Почему плохой сон при климаксе
Как избавиться от бессонницы при климаксе и пройти этот период максимально комфортно?
В период менопаузы одних женщин мучают приливы, других – бессонница, третьих – высокая тревожность и раздражительность. У кого-то резко повышается давление без видимых причин, а кто-то начинает жаловаться на постоянную слабость и усталость. Многие читатели знают или догадываются, о том, что наше тело и наша душа тесно взаимосвязаны. Исцеляя одно – исцеляем и другое. И если в период менопаузы вас замучила бессонница, то занявшись устранением одной проблемы, вы сможете попутно избавиться и от других неприятных симптомов. Итак, что делать, если вас мучает бессонница при климаксе?
Добрый день, уважаемые читатели! Климакс – это настоящий переломный момент в жизни любой женщины. Он наступает приблизительно с 45 до 50 лет. Но бывают женщины, переживающие его немного раньше или много позже. Иногда неприятные переживания и симптомы, связанные с климаксом, могут растянуться на несколько лет.
По статистике нарушения сна, в том числе и бессонница возникают у каждой второй женщины после 45 лет.
Почему так происходит?
Каковы причины бессонницы у женщин после 45 лет?
В это время в женском организме значительно снижается активность яичников, свидетельствующая о постепенном угасании их функции. Происходит целая перестройка работы органов и тканей организма. Из-за недостаточного количества эстрогенов сосуды становятся менее эластичными и более уязвимыми, замедляется обмен веществ, ухудшается аппетит, костная ткань становится более хрупкой.
Кроме уменьшения производства эстрогенов, снижается и выработка мелатонина (гормона сна). Следовательно, женский организм не успевает восстановиться за период ночного отдыха.
Женщина становится раздражительной, тревожной, иногда агрессивной или плаксивой.
Если говорить грубо, все эти изменения происходят потому, что женщина после 45 лет уже не нужна матушке-природе. Она выполнила свою функцию воспроизводства и воспитания потомства и с этой точки зрения она больше не нужна.
Я проговорила эту грубую правду не для того, чтобы запугать вас, а для того, чтобы вы поняли и приняли простую мысль: теперь организму нужна ваша помощь и ваша поддержка. Не стоит в этот период уповать только на собственные ресурсы.
Необходимо максимально обеспечить себя комфортом, отсутствием стрессов, эмоциональным и физическим благополучием.
В наших женщинах очень сильны желания самопожертвования и альтруизма, ради семьи многие готовы пожертвовать всем. Забудьте об этом.
Сейчас, в этот сложный для организма период, очень важно стать немного более эгоистичной, требовательной к себе и своему комфорту.
История для размышления
Чтобы вы еще раз убедились в важности заботы о себе, расскажу небольшую печальную историю.
Ее поведала мне девушка, мама которой была очень добрым и отзывчивым человеком. Почему была? Сейчас расскажу.
Не секрет, что есть женщины, готовые взять на себя ответственность не только за своих детей, но и за приемных. Мама этой девушки была из таких. «Человек с большим сердцем» — говорили про нее.
За свою жизнь она воспитала трех своих детей и 12 приемных. Со слов моей собеседницы, супруг почти не помогал ей.
Безусловно, он много работал, семья нуждалась в хорошем доходе.
Но деньги не всегда способны заменить эмоциональную поддержку.
Школьные собрания, детские двойки, драки, претензии со стороны менее «многодетных», ежедневное приготовление пищи в больших объемах, стирки, уборки, переживания – все это привело к тому, что в 51 год сердце стало «пошаливать».
Героическая женщина не слушала уверения дочери о том, что пора «сбавить обороты», научиться перекладывать больше домашних дел на других членов семьи, перестать переживать о том, чего нельзя исправить и заняться вплотную укреплением своего здоровья.
Она вела свою жизнь так же, как и до менопаузы – и сердце не выдержало.
Конечно, у большинства моих читательниц нет такой серьезной нагрузки на организм.
Но, призываю вас все равно прислушаться к моим словам и начать наконец-то жить так, как вам нравиться.
Можно ли организовать эффективное лечение бессонницы в период менопаузы?
Борьбу с бессонницей в период климакса нужно начинать по трем направлениям, по трем так называемым фронтам. Это:
Расскажу о каждом из направлений подробнее.
Какой может быть медикаментозная поддержка в этот период?
Очень важным в это время является прием дополнительных, недостающих организму гормонов.
Я не буду приводить здесь названия препаратов.
Их должен вам назначить лечащий врач с учетом всех имеющихся у вас особенностей здоровья.
Я лишь расскажу о тех преимуществах, которые дает прием этих волшебных средств.
Преимущества гормональной терапии
Это препараты, улучшающие ваше общее состояние.
Теперь поговорим о бессоннице.
Кроме эстрогена, в организме снижается выработка мелатонина – гормона, отвечающего за регулирование циклов «сон-бодрствование». Именно из-за его недостатка днем вы чувствуете усталость и сонливость, но стоит только прикоснуться головой к подушке, вы становитесь не способны уснуть.
Для выравнивания уровня мелатонина существуют препараты, содержащие этот гормон. Они хоть и называются снотворными средствами, по сути таковыми не являются. При постоянном приеме они действуют скорее накопительно, нежели прямо. Это означает, что вы не заснете тут же, приняв таблетку. Но, принимая их регулярно, сможете отметить, что качество сна и бодрствования заметно улучшилось.
Что способствует поддержанию физиологического комфорта? 
Пришло время здорового питания. Каковы его главные цели в этот период?
Сейчас как никогда нужно подумать над фразой «Мы есть то, что мы едим».
Хотите чувствовать себя хорошо – откажитесь от фаст-фуда, слишком жирного, слишком соленого и копченого в вашем питании. Увеличьте количество фруктов и овощей, орехов и злаков. Однако не совершайте переход на правильное питание резко. Все должно быть плавно и постепенно. Иначе вместо пользы получите еще больший стресс.
Держите перед собой цель «правильного рациона», запланируйте дату, к которой вы хотите отказаться от ненужных «вредностей». Используйте для перехода на разумное питание принцип «сегодня лучше, чем вчера».
Это означает, что с каждым днем количество вредных продуктов в вашем рационе должно немного уменьшаться, а количество полезных – увеличиваться.
А вот что нужно сделать сразу в борьбе с бессонницей, так это не переедать на ночь и отказаться от приема тяжелой жирной пищи за два часа до сна. Если убрать жирную вредную пищу из своего рациона, можно добиться высоких результатов в деле оздоровления организма и улучшения качества сна.
Почему так важны разумные физические нагрузки?
Идеально, если вы каждый день подарите себе немного физической активности на свежем воздухе. Не важно, что это будет: неспешная прогулка в парке или вечерняя пробежка, выгул собаки или езда на велосипеде, работа на приусадебном участке или легкий фитнес. Главное, чтобы это происходило регулярно.
При постоянной физической нагрузке в организме вырабатываются в большом количестве гормоны, отвечающие за счастье и хорошее настроение – серотонин и дофамин. Кроме этого, серотонин и дофамин влияют и на другие важные процессы, проходящие в органах и тканях организма.
При высоком уровне серотонина:
При низком уровне серотонина:
При высоком уровне дофамина:
При низком уровне дофамина:
Думаю, я достаточно убедила вас в необходимости для организма в период менопаузы регулярной физической нагрузки.
Благодаря ей вы сможете справиться не только с нарушениями сна, но и повысить качество жизни.
Как влияет солнечный свет на преодоление бессонницы?
Не пренебрегайте солнечными ваннами — это настоящий кладезь здоровья.
Фотодепрессия – это не миф, а вполне реальная для некоторых людей ситуация.
Удивительно, но у проживающих в субтропическом климате, зависимости самочувствия от погоды практически не наблюдается.
