Пантогам грудничкам при нарушении сна
Возможности применения гопантама (пантогама) в педиатрической практике
Фармацевтический рынок ежегодно предлагает практическим врачам новые виды и формы лекарственных средств, нередко вытесняющие уже хорошо знакомые нам медицинские препараты. Отечественный препарат «Пантогам» избежал этой участи. Многолетний опыт применения пантогама не только подтверждает его традиционную эффективность, но и обнаруживает все новые позитивные свойства этого препарата, что позволяет расширить возможности его использования в медицине.
Фармацевтический рынок ежегодно предлагает практическим врачам новые виды и формы лекарственных средств, нередко вытесняющие уже хорошо знакомые нам медицинские препараты. Отечественный препарат «Пантогам» избежал этой участи. Многолетний опыт применения пантогама не только подтверждает его традиционную эффективность, но и обнаруживает все новые позитивные свойства этого препарата, что позволяет расширить возможности его использования в медицине. Под торговым наименованием «Гопантам» препарат выпускается фармацевтической компанией «Алтайвитамины» (г. Бийск). Появившись на отечественном рынке в 1980 году, гопантам (пантогам) не теряет своей популярности и в настоящее время, занимая прочное место в нейропедиатрии, клинической психиатрии и неврологии, нейрогеронтологии, урологии и нефрологии.
Гопантам (пантогам, кальция гопантенат) – кальциевая соль диоксидиметилбутирил-ГАМК, по структуре и фармакологическим свойствам похож и на ГАМК, и на пантотеновую кислоту. Препарат оказывает мягкое стимулирующее действие на нервную систему, обладает антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, повышает устойчивость мозга к воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах. В педиатрической практике этот препарат назначается чаще других ноотропов, поскольку он практически не вызывает побочных эффектов и обладает важными дополнительными свойствами: противосудорожной активностью, умеренным седативным действием, способностью снижать моторную возбудимость с одновременной активизацией работоспособности и умственной деятельности, способностью повышать общий тонус организма, улучшать обменные процессы [1].
Показания для назначения пантогама в педиатрии первоначально были ограничены. Его применяли для лечения детей с умственной недостаточностью, олигофренией, задержкой развития речи, заиканием (преимущественно клонической формой), а также при реабилитации детей, перенесших нейроинфекции, получивших черепно-мозговую травму [2].
Кроме того, препарат успешно применялся и применяется в настоящее время для лечения детей, страдающих эпилепсией с замедленностью психических процессов, при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках, обычно в комплексе с противосудорожными средствами; при различных психических расстройствах в комбинации с нейролептиками и антидепрессантами. Гопантам назначается для коррекции побочных действий нейролептических средств, при нейролептическом экстрапирамидном синдроме (гиперкинетическом и акинетическом), а также с профилактической целью одновременно с нейролептическими средствами в качестве «терапии прикрытия» [3].
Препарат уменьшает реакции на болевые раздражения, оказывая умеренное анальгетическое действие, потенцирует действие местных анестетиков (новокаина). Известно, что гопантам также оказывает кратковременное гипотензивное действие [4].
Широкое применение гопантам (пантогам) получил в неонатологии и детской неврологии раннего возраста, в частности, при лечении перинатальной энцефалопатии в ее раннем и отдаленном периодах. При этом заметно улучшаются обменные процессы в нервной ткани, повышается устойчивость мозга к гипоксии, снижается судорожная готовность [5]. Клинически у детей исчезает или значительно уменьшается беспокойство, нормализуются сон, мышечный тонус, речевые функции, психомоторное развитие приближается к возрастной норме. Замечено, что чем раньше начато лечение перинатальной энцефалопатии ноотропами, тем меньше отмечается последствий ишемически-травматического поражения центральной нервной системы у ребенка в отдаленном периоде.
При приеме внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая максимальной концентрации в мозге через час после приема. В организме не кумулируется, малотоксичен, что особенно ценно в педиатрической практике.
В более старшем детском возрасте гопантам назначается при психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности (для облегчения концентрации внимания и улучшения памяти), а также при тяжелых формах школьной дезадаптации детей, как правило, вследствие гиперкинетических расстройств, приводящих к неуспеваемости, нарушениям поведения, агрессивности и т.д.
Гопантам включается в состав комплексной терапии детского церебрального паралича и других заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся судорожным синдромом.
При психоневрологической патологии гопантам рекомендуют детям в разовой дозе 0,25 – 0,5 г, суточной – 0,5 – 3 г курсами по 1 – 4 мес., иногда до 6 мес. Повторные курсы лечения обычно назначают через 3 – 6 мес. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится в утренние и дневные часы [3]. При этом практикуется наращивание дозы гопантама в течение 7 – 12 дн., прием максимальной дозы в течение 15 – 40 и более дней и постепенное снижение дозы в течение 7 – 8 дн. до полной отмены препарата. Минимальный перерыв между курсами – 1 мес.
В детской нефроурологии гопантам (пантогам) используется уже более 10 лет, так как была обнаружена его способность оказывать корригирующее влияние на детрузорно-сфинктерную диссинергию с прекращением расстройств акта мочеиспускания в дневное и ночное время, нормализовать функцию мочевого пузыря при поллакиурии, императивных позывах, императивном мочеиспускании, недержании мочи и энурезе [6]. И.Б. Осипов и Л.П. Смирнова (2001 г.) рекомендуют использовать пантогам при выраженной гиперрефлексии детрузора у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря в дозировке 0,25 – 0,5 г 3 раза в день после еды курсами от 1 до 3 мес.
Известно также, что при применении гопантама (пантогама) нередко восстанавливается функция толстой кишки, прекращаются недержание кала и каломазание [1].
В наших исследованиях гопантам (пантогам) показал высокую эффективность (83,7%) при его включении в схемы лечения 43 детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (против 53,2% общей эффективности у 47 детей, получивших традиционную терапию с использованием холинолитиков) [7]. При этом отмечено, что в группе детей, получавших пантогам в дозе 0,25 – 0,5 г 3 раза в день в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения (прогревание области мочевого пузыря, курсы ДДТ по Кузнецовой и т.д.), в 6 раз чаще купировался энурез по сравнению с контрольной группой (37,2% против 6,4%). Особенно заметным этот эффект был в подгруппе детей в возрасте от 4 до 7 лет (30% против 4,8%), когда врачи в большинстве случаев впервые начинают трактовать энурез как симптом заболевания.
В результате изучения анамнеза обследованных детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря выявлено вероятное влияние пантогама на дозревание структур, ответственных за полноценный акт мочеиспускания. Из ретроспективного анализа медицинской документации детей следует, что среди пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении по поводу перинатальной энцефалопатии на 1-м году жизни и получивших курсы монотерапии пантогамом или в комплексе с другими препаратами (кавинтон, витамины группы В и т.д.), после 3,5 – 4-летнего возраста энурез отмечался лишь в 6,7% случаев, в то время как у детей, не прошедших такого лечения на 1-м году жизни, энурез в дальнейшем регистрировался в 85,7% случаев, что и послужило поводом для обращения к врачу [7].
Из побочных действий, возможных при приеме гопантама (пантогама), отмечены только редкие аллергические реакции в виде ринита, конъюнктивита, кожных высыпаний [2, 4]. В наших исследованиях за весь период применения пантогама у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря мы не наблюдали нежелательных побочных эффектов этого препарата. Противопоказаний для назначения гопантама немного. Его не следует применять при тяжелых заболеваниях почек у детей и при повышенной чувствительности к препарату [3–4].
Следует помнить, что эффект гопантама усиливается при одновременном его применении с глицином, ксидифоном. Гопантам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропов и других стимуляторов центральной нервной системы. При совместном применении гопантам предотвращает побочные явления фенобарбитала, финлепсина и, как сказано выше, нейролептиков.
Несомненно, гопантам можно отнести к «социализирующим» препаратам, так как он способен значительно улучшить качество жизни детей, причем в самых различных ситуациях, вызывающих психологический и социальный дискомфорт ребенка: от повышенной агрессивности, «неуживчивости» в коллективе до неудобств, связанных с энурезом. Полученные данные позволяют рекомендовать более широкое использование этого препарата в педиатрической практике.
Пантогам
Инструкция по применению
Описание
Пантогам относится к медсредствам, активирующим обменные реакции в нейронах и оказывающим специфическое воздействие на высшие психические функции мозга.
Производственная форма, составные части медсредства
Выпускается медикаментозное средство в форме таблеток и в виде сиропа.
Таблетки плоские, цилиндрической формы, белого цвета с фаской и разделительной чертой по 250 и 500 мг, по 50 штук в упаковке.
Сироп обладает вишневым ароматом, бесцветный или с оттенком желтого цвета. Флакон 100 мл упакован в картонную тару.
К каждой форме медикамента приложена инструкция с рекомендациями по использованию.
Активный ингредиент таблеток: кальция гопантенат.
Неактивные субстанции: метилцеллюлоза, кальция стеарат, магния гидроксикарбонат, тальк.
Действующий ингредиент сиропа: кальция гопантенат.
Неактивные компоненты составной части: глицерол, сорбит, антиоксидант E330, натрия бензоат, аспартам, ароматизатор «Вишня 667», вода очищенная.
Фармакодинамика
Пантогам обладает большим диапазоном свойств, обусловленных наличием в составной части главного тормозного медиатора в нервной системе человека – гамма-аминомасляной кислоты. Фармсредство напрямую воздействует на метаботропный трансмембранный G-белок-связанный подтип ГАМК-рецепторов, влияющий через G-белки на калиевые ионные каналы клетки. Медикамент способствует активизации метаболических реакций в нервных клетках и улучшению мыслительных процессов, устраняет мышечные спазмы и признаки эпилептического приступа любой этиологии.
Пантогам усиливает устойчивость мозговых тканей при недостаче кислорода и влияния токсических соединений, активизирует процессы создания новых клеток и веществ в нейронах, объединяет легкое успокаивающее действие на центральную нервную систему с мягким возбуждающим эффектом. Фармпрепарат снижает моторное возбуждение, активизирует способность к восприятию и переработке максимально возможного объема информации в определенное время и способность человека выполнять заданную работу с наименьшими физиологическими затратами с наивысшими результатами. Способствует улучшению метаболизма гамма-аминомасляной кислоты при тотальном отравлении организма этанолом, принимаемого в запредельных количествах, и вследствие отмены алкоголя. Медсредство может тормозить реакции ацетилирования, которые берут участие в инактивации новокаина (прокаина) и сульфаниламидных медпрепаратов, вследствие чего их воздействие продлевается.
Фармакокинетика
Пантогам мгновенно абсорбируется из органов пищеварительной системы, проходит сквозь физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. Предельные концентрации фармсредства образовываются в печени, желудочных стенках, кожных покровах и почках. Медпрепарат не подвергается биотрансформации и выводится в неизменном состоянии на протяжении 2 суток: 67,5 % от принятой порции лекарства выводится с мочой, а 28,5% выводится с калом.
Показания к применению
Фармсредство в форме сиропа имеет идентичный перечень назначений, только используется с момента рождения младенца.
Противопоказания к применению
Регламент использования, дозирование
Инструкция по применению к медсредству указывает на подробные рекомендации по использованию и подбору дозировки к каждой медикаментозной форме.
Пантогам в таблетированной форме и в сиропе назначается перорально спустя 15 – 30 минут после трапезы. Желательно принимать лекарство в утренний период суток или дневнем (до 16 часов).
Однократная порция лекарства в таблетках для взрослого – 0,25 – 1 г, для детей – 0,25 – 0,5 г. В сутки взрослому дозволено принять не больше 1,5 – 3 г, детям – 0,75 – 3 г. Курс терапии долговременный и составляет 1 – 4 месяца, иногда продлевается до полугода. Повторить курс терапии можно через 3 или 6 месяцев.
В комплексной терапии эпилепсии с медсредствами, устраняющими мышечные спазмы и признаки эпилептического приступа назначается по 0,75 – 1 г в сутки. Лечение длиться до 12 и больше месяцев.
Профилактические мероприятия и терапия экстрапирамидных расстройств – до 3 г в сутки, терапию проводят на протяжении долгих месяцев.
При непроизвольных (насильственных) избыточных движениях при генетических болезнях нервной системы – 0,5 – 3 г в сутки. Лечение длится от 4 месяцев и более.
При последствиях повреждений головного мозга и расстройств его функции, не связанных с воспалительными заболеваниями, а также при механическом повреждение черепа или внутричерепных образований порция лекарства составляет 0,25 г до 4-х раз в сутки.
Для возобновления работоспособности при чрезмерных перегрузках и нервно-психической слабости фармпрепарат назначается 3-жды в сутки по 0,25 г.
Для терапии экстрапирамидных расстройств, спровоцированных приемом антипсихотических препаратов, порция медикамента для взрослых составляет 0,5 – 1 г 3-жды в сутки, для детей – 0,25 – 0,5 г до 4 раз в сутки. Длительность лечения от 1 до 3 месяцев.
При кратковременных стереотипных повторяющихся неритмичных движениях, вызываемых сокращением определенных мышц, детям лекарство назначается по 0,25 – 0,5 г до 6 раз в сутки, длительностью вот 1 до 4 месяцев.
Детям с разнообразными пороками нервной системы, учитывая возраст, медсредство назначается по 1 – 3 г. Сначала дозировку наращивают на протяжении 7 – 12 дней, предельную дозу принимают 15 – 40 дней, а затем последовательно дозировку снижают до полной отмены лекарства в течение недели.
В условиях долговременной терапии не разрешается одновременное использование медпрепаратов подобного воздействия.
Учитывая возрастную категорию детей и тяжесть порока нервной системы, Пантогам в сиропе назначается в таком порядке:
При психотическом расстройстве личности с распадом мыслительных процессов и эмоциональными реакциями одновременно с психофармакологические средствами – 5 – 30 мл в сутки. Терапию продолжают 1 – 3 месяца.
В комплексной терапии эпилепсии с медсредствами, устраняющими мышечные спазмы и признаки эпилептического приступа назначается по 7,5 – 10 мл в сутки. Длительность терапии – 12 и больше месяцев.
Профилактические мероприятия и терапия экстрапирамидных расстройств – в сутки до 30 мл и так в течение нескольких месяцев.
При последствиях повреждений головного мозга и расстройств его функции, не связанных с воспалительными заболеваниями, а также при механическом повреждение черепа или внутричерепных образований порция сиропа в сутки составляет 5 – 30 мл.
Для возобновления работоспособности при чрезмерных перегрузках и нервно-психической слабости Пантогам в сиропе назначается 3-жды в сутки по 2,5 – 5 мл.
При расстройствах мочеиспускания порция медсредства для взрослых составляет 5 – 10 мл до 3 раз в сутки, для детей – 2,5 – 5 мл. Терапию продолжают 1 – 3 месяца.
Передозировка
При передозировке фармпрепаратом существует вероятность усиления признаков нежелательных явлений, таких, как патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, непреодолимое желание уснуть или болезненное расстройство сна.
Для устранения симптоматики проводят лечение по проявляемым признакам, промывают желудок, рекомендован прием активированного угля.
Совместимость фармпрепарата с разными медикаментами
Параллельное использование медикамента Пантогам с лекарственными средствами, производных барбитуровой кислоты, оказывающих угнетающее воздействие на центральную нервную систему, способствует продлению их воздействия.
Усиливает действенность медпрепаратов, устраняющих мышечные спазмы.
Не допускает нежелательных эффектов при лечении Карбамазепином, Фенобарбиталом, антипсихотическими препаратами.
Потенцирует эффекты медпрепаратов для местного обезболивания.
Хранение
В температурном режиме до 25°C вне доступа детей и солнечного излучения.
После вскрытия флакон с сиропом хранят в холодильнике до 30 дней.
Период хранения
После завершения сроков пригодности, фармсредство Пантогам не используется.
Реализация аптечной сетью
Только по предъявлению рецептурного бланка.
Производитель
ООО Пик-Фарма ПРО, Россия
Аналоги
Цены на Пантогам и способы доставки в Москве и других городах России
Сертификаты и лицензии
Список литературы
Выгодные предложения для подписчиков
Связаться с нами
Call-центр работает с 6:00 утра до 1:00 ночи
Ежедневно с 09:00 до 21:00
Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.
ОГРН 1197746311916
Удобный сервис
Интернет-Аптека
Ассортимент
Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.
Помощь
Информация о товаре носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ.
© 2000–2021 ООО «ВЕРФАРМ». Любая информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой