Почему дети писаются во сне

Почему дети писаются во сне

Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

Но когда ребенок уже старше пяти лет, мокрые ночи могут говорить о нарушениях и патологии. Малыш готовится к школе, и походы по-маленькому в штаны могут стать серьезной психологической травмой.

Как диагностировать недержание мочи у ребенка

Диагноз недержания мочи, так называемый детский энурез, ставится ребенку, которому больше 5 лет и который часто писается в штаны. Если случаи непроизвольного мочеиспускания нерегулярны, редки, то паниковать не стоит. С возрастом это пройдет. Но регулярный характер недержания говорит о заболевании.

Будет полезно завести своеобразный график «мокрых» и «сухих» ночей, чтобы проследить за частотой непроизвольных мочеиспусканий. Это поможет при обращении к специалисту и облегчит ему диагностику.

Сегодня выпущено даже специальное приложение для смартфонов, которое представляет собой своеобразный дневник. Мама должна отмечать солнышком «сухую» ночь, а облачком — «мокрую».

Недержание мочи у детей старше 5 лет принято называть энурезом. Если малыш по достижении этого возраста так и не смог научиться сдерживать мочеиспускание, говорят о первичном энурезе. Термин «вторичный энурез» применяют в том случае, если ребенок полгода и дольше оставался сухим, а потом по каким-либо причинам вновь стал мочиться в кровать.

Чаще недержание мочи проявляется ночью. Малышу во сне труднее контролировать процессы в своем организме, и он просто не замечает, что мочевой пузырь полон. Если ребенок писается по ночам, диагностируют ночной энурез.

Почему мальчики и девочки писаются во сне

Причины энуреза могут быть разные. По статистике, у мальчиков это заболевание встречается гораздо чаще, чем у девочек. Однако существенной разницы в протекании заболевания нет. Источники энуреза также одинаковы для обоих полов.

Энурез может появиться по следующим причинам:

Почему не стоит откладывать поход к врачу

Если мальчик или девочка 5,6 или 7 лет регулярно мочится во сне, то это может серьезно ухудшить качество его жизни. В школе или детском саду это не останется незамеченным сверстниками. Даже взрослые не всегда имеют достаточно такта, чтобы правильно оценить проблему и решить ее с наименьшим ущербом для больного.

Ребенок мучается, начинает считать себя неполноценным, отказывается посещать уроки, потому что боится насмешек. Поэтому, как только родители заметят, что малыш вырос, но по-прежнему не может контролировать позывы в туалет, им следует показать его специалисту.

Заниматься самолечением не опасно в прямом смысле этого слова, но зачастую просто бесполезно. Мама и папа проверяют на маленьком пациенте различные народные рецепты, отвары и компрессы, которые не приносят облегчения.

Психологическая же ситуация ухудшается с каждым днем. Малыш видит, что ему лечение не помогает и боится остаться «таким» навсегда. Уход за больным выматывает и родителей. Постоянно мокрая постель, подъемы посреди ночи мешают полноценному отдыху мамы и папы. Поначалу родители уговаривают ребенка, а видя бесполезность своих усилий, начинают нервничать и раздражаться. От этого малыш страдает еще больше, винит себя, а после каждого случайного мочеиспускания испытывает сильнейший страх перед наказанием. Такая атмосфера усталости и раздражительности в семье постепенно портит жизнь всем домочадцам, поэтому не откладывайте визит к специалисту. Врач сначала выявит причину и назначит лечение в соответствии с ней.

Как лечат недержание мочи у детей

Что делать родителям

Не все зависит от больницы и врачей. Участие родителей играет огромную роль при лечении энуреза. Они должны стать главными помощниками доктора и верной опорой и поддержкой своего чада на пути к здоровью.

Специалисты обычно при первой же консультации дают родителям рекомендации по уходу за больным, а также касаемо его питания, питья и режима дня.

Вот основные правила, которые являются общими во всех случаях энуреза:

Чего не делать родителям

Не стоит ругать ребенка и тем более наказывать его, если он описался в штаны или постель. Климат в семье — едва ли не самое важное. Конечно, большинство родителей и так понимают, что малыш не виноват, однако из-за усталости и бессилия срывают свой гнев на нем. Но лучше запаситесь терпением на весь период лечения и постарайтесь сдерживать себя. Ругая ребенка за ситуацию, которую он не в состоянии контролировать, вы только усугубите его проблему и сведете на нет усилия врачей.

Также родителям не следует заниматься самолечением, а тем более — ждать, что все само пройдет. Народными средствами невозможно организовать правильное лечение, если не знать источник заболевания. А пустив на самотек, можно и вовсе нанести психике ребенка серьезную травму, которая даст о себе знать во взрослом возрасте.

Как проводить профилактику энуреза у детей

Чтобы предотвратить развитие недержания у детей, родителям нужно знать следующие важные рекомендации:

Источник

Что делать, если ребенок писается во сне?

Недержание мочи в медицине называется энурез. Однако энурез считается заболевание лишь если ребенку исполнись шесть лет. Считается, что в шесть лет завершается формирование полного контроля функций мочевого пузыря. Как правило, у мальчиков недержание мочи встречается чаще, чем у девочек. Но, что же делать, если ребенок писается во сне?

Почему дети писаются во сне. b00623c6347174495a3c0adf5d549f07. Почему дети писаются во сне фото. Почему дети писаются во сне-b00623c6347174495a3c0adf5d549f07. картинка Почему дети писаются во сне. картинка b00623c6347174495a3c0adf5d549f07. Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

Виды нарушений при мочеиспускании

Также бывают первичное и вторичное нарушение мочеиспускания у детей. Если недержание с самого рождения, тогда является первичным. В случае же, когда у ребенка неожиданно появилось недержания, это вторичные признаки.

Почему дети писаются во сне. b13308da38b445e5946d673996785a4e. Почему дети писаются во сне фото. Почему дети писаются во сне-b13308da38b445e5946d673996785a4e. картинка Почему дети писаются во сне. картинка b13308da38b445e5946d673996785a4e. Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

Причины того, почему ребенок писается ночью?

Почему дети писаются во сне. d46b84dc3463578304158e0a91b2b9f8. Почему дети писаются во сне фото. Почему дети писаются во сне-d46b84dc3463578304158e0a91b2b9f8. картинка Почему дети писаются во сне. картинка d46b84dc3463578304158e0a91b2b9f8. Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

Почему дети писаются во сне. d8fff3e61ff8b49e8c94f34e26c5fcbd. Почему дети писаются во сне фото. Почему дети писаются во сне-d8fff3e61ff8b49e8c94f34e26c5fcbd. картинка Почему дети писаются во сне. картинка d8fff3e61ff8b49e8c94f34e26c5fcbd. Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

Ревность тоже может служить причиной того, что ребенок писается в постель. Когда ребенок начинает чувствовать, что его перестали замечать, а именно так он воспринимает озабоченность родителей младенцем, он также испытывает серьезные переживания. Ночное недержание мочи у детей объясняется в данном случае потребностью такого же внимания к себе, как и раньше. Имеет значение и личность ребенка. Недержание мочи чаще возникает у детей, которым свойственны робость, тревожность, неуверенность в себе, страхи, впечатлительность. Часто проявление того, что ребенок писается ночью в кровать сочетается с такими состояниями, как тики, заикание, плаксивость, раздражительность или капризность.

Лечение энуреза у детей

Если ребенок писается во сне, прежде всего, нужно отвести его к врачу. Необходимо выяснить, является ли эта патология неврологической или есть какие-либо аномалии строения мочеполовой системы. При патологическом недержании мочи у детей проводят обследование на выявление воспалительных заболеваний, врожденных пороков развития и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Диагностика должна включать в себя как психоневрологические, так и уронефрологические методы обследования и обязательно оценку соматического статуса ребенка. Также в обязательном порядке следует сделать общий анализ мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, ЭУ, УФМ, МЦУГ.

Почему дети писаются во сне. d3ff54fa795633e12bbe994a88d52e0d. Почему дети писаются во сне фото. Почему дети писаются во сне-d3ff54fa795633e12bbe994a88d52e0d. картинка Почему дети писаются во сне. картинка d3ff54fa795633e12bbe994a88d52e0d. Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

При лечении рекомендуют питьевую диету, ограничивать потребления жидкости в вечернее время. Среди медикаментов применяют седативные средства, транквилизаторы со снотворным эффектом. Используют физиотерапевтические методы лечения: электросон, дарсонвализацию, кварц на область лобка, крестца, электрофорез. Можно использовать методику ночных пробуждений, которая состоит в том, чтобы ежедневно в течение семи дней будить ребенка после полуночи. Затем, по прошествии недели, нужно будить ребенка в течении ночи в одно и то же время, чтобы за оставшееся время ребёнок не успел намочить постель. Если после всего ребёнок обмочился 2 раза за неделю, всю процедуру начинают сначала.

Почему дети писаются во сне. 16173b60db3624144a6e1a21b4cc9bd9. Почему дети писаются во сне фото. Почему дети писаются во сне-16173b60db3624144a6e1a21b4cc9bd9. картинка Почему дети писаются во сне. картинка 16173b60db3624144a6e1a21b4cc9bd9. Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

Если ребенку 10 и больше лет, то на помощь придет самовнушение. При отходе ко сну, ребенок должен несколько раз повторить себе: «Я хочу проснуться сухим. Моча не выйдет из моего тела, пока я сплю. Если мне захочется помочиться, то я быстренько встану и пойду в туалет». Кроме этого, можно вести дневник, в котором отмечать «сухие» и «мокрые» ночи. Родители договариваются с ребёнком, что за 10 «сухих» ночей будут дарить ему подарок. Важно, чтобы ребёнок самостоятельно менял бельё после эпизода недержания мочи. Также применяется для лечения энуреза специальная диета Н. И. Красногорского. Она заключается в регулировании водно-электролитного баланса в организме. Ребёнку до 15 часов можно пить любое количество жидкости и есть разные блюда. После этого времени объём жидкости и жидких блюд резко сокращается. В 18 часов ребёнок ужинает без приёма жидкости. Во время ужина ему нельзя давать разжиженные каши, солёные блюда, овощи и фрукты. Разрешается кушать масло, хлеб, яйца, мясо и свежую рыбу. При таком питании жидкость, введённая в организм до 15 часов, должна быть выведена до прихода ночи. Кроме всего прочего, нужно соблюдать распорядок дня и выполнять общие рекомендации.

Почему дети писаются во сне. f6cdb1cbd36412b925a525ba94952a60. Почему дети писаются во сне фото. Почему дети писаются во сне-f6cdb1cbd36412b925a525ba94952a60. картинка Почему дети писаются во сне. картинка f6cdb1cbd36412b925a525ba94952a60. Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

Кроме питья, ограничиваются блюда и продукты с большим содержанием жидкости (первые блюда, жидкие каши, сочные фрукты и овощи). При этом рацион должен быть сбалансированным по питательным веществам и энергии. Следите, чтобы ребёнок в течение дня не употреблял блюда и напитки, имеющие мочегонный эффект (шиповник, зелёный чай, смородина, клубника, малина, арбуз, дыня). Если это не удаётся, постарайтесь, чтобы он употреблял их как минимум за 3 часа до сна. Кровать у ребенка должна быть с жестким матрасом. Настаивайте на том, чтобы перед сном ребёнок сходил в туалет или сел на горшок. Во время сна ребёнок не должен переохлаждаться. Ночью оставляйте в детской комнате тусклый свет, чтобы ребёнок не боялся темноты и мог спокойно сесть на горшок или посетить туалет.

Травы, которые можно использовать, если ребенок писается ночью

Если у малыша нет аллергии, можно воспользоваться рецептами из лекарственных трав.

Лечиться с помощью любого рецепта 10 дней. Затем месяц перерыв и повторить.

Почему дети писаются во сне. f5d25f4680291e325e918ca3478b902a. Почему дети писаются во сне фото. Почему дети писаются во сне-f5d25f4680291e325e918ca3478b902a. картинка Почему дети писаются во сне. картинка f5d25f4680291e325e918ca3478b902a. Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

Что делать при энурезе?

Первое правило – не обвинять ребенка за мокрую постель. Нужно понимать, ребенок писается в кровать не специально, а потому что не может контролировать процесс мочеиспускания. Порой ребенок, описавшись во сне, и не замечает этого, продолжая спокойно спать. Поэтому нужно спокойно реагировать на мокрые простынки, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.

Почему дети писаются во сне. 794793a09045bda784a87de44634ec2b. Почему дети писаются во сне фото. Почему дети писаются во сне-794793a09045bda784a87de44634ec2b. картинка Почему дети писаются во сне. картинка 794793a09045bda784a87de44634ec2b. Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

Вам нужно уделять своему ребенку больше времени и внимания, избегайте конфликтов в присутствии ребенка. Если у вас есть еще дети, то не забывайте про старшего ребенка, а наоборот, дайте ему понять, что он первый, а значит, главнее. Избавьте ребенка от негатива, так он будет легче засыпать, а значит контролировать свое тело. Второе правило состоит в том, что ребенок не должен напиваться водой перед сном. Зачастую ребенок писается во время сна, потому что много выпил воды перед сном. За час до сна не давайте ребенку пить.

Источник

Если ребенок писается: нужно ли лечить энурез?

Недержание мочи у детей – проблема, с которой приходится сталкиваться родителям 10-15 % детей возрастом от 5 до 12 лет. Самый больший дискомфорт доставляют случаи, когда ребенок писается ночью и днем – ведь из-за этого социализация детей в семье, а также детских коллективах проходит тяжелее.

Почему дети писаются во сне. baby 1151348 640. Почему дети писаются во сне фото. Почему дети писаются во сне-baby 1151348 640. картинка Почему дети писаются во сне. картинка baby 1151348 640. Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

Не нужно говорить об энурезе, если малыш 3-ех лет еще не может самостоятельно следить и контролировать свои позывы в ночное и дневное время. Медицинские исследования доказали, что удерживать мочу в период ночного сна удается 70% детей (в возрасте до 3 лет), к 4 годам данная способность наблюдается у 75%, к 5 годам уже 80% детей могут контролировать свои позывы.

Диагноз энурез уместно предполагать только после 5 лет.

Из этой статьи вы узнаете

Что может стать причиной неконтролируемого мочеиспускания у детей?

По характеру непроизвольного мочеиспускания и причинам появления энурез бывает первичным и вторичным. Чаще проявляется первичный энурез, при котором ребенок, подрастая, не перестает уписываться. Вторичный энурез диагностируется, если недержание появилось после длительного отсутствие проблемы.

Доктор Комаровский уверяет, что первичный энурез у детей не должен вызывать панику у родителей. По словам детского врача, в данной ситуации все что необходимо – это набраться терпения и ждать. В большинстве случаев первичный энурез прекращается в тот момент, когда закончит свое созревание центральная нервная система.

Вызвать патологическое недержание мочи у детей могут следующие факторы:

При диагностики состояния, при котором ребенок писается днем, или ночью, проводят исследование желудочно-кишечного тракта. Поскольку фактором, влияющим на недержания мочи, могут быть запоры.

Как лечить энурез у детей

Лечение заболевания осуществляется только после установления причины, по которой ребенок писается в саду, а также ночное время. На основании этих данных врач подбирает грамотную тактику лечения.

Неспособность удерживать мочу в детском возрасте поддается лечению в трех вариантах. Первый проводится на основании корректировки обменных процессов в организме. Второй заключается в приучении к тому, что ночью, при надобности, необходимо просыпаться. Последний состоит в обнаружении и решении психологический проблем.

Психологическая корректировка поведения основывается на таких правилах:

Если энурез оказывается следствием инфекции мочевых путей, показан прием антибиотикиков под контролем анализов мочи.

К числу наиболее эффективных медикаментозных средств при энурезе относится десмопресин, который является аналогом гормона, контролирующего уровень жидкости в организме.

Большой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, иглоукалывание).

Их эффективность зависит от причины недержания, возраста, индивидуальных особенностей пациента.

Лечение ночного и дневного энуреза у ребенка – задача вполне выполнима, главное своевременно обратить внимание на данную проблему и установить ее истинные причины.

Как должны вести себя родители?

Родителей часто волнует эмоциональные и социальные последствия энуреза, ведь дети часто замыкаются, стыдятся, что снижает их самооценку. Если пришлось столкнуться с данной проблемой, то важно придерживаться следующих правил:

Высокой эффективностью пользуется использование мочевого будильника. Принцип его работы заключается в том, что при наполнении мочевого пузыря, будильник издает характерный звук, при котором ребенок просыпается, чтобы сходить в туалет. При помощи этого устройства постепенно налаживается связь между мочевым пузырем и мозгом.

Почему дети писаются во сне. little boy 1635065 640 1. Почему дети писаются во сне фото. Почему дети писаются во сне-little boy 1635065 640 1. картинка Почему дети писаются во сне. картинка little boy 1635065 640 1. Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.

Профилактические мероприятия

Чтобы не столкнуться с проблемой недержания придерживайтесь профилактических советов, которые рекомендуют все педиатры:

Главное, при первых проявлениях энуреза у детей, обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов и своевременного лечения на начальной стадии.

Источник

Ночное недержание мочи у детей

R.A. Hirasing, L.F. Bolk-Bennink

Русский медицинский журнал. №3, 1995

Определение энуреза

Распространенность ночного энуреза

Исследователями разных стран получены различные данные о распространенности ночного энуреза. Различия связаны с составом групп обследованных и методикой определения. До 12 лет ночной энурез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. К 6 годам около 15% детей, мочившихся в постель, приучаются сдерживаться [6],а к 14 годам энурез проходит у большинства детей, и только 1-2% в возрасте 13-16 лет все еще мочатся в постель.

Этиология

Поскольку с помощью антидепрессантов удается достичь хороших результатов при лечении энуреза, он может быть проявлением депрессивности. Однако тот факт, что в возрасте до 11 лет, когда энурез встречается чаще всего, у детей редко наблюдается депрессия, ставит под сомнение это предположение. Кроме того, антидепрессивный эффект проявляется лишь после 10 дней приема антидепрессанта, а проявления энуреза исчезают раньше.

Анамнез и обследование

Scott [17] утверждает, что органические нарушения мочевыводящих путей у детей с энурезом выявляются не чаще, чем у других детей. Всего у 1-3% детей причиной ночного энуреза является органический дефект [7,18,19]. У этих детей помимо ночного энуреза отмечаются также дневной энурез, полиурия, гематурия, в анамнезе имеются указания на перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей [20]. Разумеется, в отношении этих детей бессмысленны обычные рекомендации, такие дети должны быть вовремя выявлены и направлены на специальное лечение. Поскольку количество детей, мочащихся по ночам в постель, довольно велико, необходимо выяснить, кого из них необходимо направлять на дальнейшее обследование, так как обследование всех детей не только дорого, но и может привести к ятрогенному ущербу. Рабочая группа, состоящая из детских врачей, урологов, семейных и школьных врачей, составила следующие рекомендации [21].

При наличии жалоб на ночной энурез необходимо собрать подробный анамнез, причем основное внимание должно быть уделено выяснению вопроса о том, что именно послужило толчком к развитию энуреза. Необходимо выяснить, какие меры уже были предприняты родителями, есть ли у ребенка мотивация перестать мочиться. Чтобы различить функциональный ночной энурез и недержание, необходимо располагать объективной, систематической информацией.

С этой целью рабочей группой разработан анамнезный лист. Родителям предлагается указать, справедливы ли в отношении их ребенка следующие утверждения:

Если получены только отрицательные ответы, то речь идет о функциональном ночном энурезе.

Если получен хотя бы один положительный ответ, следует провести направленный анамнестический опрос и назначить соответствующее лечение. Если энурез сохраняется, целесообразно снова вернуться к этому листу и проверить, нет ли другой причины. Провести дифференцирование между ночным энурезом и недержанием только на основании данных анамнеза невозможно. Необходимо дополнительное общее и лабораторное обследование. Общее обследование включает выяснение общего состояния здоровья, особенностей роста и развития ребенка, пальпацию и перкуссию живота (мочевой пузырь и почки), осмотр спины и наружных половых органов. Ректальное пальцевое обследование, измерение артериального давления и исследование перианальной чувствительности не нужны, если на все вопросы из анамнезного листа получены отрицательные ответы. Лабораторное обследование включает лишь исследование мочи на альбумин, глюкозу, нитрит и лейкоциты.

Если получены только отрицательные ответы, а при общем и лабораторном обследовании отклонений не выявлено, можно заключить, что имеет место функциональный энурез и дальнейшее обследование (проведение внутривенной пиелографии, ультразвукового исследования и цистограммы в момент мочеиспускания) излишне.

Методы лечения

Существует много различных методов, позволяющих помочь ребенку научиться контролировать мочеиспускание [22]. В случае функционального (неосложненного) ночного энуреза можно придерживаться схемы, приведенной ниже.

Схема лечения детей с ночным энурезом (частота > 2 раза в неделю)

Возраст, годы Рекомендуемые мероприятия
0-5Объяснение, успокоение.
Позитивная стимуляция.
6-7Поднимать ребенка вечером: время определяется индивидуально.
Можно использовать пароль.
Календарный метод.
Если ребенок продолжает каждую ночь мочиться в постель, через 1 мес прекратить.
При улучшении продолжать.
Ребенок должен спать без подгузника.
8-12I этап. Календарный метод + будить ребенка вечером (использовать пароль) в течение 1 мес.
II этап. «Будильник» + календарь.
Оценка через 2-3 нед.
При отсутствии улучшений назначить десмопрессин (максимально в течение 3 мес) или имипрамин (максимально в течение 4 нед).
III этап. Тренировка просыпания [28].
IV этап. Амбулаторная тренировка сухой постели в группе.
> 13То же, что в 8-12 лет.
V этап. Клиническое лечение.

Между родителями и лечащим врачом должно быть полное согласие по поводу проводимого лечения. Непременным условием успешного лечения является положительная мотивация ребенка и родителей. Она может быть усилена в процессе лечения путем акцентирования достижений или, при их отсутствии, путем создания перспективы.

Информация и выжидание

Многие родители недостаточно информированы о причинах возникновения, методах лечения и прогнозе ночного недержания. В год у 1 из 7 детей энурез проходит спонтанно, поэтому иногда советуют просто подождать, пока ситуация не нормализуется. Однако в результате слишком долгого выжидания ребенок может утратить уверенность в себе. Если ребенок в возрасте 6 лет или старше сам считает мочеиспускание в постель неприятным, ему следует помочь от него избавиться. Прерывание сна вечером является вспомогательным средством, но не методом лечения. Будить ребенка следует незадолго до момента, когда он чаще всего мочится (некоторые дети мочатся уже через час после того, как ложатся спать). Недостатком является то, что возникает слишком мало обучающих моментов для ребенка: мочевой пузырь неполон, отсутствуют неприятные последствия (мокрая постель).

Не имеет смысла запрещать детям что-либо пить вечером, это вызывает только излишнее напряжение. Чай, кофе и другие кофеинсодержащие напитки не стоит пить из-за их диуретического эффекта. В любом случае днем ребенок должен пить достаточно.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировку мочевого пузыря можно проводить, начиная с 7 лет, если ребенок недостаточно хорошо ощущает позыв или должен мочиться очень часто. Этот метод включает тренировки все дольше «удерживать» мочу и, таким образом, реже ходить в туалет; тренировки с «удержанием» во время позыва (контроль ретенции); тренировки сфинктера. Посредством тренировки мочевого пузыря дети учатся контролировать мочеиспускание. Этот метод дает до 50% положительных результатов [8,16]. Данные о частоте рецидива отсутствуют.

Календарный метод

Метод «будильника»

Лекарственные препараты

Для лечения ночного энуреза используют также методы тренировки просыпания, тренировки сухой постели, гипноз, психотерапию и др.

Вывод

Существует много способов помочь детям, страдающим ночным энурезом. Составлять план ведения врач должен вместе с родителями и ребенком. Этот план необходимо регулярно оценивать и при необходимости корректировать. Своевременная и профессиональная помощь детям с ночным энурезом позволяет предотвратить упорное мочеиспускание в постель и вторичные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Литература:

1. Hague M, Ellerstein NS, Gundy JH, e.a. Parental perception of enuresis: a collaborative study. Am J Dis Child 1981:135:809-11.

2. Foxman В, Valdez RB, Brock RH. Childhood enuresis: prevalence, perceived impact and presented treatments. Pediatrics 1986:77:482-7.

3. Hirasing RA, Creemers HMH. Kenmerken van enuresis nocturna bij 9-jarigen. Tijdschrift Jeugdgezondheidszorg 1994:26:71-4.

4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental disorders, 3rd ed. Washington DC: AP 1980.

5. Gorodzinsky FP. Symptom or disease. Dial Pediatr Urol 1992:15:3-5.

6. Jonge GA de. Kinderen met enuresis. Assen: Van Gorcum. Proefschrift, Utrecht 1969.

7. Bailer WR. Bedplassen: oorzaken en behandeling. Deventer: Van Loghum Slaterus 1975.

8. Hirasing RA, Jong TPVM de. Bedplassen: definities en achtergronden. Tijdschrift Jeugdgezondheidszorg 1993:25(1).

9. Oudshoorn DN. Hardnekkige enuresis nocturna. Proefschrift, Utrecht, 1992.

10.Mikkelsen EJ, Rapoport JL. Enuresis: psychopathology, sleep stage and drug response. Urol Clin of North Am 1980;7(2):361-77.

11.Norgaard JP, Hansen JH, Nielsen JB, ea. Nocturnal studies in enuretics. A polygraphic study of sleep-EEG and bladder activity. Scand J Urol Nephrol Suppi 1989:125:73-8.

12.Norgaard JP, Rittig S, Djurhuus JC. Nocturnal enuresis: an approach to treatment based on pathogenesis. The Journal of Pediatrics 1989;114(4):705-9.

14.Rutter M, Yule W, Graham P. Enuresis and behavioral deviance: some epidemiological considerations. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Clinics in developmental medicine: Bladder control and enuresis. (137-47) London, SIMP, 1973.

15.Schaefer CE. Childhood encopresis and enuresis. New York, Van Reinhold company 1977:90-153.

16.Londen A van. Wektraining voor enuresis nocturna bij kinderen. Proefschrift, Utrecht, 1989.

17. Scott JES. A surgeons view of enuresis. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Bladder control and enuresis. London, Spastics International Medical Publications, 1973.

18. MacKeith R. The causes of nocturnal enuresis. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Bladder control and enuresis. London, Spastics International Medical Publications, 1973.

19.Reitelman C. Primary nocturnal enuresis: a management perspective in tertiary care practice. Dial Pediatr Urol 1992:15:4-5.

20. Steele ВТ. Nocturnal enuresis: Permanent cure symptom relief? Dial Pediatr Urol 1992:15:2-3.

21. Hirasing RA. Richtsnoer enuresis nocturna. Ned TijdschrGeneeskd 1994:138:1360-6.

22. Glicklich LB A historical account of enuresis. The Journal ofArnAcad of Pediatrics 1951;vol. 8:859-76.

23. Howe AC, Walker CE. Behavioral management of toilettraining, enuresis and encopresis. Pediatric Clinics of North America 1992:39:413-32.

24. Ack M, Norman ME, Schmitt BD. Enuresis: de rol van plaswekkers en geneesmiddelen. Patient Care

25. Miller К, Goldberg S, Atkin B. Nocturnal enuresis: experience with longterm use of intranasally administered desmopressine. J Pediatr 1989:114:723-6.

26, Evans JHC, Meadow SR. Desmopressin for bedwetting: length of treatment, vasopressin secretion and response. Archives of Disease in Childhood 1992:67:184-8.

27. Levering JS, Pallet SE, Mac Kendry BJ. Oxybutynin efficacy in the treatment of primary enuresis. Pediatrcs 1988;vol. 8:104-6.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *