Плохой сон и укусы

О чем кричат кошмары: эксперт раскрыла значение 10 самых частых плохих снов

С начала пандемии многие люди заметили, что их сны стали более яркими и тревожными. Ночные кошмары заставляют задуматься, что наше подсознание пытается нам «сказать». Британский эксперт в области психологии сновидений Лори Лёвенберг расшифровала потенциальное значение десяти главных кошмаров, которые люди чаще всего видят во сне.

Хотя у каждого будут личные ассоциации с предметами, явлениями и существами, которые появляются во снах, существуют также общие, «архетипические», символы, которые обычно применимы к большинству видящих сны, говорит Лори.

Читайте также

1. Змея во сне

По словам Лори, змеи во сне обычно представляют кого-то «токсичного», ядовитого в нашей жизни. Этот человек, скорее всего, демонстрирует низкое поведение, которое может причинить вам вред или каким-то образом угрожать. Подсознание подсказывает нам, что нельзя не обращать внимание на ситуацию.

2. Зубы выпадают во сне

Сны, связанные с выпадением зубов, чаще всего связаны с проблемами общения в нашей реальной жизни. Чаще всего, так подсознание подсказывает, что вы рассказали о чем-то важном, возможно, секрете или личных делах тех, о ком не стоило бы говорить. Если вы регулярно говорите, не задумываясь, не «фильтруете», а потом сожалеете о сказанном, вполне вероятно, вам нередко снятся кошмары про выпадающие зубы.

3. Вас кто-то преследует во сне

Этот сон чаще всего могут видеть те, кто в жизни скорее убегает от проблем, чем предпочитает решать их. Он дает понять, что чем дольше вы убегаете от трудностей и откладываете непростые задачи на «потом», тем дольше они будет вызывать у вас проблемы.

4. Падение

Этот сон обычно случается, когда мы чувствуем себя разочарованными кем-то или чем-то в реальной жизни. Это результат работы подсознания, когда ваши планы внезапно рухнули, когда не принесло результата то, на что вы возлагали большие надежды. Это также частый сон у тех, кто страдает психическими расстройствами, и может быть «предупреждением тела» о том, что может случиться ухудшение или обострение состояния.

5. Умереть во сне

Если вам снится, что кто-то умирает, то, вероятно, с этим человеком происходят какие-то изменения или ваши отношения с ним стали другими.

Сны о смерти позволяют нам распознавать изменения в нашей жизни, чтобы мы могли отпустить то, что нам больше не нужно, и стать открытыми для грядущих перемен.

Читайте также

6. Тонуть во сне

Такой кошмар нередко снится тем, кто чувствует в своей жизни тяжесть ответственности, гнет долгов или зашкаливающие эмоции. Подсознание таким образом сигналит, что необходимо найти что-то, что удержит вас на плаву, что спасет, поможет вам.

7. Снятся жуки

8. Быть обманутым во сне

Если вы знаете, что такое предательство и бывали в жизни обманутыми, то такой сон говорит о том, что вы до сих пор не восстановили доверие к людям полностью, но с этим надо работать. Однако, если вас никогда не обманывали, то, скорее всего, сон предупреждает вас о чем-то, что мешает вашей личной жизни. Ваш партнер может слишком много работать, чрезмерно увлекаться играми, проводить больше времени с друзьями, или даже уделять массу внимания ребенку, забывая о вас. Подсознание говорит о ваших переживаниях и «намекает», что пора заняться отношениями и вернуть все в счастливое русло.

10. Потеряться во сне

Этот сон часто вызван нерешительностью или неуверенностью в реальной жизни, а также непониманием, куда двигаться для достижения цели.

Источник

Укус осы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Укус осы переносится человеком гораздо тяжелее, чем ужаление пчелой. Во-первых, в отличие от пчелы, которая ужалив, погибает, осы могут жалить многократно. Во-вторых, если пчелы редко нападают первыми, они скорее защищаются, то осы отличаются потрясающей назойливостью и способны забираться в самые неожиданные места – сумки, под одежду, часто залетают в транспорт.

