Почему мы во сне двигаемся
Почему мы во сне двигаемся
Почему мы во сне двигаемся
Дифференциальный диагноз патологических двигательных феноменов, развивающихся во время сна. охватывает широкий спектр различных расстройств, в том числе парасомнии разного типа и ночные эпилептические припадки.
• Миоклонии засыпания, представляющие собой внезапное вздрагивание ног или рук и говорение во сне, наблюдаются часто и безобидны.
• Выраженная двигательная активность с подергиваниями конечностей или движениями всего тела наблюдается в рамках САС как проявление общей активности (периодические пробуждения).
• У пациентов с синдромом беспокойных ног в 70—90% случаев развиваются периодические (каждые 20—40 с) мышечные подергивания в конечностях.
• Повторные эпизоды, сопровождаемые внезапным неполным (частичным) пробуждением из глубокого сна (наблюдаются чаще, как правило, в первой половине ночи), обозначаются как NREM-парасомнии (парасомнии медленного сна). К важнейшим из них относятся ночные страхи, хождение во сне и так называемые пробуждения со спутанным сознанием. Характерна частичная утрата сознания с координированными, но бесцельными действиями и последующей амнезией эпизода.
Возникновению парасомнии медленного сна способствуют недостаточность сна, лихорадка, стресс, алкоголь, снотворные средства. Описан отягощенный семейный анамнез у таких пациентов.
• Ночными страхами страдают прежде всего впечатлительные дети. Эпизоды часто сопровождаются криком и плачем, выраженными вегетативными проявлениями (потливость, тахикардия, учащенное дыхание). Глаза ребенка при этом открыты, но его невозможно успокоить или вызвать у него нормальную реакцию. Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с ночными кошмарами, однако при них, в отличие от ночных страхов, пациент обычно полностью просыпается и рассказывает о сновидении, вызвавшем испуг.
Дифференциальный диагноз между ночными страхами, ночными кошмарами, нарушением поведения во время быстрого сна (см. ниже), эпизодами остановки дыхания при САС, ночными эпилептическим припадками и ночными паническими атаками в узком понимании (в основе которых лежит психическое расстройство) иногда можно провести только с помощью видеополисом нографического исследования.
• Снохождение (сомнамбулизм) чаще наблюдается у детей школьного возраста, но встречается также у подростков и взрослых. При этом человек встает, ходит, совершает сложные действия, ест во сне. При ажитированных формах снохождения он может нанести повреждения себе и окружающим. В этих случаях можно предположить, что это проявление ночной эпилепсии (эпилептическое блуждание).
• Эпизоды пробуждения со спутанным сознанием наблюдаются во всех возрастных группах, для них характерны менее выраженные двигательные, эмоциональные и вегетативные проявления, чем для ночных страхов и снохождения.
• Нарушение поведения в фазу быстрого сна представляет собой «осуществление сновидений». Оно обусловлено утратой физиологического контроля двигательной активности в REM-фазу и проявим ется криками, резкими движениями конечностей. взмахами, ударами рук и выпрыгиванием из постели. Эта форма парасомнии связана с фазой сна с быстрыми движениями глаз и чаще наблюдается во второй половине ночи. Во время эпизода чело века бывает трудно разбудить, а затем он мсас-целый день вспоминать о своем «ужасном» сне.
Нарушение поведения в фазе быстрого сна провоцируется употреблением алкоголя, некоторых лекарственных средств (например, антидепрессантов) и встречается при синдроме нарколепсии-катаплексии. Кроме того, следует искать признаки болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний (в том числе деменции с тельцами Леви и мультисистемной атрофии), хотя их клинические симптомы могут развиваться лишь спустя 3—20 лет после появления нарушений поведения в фазе быстрого сна. Изредка этот симптом служит проявлением структурного поражения ствола мозга.
• Ночные эпилептические припадки могут проявляться в различных клинических формах. Большие судорожные припадки следует подозревать. если у пациента наблюдаются ритмические клонические движения, его никак не удается разбудить, происходит прикусывание языка (кровь в подушке) или непроизвольное мочеиспускание (банальный ночной энурез, см. ниже), а также если пациент утром жалуется на боль в конечностях и/или головную боль. Лобные припадки могут наблюдаться исключительно ночью в форме кратковременных эпизодов пробуждения с дистоническими движениями конечностей и туловища, вокализацией, двигательными автоматизмами,бипедальными движениями, вращением вокруг своей оси (так называемое эпилептическое блуждание), агрессивным поведением (с нанесением повреждений себе и окружающим). Припадки височной эпилепсии также могут наблюдаться преимущественно ночью и приводить к эпизодам сомнамбулии.
В отличие от парасомнии в REM-фазе сна припадки продолжаются всего 1—2 мин и могут многократно повторяться в течение ночи. Положительный семейный анамнез возможен в обеих ситуациях и не имеет диагностического значения.
• Jactatio capitis — подергивание головы, наблюдаемое преимушественно, но не исключительно у детей, представляет собой ритмические движения головы в положении лежа на спине. В большинстве случаев выявляется отрицательное влияние внешней среды.
• Бруксизм — ночное скрежетание зубами — нередко наблюдается в сочетании с периодическими движениями конечностей во сне и не имеет патологического значения, за исключением закономерно возникающих стоматологических проблем.
• Непроизвольные движения, которые имеются у пациента днем, могут наблюдаться и во сне. Это часто встречается при симптоматической миоклонии мягкого нёба, проприоспинальной миоклонии и гемифациальном спазме. Тремор при паркинсонизме, хореические движения, дистония и гемибатлизм, наоборот, часто (хотя и не всегда) менее интенсивны во сне.
• Сонный паралич чаще наблюдается в рамках синдрома нарколепсии-катаплексии, но может быть и у здоровых молодых людей, обычно после бессонных ночей, при сменной работе с нерегулярными ночными сменами, ночных маневрах и т.п. Описана также семейная форма сонного паралича. Кроме того, он может появляться в пожилом возрасте из-за фрагментации фазы сна с быстрыми движениями глаз (например, при САС).
• Сонный псевдопаралич характерен для больных с депрессией, у которых утром «нет сил» покинуть постель. При целенаправленном расспросе выясняется, что отдельные мелкие движения и речевые, проявления, в отличие от случаев истинного сонного паралича, у пациента сохраняются.
• Ночной энурез в большинстве случаев является признаком невротического нарушения развития у детей и подростков. Иногда он сочетается сомнамбулизмом, изредка бывает проявлением ночных эпилептических припадков.
• Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации в фазах засыпания и пробуждения наблюдаются:
— при синдроме нарколепсии-катаплекси;
— а также при других нарушениях сна и у здоровых лиц при сильном переутомлении (например, после длительного перелета со сменой часовых поясов).
Почему мы дергаемся, когда засыпаем?
Иногда, когда мы передаем свое тело в объятия сна, неведомая сила заставляет наши конечности (в особенности ноги) подергиваться. В результате, от сильного вздрагивания мы просыпаемся, пытаясь понять, что же произошло, и, побурчав немного, засыпаем. Причины подергиваний во сне интересуют, пожалуй, каждого человека, который хоть раз от них просыпался. Estet-portal.com решил рассказать об основных теориях, которыми специалисты пытаются объяснить, почему мы дергаемся, когда засыпаем, и как это связано со снами о падении.
Что заставляет нас дергаться во сне – точно не известно
Поскольку причинами вздрагивания во сне заинтересовались ученые, они придумали для этого явления научный термин – гипнагогическое подергивание. Что заставляет нас дергаться во сне, точно не известно, однако существует теория: подергивания во сне – это побочный эффект невидимой борьбы за контроль в мозге, которая происходит каждую ночь на грани бодрствования и сна.
Как правило, во время глубокого сна наше тело остается неподвижным. Даже во время просмотра самых ярких снов наши мышцы остаются расслабленными и обездвиженными, не реагируя на происходящее в голове. В это время события, происходящие в окружающей среде, игнорируются. Однако дверь между миром грез и реальных событий не закрывается полностью. Спящий мозг позволяет телу выполнять два типа движений.
Дергаться во сне заставляет борьба между системами мозга?
Характерным движением, которое осуществляется во время сна, является быстрое движение глаз. Когда нам снятся сны, глаза движутся в соответствии с воображаемой картинкой. К примеру, если во сне Вы следите за мячом, глаза движутся в направлении объекта наблюдения. Такие движения будто переходят из мира сна в реальность. Поэтому, если у спящего человека движутся глаза, будьте уверены – он видит сны.
Когда мы дергаемся во сне, происходит нечто иное. Возможно, гипнагогическое подергивание свидетельствует о том, что двигательная система все еще способна контролировать тело во время наступления сонного паралича. В мозге нет переключателя, который переводит его в режим сна ночью и в режим бодрствования – днем. Существует баланс систем, которые поочередно контролируют нашу деятельность.
Глубоко под корой головного мозга (наиболее развитой областью человеческого мозга) расположена одна из вышеуказанных систем – ретикулярная активирующая система. Она расположена среди участков мозга, которые управляют основными физиологическими процессами, такими как дыхание. Когда ретикулярная активирующая система действует в полную силу, мы находимся в состоянии возбуждения и готовы к действиям, то бишь бодрствуем.
Вентролатеральное преоптическое ядро (ВЛПЯ), расположенное непосредственно перед точкой пересечения зрительных нервов, вызывает сонливость. Расположение ВЛПЯ возле оптического нерва, предположительно, позволяет собирать информацию о начале и окончании дневного времени суток и влиять на наши циклы сна.
Почему, когда человек дергается во сне, ему снится падение?
Многие люди утверждают, что дергаются во сне, когда им снится падение. Другие вздрагивают, поскольку им снится, что они спотыкаются. Почему так происходит?
Это пример довольно редкого явления под названием инкорпорация сновидения, когда какой-то фактор внешней среды «встраивается» в Ваш сон. При этом наш разум виртуозно сочиняет довольно правдоподобные истории. Дело в том, что во время сна участки мозга, отвечающие за планирование и прогнозирование, подавляются. Это позволяет разуму креативно реагировать на любые раздражители и импровизировать в создании сновидений.
Почему так происходит, когда мы дергаемся во сне? В мире бодрствования мы пытаемся увидеть смысл в происходящих вокруг нас явлениях, процессах и событиях. Во время сна мозг пытается увидеть смысл в своей деятельности, что и приводит к появлению сновидений. Большая часть внешнего мира во время сна покрыта пеленой, но вздрагивание во сне – это «родное» движение нашего тела, которое привлекает внимание спящего сознания. Поэтому объяснение такого поведения мозг представляет нам в части сновидения.
Существует еще одна теория о причинах вздрагиваний во сне: гипоталамус, получая информацию о снижении ЧСС и замедлении дыхания, посылает импульсы для сокращения мышц. Так он проверяет, жизнеспособно ли наше тело. Некоторые считают, что дергаться во время сна заставляет нервное напряжение, стрессы, нехватка магния и даже прикосновение дьявола. Как бы то ни было, точного ответа пока нет.
Вздрагивание во сне: описание возможных причин
Вопрос «почему человек дергается во сне?» волнует людей много сотен лет. В середине прошлого столетия неврологами была предложена теория, что во время сна все процессы в организме угнетаются, тело впадает в своеобразный анабиоз.
Мозг в желании удостовериться в жизни тела, отправляет электрический импульс по нервным волокнам, что приводит к сокращению мускулатуры и резкому вздрагиванию. Но сложно объяснить тот факт, что от подергиваний страдает только некоторые люди и то нерегулярно.
Основные непатологические причины
Современные теории предполагают, что человек вздрагивает при засыпании и непосредственно во время сна, по таким причинам:
Миоклония (непроизвольные движения)
Это нормальный физиологический процесс. Несмотря на это, с течением времени, судороги могут прогрессировать: становятся частыми и продолжительными. Отличительная черта – изменение локализации. Ночью, когда человек засыпает, могут происходить сокращения мышц ноги, на следующую ночь – руки. Третья ночь может быть связана с внезапным подергиванием мышц лица.
Нейрофизиологическая причина
При засыпании мышцы человека полностью расслабляются: максимально снижается их тонус, тело готово к полноценному отдыху. Когда человек засыпает, у него снижается температура тела, понижается артериальное давление и частота сердечных сокращений, а дыхание замедляется. Гипоталамус (небольшая область в промежуточном мозге) воспринимает это, как процесс умирания организма, начиная посылать электроимпульсы в расслабленные мышцы для поднятия их тонуса. Так непроизвольно резко сокращаются мышцы, из-за чего человек вздрагивает во сне.
Физические нагрузки
Причина дёргания во сне может скрываться в прошедшем дне. То есть, возможно, человек сильно перетрудился – сильные физические нагрузки на мышцы в течение всего дня (занятия спортом, физкультурой, ходьба) могут стать причиной такого проявления. Тонус мышц при длительном времени остается повышенным, и даже отдых не помогает им расслабиться.
Для снижения тонуса, мозг посылает электрические сигналы, за счёт чего мышцы начинают постепенно снижать тонус. Но при этом они подёргиваются: сокращение чередуется с расслаблением. Это и приводит к тому, что человек дёргается во сне.
Нередко при непроизвольных сокращениях мышц ощущаются умеренные боли. Для избавления от неприятных ощущений рекомендуется выполнение нескольких лёгких упражнений для напряжённой группы мышц. Выполняется вращение в суставах, потягивание или поднятие ног. Такие упражнения способствуют расслаблению мышц, утиханию боли и подергиваний, прекращению судорог.
Смена фаз сна
Это является ещё одной причиной того, почему человек дёргается во сне. При засыпании в состоянии полного расслабления, которое наступает в период засыпания, человек переходит в фазу быстрого сна – сопровождается быстрым движением глаз. В это время мозг перерабатывает накопившуюся информацию, выполняя своеобразную защитную функцию. Сигнал из мозга может внезапно прервать процесс расслабления, из-за чего человек вздрагивает. Далее смена фаз происходит повторно, что приводит к ещё одному вздрагиванию.
Внешние раздражители
Причиной подергивания во сне могут стать внешние раздражители. Человеку могут мешать посторонние шумы, звуки, изменение температуры воздуха, духота в спальне, яркий свет. Такие факторы не позволяют человеку уснуть и полностью расслабиться, потому и мозг не может отключиться. Организму не удаётся полноценно отдохнуть – он пребывает в напряженном состоянии.
Патологические причины подергиваний во сне
Существует несколько патологий сна, о которых должен знать человек, поскольку они могут грозить серьезными проблемами – их нельзя оставлять без внимания.
Сомнамбулизм
Это заболевание, во время которого человек ходит во сне. В былые времена такое расстройство считалось чем-то мистическим, сегодня же учёным удалось найти объяснение лунатизму. Хождение во сне является редким отклонением. Приступы происходят во время фазы медленного сна, в период мышц в тонусе и отсутствия сновидений. В таком состоянии человек склонен к совершению неосознанных поступков, к примеру, делать все то, что делает днём. Как правило, после пробуждения «лунатик» ничего не помнит.
Лечение сомнамбулизма отсутствует. Но можно прибегнуть к эффективному методу – введению в гипнотическое состояние.
Сонный паралич
Состояние, которое полностью противоположно сомнамбулизму. Сонный паралич официально не считается заболеванием. Минимальный процент людей страдает от подобных переживаний. Такая патология случается в период спада тонуса мышц, когда человек засыпает или же просыпается до момента ослабевания паралича мышц.
В промежуточном состоянии между сном и бодрствованием человек может страдать от слуховых, зрительных галлюцинаций или ощущения присутствия кого-то или чего-то постороннего рядом. Чем быстрее удастся справиться с этим страхом, тем быстрее мучительное переживание закончится. Устранить данную проблему поможет засыпание в спокойной атмосфере с расслабленными мышцами, без посторонних мыслей. Напряжение может стать причиной усугубления проблемы сонного паралича.
Психо-эмоциональное перенапряжение
Психическое перенапряжение является ещё одним фактором того, почему человек дергался во сне. Дело в том, что быстро заснуть не позволяют ни острые и хронические стрессы, ни переутомление. В состоянии психического истощения людей мучает бессонница. Связано это с тем, что переутомления и нервные перегрузки приводят к удлинению фазы засыпания. Мозг начинает вырабатывать импульсы, приводящие к вздрагиванию и пробуждению. После этого процесс может повторяться.
Ежедневные стрессы и переутомления, любые внешние раздражители, кажутся человеку намного сильнее, чем они есть на самом деле. В таком состоянии любой незначительный фактор может стать причиной нарушения сна.
Проблемы с кровоснабжением
Эту патологию называют «синдромом беспокойных ног» или «ночной миоклонией». Когда человек принимает неудобную позу, происходит спадание сосудов, в следствие это приводит к нарушению кровообращения: немеют руки или ноги во сне, происходят парестезии. Мозг сразу же посылает импульс, сигнализирующий о смене положения – человек резко дергается, пробуждается, начинает двигаться и поворачиваться. Это хорошо тем, что при перемене позы одновременно улучшается кровоснабжение.
Ночные апноэ
При сильном храпе человек может сталкиваться с апноэ – остановками дыхания во сне. Мозгу не хватает кислорода, потому он мгновенно начинает посылать импульсы в мышцы, заставляя их начать движение, поддерживая жизнедеятельность.
Также апноэ во сне может провоцировать алкогольное опьянение. Выпивший человек может по несколько раз вздрагивать во сне по этой причине.
Способы профилактики подёргиваний
В случае патологических причин самостоятельно решить проблему не удастся. Нужна помощь квалифицированного специалиста, который поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.
Если же причиной подёргиваний во сне являются физиологические или внешние факторы, можно попробовать устранить их, воспользовавшись такими рекомендациями:
Рекомендации для нормального засыпания
Далеко не каждому человеку удаётся максимально быстро уснуть, ведь, если верить статистике, почти половина населения планеты страдает от тех или иных проблем, связанных с качественным отдыхом в ночное время.
Решить эту проблему можно несколькими способами:
Крайне часто люди страдают от подёргиваний во время сна, из-за чего невозможно полноценно уснуть, отправившись в мир сновидений. В основном, такие проявления несерьёзные, но в некоторых ситуациях провоцировать их могут более серьёзные проблемы, такие как перенапряжение и стрессы. Человеку необходимо наладить свой режим и вести здоровый образ жизни.
Почему возникают вздрагивания при засыпании
Вы наверняка замечали, что иногда во время засыпания вдруг резко вздрагивает ваша нога или рука. А бывали ли у вас ситуации, когда казалось, что вы падаете или проваливаетесь в пропасть во время перехода ко сну? Вы можете не переживать, это явление безопасно для вашего здоровья и не считается признаком каких-либо нарушений в организме. Однако природа этого феномена является интересной и довольно загадочной.
В чем же ее загадочность? Врачи и ученые не выяснили окончательно причины появления этого феномена. Однако кое-что нам известно…
Такие движения во время сна называются «сонными подергиваниями» или «гипногогическими судорогами». Это явление может пугать, удивлять или смущать. Психолог Том Стаффорд считает, что внезапное сокращение мышц шеи, рук, головы или ног возникает на грани между сном и бодрствованием, когда власть над механизмами контроля в мозгу еще не окончательно перешла от «дневной» системы к «ночной».
Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить причины появления гипногогических судорог.
Мышечное расслабление
Во время сна мышцы человеческого тела расслаблены. Считается, что по мере того, как мышцы постепенно расслабляются, мозг все еще остается на чеку, он бодрствует и по ошибке определяет расслабление мышц как падение. Решая, что вы в опасности, ваш мозг пытается попросту вас разбудить и с этой целью посылает импульсы мышцам.
Результат стресса
Согласно этой теории, подергивания во сне могут возникнуть в результате стресса, переживаний, усталости, тревоги и т.п. Их также может провоцировать неудобная поза спящего человека.
Ученые, придерживающиеся данной версии, считают причиной подергиваний, что человек засыпает в состоянии стресса. Мозг принимает тревожный сигнал и интерпретирует его как падение. После чего мозг пытается объяснить причину этого падения и генерирует полусон, в котором человек прыгает с обрыва, поскальзывается и падает и т.п. Когда человек проснется, он будет помнить этот сон.
Том Стаффорд считает, что гипногогические судороги говорят о том, что моторная часть нервной системы продолжает в какой-то степени контролировать тело, в то время как его уже начинает охватывать паралич сна.
Том Стаффорт также полагает, что вздрагивания, сопровождающиеся сновидениями о падении, являющиеся примером редкого явления, при котором внешние раздражители во время сна становятся частью сновидения. Так проявляется удивительная способность мозга человека создавать правдоподобные истории для объяснения полученных данных.
Гипногогические судороги являются свидетельством, что мы знаем еще очень мало о функционировании нашего удивительного мозга и о том, что за этой завесой еще очень много тайн, которые ученым предстоит раскрыть в будущем.
Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Двигательные расстройства во сне многочисленны, но чаще всего их рассматривают в рамках синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.
Синдром периодических движений конечностей (СПДГ) и синдром беспокойных ног (СБН) чаще встречаются в среднем и старшем возрасте. Механизм неясен, но заболевание может развиваться вследствие нарушения нейротрансмиссии допамина в ЦНС. Нарушения могут возникнуть как самостоятельные или в связи с отменой лекарственного препарата, или в связи с приемом стимуляторов и некоторых антидепрессантов, или при хронической почечной и печеночной недостаточности, беременности, анемии и других заболеваниях.
При синдроме беспокойных ног пациенты жалуются на чувство ползания мурашек в нижних конечностях в положении лежа. Чтобы уменьшить симптомы, пациенты двигают пораженной конечностью, вытягивают ее или ходят. В результате у них возникают проблемы с засыпанием, повторные ночные пробуждения или их сочетание.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины синдрома беспокойных ног
Причины возникновения этих синдромов многообразны: полиневропатии, ревматоидный артрит (>30%), паркинсонизм, депрессия, беременность (11%), анемия, уремия (15-20%), злоупотребление кофеином. Применение препаратов (нейролептики, антидепрессанты, бензодиазепины, дофаминомиметики) либо отмена некоторых из них (бензодиазепины, барбитураты) могут приводить к развитию синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Синдромальный дифференциальный диагноз
Описаны спорадические и семейные случаи синдрома беспокойных ног с аутосомно-доминантным типом наследования.. Частота последних, по данным литературы, значительно вариирует (до 50-60 % и выше). Заболевание может начинаться в любом возрасте, но его частота нарастает с возрастом. Синдром беспокойных ног у детей часто ошибочно интерпретируется как синдром гиперактивности. В то же время синдром беспокойных ног часто сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
В большинстве случаев симптомы двусторонние. Однако значительный процент больных (более 40 %) сообщают о правосторонней или левосторонней локализации симптома. Правда сторона симптома может у отдельных больных меняться даже в течение одного дня. Примерно половина пациентов сообщает о парестезиях и двигательном беспокойстве в руках. Наличие парестезии в руках не зависит от тяжести синдрома беспокойных ног, возраста и пола этих больных. Парестезии описываются больными как жжение, покалывание, зуд, боль; часто больные говорят, что это очень неприятное чувство, которое трудно описать словами. Парестезии могут быть очень короткими (секунды); они стремительно нарастают в интенсивности и мгновенно исчезают при движении конечностью. Усилием воли можно лишь чуть задержать движение или уменьшить его амплитуду. Многие исследователи считают, что движения при синдроме беспокойных ног появляются как своеобразный ответ на неприятные парестезии. Электрофизиологические исследования на сегодняшний день не позволяют ответить на вопрос, являются ли эти движения произвольными или непроизвольными. Течение синдрома беспокойных ног чаще ремиттирующее, но может быть стационарным и даже прогрессирующим. В лечении наиболее эффективны дофасодержащие препараты и клоназепам.
Примерно в 40 % случаев синдрома беспокойных ног является идиопатическим (первичным). Симптоматический синдром беспокойных ног может наблюдаться при таких заболеваниях как анемии, связанные с дефицитом железа, витамина В12 или фолиевой кислоты; почечная недостаточность; сахарный диабет; гипотиреоз; хронические обструктивные заболевания лёгких; полинейропатии (чаще всего); шейный спондилоз; опухоли спинного мозга, люмбосакральная радикулопатия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевание периферических артерий, гиперэкплексия, синдром ригидного человека, хорея Гентингтона, боковой амиотрофический склероз, болезнь Туретта, синдром Исаакса. Описаны наблюдения, в которых синдром беспокойных ног наблюдался только во время беременности. Однако во многих указанных выше случаях остаётся не совсем ясным, являются ли перечисленные заболевания причиной синдрома беспокойных ног или служат лишь провоцирующим фактором этого синдрома. Чтобы окончательно ответить на этот вопрос необходимо доказать, что частота синдрома беспокойных ног при этих заболеваниях выше, чем в остальной популяции. Этого ещё не сделано в полной мере.
Симптомы синдрома беспокойных ног
Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями имеют много сходных черт (типичны сочетание болевого синдрома и непроизвольных движений, двигательные феномены, наиболее ярко проявляются в период сна) и часто сочетаются друг с другом. Вместе с тем существуют и определённые различия: при синдроме беспокойных ног отмечают выраженные чувствительные расстройства; синдром периодических движений конечностями отличается высокой стереотипностью. Общим звеном патогенеза этих синдромов является дисфункция церебральных и периферических дофаминергических систем, что объясняет эффективность препаратов леводопы.
Диагностика синдрома беспокойных ног
Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног (СБН), согласно последним данным международной группы экспертов являются:
Для больных с синдромом беспокойных ног характерны нарушения ночного сна (замедленное засыпание, множественные пробуждения, неудовлетворённость сном и др.). Большинство больных синдромом беспокойных ног отмечают также периодические движения конечностями во сне, которые также являются одной из причин нарушений ночного сна.
[17], [18], [19], [20], [21]