Плохой сон боль в пояснице
Боли в пояснице по ночам и утром
Почему болит поясница по ночам?
Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Дело в том, что многие воспалительные процессы усиливаются и дают о себе знать именно в ночное время. Кроме того, ночью человек находится в неподвижном состоянии, отчего тело его затекает и может появиться боль в пояснице.
Не существует такой болезни, верным признаком которой были бы боли в пояснице ночью. На симптомы и состояние организма нужно смотреть в комплексе, сдать анализы крови и мочи. Но все же некоторые диагностические подсказки обнаружить можно.
При жалобах на ночные боли в пояснице у молодых людей, первое, что стоит исключить – это болезнь Бехретева. Эта серьезная патология может начинаться исподволь, мало-помалу перерастая в тяжелое заболевание, при котором соседние позвонки срастаются друг с другом так, что человек не может двигаться и испытывает сильные боли. К сожалению, часто болезнь Бехтерева обнаруживается слишком поздно, когда помочь человеку уже очень сложно. Чем раньше она обнаружена, тем больше шансов на благополучный исход. Для диагностики необходимо сдать биохимический анализ крови.
Болезни почек
Другая патология, которая часто проявляется болями в пояснице ночью – это болезни почек. Обычно воспаление почек дает о себе знать ночью сильнее, чем днем. Это могут быть и камни, и песок, и пиелонефрит и другие болезни. Для их точной диагностики нужно сдать анализ мочи, сделать УЗИ почек. К сожалению, не всегда камни и песок выявляются после первого обследования. В случае болезней почек боли обычно сопровождаются нарушениями выделительной функции – в туалет хочется часто, особенно ночью, может быть боль в процессе мочеиспускания. Если замерить температуру, нередко выявляется ее повышение, особенно к вечеру.
Болеть поясница ночью может и при остеохондрозе, причем не обязательно в запущенной стадии. Провоцирующим фактором в этом случае выступает неудобная кровать, жёсткий или слишком провислый матрас, лёжа на котором поясница сильно прогибается в том или ином направлении. Как правило, такие боли усиливаются под утро, после подъема человек едва может разогнуться, но через несколько минут боль проходит. Для диагностики можно сделать рентген позвоночника в двух проекциях, КТ, либо МРТ. На рентгене и КТ лучше видны костные структуры, а на МРТ – мягкие ткани, поэтому МРТ лучше в плане выявления межпозвоночных грыж.
Как видно, боли в пояснице по ночам могут иметь очень разносторонние причины. Поэтому если вы не спите на голых досках или сидя в кресле, а боль продолжается дольше трех дней, стоит задуматься о том, чтобы сходить к врачу.
Что делать если болит поясница после сна
Многие люди жалуются на то, что по утрам очень болит поясница. Иногда боль настолько сильная, что человек не может встать или выпрямиться. Медики также наблюдают случаи, при которых человек жалуется на потерю подвижности и гибкости.
Проблему нельзя игнорировать. Это признак серьезных поражений внутренних органов и самых разных болезней организма человека.
В этой статье расскажем о том, почему болит поясница после сна на диване, рассмотрим частые причины болевого синдрома, области поражения.
Также постараемся ответить на вопрос, к какому врачу и когда стоит обращаться для лечения и диагностики, что сделать самостоятельно, если на прием попасть не получается.
Почему болит поясница после сна
В этой статье мы будем подробнее рассматривать вопрос о том, почему возникают боли, но сначала разделим все главные причины не три основные категории:
Теперь, когда определились с частыми причинами возникновения проблем, постараемся рассмотреть наиболее часто встречающиеся из них.
Какие болезни развиваются при болях в пояснице
Остеохондроз.
Опасная болезнь, которая проявляется в разных отделах позвоночного столба.
Концентрируется в области поясницы и характеризуется постепенным прогрессированием дегенеративно-дистрофического процесса.
Развитие начинается в межпозвоночных дисках, отвечающих за амортизацию и подвижность позвоночного столба.
Опасность в том, что болезнь может постепенно перекидываться на сам позвонок.
Причинами развития болезни становится неправильное положение во время сна.
