Почему дети качаются во сне
Почему дети качаются во сне
Приводимые в цитированной выше литературе, случаи ритмических движений во сне относятся в большинстве своем именно к данной форме, описываемой как синдром качаний во сне.
При легкой степени выраженности этот синдром выглядит следующим образом. Приняв удобную позу на спине и закрыв глаза, ребенок совершает строго ритмические маятникообразные качающиеся движения головой из стороны в сторону. Движения при этом плавные, равномерные, частота их не более 30 в минуту, длительность эпизода качаний — от единичных движений до 5—10 мин.
Примечательным фактом является исключительное индивидуальное постоянство в частоте, амплитуде, длительности и интенсивности движений, их общем рисунке. Эпизод возникает и оканчивается плавно. Конечности и тело лежат свободно, расслаблены или малозаметно покачиваются в такт движениям головы. Эпизоды качаний легкой степени возникают во время засыпания или пробуждения. Днем и в течение ночи в легких случаях эпизодов качаний нет.
Движения всегда осознаются, доставляя качающимся чувство покоя и удовольствия, и приносят ощущение успокоения, но никогда не доходят до степени оргазма. В присутствии других людей, даже родителей, при посторонних звуках, освещении, прикосновении, качания сразу прекращаются, чтобы через короткое время возобновиться. Утром дети хорошо помнят о качаниях, с удовольствием показывают как они «это» делали во сне. Сон их мало отличается от сна здоровых детей, кроме затрудненного засыпания и пробуждения.
Днем дети бодрые, живые, активные, эмоционально неустойчивы с аффективным реагированием, что и является поводом для обращения к врачу.
Средняя степень тяжести качаний характеризуется большей степенью вовлечения в двигательный акт конечностей и тела, усилением интенсивности— размаха колебаний, длительности эпизода, появлением качаний по нескольку раз в течение ночи, а также во время дневного сна и даже во время бодрствования при сильных волнениях. Изменяется рисунок ритмических движений. Поза ребенка уже не расслаблена, а слегка напряжена, за более резким поворотом головы в сторону столь же резко следует поворот тела.
Важными отличительными чертами средней степени качаний являются участие верхних конечностей и асимметрия движений. За движением головы следуют руки, согнутые в локтях, при этом движения более резко совершаются в одну (чаще правую) сторону. Длительность эпизода увеличивается до получаса, но частота колебаний остается в пределах 0,5—2 в 1 с. Эпизод начинается и обрывается резко. Возникает ощущение, что двигательный цикл как бы «включается» и столь же резко «выключается», а спящий остается в той позе, в какой застал его конец движений.
В присутствии посторонних качания прекращаются, но, в отличие от легкой формы, возобновляются с большей интенсивностью, поэтому родители не пытаются остановить ребенка. Глубокий сон у таких больных наступает только после завершения длительного периода качаний.
Эти стереотипные движения ребенка, мучительные для родителей, самих детей не беспокоят, и они днем не производят впечатления страдающих. О движениях помнят, но не всегда отчетливо, особенно об эпизодах в глубоком сне. Днем у большинства таких детей (68%) также проявляется склонность к двигательным стереотипиям: они сосут пальцы, грызут ногти и совершают навязчивые движения. Интеллект в большинстве случаев не изменен. Примечательно развитие художественных способностей у таких детей.
По контрасту с представлением о качающихся как глубоко отсталых детях при изучении этого явления в популяции мы обнаружили у детей с качанием тонкий художественный вкус и любовь к рисованию, музыкальные способности и способности к ритмике, например, к ритмическим танцам.
При тяжелой степени качаний нередко возникает мысль о необходимости дифференцировать наблюдаемый случай с эпилепсией. Акт качаний представляет собой резкие броски головы, рук и тела из стороны в сторону, руки могут быть вытянуты со сжатыми в кулак пальцами или согнуты в локтях и прижаты к туловищу. Движения всегда асимметричны, причем асимметричность не совпадает с правшеством или левшеством, определяемыми в бодрствующем состоянии.
