Почему болят пятки во сне
Почему болят стопы по ночам?
Причиной боли в стопах ночью могут быть некоторые факторы образа жизни и определенные заболевания. Однако ряд доступных методов лечения помогут облегчить боль.
Причины боли в стопах по ночам
Факторы образа жизни
У людей, которые в течение длительного периода времени стоят, по ночам могут болеть стопы, это связано это с усталостью мышц. При длительном стоянии мышечные волокна сокращаются и расширяются. Мышечная усталость означает, что мышцы могут болеть, поскольку к ним поступает мало кислорода и накапливаются отходы жизнедеятельности. Это может вызвать судороги и спазмы ночью. Употребление большого количества воды в течение дня может уменьшить судороги, помогая организму избавиться от избыточных продуктов жизнедеятельности, которые способствуют болям. Мышечные судороги ночью также могут возникать вследствие следующих причин:
Регулярное выполнение растяжек и упражнений помогают облегчить боль в стопах.
Беременность
То, как организм регулирует кальций, меняется во время беременности, и это может вызвать судороги в стопах ночью. Облегчить судороги стоп можно с помощью мягких растяжек, упражнений и сгибания стопы во время судорог. Увеличение количества кальция в рационе также может помочь.
Неврома Мортона
Неврома Мортона — это состояние, при котором ткань вокруг нервов, ведущих к пальцам стоп, становится утолщенной. Это происходит, если кости пальцев стоп защемляются и сдавливают нерв, что может вызвать боль, которая усиливаться ночью. Воспаление защемленного нерва проявляется жжением или покалыванием в пальцах стоп. Ношение удобной обуви может предотвратить неврому Мортона. Чтобы облегчить дискомфорт, необходимо :
Подошвенный фасциит
Люди с подошвенным фасциитом могут отмечать боль в стопах ночью после того, как провели на ногах весь день. Некоторые методы лечения включают в себя:
Ишиас
Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) развивается вследствие сжатия седалищного нерва. Седалищный нерв проходит от позвоночника по задней поверхности ног.
Если седалищный нерв сдавливается или раздражается, боль может быть сильной, возникает ощущение тупой боли. Ишиас может явиться осложнением грыжи межпозвоночного диска позвоночника, беременности, дегенеративных проблем с суставами или мышечных спазмов. Методы лечения ишиаса включают в себя:
Фибромиалгия
Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает распространенную боль по всему телу и поражает центральную нервную систему и опорно-двигательный аппарат. При фибромиалгии может отмечаться боль в стопах по ночам, вызванная снижением уровня противовоспалительного гормона кортизола во время сна. Люди с фибромиалгией, как правило, имеют более низкий уровень кортизола. Хотя в настоящее время нет излечения от фибромиалгии, лечение может уменьшить тяжесть симптомов. К ним относятся противовоспалительные препараты, антидепрессанты и снотворные.
Диабет
Диабет может повлиять на кровообращение. Кровь переносит кислород по всему телу, и если кровообращение в стопах уменьшено, мышцы могут лишиться кислорода, в котором нуждаются, вызывая боль в мышцах стоп. Существует много методов лечения, например, отказ от курения, регулярные физические упражнения и здоровая диета помогают контролировать диабет и улучшить кровообращение. В более серьезных случаях для улучшения кровообращения может потребоваться ангиопластика, стентирование или хирургическое шунтирование. Следует обратиться к врачу, если пациент с диабетом отмечает следующие симптомы в стопах:
Диабет также может вызвать повреждение нервов или периферическую невропатию, которая может вызвать боли в стопах по ночам.
Периферическая невропатия
Периферическая невропатия — это название целого ряда состояний, которые включают в себя повреждение периферической нервной системы, часто поражая стопы. Невропатия включает в себя нарушение сигналов от нервной системы, что приводит к боли. Симптомы периферической невропатии зависят от типа пораженных нервных волокон и степени повреждения. Симптомы периферической невропатии в стопах могут усиливаться ночью и развиваются в течение нескольких дней, недель или лет. Они могут включать:
Пациенты с диабетом 1-го или 2-го типа имеют высокий риск развития периферической невропатии, причем у 60-70% пациентов отмечается легкое или тяжелое повреждение нервов, приводящее к боли. Высокий уровень сахара в крови связан с повреждением нервов и может вызвать периферическую невропатию, которая также известна как диабетическая полиневропатия. Физические травмы, вирусные инфекции и употребление большого количества алкоголя также могут увеличить риск развития периферической невропатии. Лечение периферической невропатии направлено на уменьшение боли. Врачи могут рекомендовать противосудорожные препараты, антидепрессанты, а также мази и пластыри.
Домашние средства
Питье воды может предотвратить боль в стопах ночью, так как организм вымывает отходы через мочу в течение дня. Выполнение упражнений и растяжек для стоп может укрепить мышцы и снять давление и мышечные боли. Однако необходимо прекратить тренировки, если боль в стопах усиливается.
