Почему ребенок хныкает во сне
Ребенок плачет во сне: что делать
Почему дети плачут во сне
Плач — способ малыша общения со взрослыми, особенно в первый год жизни. Так кроха подает сигналы о голоде, дискомфорте, усталости, боли, чтобы получить помощь. Как понять, почему именно плачет ребенок? Порой это сложно, особенно молодым родителям.
Давайте разберем самые распространенные причины, почему ребенок плачет ночью.
Младенцы могут ночью плакать, всхлипывать, кричать или «ворчать». Так как плач для новорожденных — единственная форма коммуникации, вполне объяснимо, почему они плачут часто. Новорожденный плачет часто во сне, так как его нервная система еще не до конца сформирована, а биологические часы не настроены. Поэтому в первые месяцы жизни младенец спит в основном в фазе поверхностного сна, во время которой двигается и издает различные звуки.Такова физиология детского сна.
В этот период малыш будет сжимать ручки и ножки, двигать глазными яблоками из стороны в сторону с закрытыми глазами, учащенно дышать и «говорить» или плакать. Младенцы находятся в этот момент в полуосознанном состоянии, когда трудно сказать спят они или нет.
По мере взросления сон малыша становится все более консолидированным, но ребенок все еще может просыпаться и издавать различные звуки, включая слезы, из перехода одного цикла в другой.
Ребенку дискомфортно спать в кроватке из-за полного подгузника, слишком высокой или низкой температуры и влажности в комнате, неудобной позы. Важно найти факторы, которые мешают спать, и улучшить условия сна. При дискомфорте ребенок плачет резко, кажется, что ему трудно успокоиться.
Когда вы снимаете одежду с малыша, чтобы сменить подгузник, он может протестовать, если ему холодно. Дети меньше плачут, когда им жарко, чем когда им холодно. И при этом плач не будет настолько сильным.
В такие периоды, когда малыш просыпается, оставайтесь спокойными и по возможности меньше говорите. Смените подгузник, покормите, если нужно, оденьте кроху, не включая яркий свет и не разговаривая громко.
В комнате важно соблюдать подходящую температуру: не более 25°С летом и 21°С зимой. Влажность — 50%.
Если часто ребенок плачет во сне и просыпается, это один из признаков накопленного у него переутомления. Также он может дрожать или трясти головой. Переутомление копится, если грудничку не подходит привычный режим, уход в ночь происходит позже обычного требуемого, а отдыха днем ему недостаточно. При накоплении усталости повышается гормон стресса кортизол. Сон от этого становится менее глубоким, малышу сложнее «склеивать» циклы сна. Во время бодрствования кроха обычно сонный, более тревожный и капризный.
Оцените режим, насколько хорошо ваш карапуз спит днем и не бодрствует ли слишком долго для его возраста.
Грудничок переживает сильный скачок в эмоционального и физического развития, который сопровождается освоением нового навыка: перевороты, ползание, стояние на четвереньках, у опоры и т.д. В этот период малыш активно пробует отрабатывать новое умение. Идет активная работа головного мозга, в поверхностную фазу сна он может думать о новом умении, просыпаться и пробовать его и при этом сильно плакать. Например, когда переворачивается со спины на живот или встает у опоры, но не знает, как вернуться в прежнее положение. Это нормальный процесс. При неумении засыпать самостоятельно, вам нужно укладывать малыша опять при пробуждении.
Ребенок просыпается ночью и плачет, и так происходит постоянно? Если он при этом засыпает только при кормлении, качании, с соской или рядом с мамой, значит малыш не умеет засыпать самостоятельно. Он не знает другого способа. Уставший кроха плачет, чтобы ему помогли. Чтобы решить эту проблемы, нужно либо находиться всегда рядом, либо обучить его навыку самостоятельного засыпания.
Сновидения, кошмары и ночные истерики, которые вызывают слезы, бывают у детей не ранее 2 лет. До этого возраста ребенок не знает, что такое страх. Грудничок будет бояться в ответ на реакцию мамы. Если ребенок просыпается после кошмара, успокойте его и проведите привычный ритуал, чтобы малыш уснул опять.
Малыш может всхлипывать во сне и просыпаться, если он болеет или у него прорезываются зубы. Здесь важно проконсультироваться с педиатром и всячески помогать грудничку.