Эпизоды качаний продолжаются по несколько часов — совершается до двух тысяч качаний подряд. В двух случаях эпизод продолжался по 5 ч с минутными остановками, во время которых на ЭЭГ регистрировалась неустойчивая III стадия сна. Иногда у таких детей период качания сопровождается рвотой и головокружением. Насильственно остановить качание не всегда удается: дети сопротивляются, вырываются и стараются продолжить движения. После кратковременной остановки качания возобновляются с еще большей интенсивностью. Интересно, что даже при тяжелой степени качаний, несмотря на «неистовость» движений, днем дети в большинстве своем просыпаются бодрыми и активными.
Лечение яктации в Саратов, России
Что такое яктация?
Яктация – это монотонные ритмичные качательные или кивательные движения головы и туловища (тела), которые возникают у детей в бодрствующем состоянии или во время сна. Термин « яктация » происходит от латинского слова jactatio, который означает качание, жестикуляцию, разбрасывание во все стороны.
У кого встречается феномен яктации?
Яктация (раскачивание в дневное время) специалистами Сарклиник чаще наблюдалась у детей раннего и дошкольного возраста, которые воспитывались в условиях эмоциональной депривации, страдали задержкой психического или психомоторного развития. Сон у таких детей был нормальным или отмечалась легкая гиперсомния.
Классификация, виды
В зависимости от характера ритмических движений во сне, их интенсивности, объема и данных ЭЭГ (электроэнцефалограммы) неврологи, невропатологи, рефлексотерапевты выделяют несколько видов яктации:
3) челночные движения;
Качания ребенка во сне
При качаниях ребенок во сне лежит на спине с закрытыми глазами, совершает ритмичные качающиеся движения из стороны в сторону. Такой вид движений обычно возникает у маленьких детей (возраст до 1 года), протекает в виде отдельных случаев по 4 – 12 минут. Частота качаний до 30 раз в 1 минуту. Продолжительности качания – до 12 минут, в отдельных случаях даже до 6 часов с минутными остановками. При насильственной остановке качания оно через некоторое время возобновляется с еще большей интенсивностью. Дети в большинстве случаев просыпались утром бодрыми. У таких детей наблюдались повышенная возбудимость, трудность обучения в школе, неусидчивость, плохая память, склонность к навязчивым состояниям.
Биение ребенка во сне, ребенок бьется головой
При биениях ребенка во время сна на животике ребенок внезапно приподнимается на вытянутых руках и бьется головой (головкой) или щекой (щечкой) о подушку. Биение ребенка повторяется сериями по несколько раз – от 4 до 12 биений. Отмечалось по несколько серий в течение сна. Если спящего ребенка повернуть на спину, то биения прекращаются. У 79% таких детей формируются органические психопатии.
Челночные движения ребенка во сне
При челночных движения ребенка во сне (движения как челнок) он переворачивается на живот, становится на четвереньки и очень интенсивно раскачивается назад – вперед (в переднезаднем направлении). Челночные движения у детей обычно возникают в возрасте от 1,5 (полутора) до 3 лет. Часто после различных перенесенных соматических заболеваний. В анамнезе у таких детей отмечались стереотипные движения.
Складывание ребенка во сне, феномен складывания
При феномене складывания ребенок медленно садится в кровати, затем снова ложится в кровати. Постепенно темп движения ускоряется, увеличивается амплитуда движений. Движение сопровождается резким наклоном кпереди. Феномен складывания встречается довольно редко, чаще наблюдался у мальчиков с последствиями перинатальной энцефалопатии. У таких детей отмечались общая расторможенность, эмоциональная лабильность поведения, различные соматические заболевания.
Когда возникает яктация (стереотипные движения)?
Стереотипные движения при яктации возникают чаще в фазе быстрого сна, реже в фазе медленного сна. Они часто связаны с различными стрессовыми ситуациями, являются проявлениями детской невропатии, детских неврозов. Иногда у таких детей отмечается задержка речевого развития, задержка психомоторного развития, умственного развития. Чаще движения не связаны с эпилепсией.
Лечение яктации в Саратове, лечение патологических кивательных и качательных движений головы и туловища в России
Как лечить яктацию, избавиться от качательных и кивательных движений?
Сарклиник знает, как лечить яктацию, как вылечить монотонные ритмичные качательные и кивательные движения головы и туловища! Ребенок бьется головой? Врач знает, как лечить ребенка! Эффективные рефлексотерапевтические методы лечения помогают ликвидировать вестибулярную асимметрию, синхронизировать процессы торможения и возбуждения в головном мозге, позволяют избавиться от яктации многим нашим пациентам. Эффективная терапия дает отличные результаты и позволяет полностью избавиться от яктации. На сайте сарклиник Вы можете задать вопрос доктору об яктации.
Почему развивается яктация у детей?
Что это такое?
Под яктацией у детей подразумеваются непроизвольные, неконтролируемые покачивания головой или всем телом из стороны в сторону, вперед-назад. Ребенок неосознанно осуществляет такие движения. Чаще такое состояние можно наблюдать перед засыпанием или сразу после пробуждения. Ритмичные автоматические движения очень схожи с медитацией.
Яктация встречается только у детей младшего возраста, в основном после полугода
Ребенок во время раскачиваний находится в хорошем, даже можно сказать, приподнятом настроении. Но если прервать его, то он начинает плакать и капризничать. Как же поступать родителям, когда они видят такое?
Однозначно нельзя не замечать проблему, поскольку она есть. Малышу нужна помощь специалиста. Покачивания из стороны в сторону являются неким протестом, который ребенок не умеет выражать по-другому. Грудничок не может передать свои переживания или желания словами, поэтому прибегает к столь необычному способу.
Яктация очень схожа с имитацией движений во время укачивания младенца. Именно эта особенность вводит в заблуждение родителей. Они считают, что раскачиваясь, малыш помогает себе уснуть. На самом деле проблема намного серьезнее, поскольку это психическое расстройство, которое без помощи врача может трансформироваться в тяжелое заболевание.
Причины
Однотипные движения головой или всем телом – способ успокоить себя. Так в основном делают малыши, которые полагаются только сами на себя, не чувствуют заботу и опеку со стороны окружающих.
Иногда спровоцировать появление яктации у детей может дефицит витамина Д
Яктация чаще встречается у малышей, находящихся в детском доме. Они нуждаются в материнском тепле, хотят, чтобы их взяли на руки, обняли и поцеловали, но, к сожалению, так и не получают должного внимания. Вместо того, чтобы постоянно плакать, младенцы изменяют свое поведение. Эмоциональное напряжение проявляется двигательной активностью. Это защитная реакция нервной системы.
Данная привычка может сохраняться у младенцев даже после усыновления.
Но яктация может появиться даже у малышей из благополучных семей, которые находятся рядом с мамой. Причиной развития данного феномена может послужить сильный стресс или испуг, из-за чего младенец постоянно находится в нервном напряжении. Также яктация развивается у детей, которые подвергаются различным запретам, на которых осуществляется эмоциональное давление.
Причиной патологии могут стать неврологические заболевания, например, повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия или другие нарушения, возникшие вследствие гипоксии во время родов. Ребенок может реагировать на плохое самочувствие непроизвольными движениями.
Реже яктация является проявлением нормы. Она возникает по таким причинам:
Если покачивания не вызваны заболеваниями или психическими расстройствами, то они непродолжительны.
Симптомы
Что касается двигательной активности, то яктация может приобретать разнообразные формы. Наиболее распространено именно раскачивание из стороны в сторону или вперед-назад. Это выглядит так: ребенок приподнимается, держась за бортики кроватки, и начинает качать головой или телом, придерживаясь определенного ритма. Аналогично такие движения ребенок осуществляет, стоя на четвереньках.
Для малышей, которые еще не умеют сидеть, характерна другая симптоматика. Они многократно переворачиваются с живота на спину, но не до конца, а лишь достигнув положения на боку. Раскачивание также возможно в такой позе – малыш качается, опершись на пятки и затылок, голова немного запрокинута назад.