При фотодепрессии человека не только посещают плохие мысли, наблюдается также и ухудшение самочувствия, в том числе нарушается сон.
Достаточное количество солнечного света днем и полное отсутствие искусственного света ночью – одно из важнейших условий лечения нарушений сна.
Если вы не можете обеспечить себе солнечные ванны естественным путем, воспользуйтесь услугами солярия или приемом витамина D.
Насколько важен для преодоления бессонницы психологический комфорт и как его достичь?
Как бы мы не поддерживали наш организм физическими упражнениями и хорошими медикаментами, если вокруг полно стрессов – все это будет не слишком эффективно.
Именно из-за обилия психологических стрессов качество сна страдает больше всего. Борьба с бессонницей во время климакса невозможна без достижения психологического комфорта.
В период менопаузы страдает не только физиология, эмоциональная сфера женщины также находится под ударом. Женщины становятся более плаксивыми, чувствительными, их чаще раздражают повседневные хлопоты и дела.
Все то, что раньше не вызвало бы никакой эмоциональной реакции, приводит к стрессу и, как следствие, нарушению сна. Появляются трудности засыпания, сон становиться раздерганным, нервным.
Чтобы бессонница при климаксе перестала вас беспокоить, примите меры для повышения вашей стрессоустойчивости.
Про физиологический комфорт мы уже поговорили, помните, что это тоже важно. Но без повышения стрессоустойчивости достигнуть комфорта во время ночного отдыха не получится.
Поэтому обязательно запомните правила эмоционального благополучия.
Что поможет развить высокий уровень стрессоустойчивости?
Спокойное осознание мыслей, чувств и эмоций, которые вы испытываете
Очень часто источником стресса является не сама негативная эмоция, а внутренний запрет человека на то, чтобы испытывать ее. Со страниц журналов, с экранов телевизоров на вас смотрят позитивные, успешные люди.
После созерцания их жизни появляется ложное ощущение, что негативные эмоции испытывать нельзя. Однако это ощущение ложно.
Чем больше вы запрещаете себе испытывать негатив, тем больше напряжения накапливается в организме.
Это напряжение днем не всегда заметно, но в тот момент, когда вы ложитесь спать, именно оно не дает вам заснуть.
Медитация
Если вы думаете, что я призываю вас многие часы сидеть в неудобной позе в каком-то тихом уединенном месте, то спешу вас обрадовать. Медитация – это совсем не поза, не особое дыхание и не принадлежность к какой-то группе «избранных».
Процесс медитации – это просто нахождение «здесь и сейчас».
Заметьте, что все негативные мысли – это мысли или о прошлом, или о будущем. Нахождение «здесь и сейчас» избавляет вас от этого тяжкого груза.
Медитировать можно, занимаясь приготовлением пищи, гуляя в парке, слушая приятную музыку.
Фокус спокойствия в том, что, слушая музыку – просто слушайте ее, не допуская в свою голову что-то еще, гуляя в парке – просто считайте шаги. И так во всех своих делах.
Будьте в настоящем моменте и тогда негатив не сможет до вас добраться.
Любовь к себе
Запомните, вы у себя – самая любимая, самая лучшая, самая прекрасная. Балуйте себя всем, чем только пожелаете.
Многие женщины испытывают чувство вины, когда позволяют себе хоть немного удовольствия. Это в корне неправильно.
Жить для себя – это на самом деле лекарство от множества болезней, от раннего старения и от плохого сна.
Если вам сложно решиться на такой серьезный шаг, как повышение стрессоустойчивости и вам нужна поддержка, у меня есть замечательный тренинг «Как справиться со стрессом, превратив его из монстра в помощника». Пройдя его, вы сможете понять истинную причину ваших стрессов и наконец-то избавиться от давних психологических проблем.
Помните самое важное: в период менопаузы нужно окружить себя вниманием и заботой.
Тогда все будет хорошо и вас не перестанет беспокоить бессонница при климаксе. Подписывайтесь на мой блог, делитесь информацией в социальных сетях, ставьте лайки и пишите комментарии.
Средства от бессонницы при климаксе
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бессонница при климаксе – достаточно частый и неприятный симптом. Она возникает, как правило, из-за недостаточного количества эстрогенов в женском организме. Именно поэтому врачи при лечении бессонницы в этом случае часто используют заместительную гормональную терапию или же фитопрепараты, в которые входят фитоэстрогены.
На сегодняшний день самым популярным и эффективным средством для лечения бессонницы во время климакса является «Клеверол» а основе экстракта красного клевера.
Он считается вполне безопасной альтернативой гормональным препаратам. Благодаря этому лекарственному средству можно быстро и без особых проблем устранить основные симптомы менопаузы, в частности бессонницу. В его составе есть фитоэстрогены, которые носят название изофлавоны. С их помощью устраняется не только бессонница, но и приливы, высокая температура, головные боли, головокружение. Очень важным их свойством является тот факт, что изофлавоны пердотвращают развитие злокачественных новообразований.
[1], [2], [3], [4], [5]
Показания к применению средств от бессонницы во время менопаузы
Клеверол часто используют для лечения психоэмоциональных и вегетативных расстройств, которые возникают в преклимактерический период и во время климакса. Данное средство ослабляет приливы, бессонницу, сонливость, повышенное потоотделение, усталость, депрессию.
[6], [7], [8], [9], [10]
Форма выпуска
[11], [12], [13], [14]
Народные средства от бессонницы при климаксе
Среди популярных народных рецептов от бессонницы при менопаузе стоит особо выделить следующие:
[15], [16], [17], [18]
Даже леди иногда храпят. Менопауза как причина проблем со сном
Можно долго рассуждать не тему о том, что храп якобы является преимущественно мужской проблемой. Но факт остается фактом, после 45-50 лет многие представительницы прекрасного пола делают для себя неприятное открытие – даже истинная леди не застрахована от храпа. И дело тут не ограничивается прибавившимися килограммами или заложенным из-за простуды носом. Основной причиной этого акустического явления может быть менопауза.
С наступлением климакса многие жалуются на проблемы со сном. Кроме храпа, возникают сложности с засыпанием и слишком ранние пробуждения. К тому же ночной отдых не освежает, женщина чувствует себя вялой, даже если спала достаточно долго. Бессонница является распространенным побочным явлением при гормональной перестройке организма. Однако чувство хронической усталости вкупе с дневной сонливостью и рассеянным вниманием может свидетельствовать о развитии синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
Что происходит с организмом во время менопаузы и как это влияет на сон
В период менопаузы на фоне возрастных изменений постепенно снижается активность яичников, в результате чего резко уменьшается выработка женских половых гормонов. Кроме того, эпифиз начинает выделять меньше гормона сна мелатонина. Последнее, кстати, характерно и для возрастных мужчин. Рассмотрим, как это влияет на качество ночного отдыха.
На фоне общего ухудшения качества сна могут возникать еще и эпизоды остановки дыхания. По результатам исследований, СОАС развивается у 20% женщин во время менопаузы, а также встречается у 47-67% женщин в период постменопаузы. Объясним, с чем это связано.
Проблема, которую нелегко распознать
Большинство женщин хотя бы примерно знают, что происходит в период приближения менопаузы. Но проблема в том, что многие симптомы климакса совпадают с симптомами обструктивного апноэ, например,
Таким образом, женщина зачастую не сразу обнаруживает угрозу своему здоровью в виде синдрома обструктивного апноэ. В этом таится серьезная опасность. Ведь во время остановки дыхания организм испытывает острое кислородное голодание, суммарная продолжительность которого за одну ночь может достигать нескольких часов. Это негативно влияет на все жизненно важные органы и системы, в т.е. головной мозг и сердце.
Если у вас появился храп и возникает подозрение, что он сопровождается остановками дыхания во сне, вам стоит записаться на прием к сомнологу. Специалист назначит обследование для постановки точного диагноза и при необходимости пропишет лечение.
Как вернуть нормальный сон после климакса?
Многим женщинам помогает гормональная заместительная терапия. Она не дает мгновенного результата, но уже через 3-6 месяцев вы сможете повысить качество и продолжительность сна, избавиться от утренней депрессии, стабилизировать настроение, а также уменьшить частоту «горячих приливов» как в ночное, так и в дневное время. Дополнительный эффект могут дать мелатонин перед сном и ежедневные 15-20-минутные сеансы светотерапии в спектре «голубой волны» в утренние часы.
Если же на фоне климактерических изменений развился синдром обструктивного апноэ, медикаментозного лечения и физиопроцедур недостаточно. После диагностического исследования врач найдет способ вернуть вам спокойный и главное безопасный сон без остановок дыхания. Чаще всего при СОАС средней и тяжелой степени рекомендуется использовать СИПАП-аппарат. При легкой степени заболевания помочь могут индивидуальные внутриротовые приспособления или некоторые хирургические манипуляции.
Лечение апноэ не просто защитит вас от опасных последствий кислородного голодания, но и поможет с меньшими усилиями пережить наступление климакса.
Климактерический синдром, расстройства сна и мелатонин
От 25 до 50% женщин в период менопаузы отмечают те или иные проблемы, связанные со сном. Авторами было проведено исследование структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде, в том числе определение содержания мелатонина в слюнной жидкости в разное время суток. Это дало возможность составить представление о циркадианном ритме секреции данного гормона в разные фазы климактерия в зависимости от наличия или отсутствия нарушений сна. Был сделан вывод о том, что в перименопаузе нарушения сна у женщин связаны с измененной секрецией мелатонина в течение суток.
Однако в постменопаузе секреция мелатонина снижена у женщин как с нарушениями сна, так и без таковых. Женщинам в возрасте от 45 до 60 лет можно рекомендовать прием препаратов мелатонина в дозе 3 мг в вечернее время и светотерапию в ранние утренние часы в спектре «голубой волны» по 15–20 минут, что позволит нормализовать секрецию мелатонина и улучшить качество жизни.
От 25 до 50% женщин в период менопаузы отмечают те или иные проблемы, связанные со сном. Авторами было проведено исследование структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде, в том числе определение содержания мелатонина в слюнной жидкости в разное время суток. Это дало возможность составить представление о циркадианном ритме секреции данного гормона в разные фазы климактерия в зависимости от наличия или отсутствия нарушений сна. Был сделан вывод о том, что в перименопаузе нарушения сна у женщин связаны с измененной секрецией мелатонина в течение суток.
Однако в постменопаузе секреция мелатонина снижена у женщин как с нарушениями сна, так и без таковых. Женщинам в возрасте от 45 до 60 лет можно рекомендовать прием препаратов мелатонина в дозе 3 мг в вечернее время и светотерапию в ранние утренние часы в спектре «голубой волны» по 15–20 минут, что позволит нормализовать секрецию мелатонина и улучшить качество жизни.
В жизни каждой женщины наступает переходный период от репродуктивной фазы к постменопаузе – климактерий (климакс, климактерический период, от греч. climacter – ступень лестницы). В течение этого периода на фоне возрастных изменений в репродуктивной системе доминируют инволюционные процессы, характеризующиеся постепенным снижением и «выключением» функции яичников: сначала репродуктивной, а затем и гормональной, что проявляется прекращением фертильности и менструации [1].
По данным зарубежных исследователей, в период менопаузы те или иные проблемы, связанные со сном, отмечают от 25 до 50% женщин (для сравнения, в фертильном возрасте 15%) [2, 3]. Большинство ученых связывают это с гормональными и метаболическими изменениями, происходящими в организме женщины.
Женщины в целом страдают нарушениями сна чаще, чем мужчины, с возрастом гендерные различия частоты нарушений сна становятся все более значимыми [4]. И у мужчин, и у женщин ухудшаются показатели эффективности сна, увеличивается время засыпания и бодрствования после засыпания, значимо снижается время быстрого сна [5]. Однако, по данным анализа структуры сна 50–60-летних людей, у женщин по сравнению с мужчинами больше число пробуждений, меньше представленность глубоких стадий фаз медленного и быстрого сна, увеличена длительность первой стадии медленноволновой фазы сна. Таким образом, паттерн сна у женщин в климактерическом периоде свидетельствует о большей фрагментированности, нарушении сегментарной организации и ухудшении эффективности сна [6].
Причины нарушения сна у женщин в климактерическом периоде
С возрастом цикл «сон – бодрствование» у женщины претерпевает существенные метаморфозы, что связано с физиологическими изменениями в органах и тканях организма при старении, прежде всего дегенерацией нейронов головного мозга. Подобные изменения архитектуры сна у женщин во многом обусловлены изменением гормонального статуса при наступлении менопаузы.
Одну из основных ролей в регуляции циркадианных ритмов отводят эпифизу и вырабатываемому им гормону мелатонину. Известны возрастные особенности секреции мелатонина, которые затрагивают не только уровень, но и суточную кривую выработки данного гормона [7]. Предполагают, что изменение секреции мелатонина при наступлении и развитии менопаузы влияет на метаболические процессы и способствует формированию различных заболеваний, в частности нарушений сна [8]. При этом уровень секреции гормона мелатонина коррелирует со степенью тяжести климактерического синдрома [9].
Помимо многообразия биологических регуляторных эффектов мелатонин обладает антиоксидантной активностью, играет важную роль в развитии окислительного стресса [10]. В предыдущих исследованиях нами было показано, что у женщин наблюдаются повышение активности процессов перекисного окисления липидов и угнетение системы антиоксидантной защиты, наиболее выраженное в период постменопаузы [11].
Доказано, что у женщин с сохраненным менструальным циклом половые гормоны влияют на сон. Так, прогестерон оказывает прямой седативный эффект, стимулируя бензодиазепиновые рецепторы, что способствует повышению активности гамма-аминомасляной кислоты – важнейшего тормозного медиатора, ответственного за наступление сна [12].
Механизм влияния на процесс сна эстрогенов сложнее, чем прогестерона. Показано, что эстрогены удлиняют фазу быстрого сна, уменьшают время засыпания и общее количество спонтанных пробуждений в течение ночи, увеличивают общую продолжительность сна. Доказано, что при проведении гормональной заместительной терапии у женщин в климактерическом периоде увеличивается представленность глубоких стадий медленноволновой фазы сна и фазы быстрого сна, следовательно, улучшается качество сна [13].
Эстрогены участвуют в процессе терморегуляции и способствуют поддержанию наиболее низкой температуры тела в течение ночи. При их дефиците возникает недостаточное снижение ночной температуры тела, что ведет к нарушениям структуры сна – его фрагментации и увеличению представленности поверхностных стадий.
Доказано, что менопауза ассоциирована со смещением пика выработки кортизола во время сна на более раннее время [14]. Эстрогены помогают регулировать время выработки кортизола во время сна и тем самым нормализовать его паттерн, улучшать качество бодрствования и настроение. Кроме того, эти гормоны могут оказывать прямое влияние на настроение через рецепторы в центральной нервной системе за счет модуляции активности нейротрансмиттеров (серотонина и норадреналина). Эстрогены увеличивают как количество постсинаптических серотониновых рецепторов, так и их чувствительность. Они являются агонистами некоторых рецепторов серотонина и гамма-аминомасляной кислоты, также селективно усиливают активность норадреналина в головном мозге за счет снижения активности моноаминоксидазы. Все эти эффекты эстрогенов предполагают возможность их использования в качестве антидепрессантов [15].
Исходя из вышеизложенного, логично предположить, что нарушения сна у женщин в климактерическом периоде могут быть обусловлены как дегенеративными процессами в головном мозге при физиологическом старении, так и инволютивными гормонально-метаболическими изменениями.
Исследования эффективности сна у женщин в климактерическом периоде
L. Maartens и соавт. (2011) провели анкетирование женщин разного возраста и выявили, что жалобы на нарушение сна чаще предъявляют женщины, находящиеся в периоде пери- и постменопаузы [16].
Проспективное крупномасштабное исследование, выполненное учеными Медицинского университета г. Лексингтон (США) среди лиц в возрасте от 47 до 69 лет, показало, что основным симптомом инсомнии у женщин в постменопаузе (физиологической или хирургической) было затрудненное засыпание [17].
Вместе с тем неожиданными оказались результаты Wisconsin Sleep Cohort Study, в рамках которого оценивалось качество сна у женщин в пременопаузе, пери- и постменопаузе (n = 589). Использовались такие методы, как полисомнография и ведение дневника сна в течение четырех – восьми лет [18]. По данным анкетирования в пре- и перименопаузе значительного ухудшения качества сна не отмечалось. Анализ мониторирования в течение ночи показателей полисомнографии показал, что эффективность сна (удлинение общего времени сна и медленноволновой фазы сна) в период постменопаузы и перименопаузы была выше, чем в пременопаузе.
Большое количество работ посвящено роли вазомоторных симптомов, возникающих при нарушении вегетативной регуляции гипоталамуса, обусловленных изменением гормонального статуса у женщин в климактерическом периоде, в генезе инсомнии. Так, по данным Y. Erlik и соавт. (1981), существует взаимосвязь между частотой ночных «приливов» и количеством пробуждений во время сна [19]. Впоследствии J. Shaver и соавт. (1988) обнаружили, что одним из немногочисленных различий, по данным полисомнографии, у женщин с различным менопаузальным статусом (пре-, пери- и постменопаузой) является уменьшение эффективности сна на фоне выраженных вазомоторных реакций [20].
В ходе исследования, проведенного среди женщин в постменопаузальном периоде, S. Woodward и R. Freedman (1994) выявили статистически значимое снижение эффективности сна (до 95–90%), изменение архитектуры сна и более продолжительное время бодрствования в течение ночи у женщин, предъявляющих жалобы на «приливы» [21].
Роль нарушения вегетативной регуляции у женщин климактерического периода в генезе симптомов инсомнии подтверждается положительным эффектом заместительной гормональной терапии на процесс поддержания сна, его продолжительность и эффективность [22].
Результаты собственного исследования структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде
В Сомнологическом центре Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека (Иркутск) нами было проведено исследование структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде.
Анализ данных анкетирования по опроснику Стэнфордского центра изучения сна показал, что из 146 женщин, включенных в исследование, около половины опрошенных (n = 69, 47,2%) не предъявляли жалоб на нарушения сна (рис. 1).
Был проведен детальный анализ данных анкетирования женщин с нарушениями сна (n = 77, 52,8%). Частота нарушений сна оказалась выше у женщин в постменопаузе, чем в перименопаузе, – 59,5 против 45,8%.
В перименопаузе женщины чаще всего предъявляли жалобы на трудности засыпания (более 20 минут от момента выключения света) (n = 31, 93,3%) и ранние утренние пробуждения (n = 26, 78,8%). В постменопаузе женщин больше всего беспокоили ночные пробуждения (два и более раз за время ночного сна) – 25 (54,9%) случаев (данное нарушение отмечалось у 14 (42,4%) женщин в перименопаузе, p 0,05), что в обоих случаях соответствует выраженным нарушениям сна. Несмотря на отсутствие статистически значимых различий, наблюдается тенденция роста данного индекса и соответственно выраженности инсомнических расстройств по мере прогрессирования менопаузы.
Со слов окружающих, жалобы на храп и остановки дыхания во время сна чаще наблюдались у женщин в постменопаузе, чем в перименопаузе: 20 (45,5%) и 8 (33,3%) случаев соответственно (p