Ношение удобной, поддерживающей обуви помогает предотвратить раздражение мышц и нагрузку на стопы. Использование стелек, арочных опор и обуви на мягкой подошве может поддерживать стопы в течение дня.
Когда обратиться к врачу
При наличии онемения, покалывания в стопах или боли, которая не проходит, необходимо обратиться к врачу, так как это может быть симптомом заболевания или повреждения.
Заключение
Существует несколько причин, по которым у человека могут болеть стопы по ночам. Противовоспалительные препараты могут помочь при многих причинах, включая травмы, раздраженные и сдавленные нервы и хронические заболевания, такие как фибромиалгия.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Боль в пятке
Боль в пятке – неприятные или мучительные ощущения, возникающие при патологических процессах в пяточной кости, окружающих мягких тканях. Могут быть ноющими, колющими, дергающими, распирающими, тупыми, острыми, длительными, кратковременными. Чаще всего провоцируются опорой на пятку, появляются после стояния и ходьбы, реже отмечаются в начале движений. Причины болей в пятке устанавливаются с помощью результатов опроса, осмотра, рентгенографии, КТ, УЗИ, других исследований. До постановки диагноза рекомендуется разгрузка стопы, иногда допустим прием анальгетиков.
Причины боли в пятке
Физиологические причины
Наиболее распространенными физиологическими причинами болей в пятке являются:
Боли обычно ноющие или жгучие, связаны с пребыванием на ногах, могут сопровождаться тяжестью, отеком стоп и голеней, проходят после отдыха.
Травматические повреждения
Ушиб пятки чаще выявляется у детей после прыжков с небольшой высоты. При приземлении отмечается умеренная, постепенно утихающая боль. Боли поверхностные, локализуются по подошвенной поверхности, приобретают ноющий характер, утихают при придании конечности возвышенного положения, беспокоят при опоре на пятку, из-за чего пострадавший при ходьбе наступает «на носочек». Отек незначительный либо умеренный, кровоподтеки обнаруживаются редко. Все симптомы исчезают в течение 1 или 2 недель.
Разрыв ахиллова сухожилия является следствием резкого сокращения мышц, возникает при перегрузке, начале тренировки без предшествующей разминки. Реже определяется после прямого удара по сухожилию. Проявляется внезапной резкой болью по задней поверхности пятки, иногда – в сочетании с характерным треском разрывающихся волокон. В месте разрыва образуется «провал», быстро нарастает отек. При полном повреждении подъем пятки невозможен, при частичном разрыве движения сохранены, умеренно ограничены из-за боли.
Перелом пяточной кости диагностируется после падения с высоты 2-го и более этажа, чаще обнаруживается у молодых мужчин. Проявляется резкой, взрывной, невыносимой болью. Затем интенсивность боли немного снижается, но через некоторое время может снова увеличиваться из-за нарастающего отека. Боль разлитая, острая, иногда пульсирующая. Пятка увеличена в размере, синюшная, покрыта кровоподтеками. Опора невозможна, ощупывание резко болезненно, у некоторых пациентов при пальпации слышен костный хруст.
Патологический перелом пятки выявляется у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, и людей с заболеваниями, сопровождающимися снижением прочности костной ткани. Развивается при незначительной травме, характеризуется умеренной или неинтенсивной болью. В дальнейшем отмечаются долго сохраняющиеся ноющие болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе, затруднение опоры на пятку. При прощупывании отек незначительный или отсутствует, пальпация умеренно болезненна, иногда слышен хруст отломков.
Повреждение связок голеностопного сустава определяется при подворачивании ноги кнутри или кнаружи. Проявляется резкой болью в зоне наружной или внутренней поверхности пятки (в проекции расположения соответствующих связок). В последующем боль становится ноющей, распирающей, выявляется быстро нарастающий отек, часто обнаруживаются кровоподтеки. Опора ограничена, пальпация связки резко болезненна, болевые ощущения усиливаются при попытке отклонения стопы в сторону, противоположную поврежденной связке.
Воспаление сухожилий и связок
Тендинит ахиллова сухожилия возникает вследствие постоянных перегрузок ахилла, диагностируется у спортсменов, обычно сопровождается развитием ахиллобурсита (воспаления поверхностной бурсы). Вначале характеризуется кратковременными неинтенсивными поверхностными ноющими болями в задних отделах пятки и чуть выше нее в первые минуты тренировки.
В течение нескольких месяцев боли усиливаются, их продолжительность увеличивается. В последующем болевой синдром не исчезает, а нарастает после разминки, длительно сохраняется в покое. Пациенты нередко жалуются на боли при подъеме и спуске по лестнице. Отмечается отек, гиперемия, локальная гипертермия, пальпация ахилла болезненна.