Помните, что, если детки плачут, всхлипывают или агукают во сне, это не всегда значит, что они готовы проснуться и бодрствовать.
В каждом случае, если ваш кроха просыпается ночью, подождите 1-2 минуты, и потом подходите успокоить. Так вы поймете, способен ли он сам успокоиться и уснуть обратно. Поднимая ребенка и успокаивая его, вы тем самым нарушаете его сон.
Когда обратиться к специалисту
Ребенок плачет от боли
У малыша резко изменились привычки сна и он стал плохо спать
Проблемы со сном ночью длятся очень долго и сказываются на вашем самочувствии
У вас трудности с кормлениями: кроха не получает достаточно молока при грудном вскармливании или вы считаете, что у него чувствительность к детской смеси. И из-за этого грудничок плохо спит.
Ваш ребенок плачет по ночам? По какой причине, что вас беспокоит?
Что делать, если ребенок плачет во сне?
Повышенная возбудимость – частая проблема в детском возрасте. Почему ребенок плачет во сне и как ему помочь? Мы вернем мир и покой в вашу семью.
Из-за чего ребенок ночью плохо спит и плачет?
Иногда бывает, что уже подросший малыш доставляет родителям больше проблем, чем новорожденный. Причины плохого сна разнообразны. После полугода начинается период активного психомоторного развития. Малыш учится ползать, становится на ножки. Недалеко и до первых неуверенных и робких шагов.
Мозг постоянно перерабатывает огромное количество информации. Потребность во сне постепенно снижается. Новорожденный спит 16 часов в сутки, малыш в возрасте от 3 до 5 лет – 11 часов, школьник – 9.
Ребенок часто плачет во время сна в следующих ситуациях:
Детские нарушения сна – тревожный «звоночек» для заботливых родителей. Если младенец ночью не спит и плачет, рекомендуется пересмотреть его режим дня. Иногда необходима консультация невролога или детского психиатра. Плач во время сна у ребенка старше 3 лет может быть признаком аутизма или другого серьезного нарушения.
Ребенок сильно плачет во сне – не пора ли к врачу?
Оценка нарушений производится с помощью специальных опросников. Это исследование помогает выявить проблему и оценить ее тяжесть.
Сопротивление при укладывании
Расстройства сна из-за неправильной установки ограничений.
Ребенок наотрез отказывается ложиться в кровать, ведет себя беспокойно, требует обязательного присутствия взрослого при его засыпании.
Затруднения с наступлением сна
расстройства психики;
погрешности гигиены сна;
неврологические нарушения (синдром беспокойных ног).
Малыш не спит долгое время и плачет. Причина проблемы – неправильные ассоциации. Ребенок для засыпания нуждается в условиях, недоступных в ночное время (постоянное присутствие родителей).
Оценивается как общее время сна за сутки, так и продолжительность ночного сна. Если ребенок мало спит, это губительно действует на его нервную систему.
Сложности с пробуждением
Малыш отказывается просыпаться утром. Родителям с большим трудом удается поднять его с постели. Причины – нарушенный сон, пробелы в воспитании (трудности с установлением ограничений и управления поведением).
Сонливость в дневное время
Днем малыш жалуется на упадок сил и постоянную усталость. Ребенок вялый, спит на ходу.
заболевание, которое мешает полноценному отдыху в ночное время (синдром беспокойных ног);
расстройства психики;
неврологические нарушения.
Чрезмерная сонливость в дневное время может быть признаком нарколепсии.
Нарушения дыхания во время сна
первичный храп;
сочетание храпа с затруднением дыхания из-за повышенной резистентности дыхательных путей;
обструктивное апноэ сна (храп, частые пробуждения из-за остановки дыхания).
Ребенок ворочается, часто вздрагивает. Это мешает ему отдохнуть как следует.
Нежелательные события, которые сопровождают сон, пробуждение или засыпание.
ночные страхи;
лунатизм (снохождение);
кошмарные сновидения (малыш часто вскрикивает и стонет сквозь сон);
энурез (непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во сне).
Для того, чтобы оценить режим дня, родителей просят заполнить дневник. Врача интересует, в котором часу малыш ложится, долго ли засыпает, просыпается ли на протяжении ночи.
В сложных случаях не обойтись без инструментальных исследований. Современное оборудование поможет быстро выявить проблему и приступить к лечению.
Методы диагностики
Регистрирует во время сна:
движения жевательных мышц и глазных яблок;
активность мозга (в виде электрических импульсов);
сокращения мышц ног;
воздушный поток (во время дыхания);
дыхательные движения живота и груди;
насыщение тканей кислородом;
ЭКГ.
Изучение циклов покоя и активности с помощью особого датчика.
Тест латентности ко сну
Во время исследования ребенку предоставляется возможность уснуть 4 или 5 раз в день на полчаса. В это время производятся необходимые измерения. Тест определяет степень дневной сонливости.
Используется для наблюдения за движениями в темноте.
После тщательного обследования врач назначает лечение.
Как поступить, если ребенок плохо спит и плачет во сне?
Большинство детей перерастает проблемы со сном, но некоторым малышам нужна дополнительная помощь.
Если ребенок плачет не просыпаясь, рекомендуется не допускать сильного переутомления и перевозбуждения в течение дня. Это поможет сделать сон более крепким и устранить ночные кошмары.
В некоторых случаях хороший эффект дает запланированное пробуждение. Родителям предлагается разбудить малыша за полчаса до того времени, когда его начинают одолевать ночные страхи. После пробуждения надо позволить ему самостоятельно уснуть. Процедуру повторять каждую ночь до исчезновения кошмаров.
Если ребенок часто плачет ночью, рекомендуется:
При тревожных расстройствах у подростков хороший результат дает дыхательная гимнастика. Полезна работа с психологом.
Медикаментозное лечение зависит от причины нарушения сна. В настоящее время седативные препараты используются не только для купирования острых состояний при различных заболеваниях нервно-психической сферы. Иногда медикаментозная помощь необходима при адаптации к новым условиям жизни, позволяет устранить последствия социального неблагополучия. Мягкое и деликатное действие современных препаратов сокращает период лечения детских нарушений сна.
Применяется Мелатонин – гормон шишковидной железы.
Тревожные расстройства, депрессии у подростков
Антидепрессанты (Доксепин или Амитриптилин). Эффективны ноотропные препараты, обладающие седативным действием (Фенибут).
Если ребенок спит и плачет, проблему помогут решить гомеопатические препараты (Дормикинд). Также разрешены настои и чаи из лекарственных растений с успокаивающим эффектом (пион, валериана, мелисса, мята). Хороший результат дают сборы из 2-3 лекарственных растений.
Гомеопатический препарат Дормикинд был разработан специально для детей. Активные компоненты, входящие в его состав, снижают возбудимость нервной системы. Средство безопасно и может применяться с первых дней жизни до 6 лет. Мягкий снотворный эффект Дормикинда позволит малышу и его родителям безболезненно перейти к новым установкам и закрепить достигнутые успехи.
Ночные истерики у ребенка
Сон человека все еще не изучен до конца. Известно, что это не отсутствие бодрствования, а целая система со сложными взаимосвязями между нейронами мозга. Процесс засыпания изучен чуть лучше: известно, к примеру, что сон и бодрствование взрослого человека не могут полностью переходить друг в друга. А у маленького ребенка с не до конца сформированными фазами сна этот процесс выглядит в разы сложнее.
Детская парасомния
Бывает так, что ребенок просыпается (или не просыпается) посреди ночи, кричит, плачет и вырывается из рук обеспокоенных родителей. Длится такое состояние может от пары минут до получаса. Дело в том, что до полноценного формирования сонных фаз они могут накладываться одна на другую или приходить в «неправильное время». В результате ребенок может просыпаться посреди ночи, горько рыдать и кричать или же продолжать спать, но при этом ходить или просто двигаться, разговаривать или плакать. Проявление активности во время глубокого сна называется парасомнией (пара — нарушение, сомниус — сон). Это вовсе не опасное нарушение работы организма, а свидетельство незрелости нервной системы и головного мозга. С возрастом наложение сонных фаз происходит все реже и к переходному возрасту исчезает окончательно. Важно понимать, что парасомния в большинстве случаев не несет никакого вреда для малыша, скорее, прибавляет тревог родителям. Особенно настороженно взрослые относятся к ночным истерикам ребенка. Что делать, если у малыша начался приступ паники, который невозможно предугадать и остановить? Для начала — разобраться, в чем же дело.
