Плач малыша во сне причины
Ребенок плохо спит: от 3 до 6 лет
Существуют некие общепринятые нормы, как и сколько должен спать ребенок в том или ином возрасте. Например, средняя продолжительность сна детей в 4 года составляет 11 часов, а 6 лет – чуть больше 9-ти часов. Эти цифры не являются тайной, поэтому многие родители детей в возрасте от 3 до 6 лет, опираясь на них, считают, что их ребенок плохо спит ночью, а то и вовсе обнаруживают у него бессонницу.
Если исключить различные патологии, неврологические проблемы и соматические расстройства, а также серьезные заболевания, часто становящиеся причиной нарушений сна у ребенка 3-6 лет, у которого правильный паттерн сна уже должен выработаться к этому возрасту, то можно назвать несколько характерных проблем.
Ребенок в 4 года плохо спит ночью: возможно, всему виной ночные страхи или кошмары
Для детей в возрасте от 3 до 6 лет наиболее частой причиной беспокойного, прерывистого сна становятся ночные страхи.[1] Следует отметить, что девочкам они свойственны меньше и чаще случаются у мальчиков.[2] Проявляются ночные страхи внезапным плачем, когда ребенка довольно трудно успокоить. Иногда это может занять и до получаса. Плач более характерен для деток помладше. Пробуждения при этом не происходит. А на утро ребенок не помнит, что он вообще просыпался и плакал. Если ребенок 5 лет плохо спит ночью из-за внезапного ночного страха, он, как правило, резко садится на кровати, и у него отмечается учащенные сердцебиение, дыхание и пульс. Он вскрикивает, зовет маму.[3]
Также нередки жалобы от родителей, чей ребенок 5 лет плохо спит вследствие кошмаров. Правда, справедливости ради, нужно отметить, что кошмары могут сниться малышам любого возраста. Причина этих трудностей кроется, как правило, в перевозбуждении в течение дня или в вечерние часы. Дети в 3-6 лет являются легковозбудимыми, впечатлительными, а несовершенство нервной системы и ее неумение справиться с информационным потоком, зачастую негативным, довершают дело. В итоге, ребенок в 3-4 года или 5-6 лет с трудом отходит ко сну или плохо спит ночью.
Чем же объяснить, что ребенок 3 года плохо спит ночью из-за ночных кошмаров или страхов?
Просмотр телевизора, в том числе и мультфильмов [4]; слишком шумные и подвижные игры; внезапный подарок, врученный ребенку перед самым сном; ругань между родителями; воспитательные меры, применяемые к ребенку опять же перед отходом ко сну; полный событий (как положительных, так и отрицательных) день – все эти факторы способствуют тому, что ребенок 3 года:
Что нужно предпринять, чтобы переломить ситуацию, когда ребенок 4 плохо спит? Создать более мирный и спокойный микроклимат там, где живет малыш, окружить его лаской и заботой, исключить вышеперечисленные факторы, которые могут негативно влиять на неокрепшую психику ребенка. Еще родителям очень неплохо усвоить правило, что для любой активности должно быть свое время. И учить этому малыша.
Ребенок 4 года и 5 лет: плохо спит или это вполне нормально?
Важно понимать, что сон ребенка становится похожим на сон взрослого человека только годам к 7, а до этого возраста он имеет свои физиологические особенности. Существует мнение, что до 5-7 лет дети просто обязаны спать днем. Это не так. Дневной сон вполне может стать необязательным, когда ребенку 4. Плохо спит он в этом возрасте, только если его ночной сон беспокоен или короток. Вполне нормально, если Ваш ребенок не спит днем по достижении 4-5 лет, при условии, что его ночной сон стабилен и днем он прекрасно себя чувствует, бодр и весел.
Ребенок плохо спит в 3 года и до 6 лет: чем помочь?
Помимо основных рекомендаций по устранению возможных причин беспокойного сна и нервозности ребенка в возрасте от 3 до 6 лет, можно также рекомендовать к применению лекарственные препараты, которые действуют мягко и деликатно. К таким средствам относится Дормикинд. Он рекомендован к приему малышам с рождения и до 6 лет и востребован многими современными мамами.
Действие Дормикинда и его эффективность обуславливаются учетом особенностей физиологии сна детей, которая до 7 лет существенно отличается от сна взрослого человека. Разработчики создали этот лекарственный препарат специально для борьбы с нарушением сна и беспокойством, а также в помощь тем деткам, которым сложно уснуть, если они перевозбуждены и даже если сильно устали.
Дормикинд содержит натуральные ингредиенты. Его легко применять как для новорожденных грудничков, так и для деток постарше, которые вполне могут его самостоятельно рассасывать. Дормикинд доказал свою эффективность и заслужил доверие многих мам, чей ребенок плохо спит. 3 года малышу, 4 или 5 лет – Дормикинд нормализует фазы сна деток от самого рождения и до 6 лет.
[1] Статья «Нарушения сна у детей. Проблемы со сном у старших детей» с сайта медицинского центра «НЕВРО МЕД» (http://www.nevromed.ru/consultations/somnology/papers_sleep/papers_sleep_doct/child_sleep_disorders_tedke)
[2] Статья «НАРУШЕНИЯ СНА» с сайта отделения медицины сна Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова (http://www.sleepmed.ru/nar.htm#5)
[3] Статья «Ночные страхи и ночные кошмары у детей» А.Бондаренко (Консультант по сну Центра детского сна и развития «BabySleep»)
[4] Статья «Мультики перед сном – плохая идея» с сайта Центра детского и материнского сна (http://lifesolution.ru/blog/article_post/multiki-pered-snom-plokhaya-ideya)
КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ 
Почему малыш плачет?
Каким бывает плач новорожденного и чем ему помочь
«Ну почему же ты плачешь?» — самый популярный вопрос, который родители задают собственному ребенку по крайней мере до трех месяцев его жизни. Но такова природа: плач — единственный «язык», на котором малыш способен сообщить о том, что с ним не все в порядке. Поэтому не стоит игнорировать просьбы о помощи, который крошечный человек пытается до вас донести. Полезно ли малышу плакать? Он только пришел в этот мир, поэтому предполагать, что ребенок капризничает или «расправляет легкие» с помощью плача неправильно. Напротив: давая малышу возможность лишний раз поплакать, вы подвергаете его нервную систему сильному стрессу.
Ведь издавать крики просто так новорожденный не будет — для этого всегда есть причина.
Почему новорожденные плачут?
Причины плача новорожденного ребенка:
Плач бывает разным
Плач № 1. При кормлении
Если новорожденный плачет во время кормления, вероятно, ему сложно дышать из-за заложенного носа. Так бывает, когда ребенок сначала пытается взять грудь и начать кушать, а затем недовольно хнычет и перестает сосать. Проверьте — все ли в порядке с дыханием и, если носик заложен и сопит, закапайте средство на основе раствора морской соли, а лишнюю слизь аккуратно уберите аспиратором. Если же ребенок начинает сосать и затем заходится в плаче — вероятно, у малыша заболели уши, поэтому любое сосательное движение доставляет ему боль. В таком случае срочно покажите малыша педиатру и ЛОРу. Или вызовите Скорую.
Плач № 2. Зовущий и непрерывный
Малыш подает сигнал о том, что ему нужна мама: сначала он негромко кричит в течение нескольких секунд, затем замолкает: эти периоды повторяются, пока плач не становится непрерывным. Если новорожденный постоянно плачет после того, как вы проигнорировали его сигналы — значит, он либо голоден, либо напуган, либо испытывает боль. Его легко будет успокоить, дав ему грудь или просто взяв на руки и покачав. Если и это не успокоит малыша — возможно, у него что-то болит.
Плач № 3. Голодный
Большинство мам распознают «голодный плач» уже в первый день жизни ребенка. Малыш предпринимает «плач № 2», а, очутившись на руках у матери, сразу начинает поиски груди. Взяв грудь, он успокаивается.
Плач № 4. Из-за боли
Если малыш плачет долго и непрерывно, но не кричит, а монотонно «жалуется» и при этом иногда вскрикивает — скорее всего, он испытывает боль. Дайте ребенку грудь и, если это его не успокаивает, срочно обратитесь к врачу или вызовите Скорую.
Плач № 5. Во время купания
Большинство малышей любят купаться: вода их успокаивает, снимает стресс, готовит к кормлению и сну. Чтобы понять, почему новорожденный плачет во время купания, для начала проверьте воду, опустив в нее внутреннюю часть запястья. Каковы ваши ощущения, насколько вода теплая (не горячая, не холодная)? Если все в порядке, тщательно обследуйте кожу ребенка: есть ли на ней есть раздражения, опрелости, царапины, покраснения? Возможно, контакт с водой вызывает боль на коже: в таком случае, пока откажитесь от купания, используйте влажные салфетки в местах, где нет раздражений, и срочно покажите малыша дерматологу.
Плач № 7. Из-за дисхезии
Если новорожденный плачет после кормления, возможно причиной является дисхезия (нарушение дефекации). Такой плач напоминает крик, при котором ребенок тужится и краснеет. Если после этого ему удается «покакать» — малыш сразу же успокаивается. Малыш плачет вовсе не по причине боли, а чтобы усилить внутрибрюшное давление. Как только мышцы тазового дна расслабятся и каловые массы выйдут наружу — в крике уже не будет необходимости.
Дисхезия со временем пройдет самостоятельно, ее не необходимости лечить.
А вот при запоре или коликах малыш не прекратит плакать, пока у него не пройдут боли, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта: такое состояние требует медицинской помощи. Если вам сложно различить плач при дисхезии и при боли — лучше обратиться к педиатру.
Плач № 8. Сонный плач
Если малыш хнычет без перехода на крик, зевает, трет ручками глаза, жмурится — скорее всего, он хочет спать. Однако, переутомление или пережитые эмоции мешают ему заснуть. Дайте ребенку грудь, прижмите, покачайте. Не кладите его в кроватку сразу — пусть сначала успокоится и начнет засыпать.
Плач № 9. Ночной плач
Если новорожденный ребенок плачет и не спит ночью, при этом переходит на крик и отказывается от груди — скорее всего, он испытывает боль.
Когда малыш плачет во сне, не просыпаясь, но успокаивается, как только вы взяли его на руки и прижали к себе или дали грудь — значит, он либо замерз, либо пережил страшный сон и нуждается в защите.
Как успокоить малыша когда он плачет?
Если вы проверили и устранили все возможные раздражающие факторы, но малыш все же продолжает плакать — срочно обратитесь к педиатру или вызовите Скорую.
Создано приложение, которое анализирует плач
Американка Ариана Андерсон, многодетная мать и нейропсихолог, изобрела приложение ChatterBaby, которое на 90% распознает причину детского плача. Приложение способно проанализировать около двух тысяч вариантов младенческих плачей и выдать наиболее вероятный повод.
Чтобы создать такую серьезную базу, миссис Андерсон при помощи нескольких матерей записала и проанализировала аудиозаписи детских плачей. В результате созданная ими база ChatterBaby способна определять наиболее вероятные поводы — голод, испуг, боль и т. д. База регулярно пополняется за счет добавления в нее очередных плачей.
Почему грудничок плачет?
Маленькие дети часто плачут. Иногда такой плач продолжается довольно долго, несмотря на то, что видимых причин для беспокойства нет. Рассказываем о возможных причинах детского плача и борьбе с ними, а также о способах успокоить грудничка.
О детском плаче
Детский плач многогранен и может свидетельствовать о множестве различных изменений в самочувствии. Маленькие дети не могут выразить свои ощущения из-за того, что они их часто попросту не понимают, а младенцы вовсе еще не научились говорить. Плач – это своеобразный язык ребенка, при помощи которого он дает понять родителям о каких-либо проблемах или потребностях. Поэтому не стоит его игнорировать.
Зачастую детский плач сопровождается другими проявлениями того или иного состояния, распознав которые, можно среагировать и быстро успокоить ребенка. По мере того, как родители присматриваются к младенцу, к ним приходит навык предугадывания состояний, вызывающих у него беспокойство.
Какой плач называют фиолетовым?
Отдельная разновидность детского плача – так называемый «фиолетовый плач». Это продолжительный, беспрерывный плач, наблюдающийся у новорожденных детей. Свое название он получил благодаря английскому названию этого явления (PURPLE), которое одновременно является акронимом его основных симптомов:
С точки зрения доказательной медицины не существует данных, указывающий на связь «фиолетового плача» с болезненными состояниями. В возрасте 3-4 месяцев он самостоятельно исчезает (рис. 1).
Задача родителей в этом периоде – обеспечить максимальный уход за ребенком, успокаивать малыша обычными методами. Но при появлении первых признаков заболеваний или функциональных нарушений рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.
Множество причин детского плача
Ребенок может плакать в ответ на самые разнообразные факторы. Среди причин могут быть как довольно простые (например – голод или мокрый подгузник), так и совершенно неочевидные, например, реакция на полученную вакцину.
Зачастую распознать причину плача можно по сопутствующим симптомам или предшествовавшим обстоятельствам. Это позволит быстрее успокоить малыша или своевременно обратиться за медицинской помощью.
Чувство голода
Голод – это самая распространенная причина плача детей до 1 года. Груднички едят до 10-12 раз в сутки, а младенцы в возрасте 6 месяцев – 5-6 раз за день. Предшествующими или сопутствующими явлениями могут быть: беспокойство, чмоканье, поворот головы ребенка в сторону руки при поглаживании по голове, сосание собственных пальцев. Методы успокоения, например, пустышка, при этом оказываются неэффективны.
Решение этой ситуации очень простое – накормить ребенка. При этом важно соблюдать рекомендуемые порции питания, не перекармливать малыша. Новорожденные выпивают 30–60 мл за одно кормление, при этом объем увеличивается до 60–90 мл к возрасту двух недель. Длительность кормления может колебаться от 10 до 30 минут, постепенно увеличиваясь с возрастом. Со временем признаки голода будут становиться более отчетливыми, распознавая их, можно будет избежать плача и вовремя накормить младенца.
Проблемы вскармливания
Кормить ребенка как грудью, так и с бутылочки, нужно правильно. Один из важных аспектов – предотвратить заглатывание воздуха. Для этого при грудном вскармливании ребенок должен полностью обхватить ареолу соска своими губами, а при искусственном вскармливании нужно наклонить бутылочку таким образом, чтобы соска полностью наполнилась молоком или смесью и в ней не осталось воздуха.
Также помочь при заглатывании воздуха может стимуляция отрыжки у ребенка. Для этого после кормления его нужно удерживать на руках в вертикальном положении, намного наклонив вперед и положив голову себе на плечо.
При введении тех или иных продуктов в качестве прикорма, который рекомендуется с шестимесячного возраста, возможно появление расстройств пищеварения и аллергии. Для того, чтобы иметь возможность выявить причину несварения, прикорм нужно вводить постепенно, только по одному продукту с интервалами в 3-5 дней.
Пресловутые колики
Колики считаются процессом адаптации желудочно-кишечного тракта ребенка к новому типу питания через рот, поскольку во внутриутробном периоде поступление питательных веществ происходит через пуповину. Колики сопровождаются выраженным беспокойством, плачем, которые возникают без видимой причины и сохраняются более 3 часов в день, более 3 дней в неделю на протяжении более 3 недель.
Помочь ребенку при коликах можно, сделав ему легкий массаж живота поглаживающими движениями в направлении по часовой стрелке, упражнениями по типу «велосипед» и прикладыванием тепла, например – специальных грелок. В случае неэффективности этих действий и с согласия педиатра могут использоваться медикаментозные средства, улучшающие перистальтику кишечника и отхождение газов.
Физический дискомфорт
Часто детский плач является для малыша инструментом привлечения внимания, когда он ощущает дискомфорт. Это может быть мокрый подгузник, слишком тугая или неудобная одежда, слишком высокая или низкая температура в помещении, резкие движения и т.д.
Одна из распространенных причин плача – аллергическая реакция на материалы подгузника, сопровождающаяся покраснением кожи, появлением высыпаний и зуда, который внешне может быть незаметен, но ощущается ребенком.
В некоторых случаях причины плача могут быть не совсем очевидны, например – обматывание волоса вокруг пальца ноги или руки или неудобное положение соски при кормлении из бутылочки.
Соответственно, помощь и успокоение ребенка должны сопровождаться устранением причины дискомфорта.
Болезненные состояния
Детский плач также может указывать на дискомфорт или боль, возникающие при заболеваниях или патологических состояниях. Распространенной причиной детского плача у младенцев являются заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов, в том числе – сужение носовых ходов, короткая уздечка языка, инфекции ротовой полости (молочница, герпес), средний отит (воспаление среднего уха – барабанной полости).
Все они сопровождаются болью или выраженным дискомфортом при сосании, иногда – повышением температуры тела и появлением высыпаний или налетов на слизистой оболочке рта.
Длительный, монотонный плач у детей может оказаться специфическим проявлением воспаления мозговых оболочек – менингита. При этом часто появляются и другие симптомы заболевания: повышение тонуса мышц (сгибание конечностей и прижимание их к туловищу, выгибание спины), повышение температуры тела, появление кожных высыпаний. Схожий характерный плач наблюдается и при других состояниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, например – гидроцефалии, родовой травме и т.д.
При подозрении на развитие тех или иных заболеваний необходимо в кратчайшие сроки обратиться к доктору. Помощь в таких случаях должна оказываться медицинским работником после соответствующей диагностики.
Важно! Очень часто значительный дискомфорт и боль ребенку причиняет процесс прорезывания зубов. Часто он сопровождается повышением температуры тела, усиленным слюноотделением, покраснением и отеком десен, а затем – появлением непосредственно зуба. В большинстве случаев первые зубы, верхние резцы, начинают прорезываться в возрасте 4-6 месяцев.
Психологический дискомфорт
Младенцы очень чувствительны к контакту со своими родителями. Плачем ребенок может банально требовать к себе внимания. Отсутствие родителей в поле зрения или их тактильного ощущения часто вызывает беспокойство, поскольку в это время ребенок не чувствует себя в безопасности.
Плач также может быть признаком того, что ребенок устал и ему нужно поспать. Новорожденные дети спят по 18-22 часа в день, а полугодовалые малыши – порядка 16 часов.
Иногда плач ребенка является защитной реакцией на негативные эмоции родителей: злость, агрессию, раздражение или просто разговор на повышенных тонах. Даже если они направлены на кого-то другого.
При наличии психологического дискомфорта успокоить малыша можно, установив с ним физический контакт – взяв его на руки, несколько прижав к себе, поговорив с ним. Иногда дополнительно можно походить с ним на руках – легкое покачивание также оказывает успокаивающее воздействие.
Другие причины плача
Детский плач может быть связан и с другими, менее распространенными причинами, например – заболеваниями, физиологическими процессами и внешними воздействиями.
Плач при мочеиспускании
Плач ребенка, возникающий при мочеиспускании, связан с заболеваниями мочеполовой системы, чаще всего – циститами и уретритами различного происхождения.
Плач при дефекации
Вероятная причина плача ребенка при дефекации – дисхезия. Это функциональное расстройство, проявляющееся нарушением координации мышц таза и сфинктеров прямой кишки. Длительность периода беспокойства составляет порядка 15-30 минут. При этом сразу после опорожнения кишечника ребенок успокаивается.
Также беспокойство и плач могут возникать при диарее и запорах. Они могут быть связаны со сменой смеси для искусственного вскармливания или введением прикорма. В таком случае стоит выбрать смесь другого производителя или повременить с введением продукта в детский рацион.
Плач во сне
Плач во время сна довольно часто обусловлен ранее упомянутыми причинами – голодом, кишечными коликами и физическим дискомфортом, в том числе – неудобной позой. Одевая малыша и подготавливая кроватку, важно избегать тканевых складок на постельном белье и сдавливающей одежды.
Плач во время купания
Во время водных процедур причиной внезапного беспокойства и плача младенца зачастую является температура воды – слишком горячая или слишком холодная. Появление плача непосредственно во время купания может быть признаком попадания воды в нос, ухо или глаза. Также плач может быть простой реакцией на воду у младенца, который не ожидает резкого изменения тактильных ощущений.
Плач после прививки
Поствакцинальные реакции встречаются в любом возрасте, в том числе и в младенческом. Помимо плача, реакцией на вакцину может стать утрата аппетита, нарушения сна, повышение температуры тела, кашель и местные реакции: отек, покраснение или умеренные кожные высыпания в месте введения препарата.
Чаще всего плач провоцирует АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Согласно национальному календарю прививок в детском возрасте она вводиться в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Поствакцинальные реакции при этом могут возникать при любом из введений, независимо от результатов предыдущих прививок.
Как успокоить плачущего малыша?
Для успокоения ребенка в первую очередь нужно устранить провоцирующий фактор – накормить, сменить подгузник или переодеть. При этом важно сохранять самоконтроль и не проявлять никаких негативных эмоций, это только усугубит ситуацию.
Ряд советов, которые помогут успокоить здорового, сытого ребенка:
Важно! Никогда не трясите ребенка! Мышцы шеи у младенцев довольно слабые, вследствие чего резкая встряска или неосторожное движение при укладывании в кроватку может привести к повреждениям спинного мозга и тяжелым последствиям – парезам, параличам или даже смерти.
Когда плач – это причина обратиться к врачу?
За медицинской помощью следует обращаться в ситуациях, когда ребенок плачет постоянно, практически беспрерывно, и никакие действия по успокоению не дают результата. Также следует проконсультироваться с педиатром или неонатологом перед применением каких-либо лекарств.
Обращение к специалисту рекомендуется при наличии признаков заболеваний, таких как:
При обращении к врачу стоит предварительно записать, когда именно плачет ребенок (утром, на протяжении дня или ночью), а также возможные предшествующие и сопутствующие факторы. Это может помочь в диагностике и быстрее найти решение ситуации.
Заключение
Плач – это способ общения и привлечения внимания для малыша, и игнорировать его не стоит. В большинстве случаев его причины легко выяснить и устранить, тем самым успокоив ребенка. Но не нужно бояться обращения к специалисту, если самостоятельно справиться не удается. Возможно, малышу требуется дополнительная помощь или назначение медикаментов, с правильным подбором которых лучше справится доктор.
Интервью с неврологом
Лучшая клиника города
Невролог – один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.
— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?
— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.
В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.
— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?
— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.
Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.
— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?
— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни – проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.
Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду – это тоже может быть причиной плача.
Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди – хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…
Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений – для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.
Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.
— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?
— Для совсем маленьких деток норма – спать минимум по часу–полтора на дневном сне, шесть часов подряд – ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно – промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30–40 минут – это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.
У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2–3 часа. Если спит больше – это хорошо.
Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите – в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко – и ориентируетесь на распорядок этого дня.
— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?
— Нейрогенная кривошея – асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.
С этим можно работать, главное – заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.
Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.
Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.
— Головные боли у детей – это повод для обращения к неврологу?
Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно – они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…
У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.
В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.
— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?
— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.
Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».
После этого проходит какое-то время – и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.
Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, – это первичный энурез.
Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.
— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?
Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) – это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.
— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?
Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.
— Эпилепсия вообще часто встречается?
— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.
— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?
— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.
Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.
Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!
Если есть возможность – рекомендую снять приступ на видео – так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.
— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?
— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.
При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека – налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.
Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?
— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…
Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.
— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?
— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и – самое главное – нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.
— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?
— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.
— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?
— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.
Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы – по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.
Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.
Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.
МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.
Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.
УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.
Нейросонография (НСГ) – УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия – смотрим кровоток сосудов.
НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.