Деформация Хаглунда чаще определяется у женщин 20-30 лет. Болевой синдром обусловлен развитием тендинита и бурсита глубокой сумки ахиллова сухожилия, которая сдавливается между костным выростом и жестким задником обуви. Пациенты жалуются на давящие, тянущие боли сзади пятки во время ходьбы. При увеличении нагрузки боль усиливается, становится острой, режущей, жгучей. В зоне поражения пальпируется небольшая плотная «шишка» (экзостоз), над которой нередко образуются мозоли.
Подпяточный бурсит провоцируется возникновением пяточной шпоры, диагностируется у пациентов старше 40 лет, чаще – женщин. Проявляется болью, наиболее выраженной в начале движения. У одних людей болевые ощущения неинтенсивные, давящие, ноющие, исчезают через несколько шагов. У других боли жгучие, простреливающие, пекущие, сохраняются в течение всего периода ходьбы, нарушают походку. В особо тяжелых случаях опора на пятку становится невозможной, больные вынуждены пользоваться костылями.
Болезнь Севера (пяточный апофизит), развивается у детей 10-15 лет, чаще – мальчиков. Сопровождается постепенно нарастающей сначала тянущей, ноющей, а затем жгучей, распирающей болью ниже ахилла, усиливающейся при беге и подъеме на цыпочки. Боль уменьшается в состоянии покоя, особенно при сгибании колена, развороте стопы на наружное ребро. Внешние изменения отсутствуют или выражены незначительно. При пальпации максимальная болезненность определяется по задневнутренней и задненаружной поверхности пятки.
Заболевания суставов
Боли в пяточной области могут провоцироваться артритом подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сустава. Воспаление перечисленных суставов иногда возникает при ревматоидном, инфекционном артрите. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением, сочетанием с поражением пальцев стопы. Инфекционный артрит развивается после острых инфекций. Общими симптомами являются утренняя скованность, боли, усиливающиеся при стоянии и ходьбе, утихающие после отдыха.
Артроз перечисленных суставов выявляется после травм либо носит идиопатический характер. Сопровождается «стартовой болью», хрустом, незначительными или умеренными болями, усиливающимися при движениях. Затем интенсивность болевых ощущений постепенно нарастает, боли начинают беспокоить перед изменением погоды, по ночам. Течение патологии волнообразное, в периоды обострений возможен отек стопы. Со временем возникают деформации, ограничения движений.
Инфекции костей
Гематогенный остеомиелит пяточной кости наблюдается редко, обнаруживается у детей и подростков, возникает в результате заноса инфекции из отдаленного очага. Характеризуется бурным началом, повышением температуры до 39-40°C, выраженным синдромом интоксикации, локализованной распирающей, сверлящей, разрывающей интенсивной болью в пятке.
Для уменьшения болевых ощущений ребенок лежит абсолютно неподвижно, при малейших движениях кричит от боли. В течение 2 суток нарастают местные проявления: отек, гипертермия, гиперемия. К концу 1-2 недели выраженность боли уменьшается, состояние несколько улучшается, в пораженной зоне может определяться флюктуация.
Экзогенный остеомиелит может быть посттравматическим (при открытых переломах, глубоких ранах) или контактным (обычно – при трофических язвах у больных с сахарным диабетом). Сопровождается усилением имеющейся симптоматики: ухудшением общего состояния, повышением температуры, увеличением отека. Боли при посттравматической форме интенсивные, рвущие, сверлящие, при контактной – умеренные, тянущие, распирающие. В первом случае из раны выделяется большое количество гноя, во втором – образуются свищи.
Остеохондропатии
Болезнь Шинца диагностируется у подростков, преимущественно – девочек. Проявляется острыми или постепенно усиливающимися болями в пятке. Боли возникают при нагрузке (беге, прыжках), затем при любой попытке опоры на пяточную область. Интенсивность болевого синдрома в разгар заболевания варьируется, у одних пациентов боль остается умеренной, у других достигает степени невыносимых, исключает возможность полноценной опоры на стопу. В покое и по ночам болезненные ощущения отсутствуют. Выявляется припухлость без признаков воспаления.
Дерматологические и сосудистые проблемы
Сзади на пятке часто образуются водяные мозоли, связанные с натиранием тесной или неудобной обувью. На начальной стадии болезненность незначительная, сопровождается локальной отечностью, покраснением. После появления пузыря боли резко усиливаются, становятся жгучими. При вскрытии пузыря на коже остается болезненная ранка.
При инфицировании мозоли развивается мозольный абсцесс, характеризующийся пульсирующими, дергающими болями, нарастанием отека и гиперемии, помутнением содержимого пузыря, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Процесс формирования гнойника проходит на фоне ночных болей, лишающих сна. После вскрытия абсцесса состояние улучшается, при прорыве гноя в окружающие ткани боли усиливаются, становятся разлитыми, общее состояние ухудшается.
Подошвенная бородавка представляет собой несколько выступающую зону уплотнения диаметром до 1-2 см, расположенную на подошвенной поверхности пятки. Изначально бородавка безболезненна, но из-за давления и трения постоянно травмируется, что вызывает появление дискомфорта, давящих, колющих, жгучих болей в стопе, особенно после продолжительной ходьбы.
При гиперкератозе стоп на пятках образуются кровоизлияния, мозоли и трещины. Все перечисленные состояния сопровождаются болевым синдромом. При мозолях преобладают жгучие, дергающие, при трещинах – колющие, режущие болевые ощущения, которые усиливаются при ходьбе, использовании неудобной обуви. Общее состояние не страдает, однако хроническое течение патологии негативно влияет на качество жизни.
Трофическая язва определяется у больных сахарным диабетом при синдроме диабетической стопы, формируется при тяжелом варикозе, посттромбофлебитической болезни. Пациент жалуется на дергающую, давящую, тянущую боль в пятке на фоне быстрой утомляемости, перемежающейся хромоты, отека стоп. Болевой синдром обычно умеренный или неинтенсивный, иногда появление язвенно-некротических дефектов сопровождается лишь неясными незначительными болевыми ощущениями или неопределенным дискомфортом.
Другие причины
Жгучие боли, сочетающиеся с гиперчувствительностью, онемением или парестезиями, характерны для кальканодинии – невропатии пяточных ветвей большеберцового нерва. Болевой синдром появляется после продолжительного хождения босиком, использования обуви на слишком тонкой подошве, прыжков с высоты. В некоторых случаях боль настолько интенсивная, что пациент ходит «на носочке», не опираясь на пятку.
Иногда жалобы на боли в пятках предъявляют больные с психическими расстройствами – неврозами, депрессией, ипохондрией, шизофренией. При нарушениях невротического уровня боли имеют «богатый» набор оттенков, эмоционально описываются как стреляющие, выворачивающие, жгучие, ноющие и пр. При тяжелой психопатологии болевой синдром приобретает вычурный характер, необычные, иногда явно бредовые трактовки.
Диагностика
Выяснением причин появления болей в пятке занимаются врачи-травматологи. При наличии показаний пациентов направляют к дерматологам, хирургам, неврологам, другим специалистам. Диагноз выставляют на основании данных опроса, осмотра, дополнительных исследований. Могут назначать следующие диагностические процедуры:
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При травмах пятки осуществляют иммобилизацию шиной, прикладывают холод, дают обезболивающее средство. При воспалении сухожильно-связочного аппарата, артрозах суставов предплюсны ограничивают нагрузку, наносят местные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Резкие боли, ухудшение общего состояния, гипертермия, местные признаки воспаления и нагноения являются показаниями для немедленного обращения к специалисту.
Консервативная терапия
Консервативное лечение боли в пятке обычно представляет собой сочетание медикаментозной терапии и немедикаментозных методов. Могут применяться следующие методики:
Хирургическое лечение
Тактику оперативных вмешательств выбирают с учетом характера патологии. Возможно проведение следующих открытых манипуляций:
Иногда операции выполняют при деформации Хаглунда, болезни Шинца, артрозе суставов предплюсны, других заболеваниях пяточной области. В послеоперационном периоде осуществляют реабилитацию, включающую ЛФК и физиопроцедуры.
Подошвенная пяточная боль
Боль в подошвенной части пятки может быть вызвана синдромом пяточной боли, повреждением плантарной фасции, атрофией жировой подушки, стрессовым повреждением (перелом) пяточной кости, проксимальным плантарным фасцитом, дистальным плантарным фасцитом, плантарным фиброматозом, тендинитом сухожилия длинного сгибателя большого пальца, опухолью пяточной кости, сдавлением нерва или повреждением.
Синдром пяточной боли (с пяточной шпорой или без)
Мягкие ткани, окружающие подошвенную верхушку пятки включают в себя гладкую кожу, покрывающую фиброзно-жировую подушку, глубоко под которой лежит плантарная фасция.
Плантарная фасция (плантарный апоневроз) является жесткой многослойной неэластичной фиброзной пластинкой, состоящей из коллагена 1го типа. Он треугольный по форме с вершиной, направленной проксимально. Вершина происходит (исходит) от медиальной части бугристости пяточной кости, где наиболее глубокие волокна сливаются с пяточным периостом.
Более поверхностные волокна плантарной фасции сливаются с дистальной частью ахилла. От этой точки прикрепления апоневроз идет дистально, становясь постепенно шире и тоньше, прикрепляясь к плантарной пластинке на подошвенных вершинах метатарзальных головок.