Если вы не стараетесь поддерживать правильную осанку при сидении и передвижении, работаете с большими нагрузками, автоматически повышается опасность попадания в группу риска.
Кроме боли после сна, у пациентов наблюдается:
При признаках остеохондроза, нужно как можно скорее обратиться к врачу – это чревато осложнениями вплоть до инсульта спинного мозга и паралича ног.
Болезнь Бехтерева.
Сопровождается сильным воспалением, затрагивающим межпозвоночные диски. При развитии сильно ухудшает подвижность позвоночника, человеку часто становится сложно поворачивать торс.
Болезнь, которая развивается незаметно до опасных поздних стадий. Среди наиболее частых предположений встречаются инфекционные поражения организма, в том числе, ЖКТ и мочеполовой системы.
Лучше попытаться заранее выявить болезнь. О ней кроме болей в спине говорит и 3 симптома:
Медики назначают анализы крови. На наличие такой патологии указывает превышение содержания СОЭ.
Стеноз позвоночного канала.
Процесс характеризуется медленным прогрессированием и хроническим характером. В таком случае, между позвонками становится все меньше места, сужается центральный канал позвоночника.
Постепенно такой процесс затрагивает нервы, что и приводит к развитию острого болевого синдрома.
Стеноз сопровождается следующими признаками:
У некоторых пациентов также наблюдается уменьшение чувствительности в области промежности.
Пиелонефрит.
Причина того, почему болит спина после сна на животе. Болезнь характеризуется медленным протеканием воспаления в почках.
При появлении такой болезни вы наверняка быстро найдете ее первые признаки.
Стимулом для возникновения такой болезни станет поражение болезнетворными микроорганизмами мочеполовой системы. Распространенный возбудитель – стафилококк.
Болезнь обычно удается заметить на ранних стадиях, потому что она начинает давать о себе знать ослабленностью, сильной лихорадкой.
Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Сама боль может явственно ощущаться также в ноге. Лечить нужно как можно скорее, потому что болезнь вытекает в абсцессы и сепсис.
Мочекаменная болезнь.
Как и следует из названия, при появлении такого процесса в почках начинают формироваться камни. Стимулом к болезни становятся хронические нарушения обмена веществ. Наблюдается эта проблема у тех, кто получает недостаточное количество для нормального функционирования организма витамина D.
Для нашей страны также характерны случаи появления мочекаменной болезни из-за неправильного питания и низкого качества питьевой воды.
3 признака мочекаменной болезни:
Чтобы не допустить проблемы, нужно внимательно следить за тем, какую воду вы пьете, а также стараться не допускать сильных физических нагрузок. У некоторых пациентов беременность и гинекологические болезни стимулируют развитие камней.
Наш оператор перезвонит вам в течении 20 мин
Другие причины появления болей в спине
Среди других распространенных причин, которые часто диагностируются врачами у пациентов называют такие, как:
Важно при появлении болевого синдрома как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет внешний осмотр и порекомендует анализ для конкретизации диагноза.
Когда и к каким врачам обращаться
К врачу стоит обратиться сразу, как только ощутите первые боли после сна. Стандартный осмотр начинается с посещения терапевта. Он внимательно собирает анамнез и выслушивает жалобы, чтобы перенаправить к профильному врачу.
Первым врачом, которого посещает пациент с больной спиной, становится невролог. При подозрении на поражение внутренних органов, диагностикой и лечением занимаются такие врачи, как уролог, гинеколог, кардиолог, пульманолог.
При диагностике используется анализ крови и мочи, рентген, МРТ позвоночника, компьютерная томография.
Что можно сделать без похода к врачу
Представим, что у вас болит поясница после сна – что делать в такой ситуации? Если пока нет возможности посетить врача, а боль не отступает, попробуйте использовать следующие средства:
Если даже после всех перечисленных мер вы все равно ощущаете боли, стоит обратиться к врачу. Он прописывает медикаментозное лечение с использованием витаминных комплексов, хондропротекторов, нестероидных препаратов, снимающих воспаление.
Также назначаются специальные процедуры, массаж. Но указать, какие таблетки пить и к какому массажисту стоит обращаться, сможет только врач после обследования.
Выводы
Когда у человека сильно болит спина после сна, не стоит сбрасывать такой симптом со счетов. Он показывает, что в организме есть серьезные поражения внутренних органов, чреватые переходом в хроническую стадию и созданием условий для прогрессирования осложнений.
Боль в спине и пояснице
Обзор
Боль в спине, напряжение и скованность в пояснице — распространенные проблемы, с которыми рано или поздно сталкивается большинство людей.
Чаще всего болит поясница, так как поясничный отдел позвоночника имеет наибольшую подвижность и несет на себе вес верхней половины тела. Боль в области поясницы имеет отдельное название — люмбаго, если она отдает в ногу — ишиас. Реже боли возникают и в грудном отделе спины. Если боль острая и распространяется (отдает) в бок или руку, её называют «прострел» или «радикулит». Такой вид боли связан обычно со сдавлением межпозвоночного нерва.
Боли в шее и боли в плече рассмотрены в отдельных разделах.
Боль в спине и пояснице может появиться внезапно после подъема тяжестей, если неловко повернуться. Иногда неприятные ощущения в спине развиваются постепенно из-за многолетней нагрузки или неправильной осанки. Реже причину боли установить не удается. Боль может обостряться по ночам, при нагрузке или после продолжительного нахождения в неудобной позе, например, после длинной поездки в машине. Чаще боль проходит в положении лежа на ровной жесткой поверхности.
В большинстве случаев, спина болит в течение нескольких дней или недель, а затем самочувствие улучшается, и подвижность полностью восстанавливается. Ускорить выздоровление помогают обезболивающие средства и определенный режим двигательной активности: покой только в первые 1-2 дня особо интенсивных болей, а затем постепенное возвращение к активному образу жизни. Однако в некоторых случаях спина или поясница болят длительно, более 6 недель. Тогда говорят о развитии хронической боли в спине и назначают дополнительное лечение.
Важную роль играет ваше настроение. Из-за боли вам может быть непросто сохранять хорошее расположение духа, но как показывают исследования, позитивно настроенные люди, как правило, поправляются быстрее, чем те, кто пребывает в депрессии.
Причины боли в спине
Здоровье спины зависит от слаженной работы сложного механизма из костей, мышц, нервов и суставов. Зачастую точно определить причину боли бывает сложно. К счастью, тяжелые заболевания или травмы спины встречаются редко. Чаще всего боль в пояснице или спине возникает в результате легких ушибов, мышечного перенапряжения, растяжения мышц и связок, ущемления и воспаления нервов. Неприятные ощущения в спине могут появиться внезапно или развиваться, постепенно нарастая. Возможные причины боли в спине и пояснице:
Иногда спина начинает болезнь без видимой причины, например, утром, после сна.
Факторы риска боли в спине
Определенные факторы риска повышают вероятность боли в спине или пояснице:
Заболевания, которые могут вызвать боль в спине и пояснице:
Существуют также более опасные, но очень редкие причины боли в спине. Например, рак, туберкулез позвоночника, аневризма аорты (расслоение стенок важнейшего кровеносного сосуда) и др. Все они обычно диагностируются в ходе обследования у врача.
Диагностика боли в спине и пояснице
С болью в спине и пояснице чаще всего можно справиться дома с помощью лекарств, которые продаются в аптеке без рецепта. Лечения в больнице обычно не требуется. Если боль выраженная, обратитесь за помощью к врачу терапевту. Если боль не дает вам полноценно двигаться, можно вызвать врача на дом.
Во время осмотра врач попросит вас сесть, встать, походить, попеременно поднять ноги, а также проверит амплитуду движения в спине. Он может спросить вас о перенесенных заболеваниях или травмах, о вашем образе жизни и характере работы, а также:
В ходе опроса и осмотра врач постарается исключить вероятность инфекционного заболевания и перелома, хотя они бывают очень редко. В случае спорной диагностики, вас могут направить на дополнительное исследование: магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентген позвоночника. Чтобы исключить заболевания почек врач назначает общий анализ мочи.
В большинстве случаев, боль в спине удается снять за несколько дней. Если же лечение не помогает, боль в спине длится более 6 недель (так называемая хроническая боль в спине) или причиной недомогания является серьезное заболевание, терапевт направит вас к специалисту. Чаще всего лечением боли в спине или пояснице занимается невролог. Кроме того, к лечению могут подключаться такие врачи, как остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.
Лечение спины и поясницы
Лечение боли в спине может зависеть от ее продолжительности и выраженности, а также от ваших личных предпочтений и потребностей. Чаще всего, боль можно снять с помощью отпускаемых без рецепта лекарств и лечения на дому.
Двигательный режим. В прежние годы считалось, что при боли в спине нужен покой. Сейчас признано, что люди, которые раньше начинают полноценно двигаться, быстрее справляются с болью в спине и пояснице. Полный покой и постельный режим показан только на 1-2 дня в остром периоде, когда боль чрезвычайно выражена и не дает двигаться. При этом лежать рекомендуется на жесткой и ровной поверхности. Как только состояние слегка улучшается, необходимо постепенно возвращаться к подвижному образу жизни, расширяя амплитуду движений понемногу каждый день.
Постепенно вы сможете передвигаться по дому или ходить за покупками. Вам придется смириться с определенным дискомфортом и научиться избегать всего, что вызывает сильную боль. Спустя несколько дней, можно возвращаться на работу, не дожидаясь момента, когда боль в спине или пояснице пройдет полностью (если, конечно, ваша работа не связана с излишними нагрузками на позвоночник). Ранняя активизация поможет вам вернуться к нормальному распорядку дня и отвлечься от боли.
Обезболивающие средства, такие как диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид и др. Эти препараты снимают боль, воспаление и отек. В зависимости от тяжести самочувствия врач может назначить эти лекарства в виде инъекций, таблеток или наружных средств — мазей от боли в спине. Обычно лечение начинают с уколов. Как только боль стихает, введение лекарства прекращают, при необходимости принимают таблетки или используют мази. Эти средства имеют ряд противопоказаний, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом и подробно читайте инструкцию. Таблетки обезболивающих лучше принимать после еды, запивая их молоком.
Миорелаксанты — это лекарственные средства, которые снимают спазм скелетной мускулатуры, расслабляют мышцы. Их назначают в тех случаях, когда излишняя напряженность мышц позвоночника усиливает боль, что например, возможно при обострении остеохондроза или грыжи диска. Миорелаксанты тоже обладают побочными действиями, многие из них нельзя принимать за рулем. Поэтому необходима консультация врача.
Лечение теплом и холодом. Некоторым снять боль помогает тепло, например, горячая ванна или грелка на больное место. Также облегчить состояние может и холод, например, если приложить к пояснице лед или пакет замороженных овощей. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение. Заверните его во влажное полотенце и приложите к больному месту. Можно также чередовать лечение теплом с холодом, прикладывая попеременно лед и грелку.
Поза для сна. Смена позы для сна может снять напряжение со спины и облегчить боль. Если вы спите на боку, слегка подтяните ноги к груди и положите подушку между ног. Если вы спине на спине, положите подушку под колени, чтобы поддерживать естественный изгиб позвоночника в области поясницы.
Расслабление — это крайне важный компонент борьбы с болью, так как если вы будете сильно волноваться, это вызовет мышечное напряжение, которое может обострить боль. Как показывают исследования, позитивно настроенные люди обычно выздоравливают быстрее. Боль у них не переходит в длительную, хроническую. Существуют различные техники релаксации. Как правило, рекомендуется освоить дыхательную гимнастику, а также простые упражнения с попеременным напряжением и расслаблением различных мышц тела.
Физические упражнения и здоровый образ жизни. Постарайтесь устранить причину боли в спине, чтобы предотвратить ее возвращение в будущем. Наиболее распространенные причины боли в спине — избыточный вес, неправильная осанка и стресс. Регулярные физические упражнения и активный образ жизни помогут вашей спине быть сильной и здоровой. Чаще всего люди предпочитают для этого ходьбу, плавание и йогу. Самое главное — выбрать то, что вам нравится и не причиняет боли. Иногда занятия проводят в группах под руководством квалифицированного инструктора. Обычно на занятиях выполняются упражнения по укреплению мышц и улучшению осанки, а также аэробные тренировки и упражнения на растяжку.
