Почему ребенку снятся плохие сны
Ночные кошмары у ребенка. Как помочь?
Ночные кошмары у ребенка. Как помочь? 10.02.2017 09:51
Что делать, если ваш ребенок испытывает ночные кошмары? Как справиться с ночными страхами малыша?
Типичный сценарий кошмаров у детей: за ними гонятся, они падают, потерялись, оказались в ловушке, встретили чудовище. Родители впервые сталкиваются с кошмарами в возрасте от 3-4 лет. Иногда первые кошмары случаются позже: в 5-7 лет.
В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ КОШМАРОВ НЕ БЫВАЕТ
Могут ли быть кошмары в возрасте 9 месяцев, 1 год, 1 год 2 месяца и так далее? Такие вопросы часто присылают мамы.
Подробно я писала об этом в статье: «Видят ли младенцы сны».
Тем не менее, вы можете столкнуться со странным ночным поведением, которое принято объяснять, как «что-то приснилось». Например, малыш может плакать во сне, кричать, размахивать руками, даже вставать на кровати. Иногда поведение пугающее: ребенок не просто плачет, а истерит по 10-20 минут и его невозможно успокоить.
Если же ребенку уже ближе к трем годам, действительно он может видеть кошмары. Тогда читайте текст ниже.
Плохие сны видят все дети в возрасте от трех лет хотя бы иногда. Пик кошмаров приходится на возраст от 3 до 6 лет.
При этом дети в возрасте от 3 лет и старше могут тоже иметь эпизоды конфузионных пробуждений. И они могут видеть плохие сны. А иногда и то, и другое.
Ключевая разница между конфузионным пробуждением и кошмаром:
Подробно вы можете почитать о признаках в моей статье.
Причины явлений разные и важно понимать: что именно происходит с ребенком.
ПОЧЕМУ РЕБЕНОК ВИДИТ КОШМАРЫ?
Видеть неприятные и страшные события во сне – это абсолютно нормально. В процессе эволюции человеческий мозг начал использовать сновидения с очень важной целью.
Ночью мозг перерабатывает все, что человек встретил в течение дня: сортирует информацию, «присоединяет» новые факты к уже имеющимся, удаляет ненужное и записывает данные в долгосрочную память.
У детей первые кошмары обычно связаны с физической опасностью (гонится монстр) или страхом потеряться, быть оставленным взрослыми в опасности.
Мозг ребенка развивается очень активно и все то, что уже известно взрослому, для него в новинку. Поэтому дети проходят определённый период в развитии, когда количество плохих снов может участиться.
Подробно о природе снов я писала в статье: «Имеют ли сны значение».
Повышать склонность к кошмарам может:
Если ребенок видит кошмары слишком часто, проанализируете его режим и активности.
Достаточно ли сна получает ребенок в сутки?
Недосыпающий ребенок более склонен к кошмарам.
Если же кошмары появились после каких-то изменений или событий в жизни ребенка, проконсультируйтесь с неврологом и детским психологом.
Дети чаще страдают от ночных кошмаров в моменты, когда в их жизни происходит что-то, угрожающее безопасности и спокойствию. Например, смена школы, переезд или развод родителей. В подобных ситуациях необходимо помочь ребенку разобраться с проблемами и переживаниями.
Также неудовлетворенные эмоциональные потребности могут спровоцировать волну плохих снов.
КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ НЕ БОЯТЬСЯ ПЛОХИХ СНОВ?
Не игнорируйте ребенка ночью, если он проснулся. Так можно усугубить страхи. Не ругайте, если малыш ночью пришел к вам в кровать. Помогите успокоиться и верните назад. если не хотите спать вместе.
Некоторые советы:
МОЖНО ЛИ ОСТАВЛЯТЬ СВЕТ НА НОЧЬ?
Чтобы ребенок не боялся засыпать, часто родители оставляют гореть свет.
Спать со светом очень вредно. Сон в светлой спальне не восстановительный на 100%. Подробнее я писала об этом в статье: «Можно ли ребенку спать со светом?»
Что же делать, если ребенок категорически боится темной спальни?
