Ожог появился во время сна
К чему снится ожог
К чему снится ожог
Получили ожог в приснившемся сюжете – вас ждет взаимная любовь, которая наполнит вашу жизнь страстью и новыми красками. Также такой сон означает, что вы получите хорошую новость, ощутите чувство радости и облегчения.
Держите свое сердце открытым. Поверьте, что вы достойны любви – это привлечет в вашу жизнь взаимные чувства, о которых вы мечтали.
Ожог по cоннику Миллера
Ожоги — это хорошие новости.
Обжечь руки чистым струящимся пламенем — означает чистоту помыслов и одобрение друзей.
Обжечь ноги, гуляя по углям или пепелищу — означает вашу способность выполнить любое начинание, каким бы невозможным оно ни казалось окружающим.
Сон сулит также — что ваше доброе здоровье останется при вас; но если огонь захватил вас — сон предвещает, что ваши интересы пострадают от предательства тех, кого вы считали друзьями.
Ожог по Семейному соннику
Ожоги снятся — к хорошим новостям.
Если вы обожгли руки пламенем — помыслы ваши чисты, и друзья вас одобряют и поддерживают.
Обожгли ноги, гуляя по углям или пепелищу — сможете осуществить любое начинание, даже самое, на первый взгляд, невыполнимое. Этот сон также предвещает вам доброе здоровье.
А вот если огонь охватил вас целиком — ваши интересы пострадают от предательства тех, кого вы считали друзьями.
Ожог по соннику Дмитрия и Надежды Зимы
Ожог во сне — знак внезапно нахлынувших чувств.
Если, обжегшись во сне, вы не видите на своей коже каких-нибудь неприятных язв или волдырей — это означает, что вы предчувствуете какие-то события или встречи, которые до глубины души поразят вас и вызовут мощный всплеск эмоций. Быть может, вы неожиданно столкнетесь с человеком, встречи с которым стараетесь избежать, или случится нечто, чего вы опасаетесь.
Язвы и волдыри от ожога во сне — знак того, что неожиданные события могут оказаться для вас весьма болезненными и приведут к серьезным конфликтам.
Ожог по новейшему соннику Г. Иванова
Ожог — наличие экстрасенсорных способностей. Получите взыскание; поругает старший по возрасту и положению человек.
Ожог по Весеннему соннику
Увидеть во сне ожог, вздутое красное место, волдырь или нечто подобное — это к неожиданной пакости, от которой вам будет не по себе.
Ожог по Летнему соннику
Получить во сне ожог — горячо влюбиться с первою взгляда.
Ожог по Осеннему соннику
Получить во сне ожог — в ком-то сильно разочароваться.
Ожог по соннику от А до Я
Если во сне вы получили сильный ожог, схватив горячую сковороду — то наяву испытаете на себе все те неприятные ощущения, которые доставляет чувство ревности. Получить ожог от утюга — предвещает сильное волнение в ожидании решения, от которого будет зависеть вся ваша дальнейшая судьба.
Ожог на руках — означает длительное воздержание от интимной близости с мужчинами, обожженный палец — знак вторичного замужества. Обжечься ступнями на раскаленных углях — опоздание будет вам слишком дорого стоить. Пятно на лице от давнего ожога — такой сон говорит о том, что придется смириться с тем, что есть, иначе можно утратить и это.
Если во сне вы получили ожог от какого-то взрыва — вам грозит несчастный случай, поэтому будьте крайне осторожны, особенно на дороге. Обжечься о раскаленную докрасна железную печку — к трудностям роста в новом для вас деле. Получить ожог от сильно вспыхнувшего пламени газовой плиты — вас ожидают разочарования, на смену которым придет бурная радость.
Сон, в котором вы обожглись крапивой — означает, что ваше недовольство собой выльется на окружающих, только таким образом вы, как всегда, обретете душевное равновесие.
Ожог по Эзотерическому соннику
Видеть на своем теле — вас страстно полюбят.
Самому ощущать боль от ожога — вы «запылаете» страстью, но она не принес радости.
На чужом теле — кто-то ищет вашего сочувствия и жалости, но это отнимет у вас много жизненной энергии.
Ожог по соннику современной женщины
Частичные ожоги во сне — предвещают хорошие новости.
Если вам снится, что вы обожгли руки ясным, струящимся пламенем — ваши помыслы чисты и достойны одобрения окружающих.
Обжечь ноги, гуляя по углям или пепелищу — означает, что вы способны выполнить любое начинание, каким бы невозможным оно ни казалось окружающим.
Если огонь захватил вас целиком — ваши интересы пострадают от предательства тех, кого вы считали своими друзьями.
Ожог по соннику Евгения Цветкова
Ожог тела — дурная слава; руки — богатство; ноги — слава; ощутить ожог — новый друг.
Ожог по Современному соннику
Если Вам снится, что Вы обожглись — сон предсказывает, что тяжелые жизненные обстоятельства разрушат Ваши надежды на лучшее.
Ожог по соннику Екатерины Великой
Ожог по соннику целительницы Акулины
Ожог по Большому соннику
Ожог по Еврейскому соннику
Ожог по Женскому соннику
Ожог по соннику домохозяйки
Ожог по соннику крылатых фраз
Ожог по Древнерусскому соннику
Ожог по Идиоматическому соннику
«Жар любви или дружбы» — удача наяву; «обжечься на каком-либо деле» — промах, провал в деле.
Ожог по онлайн соннику
По соннику, ожог — предупреждает, что кто-то исподтишка будет доставлять вам всякие неудобства.
Видеть, как он возник на вашем теле — будете подавлены проблемами, которые в огромном количестве наваляться на вас.
Сниться, что вы охвачены пламенем — ваши дела пойдут из ряда вон плохо из-за того, что ваши лживые друзья навредят вам.
Ожоги на ступнях от хождения по тлеющему костру — сейчас вам под силу добиться абсолютно всего, чего вы хотите.
Если он сильно болит — по уши влюбитесь, но это принесет вам только проблемы.
Приснилось, что вы получили ожог руки — это верный знак того, что вы добрый и искренний человек, окружающие это чувствуют и стремятся всегда быть рядом с вами.
По соннику, ожоги на теле – предупреждают о том, что ваша репутация и доброе имя могут серьезно пострадать, постарайтесь не допустить этого.
Если во сне высокая температура привела к ожогу лица — вам следует относиться к себе с большей любовью и уважением, иначе это негативно скажется не только на ваших делах, но и состоянии здоровья, вам необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы предупредить какой-то тяжкий недуг.
Снится, что вы получили солнечный ожог — значит, у вас есть какие-то пагубные привычки или пристрастия, постарайтесь от них избавится. Либо же в вашем окружении есть человек, который прикрываясь добрыми намерениями, сбивает вас с толку.
Ожог по Старинному английскому соннику
Ожог — после такого сна остается неприятное ощущение, но ничего плохого он не предвещает. Напротив, этот сон обещает Вам здоровье, счастье и дружескую заботу.
Ожог по соннику влюбленных
Сон, в котором вас ошпарили — предвещает одиночество, которое сменит счастливые дни любви.
Ожог по Исламскому соннику
Ожоги — могут иметь разные толкования.
Если кто-то видит во сне следы старых ожогов на коже — тот найдет в скором времени клад, что приведет его к огромному счастью. Если он распоряжается этим кладом в соответствии с предписаниями Всевышнего, его ожидает вознаграждение. Если же он использует его, не подчиняясь заповедям Господа, он будет предан огню вместе с его сокровищами в день последнего Суда.
Говорят, что следы старых или недавних ожогов — предвещают об эффективном излечении от болезни, но при условии, что на рубцах нет корки от ожогов.
Также говорят, что ожог — символ обидных слов.
Другие считают, что ожог округлой формы — указывает на то, что автор сна, исполняя доверенную ему власть, примет решение, не соответствующее Сунне Пророка, да благословит его Аллах и приветствует.
Ожоги также — могут предвещать женитьбу или рождение сына увидевшего сон.
Ожог по соннику для стервы
Ожог — хорошие, радостные известия.
Получить ожог во сне от открытого огня или пламени — близкие друзья солидарны с тобой во всех начинаниях и с радостью помогут в исполнении твоих благородных и милосердных планов.
Обжечься горячим углем или пеплом от костра — хорошее здоровье, добрые и прекрасные дела, много сил и возможностей для выполнения любого, самого сложного и трудного дела.
Ожог по соннику Велес
Ожог тела — дурная слава; руки — богатство; ноги — слава.
Ожог по Новому соннику 1918 г.
Ожог тела — дурная слава; руки — богатство; ноги — слава.
Ожог тела — дурная слава; ощущение ожога — новая дружба, волнующие вести.
Ожог по Эротическому соннику Даниловой
Ожоги, увиденные во сне — символизируют недобрые вести относительно вашего нового поклонника, которые либо разочаруют вас, либо отвлекут от него ваше внимание.
Если во сне вы сами получили ожог — в реальной жизни вас ждут крупные неприятности, справиться с которыми вам поможет любимый человек.
Что делать при ожоге и как его правильно лечить?
Что делать при ожоге, зависит от степени поражения тканей и причин травмирования. Как правило, он возникает вследствие воздействия высокой температуры – кипятка, раскаленного паяльника или утюга, пламени. Такие поражения называют термическими. Химические поражения развиваются, когда на кожу или слизистую попадает концентрированное химвещество, например, щелочь или кислота.
Что делать при ожоге в первую очередь?
Независимо от того, каковы причины ожога и как сильно пострадал человек, в первую очередь следует прекратить действие травмирующего фактора. Если поражения –
Лучшее средство для охлаждения термических ожогов 1−2 степеней − проточная вода. На поражения 3−4 степеней вначале накладывается увлажненная повязка. Затем закрытое повязкой пораженное место охлаждается в емкости с водой. Проточную воду в этом случае использовать запрещено.
Охлаждение пораженных мест уменьшает боль и предотвращает развитие некротизации тканей. Важно, чтобы охлаждающее вещество (чаще всего – вода) было чистым, чтобы в рану не попала инфекция.
При серьезных поражениях как можно быстрее (например, пока рана охлаждается), вызовите «Скорую помощь». Пока врачи едут, следует:
Обожженное место можно прикрыть бинтом или тканью, но не ватой.
Примочки обезболивающих лекарств при ожогах можно делать только из бинта, ткани или специальных салфеток. Вату использовать нельзя, потому что ее ворсинки останутся в ране и станут причиной нагноения.
Чтобы приготовить 2% содовый раствор, разведите 1 ч. ложку соды в 500 мл воды.
Что лучше использовать от ожогов, зависит от глубины и площади поражения. Чтобы в стрессовой ситуации было проще сориентироваться, ожоговые повреждения разделяют по 4 степеням (1 – самые слабые, 4 – самые сильные):
Повреждения более глубокие, поэтому образуются пузыри. Их уже нужно лечить. Полностью заживают через 5−12 дней (зависит от площади). При адекватном своевременном лечении рубцов и пятен чаще всего не остается. Если пятна все же образовались, они светлеют и исчезают спустя несколько месяцев.
При термическом поражении нельзя:
Вызванные химическими веществами ожоги 3−4 степеней в быту встречаются редко. Чаще всего они происходят на производстве.
Что делать при ожоге у ребенка?
До 80% ожогов у детей появляются в результате влияния повышенных температур. Ребенок может обжечься кипятком, притронуться к горячей духовке, прыгнуть в костер. Кожа у детей гораздо тоньше, чем у взрослых, поэтому при одинаковой силе действующего фактора ожоги у них образуются более обширные и глубокие, а ожоговый шок наступает быстрее. Кроме того, маленький ребенок не в состоянии быстро сам себе помочь, поэтому обжигающий фактор действует на него дольше, чем на взрослого. Например, от болевого шока и недостатка опыта малыш может не догадаться отпустить ручку горячей сковороды.
При ожогах мази и кремы нельзя втирать, их нужно наносить пленкой, как можно меньше касаясь раны. Повязки должны быть нетугими, рыхло прилегать к поверхности кожи. Использовать пластыри, которые будут касаться обожженной поверхности, запрещено. Не спешите моментально наносить спрей от ожога. Вначале проведите противоожоговые мероприятия и лишь после этого нанесите спрей или бальзам от ожогов.
При большой площади ожога развивается ожоговая болезнь. Происходит разбалансировка работы систем организма из-за травмы кожи, потери плазмы и эритроцитов, нарушения обмена веществ. В детском возрасте это вероятно при площади травмы:
Визуально площадь травмированной поверхности определяется так: площадь 1 ладошки ребенка = 1% поверхности его тела.
Порядок оказания первой помощи детям такой же, как и взрослым:
Детские ожоги нельзя пускать на самотек. Не надейтесь на противоожоговые мази и опыт самолечения. Если травма большая, вызвана химвеществом или относится ко 2 степени и выше, как можно скорее покажите малыша врачу. Обожженные люди теряют много воды, поэтому обеспечьте ребенку обильное питье.
Сразу вызывайте «Скорую помощь», когда:
Как лечить солнечные ожоги?
Солнечные ожоги нужно обязательно лечить. Красную кожу необходимо увлажнить, охладить, снять боль, смазать регенерирующим средством. Влажные компрессы следует держать до получаса. Их можно заменить ванной с прохладной водой (лучше всего – комнатной температуры). Охлаждать обгоревшие места можно несколько раз в сутки.
Принимая ванну или ополаскиваясь, нельзя мыть обожженные места с мылом, гелем для душа, скрабом. Это пересушит ее, в результате чего вероятность заражения на порядок повысится.
Проверенные средства от солнечных ожогов, которые можно купить в аптеке: Пантенол, Бепантен, Декспантенол, Левомеколь, мазь Спасатель. Эти препараты легко наносятся, позволяют кожному покрову оперативно восстановиться, обладают антимикробными свойствами. Если вы планируете использовать от ожогов крем «Аптекарь» и другие фитопрепараты, дополните терапию противомикробным средством. Например, подойдет порошок от ожогов Банеоцин. Желательно больше пить. Чтобы уменьшить боль, можно выпить обезболивающее – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, другие нестероидные противовоспалительные средства.
Перед тем, как использовать защитное средство с SPF-фильтром, не забудьте проверить, нет ли у вас на него аллергии. Для этого нанесите немного средства на внутреннюю часть локтя.
Можно ли лечить ожоги народными средствами?
Работники ожоговых центров утверждают, что использование народных средств от ожогов для детей и взрослых в лучшем случае никак не повлияет на выздоровление. Эти методы чаще всего применяют для лечения простейших бытовых ожогов, которые проходят сами собой и без применения картофеля, меда, сока алоэ, других популярных продуктов. Единственная достоверная польза от них заключается в том, что они в некоторой степени охлаждают травмированную кожу.
Если вы обожгли палец, кисть или руку, как можно быстрее снимите кольца. Несмотря на применение препаратов для лечения ожогов, рука может быстро опухнуть, и кольца придется распиливать или раскусывать кусачками.
Пробовать полить медом или обложить картофелем термо- или химожоги 3−4 степеней, по меньшей мере, неразумно. Поэтому в выборе противоожоговых средств нужно доверять не бабушкиным рецептам, а инструкциям докторов и работников МЧС. Это предотвратит инфицирование ран, образование рубцов и пятен, насколько это возможно при конкретной степени поражения кожи, ускорит выздоровление.
Заменять назначенные врачом препараты от ожогов средствами народной медицины нельзя, даже если на этом настаивают теща, свекровь и другие «авторитетные специалисты».
Если после выздоровления на месте ожога образовался рубец, полностью рассосаться его не заставит никакая мазь. Такие образования удаляют хирургическим путем. После иссечения рубцовой ткани хирург накладывает косметический шов, шрам от которого гораздо менее заметен.
По поводу мазей от ожогов, лучше всего заранее проконсультироваться с семейным врачом. Даже самая дешевая из них, вовремя оказавшись под рукой, существенно ускорит выздоровление (при условии правильного применения). Помните, что при лечении ожогов самое главное – правильно оказать первую помощь и не допустить инфицирования в первые минуты после происшествия. Будьте здоровы!
Видео 1: Что делать при ожоге?
Видео 2: Что делать при ожоге у ребенка?
Чем опасны солнечные ожоги?
С приходом лета пляжи наполняются полуобнаженными телами. До поры до времени многие и не задумываются о том, насколько опасно бесконтрольное увлечение загаром. Однако, от солнечных ожогов могут пострадать не только любители бронзовых тел. Воздействию УФ-лучей подвергаются открытые плечи, лицо, руки, шея, спина всех, кто проводит время на улице.
Конечно, подобные ожоги не всегда представляют опасность для человека, но иногда они требуют экстренной помощи. Риск повредить кожу зависит от чувствительности, типа и цвета кожи, места повреждения, применения защитных средств, наличия кожных заболеваний, приема медикаментозных средств. Вот и получается, что одни люди страдают от влияния солнца на протяжении всего лета, в то время как другие приобретают красивый ровный загар.
По какой причине появляется солнечный ожог? Особые клетки эпидермиса (меланоциты) не успевают приспособиться к интенсивному УФ-излучению, начинается воспаление.
Признаки солнечного ожога
Экстренной помощи требуют опасные ожоги, сопровождающиеся:
Иногда симптоматика солнечных ожогов может появляться в виде рвоты, резкого повышения температуры, сильных головных болей, отека ног, шока. В этом случае про самостоятельное лечение следует забыть, так как риск осложнений слишком высок. Поэтому ваша задача: воспользоваться помощью врачей.
Разновидности солнечных ожогов
В зависимости от степени тяжести, глубины повреждения ткани, солнечные ожоги бывают трех видов:
1. Лёгкие. Повреждаются верхние слои кожи, наблюдается локальное покраснение, незначительный отёк, несильная боль. Подобные ожоги проходят без медикаментозного лечения.
2. Средней тяжести. На коже заметны волдыри с мутно-желтой жидкостью, имеется выраженный отек, человек чувствует слабость, боль. На заживление требуется пару недель.
3. Тяжёлые. В этом случае происходит глубокое повреждение эпидермиса. Пострадавший мучается от головной боли, аллергии (отека и зуда), учащённого дыхания, беспокойного сна.
Опасность ожога зависит от его площади. Если речь идет об отмирании большого количества клеток эпидермиса, это способно вызвать интоксикацию организма из-за попадания продуктов распада в кровь.
Солнечные ожоги: почему они так опасны?
Среди самых страшных последствий ожогов представлены:
Под особой защитой должны находиться маленькие дети, женщины в положении и пожилые люди.
Как оказать первую помощь при солнечном ожоге?
Если чувствуете, что слишком увлекались солнечными ваннами, первым делом нужно уйти в прохладное помещение. Прикрываться полотенцем, переходить в тень — неразумно. Далее следует принять душ или сделать компресс на поврежденный участок тела. Примерно через 10-15 минут температура тела нормализуется. Если краснота не успела проявиться, можете использовать увлажняющий крем.
Появление сильного покраснения, волдырей требует медикаментозного воздействия. На пораженную область нужно нанести антисептический крем, спрей или гель. Повреждённое место необходимо прикрыть стерильной повязкой. Пострадавшему обеспечить обильное питье (предпочтение следует отдавать гранатовому соку, морсам, зеленому чаю).
Если же ожог очень сложный и опасный, обращайтесь к врачу: терапевту, хирургу, аллергологу, дерматологу.
Профилактика солнечных ожогов
Любителям солнечных ванн можно посоветовать:
Итак, лучшая профилактика – непродолжительное пребывание под солнечными лучами.
Адекватно оценивайте состояние своего организма, учитывайте чувствительность кожи и старайтесь соблюдать меру. Следование данным рекомендациям позволит вам получить максимум пользы от приема солнечных ванн.
Ожоги. Патогенез классификация.
Этиология. По физической природе термические агенты можно разделить на твердые, жидкие и газообразные. По виду взаимодействия с тканями пострадавшего выделяют контактные поражения (при непосредственном взаимодействии с тканями пострадавшего: пламя, горячие жидкости и т. д. ) и дистантные (без непосредственного контакта: ультрафиолетовое, инфракрасное, тепловое излучение) поражения.
Патогенез местных изменений при ожогах кожи.
Температурный оптимум для активности многих биологически важных ферментов соответствует 36-37˚С, интервал температур от 37 до 41˚С для кожи является приемлемым, дальнейшее нагревание приводит к повреждению клеток. Продолжительность существования тканевой гипертермии многократно превосходит время действия самого термического агента.
При воздействии высоких температур на поверхности тела образуются ожоги различных степеней. При перегревании тканей свыше 520С коагуляционное свертывание белков невосстановимо. Последствия ожогов зависят от размеров и глубины повреждения тканей.
Различают 3 концентрические зоны поражения при глубоких ожогах в зависимости от степени нарушения кровообращения. Центральная область раны, наиболее тесно соприкасающаяся с источником тепла, носит название зоны коагуляции. Вокруг нее располагается зона паранекроза, названная Jackson D (1953) зоной стаза (ишемическая средняя зона) и эритемная периферическая зона. При микроскопии визуализируется сосудистый тромбоз в средней и периферической зонах.
Интенсивность нагревания тканей (глубина поражения) зависит от физических характеристик термического агента (низкотемпературные, высокотемпературные), способа теплопередачи (проведение, конвекция, испарение), теплозащитных свойств одежды. Объем поражения кожи зависит не только от фактической температуры, но и от времени ее воздействия, которое удлиняется за счет того, что кожа обладает достаточно высокой теплоемкостью и теплопроводностью. Степень тканевой гипертермии прямо пропорциональна продолжительности нагревания. Краткосрочное воздействие даже очень высоких температур может не приводить к развитию ожогов. Чем выше степень перегрева тканей, тем быстрее происходит гибель клеток.
Классификация. В настоящее время в нашей стране используется классификация, принятая на XXVII Всесоюзном съезде хирургов. Выделяют следующие степени поражения (рис. 20. 1):
За рубежом широко распространена классификация, выделяющая четыре степени поражения:
— первая степень – соответствует первой степени отечественной классификации;
— вторая поверхностная степень – соответствует II степени отечественной классификации;
— вторая глубокая степень – соответствует IIIа степени;
— третья степень – соответствует IIIб степени;
— четвертая степень – соответствует IV степени.
Клиническая картина.
Для ожоговых повреждений в зависимости от глубины (степени поражения) характерна различные местные клинические проявления (табл. 20. 1).
Ожог 1 степени характеризуются разлитой краснотой, отечностью и выраженной болезненностью кожи, местным повышением ее температуры. Термический агент за счет раздражения сосудистых нервов вызывает интенсивное расширение сосудов. Через несколько дней все проявления проходят, оставляя коричневую пигментацию кожи. Типичным примером ожога 1 степени является ожог солнечными лучами.
При ожоге 2 степени на различной глубине в толще эпидермального слоя образуются пузыри, наполненные прозрачной серозной жидкостью. Содержимым таких пузырей является бесклеточная серозная жидкость с высоким содержанием в ней белков. Заживление происходит за счет регенерации эпителия.
При ожоге 3а степени кожа местами покрыта пузырями, пятнистая, пятна бледного или темного оттенка, иногда даже черные. Нежизнеспособные ткани образуют струп, который отторгается от живых тканей с образованием демаркационной линии. Если в зоне ожога явно выражен отек, то можно рассчитывать на островковую эпителизацию и заживление без пересадки кожи. На месте ожога остаются нежные рубцы.
При ожогах 3б степени кожа поражается на всю толщину с вовлечением поверхностных слоев подкожной клетчатки. Кожа бледно-серого цвета, пятниста, чувствительность ее снижена или отсутствует. При заживлении на месте поражения образуются грубые рубцы.
Для ожогов 4 степени характерно глубокое поражение тканей, нередко их обугливание. Ткани превращаются в почерневшие ломкие массы. Самостоятельное заживление этих ожогов невозможно.
Тяжесть общего состояния больных главным образом зависит от площади обожженной поверхности и степени ожога, выраженность которых в конечном итоге и определяют прогноз заболевания. В первые дни тяжесть течения зависит в основном от площади обожженной поверхности. Глубина поражения сказывается главным образом на дальнейшем течении болезни.
Диагностика
При диагностике глубины поражения необходимо учитывать комплекс данных полученных при сборе анамнеза, осмотре пострадавшего и при проведении диагностических проб.
Анамнез позволяет установить вид и продолжительность воздействия повреждающего агента, факторы изменяющие интенсивность теплового воздействия, наличие сопутствующей патологии.
При осмотре оценивается изменение цвета эпидермиса и дермы, наличие и распространенность отека, наличие пузырей и характер их содержимого, наличие признаков нарушения кровообращения, наличие некроза тканей и его вид.
При физикальном обследование определяется состояние болевой чувствительности: уколы иглой, эпиляционный тест (выдергивание волосков), тесты с красителями.
Определение площади ожога.
Другим распространенным способом является «правило ладони». Согласно исследованиям J. Grazer (1997г. ) площадь ладони взрослого человека составляет 0, 78% от общей площади поверхности тела.
Местное лечение ожогов.
Поверхностные ожоги не большой площади адекватно лечатся амбулаторно, поскольку в большинстве случаев, не требуют хирургического лечения. Местно применяются различные мазевые повязки, которые обладают местно охлаждающим действием, защищают раневую поверхность, стимулируют заживление, препятствуют присоединению вторичной инфекции. Наиболее часто используются мази-спреи «Олазоль», «Пантенол».
В настоящее время существует два основных пути подготовки глубоких ожоговых ран к аутодермопластике (табл. 20. 3. ): химическая некрэктомия с отсроченной аутодермопластикой и хирургическая некрэктомия с одномоментной или отсроченной аутодермопластикой. Тактика местного лечения с использованием химической некрэктомии вполне оправдана при обширных глубоких ожогах более 40 % поверхности тела при условии крайне тяжелого общего состояния больных. Особенно при лечении больных пожилого и старческого возраста, у которых тяжелая сопутствующая патология делает оперативные вмешательства в ранние сроки невозможными.
В этих случаях с первых суток после травмы местное лечение должно быть направлено на быстрое формирование сухого ожогового струпа, профилактику инфицирования и углубления ожоговых ран. С этой целью применяют ватно-марлевые повязки с мазями на водорастворимой основе. Это способствует уменьшению потери жидкости с ожоговой поверхности, согреванию больного, формированию сухого струпа, не требует ежедневных перевязок.
В последующие дни формирование сухого ожогового струпа достигается применением влажно-высыхающих повязок. Оптимальными препаратами в этот период также являются 1 % растворы йодопирона или йодовидона, обеспечивающие высушивание струпа и обладающие широким спектром антимикробного и противогрибкового действия. Возможно также использование ватно-марлевых повязок с мазями на водорастворимой основе. Применение мази на жировой основе противопоказано.
Значительно ускоряет формирование сухого струпа лечение больного в условиях абактериальной среды. В этом случае используется открытый метод лечения с обработкой ожоговых ран два-три раза в день 1 % раствором йодопирона, йодовидона или препаратом «Наксол» и применением абактериальных изоляторов или кровати «Клинитрон». Способствует высушиванию струпа инфракрасное облучение ран. Образование сухого струпа уменьшает потери белка с ожоговой поверхности, способствует уменьшению интоксикации, улучшению общего состояния больного.
При глубоких циркулярных ожогах конечностей, когда высок риск сдавления и ишемии глубжележащих тканей формирующимся ожоговым струпом при циркулярных ожогах грудной клетки, ограничивающих еe экскурсию, в ближайшие дни после травмы показано выполнение некротомии.
После образования сухого «мумифицированного» струпа производится химическая некрэктомия с использованием 40 % салициловой мази. Толщина слоя мази должна составлять 1-2 мм. Одновременно применяется не более 200 граммов мази в связи с опасностью отравления салицилатами, уровень которых в крови может превысить допустимую норму. Через 48 часов ожоговый струп бескровно отделяется от подлежащих тканей. С учетом указанного обстоятельства химическую некрэктомию одномоментно можно осуществить на площади до 10-15% поверхности тела.
После очищения ожоговой поверхности от некроза для подготовки раны к аутодермопластике целесообразно применение мазей на водорастворимой основе, содержащих антибактериальные препараты, возможно и чередование с антисептическими растворами. Положительное влияние на раневой процесс оказывают ультрафиолетовое облучение, монохроматический красный свет лазера, низкочастотный ультразвук.
Если площадь глубоких ожогов пострадавших превышает 10-15 % поверхности тела целесообразно в это же время выполнить следующую, этапную химическую некрэктомию и подготовить гранулирующие раны к одномоментной аутодермопластике на площади до 20 % поверхности тела. Выполнение такой операции возможно только с использованием расщепленного перфорированного сетчатого кожного аутолоскута, позволяющего увеличить площадь трансплантата в соотношении 1: 2, 1: 4, 1: 6 и более.
Следует отметить, что использование современных принципов и методов лечения тяжелой ожоговой травмы, включающих раннюю хирургическую некрэктомию с одновременной последующей аутодерматопластикой (непосредственно после выведения больного из состояния шока), позволяет у большинства пациентов избежать развития всех дальнейших периодов ожоговой болезни, либо уменьшить тяжесть ее проявлений и последствий.
Метод предусматривает трансплантацию культивированных фибробластов на обширные ожоговые раны IIIA степени, донорские раны в т. ч. длительно не заживающие, или комбинированную аутодермопластику с использованием культуры фибробластов и сетчатых кожных аутолоскутов, перфорированных в соотношении 1: 6 и 1: 8 при глубоких ожогах IIIБ-IV степени. Операции предшествует выполнение химической или хирургической некрэктомии.
Опыт хирургического лечения больных с обширными ожогами показал, что при пограничных ожогах IIIA степени заживление ран происходит в среднем на 8-е сутки после трансплантации культивированных фибробластов.