Остановка дыхания во сне последствия
Что такое апноэ во сне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бормина С. О., сомнолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Апноэ сна — приостановка дыхания в процессе сна, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению лёгочной вентиляции (более 90% по отношению к исходному воздушному потоку) продолжительностью от 10 секунд. Нарушение дыхания бывает двух видов: обструктивное и центральное. Их существенное различие заключается в дыхательных движениях: они имеют место при обструктивном типе и отсутствуют при центральном. Последний тип апноэ является редким случаем заболевания. Поэтому более детальному рассмотрению подлежит обструктивное апноэ сна как часто встречающаяся разновидность апноэ.
Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС) — состояние, которому характерены:
Распространённость этого заболевания велика и составляет, по разным источникам, от 9 до 22% среди взрослого населения. [1]
Причина возникновения данного заболевания, как следует из названия, — обструкция дыхательных путей. К ней приводят различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей — аденоиды), а также снижение тонуса мышц, в том числе из-за увеличения массы (жировая ткань откладывается в стенках воздухоносных путей, сужая просвет и понижая тонус гладкой мускулатуры).
Симптомы апноэ во сне
Одним из самых частых и обращающих на себя внимание симптомов является храп. Распространённость его во взрослом населении составляет 14–84%. [2] Многие думают, что храпящие люди не страдают СОАС, поэтому храп не опасен для здоровья и является лишь раздражителем для второй половинки и социальным фактором. Однако, это не совсем так. У большинства пациентов с храпом имеются нарушения дыхания разной степени тяжести, и такой звуковой феномен может выступать в качестве самостоятельного патологического фактора за счёт вибрационной травмы мягких тканей глотки. [3] Чаще всего симптомы СОАС отмечают близкие, с ужасом фиксирующие резкое прекращение храпа и остановку дыхания, при этом человек совершает попытки вздохнуть, а после он начинает громко храпеть, иногда ворочается, двигает руками или ногами, и через время вновь восстанавливается дыхание. При тяжёлой степени больной может не дышать половину времени сна, а иногда и больше. Апноэ могут фиксироваться также и самим пациентом. При этом человек может просыпаться от ощущения нехватки воздуха, удушья. Но чаще всего пробуждение не наступает, и человек продолжает спать с прерывистым дыханием. В случаях, если человек спит в помещении один, данный симптом очень долгое время может оставаться незамеченным. Впрочем, как и храп.
К другим, не менее серьезным симптомам данного заболевания относятся:
Зачастую такие симптомы, как дневная сонливость и неосвежающий сон, пациенты недооценивают, считая, что они абсолютно здоровы. [4] Во многом это осложняет диагностику и приводит к ложной интерпретации симптомов. Также многие люди связывают учащённое ночное мочеиспускание с урологическими проблемами (цистит, аденома простаты и др.), многократно обследуются у врачей-урологов и не находят никакой патологии. И это правильно, потому что при выраженных нарушениях дыхания во сне частое ночное мочеиспускание является прямым следствием патологического процесса за счёт воздействия на выработку натрий-уретического пептида. [5]
Патогенез апноэ во сне
Возникающее спадение дыхательных путей приводит к прекращению поступления воздуха в лёгкие. Вследствие этого концентрация кислорода в крови падает, что приводит к короткой активации головного мозга (микропробуждения, повторяющиеся многократно, их пациент не помнит утром). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом). Постоянная вибрационная травма стенок глотки провоцирует дальнейшее падение тонуса. Вот почему нельзя рассматривать храп как безобидный симптом.
Постоянное снижение кислорода приводит к определённым гормональным перестройкам, которые изменяют углеводный и жировой обмен. При тяжёлых изменениях постепенно может возникнуть сахарный диабет 2 типа и ожирение, причём снизить вес, не устраняя основную причину, зачастую невозможно, однако нормализация дыхания может привести к значимому снижению веса без жёстких диет и изнуряющих упражнений. [6] Неоднократно повторяющиеся микропробуждения не дают пациенту погрузиться в стадию глубокого сна, тем самым вызывая дневную сонливость, утренние головные боли, стойкое повышению АД, особенно в предутренние часы и сразу после пробуждения.
Классификация и стадии развития апноэ во сне
Синдром обструктивного апноэ сна имеет три степени тяжести. [7] Критерием для деления служит индекс апноэ-гипопноэ (далее ИАГ) — количество дыхательных остановок за период одного часа сна (для полисомнографии) или в час исследования (для респираторной полиграфии). Чем больше этот показатель, тем тяжелее заболевание.
Апноэ сна. Последствия, виды, симптомы, диагностика и лечение.
1. Что такое апноэ сна, его виды и последствия
Апноэ сна – это серьезное заболевание; расстройство сна, при котором во время сна дыхание человека прерывается. При этом дыхание может останавливаться неоднократно, в некоторых случаях даже сотни раз. А это означает, что мозг и все остальные органы и части тела не получают необходимее количество кислорода.
Последствия апноэ сна.
Если апноэ сна вовремя не диагностировать и не начать лечение, болезнь может привести к прогрессированию целого ряда проблем со здоровьем, в том числе:
Кроме того, апноэ сна может стать причиной снижения общей работоспособности, способности к концентрации внимания, что негативно сказывается на повседневной деятельности.
Виды апноэ сна.
Различают два основных типа апноэ сна:
Заболеть апноэ сна можно в любом возрасте, даже в детстве. Но есть несколько факторов риска, наличие которых повышает вероятность возникновения проблем с дыханием во время сна:
2. Симптомы болезни
Симпотмы апноэ сна условно можно разделить на две группы – те, которые Вы можете заметить сами, и те, которые могут обнаружить Ваши близкие, когда Вы спите.
Какие признаки апноэ сна можно заметить самостоятельно?
Ваши близкие могут заметить следующие симптомы апноэ сна:
3. Диагностика апноэ сна
Для того, чтобы избежать серьезных последствий апноэ сна и вовремя начать лечение, необходимо диагностировать болезнь. Помимо изучения симптомов заболевания врач может назначить специальное исследование, называемого полисомнографией. Полисомнография, или исследование сна, это тест, который фиксирует физическую деятельность во время сна. Тест можно пройти в лабораторных условиях или даже дома при помощи портативного оборудования. Во время полисомнографии на кожу лица и к голове прикрепляются электроды, которые помогают зафиксировать сигналы, посылаемые головным мозгом, а также мышечную активность. Кроме того, для контроля дыхания ремни и датчики закрепляются вокруг груди и живота.
Помимо полисомнографии используются и другие методы диагностики апноэ сна:
4. Лечение заболевания
Вообще, методика лечения апноэ сна зависит от тяжести заболевания. При легкой форме болезни от нее можно избавиться, к примеру, сбросив лишний вес, отказавшись от курения (оно может увеличивать отек верхних дыхательных путей и способствовать апноэ), не спать на спине.
В более серьезных ситуациях таких мер может быть недостаточно, и требуется специальная терапия. Одним из методов лечения является поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для этого пациент надевает специальную маску, которая подключается к аппарату, обеспечивающему непрерывное поступление потока воздуха в нос. Воздушный поток помогает держать дыхательные пути открытыми и, тем самым, обеспечивается непрерывность дыхания.
Иногда для того, чтобы избежать блокировки дыхательных путей во время сна, используются специальные стоматологические приспособления.
Если апноэ сна связано с искривлением носовой перегородки, увеличением миндалин, небольшой нижней челюстью с неправильным прикусом, для лечения апноэ сна могут применяться хирургические методы. Хирурги могут устранить искривление носовой перегородки, удалить часть мягких тканей на задней стенке глотки и неба, тем самым увеличив ширину дыхательных путей. Или, например, устранить дефекты челюсти.
Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?
Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.
Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.
Что такое сонное апноэ?
Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.
Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.
Есть две основных разновидности апноэ во время сна:
Симптомы остановки дыхания
Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.
В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:
Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.
Что происходит в организме при приступе апноэ?
В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.
Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.
Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.
Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения
У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:
Кто поможет в диагностике?
Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.
Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.
Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.
Профилактика может снизить риски
Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.
Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.
Что такое ночное апноэ, чем оно опасно и как с ним бороться
Что такое ночное апноэ и как оно проявляется
Ночное апноэ (или апноэ во сне) — это кратковременная остановка дыхания во время сна. Такая пауза обычно длится не больше 10 секунд и может повторяться сотни раз за ночь.
Днем мучает усталость и сонливость, им трудно сосредоточиться и выполнять сложную работу. Нередко появляется бессонница и снижается либидо.
У мужчин, женщин и детей ночное апноэ проявляется по-разному. Женщины чаще жалуются на головную боль, усталость, депрессию, беспокойство и бессонницу. У детей бывает недержание мочи ночью, обострения астмы, гиперактивность, а также проблемы с успеваемостью в учебе.
Почему возникает ночное апноэ
Есть две формы ночного апноэ, и у каждой из них свои причины:
Обструктивная форма встречается чаще.
Кто чаще болеет ночным апноэ
На вероятность появления этой болезни влияет множество факторов:
Смотрите в нашей галерее 8 фраз, которые нельзя говорить людям с бессонницей:
Чем это опасно
Задержка дыхания во сне значительно ухудшает качество жизни и может вызвать серьезные заболевания в будущем.
Постоянные пробуждения и недостаток кислорода мешают выспаться, из-за чего вы чувствуете себя сонным, уставшим и раздражительным.
Внезапные падения уровня кислорода в крови, которые происходят во время апноэ во сне, повышают кровяное давление и напрягают сердечно-сосудистую систему. Все это повышает риск гипертонической болезни. Если у вас уже есть проблемы с сердцем, временная остановка дыхания может вызвать инфаркт, инсульт или смертельное нарушение сердечного ритма.
Также ночное апноэ повышает риск других болезней:
У беременных женщин может возникнуть гестационный диабет или гестационная гипертензия.
Есть еще одно неочевидное последствие: из-за громкого храпа можете пострадать не только вы, но и ваш партнер. Ему приходится идти в другую комнату или даже на другой этаж дома, чтобы заснуть.
Когда обращаться к врачу
Пойдите на прием, если у вас есть постоянные проблемы со сном.
Для подтверждения диагноза врачи проводят ночную полисомнографию. Во время этого теста вас подключают к оборудованию, которое регистрирует сердечную и мозговую активность, характер дыхания, движения рук и ног, а также уровень кислорода в крови во время сна.
Как лечат это заболевание
Метод лечения подбирают в зависимости от формы и тяжести расстройства. В легких случаях вам посоветуют изменить образ жизни, в более сложных — назначат специальные устройства, которые контролируют дыхание во время сна. Решением проблемы может быть и операция, например, удаление увеличенных миндалин.
Обструктивное апноэ – причины, последствия, профилактика
Во время ночного сна у человека расслабляются мышцы глотки, и просвет дыхательных путей сужается. Если это сужение незначительно, оно не представляет угрозы здоровью. Самой большой неприятностью в данном случае может стать равномерный храп – следствие вибрации расслабленных мышц под действием потока воздуха. Однако если дыхательные пути полностью перекрываются, на пути воздуха возникает непреодолимая преграда, и спящий человек на какое-то время перестает дышать. Такие остановки дыхания называются эпизодами апноэ.
Остановки дыхания могут длиться от 10 секунд и более. В самых тяжелых случаях их продолжительность достигает 2-3-х минут. Если они случаются чаще 5-и раз в течение часа, принято говорить о синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС). Это опасное заболевание, негативно влияющее на здоровье и ограничивающее социальную активность человека. Поэтому важно иметь представление о причинах развития этого дыхательного расстройства, его последствиях, а также мерах профилактики.
Причины апноэ во сне
Причинами апноэ вследствие сужения (обструкции) просвета дыхательных путей могут стать:
Причиной апноэ помимо этого могут стать возрастные изменения, гормональная перестройка в период менопаузы, а также употребление седативных препаратов и алкоголя.
Таким образом, к факторам риска развития синдрома обструктивного апноэ относятся:
В последних двух случаях опасность усугубляется еще и тем, что седативные препараты и алкоголь снижают чувствительность головного мозга к нехватке кислорода, что увеличивает продолжительность эпизодов апноэ.
Среди причин апноэ во сне стоит упомянуть еще и курение, ОРВИ и аллергический ринит. Все это вызывает воспаление и отек слизистых, вследствие чего просвет дыхательных путей также уменьшается.
Чаще всего синдром развивается на фоне сразу нескольких факторов риска. Поэтому найти причину самостоятельно бывает сложно. Разобраться в проблеме и устранить ее поможет врач-сомнолог.
Последствия апноэ
При тяжелой форме СОАС остановки дыхания могут происходить сотни раз за ночь, а их суммарная продолжительность достигать 3-5 часов. Это очень серьезно, ведь в среднем человек спит не более 7-8 часов в сутки. Последствия многократных эпизодов апноэ затрагивают все жизненно важные системы организма и отражаются на социальной активности больного.
Последствия кислородного голодания при апноэ
Во время остановки дыхания снижается уровень кислорода в крови, что ведет к кислородному голоданию. Организм сигнализирует об опасности следующими симптомами: высокое давление, нарушение сердечного ритма, отеки, ночной кашель и одышка, головная боль, загрудинная боль, изжога, отрыжка, учащенное мочеиспускание и т.д. Однако реальные последствия апноэ могут быть еще более критичными. Вот лишь некоторые болезни, которые может спровоцировать СОАС:
При гипоксии сердце сначала начинает биться медленнее (брадикардия), как бы экономя кислород. Известны случаи, когда у больных СОАС оно и вовсе ненадолго останавливалось. А затем следует увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). За счёт усиленной работы сердце пытается компенсировать недостаток кислорода.
Кроме того, во время эпизода остановки дыхания мозг посылает сигнал об опасности, на что надпочечники реагируют выбросом адреналина и норадреналина. Регулярно повторяющиеся гормональные всплески поддерживают организм в состоянии стресса на протяжении всего ночного отдыха. В результате, практически невозможно найти систему органов, которая бы не испытывала на себе негативные последствия апноэ.
Последствия фрагментации сна при апноэ
На эпизод апноэ и падение уровня кислорода в крови первым реагирует мозг, который сильнее других органов страдает от гипоксии. Испытывая дискомфорт и получая тревожны сигналы от других систем организма, он пробуждается. В результате тонус мышц нормализуется, просвет глотки раскрывается, а дыхание восстанавливается. Человек, проснувшись на несколько мгновений и, чаще всего, даже не осознав этого, опять засыпает. Но как только мышцы расслабляются, снова возрастает риск остановки дыхания. Все это вынуждает мозг снова и снова просыпаться, нарушает структуру сна и делает его фрагментированным.
Фрагментированный ночной отдых лишает человека возможности пройти все стадии сна и получить нужное количество «медленного» сна, который играет первостепенную роль в восстановлении физических и эмоциональных сил. Негативные последствия апноэ накапливаются и ведут к хронической усталости, повышенной сонливости в дневное время, плохой концентрации внимания, раздражительности и депрессии.
Профилактика апноэ
Чтобы снизить риск развития заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций: