Перебирать ногами перед сном
Синдром беспокойных ног
Многие дети имеют проблемы со сном, но далеко не все родители связывают эти проблемы с конкретным заболеванием и обращаются за консультацией к специалисту. А зря. Ведь за нарушениями сна может стоять такой диагноз, как синдром беспокойных ног. По началу это можно не воспринять серьезно: подумаешь, малыш сучит ножками во сне…Но за кажущейся незначительностью могут стоять серьезные проблемы со здоровьем и поведением.
Что же такое «синдром беспокойных ног»?
Причины возникновения заболевания до сих пор до конца не изучены. Вероятность развития патологии повышается в следующих случаях:
Клинические проявления
Диагностика и лечение
Часто выраженные проявления заболевания требуют дифференциальной диагностики его с эпилепсией, для чего делается ночной ЭЭГ-мониторинг.
Назначаются анализы крови, чтобы выявить возможную анемию, оценивается работа щитовидной железы (кровь на гормоны и УЗИ), делается биохимический анализ крови для оценки уровня сахара, кальция, магния. Очень важно правильно собрать анамнез и оценить состояние ребенка. Важно понимать, что СБН не дает никаких внешних проявлений: нет деформации конечностей, болезненности при пальпации, нет отеков, кожной сыпи, изменения местной температуры. При обнаружении любого из этих проявлений нужно консультировать ребенка у соответствующего специалиста.
Лечение заключается, в первую очередь, в обеспечении режимных моментов. Огромное значение отводится гигиене сна. В вечернее время суток не рекомендуется умственная активность, наоборот, лучше выполнить несложный комплекс физических упражнений с растяжкой и погулять на свежем воздухе. Непосредственно перед сном рекомендован контрастный душ для ног и массаж. Не стоит гнать ребенка в кровать, пока он действительно не захочет спать: во время лежания в кровати без сна проявления заболевания только усилятся. Комната для сна должна быть хорошо проветрена, воздух в ней достаточно увлажнен.
Подъем рекомендуется в одно и то же время независимо от выходных и праздничных дней.
Если ребенок перегружен учебой и дополнительными занятиями, он может пребывать в состоянии хронического стресса, который тоже провоцирует усиление симптомов СБН. Нужно пересмотреть его график и выделить в нем время для отдыха и игр на свежем воздухе. «Градус учебного напряжения» необходимо постоянно понижать, только так ребенок сможет расслабиться.
Огромная роль в лечении отводится полноценному сбалансированному питанию. Очень важно, чтобы в организм малыша поступали белки, железо, кальций и магний в достаточном количестве. Если есть проблемы с системой пищеварения, обязательно нужно дополнительно назначать витамино-минеральные комплексы.
Даже действующие местно сосудосуживающие препараты (капли в нос с оксиметазолином) и противорвотные препараты (метоклопрамид) могут привести к усилению симптомов заболевания. Это необходимо учитывать при их назначении.
Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.
Окончательно термин «синдром беспокойных ног» в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.
Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:
Симптомы синдрома беспокойных ног
Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, «выкручивание». Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, «мурашки» или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.
Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.
Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.
Патогенез синдрома беспокойных ног
Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.
Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног
В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:
Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.
Осложнения синдрома беспокойных ног
Диагностика синдрома беспокойных ног
Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.
Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:
В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.
В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).
IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.
Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:
Лечение синдрома беспокойных ног
При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).
Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.
При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.
Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.
Прогноз. Профилактика
Синдром беспокойных ног — это длительно текущее хроническое заболевание, однако с правильно подобранным лечением оно поддаётся контролю. Прогноз для жизни благоприятный. При этом неприятные ощущения в ногах могут рецидивировать, что требует повторных длительных курсов лечения.
Если симптомы расстройства слабы, не вызывают значительного дневного дискомфорта или не влияют на способность человека засыпать, то это состояние не нуждается в лечении.
Меры профилактики первичного синдрома не разработаны в силу его генетической природы. Профилактика вторичного синдрома заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.
Дефицит железа и витаминов группы В может возникать при нарушении всасывания этих веществ в кишечнике, после операций на желудке, при соблюдении строгих диет. В таких ситуациях будет полезен профилактический приём витаминов и препаратов железа.
Синдром беспокойных ног: причины, симптомы и лечение
Навязчивое желание шевелить ногами во время сна или засыпания указывает на синдром беспокойных ног. В основном причины заболевания связаны с расстройством психики, стрессом либо патологиями нервной системы. Лечение проблемы как раз зависит от причин болезни и наличия хронических заболеваний.
Содержание:
Синдром беспокойных ног: что это
Как правило, симптомы патологии проявляются ближе к ночи, когда человек ложится в постель. Больной практически ежедневно ощущает зуд, покалывания или жжение в ногах, которые заставляют его постоянно ими шевелить. Этими движениями пациент пытается снять неприятное чувство в ногах и быстрее уснуть.
В большинстве случаев точную причину синдрома беспокойных ног сложно обнаружить. Если после тщательной диагностики врачи ничего не выявили, расстройство связывают с психосоматикой.
Реже к развитию патологии причастны почечные заболевания, анемии и недостаток магния в организме. Относительно часто синдром встречается у беременных женщин и пожилых. Чаще всего болезнь развивается у пациентов до 30 лет. В целом около 2-5% людей страдают от синдрома беспокойных ног.
Следствием ночных шевелений ногами могут стать депрессия, психозы и хроническая бессонница. Непроизвольные движения ног во сне не дают человеку выспаться, что приводит к ухудшению настроения, нервозности и хронической усталости.
Медицинская информация
Болезнь Виллиса-Экбома – второе название синдрома беспокойных ног нередко имеет генетическую предрасположенность. Наличие заболевания у близкого родственника повышает риск двигательного расстройства.
Учёные полагают, что патология связана с нарушением выработки дофамина – гормона предвкушения удовольствия. Симптомы заболевания появляются вечером или ночью. Поэтому предположительно синдром связан с неправильной работой гипоталамуса. Гипоталамус – это отдел головного мозга, который отвечает за циркадные ритмы сон-бодрствование. Синдром, кстати, может развиваться и без структурных поражений гипоталамуса.
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра), синдром беспокойных ног имеет код G25.8 – Другие уточнённые экстрапирамидные и двигательные нарушения.
Расстройство бывает идиопатическим и симптоматическим. Первый вариант означает, что болезнь первична, то есть является основной и не обусловлена другими патологиями. Во втором варианте синдром – это следствие или симптом прочего заболевания.
Причины
Симптомы
На заболевание могут указывать:
Ходьба по дому при появлении приступа облегчает симптомы патологии. Кроме того, массаж, ритмичные сгибания и разгибания ног временно смягчают интенсивность зуда.
Чтобы избавиться от зуда или жжения в ногах, человек может расчесать ногу до крови.
Симптомы заболевания могут проявляться каждую ночь и длиться довольно долго. Проблемы с ногами часто не дают человеку заснуть.
Дискомфорт в ногах даёт о себе знать примерно с 23:00 до 4:00. Это при условии, что человек ложиться спать в 22:00.
Редко беспокойство ног проявляется во время бодрствования. Обычно это происходит при длительном сидении, когда ноги находятся в одном положении.
Все неприятные ощущения в ногах при синдроме субъективны. Осмотр пациента у невролога обычно не выявляет серьёзных нарушений в работе нервной системы. В большинстве своём проблема находится в голове.
Если в ходе диагностики всё же обнаружились патологии нервной системы, лечат сначала их.
Синдром беспокойных ног у детей
Патология наблюдается примерно у 17% обследованных детей, что делает заболевание распространённым среди юных пациентов. Единичные и редкие двигательные расстройства не имеют диагностического значения. Но если ребёнок начал постоянно хотеть спать днём, стал невнимательным и плаксивым, следует обследовать его по поводу синдрома беспокойных ног.
Есть мнение, что проблемы с ногами у детей связаны с СДВГ – синдромом дефицита внимание и гиперактивности. Однако исследований по этой теме проводилось мало. Потому нельзя точно сказать о влиянии одного заболевания на другое.
Причиной беспокойства ног в детском возрасте может быть дефицит железа или витамина В12. Также, у детей прослеживается связь синдрома с эпилепсией, неврологическими и психическими расстройствами.
Первоклассников беспокойство ног тревожит чаще всего. Специалисты связывают это со снижением активности: в школе ребёнок постоянно сидит за партой, практически не двигая ногами.
Основной симптом заболевания у детей – длительное засыпание. Вторичными признаками считаются дневная сонливость, гиперактивность, низкая сосредоточенность на занятиях.
Лечение синдрома беспокойных ног у детей назначается специалистом-педиатром.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента на первом приёме у врача. В зависимости от симптомов специалист направляет на дополнительное обследование.
Чтобы исключить сахарный диабет и анемию, определяют уровень сахара, гемоглобина, железа и ферритина в крови. Ферритин – это белок, который переносит железо по организму.
Дополнительно определяют содержание магния, витаминов группы В и гормонов щитовидной железы в организме.
Структуру нервной системы обследуют с помощью МРТ/КТ головы и позвоночника. Функции нервной системы оцениваются проведением электронейромиографии – процедуры, которая выявляет сократимость мышц нижних конечностей.
Чаще всего при наличии симптомов заболевания назначают полисомнографию. Это исследование сна, в процессе которого фиксируют пульс, показатели дыхания, движения тела, работу сердца, храп, разговоры во сне и пр. Информацию о процессах, происходящих во время сна, собирают датчики, прикреплённые к телу. Исследование проводится в медицинском учреждении.
Кому показана полисомнография – читайте в этой статье
Полисомнография – единственная процедура, помогающая точно определить выраженность синдрома беспокойных ног. Подключенное к телу оборудование регистрирует каждое шевеление ног. Благодаря этому можно проследить количество и интенсивность всех движений. И в результате поставить правильный диагноз.
Для оценки кровотока в ногах назначают ультразвуковую допплерографию. Процедура помогает выявить тромбы в венах ног и определить скорость транспорта крови по сосудам.
Важно отличать синдром беспокойных ног от акатизии. Акатизия характеризуется неприятными ощущениями в теле, от которых можно избавиться с помощью движений телом или конечностями. В отличие от синдрома беспокойных ног акатизия чаще проявляется во время бодрствования.
Лечение
Если синдром – следствие прочего заболевания, нужно устранять основную проблему. Анемию лечить препаратами железа. Сахарный диабет купировать сахароснижающими средствами или инсулином. Лёгкие расстройства нервной системы можно устранить с помощью препаратов магния. Дополнительно может помочь психотерапия.
Первичный синдром беспокойных ног лечат как лекарствами, так и немедикаментозными способами.
Препараты
Для борьбы с первичным заболеванием применяют:
При выраженном течении заболевания препараты могут приниматься год и более. Задача врача добиться максимального терапевтического эффекта при минимально возможной дозировке. Если симптомы возникают эпизодически, не каждый день, лечение разделяют на курсы с перерывами между ними. Естественно, все коррективы в программу терапии вносит врач.
У медикаментозного лечения есть противопоказания. В первую очередь противосудорожные препараты не рекомендуется использовать беременным женщинам, кормящим мамам и людям с поражением почек или печени.
Отметим, что нейролептики, трициклические антидепрессанты и антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) могут ухудшить проявления синдрома беспокойных ног. Принимайте только те препараты, которые назначил врач. В случае появления побочных действий расскажите о них специалисту.
Помимо основных препаратов при синдроме беспокойных ног применяются:
Лечение в домашних условиях
Лечить синдром беспокойных ног можно и без медикаментов. Но прежде чем принимать самостоятельные меры, нужно исключить серьёзные заболевания, которые могут быть предвестниками беспокойства в ногах. Для этого посетите доктора и пройдите назначенную им диагностику. После, можно дополнить основную терапию лечением в домашних условиях. Для этого:
Дальнейшие способы лечения не относятся к домашней терапии, но они также эффективно помогают бороться с патологией ног.
Чтобы вылечить синдром беспокойных ног, можно:
Народные средства
Сразу отметим, что средства народной медицины могут лишь дополнять основную терапию, назначенную врачом. Они не должны заменять собой традиционное медикаментозное и немедикаментозное лечение.
К народным средствам, которые устраняют беспокойство в ногах, относят:
Питание при синдроме беспокойных ног
Рацион должен быть в меру калорийным и содержать правильное соотношение белков, жиров и углеводов. Здоровое питание поддерживает уровень микро- и макроэлементов в организме, тем самым снижая риск проявления синдрома.
Калорийность для обычного человека рассчитывается по формуле 30 ккал на 1 кг веса. То есть, человеку весом 70 кг следует потреблять 2100 ккал в сутки. Это примерная цифра, у каждого суточная калорийность будет разной.
Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть равным 3:1:6, соответственно. Если взять того же человека с весом 70 кг, ему нужно кушать 630 ккал из белка (примерно 150 г белковых продуктов), 210 ккал из жиров (23 г жира, желательно ненасыщенного – рыбий жир, растительные жиры) и 1260 ккал из углеводов (315 г углеводов).
При похудении калорийность может быть меньше 30 ккал на 1 кг массы тела. Кроме того, из-за особенностей организма количество потребляемых калорий может меняться.
Избавиться от синдрома беспокойных ног поможет отказ от сладких и рафинированных продуктов на время лечения.
Рекомендуется обогатить рацион орехами, рыбой, зелёными овощами и морепродуктами. Фрукты стоит есть поменьше, поскольку они содержат сахар.
Гомеопатия при синдроме беспокойных ног
Для устранения синдрома также принимают гомеопатические средства. Среди них:
Гомеопатические препараты принимаются по согласованию с лечащим врачом
Как заснуть при появлении симптомов
Профилактика
Предупредительные меры почти не отличаются от немедикаментозных методов лечения. Чтобы предотвратить развитие болезни, рекомендуется:
Если синдром беспокойных ног – следствие основного заболевания, нужно предпринимать меры, чтобы первичная болезнь не перешла в хроническую форму. Для этого следует проходить профилактические осмотры.
Отзывы
Мария, 53 года
С варикозом живу уже 20 лет. Где-то год назад стал беспокоить зуд в ногах. Только лягу в постель и начинается. Полезла в интернет за ответами. Поискав информацию в сети, я удивилась – оказывается моя проблема очень похожа на синдром беспокойных ног. Стала растирать ноги перед сном. На время неприятные ощущения проходили. Но нормально спать у меня не получалось. Обратилась к врачу – врач подтвердил диагноз. Теперь к варикозу добавилась ещё одна болячка.
Доктор назначил седативные таблетки и средства от варикоза. Начала принимать ванночки для ног. Спустя несколько недель зуд прошёл.
Светлана, 35 лет
Когда я была беременна третьим ребёнком, постоянно испытывала жжение и покалывание в ногах. Мне всё время хотелось их почесать и пошевелить ими. К ночи ощущения усиливались. Даже просыпалась посреди ночи, чтобы как следует начесаться. Как-то раз приснилось, что ноги горят огнём.
Неприятные ощущение прошли сами собой после родов. От зуда меня спасал муж. Перед сном он растирал мне ноги. Сама я не могла это делать, живот уже был большим к тому времени.
Часто задаваемые вопросы в интернете
Можно ли вылечить синдром беспокойных ног?
Да, если причина синдрома не связана с хроническим заболеванием, которое не поддаётся лечению. Например, синдром плохо купируется, если он вызван болезнью Паркинсона или тяжёлым поражением нервной системы. В отсутствие же серьёзных недугов беспокойство ног излечимо.
Горят и зудят ноги перед сном. Чем можно помазать?
Использование мазей – временное решение проблемы. Чтобы полностью её устранить, нужно посетить врача и обследоваться. Снять жжение или зуд можно с помощью гелей Нурофен, Ибупрофен и аналогичных средств.
Если у меня уже есть синдром беспокойных ног, какова вероятность развития болезни Паркинсона?
Беспокойство ног напрямую не связано с паркинсонизмом. Не факт, что у пациента с синдромом беспокойных ног разовьётся болезнь Паркинсона.
Ждём ваши вопросы в комментариях. Будьте здоровы!
Видео: «Новый взгляд и тактика лечения синдрома беспокойных ног«