Почему перед сном чешутся руки
Ночной кожный зуд
Ночной кожный зуд – это ужасно мучительная ситуация для человека, испытывающего эти ощущения на себе. Возникновение зуда в ночное время суток может развиваться как у людей, страдающих дерматологическими заболеваниями, так и у практически здоровых людей.
Во время сна человек не может полностью контролировать себя, поэтому высока вероятность расчёсов и механического повреждения кожи. В такой ситуации к имеющейся проблеме может присоединиться инфицирование участков повреждённой кожи. Постоянное раздражение рецепторов оказывает негативное влияние на общее состояние пациента: снижается трудоспособность, нарушается сон и появляется ощущение хронической усталости.
Проявление ночного кожного зуда
Кожный зуд – это следствие интенсивного раздражения рецепторов кожи нервным импульсом. Снижение интенсивности данного чувства может достигаться путём иного механического воздействия на данный участок тела. Зуд для человеческого мозга является более сильным раздражителем, чем боль. По этой причине человек непроизвольно наносит себе механические повреждения во сне. Такое состояние кожных покровов – это тревожный признак, говорящий о необходимости немедленного начала лечения.
Ночной кожный зуд может проявляться, как ползание мурашек или других насекомых, щекотание или многие другие ощущения.
Причины кожного зуда отличаются широким разнообразием, что затрудняет их диагностику и назначение патогенетического лечения.
Основную массу причин кожного зуда составляют дерматологические заболевания:
Заболевания внутренних органов находятся не на первом месте, но имеют важное значение ввиду сложности лечения зуда у данной группы пациентов. Тяжесть подбора лечения заключается в необходимости воздействия на основной механизм патогенеза. Только при достижении компенсации основного заболевания зуд кожи полностью прекращается и наступает выздоровление со стороны кожи.
Высокая частота встречаемости развития кожного зуда вследствие аллергической реакции послужило основанием для стартового назначения всем пациентам с кожным зудом антигистаминных препаратов.
Ночной зуд кожи лечение
Необходимость лечения ночного зуда заключается в возвращении человека к нормальной жизнедеятельности и нормализации его общего состояния. Заниматься самолечением в такой ситуации категорически запрещено. Использование народных средств и применение препаратов, снижающих интенсивность зуда, могут привести к притуплению симптомов заболевания, что приведёт к трудностям диагностики.
Ещё один эффект от самолечения – это провокация прогрессирования заболевания и обращение к врачу в запущенной стадии болезни.
Лечением заболеваний кожи и кожного зуда занимается врач дерматолог или дерматовенеролог. Врач данной специальности имеет квалификацию, многолетний опыт работы практикующего врача. Наша рекомендация обращения к врачу частной клиники обоснована желанием создать для вас максимально удобные условия.
На приёме у врача частной клиники не придется часами сидеть в очереди под кабинетом, а после неделю ожидать результаты анализов. Всё можно сделать в течение одного визита к специалисту.
Записаться на приём к дерматологу или вызвать дерматолога на дом очень просто. Для этого достаточно просто набрать телефонный номер справочной по частным клиникам в Москве «Ваш доктор». Далее диспетчер ознакомит вас с перечнем клиник, в которой ведёт приём специалист нужного вам профиля. От вас требуется только выбор клиники и время, в которое вам удобно посетить врача.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Зуд (чешется кожа)
Обзор
Зуд — неприятное ощущение, заставляющее человека чесать пораженный участок кожи. Если кожа чешется слегка — это нормально и встречается часто, но иногда это ощущение бывает сильным и доставляет немало проблем. Постоянный и интенсивный зуд обычно является симптомом какого-либо заболевания кожных покровов, органов тела или нервной системы.
Иногда зуд сопровождается сыпью, но может возникать и на внешне неизменённой коже. По степени распространения различают общий (генерализованный) зуд — когда чешется все тело и местный (локальный) зуд, захватывающий только конкретную область кожи.
При частом расчесывании кожа истончается, травмируется и воспаляется, отчего она может стать болезненной и чесаться еще сильнее. Независимо от причины зуда, уменьшить его интенсивность и облегчить состояние помогают некоторые способы:
Ногти должны быть чистыми и короткими, особенно при зуде у детей. Концы ногтей следует подпиливать, а не стричь. Отстриженные концы ногтей острые и неровные, они сильнее повреждают кожу.
Причины зуда
В большинстве случаев ощущение зуда возникает при возбуждении чувствительных нервных окончаний в коже и слизистых оболочках — рецепторов. Раздражителями рецепторов могут быть: механическое, температурное воздействие, влияние химических веществ, света и др. Одним из главных химических раздражителей является биологически активное вещество — гистамин, который вырабатывается в организме при аллергии или воспалении.
Бывает также зуд центрального происхождения, то есть он развивается без участия нервных окончаний кожи. Источник центрального зуда — очаг возбуждения нервных клеток в головном мозгу, что бывает при некоторых неврологических заболеваниях.
Наконец, известно, что есть факторы, которые могут повышать чувствительность кожи к зуду. Например, при воздействии тепла в жаркую погоду или при повышении температуры тела кожа чешется сильнее, а холод, напротив, облегчает зуд. Сильнее всего люди страдают от зуда в вечернее и ночное время, что связывают с суточными колебаниями диаметра кровеносных сосудов, а следовательно, и температуры кожи.
Непосредственными причинами кожного зуда могут быть различные заболевания кожи, внутренних органов, нервной системы, крови и даже злокачественные опухоли. Зуд у ребенка — распространенный симптомы ветряной оспы (ветрянки) — детской инфекции, главное проявление которой характерная сыпь на коже.
Зуд при кожных заболеваниях
Кожные заболевания, помимо зуда, сопровождаются появлением сыпи: волдырей, пятен, узелков, пузырей, шелушения и других элементов на коже. Следующие кожные заболевания могут вызывать зуд:
Кроме того, кожа может чесаться после укусов насекомых: комаров, клопов, вшей (при педикулезе), блох, жалящих членистоногих (ос, пчел и др.). Как правило, на месте укуса образуется небольшой узелок на фоне покрасневшей и горячей кожи. Иногда в центре узелка можно рассмотреть непосредственное место укуса в виде темной точки. Особенно тяжело переносят укусы насекомых люди с чувствительной кожей и склонностью к аллергии.
Часто причиной кожного зуда становятся различные химические вещества, воздействующие на кожу, например:
Под действием ультрафиолета солнечных лучей легко получить солнечный ожог, после которого появляется зуд, кожа краснеет, а иногда покрывается водянистыми пузырями. Еще одной причиной зуда может быть чрезмерная сухость кожи. При появлении вышеописанных заболеваний обратитесь к врачу дерматологу.
Зуд кожи при болезнях внутренних органов
Симптомом некоторых заболеваний внутренних органов является генерализованный (общий) зуд. В большинстве случаев, кожа при этом остается неизмененной: нормального цвета, без сыпи, шелушения. К таким заболеваниям относятся:
Несколько реже зуду сопутствует изменение оттенка кожи, что, например, бывает при подпеченочной желтухе, связанной с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Кожа начинает чесаться из-за накопления в ней желчных кислот. Такое может быть при желчнокаменной болезни, некоторых видах гепатита, циррозе печени, раке поджелудочной железы и др.
Иногда зуд возникает в результате неврологических или психических расстройств или заболеваний. Например, после инсульта, при постгерпетической невралгии, стрессе и депрессии.
Зуд при беременности и во время менопаузы
Зуд часто возникает у беременных женщин и проходит после родов. Во время беременности может развиться ряд кожных заболеваний, вызывающих зуд, в том числе следующие:
Все эти состояния появляются обычно на поздних сроках беременности и проходят после родов. Их лечением занимаются совместно врач терапевт и акушер-гинеколог. Если во время беременности вы испытываете зуд или у вас появилась необычная кожная сыпь, обратитесь к врачу.
Зуд также является распространенным симптомом при менопаузе. Причиной зуда считается снижение выработки эстрогена и нарушение баланса других гормонов.
Зуд в заднем проходе
Причинами зуда в заднем проходе или анального зуда может быть ряд заболеваний, например, следующие:
Зуд в интимной зоне у женщин и мужчин
Зуд в интимной зоне (зуд во влагалище, промежности, зуд полового члена и мошонки) является одной из мучительных и деликатных проблем. Основными причинами зуда в этой области обычно является инфекция:
Почему чешутся ноги?
Помимо общих причин, местный зуд ног может быть связан с:
Лечение зуда
В зависимости от того, почему чешется кожа, лечебные рекомендации будут отличаться, однако есть несколько общих правил, соблюдение которых поможет облегчить зуд. Особое внимание нужно уделить правилам личной гигиены. Во время приема ванны или душа делайте следующее:
В отношении одежды и постельного белья, придерживайтесь следующих правил:
Лекарственные препараты против зуда
В отношении лекарственных средств, придерживайтесь следующих правил:
Антигистаминные таблетки также могут вызывать сильную сонливость, поэтому после их приема нельзя садиться за руль, пользоваться электроинструментом или выполнять сложную работу, требующую сосредоточения внимания.
Зуд могут снять некоторые антидепрессанты, например, пароксетин или сертралин (если вам их прописывает врач, это не значит, что у вас депрессия).
Если у вас зуд на участках, покрытых волосами, например, на коже головы, врач может выписать специальный лосьон, вместо того, чтобы использовать липкие кремы.
К какому врачу обратиться, если чешется кожа?
С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти врачей, которые обычно занимаются диагностикой и лечением кожного зуда. Это:
Если вы не уверены, к какому врачу обратиться, воспользуйтесь разделом сайта «Кто это лечит». Там, на основе своих симптомов, вы сможете точнее определиться с выбором врача.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Кожный зуд по всему телу: в чем причины и как избавиться от дискомфорта?
Кожный зуд — одно из самых навязчивых и неприятных ощущений для человека. Даже само словосочетание «чешется кожа» действует на нервы. Чтобы понять, как избавиться от зуда кожи всего тела, разберемся в его причинах.
Мария Невская Дерматолог
Что нужно знать о кожном зуде?
Возьмем приятный пример: на руку приземлилась бабочка. Кожа через нервные окончания посылает информацию (стало щекотно) в мозг, и тут же формируется сигнал (посмотри и, если что, стряхни; проверь, все ли в порядке).
Щекотка, легкое касание тоже вызывают зуд кожи тела. Иногда это очень приятно. © Getty Images
Однако вернемся к кожному зуду. Его причины бывают, во-первых, не столь приятны, а во-вторых, не столь очевидны. В любом случае это ощущение вызывает чесательный рефлекс, чтобы по возможности быстро избавиться от источника зуда кожи и вернуть комфорт.
Бесплатная видеоконсультация с экспертом Lancôme
Проверьте, насколько вы готовы к сезону аллергии.
Подробная информация о защите кожи в сезон аллергии здесь.
Разновидности зуда кожи
Причины кожного зуда оказалась столь многочисленны, что в мире (да и у нас в стране) при некоторых медицинских клиниках существуют целые центры, посвященные этой проблеме. Понятно, что со случаем, когда кожа чешется в результате комариного укуса знаком каждый, но если кожный зуд по всему телу становится причиной бессонницы — с ним надо разбираться всерьез. К тому же, как и боль, он может различаться по интенсивности от слабого до невыносимого, заставляющего расцарапывать кожу.
По масштабу проявлений врачи разделяют зуд кожи тела на два вида — локализованный и генерализованный.
Локализованный
Генерализованный
Это уже серьезная история. Без квалифицированного врача не разобраться. Сильный зуд по всему телу может быть следствием как кожной инфекции, так и серьезных внутренних заболеваний, даже психических проблем.
Хотите пройти углубленное тестирование кожи?
Зуд по всему телу (без высыпаний): причины
Спектр причин кожного зуда огромен, начнем с самых распространенных и простых.
Чрезмерная сухость кожи
Сухость кожи приводит к нарушению целостности ее гидролипидной мантии. Если эпидермис сохнет и шелушится, обычно это сопровождается кожным зудом. Неприятные ощущения могут быть после душа, например, если пользоваться мылом, которое в сочетании с водопроводной водой сушит кожу. В этом случае зуд по всему телу, даже без высыпаний, надо расценить как просьбу о помощи. Собственных сил исправить накопившиеся повреждения коже уже не хватает. Нужны мощные увлажняющие средства.
Итак, провокаторы, которые могут сделать просто сухую кожу очень сухой:
очень низкая влажность воздуха;
Восстановление кожи после солнечного ожога, эстетической процедуры
Действительно, нередко красота требует жертв. Особенно эпиляция. Зуд кожи тела нередко сопровождает процесс восстановления. © Getty Images
Действительно, «кожа чешется — значит, заживает». Здесь придется потерпеть и использовать успокаивающие, увлажняющие и ускоряющие регенерацию средства. Виноват гистамин, который вырабатывается на участках повреждений. Одна из его задач — усиливать кровообращение в этой зоне, что ускоряет процесс заживления.
Аллергия и крапивница
Паразиты, грибки, бактерии, вирусы
Армия их неисчислима, начиная от чесоточного клеща (подцепить его очень легко) или вшей, до грибка из бассейна, стафилококковой инфекции (импетиго) и вирусов, включая герпес. Множество заболеваний вроде ветрянки, которые сопровождаются сыпью, неизбежно заставляют кожу чесаться и зудеть. Очевидно, что в этом случае только врач посоветует чем быстро снять кожный зуд, и пропишет необходимое лечение против заболевания. В дальнейшем для усиления иммунитета кожи важно хорошо ее увлажнять и не допускать чрезмерной сухости.
Кожные заболевания
Псориаз, экзема, атопический и себорейный дерматиты — очень многие дерматологические заболевания неинфекционной природы тоже сопровождаются кожным зудом, потому что связаны так или иначе с повреждением кожи, нарушением ее микробиома и, как правило, чрезмерной сухостью.
В таких ситуациях врач назначает не только лечение, но и повседневный уход, который поможет свести к минимуму проявления болезни и держать ее под контролем.
Дефицит витаминов и минералов
Понятно, что для столь выраженных проявлений дефицит должен быть очень серьезным. Тем не менее это возможно. Нехватка витамина D, железа, витаминов группы В, витамина А негативно сказывается на коже, приводит к шелушению и зуду кожи. Но все проходит бесследно, стоит лишь утолить витаминно-минеральный голод.
Заболевания внутренних органов и систем
Зудом кожи тела, обычно генерализованным, нередко сопровождаются очень серьезные заболевания, включая сахарный диабет, другие эндокринные (гормональные) нарушения, болезни крови, печени, почек, неврологические и онкологические проблемы. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать этим симптомом и откладывать консультацию врача.
Если причина кожного зуда не очевидна, обязательно обратитесь к врачу! © Getty Images
Психогенный зуд
Психогенный кожный зуд заставляет нас чесаться, когда мы читаем статью про зуд, или видим, как кто-то чешется. Эта форма отличается от остальных полным отсутствием видимых и объективных причин. Такое случается на нервной почве. Вы вероятно видели, как в момент волнения или стресса люди начинают чесать ладони, как будто испытывают сильный зуд на руках.
Генерализованный психогенный зуд кожи может сопровождать депрессивное состояние.
Почему может чесаться кожа во время беременности?
Причины такого зуда по всему телу (без высыпаний) в период беременности могут быть самые разные.
Гормональная активность. Кожный зуд по всему телу может быть связан с действием гормонов. Некоторые (хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген) вообще появляются в организме только на время беременности. Соотношение других меняется. Причем меняется постоянно, ведь сначала их задача – обеспечить нормальное развитие плода, а потом – запустить процесс родов. Колебания могут быть очень значительными: например, прогестерона и пролактина становится больше в несколько раз! И на эти изменения реагируют и внутренние органы, и наша кожа.
Растяжение кожи. Округляется живот, увеличивается грудь, растет вес – и кожа растягивается, может чесаться и даже шелушиться. У обладательниц сухой кожи зуд может быть очень сильным. Им нужно обязательно пользоваться интенсивными средствами для увлажнения. Увлажняющий крем поможет и при сильном наборе веса, и при многоплодной беременности, когда кожа вынуждена «работать» в экстремальном режиме.
Аллергические реакции. Причиной зуда кожи на ранних сроках беременности может быть аллергия на пыль, шерсть животных и так далее. Даже если вы никогда ею не страдали, стоит исключить этот фактор.
Повышенное потоотделение. Оно может быть вызвано действием тех же гормонов или резкой прибавкой веса. Сильнее всего зуд кожи проявляется в области подмышек, в складках, на ногах ниже колен. Нередко женщины в положении жалуются на зуд на руках в области ладоней. Как избавиться от зуда кожи тела и желательно быстро? Ч тобы снять раздражение, помогут подсушивающие средства и комфортная одежда из натуральных тканей.
Как быстро избавиться от зуда кожи по всему телу
Во-первых, отправиться к дерматологу для консультации. Это главный совет. Только дерматолог сможет дать профессиональный совет чем быстро снять кожный зуд. Как видим, причин может быть много, и очень серьезных. Вместе с тем можно пересмотреть традиционный уход за кожей.
Александр Прокофьев, медицинский эксперт марки La Roche-Posay, предлагает три универсальных совета по уходу за кожей тела:
использовать для очищения только мягкие средства, исключить мыло;
применять эмоленты (увлажняющие средства) несколько раз в день, кожа никогда не должна оставаться сухой;
стараться не расчесывать кожу, поскольку она повреждается, раздражаются нервные окончания и включается порочный круг атопии «зуд-расчесывание». Вместо собственных ногтей лучше использовать средства, успокаивающие кожу.
Косметические средства
В зависимости от причины кожного зуда стоит выбирать и подходящую косметику.
Если проблема в пересушенности кожи, то любые увлажняющие кремы и масла для тела улучшат положение.
В случае с кожей, склонной к аллергии, необходимо отдать предпочтение гипоаллергенной косметике. Некоторые марки, например, La Roche-Posay, разрабатывают целые линии для полноценного ухода именно для такой кожи.
Совершенно очевидно, что косметика не решит проблему до тех пор, пока не будет устранена изначальная причина зуда кожи, поэтому не пренебрегайте консультацией дерматолога.
Какие косметические средства помогут в уходе за кожей
Необходимо особенно внимательно относиться с этапам очищения и увлажнения, а также не забывать об опасности солнца.
Очищение
При кожном зуде и повышенной чувствительности важно максимально тщательно выбирать гели для душа.
Lipikar Syndet AP+ содержит масло ши, витамин В3, а также пробиотик для восстановления кожи.
Липидовосполняющее смягчающее масло для ванны и душа Lipikar AP+ Oil, La Roche-Posay адресуется чрезвычайно сухой коже взрослых, детей и младенцев. Содержит компоненты, направленные на восстановление микробиома кожи и снижение дискомфорта, вызванного сухостью.
Увлажнение
Увлажняющее «Тающее молочко для тела», Garnier, помимо питательных масел, содержит комплекс бифидобактерий, который увлажняет и укрепляет защитный барьер эпидермиса. Овсяное молочко дополнительно успокаивает кожу.
Увлажняющий крем, CeraVe адресован сухой и очень сухой коже лица и тела. Благодаря церамидам и гиалуроновой кислоте восстанавливает баланс влаги. Средство гипоаллергенно. Заметно успокаивает кожу.
Питательный крем для тела Creme de Corps, Kiehl’s — густой и насыщенный, он по праву считается одним из лучших увлажняющих средств Kiehl’s. В состав крема входят сквалан и питательные масла. Легко впитывается и увлажняет даже очень сухую кожу.
После солнца
Освежающий крем после загара «Эксперт защита», Garnier с витамином Е успокаивает, дарит чувство комфорта, способствует скорейшему восстановлению барьера кожи.
Минерализующая термальная вода, Vichy может служить своеобразным SOS-средством. Она успокаивает и восстанавливает защитные функции кожи.
Зуд на коже рук и другие симптомы: покраснение, шелушение, сыпь, сухость
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кожный зуд на руках может быть проявлением внешнего воздействия на кожные покровы, многих дерматологических заболеваний, результатом инфекций, общей сенсибилизации организма и аутоиммунных реакций.
Кроме того, интенсивный прурит – сильный зуд на руках и других частях тела – возникает при некоторых системных заболеваниях.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Причины кожного зуда на руках
Такие симптомы, как высыпания на руках и зуд, чаще всего сопровождают заболевания кожи. И наиболее частые причины локализации зуда на верхних конечностях включают все виды воспаления кожи – дерматита.
В первую очередь, это простой или ирритантный контактный дерматит, не связанный с аллергической реакцией; он возникает из-за наружного раздражения кожи моющими средствами, сольвентами, пестицидами, бензойными и фенольными соединениями, щелочами, кислотами и их производными, красками (в том числе применяемыми при нанесении татуировок), стекловолокном. И первые признаки раздражения появляются через некоторое время в виде покраснения кожи. При гиперкератотической форме поврежденный эпидермис теряет влагу, что приводит к десквамации – образованию ороговевших чешуек и их слущиванию; также появляются жжение кожи, зуд на руках и трещины. Отечность и интраэпидермальное буллезное высыпание (волдыри), приводящее к мацерации, наблюдается реже.
При аллергическом контактном дерматите у пациентов отмечается аллергия – гипертрофированная иммунная реакция на воздействие множества факторов. В таких случаях видна четко ограниченная гиперемия участка эпидермиса с наполненными серозным экссудатом пузырьками (везикулами), то есть зуд на руках и покраснение с сыпью.
Зуд от солнца на руках (плечах, предплечьях) – результат реакции кожи у некоторых людей на УФ-излучение при фотоконтактном дерматите. Все подробности в публикации – Фотодерматит на лице, ногах и руках
Заметьте, что может быть зуд на руках от травы семейства Ranunculaceae (лютиковых), включающего лютик едкий, прострел и шпорник. Также в списке растений-ирритантов, которые могут вызывать высыпания на руках и зуд, значатся плющ, дицентра, акалифа, мирабилис, многие молочайные травянистые растения.
Аллергические факторы, под влиянием которых развивается атопический дерматит (от греч. atopos – неуместный, неправильный, необычный), более выражены у детей. И наполненные жидкостью прыщики на руках и зуд, провоцирующий частый плач и беспокойный сон, могут появиться в первые месяцы жизни младенца. Отечественными педиатрами не связанные с инфекциями высыпания (пятна и везикулы) и зуд у ребенка на руках и лице, груди, животе и нижних конечностях диагностируется как экссудативный диатез.
У детей постарше данный симптом рецидивирующей аллергической реакции проявляется в области лодыжек и запястий, подколенных и антекубитальных ямок, то есть локализуется зуд на сгибе рук. Заболевание часто сохраняется у взрослых, и, как отмечают эксперты, такие пациенты имеют семейную историю аллергического насморка или астмы.
При определенных условиях симптоматика атопического дерматита у женщин может усугубляться, вызывая зуд на руках при беременности. Кроме того, кожные симптомы у беременных связывают с повышенной нервной нагрузкой и недостаточным поступлением в организм витаминов (в частности, группы В), застоем желчи. Также см. – Зуд во время беременности
Выделяется состояние, при котором зуд на руках и пузырьки, волдыри и гиперемия кожи локализуется, в основном, на межтригиальных (соприкасающихся) участках тела; также часто бывает зуд на руках до локтя и на плечевой части – с внутренней стороны, постоянно касающейся тела. Это состояние называют пузырным дерматитом или пемфигоидом буллезным.
В перечне причин кожного зуда (в том числе, локализованного на верхних конечностях) должна быть названа экзема ладоней (описательный термин от греч. ekzeo – вскипаю); для сухой экземы характерны зуд на руках и шелушение кожи.
Но, при всем разнообразии экзематозных поражений, есть один тип, называемый рецидивирующим везикулярным дерматитом, дисгидротической экземой или помфоликсом, который затрагивает только конечности, то есть пациенты жалуются на кожный зуд на руках и ногах. Поэтому данное заболеванием называют еще и пальмопланарным спонгиотическим дерматитом. Его отличают углубленные в эпидермис многочисленные папулы, быстро эволюционирующие в пузыри (которые лопаются с образованием участков эрозии и мокнутия), интенсивный зуд на пальцах и между пальцев рук (реже ног), а также зуд и трещины на ладонях и подошвах стоп.
Похожая на ожог крапивой, сливающаяся в обширные зоны гиперемиия мелкая сыпь на руках и зуд, который усиливается ощущением жжения – основные проявления уртикарии или аллергической крапивницы, которую считают либо идиопатическим состоянием, либо проявлением аутоиммунной реакции, либо побочным действием целого ряда фармпрепаратов. Выделяют и солнечную крапивницу, которая и визуально, и по этиологии идентична упомянутому выше фотодерматиту (очевидно, сказывается излишняя синонимичность и неупорядоченность дерматологической терминологии).
Почему еще может возникать зуд на правой, левой руке, в статье – Чешется правая, левая ладонь
Зуд кожи на руках и инфекции
Связанный с инфекцией зуд кожи на руках возникает при вызываемой клещом Sarcoptes scabiei чесотке. Для этой заразной болезни характерны появление высыпаний на коже (в виде вытянувшихся в линию узелков или прыщей), утолщение кожи, образование чешуек и их отшелушивание, а также сильный (особенно по ночам) зуд между пальцев на руках, вокруг ногтей, на кистях, запястьях и выше – до локтей, с переходом на кожу плеч, подмышечных впадин, груди и живота.
Также внешний слой кожи колонизируется грибами-дерматофитами Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (рода Arthroderma и Ascomycota) с развитием эпидермофитии, симптомы которой включают покраснение, отек и зуд на руках, образование пузырьков различного размера на ладонях и пальцах, шелушащихся по краям и зудящих бляшек в области плеч или предплечий. А зуд вокруг ногтей, под ногтями на руках – признак ногтевой микоза, сопровождаемого повышенной пролиферацией кератиноцитов базального слоя эпидермиса.
При заражении кожи рук грибом Trichophyton rubrum диагностируют рубромикоз кистей, в числе симптомов которого отмечают не только зуд очаговых воспалительных элементов овальной формы на дорсальных поверхностях, но и покраснение ладоней.
Хотя точная причина острого лихеноидного питириаза у подростков и молодых взрослых окончательно не установлена, но среди его вероятных возбудителей фигурируют цитомегаловирус, парвовирус В19, герпевирус IV типа и токсоплазма. При данном заболевании зуд вызывает экзантема в виде покрытых чешуйками розовых папул и везикул, образующихся на сгибах локтевых и коленных суставов. При хроническом пиритиазе зудящие красные пятна локализуются на ладонях и подошвах.
Мелкая красная папулезная сыпь на кистях рук и стопах и зуд кожи появляются при кишечном иерсиниозе – заразной болезни с лихорадкой и диареей, вызываемой энтеробактерией Yersinia enterocolitica (переносимой грызунами и попадающей в организм при употреблении зараженных продуктов).
[6]
Зуд на руках при системных заболеваниях
При наличии врожденной непереносимости глютена (целиакии) и синдрома мальабсорбции у каждого десятого пациента отмечается герпетиформный дерматит Дюринга, проявляющийся высыпаниями и зудом на разгибательных поверхностях локтей и коленей, на плечах (а также на волосистой части головы и ягодицах).
При таким эндокринном заболевании, как сахарный диабет – из-за слишком высокого уровня глюкозы в крови – может быть зуд кожи на ладонях, ногах и других участках тела. Также появляются диабетические волдыри (bullosis diabeticorum) – на коже рук, ног и спины. А у молодых мужчин с неконтролируемым инсулинозависимым диабетом на фоне ожирения могут образовываться выступающие над поверхностью кожи отложения холестерина, диагностируемые как вторичный эруптивный ксантоматоз, который сопровождает зуд на верхних и нижних конечностях.
Аутоиммунное расстройство, называемое первичным желчным холангитом или первичным билиарным циррозом, почти в 80% случаев вызывает зуд и пятна на ладонях.
Может быть и зуд на руках без сыпи, и это чаще всего связано с чрезмерной сухостью кожи рук. Обычно ксеродермия (от греч. xeros – сухой и derma – кожа) отмечается в случаях гиповитаминозов, а также гипервитаминоза А; при застое желчи (холестазе); у больных с терминальной почечной недостаточностью (уремический зуд возникает в 60% случаев); после гемодиализа; при заболеваниях щитовидной железы (у пациентов с тиреотоксикозом и диффузным токсическим зобом); при периферических нейропатиях и неврологических патологиях; при лимфомах, в первую очередь, лимфоме Ходжкина и кожной Т-клеточной лимфоме.
Паранеопластический зуд различной локализации может ощущаться на ранних стадиях развития злокачественных опухолей легких, толстой кишки, молочных желез, головного мозга.
В то же время нельзя отставлять без внимания высыпания без зуда на руках – в виде точечных красных или фиолетовых пятен (петехий), которые появляются при железодефицитной анемии, апластической анемии, тромбоцитопенической пурпуре, лейкемии у взрослых и острой миелогенной лейкемии у детей.
Также у людей с язвенным колитом и гранулематозным энтеритом (болезнью Крона) наблюдается узловатая эритема: мелкие узелки красного цвета на руках (кисти, запястья) и ногах (в области лодыжек и голеней).
Факторы риска
Следует учитывать экзогенные факторы риска: воздействие химических веществ, ультрафиолетовое облучение, вещества-аллергены, вирусные, грибковые и бактериальные инфекции. А также прием или парентеральное введение лекарственных препаратов; так, сильный зуд вызывают сульфаниламиды, аспирин, некоторые антибиотики, стероидные средства, инъекции опиоидов и др.
Поскольку, как вы убедились, кожный зуд на руках возникает при множестве различных заболеваний и патологий, то наличие у человека болезни кожи, аллергии или заболевания внутренних органов, эндокринных нарушений или аутоиммунного расстройства максимально повышает риск появления данного симптома.
А при очень сухой коже или унаследованной склонности к кожным реакциям (сенсибилизации) избежать его еще труднее.
[7], [8], [9], [10]
Патогенез
При любой локализации зуда механизм его появления обусловлен высвобождением из мастоцитов кожи (тучных клеток) органического азотного соединения, медиатора локальных иммунных реакций – гистамина. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов происходит активизация гистамина, который, с одной стороны, повышает активность эозинофилов и нейтрофилов, а с другой, связываясь с нейронами-рецепторами H1 и H2 в эпидермисе и сосочковом слое кожи, индуцирует ощущение зуда с отеками. Последнее объясняется тем, что гистамин вызывает вазодилатацию и повышает проницаемость стенок капилляров, из-за чего в межклеточном пространстве кожной ткани накапливается жидкость.
Кроме того, происходит высвобождение медиатора нейрокинина 1 (NK1), который связывается с нейрокининовыми рецепторами (NKR1) на мембранах кератиноцитов, эндотелиальных клеток и мастоцитов. Это, в свою очередь, обеспечивает активизацию провоспалительных цитокинов – интерлейкина-31 (IL-31), лейкотриена В4, фактора некроза опухоли (TNF), участвующих в передаче сигнала зуда по афферентным нервным волокнам.
При аутоиммунной этиологии и генетической предрасположенности к кожным реакциям, зуд на руках является аномальным ответом Т-клеток на компоненты гемидесмосомы BP180 и BP230 мембран базальных эпителиоцитов.
Подробнее данный вопрос освещен в публикации – Патогенез зуда кожи
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Эпидемиология
Как отмечают эксперты European Society of Allergy, статистика распространенности атопического дерматита в разных источниках различается, однако наличие диагностических критериев позволяет утверждать, что общая заболеваемость атопическим дерматитом в крупнейших европейских странах увеличилась до 10-20% населения, а в Северной Америке – до 23-26%. Также она значительно возросла среди детей до семи лет, в некоторых странах – до 24% всех детей данной возрастной категории.
В мировом масштабе, по некоторым оценкам, ту или иную форму экземы имеют до 3% взрослых и около 20% детей. Две трети случаев экземы начинаются у детей в возрасте до пяти лет, и около 60% детей с экземой имеют ее, став взрослыми.
По данным National Health Interview Survey 2010 года, в США распространенность экземы у взрослых (в возрасте 18-85 лет) составляла 9,7-10,6%. Причем 3,2% опрошенных имели в анамнезе астму и/или сенную лихорадку.
Исследования последнего десятилетия показали высокий риск аллергического дерматита у детей первого года жизни. Например, в Германии в зоне риска находятся более 40% младенцев, а в целом по Европе – свыше трети всех новорожденных.
Аллергический контактный дерматит, по информации специалистов British Association of Dermatologists, в целом диагностируется у 1-1,5% британских пациентов.
Без уточнения локализации хронический зуд (в течение более полутора месяцев) испытывают около 8% взрослых норвежцев.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],
Диагностика кожного зуда на руках
В дерматологии и аллергологии диагностика состоит в выявлении причин зуда. Кроме физикального осмотра пациента и подробного анамнеза, а также обследования кожных покровов с помощью дерматоскопа, необходимы анализы крови и мочи, соскобы в пораженных сыпью участков кожи и другие исследования.
Во многих случаях в установлении этиологии зуда принимает участие аллерголог, эндокринолог, гематолог или онколог, которыми применяется инструментальная диагностика соответствующих органов (рентген, ультрасонография, компьютерная томография и др.).
Безусловно, при наличии данных симптомов необходима дифференциальная диагностика, которая позволяет различить контактный дерматит от аллергического или атопического, а чесотку – от эпидермофитии.
Какие анализы нужно сдавать и другие подробности обследования пациентов детально изложены в материале – Диагностика кожного зуда
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Лечение кожного зуда на руках
Дерматологи, аллергологи, эндокринологи, педиатры знают, чем снять зуд на руках. И каждый специалист согласовывает лечение зуда кожи с его этиологией, хотя в большинстве случаев терапия направлена именно на снятие симптома, а не на устранение его причины (последнее возможно далеко не всегда).
Какие лекарства назначают принимать внутрь? Антигистаминные препараты последнего поколения. Их конкретные названия, противопоказания и побочные эффекты, а также стандартная дозировка, детально в материалах – Таблетки от зуда кожи или Таблетки от аллергии
Врачи рекомендуют при зуде принимать витамины В3, В6, В12, бета-каротин, токоферол, аскорбиновую кислоту, рутин; детям – еще и витамин D.
Если в былые времена от экземы применяли цинковую болтушку с глицерином (сейчас это наружное антисептическое средство называется Циндол), то сегодня используются мази при экземе на руках – Мази от экземы, а также Кремы от экземы
Исчерпывающая информация о том, какие мази и кремы от зуда помогают справиться с данной проблемой и как их правильно применять, приведена в публикациях – Мазь от зуда и Кремы от зуда.
От аллергического и атопического дерматита назначаются Мази от дерматита.
В лечении зуда, возникающего при дерматофитии, используют Мазь от грибка между пальцами.
А основным средством лечения чесотки является – Мазь от чесотки
Пациентам с кожными заболеваниями может применяться физиотерапевтическое лечение, читайте – Физиотерапия при дерматите и дерматозе
Гомеопатия дерматологами не приветствуется, однако среди гомеопатических средств имеются и довольно эффективные (например, Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), но их должен назначать только врач-гомеопат.
Народное лечение
Народные лекари дают советы, как избавиться от зуда на руках в домашних условиях. Для увлажнения сухой кожи, склонной к раздражению и шелушению, рекомендуется смазывать ее глицерином, вазелином или оливковым маслом сырого отжима.
В вазелин можно добавить несколько капель эфирного масло эстрагона или чайного дерева. А в оливковое масло – щепотку молотой куркумы и смазывать зудящие места два-три раза в день в течение нескольких дней. Масло богато жирными омега-кислотами, а куркума (корневище Curcuma longa) снимает воспаление и зуд благодаря своим биоактивным компонентам –куркумину и альфа- и бета-турмерону.
Если чешутся руки при контактном дерматите, то быстрый эффект дают холодные компрессы. А компрессы с раствором пищевой соды или аппликации из сырого дрожжевого теста, накладываемые на полтора-два часа, хорошо помогают при зуде и подсушивают мокнущие высыпания – если у вас атопический или аллергический дерматит.
Хорошим народным средством от кожного зуда признаны овсяные ванны. Нужно измельчить овсянку (150 г) в порошок, залить его теплой водой (около литра), дать разбухнуть в течение 20 минут. Для ванночки при зуде рук достаточно вылить овсянку в таз с умеренно теплой водой, перемешать и опустить руки на четверть часа. Аналогично проводят ванны для всего тела (но овсяных хлопьев нужно взять вдвое больше).
При экземе советуют делать примочки из яблочного уксуса с добавлением меда (чайную ложку на 100 мл).
Применяют и лечение травами – в виде ванночек, компрессов, примочек или орошений отварами таких растений, как: звездчатка, шалфей и фиалка трехцветная (трава), репешок обыкновенный (корень), лопух большой (корень), окопник (корень), рогоз широколистный (корневище), щавель курчавый (корень), цветки ромашки аптечной и календулы лекарственной, подорожник большой (листья).
[39], [40], [41], [42], [43]
Осложнения и последствия
Ощущая зуд, человек начинает чесать зудящее место: исследователи давно установили, что, по сути, царапанье кожи успокаивает зуд, потому что оно вызывает слабый болевой импульс, и это вынуждает нейроны спинного мозга переключиться на передачу сигналов боли.
Временное облегчение от расчесывания зуда на руках имеет место, но расчесы могут иметь негативные последствия и осложнения. Во-первых, сильный зуд нарушает нормальный сон, а у некоторых становится причиной повышенной нервозности и раздражительности (доводящих до невротического состояния).
Не менее серьезные проблемы связаны с высокой вероятностью вторичной бактериальной инфекции – стрепто- и стафилококковой, которая поражает участки кожи с поврежденным эпителиальным слоем. Инфицирование приводит к воспалению тканей, изъязвлениям, образованию очагов некроза с гноем. При этом могут развивать вторичная пиодермия, рожистое воспаление, импетиго и др.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
Профилактика
Для предотвращение дерматологических инфекций актуальны рекомендации относительно соблюдения правил личной гигиены.
Если у вас чувствительная кожа, защищайте ее, когда имеете дело с бытовой химией и веществами, которые могут раздражать кожу на руках.
В случае аллергической реакции, атопического дерматита, экземы профилактика затруднительна, как и при системных заболеваниях эндокринного характера или патологиях аутоиммунного происхождения.
[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]