Жало осы в принципе предназначено для откладывания яиц, но при малейшей опасности, оса выпускает из него опасный для окружения токсин. Кстати, жало имеется только у самок, именно они и являются наиболее агрессивными насекомыми из своего рода. В начале теплого периоды осы являются своеобразными санитарами, так как питаются мелкими насекомыми, включая садово-огородных вредителей и даже крупных мух. Но на этом их позитивная деятельность и заканчивается. С наступлением жары осиный рой устремляется поисках пищи на дальние территории, уничтожая на своем пути не только сугубо человеческие продукты питания, но и целые семейства пчел. Самым «благоприятным» в переносном смысле периодом для укусов ос считается летний сезон, когда вокруг все благоухает ароматами, пестрит яркими красками, много сладких фруктов и открытой пищи. Особенно агрессивно себя ведут осы-самки в жаркие июльский и августовские месяцы. Статистика гласит, что 1,7-2% населения земного шара настолько чувствительны к укусам ос и пчел, что могут погибнуть от анафилактического шока.

Умирает ли оса после укуса?

В отличие от пчелы, которая в борьбе за свое существование погибает, ужалив человека, оса может кусать и жалить человека многократно. Нередки случаи, когда оса неоднократно повреждая кожные покровы челюстями, в конце концов оставляла в ране жало, когда ее старались обезвредить. Самостоятельно расставаться с жалом, оса не способна, оно достаточно хорошо крепится к ее брюшку. Так что на вопрос – умирает ли оса после укуса, приходится с сожалением отвечать – нет, она продолжает жить и возможно жалить других людей. Справедливо будет заметить, что даже после первого укуса, можно избежать повторов, если просто покинуть место, где жужжит оса или постараться ее осторожно выпроводить с помощью подручных средств – газеты, полотенца. А заполучить жало в своем теле можно лишь, убив осу прямо на себе. Потому многократные укусы ос – это скорее агрессия или неразумное поведение человека, а не насекомых.

[1]

Аллергия на укус осы

[2], [3], [4]

Причины аллергии на укусы ос

Действительно аллергическая реакция на атаку осы появляется далеко не у всех людей, некоторые просто мужественно переживают временный дискомфорт и через день-другой забывают о происшествии. Каковы же причины аллергии на укусы осы?

[5], [6]

Симптомы аллергии на укус осы

Отдельно следует обозначить признаки анафилактического шока, который может спровоцировать аллергия на укус осы:

Аллергия на укус осы наиболее опасна для людей, имеющих в анамнезе бронхиальную астму, кардиологические заболевания, диабет. В клинической практике отмечены случаи диабетической комы после атаки шершней, так как в составе их яда имеется компонент, который увеличивает уровень сахара в крови. Также опасен укус для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей. Кроме того анафилаксия может развивать стремительно, если укус осы пришелся на область лимфатических узлов (шея).

Укус осы ребенка

Дети чаще всего подвергаются атакам ос, то ли в силу своего природного любопытства, когда они пытаются изучать осиные гнезда, то ли от того, что малыши очень любят сладости, что также привлекает насекомых. Кроме того, дети чрезвычайно чувствительны к укусам насекомых в принципе, поэтому так часто у них и диагностируется аллергическая реакция.

Действия родителей, которые помогут нейтрализовать укус осы у ребенка:

При появлении угрожающих симптомов – затрудненном дыхании, отеке шеи и лица, обширной крапивнице, бледности кожных покровов следует немедленно вызвать скорую помощь.

[7], [8], [9]

Чем опасен укус осы?

Опасность, которую несет в себе укус осы, заключается в возможном многократном введении яда, а его у осы предостаточно. В отличие от пчел, осы, особенно шершни, способны нанести не один укус, каждый раз при этом впрыскивая токсин в человеческий организм.

