Отошли ко сну в покое
Клонит ко сну днем: причины и способы решения проблемы
Обычно дневная сонливость появляется с наступлением осени, когда световой день становится короче, но бывает и так, что это состояние не дает покоя круглый год. Чтобы избавиться от этой напасти, нужно выяснить причины ее появления и устранить их.
Одна из самых простых и частых причин – это банальная бессонница. Поздний отход ко сну, частые просыпания и поверхностный сон приводят к нарушению качества ночного отдыха. Результат – днем невыносимо хочется задремать хотя бы ненадолго. Избавиться от этой проблемы можно, проанализировав свой день, ведь выпитый во второй половине суток крепкий кофе и отсутствие физической активности на протяжении дня вполне могут нарушить режим. Устранить проблему легко – нужно всего лишь отказаться от кофе и заняться спортом. Если причина бессонницы кроется не в этом, то стоит посетить врача, который, скорее всего, назначит седативный или снотворный препарат.
Еще одна частая причина дневной сонливости – болезнь. Даже обычная простуда может пагубно повлиять на ночной сон, что приведет к недосыпу. А если заболевание более серьезное и сопровождается болевыми ощущениями, то тут уж точно не до отдыха. В этом случае можно отоспаться и днем, так болезнь быстрее отступит.
Храп – серьезная проблема, из-за которой появляется дневная сонливость. Точнее не сам храп, а частые кратковременные остановки дыхания из-за храпа во время сна. Это приводит к кислородному голоданию внутренних органов, отдых становится беспокойным и прерывистым, ну а днем после такой ночи хочется выспаться. Эту неприятность устранить может только врач, и затягивать визит к нему нежелательно.
Еще одна простая причина – неправильный распорядок дня. Посещение ночных клубов и баров занимает, по меньшей мере, половину ночи, а времени на полноценный отдых в итоге просто не остается. Чтобы днем не хотелось вздремнуть, спать следует ложиться задолго до полуночи, предварительно выпив чашку зеленого чая с медом и ромашкой.
Неподходящая обстановка в спальне вполне может стать причиной того, что днем клонит ко сну. Комнату для отдыха стоит сделать особенной, повесив плотные шторы, установив приглушенное освещение и заказав удобную кровать с ортопедическим матрацем и подушкой. Заснуть в уютной спокойной обстановке гораздо проще, чем на диване с ноутбуком на подставке.
Короткий световой день и состояние сонливости – классическое сочетание для большинства людей. Чтобы улучшить ситуацию, следует как можно больше гулять днем.
Беспокоиться в случае редкого появления дневной сонливости нет причин, так как это вполне нормально для здорового человека.
Как хорошо спать пока сидишь дома. Советы сомнолога.
Пандемия коронавируса COVID 19 застала человечество врасплох. Целый мир изменил своим привычкам, графику работы и укладу жизни, который устанавливался долгие годы. Людей массово переводят на удаленную работу, призывают к самоизоляции и социальному дистанцированию. Без большой надобности никто не выходит из дома, а все прогулки переместились на балконы. Если рано утром не нужно никуда идти, появляется много свободного времени на хобби и любимые дела, но перестроиться на новый график сложно.
Из-за таких перемен люди могут страдать бессонницей, ведь ритмы сна меняются и организму требуется время, чтобы к ним привыкнуть.
По статистике, бессоннице сильнее подвержены мужчины, чем женщины
Это связано с тем, что дамы создают себе вечерние ритуалы: умывание, чтобы смыть макияж, нанесение масок, сывороток, кремов. Регулярно повторяющиеся в одно и то же время действия помогают организму настроиться на отдых, если выполняются перед сном. Ниже мы собрали несколько советов по тому, как сохранить здоровый сон на карантине, или нормализовать его, если бессонница успела войти в вашу жизнь.
Принципы здорового сна
Чтобы лучше понимать, сколько времени вам нужно для высыпания, начните вести дневник. В среднем, человеку достаточно 7-8 часов сна, но эта цифра зависит от многих факторов. Кто-то вполне может выспаться за 4-6 часов, а для некоторых и 10 недостаточно.