В области метатарзофалангеальных суставов плантарная фасция разделяется на 5 пучков, каждый пучок далее делится на поверхностную и глубокую части:
Поверхностная часть идет вертикально до соединения с более глубокими слоями дермы плантарной кожи, которая покрывает метатарзофалангеальные области. Самые глубокие слои каждого из 5 пучков расщепляются на медиальную и латеральную порции, которые окружают оболочки сухожилий сгибателей пальцев, и внедряются в дорсальный периост в основании проксимальных фаланг. Благодаря этому механизму плантарная фасция находится под напряжением, всякий раз, когда пальцы разгибаются или сгибаются в плюснефаланговых суставах, сохраняя потенциальную энергию и способствуя механизму лебедки в поздней стадии опоры: центр гравитации тела смещается вперед через перенос тела стопой, стопа начинает ре-супинацию и плюснефаланговые суставы начинают разгибаться. Повышение напряжения в неэластичной плантарной фасции тянет подошвенные вершины метатарзальных головок к нижнему проксимальному углу пяточной кости, увеличивая высоту продольного свода и переводя стопу из мобильного адаптера на ригидный уровень.
Патология
Клиническая картина
Постепенное усиление болей в медиальной части пятки, часто иррадиирует в медиальную часть свода. В анамнезе нет травмы. Боль описывается как сильная или острая, усиливается при переносе веса, особенно с утра. Обычно боль постепенно уменьшается при ходьбе, усиливаясь к вечеру, возвращается после отдыха или периода без нагружения весом. Такой парадокс боли объясняется комбинацией эффекта аккумуляции воспалительного отека и внезапной тракции, приложенной к воспаленной плантарной ткани при переносе веса. Постепенное снижение начальной боли при ходьбе связано с дисперсией отека «массажным» эффектом ходьбы.
Диффдиагноз синдрома пяточной боли.
• Деформация (растяжение) стопы или плантарный фасцит без пяточной боли, когда боль первично поражает медиальный пучок плантарной фасции продольного медиального свода, а затем уже подошвенную вершину пятки
• Плантарный пяточный бурсит, когда наблюдается отек и воспаление в центре подошвенной пяточной области.
• Перелом пятки, в анамнезе тяжелая травма, явный отек, гематома, деформация всей пяточной области
• Нейропатия от сжатия (ущемления, компрессии), вызывает отраженную боль в пятке. Волокна корешка нерва S1 травмируются соседними позвонками.
• Серонегативное воспаление при заболеваниях суставов: синдром Рейтера, псориатическая артропатия, анкилозирующий спондилит; для этих синдромов характерна сильная пяточная боль, формирование больших болезненных шпор.
• Серопозитивные ревматоидные болезни: в 1м из 50 случаев РА отмечается плантарная энтезопатия и пяточная боль.
Другие причины плантарной пяточной боли.
Подпяточный бурсит. Так же известен как «пятка полицейского», описан как причина плантарной пяточной боли. Это врожденная или приобретенная бурса в поверхностных плантарных пяточных тканях, симптомы воспаления схожи.
Нейропатия при сдавлении. Сдавление медиального пяточного нерва или первой ветви латерального плантарного нерва могут вызвать упорную боль в пятке. Боль локализуется медиально, острая, как электрическая, может иррадиировать вверх по нижней конечности. Чрезмерная пронация стопы вызывает повторяющуюся микротравму, хронический фиброз нерва и парестезии. В острых случаях требуется хирургическая декомпрессия и иссечение.
Радикулопатия корешка S1. Проксимальная компрессия S1 может вызвать отраженную боль в месте распространения медиального плантарного нерва.
Лечение подошвенной пяточной боли.
Лечение состоит в устранении причин, снижении боли, разрешения механических и других патологий.
Различные консервативные меры позволяют в 4х из 5 случаев достигнуть полного восстановления через 6-9 мес. Упорные боли в одном случае из 5.
Болит Пятка и Больно Наступать — Что Делать и Как Лечить?
На протяжении всей жизни человек постоянно находится в движении. При этом его опорно-двигательная система испытывает колоссальные нагрузки. Чтобы исключить или существенно снизить вероятность травмирующего фактора, мудрая природа-матушка обеспечила наш организм амортизирующими функциями. Для большинства людей термин «амортизатор» ассоциируется, прежде всего, с устройством, предназначенным для гашения колебаний и смягчения ударов подвижных элементов автомобиля с целью их защиты от сотрясений. В анатомическом строении человека тоже присутствуют такие устройства: мышцы, суставы, связки, хрящи, мениски. Но не только они дают смягчающий эффект.