Чем опасен укус осы? Необычайно высокая концентрация биологически активных компонентов в яде при однократном введении, как правило, не оказывает токсического воздействия. Однако повторное попадание в кровоток может спровоцировать сильную аллергическую реакцию, последствием которой в лучшем случае будет отек Квинке, в худшем анафилаксия и летальный исход.

Кроме того, осы считаются хищными насекомыми, они не занимаются продуктивной деятельностью, как пчелы. Напротив, осы охотно не только нападают на живых собратьев – мух, пауков, прочих насекомых, они также с удовольствием поедают падаль на различных мусорниках и в прочих непривлекательных местах. Нападая на человека, оса с помощью острого жала повреждает кожные покровы, образуется пусть небольшая, но все же рана. В нее могут попасть различные бактерии, которыми скорее всего покрыто орудие осы. Так развивается воспаление в месте укуса, которое часто перерастает в гнойный инфекционный процесс.

Последствия после укуса осы

Сам по себе укус осы, особенно, если он единичный, разумеется, причиняет боль и дискомфорт, но у здоровых людей он исчезает без следа спустя два-три дня.

[10], [11], [12], [13]

Лечение укуса осы

Как лечить укус осы? Основные правила мало чем отличаются от действий при укусе пчелы. Лечение укуса осы заключается в следующих мероприятиях:

Лечение укуса осы может потребовать и медицинской помощи и более решительных действий, вплоть до реанимационных. Чтобы этого не допускать, нужно принимать все меры по снижению риска укусов, это касается как укусов пчел, так и нападения ос.

Средство от укуса осы

Во всех остальных случаях, средство от укуса осы – это обычный антисептический препарат (спиртосодержащие настойки, перекись водорода), также хорошо, если в аптечке будет жгут, шприцы, обезболивающие таблетированные средства, аспирин и валидол.

Помощь при укусе осы

Чем помочь, если укусила оса? Конечно же немедленными действиями.

Алгоритм их прост и его следует запомнить, так как близится жаркая летняя пора, когда осы начинают активизироваться и риск быть укушенным возрастает во много раз..

Помощь при укусе осы заключается во внимательном наблюдении за симптомами. При первых тревожных признаках – головной боли, плохом самочувствии следует немедленно обратиться к врачу.

В каких случаях нужна медицинская помощь:

[14], [15], [16]

Что делать при укусе осы?

Прежде всего следует знать, чего делать нельзя ни в коем случае, так как неразумные действия могут не только навредить, но и спровоцировать новые укусы ос.

Нельзя расчесывать или растирать место повреждения. Во-первых, это будет способствовать распространению токсина в подкожной клетчатке. Во-вторых, возможно инфицирование самой раны.

Нельзя пытаться выдавить оставшееся жало. Это способствует проникновению яда не только в близлежащие ткани, но и в кровоток.

Немедленно обработать рану. Если есть под рукой антисептик, применить его. Если условия не позволяют употребить спирт, перекись водорода, то подручным лечебным средством может стать лист подорожника, календулы, петрушки. Растения нужно хорошо промыть, протереть, помять у руках листочки и приложить к ране. Увядающие листья нужно менять на более свежие в течение 3-4 часов.

Оса не просто жалит, она кусает, причем ее жало часто осеменено бактериями, поэтому после применения подручных средств (растений), желательно найти способ заполучить настоящий эффективный антисептик и хорошо продезинфицировать рану.

В качестве местного детокического средства подойдет таблетка ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Таблетку следует хорошо измельчить и немного смочить водой. Эту кашицу наносят на место повреждения, предварительно накрыв рану кусочком бинта. Обратите внимание, что аспирин сам по себе может стать виновником аллергической реакции при чувствительности к салицилатам.

Место укуса необходимо охладить. Это поможет снять боль и снизить скорость распространения отека.

[17], [18]

Источник

Нарушения сна при цереброваскулярной болезни, подходы к коррекции

Причины нарушения сна у сосудистых больных весьма разнообразны и включают как первичные, так и вторичные хронические инсомнии. В работе рассматриваются основные причины инсомнии, ассоциированной с цереброваскулярной болезнью, а также возможности препарата

Reasons of sleep disorders in patients with vascular disorders are highly versatile, and include both primary, and secondary chronic insomnias. This paper concentrates on main reasons of insomnia associated with cerebrovascular disease, as well as possibilities of doxylamine preparation in relief of sleep disorders.

Инсомния как заболевание или как симптом другого заболевания встречается у 25% среди взрослого населения [1, 2]. Многочисленные факторы могут вызывать и поддерживать нарушения сна у значительного процента пациентов зрелого возраста, включая потерю профессиональной занятости, проблемы со здоровьем, утраты близких людей и изменения в циркадианных ритмах. Изменение паттерна сна может быть частью нормального процесса старения, но многие нарушения связаны с текущими или латентными заболеваниями центральной нервной системы, в первую очередь с цереброваскулярной недостаточностью. Хроническое прогрессирующее сосудистое поражение головного мозга, в основе которого лежит церебральная микроангиопатия — наиболее частая форма цереброваскулярной болезни. Спектр субъективных жалоб у этой категории больных чрезвычайно разнообразен. При этом жалобы на нарушение сна и снижение работоспособности являются самыми распространенными. В то же время клиницистам свойственно рассматривать жалобу на нарушение сна в рамках общего старения организма, игнорируя возможные другие причины инсомнии, что, безусловно, сказывается на эффективности терапии этого симптома.

Привычные для пожилых людей и кажущиеся безобидными нарушения сна не только приводят к ухудшению качества жизни, усугублению когнитивных нарушений и психологических проблем, но и влияют на прогрессирование церебральной микроангиопатии и смертность. В настоящее время абсолютно понятно, что сон это функция мозга и сон влияет на функции головного мозга, способствуя прогрессированию церебральной патологии с помощью различных прямых и косвенных механизмов. В первую очередь циркадианные изменения в цикле сон–бодрствование могут увеличить риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных катастроф.

Этиология расстройств сна, ассоциированных с цереброваскулярной болезнью

Всемирная организация здравоохранения определяет бессонницу (инсомнию) как неоднократные трудности засыпания, поддержания сна, уменьшения продолжительности сна и/или нарушения качества сна, приводящие к нарушению обыденной активности в дневное время. Важно отметить, что вышеописанные нарушения сна не должны быть связаны с временным ограничением сна из-за внешних событий и/или плохими условиями для сна. Бессонница классифицируется на следующие категории: 1) транзиторная, длящаяся менее 1 недели; 2) краткосрочная, продолжительностью от 1 до 4 недель; 3) хроническая, длительностью более 1 месяца [3]. Хроническая бессонница может иметь первичный или вторичный характер, и ее распространенность в популяции напрямую зависит от возраста и наличия хронических соматических и психических расстройств [4]. Причины нарушения сна у сосудистых больных весьма разнообразны и включают как первичные, так и вторичные хронические инсомнии.

Среди первичных инсомний, ассоциированных с возрастом и церебральной микроангиопатией, наиболее часто встречаются две категории нарушений сна: апноэ во сне и периодические движения конечностями во сне (ПДКС). Эти расстройства могут способствовать проявлению цереброваскулярной болезни и могут возникать как вследствие цереброваскулярных событий [5].

Синдром апноэ во сне — периодическое прекращение дыхания во сне — может иметь обструктивное (окклюзия верхних дыхательных путей), центральное (первичные неврологические заболевания) или смешанное происхождение. Заподозрить у пациента синдром апноэ во сне возможно при наличии трех и более следующих признаков: указания на остановки дыхания в период сна; громкий, прерывистый храп; повышенная дневная сонливость; учащенное ночное мочеиспускание; жалобы на длительное нарушение ночного сна (более 6 мес); артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя); ожирение 2–4 ст. Поскольку пробуждение способствует разрешению обструктивных апноэ, этой категории пациентов противопоказаны седативные и гипнотические препараты. Кроме того, эти препараты расслабляют мышцы глотки, что также учащает апноэ. Апноэ во сне существенно влияет на соматическое здоровье, например, может привести к артериальной гипертензии, сердечной аритмии, легочному сердцу и внезапной смерти. Эпидемиологические исследования убедительно демонстрируют, что апноэ во время сна следует рассматривать как фактор риска ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, из-за развития стойкой труднокурабельной артериальной гипертензии [6]. Существует прямая зависимость между тяжестью сонных апноэ и соотношением шансов развития артериальной гипертензии. С другой стороны, у людей, перенесших инсульт, наблюдается высокая распространенность синдрома апноэ во сне, что снижает потенциал для восстановления, повышает риск вторичного инсульта и повышает смертность [7]. Напротив, коррекция дыхательной функции во сне приводит к нормализации артериального давления [8]. Существует доказательство того, что успешная коррекция сонных апноэ с неинвазивной вентиляцией положительным давлением в дыхательных путях понижает артериальное давление.

ПДКС или ночной миоклонус — это повторяющиеся односторонние или двусторонние стереотипные движения (подергивания) в ногах, которые будят пациента. Выраженность движений может варьировать от ночи к ночи. ПДКС обычно возникают во время фазы сна без быстрых движений глаз (NREM-сон) в первую половину ночи. Вероятность возникновения ПДКС как сосудистой недостаточности головного мозга повышается с возрастом и становится достаточно высокой у пожилых людей. Например, у лиц в возрасте старше 60 лет частота выявления ПДКС достигает 34–45%. Клиническими маркерами ПДКС являются неудовлетворенность ночным сном, брыкание по ночам, вероятность появления этих жалоб связана с абсолютным количеством и интенсивностью движений. В отличие от сонных апноэ ПДКС не столь драматично влияет на течение цереброваскулярной болезни, но может быть фактором риска возникновения следующих состояний: депрессия, нарушения памяти, нарушения концентрации внимания, утомляемость.

Хроническая инсомния у больных цереброваскулярной болезнью наиболее часто обусловлена вторичными причинами, в частности аффективными нарушениями. Согласно нашим собственным исследованиям жалоба на нарушение сна встречается более чем у 90% больных с хронической цереброваскулярной болезнью, коморбидной с расстройствами тревожно-депрессивного спектра [9]. Раньше считалось, что нарушения сна — это следствие депрессии. В настоящее время стало понятно, что между нарушением сна и депрессией/тревогой более сложные взаимоотношения. Нарушения сна могут вызывать или усиливать депрессию и наоборот. Независимо от причинно-следственных связей инсомния — это один из наиболее серьезных и плохо поддающихся лечению синдромов, ассоциированных с расстройствами тревожно-депрессивного спектра. Как правило, среди симптомов депрессии сон восстанавливается в последнюю очередь. Кроме того, диссомния увеличивает риск суицида. Нарушения сна при депрессии широко варьируют: типичный симптом — «ранняя бессонница», характеризующаяся ранними утренними пробуждениями в три-пять часов утра, иногда с чувством ужаса и безысходной тоски. Именно у этих пациентов наблюдается превалирование депрессивного аффекта в утренние часы, когда максимально представлены жалобы на плохое самочувствие и выраженную астению. Суициды пожилых людей в ранние утренние часы также высоко ассоциированы с диссомнией и депрессией. Но некоторые пожилые пациенты, напротив, жалуются на трудности засыпания или даже дольше спят ночью (гиперсомния) и испытывают сонливость днем. Плохой сон рассматривается пациентом как основная причина усталости в дневное время. По-видимому, нарушения функционирования в период бодрствования частично обусловлены нарушениями структуры сна, главными из которых являются повышение латенции сна, пролонгирование REM-фазы, увеличение времени ночного бодрствования, уменьшение фазы медленного сна, а также раннее утреннее пробуждение.