Если надобность в ранних пробуждениях пропадает, появляется соблазн поспать днём – это основная причина выхода из нормального режима. После длинного дневного сна ночь превращается в бесконечную череду маяты и тщетных попыток отойти ко сну. Выход один: в любом случае соблюдать режим, даже во время самоизоляции. Не спите слишком долго и, по возможности, избегайте дневного сна. За «тихий час» днём вы поплатитесь эквивалентным временем здорового сна ночью. Особенно это актуально для пожилых людей: после лёгкой дрёмы у телевизора заснуть ночью проблематично.
Сон днем не должен переходить в фазу глубокого, а значит, максимальная длительность такого отдыха должна быть 30-45 минут и просыпаться после него нужно не менее чем за 8 часов до ночного отхода ко сну. Но без крайней надобности в светлое время суток лучше не спать. Помните о том, что днём кровать лучше покидать и не заниматься в ней делами, только сном и сексом – так говорят сомнологи.
Важно сохранять физическую активность
Часа-полутора с турником или скакалкой достаточно. Если скакалки и турника нет, отжимайтесь, делайте упражнения на укрепление пресса.
Помните про правильное и здоровое питание. Не пейте чай и кофе чаще 2-3 раз в день. Эти напитки богаты кофеином, его лучше не употреблять менее чем за 6 часов до сна. Чувствительность к кофеину у всех разная, но если вы хотите легче засыпать, следуйте этим рекомендациям.
GuruTest
Как правильно засыпать: учимся отходить ко сну за 10 минут
Заснуть быстро, без «ворочанья» и тяжелых дум возможно. Используйте полезные советы, чтобы не считать овечек до самого утра, а крепко спать и видеть приятные сновидения.
Бессонница может одолеть любого. Чаще всего люди не могут уснуть из-за стресса и неправильного распорядка дня. Избавиться от такой напасти можно, и психологи знают множество способов «обмануть» мозг и организм в целом, чтобы уснуть быстро.
1. Теплая вода расслабляет, поэтому за пару часов до предполагаемого сна стоит постоять в теплом душе или принять ванну с добавлением лавандового масла. Приятная процедура позволит согреться и быстро заснуть.
2. Перед тем, как забраться под одеяло, убедитесь, что в комнате не душно. Спертый воздух — не лучшее сопровождение сладкого сна, поэтому за 15 минут до сна проветрите помещение. Прохладный воздух позволит уснуть гораздо быстрее.
3. Тем, кто мерзнет, уснуть в разы сложнее. Организм тратит силы на согревание, не позволяя быстро заснуть. В таком случае стоит наполнить грелку или пластиковую бутылку теплой водой, положить к ногам и быстро настроиться на приятные сновидения.
4. Не только грелка, но и травяные настои помогают уснуть. Любое теплое питье, исключая тонизирующие напитки, поможет организму расслабиться и быстро перейти в состояние дремы.
5. Быстро уснуть поможет правильный ужин: не стоит наедаться перед тем, как лечь спать, иначе полный желудок будет долго напоминать о том, что вы поступили неправильно.
Гормон сна, или мелатонин, содержится в овсяных хлопьях, бананах, апельсинах, рисе и молоке. За такой ужин организм скажет вам спасибо и позволит отдохнуть после напряженного трудового дня.
6. Уснуть быстро порой не позволяют гаджеты. За час до сна уберите подальше телефоны, планшеты, ноутбуки, чтобы не просидеть до полуночи, листая ленту новостей.
7. Спать будет приятнее там, где комфортно. Важно создать то место, где захочется расслабиться. Уютное гнездышко каждый может оформить по своему вкусу, и там не должно быть яркого агрессивного освещения. Постельное белье любимой расцветки, мягкая игрушка, тихая музыка помогут сосредоточиться на спокойном сне.
8. Заснуть за 10 минут можно, если найти себе самое нудное занятие. Многие отмечают, что чтение «заумных» учебников помогает уснуть уже в конце первой страницы.
9. Уснуть быстро можно при помощи дыхательной гимнастики. Для этого можно использовать самый простой метод: выдувать мыльные пузыри.
10. Часто быстро уснуть не удается из-за того, что организм в течение дня не получал нагрузок и попросту не устал. Избавиться от такой неприятности можно, если взять на заметку несколько простых физических упражнений. Сладко ноющие мышцы с благодарностью воспримут предложение поспать.
Сон исцеляет, помогает мозгу «перезагрузиться», а также может многое рассказать о человеке. Позы, которые принимают люди во время отдыха, позволяют определить их особенности характера, предпочтения и даже степень тревожности.
На нашем канале в Яндекс.Дзен всегда самые интересные статьи по этой теме. Обязательно подпишитесь!
Отошли ко сну в покое
В отличие от компьютера и телевизора мозг человека нельзя выключить, чтобы он отдохнул. Поэтому, человеческий организм устроен так, что наш мозг отдыхает во время сна. Точнее не отдыхает, а работает совсем по-другому, чем в то время, когда мы бодрствуем. Во время сна поток крови через сосуды мозга уменьшается почти что наполовину, в результате этого мозг работает меньше и в любых ситуациях пытается заснуть, чтобы восстановить физические силы утомленного организма.
Часто людей мучает повышенная сонливость, когда все время хочется спать. Желание спать – это вполне нормальное явление и говорит о том, что наш организм умеет справляться с нашими болезнями без всякого вмешательства. Ведь во время сна все жизненные процессы замедляются, на них не тратится лишняя энергия, значит, она пойдет на восстановление организма и достижения полной гармонии. Любая форма физической усталости дает сигнал в мозг о необходимости спать. Особенно сильно нам хочется спать в следующих случаях:
1. После еды. После сытного обеда многих людей клонит ко сну. Причина этого в том, что после еды кровь приливает к желудку и кишечнику, в то время как от мозга она отливает. В результате клетки мозга начинают работать в полсилы, а сам человек хочет спать. Сильное перевозбуждение наоборот приводит к приливу крови в мозг, из-за чего человек не может уснуть. Например, после нервного расстройства или перед предстоящими заботами. В этом случае клетки мозга интенсивно работают и не дают заснуть.
2. Зимой. Зимой воздух более разряжен и в нем содержится меньше кислорода, чем требуется для активной жизни человека. Кроме того, в зимний период у человека меньше возможности потреблять в пищу овощей и фруктов, что становится причиной авитаминоза. Отсутствие достаточного количества кислорода и витаминов становится причиной замедления обмена веществ и усталости всего организма.
В результате мозг снижает свою активность и нам хочется спать. Постоянное желание спать может быть связано и с недостатком воздуха в помещении. Недостаток кислорода наблюдается в отапливаемых помещениях зимой, когда горячие батареи и обогреватели иссушают воздух. Поэтому, чтобы не зевать дома и на работе, чаще проветривайте комнаты, чтобы воздух не застаивался.
3. Во время дождя. Во время дождя атмосферное давление снижается и уменьшается количество кислорода в воздухе. В результате этого мозг получает меньше энергии и нас тянет ко сну.
4. Хроническое недосыпание. Если человек периодически оставляет на сон мало времени, то не стоит удивляться тому, что он постоянно желает спать. В нашем мозгу имеются «биологические часы», которые отмеряют суточные циклы. После 14-16 часов бодрствования человек должен спать, после истечения этого времени организм автоматически переключается на сонное состояние.
Если нарушается режим сна и человек пренебрегает сном дольше этого времени, то это приводит к повышенной сонливости. Необходимо засыпать и просыпаться в установленное время, чтобы сохранить здоровье, повысить работоспособность мозга и уменьшить сонливость.
5. Во время укачивания. Родители стараются укачивать малыша, чтобы он быстрее уснул. В то время как психологи утверждают, что укачивание вовсе не требуется ребенку для засыпания, эту вредную привычку засыпать, когда его укачивают, прививают детям сами взрослые. Как бы то не было, привычка эта сохраняется у человека до конца жизни. Именно поэтому, в автобусе, на поезде или при поездке на машине нам хочется спать. Программа, приобретенная в детстве, срабатывает в этом случае очень четко.
6. Прием лекарственных препаратов. Постоянная тяга ко сну часто связано с приемом лекарственных препаратов, особенно успокоительных средств. Они вызывают сонливость. Причиной повышенной сонливости может быть и влияние бытовой химии, употребление в пищу химикатов и консервантов, злоупотребление алкогольными напитками и курение.
7. Болезнь. Если усталость и тяга ко сну не является следствием одной из вышеназванных причин, то во избежание серьезных проблем обратитесь к врачу. Постоянная сонливость может быть вызвана гормональным дисбалансом в организме, анемией, авитаминозом, депрессиями и другими заболеваниями.
Не относитесь к постоянному желанию спать безответственно, ведь таким образом организм сигнализирует вас о хронической усталости. Стремитесь к режиму, научитесь отдыхать, соблюдайте правила здорового питания и образа жизни. Не злоупотребляйте лекарственными препаратами, алкоголем и наркотиками. Старайтесь пить очищенную воду, употреблять органическую пищу, лишенную химикатов и консервантов.
Делайте физические упражнения. И самое главное – не отнимайте время от сна, ради того, чтобы заработать много денег. Ведь если все время хочется спать, то ухудшается самочувствие и могут возникнуть проблемы со здоровьем. Все это приводит к ухудшению работы мозга, в результате чего у человека нет настроения, ухудшается память, внимание и полноценное восприятие жизни.
Не стоит стараться выспаться впрок в выходные, это просто невозможно. Причина сонливости может быть не в перегрузках и утомляемости, а в нарушении режима сна. Необходимо приучить себя ложиться и вставать в одно и то же время. Не пейте кофе, крепкий чай и тонизирующие препараты, чтобы отбить желание спать. Лучше найдите причину сонливости и измените ваш образ жизни.
Что такое расстройства сна? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бочкарева Михаила Викторовича, сомнолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
К основным расстройствам сна у взрослых относятся:
Короткий или длительный сон не является расстройством, но может серьёзно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.
Расстройства сна часто сочетаются: у одного человека может быть несколько заболеваний, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.
Причины расстройств сна многочисленны. Среди причин развития инсомнии прежде всего стоит отметить нарушение гигиены сна-бодрствования:
Повышенная тревожность и депрессия являются факторами, приводящими к хронизации инсомнии.
Нарушения ритма сна-бодрствования могут быть вызваны неправильной гигиеной сна, сменной работой и частыми перелётами, которые нарушают синхронизацию работы внутренних органов с основным регулятором биологических ритмов — освещением.
Причиной храпа и синдрома обструктивного апноэ сна является сужение и перекрытие просвета ротоглотки во сне. Сужение просвета дыхательных путей возникает из-за патологии носа и миндалин, смещения назад или недоразвития нижней челюсти, увеличения толщины тканей ротоглотки при ожирении, акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы). Провоцирующим фактором в этом случае может стать приём алкоголя и снотворных препаратов.
Недостаток железа в организме является одной из причин двигательных нарушений во сне.
Гиперсомнии могут быть вторичными на фоне заболеваний нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, заболевания с поражением гипоталамуса, таламуса и ствола мозга, инсульт, нейродегенеративные заболевания. Также могут возникнуть при психических расстройствах.
Причины парасомний в большинстве случаев неизвестны. Спровоцировать данное расстройство могут некоторые психические заболевания, патологии головного мозга и приём различных препаратов. Кроме этого влияют стрессовые ситуации, недосыпание, остановки дыхания во сне и др.
Симптомы расстройства сна
Очень часто встречается сочетание нескольких расстройств сна, поэтому необходимо уточнять все симптомы. Основным признаком нарушений является сонливость или усталость в течение дня. Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно установить конкретное расстройство.
Инсомния:
Нарушения дыхания во сне:
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования:
Двигательные расстройства:
Парасомнии:
Гиперсомнии (нарколепсия):
Однако нужно иметь в виду, что дневная сонливость может быть симптомом и других заболеваний (гипотиреоза, депрессии, онкологических проблем), а также побочным эффектом приёма некоторых лекарственных средств.
Патогенез расстройства сна
Кратковременная инсомния может быть вызвана стрессом. В дальнейшем люди с гиперактивацией нервной системы начинают переживать по поводу трудностей засыпания и поддержания сна. Их беспокоят возможные последствия недосыпания, в результате ухудшается гигиена сна. В этом случае бессонница становится хронической.
При синдроме обструктивного апноэ сна происходит нарушение проходимости верхних дыхательных путей и их регулярное перекрытие, что затрудняет поступление кислорода в лёгкие. При остром недостатке кислорода возникает стрессовая реакция организма, активизируется симпатическая нервная система и повышается артериальное давление, что приводит к неощущаемым во время сна микропробуждениям. В этот момент мозг открывает дыхательные пути и дыхание восстанавливается.
Такие микропробуждения нарушают структуру сна, уменьшают стадии сна, которые важны для восстановления организма, в результате чего появляются различные по степени тяжести симптомы:
В патогенезе развития циркадианных нарушений сна важную роль играет гормон эпифиза мелатонин, отвечающий за установку цикла сна и бодрствования. В норме он вырабатывается только в вечерние и ночные часы. Время начала его секреции (19.30-22.00) определяет наступление биологического вечера в организме и способствует засыпанию примерно через два часа. Под влиянием освещения время начала выработки мелатонина может сместиться на более поздние или ранние часы. Это приведёт к трудностям засыпания в желаемое время или ранним утренним пробуждениям.
Двигательные расстройства сна возникают при нарушении процесса передачи электрических импульсов от нейронов к мышечной ткани, что связано с недостатком дофамина.
Нарколепсия развивается в результате снижения выработки нейромедиатора орексина А и B, стимулирующего бодрствование. Это происходит из-за развития аутоиммунной реакции, то есть организм сам уничтожает клетки мозга, вырабатывающие орексин, что приводит к его недостатку.
При парасомниях возникает диссоциация сна, то есть человек воспринимает ситуацию так, как будто она происходит не с ним. Такое состояние активирует стереотипную двигательную активность, и за счёт этого во время сна совершаются определённые движения.
Классификация и стадии развития расстройства сна
Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств [1] :
Инсомния имеет две формы:
Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:
Также выделяют отдельные симптомы — храп и катафрению (стоны во сне).
Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки — апноэ и неполные — гипопноэ.
Степени тяжести апноэ во сне:
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:
Двигательные расстройства во сне :
Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:
Осложнения расстройства сна
Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность — частые последствия нарушений сна.
Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).
При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.
Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.
Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.
При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.
Диагностика расстройства сна
Диагностика нарушений сна осуществляется на основании данных опроса пациента, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.
Для постановки диагноза инсомнии достаточно жалоб пациента на трудности засыпания, ночные или ранние пробуждения с затруднением последующего засыпания и ухудшение дневного самочувствия. Однако для исключения других нарушений сна, приводящих к симптомам инсомнии, могут потребоваться дополнительные исследования. Для диагностики СОАС, синдрома периодических движений конечностей, парасомний и всех основных нарушений сна применяют полисомнографию. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования выявляют с помощью актиграфии.
Наиболее оптимальным видом диагностики основных нарушений сна является полисомнография [7] — исследование, позволяющие оценить изменения, происходящие с человеком во время сна. Это единственный метод обследования, с помощью которого можно записать энцефалограмму, оценить одновременно стадии сна, дыхание во сне, выявить связь различных событий (храпа, остановки дыхания, движений ног, жевательных мышц, положения тела и электрокардиограмму) со стадиями сна и пробуждениями. Однако сложность постановки и анализа исследования, необходимость нахождения в отдельной палате, стоимость оборудования и выполнения диагностики ограничивают его применение.
При диагностике синдрома обструктивного апноэ сна во время осмотра обращают внимание на наличие патологии ЛОР-органов: увеличение миндалин, хронический ринит, утолщение языка. Суммарно просвет дыхательных путей оценивается по шкале Маллампати, когда пациент открывает рот и высовывает язык. Если в таком положении не видно задней стенки глотки и миндалин, вероятность нарушений дыхания за счёт перекрытия просвета ротоглотки корнем языка высока. Оперативное лечение ЛОР-патологии в этом случае будет малоэффективным. Оценивается окружность шеи — важный прогностический параметр синдрома обструктивного апноэ сна. Его риск значительно повышается при окружности шеи более 43 см у мужчин и более 41 см у женщин.
Самым точным методом диагностики СОАС является полисомнография, но в российских рекомендациях для определения обструктивного апноэ сна при различных заболеваниях чаще упоминается компьютерная пульсоксиметрия или респираторный мониторинг.
Кардиореспираторный мониторинг — метод оценки нарушений дыхания во сне в амбулаторных условиях, когда часть датчиков прибора устанавливается на грудной клетке в поликлинике, а остальные пациент ставит самостоятельно на время сна: в носовые ходы для записи носового дыхания и на палец руки для оценки насыщения гемоглобина крови кислородом. Датчики на грудной клетке кроме её движений записывают электрокардиограмму и позволяют оценить влияние нарушений дыхания во сне на ритм сердца и их связь с аритмиями.
Компьютерная пульсоксиметрия — простой метод исследования, при котором на палец руки ставится датчик пульсоксиметрии. Ещё одним скрининговым методом оценки дыхания является запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. При этом записываются движения грудной клетки по данным с датчиков ЭКГ. Если по пульсоксиметру или по реопневмограмме выявляются отклонения, то необходимо проводить более полное обследование для постановки диагноза.
Стоит заподозрить СОАС если при суточном мониторировании артериального давления выявляется нарушение его суточного ритма — отсутствие снижения артериального давления или повышение в ночные часы.
При высокой дневной сонливости для исключения нарколепсии состояние пациента оценивают по тесту множественного засыпания. При этом после полисомнографии все датчики остаются на пациенте и ему дается возможность уснуть в течение дня по 20 минут каждые два часа.
Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.
Лечение расстройства сна
Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.
Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия — коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.
Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.
При лечении синдрома обструктивного апноэ сна [6] рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, — неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.
Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.
При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.
При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.
Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.
При парасомниях, которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:
Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).
Прогноз. Профилактика
Для профилактики расстройств сна следует придерживаться рекомендаций:
При парасомниях для профилактики самоповреждения не следует спать на втором этаже двухъярусной кровати. Необходимо убрать острые предметы и мебель рядом с кроватью, на полу положить матрас, лицам с сомнамбулизмом не спать рядом с окном. Если есть провоцирующие лекарственные средства, то следует их избегать.
Экспериментальные работы по увеличению продолжительности сна на 30-60 минут (за счёт более раннего отхода ко сну и/или более позднего пробуждения) приводили к позитивным сдвигам в состоянии здоровья: снижению веса и артериального давления, уменьшению аппетита и склонности к перекусам, увеличению работоспособности.
При отсутствии лечения инсомнии возникают серьёзные последствия для здоровья описанные ранее. Основной метод лечения инсомнии — когнитивно-поведенческая терапия — позволяет избавиться от нарушений сна за шесть сеансов и обладает более долговременным эффектом, чем приём снотворных препаратов. Рецидивы возможны при повторных нарушениях гигиены сна, невыявленных других нарушениях сна, отсутствии лечения сопутствующих тревоги и депрессии. Приём снотворных препаратов при лечении инсомнии без изменения образа жизни (коррекции гигиены сна, светового режима и физической активности) скорее всего приведёт к возврату инсомнии после отмены снотворных.
Своевременное оперативное лечение ЛОР-патологии позволяет предотвратить негативные последствия синдрома обструктивного апноэ сна для здоровья. При выявлении СОАС средней и тяжёлой степени только снижение веса и СРАР-терапия показали значительное уменьшение риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Если не лечить факторы приводящие к СОАС, то СРАР-терапия проводится длительно, иногда пожизненно.
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования, обусловленные внутренним смещением ритма, лечатся дольше, чем нарушения, связанные с внешними факторами. Так, приём мелатонина при инсомнии в условиях сменной работе необходим только после смены, а в другие дни может не требоваться. Применение светотерапии может быть необходимо больше в зимние часы, а в летние достаточно естественного освещения.
Двигательные расстройства во сне эффективно лечатся приёмом препаратов железа или агонистов допамина.
При отсутствии провоцирующих факторов, отмене стимулирующих парасомнии лекарственных средств, лечении сопутствующих нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне) соблюдении гигиены сна, парасомнии также можно вылечить.