Почему грудничок задыхается во сне
Детское апноэ сна
Примерно один ребенок из ста детей страдает синдромом обструктивного апноэ сна (обструкция выдоха), которое в этом возрасте обычно обусловлено увеличением миндалин (в том числе и аденоидов). Тем не менее, дополнительные факторы, такие как наличие ожирения, анатомические нарушения или сопутствующие заболевания могут осложнить течение заболевания. И в данном случае речь идет не просто о храпе у ребенка, а о достаточно опасном состоянии.
Какие симптомы детского апноэ сна?
Апноэ во сне (ночной храп с паузами в дыхании) – это основной синдром и причина других злокачественных процессов в организме у ребенка. Поэтому храп с паузами в дыхании необходимо рассматривать как первичный признак патологии у детей.
На какие другие симптомы следует обращать внимание, или когда храп перестает быть просто громким звуком:
Основные причины апноэ у ребенка
Самой частой первопричиной храпа у детей, конечно же являются аденоидные вегетации или увеличенные аденоиды. В зависимости степени их увеличения, происходит закрытие дыхательного просвета носовой полости. Что формирует не только проблемы с носовым дыханием, но и приводит к таким частым заболеваниям, как: синуситы, риниты, отиты и конечно же хронический аденоидит.
Второй по распространенности, причиной данного состояния является ожирение. Которое в виду конституциональных особенностей приводит к анатомическому сдавливанию верхних дыхательных путей у ребенка. А учитывая дополнительное наличие гиперплазии аденоидов, соответственно, блокировка носового дыхания становится еще более тяжелым.
Другими, менее распространенными причинами детского апноэ сна, являются:
Как лечить апноэ сна у ребенка?
Как понятно, из предыдущего раздела, лечение апноэ сна у ребенка направлено на устранение причины данного состояния. Следует знать, что в отличие от взрослых, специально-направленные оперативные вмешательства от храпа у детей не проводятся (увулопалатофарингопластика, увулопластика и др.) – из-за недоразвития носоглоточного аппарата.
Начинайте, лечение с первичного обследования ребенка у врача оториноларинголога. Оно может включать не только осмотр, но и проведение более углубленной диагностики, например эндоскопию ЛОР-органов – которая является достаточно щадящим и эффективным методом.
Далее после выявления причины будет предложена схема лечения данного состояния. Которая возможно будет и консервативным, например в случае аденоидов 1-2 степени, или ожирения.
Курс терапевтического лечения может включать:
В случае когда консервативные методы оказываются малоэффективными, или когда причину апноэ нельзя устранить данными способами, показано хирургическое лечение.
В большей степени это аденотомия и тонзиллэктомия. К проведению септопластики (при деформации перегородки) у детей младшего возраста необходимо подходить осторожно. И хотя, последние исследования, доказывают отсутствие противопоказаний для ее проведения у всех возрастных групп – все же из-за несформированности лицевого скелета у детей этот вид операции имеет ограничения.
Если же говорить об аденоидах – как причине детского апноэ, то наиболее щадящим методом хирургического лечения является эндоскопическая аденотомия. Операция не проводится более 30 минут, а период первичного восстановления и выписки из стационара сокращен до 1-2 суток.
Какие можно сделать выводы о детском апноэ сна?
Хотя и основной причиной детского апноэ сна по прежнему являются увеличенные аденоиды, не стоит забывать о других заболеваниях. Достаточно часто единственным первичным симптомом указывающих на них, оказывается храп у ребенка.
Существует достаточно много косвенных признаков или симптомов указывающих на то, что храп это серьезная проблема. Которая может привести к более серьезным нарушениям, в том числе и с сердечной деятельностью.
Достаточно широкий лечебный комплекс методов может включать как консервативное, так и хирургическое направления. В данном случае выбор помощи ребенку зависит от причинного заболевания, которое выявляется при необходимой диагностике ЛОР-специалистом.
Почему грудничок задыхается во сне
Синдром внезапной смерти младенца — довольно редкое явление. СВДС случается лишь с одним ребенком из 1800 новорожденных. Если при этом отсутствуют факторы риска (недоношенность, сон ребенка на животе), то риск снижается до одного случая на десять тысяч детей.
Эмили Остер, мама двоих детей и автор книги «Все хорошо!» рассказывает, что такое СДВГ и что важно знать о его профилактике родителям.
Делимся отрывками из ее новой книги.
Почему он перестает дышать?
Медицинские рекомендации по профилактике СВДС включают несколько пунктов.
Сон на спине
До 1990-х годов детей во многих странах чаще всего клали спать на живот. Причиной этого было то, что дети лучше спят в таком положении и реже просыпаются. Однако уже в 1970-х годах появились первые звоночки о том, что сон на животе ассоциирован с СВДС. Исследования показали, что у детей, спящих на животе, возрастает риск СВДС. Однако эти ранние работы были в основном проигнорированы, и до середины 1980-х годов большинство педиатров по-прежнему советовали родителям класть младенцев на живот.
Все изменилось в начале 1990-х, когда было опубликовано несколько исследований, которые прямо указывали на связь между сном на животе и серьезным повышением риска СВДС.
В 1990-е годы в British Medical Journal была опубликована статья. Авторы сфокусировались на конкретном регионе (графстве Эйвон) и собрали сведения о 67 детях, умерших от СВДС. Они подобрали контрольную группу детей для каждого случая — такого же возраста либо с совпадающим возрастом и весом при рождении. О каждой группе родителей собрали информацию.
Самые ошеломительные результаты касались сна на животе. Практически все умершие от СВДС дети спали в таком положении (62 из 67 детей, или 92%). Среди детей контрольной группы на животе спали лишь 56%. Основываясь на этом сравнении, авторы сделали вывод:
У младенцев, спящих на животе, в восемь раз повышен риск смерти от СВДС.
У этой взаимосвязи есть физиологический механизм. Детям свойственно крепче спать в положении на животе, а глубокий сон повышает риск СВДС.
Сон в жаркой комнате и сон на боку
Еще один фактор риска — перегрев ребенка. Умершие дети чаще были тепло одеты, спали под несколькими покрывалами либо в жаркой комнате.
Хотя в большинстве исследований риск связан в первую очередь со сном на животе, положение на боку тоже вызывает опасения: младенцы могут непроизвольно переворачиваться на живот во сне.
Если ваш ребенок уже переворачивается, не нужно сторожить его и возвращать в положение на спине. Дети, которые научились самостоятельно переворачиваться, уже миновали возраст самого высокого риска СВДС, потому что у них уже достаточно мышечной силы, чтобы повернуть голову, если им станет тяжело дышать.
Маленьких детей надо класть спать именно на спину, а не на живот и не на бок. Источник
Сон в отдельной кроватке
Многие педиатры рекомендуют класть ребенка в его собственную кроватку. Другими словами, не практиковать совместный сон. Этот момент вызывает невероятное количество споров среди родителей. Некоторые семьи горячо выступают за совместный сон. Распространенный аргумент в его пользу тот, что дети тысячелетиями спали вместе с родителями.
В разных исследованиях повторяется вывод, что совместный сон несет с собой небольшой риск даже в случае соблюдения всех мер предосторожности. Пик этих рисков приходится на первые месяцы жизни ребенка.
Если родители все же планируют совместный сон, им нужно позаботиться о дополнительной безопасности — ни матери, ни отцу не стоит курить и употреблять алкоголь даже в мизерных количествах. Курение родителей повышает риск СВДС, особенно если вы практикуете совместный сон с ребенком. Причиной являются химические вещества, входящие в состав сигаретного дыма: они негативно воздействуют на дыхательную систему младенцев.
Если перед вами встает выбор: спать вместе или не спать совсем, разумнее выбрать совместный сон.
Если мы представим, что у вас доношенный ребенок, вы кормите грудью, никто в вашей семье не курит и не употребляет алкоголь, то из данных следует, что совместный сон повышает риск смерти на 0,00014%. Уровень детской смертности от автомобильных аварий в первый год жизни составляет 0,0002%. Следовательно, риск СВДС при совместном сне реально существует, но он ниже, чем риск непредвиденных последствий от решений, которые вы принимаете ежедневно.
Сон в одной комнате
Врачи не рекомендуют спать с ребенком в одной кровати, а вот сон малыша в одной комнате с родителями всячески поощряют. Педиатры советует укладывать детей спать в одном помещении с родителями как минимум на протяжении первых шести месяцев, в идеале до года, в качестве профилактической меры против СВДС. Они предполагают, что в этом случае родители будут более внимательны к тому, что происходит с малышом.
Сон в одной комнате с ребенком позволяет родителям быстрее реагировать в ситуациях, связанных с резким ухудшением здоровья малыша (подъем температуры тела и т. п.)
Никаких лишних предметов в кроватке
В кроватке не должно быть ничего, кроме самого ребенка. Никаких игрушек, бортиков, валиков и свернутых полотенец, одеялец и подушечек. Вообще ничего.
В постельных игрушках и покрывальцах нет особого смысла, кроме трогательного вида. С точки зрения рисков есть две главные причины, почему нельзя забивать спальное место ребенка вещами.
В кроватке малыша не должно быть никаких лишних предметов. Источник
Во-первых, у младенцев не должно быть одеял. Дети, погибшие от СВДС, чаще были с головой накрыты одеялом по сравнению с контрольной группой младенцев. Лучше выберите спальный мешок для младенцев.
Во-вторых, им ни к чему валики и бортики. В некоторых регионах США — например, в Чикаго — уже запретили их продажу, поскольку ребенок может уткнуться в них и задохнуться. Этот вопрос решить сложнее, поскольку у бортиков для кроватки изначально есть цель: без них ребенок может высунуть руку или ногу сквозь перила кроватки и застрять. Вряд ли это опасно для жизни, но определенно может привести к травме.