Одним из клинических проявлений хронического диффузного ишемического поражения мозга являются когнитивные нарушения. В то же время собственно когнитивные нарушения могут быть триггером вторичной инсомнии. Для пациентов с когнитивными нарушениями характерны следующие расстройства структуры сна: увеличение продолжительности первой фазы сна; сокращение фазы 3 и 4 медленного сна и фазы быстрого сна (REM), увеличение количества пробуждений; увеличение периода дневного сна. В результате этих изменений сон пациентов с когнитивными нарушениями становится низкоэффективным, что негативно отражается на обыденном дневном функционировании больных.

Наконец, инсомния может быть обусловлена лекарственными эффектами. Пациенты с цереброваскулярной болезнью в среднем принимают от 3 до 6 лекарственных препаратов в день, некоторые из которых могут мешать сну и активному бодрствованию. Например, бета-адреноблокаторы, особенно липофильных соединений (например, метопролол, пропранолол), могут вызвать трудности засыпания, увеличивать число пробуждений и предрасполагать к ярким сновидениям, которые пугают больных. Хроническое бесконтрольное употребление седативных гипнотиков часто «путает» нормальный цикл сна–бодрствования. Многие безрецептурные препараты, включая обез­боливающие средства или средства от аллергии, содержат кофеин, который обладает стимулирующим эффектом, уменьшая время сна. Эффект кофеина может более выраженным у пожилых пациентов из-за возрастного снижения клиренса кофеина. Никотин также является стимулятором и влияет на сон похожим на кофеин образом. В ряде исследований было показано, что люди всех возрастов, которые курят, имеют больше нарушений сна, чем люди, которые не курят. У курящих лиц в первую очередь страдает процесс засыпания и сокращается продолжительность сна.

Дополнительными факторами риска диссомнии у больных с цереброваскулярной патологией могут быть различные хронические соматические заболевания (табл. 1).

Оценка нарушений сна

В первую очередь врачу необходимо определить тип бессонницы, привычки пациента, относящиеся ко сну (гигиена сна). Лица с инсомнией часто пренебрегают гигиеной сна, и этот важный аспект должен быть в фокусе внимания врача, в том числе и при выборе стратегии лечения. Полезно проводить оценку медикаментов, используемых пациентом, с точки зрения влияния этих лекарств на сон. Медикаменты, часто вызывающие инсомнию, представлены в табл. 2.

Приступая к оценке нарушений сна больных с цереброваскулярной патологией, в первую очередь необходимо исключать синдром апноэ во сне. Сонные апноэ наиболее опасны и требуют специфического лечения. Кроме того, снотворные препараты противопоказаны этим больным. В клинической картине прежде всего обращает на себя внимание типичный портрет пациента, страдающего обструктивным апноэ сна. Обычно это полный человек гиперстенической конституции, с красным или багрово-синюшным одутловатым лицом, инъецированными сосудами склер и хриплым голосом, сон которого характеризуется выраженным храпом. Обычно сразу после засыпания у человека появляется храп. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Однако больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15–30 секунд человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов. Как правило, сон больного очень беспокоен: он вертится в постели, двигает руками и ногами, иногда что-то говорит. Дополнительными дневными симптомами синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна являются утренние головные боли, артериальная гипертензия, выраженная дневная сонливость. Для скрининга нарушений дыхания во сне применяется компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия (мониторинг сатурации и ЧСС). В настоящее время доступны портативные устройства для диагностики апноэ в домашних условиях. Наиболее эффективным методом лечения апноэ во сне является CPAP (СИПАП)-терапия, обеспечивающая постоянное положительное давление в дыхательных путях.

Поскольку расстройства тревожно-депрессивного спектра у этой категории больных самая частая причина инсомнии, приоритетной остается позитивная диагностика этих нарушений.

Бессонница может предвещать развитие расстройств настроения или аффективные расстройства могут самостоятельно предрасполагать к бессоннице [10]. Депрессия — многоликое заболевание, которое проявляется комплексом психических и телесных (соматических) симптомов, включая нарушение сна. Основными симптомами депрессии являются:

При расспросе пациента следует активно выявлять симптомы нервного напряжения (табл. 3), которые являются маркерами психического неблагополучия и требуют специфического лечения, особенно если они наблюдались у пациента до появления бессонницы.

Все пациенты, страдающие бессонницей, должны быть информированы об основных элементах надлежащей гигиены сна. Гигиена сна касается повседневной деятельности и привычек, которые способствуют поддержанию хорошего качества сна и полной дневной активности.

Пациентов необходимо мотивировать следовать простым правилам:

Лекарственная терапия необходима пациентам, у которых беспокойство по поводу сна становится наиболее актуальным проявлением болезненного состояния. Наличие у пациента связанных со сном поведенческих нарушений и/или тревожных и депрессивных симптомов является показанием для лекарственной терапии.

В настоящее время седативно-гипнотические средства остаются наиболее часто назначаемыми препаратами для коррекции сна в любом возрасте. Они могут оказывать симптоматическую коррекцию в монотерапии или в качестве дополнения к терапии основного заболевания. Все группы препаратов обладают как определенными достоинствами, так и недостатками. Идеального снотворного средства на сегодняшний день не существует. Выбор того или иного препарата зависит как от причины нарушения сна, так и от особенностей фармакодинамики препарата и реакции на него пациента.

Антигистаминные препараты являются самыми популярными безрецептурными лекарствами, обладающими снотворными эффектами. Гистаминергическая система мозга относится к группе активирующих систем. Блокада гистаминовых рецепторов 1-го типа (H1) приводит к реципрокному усилению сомногенных влияний и развитию сонливости [11]. Современные антигистаминные снотворные, такие как Донормил (доксиламина сукцинат), не вызывают остаточного седативного эффекта, характерного для препаратов первого поколения. Показано, что при приеме доксиламина в качестве снотворного сохраняется естественная структура сна, отсутствуют привыкание и зависимость (не развивается синдром отмены). Применение препарата не сопровождается ухудшением когнитивных функций. Значительным достоинством доксиламина является возможность его применения лицами с синдромом апноэ во сне. Все эти качества позволяют использовать Донормил у пожилых пациентов, страдающих цереброваскулярной недостаточностью. С другой стороны, Донормил широко применяется для лечения нарушений сна у лиц с органическими и стресс-обусловленными психопатологическими синдромами. Открытое российское наблюдательное исследование эффективности Донормила при расстройствах сна у лиц с пограничными состояниями показало высокую безопасность Донормила в комбинации с психофармакотерапией и соматотропными препаратами [12]. Результаты этого исследования продемонстрировали, что Донормил улучшает также качество утреннего пробуждения. В частности, пациенты отчитывались, что просыпаются отдохнувшими, бодрыми, не испытывают сонливости и разбитости, желания полежать в постели.

При приеме доксиламина иногда возможны нежелательные эффекты, такие как сухость во рту, сердцебиение, запоры, задержка опорожнения мочевого пузыря, нарушение аккомодации. Поэтому доксиламин не следует назначать лицам с доброкачественной гипертрофией предстательной железы.

Высокая эффективность и благоприятный спектр переносимости позволяют использовать Донормил для симптоматического лечения расстройств сна у пациентов с цереброваскулярной недостаточностью. Оптимальная длительность лечения две недели. За этот период времени следует выявить основную причину нарушений сна и попытаться ее скорректировать. При каждом визите пациента необходимо мотивировать на неукоснительное выполнение правил гигиены сна.

Литература

О. В. Воробьева, доктор медицинских наук, профессор

ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва

Источник