Симптомы яктации в 2-3 раза чаще проявляются у мальчиков
Другие проявления яктации:
Наиболее травматичная форма проявления яктации – удары головой. Данная симптоматика возникает во сне, когда малыш спит на животе. Происходит следующее: он внезапно приподнимается, приняв упор на руки, и бьется головой в подушку. Эпизод может прекратиться, если уложить ребенка спать на спину.
Какому врачу показать малыша?
В первую очередь при симптомах яктации нужно посетить невролога. Если врач не найдет неврологических нарушений, то следует посетить других специалистов, например, психолога.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает сложностей. Врач изучает поведение ребенка, анализирует информацию, полученную от родителей. Дополнительно могут потребоваться инструментальные методы диагностики, чтобы исключить заболевания внутренних органов. Может быть назначена электроэнцефалография, в редких случаях компьютерная/ магнитно-резонансная томография.
Лечение
Как правило, специализированной терапии не требуется. Яктация проходит с возрастом сама. Но обязательным условием для исчезновения симптоматики является устранение провоцирующего фактора.
Для успешного излечения нужно выполнять такие рекомендации:
Нельзя приучать малыша к самостоятельности через силу, если ребенок оказывает сильный протест. Примером является приучение спать отдельно от родителей. Если ребенок просит побыть с ним, пока он не уснул, прочитать сказку или погладить животик, то отказывать нельзя.
Основа лечения яктации у детей – забота и любовь родителей
Если родители замечают раскачивания перед сном, то стоит немедленно взять на руки малыша и прижать к себе, остановив таким образом начало эпизода.
Но держать ребенка, невзирая на сопротивление и крики, нельзя. Это только усилит нервозность.
Поскольку яктация вызвана нарушением возбуждения-торможения в головном мозге, то в ее лечении могут потребоваться специализированные подходы. С помощью психотерапевтического воздействия удается достичь положительной динамики.
Беседа с психологом бывает очень результативной. Она открывает глаза родителям на очевидные проблемы, которые они ранее не замечали. Специалист поможет проанализировать взаимоотношения в семье и непосредственно отношение к ребенку, помочь родителям сделать работу над ошибками и исправить ситуацию в лучшую сторону.
Профилактика
Предупредить яктацию легко. Необходимо помнить, что для здоровой психики ребенка важны такие условия:
Если родители уделяют много внимания ребенку, будут сдержаны и обеспечат защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, то вероятность яктации минимальна.
Мамам не стоит спешить с выходом на работу, оставляя детей на бабушек. Раннее прекращение грудного вскармливания также может негативно отразиться на психическом здоровье ребенка. Кормление грудью – не только процесс употребления пищи, но и тактильный контакт. Грудное вскармливание усиливает взаимосвязь между матерью и малышом, формирует у него чувство защищенности.
Последствия
Яктация является более серьезной проблемой, чем может показаться на первый взгляд. Ребенок, который с самого рождения чувствовал, что он нежеланный, ненужный, появляется масса комплексов и страхов. Он обижен на жизнь и родителей.
Самое страшное то, что ребенок переносит свое тяжелое детство во взрослую жизнь. Психика такого человека неустойчива, могут возникать психические расстройства. Но такой исход встречается редко. Как правило, прогноз благоприятный и к школьному возрасту ребенок избавляется от яктации.
Почему дети качаются во сне
Тяжелую степень качаний иллюстрирует следующее наблюдение двух детей в семье.
Аня К., возраст 3 г. 6 мес. Во сне, положив левую руку за голову, совершает резкие повороты верхней половиной туловища из стороны в сторону (более резко вправо). При попытке насильственно остановить качание — затихает на короткое время, затем вновь совершает резкие качательные движения, но уже со значительно большей интенсивностью, при этом засовывает край рубашки в рот и одновременно с качанием начинает ее усиленно сосать.
Создается впечатление, что девочка успокаивается и засыпает только «накачавшись» и «насосавшись». В условиях лаборатории в первую же ночь качалась 748 раз подряд (4 ч). При пробуждении также качается и, если ей это запретить, встает возбужденной и капризной. При перевозбуждении качается и днем.
Из анамнеза известно, что ребенок от второй беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом. Мать всегда страдала головокружением и тошнотой при езде на транспорте, особенно они усилились во время беременности. Роды срочные. Родилась в тяжелой асфиксии с последующей гипоксической энцефалопатией.
На 1-м году жизни — диатез. Развивалась по возрасту, с первых дней жизни сон был крайне беспокойным, путала день и ночь. Искусственное вскармливание с 2 мес. С этого же времени выявились легкие качания головой при засыпании. После перенесенной тяжелой пневмонии в возрасте 6 мес качания усилились, присоединилось сосание пальца, рубашки.
Объективно: днем веселая, живая, в присутствии других детей возбуждается, становится суетливой, плаксивой. Черепно-мозговые нервы без патологии. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены. С обеих сторон вызываются голеностопные рефлексы с нижней трети голеней. Краниограмма без патологии. На ЭЭГ — снижение амплитуды, доминирование быстрых волн. Реакция на функциональные пробы бурная, однотипная с длительным последствием. Со стороны вестибулярного аппарата обнаружено нарушение нистагма в виде гиперрефлексии и симметрии в сопровождении нерезких вестибулярпо-вегетативных реакций.
Кирилл К., 7 лет, брат Ани. Не может уснуть, пока не начнет качать головой. После остановки при окрике или прикосновении начинает через несколько минут интенсивно качаться, как и сестра, запрокинув левую руку (или обе) за голову с резкими движениями вправо. Объективное обследование выявило сходные изменения в ЭЭГ и ЭОГ, как и у сестры: но в менее значительной степени.
В целом психику детей с качанием отличает неравномерность развития. Такие дети хорошо рисуют, поют, танцуют, очень впечатлительны и «чувствительны» к явлениям природы. Однако они отстают там, где требуются подчиненность строгим поведенческим нормам, логические умозаключения, аккуратность, практическая смекалка, и поэтому испытывают большое внутреннее напряжение в современных условиях жизни. Опережая сверстников по гуманитарным дисциплинам и успешно занимаясь музыкой и хореографией, они в школе считаются средними и даже слабыми учениками за счет «неусидчивости» и плохого усвоения «точных» предметов.
Во всех формах практической деятельности и творчества им удается все, что связано с ритмом, и страсть их к ритму принимает подчас утрированные формы (однообразные вращающиеся движения, навязчивые напевы и т. д.).
При легкой и средней тяжести качания во сне всегда осознаются и субъективно приятны. У них развивается определенная психическая зависимость от данного двигательного акта, свидетельствующая о его отношении к сфере влечений. Принимая точку зрения взрослых о недопустимости подобных действий, они все же просят родителей разрешить им «еще чуточку покачаться».
При насильственном прекращении качаний появляются подавленность и неудовлетворенность. Качания возникают тогда или в глубоких стадиях сна или, наоборот, при возбуждении во время бодрствования. В таких случаях обнаруживается подъем настроения в предвкушении возможности «пошататься». Постепенно мысли «об этом» становятся постоянными, появляется борьба мотивов, вместе с ней показное критическое отношение к «этой дурной привычке». Психическая зависимость начинает определять эмоциональный фон. Такие случаи классифицируются нами как обсессивные влечения.
СБН и СПДК
Синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей детского возраста
МКБ G 25.8 МКРС 780.52-5
Синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног характеризуется неприятными ощущениями в ногах, приводящими к моторному беспокойству, чтобы облегчить симптомы, которые ухудшаются (или исключительно появляются) ночью с временным облегчением после двигательной активности.
Синдром периодических движений конечностей (СПДК)
МКБ G 25.8 МКРС 780.52-4
Синдром периодических движений конечностей характеризуются периодическими повторяющимися эпизодами движений конечностей, происходящих сериями длительностью от 20до 40 секунд во время сна. Эти движения, как правило, отмечаются в ногах и представляет собой ритмичные разгибания большого пальца и сгибанием голеностопного сустава. СПДК часто ассоциируется с частичными (эраузалами), или полным пробуждениями пациентов и пациенты, как правило, не осведомлены о таких движениях в течение сна.
Периодические движения конечностей
Синдром периодических движений конечностей характеризуется периодическими повторяющимися эпизодами движений конечностей. Часто ассоциируется с частичными (эраузалами) или полным пробуждением.
СБН и СПДК часто сопутствуют друг другу и приводят к нарушению сна. Исследования, проведенные у взрослых пациентов указывают, что 70-90% взрослых с СБН имеют ПДК, в то время как только 20% пациентов с СПДК имеют СБН. В настоящее время принять считать, что у детей эти расстройства также часто встречаются. Тем не менее, в педиатрической практике следует рассматривать другие нарушения сна и проводить дифференциальный диагноз трудности засыпания со снохождениями и беспокойным сном. Следует обращать особое внимание на необъяснимые симптомы дневной сонливости, включая поведенческие и когнитивные расстройства (раздражительность, невнимательность)
q СБН и СПДК встречаются, как правило, у взрослых, хотя чаще всего остаются не диагностированными. Возраст возникновения симптомов у взрослых в среднем составляет от 27 до 41 лет и частота встречаемости заболевания составляет от 5 до 15% (5% взрослых в возрасте от 30 до 50 лет имеют симптомы СПК, 29% взрослых от 50 до 64 лет и у 44% старше 65 лет выявляется СПК). Частота заболевания в детском возрасте точно не известна. Хотя, в недавно проведенном исследовании обнаружено, что 17% детей из 800 обследованных имеют симптомы СБН в течение ночи. Указывается также, первые симптомы заболевания у 40% взрослых появились возрасте около 20 лет.
q Некоторые недавно проведенные исследования больных, направленных к врачу с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ) обнаружили, что каждый четвертый ребенок с СДВГ имеет СПДК. Выявлена связь между симптомами гиперактивности и представленностью периодических движений конечностей. Например, у больных с частотой более 25 зафиксированных с помощью ПСГ движений конечностей за час (при норме не более 5) синдромы СДВГ обнаружены в 90% случае. Максимальная частота движений отмечается в период 12 часов ночи до 2 часов. В то же время, преобладание СПДК в целом в популяции у детей с СДВГ не изучено.
Этиология и факторы риска
Первичный СБН как идиопатическое заболевание
q Генетическая связь. Принято считать, что существует аутосомно-доминантный тип наследования СБН. По статистике 50% до 60% взрослых с СБН имеют семейный отягощенный анамнез по этому заболеванию. Идиопатическое случаи СБН имеют высокую семейную отягощенность (92%). Проведенные генетические исследования связывают СБН с 12 хромосой. СБН встречается у родственников первой линии родства в 6-7 раз чаще, чем в популяции и характеризуется ранним дебютом (в возрасте ранее 45 лет), а также медленным нарастанием симптомов в динамике.
Вторичные СБН может возникнуть при применении различных медикаментов. Следующие вторичные заболевания могут привести к СБН. Некоторые заболевания описаны только у взрослых
Оказалось, что лишний вес у молодых людей (в 20 лет) влияет на развитие проблем с ногами в дальнейшей жизни, то есть, является индикатором. Для исследования ученые собрали данные почти по 89 тысячам мужчин и женщин. Синдром беспокойных ног выявился у 6,4% женщин и 4,1% мужчин. Также выяснилось, что лишний вес в полтора раза повышает риск его появления.
Некоторые исследования предполагают, что ожирение снижает количество рецепторов допамина в мозге, а понижение этого нейротрансмиттера играет роль в развитии синдрома беспокойных ног.
Периодические движения конечностей
Нейрофизиологические механизмы возникновения заболевания неизвестны. Существующая гипотеза предполагает, что центральный допамин может вовлекаться в патофизиологию СПДК, на что указывает тот факт, что назначаемый при лечении препарт L-допа (агонист допамина) оказывает выраженный терапевтический эффект.
Вторичный СПДК может возникнуть в результате:
Синдром периодических движений конечностей
(4 основных клинических доменов, также являются критериями у взрослых)
Общие симптомы синдрома беспокойных ног и периодических движений детского возраста
Движения в ногах (или руках) в период засыпания
Хождение, вскакивание или вставание в период засыпания
Проблемы в поведении (беспокойство, тревожность, суетливость)