Роль пятки при двигательной активности
При ходьбе человека толчковую и ударную нагрузку сначала принимают на себя стопа и ее неотъемлемая часть — пятка. Именно пяточная кость первой начинает выполнять функцию своеобразного амортизатора в процессе движения. Ослабление давления на позвоночник и костно-суставной аппарат осуществляется благодаря губчатой структуре пяточной кости и окружающей ее толстой жировой прослойке. Однако костная ткань пятки буквально пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных волокон, поэтому очень чувствительна к травмам, воспалениям, инфекционным поражениям и развитию других малоприятных заболеваний. Любая патология, затрагивающая заднюю часть стопы, вызывает боль и сильно затрудняет, либо полностью лишает человека возможности наступить на ногу.
Причины
Когда у людей возникают проблемы с работой опорно-двигательного аппарата, то в первую очередь они записываются на прием к травматологу. Но боли при опоре на пятку способны спровоцировать самые разнообразные патологические процессы. Поэтому не исключено, что основным лечащим врачом может стать хирург, ревматолог и даже невропатолог. Причины, приводящие к повреждению структур пяточной кости, медики условно подразделяют на 4 основные группы:
Подошвенный фасциит
Самой распространенной патологией, вызывающей воспалительно-дегенеративные изменения в области пятки, является плантарный (подошвенный) фасциит. В простонародье ее именуют «пяточной шпорой». При данном недуге воспаляется фасция — чрезвычайно плотная соединительная полоса, проходящая непосредственно по подошве к пяточной кости, доходящая до плюсневых костей. Такая негативная ситуация может возникнуть вследствие чрезмерной двигательной нагрузки, быстрого увеличения массы тела, ежедневного длительного стояния на ногах (в силу производственной необходимости), постоянного ношения обуви без каблуков, а также из-за плоскостопия, при котором происходит растягивание подошвенной фасции. Со временем к воспалительному процессу присоединяется отложение солей кальция, что вызывает формирование болезненного костного нароста — «пяточной шпоры».
Из других часто встречающихся поражений пятки схожего характера следует выделить тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия и бурсит — воспаление синовиальной полости (сумки) с образованием в ней патологического жидкого экссудата.
Травмы и воспаления сухожилия
Нередко причиной возникновения болевых ощущений в пятках являются травмы сухожилия, возникающие при чрезмерной физической нагрузке или как следствие ношения женщинами обуви на высоких каблуках. Причиной травм сухожилия является плоскостопие, наблюдающееся у человека, когда он не предпринимает специальных мер для исправления изменения свода стопы. Иногда причиной травм является специфика профессиональных условий труда.
Одной из часто встречающихся причин сильных болей в пятках, можно назвать воспаление ахиллесова сухожилия. При этом боли возникают в задней области ноги, непосредственно под пяткой. При поражении сухожилия подошвы стопы болевые ощущения мучают в области подошвы, под пяткой.
Травмы, ушибы стопы и пятки
Некоторые люди испытывают нестерпимые боли в области пятки вследствие сильного ушиба стопы. В таком случае происходит воспаление тканей, примыкающих непосредственно к пяточной кости. При спокойном положении пятки болевые ощущения отсутствуют, но даже при легком надавливании возникает очень сильная боль. Довольно часто причиной сильного ушиба становятся прыжки с высоты при приземлении на пятки, когда нагрузка не распределяется на всю поверхность стопы, как это необходимо при таких прыжках.
После травм человек из-за болевого синдрома некоторое время совсем не способен самостоятельно передвигаться, поэтому вынужден использовать костыли. При сильном ушибе пятки попытка стать на ногу вызывает в задней части стопы ощущение, будто наступил на гвоздь. А при переломе пяточной кости опереться на стопу вообще невозможно.
Травмирующий фактор всегда вызывает болевой синдром, поскольку определенные участки костно-связочного аппарата подвергаются прямому повреждению. Последствия травм хорошо известны тем, кто активно занимается спортом. Помимо болезненных ощущений, ушиб, трещина или перелом пяточной кости сопровождается воспалением близлежащих тканей, отеком, иногда деформацией стопы и, как следствие, ограничением или полной потерей двигательных способностей.
Общие (системные) недуги
Причиной данной проблемы может выступать и заболевания под названием подагра, псориатический артрит, болезнь Бехтерева. В данном случае именно болевые ощущения в пятках являются ярким симптомом начала этих заболеваний.
Болезнь Бехтерева. Среди системных недугов, способных поразить пяточную кость, ведущее место занимает болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Данная патология характеризуется агрессивным отношением защитных сил организма (иммунитета) к собственным тканям, в основном к сочленениям позвоночника. Межпозвоночные диски, связки постепенно костенеют, развивается суставная тугоподвижность. Позвонки сращиваются между собой, костная структура становится негнущейся. Негативный процесс распространяется и на пяточную кость, из-за чего человеку больно стоять на твердой поверхности.
Ревматоидный артрит. Также проблемы в области пятки могут возникнуть при развитии ревматоидного артрита — еще одного аутоиммунного заболевания, поражающего преимущественно суставы организма. Болезненный синдром может локализоваться не только в локтевом, плечевом или коленном суставе, но и затронуть стопу вместе с пяткой.
Подагра. К третьему провоцирующему системному недугу врачи относят отложение в суставах солей мочевой кислоты, известное всем, как подагра. При этом обычно поражаются суставы большого пальца ноги, но в воспалительный процесс нередко вовлекается также и пяточная кость.
Инфекционные заболевания
Боли в пятках по причине инфекционных поражений диагностируются нечасто, но и такие ситуации тоже случаются. Протекающие в скрытой форме кишечные (сальмонеллез, дизентерия и др.) или половые (уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз и др.) инфекции способны вызвать реактивный артрит, затрагивающий наряду с другими суставами еще и сочленения пяточной кости. Болевые ощущения настолько сильные, что человек независимо от состояния покоя или передвижения регулярно страдает от них. Они не проходят ни днем, ни ночью.
Кроме того, к развитию гнойно-некротического процесса и деформации костных структур пятки может привести бактериальный остеомиелит. А такое тяжелое заболевание, как туберкулез кости, вообще характеризуется расплавлением костных тканей (в том числе пятки), что говорит само за себя.
Симптомы
Итак, основной признак патологического состояния пяточной области — это боль. Однако характер, периодичность и интенсивность болевого синдрома могут быть разными. При плантарном фасциите боль в пятке возникает преимущественно в утреннее время, когда человек встает с постели после сна. Больному трудно наступить на пятку. Ему необходимо «расходиться», так как в движении боль постепенно притупляется. Если в двигательной активности сделать перерыв и устроить себе кратковременный отдых, то после него боль возобновляется. Присутствие «пяточной шпоры», наоборот, беспокоит человека болезненными ощущениями при ходьбе. Особенно тяжело приходится людям с повышенной массой тела.
При тендините ахиллова сухожилия воспаленная пяточная область отекает, наблюдается гипертермия кожи, человек испытывает резкую боль в задней части стопы при попытке встать на цыпочки. В случае разрыва сухожилия ходьба становится невозможной.
В свою очередь бурсит сопровождается типичными симптомами воспаления: покраснением, припухлостью, а позднее уплотнением участка позади пятки. Болезненность ощущается после прикосновения к больному месту, которое на ощупь становится теплым, почти горячим. При болезни Бехтерева человек долго не может стоять на твердом полу, а при ревматоидном артрите ограничение подвижности суставов и боль в пятке возникают при ходьбе.
Характерный признак подагры — покраснение и отекание большого пальца ноги с распространением острого болевого синдрома на область пятки. Причем наиболее интенсивный характер боли отмечается не в движении, а в покое, особенно в ночное время.
Бактериальные поражения костно-суставного аппарата с их инфекционно-реактивным воспалением вызывают в пяточной кости острую, стреляющую, сверлящую боль, которая преследует больного постоянно, независимо от времени суток. При костном туберкулезе и остеомиелите появляются жгучие, распирающие изнутри, болевые ощущения. Пятка опухшая, красная. Гнойно-некротический процесс часто приводит к деформации стопы и заканчивается неизлечимой хромотой.
Что делать и как лечить?
Ответ на первую часть вопроса однозначен: незамедлительно обращаться за помощью к травматологу или хирургу. Иногда даже банальную занозу не удается удачно вытащить из кожи пятки, из-за чего может начаться воспалительный процесс. Чтобы определиться с правильным лечением и избежать возникновения осложнений, самое главное — это выяснить происхождение пяточных болей. Впрочем, человек может оказать себе доврачебную помощь. Учитывая, что в большинстве случаев болевой синдром вызван воспалением, рекомендуется сделать холодный компресс: приложить на 10 — 15 минут к пятке кусочек льда. Для облегчения состояния также не лишним будет принять обезболивающую таблетку: Кетопрофен, Нурофен или Найз.
Диагностика
На приеме в медицинском учреждении врач выслушает жалобы больного, проведен визуальный осмотр болезненной области с ее пальпацией и даст направление пациенту для прохождения необходимых обследований. Лабораторная диагностика подразумевает, прежде всего, сдачу биохимического анализа крови для определения наличия воспалительного процесса, ревматоидного фактора, повышенного уровня мочевой кислоты (при подагре), состояния циркулирующих иммунных комплексов (при болезни Бехтерева).
Возможно, потребуется провести пункционную биопсию содержимого воспаленного экссудата (при инфекционном поражении), синовиальной полости (при бурсите) или тканей пяточной кости (при туберкулезе). О целостности и изменении структур пятки доктору поведает инструментальная диагностика: рентгенография и УЗИ. Не исключено, что после обследования пациента перенаправят к врачу другой узкой специализации.
Опираясь на расшифровки проведенных диагностических мероприятий, доктор определит схему лечения, что является основанием для ответа на вторую часть заданного выше вопроса.
Лечение
Общие рекомендации
Прежде, чем начать терапию основного заболевания, врач посоветует пациенту придерживаться общих рекомендаций: меньше двигаться, не нагружать пятку, снизить массу тела, регулярно делать специальные упражнения для стоп, носить обувь с небольшим каблуком. Ослабить болевой синдром можно с помощью приобретенных в аптеке ортопедических стелек, подпятников, супинаторов. Для улучшения кровообращения в пораженной зоне очень полезен периодический массаж пятки предназначенными для этого деревянными или игольчатыми колесиками.
Медикаментозное лечение
Если болевой синдром в пяточной области не связан с травмирующим фактором, то проводится консервативное (медикаментозное и физиотерапевтическое) лечение. При плантарном фасциите, бурсите, тендините ахиллова сухожилия лекарствами первого выбора являются нестероидные противовоспалительные средства:
На пятку накладывают компрессы с раствором Новокаина или Димексида, иногда (при сильных болях) применяют кортикостероиды и делают блокады (вводят лекарственные препараты непосредственно в патологический очаг).
При диагностировании инфекционного поражения используют соответствующие антибиотики, ревматоидный артрит лечат противоопухолевыми препаратами (цитостатиками), при туберкулезе кости назначают антибактериальные и специальные противотуберкулезные медикаменты.
Физиотерапевтические процедуры
Совместно с приемом лекарств пациента направляют на физиотерапевтические процедуры с целью ускорения регенерации структур пяточной кости:
Можно значительно повысить лечебный эффект, если ежедневно делать простую гимнастику: сидя на полу перекатывать ступнями скалку или упругий мячик.
Иммобилизация стопы (наложение эластичных бинтов, гипсовой лангеты, шины, ортезов) обычно требуется только при травмах (трещинах, переломах) пяточной кости. А к такому радикальному методу, как хирургическая операция, прибегают, как правило, лишь в исключительных случаях, например, для удаления «пяточной шпоры» или при разрыве ахиллесова сухожилия.
Народные средства
В комплексе с основным лечением допускается применение методов народной медицины, оказывающих противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие, локально расширяющих сосудистую сетку и усиливающих кровоток в пораженной зоне. Однако не каждое воспаление поддается купированию. «Бабушкины рецепты» могут быть эффективны при ушибах, фасциите, бурсите, тендините ахилла, способны кратковременно облегчить состояние больного при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, а вот при бактериальном остеомиелите, туберкулезе кости, подагре совершенно бесполезны. В качестве примера приведем несколько действенных, проверенных временем, народных средств, способных унять боль и снять воспаление в пятке. Но все-таки перед их применением не помешает предварительно проконсультироваться с врачом во избежание негативных последствий.
Контрастные ножные ванночки
Наполнить один тазик холодной водой, другой — горячей водой с добавлением отвара ромашки. Попеременно, с интервалом в 30 — 40 секунд, держать больную ступню в каждом тазике. Всего должно быть 15 — 20 чередований. После процедуры подошву смазать маслом, а лучше всего барсучьим жиром.
Противовоспалительная мазь
В 2-х столовых ложках жидкого меда растворить 5 граммов мумие. Трижды в день наносите мазь на пяточную область. Через 5 — 6 процедур воспалительный процесс должен пойти на убыль.
Картофельный компресс
Отварить пару картошек в мундире, размять, смешать с 3-мя каплями люголя (раствора быстро растворимого молекулярного йода). Массу выложить на марлю, приложить к задней части ступни. Утеплить полиэтиленовой пленкой и шерстяным носком. Держать компресс до тех пор, пока картофель не остынет.
Перцовый компресс
Мелко измельчить 3 стручка жгучего перца, добавить 2 чайные ложки меда, размешать массу до состояния кашицы. Приложить к пятке, закрепить в виде компресса, оставить на 2 — 3 часа. Потом снадобье смыть, смазать стопу жирным кремом.
Уксусный компресс
Налить полстакана уксуса, только не разведенного (пищевого), а эссенции. Положить в нее свежее яйцо и выдержать емкость с составом в прохладном месте до полного растворения яичной скорлупы. На этот процесс обычно уходит 3 — 3,5 недели. Затем добавить полстакана подсолнечного масла, всё хорошенько перемешать, смазать получившимся составом пяточную область, зафиксировать полиэтиленом и шерстяной тканью. Такой компресс предпочтительнее ставить на ночь.
Конечно, боль в пятке — это не просто дискомфорт, а настоящее испытание, особенно для людей, ведущих активный и деятельный образ жизни. Тем не менее, многие легкомысленно откладывают на потом поход в поликлинику. Надежды на то, что боли в задней части стопы пройдут сами по се бе, чаще всего не сбываются, а только усугубляют патологическую ситуацию. Поэтому не стоит игнорировать посещение врача. Берегите себя!