивающие способность различать голоса на фоне шума (Olsho et al, 1985). Кроме того, ухудшается восприятие высокочастотных модуляций, встречающихся в таких звуках речи, как [с], [ш], [ч] и [ф], а также низкочастотных звуков (Schneider, Pichora-Fuller, 2000). В некоторых случаях возникающие проблемы можно решить при помощи слухового аппарата, однако зачастую их использование не оправдывает возложенных на них ожиданий. Большинство слуховых аппаратов усиливает звуки всех частот, в том числе и фоновые шумы, и поэтому не слишком помогают использующему их человеку воспринять чужую речь. Вне зависимости от того, пользуется или нет слуховым аппаратом пожилой человек со сниженным слухом, собеседникам может показаться, что он невнимателен или растерян, хотя ему просто трудно понять, о чем идет речь. Некоторые пожилые люди замыкаются в себе и начинают с подозрением относиться к тому, чего они не могут услышать.
У пожилых людей чаще всего встречаются несколько вариантов ухудшения зрения. Умение фокусироваться на объектах ухудшается по мере того, как хруста-
Глава 17. Поздняя зрелость: физическое и когнитивное развитие 735
лик глаза теряет свою эластичность и снижается способность к аккомодации (Schneider, Pichora-Fuller, 2000). Уменьшение эластичности хрусталика может отразиться и на восприятии глубины пространства. С возрастом хрусталик также может терять прозрачность, что в конечном итоге приводит к развитию катаракты— почти полному прекращению поступления света в глазное яблоко и потере зрительной чувствительности. Еще одна проблема пожилого возраста — глаукома— увеличение давления внутри глазного яблока, приводящее к постепенной атрофии сетчатки и потере зрения. К счастью, в большинстве случаев катаракту можно удалить с помощью лазера в амбулаторных условиях, а глаукому — лечить медикаментозно. Менее тяжелые проблемы, например потеря эластичности хрусталика, значительно труднее поддаются медицинской коррекции (Kline, Schie-ber, 1985).
Пожилые люди зачастую теряют остроту зрения— способность воспринимать тонкие детали предметов. Большинство пожилых людей с трудом при помощи зрения воспринимают детали объектов: от имен или цифр на почтовых ящиках, ступеней лестницы, покрытой цветным узорчатым ковром, до буквы в газетной статье (Perlmutter, 1978; Perlmutter et al., 1987; Schneider, Pichora-Fuller, 2000). Отчасти причина подобных нарушений заключается в изменении эластичности хрусталика, и в некоторой степени она связана с отмиранием зрительных рецеп-торных клеток сетчатки глаза. Остроту зрения можно увеличить с помощью корректирующих приспособлений, в том числе двух- и трехфокусных линз (Kline, Schieber, 1985). Хирургические процедуры, увеличивающие остроту зрения, и сегодня сопряжены с большой долей риска.
С возрастом изменяется и восприятие информации. В частности, многие пожилые люди с трудом игнорируют посторонние стимулы. Например, с возрастом им становится все труднее ориентироваться на городских улицах, воспринимать один какой-либо дорожный знак среди множества других указателей. Избыточность информации в форме повторяющихся, стандартных знаков, передающих одни и те же инструкции, помогает пожилым людям лучше понимать зрительные сигналы (Allen, Madden, Groth & Crozier, 1992). Тем не менее рано или поздно наступает момент, когда пожилым людям приходится прекратить водить машину, поскольку уменьшается острота зрения и время реакции. Такой поворот в жизни воспринимается ими особенно тяжело, если они проживают в местности, где не так уж много других видов транспорта.
Вкусовые ощущения, напротив, с возрастом почти не меняются. Особенно стабильна способность ощущения сладкого вкуса (Bartoshunk, Weiffenbach, 1990). В то же время несколько снижается способность различать оттенки горького вкуса (Spitzer, 1988). Человек, страдающий от гипертонии(повышенного кровяного давления), определяя вкусовые свойства пищи, испытывает значительно больше трудностей, чем остальные пожилые люди. Изменение способности различать вкусовые ощущения может быть связано и с медикаментами, которые вынуждены принимать люди в пожилом возрасте. Тем не менее Мери Спитзер (Spitzer, 1988) предполагает, что с возрастом может повышаться порог чувствительности к вкусовым стимулам. В частности, для того чтобы пожилой человек почувствовал соленый вкус, ему требуется значительно больше соли. В то же время увеличение потребления соли может стать одной из причин повышения кровяного давления.
736 Часть IV. Взрослость
Пожилые люди также с трудом различают вкус пищи, в которой смешаны вместе многие ингредиенты. По-видимому, это скорее связано со снижением обонятельной, нежели вкусовой, чувствительности (Bartoshunk, Weiffenbach, 1990). По сравнению с вкусовыми ощущениями обоняние с возрастом заметно ухудшается.
Мышцы, кости и подвижность.Мышечная масса, а следовательно сила и выносливость, с возрастом уменьшается. Изменяется структура и состав мышечных клеток. За счет потери мышечной ткани вес тела может стать меньше, чем он был в начале и середине зрелого возраста. Потеря веса тела несколько компенсируется увеличением доли жировой ткани.
Работа мышц изменяется за счет изменения структуры и состава костей скелета. Рост пожилых людей, как правило, уменьшается на дюйм и более по сравнению с их ростом в юности и начале зрелости. Происходит это за счет сжатия хрящевой ткани позвоночника (эффект, вызванный долговременным действием силы тяжести) и изменения осанки, вызванного остеопорозом (Whitbourne, 1999). Кости с возрастом становятся более слабыми, пористыми и хрупкими. За счет увеличения количества полостей кости чаще ломаются и срастаются значительно дольше (см. главу 15). Особенно часто от остеопороза страдают пожилые женщины (Belsky, 1984). Положение еще более усугубляется изменениями, происходящими в вестибулярной системе пожилых людей, ответственной за сохранение равновесия (Ochs, Newberry, Lenhardt & Harkins, 1985). Чувствительность сенсорных рецепторов вестибулярной системы, отслеживающих движение тела и изменение его позиции в пространстве, в поздней зрелости значительно снижается. 33% людей в возрасте старше 65 лет и 40% — в возрасте старше 80 лет падают по меньшей мере один раз в год (Siraoneau, Leibowitz, 1995).
В целом скорость реакции и ответа мышц на стимул уменьшается, теперь требуется больше времени, чтобы мышца расслабилась и оказалась вновь готовой к работе. Мышцы начинают работать менее эффективно, если нарушается деятельность кровеносной системы организма: к мышцам не поступает достаточного количества питательных веществ, а токсичные продукты обмена удаляются не полностью. Работа кровеносной системы может ухудшиться как вследствие старения организма, так и из-за нездорового образа жизни, который человек вел в юности и зрелости. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность, некоторые из них закупориваются тромбами. Как следствие, снижается приток крови к мышцам. Ухудшение работы легких может уменьшить снабжение мышц и мозга кислородом. Это приводит, в свою очередь, к ухудшению координации движений и уменьшению скорости реакции (Botwinick, 1984; Rogers, Fisk, 2000).
Исследования свидетельствуют, что продолжительные, частые и соответствующие возрасту занятия спортом помогают очень пожилым людям избежать мышечной слабости и связанной с ней физической хрупкости. Так, например, в одном из исследований регулярными физическими упражнениями занимались 63 женщины и 37 мужчин, чей средний возраст составлял 87 лет. В результате было показано, что их мышечная сила увеличилась на 113% (Fiatarone et al., 1994). Работа, в течение 3 лет проводившаяся Национальным институтом старения и Национальным центром исследований проблем питания, также показала, насколько эффективными для людей в возрасте 80-90 лет оказываются упражнения, направленные на развитие мускульной силы и чувства равновесия. Пожилые
Глава 17. Поздняя зрелость: физическое и когнитивное развитие 737
люди, выполнявшие эти упражнения, смогли удвоить и даже утроить силу своих мышц и впервые за несколько лет без посторонней помощи справились со многими заданиями, требующими использования силы (Krucoff, 1994).
Внутренние органы.Сердце — высокоспециализированная мышца, страдающая с возрастом от тех же проблем, что и другие мышцы тела. Сердце зависит от эффективности работы кровеносной системы, которая может стать причиной возникновения множества проблем, связанных со старением. В результате нарушения работы кровеносной системы сокращается приток и отток крови от сердца, увеличивается время восстановления сердечной мышцы после каждого сердечного сокращения (Timiras, 1978). В свою очередь, уменьшение и прерывистость притока крови к мозгу (как, например, во время фибрилляции) может привести к ухудшению когнитивной деятельности (Sabatini et al., 2000).
Легкие пожилых людей зачастую менее эффективно работают на вдохе и вмещают меньшее количество кислорода. Несомненно, во многих случаях нарушение их работы связано не с процессом старения, а с курением и загрязнением воздуха.
Резервные возможности сердца, легких и других органов с возрастом также уменьшаются. В период ранней зрелости эти органы в состоянии стресса могут работать в 4-10 раз эффективнее, чем в нормальном состоянии. Резервная емкость органов начинает медленно, но неизменно сокращаться, как только человек достигает расцвета своей зрелости. Люди старшего возраста в повседневной жизни могут не замечать уменьшения емкости их органов. Однако она дает о себе знать, например, когда человек пытается расчистить лопатой снег после первого зимнего снегопада. Сокращение резервной емкости имеет особое значение, когда организму приходится приспосабливаться к экстремально высоким или низким для него температурам. Многие пожилые люди значительно медленнее, нежели молодые, приспосабливаются к холодным условиям. Они значительно легче переохлаждаются, и понижение температуры тела представляет серьезный риск для их здоровья. Так, пожилые люди часто жалуются на то, что им холодно. И им действительно холодно, несмотря на то, что они сидят у источника тепла или находящимся рядом молодым людям окружающая температура кажется комфортной. Аналогичные трудности пожилые люди испытывают при необходимости приспособиться к высоким температурам, особенно если им приходится перенапрягаться, например подстригая лужайку в жаркий летний день. Тем не менее даже в этих условиях люди преклонного возраста зачастую могут справиться со многими делами, которые не представляли для них трудности в молодости. Они лишь должны выполнять их медленнее, чаще делать перерывы в работе и восполнять недостаток жидкости с помощью воды или питательных коктейлей (использующихся в спорте напитков).
В период поздней зрелости изменяется и иммунная система. Пик выработки антител наблюдается в юности, а затем их количество идет на убыль. В результате к поздней зрелости люди оказываются менее защищенными от воздействия микроорганизмов и вызываемых ими болезней (La Rue, Jarvik, 1982). Именно поэтому пожилым (и не только пожилым) людям рекомендуется ежегодно делать прививки от гриппа. Грипп для пожилого человека может быть смертелен, особенно из-за того, что во время болезни организм становится менее устойчивым к вторичным бактериальным инфекциям, например пневмонии.