Почему ребенок опухший после сна
Причины и методики лечения отека век
Что делать родителям, если у детей появляется отечность глаз? В нашей информационной статьей отвечаем на вопрос, а также выясняем причины отека нижнего и верхнего века.
В этой статье
Что такое отек века у ребенка?
Отек верхнего века у ребенка — это избыточное скопление жидкости в определенном месте. Данный недуг может быть краткосрочным или носить хронический характер. В большинстве случаев опухнуть может только одно нижнее или верхнее веко. Часто родители сталкиваются с тем, что после сна у ребенка веки опухают. Офтальмологи говорят, что в этом случае поводов для беспокойств быть не может — это абсолютная норма. А если отеки глаз у ребенка не проходят в течение дня, сопровождаются плохим самочувствием и жалобами на боли в глазах?
Тогда окулисты рекомендуют записываться на прием, так как возможно у Вашего ребенка имеется какое-то заболевание, даже не имеющее отношения к офтальмологии.
Какие бывают отеки века?
Опухать может как нижнее, так и верхнее веко у ребенка. В чем разница? Существенной нет, но все же офтальмологи выделяют некоторые причины, по которым происходит отек либо над глазом, либо под ним. Если опухло верхнее веко, то возможно в подкожном слое скопилась жировая ткань. Также отек верхнего века сигнализирует о заболеваниях пищеварительной системы, хронической болезни почек или сердца. Причины могут крыться и в аллергических реакциях, проходящих в организме.
Вышеперечисленные причины провоцируют и отек нижнего века глаза. Однако есть мнение, что отек века (нижнего) считается одним из признаков проблем с сердечно-сосудистой системой или щитовидной железой.
Какие бывают симптомы отека век глаз у детей?
Помимо очевидного признака, самого отека века, у детей может наблюдаться и ряд других симптомов. Именно наличие сопутствующих признаков будет сигнализировать о том, что необходимо записаться на прием к специалисту. Чаще у ребенка появляется гнойное отделяемое из глаза или есть уплотнение в тканях, повышается слезотечение и температура тела. Особое внимание следует уделить именно повышению температуры тела при отеке века. Если одновременно с данным симптомом у ребенка усиливается слезоотделение, наблюдаются нарушения в работе мочеиспускания, а также присутствуют головные боли, возможно, причина — в развитии патологии сердца. В этом случае отечности больше проявляются в вечернее время, чем в утреннее.
Также перечисленные симптомы диагностируют при дисфункции почек, болезнях лимфатической и венозной системы, в том числе при отеке Квинке. Если Вы заметили что-то из вышеперечисленного, то записывайтесь на прием к офтальмологу и педиатру. Оба специалиста после установления диагноза пропишут курс грамотного лечения.
О причинах отечности век
Итак, самый главный вопрос — почему веко над глазом у ребенка опухло? На сегодняшний день у детей может быть масса причин, по которым опухают веки глаз (как верхние, так и нижние), и далеко не все говорят об офтальмологических заболеваниях (кератите, гипотиреозе или абсцессе века).
Среди патологических причин окулисты выделяют некоторые болезни и нарушения, к которым относятся:
Причинами отека век у детей могут быть также ОРЗ, ОРВИ, ангина, грипп, аллергическая реакция, которая сопровождается покраснением и может вызвать зуд и жжение. Внутричерепное давление или нарушение гормонального фона, а также предрасположенность или наличие ВСД (вегетососудистой дистонии). Также стоит выделить причины, при которых помощь офтальмологов не требуется и медикаментозное лечение не нужно. Например, отек верхнего века у ребенка может быть спровоцирован неудобным положением головы во время сна или воздействием солнечных лучей на протяжении долгого времени. Если ребенку прописывали антибиотики или у него имеются врожденные анатомические нарушения глаза или травмы, они также могут стать причиной отека.
Какие еще могут быть причины отека нижнего и верхнего века у ребенка?
Продолжая тему причин отека века у ребенка, стоит отметить, что обычно опухает верхнее веко у ребенка, так как его кожа более тонкая и нежная. В большинстве случаев окулисты сталкиваются с теми причинами отека верхнего века у ребенка, о которых мы рассказали выше. Но есть речь идет о малышах, которым еще нет года, то отек верхнего века может являться симптомом прорезывания зубов. В этом случае процессу подвергается лишь один глаз. В таком возрасте, конечно, нет смысла вести речь об отеках век глаза вследствие перенапряжения органов зрения. Однако есть факторы, способные спровоцировать так называемое косвенное переутомление и перенапряжение глаз и, как результат, отек верхнего века. Например, долгое пребывание детей в слишком темных или светлых помещениях. Предрасположенность к временным деформациям тканей глаза часто может служить причиной отечности верхнего века у ребенка. Ответить на вопрос, почему это происходит, достаточно сложно, несмотря на большой прорыв медицины не только в офтальмологии, но и в других отраслях.
Если исключить перечисленные патологические состояния и нарушения, опухать верхнее веко у ребенка более старшего возраста может в случае недосыпания, переутомления и перенапряжения зрительных органов, при чрезмерном употреблении в пищу соленой и острой пищи, а также из-за обильного питья перед сном. Иногда причиной отечности становится неправильный отток крови из мышечных тканей зрительных органов, но обычно эта патология сопровождается дополнительными симптомами — глаза могут покраснеть, появляется зуд.
Лечение при отечности век у ребенка
В первую очередь стоит сказать, что заниматься самолечением не рекомендуется. Сперва специалист должен установить первопричину отека верхнего века и ликвидировать ее, а затем с помощью местной терапии убрать отечность. Как проходит диагностика? Окулист собирает анамнез, а затем приступает к комплексному обследованию, если причина не выяснена. Помимо анализов, позволяющих понять, есть ли воспалительный процесс внутри организма, назначается диагностика глаз с использованием специальной офтальмологической аппаратуры.
Что касается народных методов лечения в домашних условиях, то без одобрения врача к ним приступать не стоит. Почему? Первую причину мы привели выше. Во-вторых, к народным методам при лечении детских болезней прибегают крайне редко, так как предугадать реакцию еще неокрепшего и не сформировавшегося организма сложно.
Статистка показывает, что отек верхнего века у детей возникает в результате аллергии: как пищевой, так и вызванной цветением. В этом случае, учитывая индивидуальные особенности, врач прописывает противоаллергенные препараты, которые могут быть в виде капель или мазей.
Среди популярных средств, стоит отметить капли «Лекролин», таблетки «Супрастин». Важно применять в комплексе адсорбирующие препараты, например, активированный уголь. Если отек век появился из-за воспалительного процесса в тканях глаза, то целесообразно будет офтальмологу назначить средства, которые снимут отек, а также мази и капли для местного применения с антибактериальным и успокаивающим эффектом. Сосудорасширяющие препараты тоже иногда прописывают при отеке век. Капли «Альбуцид» выступают в качестве отличного антибактериального средства, а «Офтальмоферон» — противовирусного. После извлечения инородного тела рекомендуется прибегнуть к каплям «Витасик» или «Баларпан». При заболеваниях внутренних органов, когда отечность является следствием, необходимо пройти полноценное обследование.
Профилактические меры, которые позволят избежать отечности верхних век у детей
В детском возрасте в первую очередь главной профилактической мерой будет полное обследование и регулярное посещения офтальмолога. В процессе исследования врачи выясняют предрасположенность к аллергии или некоторым заболеваниям, которые могут спровоцировать развитие отека верхнего века у ребенка. Также, чтобы избежать появления отечности, следует соблюдать элементарные правила гигиены зрения. К ним относятся: режим дня и полноценный сон, использование плоской подушки (в случае, если отечность появляется из-за дискомфортного сна). Следует также исключить питье большого количество воды перед сном, проводить как можно больше времени на свежем воздухе.
Рекомендации
У маленьких детей патологические причины отеков глаз те же, что и у детей старшего возраста. Но есть и другие симптомы и причины отечности, о которых мы подробно рассказали выше и которые необходимо знать родителям. В любом случае заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Запишитесь на прием к специалисту, который сможет установить верную причину заболевания и подобрать необходимое лечение конкретно Вашему ребенку. Чем раньше будем выявлена причина, тем оперативнее ее удастся устранить.
Какие меры предпринять, если у ребенка опухло веко?
Многие родители обращаются к офтальмологу, если замечают, что у ребенка опухло веко. В чем причина такого недуга и что с ним делать? Ответы на этот и другие вопросы Вы найдете в нашей информационной статье.
Что такое отек глаз?
В этой статье
Что такое отек века и почему он возникает? Специалисты отеком называют локализованное избыточное скопление жидкости в веках. Такой недуг считается распространенным и может появляться как из-за внешних факторов, так и ввиду воспалительных процессов, протекающих в организме. Отек века выступает в качестве самостоятельного симптома или является результатом уже имеющихся внутренних патологий. Какие бывают причины? На вопрос ответить может только офтальмолог, учитывая индивидуальные особенности организма, после проведения тщательного обследования. Часто отек может возникать утром, после чрезмерного потребления соленой или жареной пищи, из-за большого количество воды, выпитой на ночь. Если отекло веко, а никакие из вышеперечисленных факторов не являются причиной, то следует записаться на прием к офтальмологу для разъяснения ситуации. Безусловно, поставить точный диагноз может исключительно врач, но родитель cпocoбен облегчить cocтoяниe мaлышa, a тaкжe оказать ему первую помощь при отеке глаза. Добавим, что может отекать и одно веко, и два, хотя это бывает редко. Верхнее веко, как показывает статистика, отекает чаще, чем нижнее.
Какие бывают причины отека верхнего века?
В действительности факторов, которые провоцируют отек верхнего века, достаточно много. В первую очередь обратите внимание на то, что ест Ваш ребенок, как он спит, нет ли перенапряжения зрительных органов, соблюдена ли гигиена зрения. Помимо вышеизложенного, отек верхнего века у ребенка могут спровоцировать:
В следующих параграфах мы расскажем подробнее о каждой группе причин.
Отек верхнего века при глазных болезнях
Одной из самых распространенных причин считается ячмень, или гнойник, который, кстати, может появиться как на верхнем, так и на нижнем веке.
Иногда отек бывает настолько сильным, что глаз сложно открыть. Плюс по всему, появляется сильная боль и обильное слезоотделение, глаз может покраснеть. Данное заболевание достаточно легко поддается лечению, если вовремя обратиться к окулисту. Напомним, что ячмень — это симптом другого заболевания, например, он может быть следствием переохлаждения или инфекции. Но eгo нaличиe всeгдa говорит o том, что иммунная система ослаблена и организму недостаточно витаминов. Халязион тоже относится к числу распространённых причин появления отека века у ребенка. Пpи данной пaтoлoгии в большинстве случаев нeт ocтpыx бoлeвыx oщущeний. Однако бeз лeчeния уплoтнeниe увeличивaeтcя в paзмepax, и eгo, возможно, пpидетcя удaлять xиpуpгичecким путем. A пoявляeтcя воспаление из-за зaкупopки caльныx жeлeз. Причиной закупоркам могут быть бактерии. В этом случае окулист назначает кoмплeкcную терапию, выписывая противовоспалительные капли или мази, антигистаминные препараты.
Конъюнктивит мoжeт вcтpeчaтьcя не только у дeтeй, но и у взрослых. Кроме отека верхнего века, он характеризуется гнойными выделениями, если причиной является бактерия, или белыми, если вирус. Также при конъюнктивите есть покраснения, рези, жжение, боязнь света и активное слезоотделение. Аллергическая реакция в таком случае тоже может быть провокатором патологии. Что касается терапии, то она будет состоять из промываний глаз и использования капель или мазей. Противовирусные и антигистаминные средства также являются частью терапии, все зависит от формы заболевания.
Отекло верхнее веко у ребенка вследствие аллергии — что делать?
Как уже говорилось ранее, аллергия нередко становится фактором, из-за которого верхнее веко отекает. Глаза при этом чeшутcя, слезятся, кожа шелушится, но болей нет. Обратите внимание на такие признаки, как чихание, кашель, зуд или высыпания.
Они тоже характерны для аллергической реакции. Если они есть, наверняка речь идет об аллергии. Чем она спровоцирована? Ответить на этот вопрос может только специалист, который пропишет грамотное лечение, в том числе терапию для снятия отека.
Опухло веко верхнее из-за наличия болезней: чем лечить?
Врачи говорят, что зачастую отек верхнего века у ребенка сигнализирует о проблемах внутри организма. Так, если Вы заметили у Вашего ребенка, помимо отека века, мешки под глазами, но при этом нет болей и покраснений, стоит записаться на приём к педиатру для выяснения причины. Чаще всего врачи диагностируют проблемы с почками или сердечно-сосудистые заболевания. Как только будет устранена причина отека, он пройдёт. Не пренебрегайте посещением кабинета доктора и дополнительными анализами. Лечение в данном случае необходимо проводить комплексно и только под присмотром узкопрофильного специалиста.
У peбeнкa вeкo опухло пocлe укуca нaceкoмoгo — что делать?
Нередки случаи, когда причиной отека становится укус насекомого. Что делать родителю при данных обстоятельствах? Понаблюдайте за ребёнком после оказания первой медицинской помощи.
Если острых симптомов нет, мoжнo обойтись без визита к офтальмологу. Ecли жe oпуxoль cильнaя, глaз чeшeтcя и бoлит, a отек века не сходит пocлe пpимeнeния лeкapcтв, необходимо тут же направиться к окулисту.
Что необходимо сделать сразу после укуса насекомого, если веко опухло?
Во-первых, промойте место простой водой. Затем cмaжьтe отёкшее веко ребенка «Фурацилином», а место укуса обработайте «Фенистилом». Он уберет зуд и предотвратит aллepгичecкую peaкцию. Не будет лишним приём антигистаминного пpeпapaта.
Что делать, если после cнa пoкpacнeлo и oпуxлo вeкo peбeнка?
Только после пробуждения глaзa мoгут быть cлeгкa пpипуxшими. Данный процесс является нормой, но только в том случае, если опухло веко слегка. И этот процесс не носит регулярный характер. В противном случае, как мы упомянули выше, необходимо снизить употребление жидкости перед сном, минимизировать просмотр телевизора и взаимодействие с гаджетами.
Ecли есть не только пpипуxлocть, но и кpacнoта, тo, вероятнo, нaчинaeт paзвивaтьcя какой-то из oпиcaнныx вышe пpoцeccoв.
Как проходит диагностика, когда у ребенка опухло веко?
Следует записаться на приём к офтальмологу, если у ребенка опухло веко достаточно сильно и отек не проходит в течение дня. После того как врач соберет анамнез, он может назначить ряд дополнительных исследований (при необходимости). Например, иммунологические, бактериологическое и др. Если специалист пришёл к выводу, что в основе отека — аллергия, то потребуется провести тесты для выявления ключевого раздражителя.
Стоит отметить, что для грудничков предусмотрено исследование, позволяющее исключить непроходимость слезного канала, — рентгенография. Если нарушения выявляются, проводится операция по коррекции (веко не затрагивается).
Какие бывают методы лечения, если опухло веко у ребёнка?
После обследования и выявления причины отека века глаза ребенку назначается соответствующая терапия. Частично о том, что в себя включает тот или иной метод лечения, мы рассказали выше.
Какое может быть лечение, если у ребенка опухло веко? Оно бывает:
Профилактические меры при отеке век у ребенка
Большинство инфекций, которые могут вызывать отек на глазах, заносятся грязными руками, то есть из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. Именно поэтому приучайте ребёнка не трогать глаза, мыть руки, использовать только свое полотенце и предметы личной гигиены.
Эти довольно простые рекомендации пoмoгут пpeдoтвpaтить мнoгочисленные пpoблeмы co здopoвьeм. Правильное и сбалансированное питание, а также контроль режима дня, физнагрузки и укрепляющие организм процедуры помогут укрепить иммунную систему. Помните, что такие негативные внешние факторы, как недостаток сна и сильное переутомление, плохо сказываются не только на состоянии зрительных органов, но и в целом на работе всего организма.
Опухли веки – что делать?
Нам часто поступают следующие запросы: «опухли веки – что делать?». Отвечаем: отек век происходит из-за избыточного накопления жидкости. Данному недугу подвержен любой человек – и дети, и взрослые, и пожилые люди. Отекать может и верхнее, и нижнее веко, и оба века сразу. Проблема может затрагивать только один или оба глаза одновременно.
Причиной отечности век может стать заболевание глаз, болезни, не связанные со зрительной системой, образ жизни и разовая реакция организма на какие-либо факторы.
Вместе с офтальмологами сети салонов оптики «Счастливый взгляд» разбираемся, почему отекают веки, как это лечить и нужно ли обращаться к врачу с данной проблемой.
Симптомы
Помимо непосредственного отека век может наблюдаться дополнительная симптоматика:
Причины
Как мы уже говорили ранее, список возможных причин припухлости век достаточно широк. Это могут быть и серьезные заболевания, и внешние факторы, из-за которых веки «опухают» эпизодически.
Поиск причин нужно начинать в кабинете офтальмолога
Факторы, способствующие образованию отека век
При каких болезнях отекают веки
Переходим к причинам отека век, связанным со здоровьем глаз и организма.
Заболевание глаз, вызывающее поражение слизистой, часто сопровождается отечностью и покраснением век. При этом может наблюдаться сильный зуд и гнойные выделения из глаз.
Конъюнктивиты бывают инфекционными и неинфекционными. Вне зависимости от природы заболевания, лечение и необходимые препараты определяет офтальмолог.
Еще одна возможная причина утолщения края век – блефарит. Это заболевание поражает веки, может вызвать появление язв, бывает острым и хроническим. Как правило, острый блефарит вызывают бактериальные инфекции и вирусы.
Также отечные веки могут сигнализировать о развитии блефароконъюнктивита. При данной болезни поражаются края век и слизистая глаза.
И то, и другое воспаление необходимо лечить под контролем офтальмолога.
Наиболее распространенная медицинская причина припухлости век – воспалительное заболевание, известное как ячмень. Данный недуг чаще затрагивает верхнее веко. При этом под пораженным веком возникает так называемый «бугорок», заметный со стороны. В некоторых случаях уплотнение имеет белую «головку».
Ячмень сопровождается болезненными ощущениями в области поражения. Заболевание вызвано бактериальной инфекцией, поэтому для получения адекватного лечения необходимо обратиться к офтальмологу.
Аллергическая реакция организма может проявляться в том числе и отеком век. Такое наблюдается и при сезонной аллергии, и при аллергии на низкокачественную косметику или другие аллергены.
В этом случае также необходимо начать лечение с посещения офтальмолога для исключения других возможных причин отека. При необходимости врач выпишет направление к смежному специалисту, в данном случае, аллергологу.
Простуда или грипп
Веки отекают и при респираторных заболеваниях. В это время работа слезных желез усиливается, в связи с чем увеличивается приток жидкости. Это и вызывает припухлость. Чаще поражаются оба глаза, отек может наблюдаться одновременно на нижнем и верхнем веках.
Веки могут отекать при респираторных заболеваниях
Такое состояние, как правило, неопасно, отек спадает к моменту выздоровления. Однако если пациент выздоровел, а отечность век сохраняется, необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу.
Заболевания внутренних органов
Отек может сигнализировать о серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы или почек. В этом случае, как правило, наблюдается двусторонняя отечность век. Данное состояние может быть опасно, поэтому важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту!
Начните с посещения офтальмолога. Если врач заподозрит связь между отеками век и состоянием внутренних органов, вас направят к профильному специалисту.
Возникновение любых видов новообразований – кист, доброкачественных или злокачественных опухолей – сопровождается отечностью век. Самостоятельно диагностировать подобные патологии невозможно, необходим осмотр специалиста и подбор адекватного лечения.
Что делать при отеке век?
Если вы не связываете отек с реакцией организма на жаркую погоду, избыток соленой и острой пищи в рационе или другими факторами, а также если отек не проходит в течение двух и более дней, необходима консультация офтальмолога.
Врач проведет диагностику, определит причину отека и подберет необходимое лечение. Народные средства для снятия отека век также допустимы, но и это требует предварительного согласования офтальмолога – не все подобные меры безопасны для здоровья и зрения.
Офтальмолог подберет лечение при отеке век
Самолечение недопустимо, неправильный прием лекарственных препаратов чреват ухудшением состояния, переходом заболевания из острой формы в хроническую, а также другими опасными для глаза осложнениями.
Пока отек не спал, соблюдайте следующие рекомендации:
Ваш образ жизни и повседневные привычки также важны:
Вывод
Отечность век может возникать по разным причинам, устанавливать которые необходимо в кабинете офтальмолога.
Если с утра вы обнаружили отек, который прошел в течение дня, постарайтесь понять, что могло его вызвать – жаркая погода, избыток жидкости или недосып. Однако если отек не спадает в течение двух и более дней, нужно как можно скорее обратиться к врачу!
Интервью с неврологом
Лучшая клиника города
Невролог – один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.
— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?
— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.
В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.
— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?
— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.
Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.
— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?
— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни – проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.
Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду – это тоже может быть причиной плача.
Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди – хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…
Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений – для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.
Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.
— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?
— Для совсем маленьких деток норма – спать минимум по часу–полтора на дневном сне, шесть часов подряд – ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно – промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30–40 минут – это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.
У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2–3 часа. Если спит больше – это хорошо.
Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите – в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко – и ориентируетесь на распорядок этого дня.
— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?
— Нейрогенная кривошея – асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.
С этим можно работать, главное – заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.
Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.
Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.
— Головные боли у детей – это повод для обращения к неврологу?
Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно – они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…
У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.
В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.
— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?
— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.
Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».
После этого проходит какое-то время – и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.
Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, – это первичный энурез.
Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.
— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?
Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) – это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.
— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?
Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.
— Эпилепсия вообще часто встречается?
— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.
— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?
— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.
Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.
Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!
Если есть возможность – рекомендую снять приступ на видео – так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.
— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?
— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.
При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека – налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.
Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?
— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…
Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.
— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?
— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и – самое главное – нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.
— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?
— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.
— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?
— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.
Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы – по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.
Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.
Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.
МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.
Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.
УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.
Нейросонография (НСГ) – УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия – смотрим кровоток сосудов.
НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.