Нарушение сна
Детские ночные истерики не имеют никакого отношения к сновидениям (по крайней мере, так считает ряд исследователей). Они появляются в результате наложения одной фазы сна на другую, что приводит к возникновению сильного страха, к настоящей панической атаке. Родители пугаются не меньше, ведь в этот момент ребенок сильно кричит, разговаривает или плачет, его глаза широко раскрыты, но смотрят словно сквозь окружающий мир. Сердцебиение малыша повышается, лоб покрывается испариной, дыхание становится хриплым и тяжелым. На ласковые слова родителей ребенок не реагирует, отчаянно сопротивляется против желания взять его на руки. И хотя из-за открытых глаз многие родители считают, что малыш проснулся, на самом деле он продолжает пребывать в фазе глубокого сна. Почему же в этом случае ученые отделяют ночные истерики от страшных снов? Причин несколько:
Ночные истерики могут начаться в 1 год и длиться до 5–7 лет, однако потом они плавно сойдут на нет. Возможно, у ребенка останется привычка говорить во сне, но это тоже не несет никакого вреда. Поэтому, даже если у малыша случился приступ ночной истерики, не стоит нервничать. Да, для родителей это сильнейший стресс, ведь они ничем не могут помочь своему малышу. Однако нужно понимать, что попытки «вытянуть» ребенка из такого сна могут быть гораздо вреднее, чем это малоприятное, но все-таки не патологическое состояние. Реже парасомния может случиться у грудничка.
Что делать при детской ночной истерике
Если ребенок начал кричать по ночам, испытывая приступы паники, необходимо для начала обратиться к специалистам, чтобы исключить неврологические причины состояния. Если никаких патологий доктор не выявит, при приступах ночной истерики нужно будет действовать следующим образом:
После пробуждения ребенка не стоит задавать ему наводящих вопросов. Если Вы хотите поговорить о его состоянии, лучше спросить, что ребенку снилось и как он себя чувствует.
Профилактика ночных истерик
Лучшей профилактикой парасомнии называют:
Это важно!
Кровать у ребенка, страдающего от приступов ночной истерики, должна быть полностью безопасной: малыш не должен травмироваться, ведь во сне он может резко размахивать руками и ногами. Если это кроватка с прутьями, можно обезопасить ребенка при помощи мягких накладок на бортики.
Причины ночных истерик
В первую очередь специалисты выделяют генетическую причину. Парасомниями чаще страдают те дети, у которых есть к этому склонность. Если бабушки или дедушки были лунатиками, а беспокойный сон наблюдается и у других членов семьи, очень велик шанс, что ребенок еще до года начнет переживать приступы ночных истерик. Конечно, есть и другие причины:
Истерика перед сном
Совсем другие причины имеет детская истерика перед ночным сном. Она не относится к состояниям парасомнии и может быть вызвана:
Если ночной сон ребенка начинается с истерики, придется посетить невропатолога. А также следовать нескольким простым рекомендациям:
И, конечно, нужно понимать, что крики и ругань никак не поспособствуют успокоению ребенка. Чем спокойнее и уравновешеннее будут вести себя родители, тем спокойнее будет их малыш.
Почему ребенок хныкает во сне
Каждая мама радуется, увидев, как ее ребенок улыбается во сне, и волнуется, когда он плачет не просыпаясь. Паниковать по поводу беспокойного детского сна, если ребенок плачет во сне лишь изредка не стоит, это вовсе не означает, что он заболел или имеет психические нарушения. Все дети, в том числе и новорожденные, видят сны, а нервная система у них еще недостаточно зрелая. Поэтому чаще всего детские сновидения беспорядочные и могут напугать ребенка.
Если же ребенок плачет во сне практически каждую ночь, то родителям не стоит оставлять без внимания такое поведение и обратиться к врачу, чтобы выявить истинные причины детского плача во сне и определить способы устранения этой проблемы. А причины эти могут быть следующими:
1. Колики. Новорожденные дети часто плачут во сне из-за боли в животике, вызываемой кишечными коликами. Чтобы понять, что именно боль в животе беспокоит малыша во время сна, достаточно понаблюдать за ним. Если во время плача малыш напрягает ножки, подгибает их к животу и дергает, то чтобы успокоить ребенка попробуйте погладить его животик по часовой стрелке. Легкий массаж живота и теплая пеленочка иногда помогают малышу успокоиться, если же этого не произошло, чтобы снять боли в животе придется применить специальные капли или укропную водичку.
2. Мокрый подгузник или хочет на горшок. Часто грудные дети плачут во сне из-за чувства дискомфорта, вызываемого мокрыми или грязными подгузниками. А у детей, которые уже приучены ходить на горшок, чаще всего плач во сне говорит о страхе, которые ребенок ощущает во сне из-за того, что он может «намочить» постель и его опять будет ругать мама. Если малыш сильно боится родительского наказания из-за ночного недержания мочи, то это почти всегда выливается в беспокойный сон и постоянные плачи по ночам.
3. Детские фобии. Если ребенок привык засыпать рядом с мамой в одной кровати, то ее отсутствиерядом во время сна может быть причиной его плача во сне. Приучать детей спать отдельно от родителей надо постепенно, не игнорируя заявления малыша о том, что он боится спать один. Зачастую за такими словами кроются детские фобии, которые выливаются в страшные детские сны и регулярный плач по ночам. Причиной ночных кошмаров может быть и боязнь темноты.
Если ребенок боится спать без света, то в детской комнате оставьте ночник включенным. Это поможет малышу чувствовать себя защищенным и избавит его от лишних страхов перед сном.
Чтобы ребенок спал спокойно по ночам, забудьте про активные игры перед укладыванием. Обязательно проветрите комнату, где спит малыш, чтобы обеспечить ему свежий, увлажненный и нежаркий воздух. Ведь жара и холод также могут вызвать у детей чувство дискомфорта во время сна, из-за чего он также может плакать во сне.
Если в течение дня никаких новых впечатлений у ребенка не было, то причиной детского плача во сне может быть недостаток родительской любви или ссора между родителями, свидетелем которой стал ребенок. Малыши очень чутко реагируют на перемены настроения и поведение близких ему людей. Чаще всего по ночам плачут дети тех родителей, которые сами не умеют контролировать свои эмоции, кричат на своих детей и наказывают их за любую провинность.
Дети таких родителей отличаются повышенной нервной возбудимостью и могут постоянно плакать во сне, что уже требует наблюдения у детского невропатолога.
Чтобы устранить плач ребенка во сне, неукоснительно соблюдайте режим дня, допуская отклонения лишь в исключительных случаях, например, когда у вас проводятся семейные праздники или во время поездок в отпуске. Обязательно контролируйте просмотр мультфильмов и телепередач детьми перед сном. Лучше всего за два часа до сна вовсе не разрешать ребенку сидеть за компьютером и телевизором, предлагая ему в это время заняться более спокойной деятельностью, например, рисованием, чтением или лепкой.
Беспокойный сон у ребенка
Сон необходим каждому человеку независимо от возраста. Ведь в это время организм отдыхает, восстанавливается после дневных нагрузок. Особенно важен ночной отдых для ребенка, ведь именно ночью наиболее активно протекают процессы роста. Поэтому нарушения сна в ночное время является серьезной проблемой не только для родителей, но и для самого малыша. При этом причины их развития довольно разнообразны. Как распознать проблему и избавиться от нее читайте в этой статье.
Особенности сна детей до года и старше
Если ребенок крутится во сне и беспокойно спит не всегда нужно считать это нарушением. Прежде, чем волноваться, необходимо уметь различать здоровый и нездоровый сон. И лишь после того, как было точно выявлено нарушение сна, можно приступать к каким-либо действиям.
Не зависимо от того, сколько лет человеку, будь то 2 недели или 100, сон состоит из 5 закономерно повторяющихся стадий (фаз). В течение первых 4 человек находится в периоде медленного ночного отдыха. Различие меду ими состоит в глубине сна и степени активности головного мозга.
Когда ребенок засыпает он находиться в 1 фазе, постепенно сон становится все глубже и достигает максимума в 4 стадии. При этом на первых этапах, особенно при засыпании, возможны ненамеренные движения, вздохи, подергивания. Их можно легко заметить, понаблюдав за человеком. Однако это не значит, что у ребенка беспокойный сон.
Пока малыш проходит путь между 1 и 4 стадиями у него:
Находясь на 4 стадии, будь то ночью или днем, ребенок находится в самой глубокой фазе ночного отдыха. В это время его практически невозможно разбудить.
Последующая (пятая) стадия известна как фаза быстрого сна. Она отличается от других. В этом периоде человек видит сновидения, при этом они могут быть очень красочными и реалистичными. Если родители наблюдали за сыном или дочкой во время 5 фазы, то они могли отметить тот факт, что малыш беспокойно спит, кряхтит и ерзает.
Особенностью фазы быстрого сна является то, что и грудного и старшего ребенка одинаково легко разбудить. Для этого достаточно даже минимального внешнего раздражителя. После 5 фазы, сон вновь переходит в первую стадию – замыкается цикл (период) ночного отдыха.
Поскольку у малышей каждый цикл сна длится меньше, чем у взрослого, то пробуждения у них наблюдаются чаще. Так у младенца до года в среднем длина одного периода составляет 40-45 минут:
С возрастом постепенно длительность каждого периода будет увеличиваться, пока не достигнет времени взрослого человека (приблизительно в 9 лет). Однако до этого родители ошибочно могут считать, что малыш беспокойно спит, ведь длительность их циклов ночного отдыха не совпадает с детской. Также с возрастом будет снижаться доля быстрой фазы.
Стоит отметить то, что в течение первых 6 месяцев жизни малыша пятая стадия ночного отдыха длится около половины всего периода сна. Именно поэтому ребенок до 1 года легко просыпается от минимального внешнего раздражителя. А во время самого сна малыш может кряхтеть и ерзать. По этой причине родители нередко могут считать, что их младенец беспокойно спит.
Какие патологии провоцируют беспокойный сон?
Специалисты выделяют несколько патологии, из-за которых малыш беспокойно спит ночью. Это:
Так называют стойкие трудности с засыпанием, поддержанием нужной длительности сна и его качества. Выделяют первичную и связанную с трудностями во времени укладывания и засыпаниия бессонницу. В первом случае проблема развивается в возрасте около 6 месяцев, во втором – в 1,5-2 года.
Расстройства циркадного ритма сна-бодрствования
Это нарушение может развиваться в любом возрасте. Суть его сводится к тому, что ребенок фактически «перепутал» день с ночью. Уложить его спать очень трудно, а даже если получилось, то ребенок беспокойный во время сна.
Так называют двигательные поведенческие или неосознанные нервные феномены, возникающие во время ночного отдыха. Зависят они от фазы сна (быстрый или медленный).
Для парасомний характерно:
Расстройства в виде кошмарных сновидений
Чаще наблюдают после 3 лет. Связано это с особенностями психики и увеличением в этом возрасте количества социальных контактов (хождение в садик). В ряде случаев кошмары настолько сильны и так часты, что малыш беспокойно спит всю ночь. При этом он может просыпаться, кричать во сне.
Синдром беспокойных ног
Для расстройства характерно непреодолимое неосознанное желание двигать ногами, которое сопровождается дискомфортом в нижних конечностях, реже – в других частях тела. Во время отдыха ребенок может часто двигать ногами, забрасывать их одна на другую, принимать вычурные позы из-за чего родители думают, что малыш очень беспокойно спит.
Традиционно считалось, что синдрому подвержены дети среднего возраста и старше, однако в ходе исследований было доказано, что расстройство может возникать и в младшем возрасте. Так патология может быть определена даже у младенца. Однако называть расстройство синдромом беспокойного сна у ребенка ошибочно. Поскольку специалисты не выделяют такого заболевания.
Почему наблюдаются нарушения?
Почему наблюдаются нарушения?Причины беспокойства ребенка во время сна довольно различны. При этом они же и вызывают патологии, указанные выше. Вызывать беспокойство при сне у грудных и старших детей могут:
Профилактика и терапия беспокойного сна у ребенка
Любую патологию и заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактикой подобных расстройств нужно заниматься с самого раннего возраста. Для этого стоит:
В легких случаях решить проблему беспокойного сна у ребенка позволяют успокаивающие ванны, неспешные вечерние прогулки, общий массаж. При этом необходимо устранить возможные внешние причины развития патологии ночного отдыха. В случае, когда указанные методы не эффективны, или у малыша имеются травмы органов нервной системы необходимо медикаментозное или хирургическое лечение. Для этого нужно обращаться на прием к врачу.
КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ 