Передергивает все тело во сне
Вздрагиваете при засыпании? Врач объяснил, почему так происходит и когда должно насторожить
Вам наверняка знакомо ощущение, когда вы уже почти провалились в сон, а потом тело непроизвольно и резко вздрагивает — и вы просыпаетесь. Врач-невролог «Центра здорового сна» Алексей Малков объясняет, почему наш организм так делает и на что это может указывать.
Почему тело «дергается» во сне
— Явление называется «ночными подергиваниями». Это один из видов гиперкинезов, которые характеризуются частыми и непроизвольными сокращениями мышечных волокон. Сокращаться могут целые мышечные группы: конечности, лицо или даже все туловище, — описывает врач. — Подергивания возникают в основном в момент засыпания или во время глубокого сна.
Такое может происходить абсолютно со всеми: людьми любого возраста и пола.
— Непроизвольные движения во сне зачастую будут вариантом нормы, — успокаивает врач. — В таком случае это происходит вследствие накопления факторов стресса, выработки адреналина, который и выбрасывается в фазе быстрого или медленного сна. В результате человек вздрагивает. Длительная работа за компьютером, использование гаджетов перед сном, переизбыток информации — все это повышает вероятность такой реакции организма.
Фото: unsplash.com
Алексей Малков приводит примеры различных видов подергиваний, которые могут быть вариантами нормы: может дрожать конкретное место (палец, глаз), могут происходить спонтанные разгибания-сгибания ступней или кистей, тики век, сокращения языка, непроизвольные вращения глазных яблок. Иногда «подергивания» выражаются артикуляционно — внезапными вскрикиваниями во сне.
На какие патологии может указывать такой симптом
В то же время подергивания могут быть симптомом таких неврологических заболеваний, как мышечная дистрофия, рассеянный склероз, синдрома апноэ. Также симптом возникает при токсоплазмозе, дефиците калия, эпилепсии, развивается вследствие энцефалита.
Понять, патология это или нет, по частоте явления нельзя. Невролог замечает, что это в том числе зависит от вида подергиваний:
— Они могут быть фокальными, когда задействована одна мышечная группа, сегментарными, когда присоединяются различные расположенные рядом структуры, и генерализованные, которые затрагивают все тело. Задача врача — дифференцировать, это доброкачественная миоклония (сокращения мышц) или патологическая.
Фото: Milan Gaziev, unsplash.com
Так что самостоятельно понять, нормальны ли ваши подергивания или есть подозрения на что-то серьезное, не получится. Если этот вопрос всерьез беспокоит, для дифференциации подергиваний нужно обратиться к сомнологу:
— Многие списывают все на стресс, в то время как дело в серьезной проблеме со здоровьем, — говорит врач. — Вот недавно у меня был случай: молодой человек во сне мог резко дернуться или даже ударить девушку, которая касалась его в постели. Он недавно вернулся из армии, так что все списывалось на стресс после службы. Однако в ходе обследования мы выявили ночную эпилепсию, которая выражалась такими фокальными, генерализованными приступами.
Что нужно обследовать, чтобы понять ситуацию
В первую очередь в кабинете врача вас ждет обычный опрос, чтобы выяснить, как подергивания проявляются. Обычно приглашают не только пациента, но и «соседа по постели», который видит его со стороны.
— Далее, как правило, делается электроэнцефалограмма (ЭЭГ), в случае подозрения на эпилепсию дополнительно — ночную ЭЭГ. Также назначается полисомнография для диагностики различных состояний во сне.
Но универсального набора диагностик нет. Например, если ситуация похожа на дефицит микроэлементов (в основном кальция и магния), то стоит сдать биохимический анализ крови. Если есть вероятность полинейропатии и синдрома беспокойных ног, то делается электронейромиография периферических нервов. Чтобы определить набор исследований, сперва придется обратиться к специалисту.
Почему возникают вздрагивания при засыпании
Вы наверняка замечали, что иногда во время засыпания вдруг резко вздрагивает ваша нога или рука. А бывали ли у вас ситуации, когда казалось, что вы падаете или проваливаетесь в пропасть во время перехода ко сну? Вы можете не переживать, это явление безопасно для вашего здоровья и не считается признаком каких-либо нарушений в организме. Однако природа этого феномена является интересной и довольно загадочной.
В чем же ее загадочность? Врачи и ученые не выяснили окончательно причины появления этого феномена. Однако кое-что нам известно…
Такие движения во время сна называются «сонными подергиваниями» или «гипногогическими судорогами». Это явление может пугать, удивлять или смущать. Психолог Том Стаффорд считает, что внезапное сокращение мышц шеи, рук, головы или ног возникает на грани между сном и бодрствованием, когда власть над механизмами контроля в мозгу еще не окончательно перешла от «дневной» системы к «ночной».
Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить причины появления гипногогических судорог.
Мышечное расслабление
Во время сна мышцы человеческого тела расслаблены. Считается, что по мере того, как мышцы постепенно расслабляются, мозг все еще остается на чеку, он бодрствует и по ошибке определяет расслабление мышц как падение. Решая, что вы в опасности, ваш мозг пытается попросту вас разбудить и с этой целью посылает импульсы мышцам.
Результат стресса
Согласно этой теории, подергивания во сне могут возникнуть в результате стресса, переживаний, усталости, тревоги и т.п. Их также может провоцировать неудобная поза спящего человека.
Ученые, придерживающиеся данной версии, считают причиной подергиваний, что человек засыпает в состоянии стресса. Мозг принимает тревожный сигнал и интерпретирует его как падение. После чего мозг пытается объяснить причину этого падения и генерирует полусон, в котором человек прыгает с обрыва, поскальзывается и падает и т.п. Когда человек проснется, он будет помнить этот сон.
Том Стаффорд считает, что гипногогические судороги говорят о том, что моторная часть нервной системы продолжает в какой-то степени контролировать тело, в то время как его уже начинает охватывать паралич сна.
Том Стаффорт также полагает, что вздрагивания, сопровождающиеся сновидениями о падении, являющиеся примером редкого явления, при котором внешние раздражители во время сна становятся частью сновидения. Так проявляется удивительная способность мозга человека создавать правдоподобные истории для объяснения полученных данных.
Гипногогические судороги являются свидетельством, что мы знаем еще очень мало о функционировании нашего удивительного мозга и о том, что за этой завесой еще очень много тайн, которые ученым предстоит раскрыть в будущем.
Почему человек вздрагивает при засыпании и во сне. Зачем это нужно телу
Фото из открытых источников
Странное явление возникает, когда уставший человек пытается заснуть. Когда уже начали сниться сны, неожиданно он вздрагивает всем телом или у него дергается какая-то мышца. Частенько это настолько сильная встряска, что приходится проснуться. Оказывается, эти ночные резкие судороги связаны с работой нервной системы. Они называются гипнотическими рывками либо миоклонией, мозг таким образом проверяет жизнедеятельность и состояние организма. Как только тело переходит в неподвижное состояние, мозг ощущает угрозу жизни или воспринимает эту позу, как падение, и начинает посылать импульсы, сокращающие мышцы, в результате человек вздрагивает и оживает. Любой может вспомнить, что перед такой судорогой часто снится какой-то полет или мягкое движение, а потом во сне спящий словно падает или спотыкается — и вздрагивает. Это явление, при котором что-то, раздражающее спящего, превращается в часть сновидения, чтобы объяснить мозгу происходящее, вероятно, не такое уж редкое явление. Мозг человека способен на основании разрозненных фактов создавать удивительно правдоподобные истории, чтобы объяснить себе происходящее.
Какие факторы усиливают ночные судороги? Подергивания во сне связаны с напряжением, появляются от усталости и тревоги, постоянных переживаний. Нередко судороги появляются, если спящий лег в неудобную для себя позу. Факторов называют несколько, и все они легко поддаются влиянию: недостаток сна, затяжной стресс; перенапряжение физического или эмоционального характера; перебор стимулирующих веществ: алкогольных напитков, кофеина или теина, курение; обезвоженное состояние; активные тренировки в позднее время; активная умственная деятельность, планирование, попытки найти решения проблем или просто фантазии перед сном. Если ночные подергивания во сне мешают спать, становятся слишком частыми, значит, телу необходимо расслабиться. Нужно только найти подходящий способ. Сомнологи утверждают: оптимальные решения такие: занятия йогой; солевые ванны. Кроме того, доктора рекомендуют следить за питьевым режимом и выпивать не меньше полутора литров воды в сутки. Неплохо также держать бутылку минералки прямо возле кровати. А вот привычку пить кофе лучше оставить на утро.
Виды судорог. Разновидностей подергиваний несколько, некоторые из них стоит обсудить с врачом. Во-первых, если вздрагивания происходят при засыпании, буквально через секунды или минуты, это вариант нормы, и беспокоиться о данном явлении не стоит. Если вздрагивания возникают позднее, человек периодически двигает во сне ногами — это уже далеко зашедшая ситуация, и человек может не высыпаться, жаловаться на постоянную бессонницу. Также существуют подергивания, которые связаны с эпилептической активностью, и возникать на фоне явно или скрыто развивающейся эпилепсии. Иногда сонные подергивания связаны с тем, что во сне прекращается дыхание. Например, такое случается с теми людьми, что храпят во сне. Поэтому мозг и просыпается — чтобы отрегулировать циклы в организме. Именно поэтому стоит обсудить ситуацию с врачом: он сможет исключить опасные ситуации.
Передергивает все тело во сне
Дифференциальный диагноз патологических двигательных феноменов, развивающихся во время сна. охватывает широкий спектр различных расстройств, в том числе парасомнии разного типа и ночные эпилептические припадки.
• Миоклонии засыпания, представляющие собой внезапное вздрагивание ног или рук и говорение во сне, наблюдаются часто и безобидны.
• Выраженная двигательная активность с подергиваниями конечностей или движениями всего тела наблюдается в рамках САС как проявление общей активности (периодические пробуждения).
• У пациентов с синдромом беспокойных ног в 70—90% случаев развиваются периодические (каждые 20—40 с) мышечные подергивания в конечностях.
• Повторные эпизоды, сопровождаемые внезапным неполным (частичным) пробуждением из глубокого сна (наблюдаются чаще, как правило, в первой половине ночи), обозначаются как NREM-парасомнии (парасомнии медленного сна). К важнейшим из них относятся ночные страхи, хождение во сне и так называемые пробуждения со спутанным сознанием. Характерна частичная утрата сознания с координированными, но бесцельными действиями и последующей амнезией эпизода.
Возникновению парасомнии медленного сна способствуют недостаточность сна, лихорадка, стресс, алкоголь, снотворные средства. Описан отягощенный семейный анамнез у таких пациентов.
• Ночными страхами страдают прежде всего впечатлительные дети. Эпизоды часто сопровождаются криком и плачем, выраженными вегетативными проявлениями (потливость, тахикардия, учащенное дыхание). Глаза ребенка при этом открыты, но его невозможно успокоить или вызвать у него нормальную реакцию. Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с ночными кошмарами, однако при них, в отличие от ночных страхов, пациент обычно полностью просыпается и рассказывает о сновидении, вызвавшем испуг.
Дифференциальный диагноз между ночными страхами, ночными кошмарами, нарушением поведения во время быстрого сна (см. ниже), эпизодами остановки дыхания при САС, ночными эпилептическим припадками и ночными паническими атаками в узком понимании (в основе которых лежит психическое расстройство) иногда можно провести только с помощью видеополисом нографического исследования.
• Снохождение (сомнамбулизм) чаще наблюдается у детей школьного возраста, но встречается также у подростков и взрослых. При этом человек встает, ходит, совершает сложные действия, ест во сне. При ажитированных формах снохождения он может нанести повреждения себе и окружающим. В этих случаях можно предположить, что это проявление ночной эпилепсии (эпилептическое блуждание).
• Эпизоды пробуждения со спутанным сознанием наблюдаются во всех возрастных группах, для них характерны менее выраженные двигательные, эмоциональные и вегетативные проявления, чем для ночных страхов и снохождения.
• Нарушение поведения в фазу быстрого сна представляет собой «осуществление сновидений». Оно обусловлено утратой физиологического контроля двигательной активности в REM-фазу и проявим ется криками, резкими движениями конечностей. взмахами, ударами рук и выпрыгиванием из постели. Эта форма парасомнии связана с фазой сна с быстрыми движениями глаз и чаще наблюдается во второй половине ночи. Во время эпизода чело века бывает трудно разбудить, а затем он мсас-целый день вспоминать о своем «ужасном» сне.
Нарушение поведения в фазе быстрого сна провоцируется употреблением алкоголя, некоторых лекарственных средств (например, антидепрессантов) и встречается при синдроме нарколепсии-катаплексии. Кроме того, следует искать признаки болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний (в том числе деменции с тельцами Леви и мультисистемной атрофии), хотя их клинические симптомы могут развиваться лишь спустя 3—20 лет после появления нарушений поведения в фазе быстрого сна. Изредка этот симптом служит проявлением структурного поражения ствола мозга.
• Ночные эпилептические припадки могут проявляться в различных клинических формах. Большие судорожные припадки следует подозревать. если у пациента наблюдаются ритмические клонические движения, его никак не удается разбудить, происходит прикусывание языка (кровь в подушке) или непроизвольное мочеиспускание (банальный ночной энурез, см. ниже), а также если пациент утром жалуется на боль в конечностях и/или головную боль. Лобные припадки могут наблюдаться исключительно ночью в форме кратковременных эпизодов пробуждения с дистоническими движениями конечностей и туловища, вокализацией, двигательными автоматизмами,бипедальными движениями, вращением вокруг своей оси (так называемое эпилептическое блуждание), агрессивным поведением (с нанесением повреждений себе и окружающим). Припадки височной эпилепсии также могут наблюдаться преимущественно ночью и приводить к эпизодам сомнамбулии.
В отличие от парасомнии в REM-фазе сна припадки продолжаются всего 1—2 мин и могут многократно повторяться в течение ночи. Положительный семейный анамнез возможен в обеих ситуациях и не имеет диагностического значения.
• Jactatio capitis — подергивание головы, наблюдаемое преимушественно, но не исключительно у детей, представляет собой ритмические движения головы в положении лежа на спине. В большинстве случаев выявляется отрицательное влияние внешней среды.
• Бруксизм — ночное скрежетание зубами — нередко наблюдается в сочетании с периодическими движениями конечностей во сне и не имеет патологического значения, за исключением закономерно возникающих стоматологических проблем.
• Непроизвольные движения, которые имеются у пациента днем, могут наблюдаться и во сне. Это часто встречается при симптоматической миоклонии мягкого нёба, проприоспинальной миоклонии и гемифациальном спазме. Тремор при паркинсонизме, хореические движения, дистония и гемибатлизм, наоборот, часто (хотя и не всегда) менее интенсивны во сне.
• Сонный паралич чаще наблюдается в рамках синдрома нарколепсии-катаплексии, но может быть и у здоровых молодых людей, обычно после бессонных ночей, при сменной работе с нерегулярными ночными сменами, ночных маневрах и т.п. Описана также семейная форма сонного паралича. Кроме того, он может появляться в пожилом возрасте из-за фрагментации фазы сна с быстрыми движениями глаз (например, при САС).
• Сонный псевдопаралич характерен для больных с депрессией, у которых утром «нет сил» покинуть постель. При целенаправленном расспросе выясняется, что отдельные мелкие движения и речевые, проявления, в отличие от случаев истинного сонного паралича, у пациента сохраняются.
• Ночной энурез в большинстве случаев является признаком невротического нарушения развития у детей и подростков. Иногда он сочетается сомнамбулизмом, изредка бывает проявлением ночных эпилептических припадков.
• Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации в фазах засыпания и пробуждения наблюдаются:
— при синдроме нарколепсии-катаплекси;
— а также при других нарушениях сна и у здоровых лиц при сильном переутомлении (например, после длительного перелета со сменой часовых поясов).
Почему люди дергаются во сне?
Когда человек засыпает, мозг может испускать внезапные импульсы, от которых подергиваются руки и ноги. «Одних людей это пугает, других – смущает. Меня же эти сонные подергивания, они же “гипногогические судороги”, буквально завораживают. Никто точно не знает, что является их причиной. Для меня они представляют собой побочные эффекты невидимого сражения за власть над механизмами контроля в мозгу. Это сражение разыгрывается каждую ночь на рубеже, отделяющем бодрствование от сна», — говорит психолог Том Стаффорд.
Состояние человека во время сна можно назвать параличом: мышцы остаются расслабленными и неподвижными даже во время самых ярких снов. Эксперименты показывают, что если спать с открытыми глазами, то на сон не повлияет даже яркий луч света, направленный на спящего. Тем не менее спящий мозг испускает импульсы двух разновидностей движений.
Самым распространенным движением тела во сне являются быстрые подергивания глаз — во вне они движутся в соответствии с тем, что видится. Явление другого рода — гипногогические судороги, которые чаще всего встречаются у детей, чьи сновидения просты и не являются отражением происходящего наяву. Эти судороги свидетельствуют о том, что моторная часть нервной системы сохраняет определенный контроль над телом, когда его начинает охватывать паралич сна.
«Вместо одного переключателя “сон-бодрствование” в мозгу, который управляет нашим сном (т.е. ВКЛ ночью и ВЫКЛ днем) мы обладаем двумя системами противоположного действия. Они балансируют одна по отношению к другой в течение дневного цикла, и каждая из них пытается перехватить рычаги управления у другой», — поясняет Стаффорд. Одна из этих систем — ретикулярная сеть нервных клеток — расположена в центральных отделах ствола головного мозга, т.е. тех его частях, которые управляют основными физиологическими процессами, например, дыханием.
Противоположная система называется вентро-латеральным преоптическим ядром гипоталамуса и расположена ближе к коре мозга. Эта система управляет засыпанием. Вероятно, ядро оказалось близко к зрительному нерву, чтобы получать информацию о начале и завершении светового дня. Эта система берет свое в конце дня, и в мозге начинается борьба за контроль над моторной частью нервной системы. Периодически остатки дневной энергии вырываются наружу.
А вот «падение» во сне специалисты объясняют тем, что раздражители, вроде будильника, встраиваются в сновидения и становятся их частью.
«Когда мы спим, участки мозга, отвечающие за планирование и предвидение, подавлены. Это позволяет человеческому разуму творчески реагировать на все, что является ему во время странствий во сне. Так джазмен-импровизатор реагирует на игру коллег-музыкантов, которая служит для него источником вдохновения», — отмечается в статье.