Лечение хронической боли в спине
Если боль в спине длится более 6 недель (так называемая хроническая боль в спине), помимо обезболивающих средств и миорелаксантов применяют описанные ниже методы борьбы с болью. Эти способы лечения помогают тем, кому боль в спине мешает выполнять привычные дела и вызывает тревогу.
Мануальная терапия проводится мануальным терапевтом или остеопатом и включает различные техники, в том числе манипуляция, мобилизация и массаж.
Техника Александера — позволяет снять избыточное мышечное напряжение, обучает тому, как правильно сидеть или стоять, как рационально двигаться. Вас научат держать баланс тела и осанку.
Иглоукалывание (акупунктура) — древнекитайский метод лечения, при котором в различные части тела вводят тонкие иголки. Это помогает облегчить боль в спине и пояснице.
Антидепрессанты назначаются при хронической боли в спине в случаях, когда обезболивающие средства и другие методы не помогают. Чаще всего рекомендуется прием трициклических антидепрессантов, например, амитриптилина в небольшой дозировке. Эти препараты изначально разрабатывались для лечения депрессии, но они оказались эффективными и для лечения некоторых видов боли.
Психотерапия может оказать влияние на боль в спине и пояснице даже в тех случаях, когда остальные методы бессильны. Боль в спине очень реальна, но то, как вы к ней относитесь и как думаете о ней, может обострить или ослабить ее. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) поможет вам облегчить боль в спине, за счет изменения отношения к ней. Как показывают исследования, люди, прошедшие курс психотерапии, меньше испытывают боль. У них появляется мотивация вести активный образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения, что, в свою очередь, снижает выраженность боли.
Хирургическая операция обычно показана лишь в тех случаях, когда все остальные методы лечения не дали результата. К оперативному вмешательству прибегают, лишь когда боль в спине настолько сильна или постоянна, что лишает сна и покоя. Вид операции будет зависеть от типа боли и ее причины.
Например, при грыже позвоночника назначают дискэктомию. Сегодня хирурги могут проводить операцию через очень маленький надрез, используя микрохирургические инструменты. Такие операции считаются малотравматичными. Прочитайте об этом подробнее в разделе «Лечение грыжи позвоночника».
Спондилодез — сложная и менее распространенная операция. Ее результаты не всегда соответствуют ожиданиям. Например, после операции вы все равно можете отчасти ощущать боль. Спондилодез приводит к снижению подвижности позвоночника, так как во время вмешательства несколько позвонков, вызывающих боль, неподвижно скрепляют между собой путем имплантации между ними живой костной ткани. После заживления позвонки прочно срастаются, поэтому при движении больше не ущемляют нервы, расположенные рядом. Это ослабляет болевой синдром. Прежде чем согласиться на операцию, вам необходимо подробно обсудить все ее риски и преимущества с нейрохирургом.
Альтернативные методы лечения боли в спине. При лечении хронической боли в спине используется также ряд альтернативных методов лечения, эффективность которых не подтверждена в клинических испытаниях. К ним относятся:
Врач может направить вас в клинику лечения боли, где людей учат управлять болью и дают рекомендации о том, как вести более активную и полную жизнь. Программа лечения может состоять из групповой терапии, физических упражнений, занятий по релаксации и теоретических занятий о боли и ее психологии.
Профилактика боли в спине
Сильная и гибкая спина — лучший способ избежать боли. Поэтому самой эффективной профилактикой являются регулярные физические упражнения, правильная осанка и соблюдение техники безопасности при подъеме и переноске тяжестей.
Если у вас периодически болит спина, попробуйте следующее:
Упражнения от боли в спине и пояснице
Физические упражнения — отличный способ профилактики и облегчения боли в спине, но если боль не проходит дольше 6 недель, перед тем как начать программу упражнений, необходимо проконсультироваться с врачом. Такие упражнения, как ходьба и плавание укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, но не перегружают их, и нет риска их растяжения. Йога и пилатес укрепляют мышцы спины и тренируют их гибкость, но заниматься необходимо под руководством квалифицированного инструктора.
Ниже приводятся примеры некоторых простых упражнений от боли в спине, которые вы можете выполнять дома.
Сначала выполняйте эти упражнения 1-2 раза в день, постепенно увеличивая количество подходов до шести, если самочувствие позволяет. Эти упражнения помогают также разогреть мышцы спины. Очень часто люди повреждают спину, занимаясь повседневными делами дома или на работе, например, когда поднимают тяжести, работают в саду или пылесосят пол. Если размять мышцы спины перед выполнением таких работ, это поможет избежать травм.
Правильная осанка и здоровый сон при боли в спине
Осанка значительно влияет на здоровье вашей спины. В положении стоя всегда старайтесь держать корпус ровно, голову прямо, не горбиться. Распределяйте вес поровну на обе ноги, не сгибайте их. Сидите прямо, с упором в пояснице. Колени и бедра должны находиться на одном уровне, а ступни — стоять на полу (при необходимости используйте подставку для ног). Иногда бывает удобно подкладывать под поясницу маленькую подушку или свернутое полотенце. Если вы печатаете на клавиатуре, предплечья должны лежать горизонтально, а локти должны быть согнуты под прямым углом.
Если вы много времени проводите за рулем, убедитесь, что в кресле есть упор для поясницы. Если подрегулировать под себя зеркала бокового вида, вам не придется выгибать спину. Педали должны быть прямо перед ногами. В длительной поездке регулярно делайте остановки, чтобы размять спину.
Сон должен служить полноценным отдыхом всему телу, в том числе и спине. Для этого необходим достаточно жесткий матрас, чтобы он не прогибался под весом тела от плеч до ягодиц, наподобие гамака. Если кровать слишком мягкая, подложите твердую доску или щит (в идеале 2 см толщиной) под матрас. Голова должна лежать на подушке, но шея не должна изгибаться под большим углом.
Как правильно поднимать тяжести?
Одна из наиболее распространенных причин боли в спине и пояснице, особенно на работе, — это неправильный подъем и перенос тяжестей. Чтобы этого избежать, соблюдайте технику безопасности:
Как предупредить боль в спине у детей
Боль в спине — распространенная проблема у школьников. Неправильная осанка, школьные стулья без поддержки поясницы, тяжелые сумки с учебниками и неправильный образ жизни становятся частыми спутниками проблем с позвоночником у детей и подростков.
Лучший портфель для вашего ребенка — это рюкзак с продуманной конструкцией. Его нужно носить на обоих плечах, чтобы вес распределялся равномерно. Поощряйте занятия спортом вашего ребенка. Вы можете также заниматься вместе, например, ходить в походы или в бассейн.
Когда обратиться к врачу при боли в спине и пояснице?
Следует обратиться к врачу, если боль в спине не проходит больше 3 дней или её интенсивность так велика, что значительно нарушает вашу подвижность. Также следует обратиться к врачу, если боль в спине регулярно появляется на протяжении более 6 недель. Ряд других симптомов, таких как жар, неожиданная потеря веса и отек тканей в области спины, боль в груди, боль в ногах, потеря чувствительности, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией могут свидетельствовать о том, что причиной недомогания является другое, более тяжелое, заболевание и требуется серьезная диагностика. Во всех этих случаях найдите терапевта, который проведет первичное обследование и установит наиболее вероятную причину боли.
Если вы подозреваете, что ваше состояние не связано с патологией внутренних органов, а его причина — больной позвоночник, с помощью сервиса НаПоправку можно найти хорошего невролога или вертебролога (врача, специализирующегося на заболеваниях позвоночника) и обратиться сразу к нему. Вызовите невролога на дом или позвоните по телефону скорой помощи 03 (с мобильного 911 и 112), если помимо боли в спине появились следующие симптомы:
Если вам предстоит хирургическое лечение боли в спине, с помощью нашего сайта вы можете найти достойную нейрохирургическую клинику.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.