Почему ребенок во сне дышит

30.06.202108.07.2021 admin 0 Comments

Нарушение дыхания во сне у детей

Обструктивные нарушения дыхания во сне можно предположить, когда у ребенка родителями или родственниками замечены остановки дыхания в период ночного сна. Сокращение периода дыхания обычно вызвано блокадой дыхательных путей. Тонзиллит и аденоиды могут у детей вырастать до размеров больших, чем просвет дыхательных путей ребенка. Воспаление и инфицирование лимфоидной ткани носоглотки, расположенной по бокам и задней стенке глотки, приводят к их росту и блокаде просвета дыхательных путей.

Во время эпизодов блокады дыхания ребенок может выглядеть как старающийся вдохнуть (грудная клетка вздымается и опускается в фазах дыхания), но воздух при этом не проникает в легкие. Часто эти эпизоды сопровождаются спонтанным преждевременным пробуждением ребенка для того, чтобы компенсировать недостаточность дыхания. Такие периоды блокады дыхания (обструкций) возникают несколько раз за ночь и являются причиной нарушения физиологии сна ребенка.

Иногда, из-за невозможности проведения воздуха и кислорода в легкие для обеспечения полноценного дыхания, возникает снижение уровня оксигенации крови. Если эти ситуации продолжительны – возникает риск выраженного нарушения функции сердца и легких.

Обструкция ночного дыхания чаще всего выявляется у детей в возрасте от 3-х до 6 лет. Часто наблюдается у детей с синдромом Дауна и при других врожденных патологиях, вызывающих нарушение движение воздуха по дыхательным путям (например, при увеличении размера языка или аномальном уменьшении нижней челюсти).

Какие причины обструктивного апноэ сна у детей?

У детей наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей во время сна являются увеличенные миндалины и аденоиды, препятствующие нормальному потоку воздуха на уровне верхних дыхательных путей. Инфекционные процессы способствуют увеличению размеров этих лимфоидных образований. Большие аденоиды могут даже полностью блокировать носовые проходы и сделать невозможным свободное дыхание через нос.

Существует множество различных мышц в структуре головы и шеи, которые помогают поддерживать в бодрствовании дыхательные пути открытыми для прохождения воздуха при дыхании. Когда же ребенок засыпает, тонус мышц физиологически снижается, таким образом позволяет тканям спадаться и нарушать дыхание. Если дыхательный поток частично перекрыт (увеличенными миндалинами) в период бодрствования, то во время сна дыхательные пути могут быть полностью закрытыми для воздуха.

Ожирение так же может приводить к обструкции дыхательных путей во время сна. В то время как у взрослых это основная причина, у детей ожирение реже вызывает апноэ сна.

Редкой причиной обструктивного апноэ сна у детей являются опухолевые процессы или разрастание других тканей в дыхательных путях. Некоторые синдромы или врожденные дефекты, такие как синдромы Дауна или Пьерра-Робена, могут также вызывать обструктивные апноэ сна.

Какие симптомы обструктивного апноэ сна у детей?

Можно указать на самые типичные симптомы обструктивного апноэ сна, но у каждого ребенка эти симптомы могут проявляться по-разному.

Симптомы апноэ сна включают:

Симптомы обструктивного апноэ сна могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Вам необходимо всегда проконсультироваться у врача для точной постановки диагноза.

Метод лечения обструктивного апноэ сна будет выбран вашим врачом на основании некоторых моментов:

Лечение обструктивного апноэ сна базируется на причинах его возникновения. Поскольку наиболее частой причиной является увеличение аденоидов и миндалин, лечение состоит в их хирургическом удалении. Ваш врач отоларинголог обсудит с вами этапы лечения, риски и необходимость того или иного лечения.

Следует обратиться к врачу за обследованием, если у вашего ребенка шумное дыхание во время сна или храп становятся заметными. Вам может быть рекомендована консультация врача-отоларинголога.

В дополнение к общему клиническому обследованию, диагностическим процедурам может быть рекомендовано:

Во время сна будут записаны все эпизоды апноэ или гипопноэ:

Основывающееся на лабораторном тесте, апноэ сна становится значительным у детей, если более 10 эпизодов наблюдается за ночь, или один или более эпизод каждый час. Некоторые эксперты определяют проблемы как значительные если комбинация одного или более эпизодов апноэ и/или гипопноэ зарегистрированы каждый час.

Симптомы обструктивного апноэ сна могут отражать другие состояния или медицинские проблемы. Необходима в любом случае консультация врача-педиатра.

Источник

Почему грудничок часто дышит во сне

Основную часть времени новорожденные дети проводят во сне. Главным признаком их спокойного отдыха считается ровное дыхание. Из-за особенностей строения носоглотки частота вздохов у грудничка выше, чем у взрослых. Поэтому тревога родителей порой бывает беспочвенной. Но если кажется, что новорожденный слишком часто дышит во время сна, желательно обратиться к врачу. Речь может идти о наличии заболеваний.

Дыхательная система младенцев

В первые месяцы жизни ребенка его дыхательная система адаптируется к окружающим условиям. Она считается анатомически недостаточно зрелой, по сравнению с органами взрослого человека. Поэтому груднички не умеют контролировать работу дыхательной системы. Норма частоты пульса грудного ребенка достигает 140 ударов в минуту, что почти в два раза больше показателей взрослого человека. Ребра и мышцы грудной клетки недостаточно развиты, они не способны помогать полноценным вдохам и выдохам. Дыхание малыша поверхностное и недостаточно ровное. К отличительным особенностям дыхания грудничков относят:

Для достаточного обеспечения организма кислородом младенец часто и поверхностно дышит во сне.

Взрослый человек способен сделать в районе 20 вздохов в минуту. Ребенку для полноценной работы легких требуется совершить до 60 движений грудной клеткой.

Это считается абсолютно нормальным. Но при малейшей простуде организм новорожденного активизирует защитные силы, что проявляется в отеке слизистой носа. В этом случае дыхание затрудняется. Появляется одышка и хрипы. Такая ситуация требует проведения лечебной терапии.

Как определить частоту дыхания

При анализе дыхания новорожденного следует обращать внимание на темп и частоту дыхательных движений. Они проявляются в сокращениях грудной клетки. В норме младенец делает до трех коротких вдохов, а затем следует более глубокий. В возрасте более 9 месяцев дыхательный процесс становится равномерным. Хрипов и стонов быть не должно. Движения грудной клетки при правильном дыхании плавные и спокойные.

Если ребенок часто дышит, следует обратить внимание на глубину дыхания. Необходимо определить, задействована ли брюшная стенка, и зафиксировать поведение ребенка во время сна, отметив все странные симптомы.

Неравномерное дыхание

Нарушение функции дыхания бывает бессимптомным или сопровождающимся характерными признаками. В некоторых случаях патология возникает еще в роддоме. Первую помощь оказывают акушеры. Если ребенок тяжело и часто дышит в домашней обстановке, необходимо сообщить об этом педиатру.

Важно обратить внимание на то, присутствуют ли следующие симптомы:

Тип дыхания определяется самостоятельно. При грудном дыхании двигается только верхняя часть корпуса. Брюшная разновидность дыхательного процесса характеризуется движение мышц брюшины и диафрагмы. Здоровый месячный малыш дышит беззвучно и без дополнительных усилий.

Норма частоты дыхания

Нормой считается, когда ребенок вдыхает и выдыхает воздух через нос без посторонних звуков. Учащение дыхания в медицине называют тахипноэ. Если малыш страдает этой патологий, следует пройти обследование.

Для каждого возрастного периода предусмотрены определенные нормы частоты дыхания:

Почему грудничок часто дышит во сне

Причины беспокойного сна детей определяются после тщательного обследования. Учащение дыхания может быть следствием следующих патологий:

В некоторых случаях проблемы с дыханием возникают из-за неблагоприятной обстановки в комнате. Такое случается при нехватке воздуха или недостаточной влажности. Провоцирующими факторами также считаются слишком высокая температура в помещении и наличие посторонних запахов.

Когда требуется медицинская помощь

Родители новорожденного ребенка должны знать, в каких случаях следует обращаться за медицинской помощью. Если ситуация единичная, поводов для тревоги нет. При регулярных проблемах необходимо навестить участкового педиатора. Заторможенное поведение грудничка должно обеспокоить родных. При температуре или возникновении синевы на коже лица требуется как можно скорее вызвать скорую.

При бронхитах и симптомах ОРВИ облегчить состояние помогает прием детского сиропа и использование назальных капель.

Профилактика заболеваний

Чтобы предотвратить развитие нежелательных заболеваний, родители должны обеспечить ребенку благоприятные условия с момента рождения. Необходимо регулярно проветривать помещение и вытирать пыль с поверхности мебели. Оптимальная температура в комнате ребенка – от 18 до 22 °C. Если воздух в комнате сухой, необходимо приобрести специальный прибор для увлажнения.

Главным способом профилактики заболеваний дыхательной системы считается своевременная диагностика. Не следует пренебрегать плановыми визитами к детским врачам. Важно следить за положением ребенка во время сна. Наиболее подходящая поза – лежа на спине. Материалы постельного белья, матраса и детской одежды должны быть натуральными.

Если малыш очень часто дышит при погружении в сон, оставлять этот момент без внимания опасно. Недостаток кислорода способствует появлению различных недугов и задерживает развитие ребенка.

Автор: jennie, 5 сентября 2017 в Все о детях

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Почему изменяются частота и глубина дыхания?

При некоторых патологических процессах повышается содержание углекислого газа в крови (гиперкапния). Такое состояние является стимулом для учащения дыхательных движений. Дефицит кислорода (гипоксия), развившийся вследствие заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательных систем, отравлений ядами, оборачивается кислородным голоданием клеток мозга. Недостаток O2 в крови способствует увеличению частоты и глубины дыхания.

Норма и тахипноэ

Маленькие дети в силу физиологических особенностей покрывают потребность в кислороде за счет частого поверхностного дыхания. Легкие достигают уровня развития, как у взрослого, уже в школьном возрасте. По мере роста ребенка несколько видоизменяется и функционирование дыхательной системы:

Возраст	Число дыханий в минуту
Новорожденный	40–50
Младенец (до года)	30–35
3 года	25–30
5 лет	23–25
10 лет	18–20
Подростки и взрослые	16–18

Тахипноэ рассматривается как превышение частоты дыхания по отношению к средним возрастным показателям.

Причины учащения дыхания

Учащение дыхания в норме происходит при физических нагрузках. Повышение энергозатрат на тканевом уровне сопровождается усилением легочной вентиляции. Физиологическое тахипноэ является временным и проходит через несколько минут после уменьшения активности.

Иногда дыхание учащается во время усиленной умственной деятельности или при нервном перенапряжении. У детей на пике истерики и в ее исходе нередко отмечается изменение дыхания, которое проходит совместно с завершением приступа. После завершения истерического плача ребенок обычно засыпает.

Тахипноэ укладывается в картину следующих состояний:

Проявления

Симптоматика преимущественно определяется основным заболеванием. Наиболее распространенным является простуда:

Нередко выявляется закономерность между возрастом пациента и проявлениями патологии. Чем меньше ребенок, тем выраженнее интоксикационный синдром с сопутствующим учащением пульса и дыхания.

Частое и затрудненное дыхание

Затруднение вдоха и/или выдоха может сочетаться с тахипноэ и носит название одышки. Этот симптом сопровождает множество бронхо-легочных и сердечных заболеваний.

Причины нарушений:

У маленьких детей затруднение состоит в невозможности малыша оценить свое состояние и пожаловаться. Внимательное отношение позволяет своевременно заподозрить ухудшение и начать оказание помощи.

Появление учащенного дыхания должно рассматриваться в совокупности всей картины. При хорошем самочувствии, активности ребенка, отсутствии отклонений со стороны других органов нет причин для беспокойства. Возникновение раздражительности, плохой сон, ухудшение в познавательной и учебной деятельности становятся поводом для углубленного внимания. Подозрительным станет изменение цвета кожи и слизистых вместе с увеличением частоты дыхания. Приобретение синюшного оттенка с одышкой указывает на болезни сердца или легких.

Тахипноэ при простудных заболеваниях проходит совместно с нормализацией температуры. Поэтому при ОРВИ использование ибупрофена или парацетамола вместе с обильным питьем улучшает состояние и нормализует жизненные показатели пациента. В состоянии психоэмоционального возбуждения важно переключить внимание ребенка, напоить чаем или дать что-то рассосать или погрызть.

Многие родители переживают из-за того, что новорожденный часто дышит во сне. Очень важно контролировать этот процесс, ведь во сне ребенок может принять неудобную позу или случайно накрыть себя простынкой, закрыв при этом доступ для кислорода. Многих родителей беспокоит частое дыхание во сне их новорожденного малыша. Что это такое, каковы причины подобного состояния?

Частота дыхания ребенка во сне

Важно выяснить частоту дыхания ребенка – это первое, что поможет определить состояние его здоровья. Прежде всего, нужно начать с определения количества вдохов и выдохов ребенка за минуту. Это поможет сделать первоначальный анализ состояния ребенка, ведь если он дышит чаще нормы во время сна, то это может указывать на патологию.

Мамочкам нужно знать, что учащенное дыхание их малыша – это нормально. Постоянно будет казаться, что дети никак не могут надышаться. Не стоит впадать при этом в панику, а важно помнить, что для новорожденного ребенка прерывистое дыхание – норма. Стабилизируется данный процесс ко второму месяцу после рождения и полностью придет в норму к годику. Все это связано с тем, что ребенок научился дышать пока только носиком, в то время как его носовые пути еще не сформированы полностью.

Чтобы подсчитать количество вдохов и выдохов ребенка, достаточно приложить руку к его груди. А как только пройдет минута, сверить полученные данные с общепринятыми медицинскими нормами:

Если дыхание малыша совпадает с нормой, то родителям не о чем беспокоиться. Каждый месяц этот процесс самостоятельно нормализуется. Но если все-таки отклонения весомы, следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру.

Каковы причины учащенного дыхания?

Теперь следует выяснить, отчего же новорожденный малыш часто дышит во сне. Когда во время сна у ребенка тяжелое дыхание со свистом и хрипотцой, то не нужно откладывать поход к врачу. Причиной этого может быть бронхит или пневмония. Открытый рот может означать забитость носовых проходов. Это, пожалуй, самая распространенная причина. Как только малыш пробудится, нужно прочистить ему носик и после этого смазать кремом или вазелином. Если же данная процедура не помогла и дышится ребенку все так же тяжело, следует обратиться к врачу-отоларингологу. Если младенец спит, открывая при этом ротик, то следует измерить температуру тела: она может быть повышена. А если заметна сильная отечность, то это может быть сигналом о сердечной патологии.

Кроме того, во сне у новорожденного могут наблюдаться изменения в темпе дыхания. В таком случае не стоит волноваться. Это происходит по причине излишней рефлекторной активности ребенка во сне.

Подтверждено, что множество болезней у ребенка обычно развивается до годика, поэтому стоит внимательно отнестись к процессу его дыхания. Это, прежде всего, поможет предотвратить возможные патологии и позволит развиваться организму без каких-либо осложнений.

Как научить ребенка дышать правильно?

Всем известен простой алгоритм дыхания: вдох – пауза – выдох. Мало кому известно, но правильный дыхательный процесс не только помогает стабилизировать газообмен, но и успокаивает ребенка. Наверняка в стрессовых ситуациях многие взрослые пользуются своеобразной памяткой для того, чтобы «прийти в себя»: глубокий вдох – выдох – пауза. Рекомендуется попросить ребенка сделать то же самое, и результат будет впечатляющим. Малыш тут же позабудет о том, почему он хотел плакать и обижаться.

Как уже говорилось ранее, при учащенном и поверхностном дыхании ребенка можно решить, что он никак не может насытиться кислородом. Все дело в том, что в первые месяцы его дыхание еще не сформировано и поэтому частота будет постоянно изменяться. Малыш старается захватить как можно больше воздуха для полного насыщения крови и предотвратить его недостачу в организме.

Кроме того, стоит обратить внимание на внешние факторы, которые окружают ребенка, ведь не всегда все зависит от его физиологии. Нужно внимательно отнестись к выбору пижамы для сна. Одежда должна быть максимально свободной, чтобы малыш не чувствовал себя скованно и ему не было жарко. Влажность воздуха в комнате младенца играет большую роль для его здоровья. Оптимальный показатель влаги – это 45-60%. Слизистая носика малыша увлажняется, вследствие чего будет легким дыхательный процесс. Кроме того, достаточная увлажненность воздуха является отличной защитой против вирусов и инфекций.

Ни для кого не секрет, что комнату в доме нужно обязательно проветривать. И комната ребенка не исключение. Кроме того, значение имеет кроватка малыша: жесткий матрас, никаких подушек. Если ребенок спит животом вниз, то следует аккуратно перевернуть его на бочок или спинку. Такое положение тела крайне нежелательно для него в первые месяцы.

Для новорожденного естественно дышать неравномерно, ведь он еще не научился контролировать этот процесс.

Только спустя некоторое время частота и глубина вдохов нормализуются. К тому моменту, когда малыш вырастет, его дыхание будет таким же, как и у его родителей (примерно 15-20 вдохов за минуту).

Источник

Нарушение дыхания во сне у детей: причины и лечение апноэ

Задержка дыхания во сне у детей

С чем связана задержка дыхания во сне у детей? Пока кроха спит – ритм его дыхания изменяется. Малыш может внезапно начать часто дышать, потом начинает дышать медленнее. Дальше может происходить задержка на пятнадцать секунд. После этого дыхание стабилизируется, и малыш снова дышит спокойно и ровно.

Доктора дали этому явлению название – периодическое дыхание. Такое дыхание присуще малышам, которым еще не исполнилось полгодика. Стоит поговорить с доктором, если возраст карапуза уже превышает полгода, а ритм дыхания остался тем же.

Подобное дыхание занимает до пяти процентов времени сна малыша.

Удивительно то, что если кроха родился раньше положенного срока – то такое дыхание может занимать до десяти процентов времени его сна!При задержке дыхания во сне у ребенка, бывает, так что у малышей синеет кожа около рта, синеют ножки и ручки. Это довольно частое явление. Однако если синим становится туловище или лоб малыша – то это признак того, что крохе недостаточно кислорода.

Кажется, что кроха перестал дышать? Коснитесь малыша или легонько его разбудите – Вам следует проверить: есть ли у малыша реакция на Ваше прикосновение? Если малыш никак не реагирует – то, вполне возможно, что произошла остановка дыхания, или же по-иному – апноэ. Сразу же вызывайте скорую помощь!

Прерывистое дыхание у карапузов не должно быть причиной беспокойства у родителей. Однако стоит сказать, что малыши, которые несколько раз переживали такую задержку, связанную с дыханием, — намного сильнее подвергаются риску возникновения длительных осложнений или же внезапной смерти. Когда у карапуза останавливается дыхание – малыш становится очень вялым, он синеет и задыхается.

Синдром внезапной смерти

Есть даже специальный синдром внезапной смерти малышей, когда крохи внезапно умирают в кроватках.

Стоит сказать, что существенное влияние оказывает наследственный фактор – поскольку, исходя из статистики, самому большому риску подвергаются родные сестры и братья.

Были проведены исследования, которые подтвердили то, что дети, у которых часто останавливается дыхание во сне – очень трудно просыпаются из стадии медленного сна.

Ночью малыш спит по-другому. Иногда даже у здоровых людей бывает апноэ. причина такого явления заключается в том, что возникает полное или же частичное затруднение, которое мешает потоку воздуха проникать в легкие малыша.

Таким образом, происходят разнообразные виды остановок дыхания – а это ведет к ухудшению снабжения крови кислородом

Также стоит взять во внимание то, что у детей растут миндалины или аденоиды – а они преграждают доступ потока воздуха в легкие детей. Понижается тонус мышц

Может понадобиться совет ЛОР-врача. Еще причинами могут выступать дыхательные аллергии, инфекции горла, носа, ушные инфекции, ожирение. На возникновение апноэ также иногда влияют и особенности строения носоглотки.

А вот болезни нервной и эндокринной систем оказывают не такое сильное воздействие на возникновение болезни.

Стоит сказать, что у малышей, которые страдают задержкой дыхания – отмечен храп. Обычно такой храп – урывочный и достаточно звучный. Его сопровождают длительные периоды молчания – они достигают даже тридцати секунд.

Часто бывает так, что дети могут беспокойно метаться в постели, вскрикивать, просыпаться и опять засыпать в необычных положениях – бессознательно они хотят уменьшить препятствие, которое стоит на пути доступа воздуха. К примеру, ребенок может засыпать свесив голову вниз.

Стоит сказать, что при такой проблеме практически пропадает стадия глубокого сна.

Ваши действия

Если вдруг произошла задержка дыхания у ребенка, то следует немедля вызвать скорую и тем временем провести карапузу СРЛ (или же по-иному сердечно-легочную реанимацию).Вам следует ее проводить до того, пока не приедут доктора или же до тех пор, пока кроха не начнет дышать.

Если такая патология хорошо выражена, то потребуется оперативное удаление миндалин и аденоидов. Такая операция может дать отличный результат. Однако навсегда излечить от подобной проблемы она не в силах. Стоит знать, что любая операция подразумевает частое возникновение иных проблем со здоровьем.

Если есть подозрения – запишитесь к ЛОРу, к педиатру и к неврологу-сомнологу.

Еще детей могут беспокоить ночные кошмары, сонливость, энурез, головные боли, сухость во рту, чрезмерная потливость, двигательная расторможенность, утомляемость; громкий храп, который прерывается остановками дыхания; невнимательность, метеозависимость – это всё связано с дыханием ребенка. Обнаружив какие-то из перечисленных симптомов, можно сказать, что отсутствие нормального сна оказывает негативное влияние на здоровье ребенка.

Симптомы

Поскольку данный синдром бывает только во сне, самому обнаружить у себя болезнь достаточно сложно. Однако 100% страдающих апноэ людей, имеют характерное дыхание во сне – периоды громкого храпа чередуются с прерыванием дыхания. Не заметить это окружающие не могут

Если же человек спит один и не знает, что он храпит, то следует обратить внимание на другие признаки болезни, к которым относятся:

Также не следует забывать и об объективных признаках заболевания. Постоянные остановки дыхания при апноэ неизбежно приводят к развитию осложнений. Заподозрить их можно по следующим критериям:

Увеличение индекса массы тела (ИМТ) более 30 ИМТ =

Увеличение уровня глюкозы натощак:

Цельной крови – более 6,1 ммоль/л;

Венозной крови (плазмы) – более 7,0 ммоль/л.

Изменение концентрации липидов крови:

Общего холестерина – более 6,1 ммоль/л;

ЛПНП – более 3,0 ммоль/л;

ЛПВП – менее 1,2 ммоль/л;

Триглицеридов – более 1,7 ммоль/л

Уровень С-реактивного белка – более 4 мг/лПовышение риска заболеваний сердца и сосудов: стенокардии, нарушений ритма, инфарктов, хронической недостаточности сердечной мышцы.

Как избавиться от апноэ

Задаваясь вопросом, как лечить апноэ, необходимо прежде всего придерживаться профилактических мер. В легких и не запущенных случаях при лечении апноэ сна необходимо придерживаться простых рекомендаций:

Сбросить лишнюю массу

Важно вести здоровый образ жизни и сидеть на сбалансированной диете.
Отказаться от употребления еды перед сном. После ужина должно пройти более трех часов.
Бросить курение и употребление спиртных напитков

Если полностью отказаться не получается, то хотя бы не курить за три часа до сна.
Во время сна занимать удобное расположение в кровати. Чаще всего приступы апноэ встречаются у тех людей, кто предпочитает спать на спине, поэтому необходимо научиться спать на боку.
Следить за тем, чтобы носовое дыхание было свободным. С этой целью необходимо использовать специальные пластыри.

Но некоторым пациентам выше указанных рекомендаций будет недостаточно. Если у больного дефект носовой перегородки либо есть полипы, то потребуется хирургическое вмешательство. У взрослых, у которых центральное апноэ появляется из-за дефектов челюсти, могут применять специальные приспособления. Они вставляются в ротовую полость и корректирую расположение челюсти во время сна.

Часто при патологии используют дополнительную вентиляцию легких. При помощи аппарата запускают кислород, который не дает дыхательным путям сузиться. При помощи устройства нельзя лечить апноэ сна, но можно избежать осложнений и дать больному выспаться.

Рассмотрев, что такое апноэ, можно понять, насколько это сложное заболевание и какие последствия может повлечь за собой. Не стоит думать, что это просто храп, и просто легкомысленно относиться к проблеме. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению в домашних условиях. И если рассматривать, какой врач лечит, то обращаться к сомнологу. Только он укажет причину и лечение.

Лечение апноэ

Детям группы риска необходимо обеспечить мониторинг частоты дыхания. При легких и перемежающихся эпизодах нередко для восстановления дыхания достаточно небольшого тактильного раздражения. При повторных и продолжительных остановках дыхания требуется ИВЛ с помощью дыхательного мешка и лицевой маски. Для устранения гипоксии используют ингаляцию кислорода. При рецидивирующих эпизодах апноэ у новорожденных без явной причины применяют теофиллин или кофеин. Метилксантины усиливают легочную вентиляцию центральным путем и усиливают сокращение диафрагмы. Назначают теофиллин внутрь в начальной дозе 5 мг/кг или аминофиллин (внутрь или внутривенно) по 1-2 мг/кг каждые 6-8 ч. Кофеин дают внутрь в дозе насыщения 10 мг/кг, далее каждые 24 ч в поддерживающей дозе 2,5 мг/кг. Об эффективности судят по клиническим данным, показателям жизненно важных функций и уровню препарата в сыворотке крови (терапевтическая концентрация теофиллина 6-10 мкг/мл, кофеина 8-20 мкг/мл). При тяжелой анемии частоту эпизодов апноэ у новорожденных нередко снижает переливание консервированной эритроцитной массы. Относительно роли гастроэзофагеального рефлюкса в генезе апноэ у недоношенных единого мнения нет. По-видимому, одно с другим не связано. Исследования не подтверждают уменьшения частоты эпизодов апноэ под влиянием антирефлюксной терапии.

При обструктивных апноэ и апноэ у новорожденных смешанного генеза эффективно дыхание с постоянным положительным давлением (СРАР) 3-5 см вод. ст. сквозь носовые канюли с высокой скоростью потока (1—2,5 л/мин). Оно препятствует спадению верхних дыхательных путей и их обструкции. Этот метод используют как вспомогательный для поддержания стабильности дыхательных путей и оксигенации при эпизодах апноэ у новорожденных, связанных с заболеванием.

Диагностика и лечение апноэ

При подозрении на проблемы с дыханием во сне врач обязательно произведет диагностику различными методами для подтверждения диагноза. Первым и, пожалуй, самым простым этапом будет опрос и назначение анализов. На этом этапе врача будет интересовать наличие каких-либо симптомов нарушения сна, которые были перечислены ранее в статье. Нелишним будет сдать общие анализы крови и мочи. Дополнительно назначается диагностика параметров дыхания. В данном случае проверяется объем легких, уровень оксигенации крови (уровень кислорода в крови), выявляется наличие аномалий верхних дыхательных путей, измеряется артериальное давление и температура.

Затем проводится непосредственно исследование сна, которое называется полисомнография. В рамках этого обследования регистрируется ряд показателей организма, таких как активность мышц (электромиограмма), активность головного мозга (электроэнцефалограмма), активность сердечно-сосудистой системы и наполнение крови кислородом (электрокардиография и пульсоксиметрия), движение грудной клетки в процессе дыхания (рекурсия дыхания) и прочее. Возможно проведение аудио- и видеозаписи сна. Происходит это в специальном помещении. Не обязательно дожидаться ночи для проведения полисомнографии. Обследование может производиться утром, днем или вечером. Главное быть готовым провести вместе с ребенком несколько часов в клинике.

Если требуется провести более длительное исследование, то возможно проведение анализа сна на дому. Сомнограф может работать автономно, то есть от батарейки, а параметры записываются на флешку. Однако при наличии подозрения на высокую тяжесть заболевания исследование сна стоит производить под контролем врача.

По результатам полисомнографии врач анализирует деятельность организма во время сна, а также определяет индекс апноэ-гипопноэ, который отражает количество задержек или снижения дыхания во время сна. По этому индексу выставляется тяжесть заболевания.

Кроме непосредственного установления диагноза врач определяет причину возникновения апноэ у ребенка, что в дальнейшем определяет тактику лечения. Если нарушений в дыхательных путях не выявляют, но у ребенка присутствует избыточный вес, то рекомендуют похудеть. В случае выявления аллергий проводят противоаллергическую терапию.

Если врач обнаруживает непроходимость в дыхательных путях, то может рекомендовать оперативное вмешательство. В таком случае хирург под анестезией удаляет аденоиды или миндалины, которые являются причиной проблем с дыханием.

В случае нарушения центральных механизмов регуляции дыхательного цикла – в головном мозге – врач назначает препараты, стимулирующие работу дыхательного центра.

Кроме того, не стоит забывать о профилактических мерах, которые помогут снизить риск возникновения апноэ и нормализовать сон. Перед сном нужно проветривать комнату, но при этом не допускать переохлаждения воздуха, а летом – его перегрева. Нелишним будет позаботиться о правильном матрасе и подушке. Нахождение с ребенком в одной комнате во время сна позволит быстро отреагировать на ночной приступ апноэ.

Во время развития острого приступа у ребенка прослеживается длительная задержка дыхания (более 15 секунд), или он перестает дышать на более длительное время. В таком случае следует незамедлительно разбудить ребенка. Если дыхание не восстанавливается, и ребенок не начинает самостоятельно вздыхать, то надо провести дыхание рот-в-рот. Для этого запрокидывается голова ребенка и делается несколько нерезких, мягких вдохов. Параллельно стоит вызвать неотложную медицинскую помощь.

При наличии частых приступов апноэ существенно облегчит жизнь специальный прибор, регистрирующий дыхание ребенка. В случае выявления аномалий он незамедлительно подаст сигнал, чтобы родители смогли отреагировать.

Родителям следует понимать, что ночное апноэ у детей – это такое состояние, которое является довольно серьезным заболеванием, требующим лечения. Остановка дыхания при несвоевременном обращении к врачу может стать причиной развития других заболеваний или даже смерти. При своевременной диагностике и лечении апноэ не несет в себе угроз для здоровья ребенка и для нервов родителей.

Методы лечения апноэ

Наиболее частой причиной апноэ у детей 2–7 лет является хронический тонзиллит или аденоидит, поэтому может быть порекомендована операция по удалению миндалин. Если причина в нарушенном носовом дыхании (например, аллергический или хронический ринит), показано симптоматическое лечение: промывание носовых ходов, использование сосудосуживающих препаратов. К апноэ может привести и аномалия развития носа или челюсти. В этом случае используется хирургическое исправление или ношение во время сна специальных устройств.

Для новорожденных и грудничков показана СИНАП-терапия при средней или тяжелой степени апноэ. Суть ее состоит в надевании ребенку перед сном кислородной маски, которая шлангом соединяется с аппаратом подачи воздуха. В этом случае остановки дыхания у детей во время сна исключены.

Игнорировать задержи дыхания нельзя. Постоянное нарушение ритма дыхания приводит к кислородному голоданию, задержке развития умственного, физического, постоянной усталости, сонливости, гиперактивности.

Синдром апноэ еще более опасен. Малыш может задерживать дыхание даже на полминуты. Такое состояние в младенческом возрасте может привести к летальному исходу. Ситуация осложняется тем, что все происходит во сне и родители не могут в полной мере контролировать дыхание. Поэтому стоит удостовериться, что непостоянный ритм является нормой, а не связан с патологией или заболеванием.

Многие родители слышат время от времени об упрямых карапузах, преднамеренно, «на зло всем», умеющих задерживать своё дыхание до – фактического «посинения». И хоть такие сообщения в большинстве случаев воспринимаются как байки или анекдоты, повествующие о самом неугомонном возрасте ребёнка (когда ему около 2 лет), родители таких малышей не склонны воспринимать происшедшее с юмором.

Задержка дыхания – не такое уж редкое явление: такие вещи случаются с малышами в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, но пик случаев приходится на двухлетний возраст. Происходит всё обычно по следующему сценарию: малыш капризничает и плачет, затем внезапно замолкает, прекращает дышать, у него синеет личико, и в тяжёлых случаях он не выдыхает воздух до тех пор, пока не валится в обморок, или, напротив, не начинаются конвульсии, внешне похожие на эпилептические.

Хотя задержки дыхания у детей не считаются аномалией и в большинстве случаев не вредят организму, всё же в них есть потенциальный риск для ребёнка. Если взрослый вовремя не сможет ему помочь, всё может закончиться плачевно.

В основном, задержки дыхания можно предотвратить, поняв причины, которые их вызывают. Дети перерастают данный недуг и к 5-6 годам он полностью проходит.

Бывают два типа задержки дыхания, отличающихся причинными и внешними характеристиками.

Первый, «цианоидный» или «синюшный» тип – проявляется во внезапной остановке дыхания и быстром посинении лица ребёнка. Причины, которые могут вызвать это, разнообразны, главным остаётся одно: малыша что-то очень расстраивает, это может быть какое-то словесное запрещение или дисциплинарное наказание со стороны родителей. Родителям хорошо известны фазы задержки дыхания этого типа: кожа ребёнка за короткое время приобретает вначале бледно-голубой оттенок, а затем может достичь насыщенного фиолетового цвета.

Другой тип задержек дыхания – менее распространён и заметен, вызывает бледность. К тому же, такая реакция непредсказуема: она происходит от сильного испуга, внезапного потрясения. Кожа детей на глазах приобретает бледный белый цвет, малыш «белеет» от оттока крови от кожных покровов, вызываемого сильным испугом.

Оба типа способны привести к кратковременной потере сознания у ребёнка, но не считаются особо опасными и требующими медицинского вмешательства. Длятся такие приступы в среднем не более одной минуты.

Профилактика

Ночное апноэ у детей в возрасте до года можно предотвратить. Если ребенок родился без патологий, достаточно соблюдать некоторые несложные правила:

К профилактическим мероприятиям относится также правильный режим матери до рождения малыша. Она должна вовремя встать на учет, регулярно посещать докторов и строго выполнять все их рекомендации. Она должна правильно питаться, чтобы ребенок набирал нужную массу и не отставал в развитии. Не должно быть стрессов и больших физических нагрузок, чтобы младенец не родился раньше времени.

После рождения медики должны регулярно наблюдать малыша и фиксировать все отклонения от нормы. В случае возникновения синдрома апноэ детский врач сразу должен направить малыша на обследование. Если в семье присутствовал синдром апноэ у старших детей или у взрослых, нужно внимательно наблюдать малыша и при необходимости принимать лечение.

Часто причину внезапной остановки дыхания медики не могут выяснить. Нередки случаи, когда абсолютно здоровый ребенок внезапно умирает во сне. И в большинстве случаев все происходит по недосмотру родителей. Чтобы этого не случалось, родители должны с полной ответственностью подходить к уходу за своей малюткой. Не оставлять ее без присмотра и помнить, что до года нет ничего важнее, чем ее здоровье и благополучие.

Источник

Забавные факты

Почему ребенок во сне дышит

Нарушение дыхания во сне у детей

Почему грудничок часто дышит во сне

Дыхательная система младенцев