Если вы уверены, что свет необходим, то:
Оставляйте не яркий верхний свет или торшер, а специальный ночник. Купите ночник минимальной интенсивности: если можете с красной или желтой лампой.
Попробуйте не оставлять свет на всю ночь, а выключать после засыпания ребенка. Если это возможно конечно.
Если вам пришлось прибегнуть к оставлению света, через какое-то время все равно пробуйте от него отказаться. Не допускайте, чтобы ребенок спал со светом годами. Рано или поздно ребенок перерастает страх.
Удачи и хорошего сна!
Больше советов по улучшению сна ребенка в моей книге:
Почему ребенку снятся кошмары. Причины, как преодолеть
Доказано наукой, что страшные сны взрослым снятся гораздо реже, чем детям. При этом кошмары малыши могут видеть уже в годовалом возрасте.
По данным некоторых исследователей каждый второй-третий малыш возраста от 3-ех до семи лет подвержен ночным кошмарам. При этом они мешают спать не только детям, но и их родителям.
Страшные сновидения могут выбивать из колеи всех членов семьи, тормозить правильное развитие ребенка, вгоняя его в депрессию, страхи, подавленность.
В этой статье: почему ребенку снятся кошмары, их природа и причины, что делать родителям, как помочь маленькому человечку справиться с ночными ужасами.
Природа детских кошмаров
В последние несколько десятилетий психика детей подвергается огромным психоэмоциональным нагрузкам и стрессам. Установлена четкая зависимость частоты и степени ночных кошмаров от силы испытываемого стресса, переживаний, избытка эмоций.
Компьютер, телевизор, психологическая атмосфера в семье, детском садике, школе, во дворе – все влияет на качество сна детей. Их окружение (родители, воспитатели, сверстники) часто само нуждается в помощи психологов. В итоге, количество детей, страдающих от кошмаров, неуклонно растет.
Ночной кошмар неожиданно зарождается в фазе быстрого сна, под утро или во второй половине ночи.
Характер сновидения – очень интенсивный и красочный с элементами безысходности, враждебности.
Сюжет угрожающий: погони, опасности, наказания, страдания, гибель. Малыш испытывает страх такой силы, что просыпается от ужаса стремительно. Он может легко вспомнить кошмар до мельчайших деталей и рассказать не только сразу после пробуждения, но и на следующий день.
После такого ночного «приключения» повторное легкое засыпание исключено.
Редкие кошмары у детей более распространены и не представляют серьезную проблему. Они проходят к 5-ти – 6 годам. Родители легко справляются с этим видом кошмаров с помощью нормализации режима сна-отдыха, атмосферы в семье, и принятия других необходимых действий.
Частые и сильные кошмары могут серьезно мешать жить как детям, так и окружающим. Особенно подвержены интенсивным кошмарам эмоциональные, с яркой фантазией, гиперчувствительные дети от 3-ех до 5 лет. Они могут путать сон и реальность, что осложняет их общение с окружающими людьми, правильное развитие.
Память о ночных ужасах служит причиной нервных расстройств, дневных истерик, негативного или подавленного поведения. Ребенок может испытывать страх засыпания, кровати, одиночества.
Ночные детские кошмары в разном возрасте
Впервые маленький человек встречается со страхами примерно в 3 года. Психологи считают этот процесс естественным и закономерным этапом развития личности, взросления его нервной системы.
Дети всех возрастов испытывают проявления ночных кошмаров. Их наибольшее количество фиксируется с 3-х до 5-ти лет. В этом возрасте страшным сновидениям чаще подвержены мальчики.
Очередная волна страхов начинается в 6-ти и 7-ми летнем возрасте: дети испытывают возрастающую нагрузку в школе и семье. Особо впечатлительные натуры, узнавшие о том, что живые существа смертны (раздавленный жучок умирает навсегда) испытывают страх перед действительностью.
Родителям необходимо создать в доме атмосферу абсолютной защищенности. Вопрос смерти и жизни можно обсудить без лишних подробностей, но серьезно и честно, постараться дать только те сведения, которые запрашивает ребенок.
Детская психика в этом возрасте очень уязвима, родителям следует тщательно фильтровать информацию, к которой имеет доступ ребенок: исключить сцены жестокости, насилия с экранов телевизора, компьютерных игр.
В период от рождения до 7-ми – 8-ми лет ребенок видит бОльшую часть кошмарных снов, чем за всю жизнь. Количество страшных снов уменьшается с возрастом. Ученые объясняют это так: кошмары детей – естественный и необходимый этап развития мозга, во время которого ребенок учится преодолевать страхи, справляться с разными проблемами.
К 12-ти годам большинство детей полностью избавляются от ночных ужасов.
В подростковом возрасте кошмары не исключены, их причины и содержание ближе к кошмарам взрослого человека.
Как понять, что ребенок напуган
Маленький человечек может испытывать страхи самые разные: испугаться сильного грома, большой собаки, незнакомого человека, темной комнаты…
Не редко сами родители, служат источником испуга: «не будешь спать – придет серенький волчок и укусит за бочок»; «не будешь слушаться, заберет злой дядя/тетя», «не наденешь шапку – заболеешь» и т.д.
Пол беды, если испуг ограничивается кратковременным приступом страха. В случае если детские страхи длятся долгое время и отравляют ребенку жизнь, нужно безотлагательно принимать меры.
Признаки сильного испуга и мучающего страха:
Причины кошмаров у детей
Источником кошмара ребенка могут стать любые причины из ниже перечисленных.
Психологические.
психологи доказали, что беременность, роды и первые недели жизни могут служить началом страхов и кошмаров ребенка, которые находят свой выплеск во время развития и роста малыша.
Поэтому эмоциональное состояние беременной женщины имеет решающее значение для психики будущего ребенка, ведь зародыш уже с 6 недель переживает вместе с мамой ее эмоции.
ребенок у компьютера и телевизора проводит много времени, испытывает перегрузки физические и умственные.
Органические.
Пищевые.
Основные ресурсы мозга направлены на переработку и расщепление таких продуктов, что заставляет мозг малыша работать в авральном режиме. В итоге кора головного мозга при погружении в сон не проходит стадию нервного торможения, что провоцирует нарушение сна ребенка.
Нарушен режим сна-бодрствования.
Как преодолеть ночные кошмары у ребенка
Столкнувшись с ситуацией, когда вашему малышу снятся кошмары, терять самообладание не стоит. Не показывайте, что вы тоже напуганы и расстроены, убедите его в том, что опасности нет.
Спокойствие и уверенность помогут вам и вашему чаду в сложной ситуации. Прежде всего, постарайтесь определить возможную причину детского кошмара (список выше).
Постарайтесь восстановить душевную связь с малышом.
Ограничьте агрессивное воздействие окружающей среды на психику ребенка: просмотр телевизора; компьютерные игры; мультики, раздражающие психику; присутствие при домашних «разборках» (дети должны быть изолированы от разногласий родителей).
Нормализуйте режим сна и отдыха. Создайте малышу такие условия, чтобы он ложился спать в постоянное время.
Отличными помощниками здорового сна служат сонные ритуалы. Вводите их обязательно, они станут оберегом сна и поддержкой в трудные минуты на всю жизнь.
Обратите внимание на здоровье сына/дочки.
Душевная поддержка. Не оставляйте маленького человечка в одиночестве перед сном, побудьте рядом пока он уснет, почитайте сказку, спойте колыбельную песню, окружите заботой и лаской.
Поцелуйте на ночь свое чадо, выразите ему свою любовь. Пусть он почувствует себя нужным и защищенным.
Если вы чувствуете, что малыш готов обсудить свой кошмар, внимательно выслушайте и вместе с ним попробуйте «расшифровать» ужасный сон.
Предложите нарисовать героев сна и то, что с ними происходило. Сделайте сюжет смешным. А затем разорвите рисунок на мелкие кусочки: это действие убедит ребенка в том, что кошмар уничтожен, а значит, больше не вернется.
Фитотерапия – отличный помощник в борьбе с детскими кошмарами. Ребенку можно перед сном давать теплые настои успокоительных трав: мелиссы, ромашки, календулы и др. (обязательно изучите противопоказания перед приемом!).
Спокойные прогулки на свежем воздухе, расслабляющая теплая ванна, интересная сказка перед сном, задушевная беседа – обеспечат хороший релаксирующий эффект, способствующий хорошему сну.
Умеренные физические нагрузки, регулярная утренняя зарядка, также помогают здоровому сну. Наполните день малыша интересными подвижными играми, позитивными впечатлениями.
Обсуждение снов вместе с ребенком поможет найти причину кошмара. Сомнологи утверждают, что страшные сны детей свидетельствуют о том, что они учатся бороться со страхами, находить решение проблем, приобретают опыт жизни в реальности.
Поддержка родителей очень важна на этом пути, их обязанность – помочь малышу воспринять окружающую среду адекватно.
Вечернее чтение сказок – полезно не только детям, но и взрослым. Чтение сказки перед сном создает переходный настрой сознания ребенка от действительности к волшебным путешествиям в мире снов. А родителям помогает успокоиться и отвлечься от насущных проблем.
Малыш не хочет засыпать, потому что за шкафом чудище, медведь или кто-то еще. Дайте ребенку то, что ему требуется больше всего в данный момент – ЗАЩИТУ. Вооружитесь пылесосом, веником, шваброй и «выгоните» это чудо-юдо. И обязательно с участием крохи!
Дневник кошмаров. Если ужасы посещают ваше чадо не единожды, то хорошим подспорьем в преодолении этой напасти станет дневник, в который внимательные родители должны записывать события, предшествовавшие кошмару.
Уловив следствие плохих снов от определенных происшествий (общение с неприятными сверстниками/воспитателями/учителями, неудача в садике/школе), вы сможете сочинить сценарий удачного сна, в котором ребенок побеждает в проблемной ситуации.
Попросите сына/дочку нарисовать то, что ему приснилось, и дорисуйте счастливое развитие сюжета.
Если случаются стойкие кошмары с криками ужаса, они требуют особо внимательного отношения родителей, обращения к медикам за комплексной помощью, включающей исследования мозга и полисомнографию.
Резюме
Столкнувшись с детскими кошмарами, не теряйте самообладания. Постарайтесь наладить в семье атмосферу доброжелательства и безопасности.
Дайте ребенку самое главное – ощущение безопасности и надежности окружающего мира. Ищите причину кошмара и устраняйте ее. И помните: положительные эмоции, любовь и поддержка родителей – лучшие составляющие для развития свободной творческой личности.
Тема детских кошмаров сложна и злободневна. Сегодня мы затронули лишь часть актуальных вопросов:
почему ребенку снятся кошмары, их природа и причины, что делать родителям, как помочь маленькому человечку справиться с ночными ужасами.
Источник: Е.А. Тарасенко «Особенности и нарушения сна у детей грудного и раннего возраста»
Елена Вальве для проекта Сонная кантата
Почему ребенку снятся плохие сны
В более серьезных случаях имеет место так называемый «ночной террор«, когда ребенок мечется в постели, стонет или кричит во сне, при этом разбудить его очень трудно. Ночные кошмары и «ночной террор» могут сопровождаться потливостью, учащенным пульсом, частым дыханием.
Итак, по каким признакам можно точно установить, что ребенка мучают ночные кошмары? К ним относятся:
— часто повторяющееся резкое пробуждение с чувством тревоги и страха обычно в первой трети ночи;
— неспособность у детей младшего возраста вспомнить сон или причину страха, подростки не могут полностью пересказать сновидение;
— достоверно известный факт, что ночные кошмары не связаны с приемом каких-либо лекарств;
— разбудить ребенка в момент ночного кошмара очень трудно, а при пробуждении он плохо ориентируется в окружении.
Причины ночных кошмаров у ребенка
Почему вообще у детей возникают кошмары? Найти ответ на этот вопрос бывает трудно даже добросовестным родителям. Иногда о наличии кошмаров у ребенка можно только догадываться, особенно это касается детей младшего возраста, которые даже говорить еще не умеют.
В первую очередь, очевидно, что любая психологическая травма может послужить причиной появления ночных кошмаров. Одной из таких травм может быть перенесенная ситуация, которая сопровождалась страхом смерти (хирургическая операция, автомобильная авария, просмотр фильма ужасов и т.д.). Еще одной причиной является неблагоприятная обстановка в семье. Сюда можно отнести частые ссоры или развод, излишне строгое воспитание, грубое или жестокое обращение с членами семьи. Часто ночные кошмары бывают вызваны переутомлением, если ребенок слишком много занимается умственной или физической деятельностью, сидит за компьютером или перед телевизором. Фактором, предрасполагающим к появлению ночных кошмаров у детей даже раннего возраста, является потеря прочного контакта с мамой в первые годы жизни. В таком случае малыш чувствует себя беззащитным и беспомощным, становится особенно уязвимым. По этой же причине не ограничивайте общение ребенка со сверстниками. В компании друзей он чувствует поддержку со стороны таких же детей.
Однако причины ночных кошмаров имеют не только психологические корни, иногда это могут быть разные органические заболевания. Например, затрудненное дыхание, лихорадка, нарушение работы сердечнососудистой системы, полный мочевой пузырь могут провоцировать появление страха и тревоги ночью. Особую роль здесь играет нервная система, которая у детей пока несовершенна. Со временем, когда завершается ее формирование, ночные кошмары чаще всего покидают ребенка, а если и беспокоят, то очень редко.
Что делать, когда ребенку снятся кошмары?
Если вы поняли, что ребенку снятся кошмарные сны, прежде всего, никогда не теряйте самообладания. Даже если вы в ужасе подбежали к кроватке мокрого кричащего ребенка и с трудом его разбудили, не стоит показывать малышу своих эмоций. Вы должны спокойно и уверенно убедить его в том, что ничего по-настоящему страшного и опасного не произошло.
Еще раз обратитесь к списку причин, по которым могут появляться кошмары, и тщательно проанализируйте, не возникало ли у вас подобных ситуаций. Соответственно, бороться с ними нужно в корне: восстанавливать связь с ребенком, урегулировать отношения в семье, ограничить время работы за компьютером и просмотр телевизора, позволять малышу больше отдыхать, нормализовать режим дня. Также нужно лечить заболевания внутренних органов, которые могут быть причиной кошмарных снов. Чаще всего это аденоиды, риниты, аритмии, энурез и другие. Старайтесь также ограничить подвижные игры, не допускать сильного эмоционального напряжения непосредственно перед сном.
Наверно, излишне говорить о том, что в такие периоды ребенку особенно нужна поддержка родителей, ощущение того, что они всегда рядом. Поэтому укладывайте ребенка спать самостоятельно и не оставляйте в одиночестве, пока он не уснет. Можно также попробовать обсудить с малышом его страшный сон, попытаться «расшифровать» его. Нарисуйте вместе с ребенком ночной кошмар, а потом сделайте его смешным и нелепым. Рисунок можно разорвать на мелкие клочки, давая ребенку понять, что кошмар уничтожен на самом деле.
Многим детям неплохо помогает в борьбе с ночными кошмарами фитотерапия. Перед сном можно давать ребенку теплый отвар ромашки, мелиссы, календулы, пустырника и других трав, оказывающих легкое успокоительное воздействие. Также нужно чаще гулять с ребенком на свежем воздухе и следить за тем, чтобы он регулярно делал зарядку.
Врач назначил Анвифен от кошмаров
Иногда кошмары все-таки не уходят, и родители вынуждены обращаться сначала к психологу, а потом и к другим специалистам. В такой ситуации детям назначают лекарство Анвифен. На то, конечно, должны быть веские причины, ведь этот препарат является настоящим антидепрессантом, который влияет на работу нервной системы. Анвифен относится к группе ноотропных препаратов, которые отличаются способностью улучшать познавательные функции. Он обладает противосудорожным действием и улучшает мозговое кровообращение, за счет чего нервная система начинает работать более продуктивно. Это помогает нормализовать сон ребенка, избавиться от чувства тревоги и страха. Курсовой прием Анвифена способствует повышению умственной работоспособности, концентрации, физической активности и улучшению памяти.
Относительно других препаратов с подобным механизмом действия Анвифен обладает меньшим количеством побочных эффектов. При первых приемах могут наблюдаться сонливость, раздражительность и головная боль. Возможны нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота и аллергия. Важно точно соблюдать дозировку, которую назначил врач, самостоятельно осуществлять прием Анвифена без предварительной консультации со специалистом, конечно, нельзя.
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Психология отношений»
Что такое кошмары? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коваленко А. В., психолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Кошмарами (от фр. cauchemar, caucher — «давить» и mare — «ночное привидение») называют пугающие сновидения, приводящие к пробуждению.
Кошмары относят к неорганическим расстройствам сна, то есть они не вызваны болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга. Как правило, кошмары длятся от нескольких минут до получаса и заканчиваются резким пробуждением. При этом человек просыпается в испуге и утром чувствует себя более подавленным и «разбитым», чем в конце напряжённого рабочего дня.
Не следует путать кошмары и просто плохие или страшные сны. Кошмар не только пугает, способствуя появлению у человека страха и тревоги, но и вызывает пробуждение. В этом и заключается главное отличие кошмара от страшного сна. Резкое пробуждение, которое вызывает кошмар, связано с повышенным симпатическим тонусом нервной системы — об этом свидетельствует усиленное потоотделение, учащённое сердцебиение, а также ощущение тревоги сразу же после пробуждения.
Почему снятся кошмары
Факторы, предрасполагающие к появлению кошмаров:
Cтрах и тревога, возникшие при пробуждении, влияют на работоспособность в течение всего дня. Страх, как реакция на кошмар, способствует выбросу в кровь адреналина. Выброс адреналина быстро мобилизует организм, что приводит к истощению его ресурсов. Кроме того, пациенты часто страдают от нарушения пищевого поведения и головных болей в течение дня.
Кошмары и навязчивые мысли о них могут приводить к трудностям с засыпанием. Страх вновь увидеть кошмар увеличивает длительность периода бодрствования, тем самым способствует перегрузке организма и быстрому истощению ресурсов. Как итог — хроническое недосыпание или формирование устойчивых фобических реакций.
Симптомы кошмаров
Зачастую у кошмаров есть сюжетная линия, в которой действия разворачиваются вокруг самого человека. Преследование, падение, несчастный случай — всё это в итоге приводит к пробуждению в состоянии тревоги, страха или паники.
Несмотря на то что у каждого человека свой сюжет кошмаров, основанный на его личных переживаниях, чаще всего встречаются следующие сценарии:
Симптомы кошмаров:
К внешним проявлениям кошмаров можно отнести резкие телодвижения перед пробуждением, вскакивания, потоотделение, дрожь, испуганный вид проснувшегося.
Патогенез кошмаров
Кошмары принято рассматривать как попытки бессознательного справиться со стресс-факторами. Механизм возникновения кошмаров до конца не исследован, однако известно, что их появление обусловлено индивидуальным типом реагирования личности на значимые стрессовые события.
Также в формировании кошмаров важную роль играют страхи и фобические реакции. Чем эти реакции сильнее, тем больше вероятность, что возникнут нарушения сна.
Кошмары напрямую зависят от того, насколько слажено функционирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (ГГНС) — совокупность желёз внутренней секреции (гипоталамуса, передней и задней долей гипофиза, коры надпочечников). Данная система поддерживает саморегуляцию, контролирует большую часть процессов в организме, а также защищает его от перенапряжения. Таким образом, при сбоях в работе ГГНС возникает риск перегрузок организма, что способствует появлению кошмаров.
При нормальном сне ГГНС человека расслаблена, появление кошмаров приводит к активации работы внутренних органов. Под воздействием гипоталамуса доли гипофиза выделяют гормоны, которые управляют работой эндокринной системы. Эти процессы не дают организму отдохнуть и восстановиться. Процесс возникновения кошмаров можно изобразить в виде схемы:
Накопленное напряжение или травматическое событие становятся триггерами и запускают процесс формирования кошмаров. Не столь важно, идёт речь о психотравмирующем событии или об общем напряжении — всё это усиливает психологический стресс, который, в свою очередь, приводит к нарушениям сна. А эти нарушения уже служат благоприятной почвой не только для появления кошмаров, но и для их поддержания.
Возникновение кошмаров может быть связано с другими нарушениями сна, такими как частые ночные пробуждения, бессонница, трудности засыпания или апноэ.
Именно апноэ часто способствует появлению кошмаров. При апноэ человек ощущает дискомфорт в груди, как будто его душат. Это чувство удушья связано с падением уровня кислорода в крови и увеличением в ней концентрации углекислого газа.
Причиной кошмаров может стать синдром отмены (абстинентный синдром) — ответная реакция организма, возникающая при снижении или прекращении приёма веществ, вызывающих зависимость. Ухудшение состояния человека может быть связано с повышением артериального давления, усилением стенокардии, что, в свою очередь, отражается на качестве сна и приводит к появлению кошмаров.
Так, резкий отказ от приёма бензодиазепинов (психоактивных веществ со снотворным и седативным эффектом, уменьшающих тревожность) и препаратов АДР (агонистов дофаминовых рецепторов, принимаемых при болезни Паркинсона) значительно увеличивает риск появления кошмаров. Это связано с тем, что резкая отмена указанных препаратов способствует удлинению быстрой фазы сна, которая сопровождается полной мышечной атонией и повышением активности нервной системы. Если при нормальном сне быстрая фаза занимает около 25 % времени, то при отказе от приёма препаратов она может увеличиться до 50 %.
Классификация и стадии развития кошмаров
Классификация кошмаров зависит от трёх критериев: продолжительности, частоты и причины возникновения.
По продолжительности выделяют три степени:
По частоте возникновения:
По причинам возникновения:
Осложнения кошмаров
К основным осложнениям относятся:
Когда ночные кошмары становятся опасными для здоровья
При кошмарах дистресс возникает на фоне постоянного переживания страха. Человек может начать тревожиться при появлении первых признаков сонливости. Чтобы избежать повторного появления кошмаров, он откладывает время засыпания, тем самым сокращая период отдыха и восстановления.
Диагностика кошмаров
Клиническая картина при кошмарах отличается от других форм нарушений сна тем, что после пробуждения человек помнит детали своего сновидения. Он ощущает, что события сна словно происходили на самом деле, и сохраняет при этом полную бдительность. Двигательная активность во время кошмаров отсутствует.
Клинические признаки, которые указывают на наличие диагноза, согласно МКБ-10:
1. Сюжет. Сразу после пробуждения человек способен детализировано воспроизвести сновидение с пугающим содержанием.
2. Пробуждение. После пробуждения достаточно быстро достигается привычный уровень бодрствования и ориентировка.
3. Дистресс. Расстройство сна, возникающее в результате кошмаров, приводит к раздражительности, усталости и эмоциональному напряжению.
Для комплексного исследования используют следующие опросники:
При подозрении на психические расстройства, например депрессию и панические атаки, целесообразно подключить к лечению психиатра.
В сочетании с опросниками эффективен дневник сна — метод субъективной оценки пациентом своего сна. Сопоставление субъективных данных с объективными, полученными в результате исследований, даст лечащему врачу-психотерапевту или психологу-психодиагносту дополнительную информацию.
Метод заключается в ведении пациентом дневника сна в течение определённого периода времени. В дневнике обязательно должна отображаться следующая информация:
Дневник сна поможет выявить дополнительные факторы, негативно влияющие на сон пациента.
При необходимости проводится лабораторная диагностика, например для определения патологических изменений в работе организма во время сна. Лабораторная диагностика включает полисомнографию — метод регистрации физиологических показателей во время сна. К таким показателям относятся электрическая активность мозга, мышечная активность, движения глаз.
Помимо полисомнографии для диагностики нарушений сна проводится кардиореспираторный мониторинг — метод изучения ритма и частоты сердечных сокращений, уровня насыщения крови кислородом, дыхательных движений груди и живота, шума дыхания.
Лечение кошмаров
Кошмары у детей редко лечат медикаментами, так как это нарушение часто проходит с возрастом. От родителей требуется оградить ребёнка от стрессовых факторов, поддерживать его в сложных ситуациях и сохранять спокойную атмосферу в семье.
Способы избавления от регулярных кошмаров включают:
Прогноз. Профилактика
Для профилактики необходимо: