Почему ребенок во сне сикается
Детское ночное недержание: как помочь ребенку
Почему ребенок писается ночью
Для начала, следует понять, в каком случае детское недержание становится проблемой или тревожным звоночком. В педиатрии возрастной нормой, когда ребенок не должен мочиться ночью в кровать, считается рубеж 4-6 лет. Но почему-то, родители так отчаянно стремятся отучить ребенка от лужи в кровати едва ли не в год-два. Чем это чревато?
Дело в том, что до 1,5 лет у малышей отсутствует система контроля мочевого пузыря и кишечника. Поэтому попытки приучить малыша в это время к горшку могут быть тщетны, либо сформируют у ребенка неправильный рефлекс. Когда звуки “пс-пс” и “плановые высаживания” станут сигналом не к опустошению мочевого пузыря, а к наполнению горшка. А позже, в 3, 4 или 5 лет. Происходит нарушение этой системы, и ребенок снова начинает писать ночью в кровать. У родителей это вызывает удивление, а иногда и негодование.
Основные причины детского недержания
Если ребенок 4-6 лет регулярно ходит в туалет днём, а вот ночью либо просыпается в луже, либо спит не просыпаясь мокрый, то стоит обратить внимание и помочь своему малышу в случае необходимости.
Ношение подгузников
Такая связь начинает формироваться у малыша после 1,5 лет и это можно заметить, обратив внимание на поведение ребенка. Ему становится некомфортно ходить в мокрых ползунках или трусиках и он всячески это демонстрирует, подает сигнал о том, что хочет сходить на горшок и отличает, что такое пописать и покакать. Вот почему важно отучать чадо от подгузников в этом возрасте.
Читайте о том, как правильно подобрать подгузник ЗДЕСЬ.
Заболевания почек и мочевого пузыря
Еще одна причина, из-за которой встречается детский энурез. Воспалительные процессы часто сопровождаются частым мочеиспусканием. Также появлению ночного недержания могут способствовать инфекции и бактерии, которые поражают мочеполовую систему. У девочек встречается такое заболевание, как цистит, из-за особенностей строения мочевыводящего канала (он шире, чем у мальчиков). Таким образом девочки испытывают дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию, которые могут даже не контролировать.
Патология нервной системы
В этом случае обязательно нужна консультация специалиста или врача, который назначит физиотерапию и подберет медикаментозное лечение.
Хронический стресс и психологическая травма
Распространенная причина появления детского энуреза.
Доступность современных гаджетов, доступность социальных сетей и не всегда правильного и полезного детского контента, стрессы у родителей, эмоциональная обстановка в семье и детском саду способны спровоцировать ночное недержание.
Психологический стресс, давление и жесткость воспитания приводят к тому, что ребенок устает точно так же, как и любой взрослый. Дети одинаково испытывают перепады настроения, равно как и взрослые, испытывают гнев, апатию, радость, тоску. Принимайте ребенка, как равного себе.
Хронические заболевания
Тяжелые заболевания, такие как диабет или эпилепсия, могут приводить в энурезу. В первом случае из-за чрезмерного употребления воды. Это можно заметить в поведении ребенка и пройти необходимые исследования. Во втором случае, мочеиспускание может проходить во время ночных судорог, о которых ребенок может и не вспомнить на утро.
Как отучить ребенка писать в кровать
Для начала, понять, есть ли серьезные поводы для беспокойства и в любом случае, обратиться к специалисту. Важно не устанавливать диагнозы и лечение “на глаз”, а выявить причину. От этого зависит успех лечения. Для этого потребуются исследования, анализы и тесты.
Очень важна поддержка со стороны родителей в плане внушений, открытых разговоров и психологической помощи своему малышу, в каком бы возрасте он не был.
Недержание мочи во сне у детей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Первичный ночной энурез (отсутствие развитого контроля над мочевым пузырем во сне) отмечается у 30 % детей в возрасте 4 лет, у 10 % в возрасте 6 лет, у 3 % в возрасте 12 лет и у 1 % в возрасте 18 лет. Более часто встречается у мальчиков, может носить семейный характер, иногда ассоциируется с нарушениями сна. Энурез обычно представляет лишь задержку созревания, которая со временем исчезает.
Диагностика недержания мочи во сне у детей
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Лечение недержания мочи во сне у детей
В большинстве случаев при отсутствии органических нарушений удержание мочи устанавливается спонтанно к 6-летнему возрасту; лечение не рекомендуется. Вероятность спонтанного исчезновения энуреза у детей старше 6 лет составляет 15 % в год. Психологические последствия энуреза, которые могут развиться (например, стеснительность), делают необходимость лечения более настоятельной после 6-летнего возраста.
Весьма полезна первичная консультация, направленная на то,чтобы развеять заблуждения о ночном энурезе. Ребенку рассказывают этиологию и прогноз энуреза, при этом целью является убрать чувство вины и стыда. Ребенку отводят активную роль, включая беседы с врачом, мочеиспускание перед сном, ведение дневника, в котором указываются сухие и мокрые ночи, самостоятельная смена мокрой одежды и постельного белья. Ребенок не должен пить жидкость в течение 2-3 часов перед сном, должны быть строго ограничены содержащие кофеин напитки. Положительное подкрепление дают за сухие ночи (например, звездный календарь и другие соответствующие возрасту награды).
В дополнение эффективно применять специальные сигнальные устройства, которые часто рекомендуют использовать параллельно с поведенческой терапией. По результатам двух исследований детей 5-15 лет выявлено, что положительный эффект отмечался у 70 %, при этом частота рецидива была лишь 10-15 %. Эти устройства легко использовать, они доступны, и звуковой сигнал провоцируется несколькими каплями мочи. Недостатком их является время, необходимое для достижения полного успеха: в течение первых нескольких недель ребенок просыпается после полного опорожнения мочевого пузыря; в следующие несколько недель достигается частичная задержка мочеиспускания; и в конечном итоге ребенок просыпается с реакцией на сокращение мочевого пузыря до того, как происходит мочеиспускание. Этот прибор следует применять на протяжении трех недель после последней мокрой ночи.
Медикаментозная терапия может быть эффективной у пациентов, которые не отвечают на вышеописанные методы. Короткие курсы (4-6 недель) лечения ацетатом десмопрессина (синтетический аналог АДГ) в виде назального спрея обычно применяется у пациентов 6 лет и старше с персистирующим, частым ночным энурезом. Рекомендуемая начальная доза составляет по одной ингаляции в каждый носовой ход (всего 20 мкг) перед сном. При наличии эффекта дозу иногда можно снизить до одной ингаляции (10 мкг); при отсутствии эффекта дозу можно повысить до 2 ингаляций в каждую ноздрю (всего 40 мкг). Побочные эффекты встречаются редко, особенно при соблюдении рекомендаций по дозированию, однако могут включать головную боль, тошноту, гиперемию слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, боль в горле, кашель, внезапную гиперемию лица, а также нетяжелые кишечные колики.
Имипрамин и другие трициклические антидепрессанты больше не рекомендуются как препараты первой линии из-за побочных эффектов (например, аграну-лоцитоз); потенциальной опасности и угрозы для жизни при случайном избыточном его приеме и более высокой частоты хорошего эффекта при применении сигнальных приборов для лечения энуреза. Если остальные методы лечения неэффективны и семья сильно заинтересована в лечении, можно использовать имипрамин (по 10-25 мг внутрь перед сном, повышая с интервалами в одну неделю на 25 мг до максимальной дозы 50 мг у детей 6-12 лет и 7 мг у детей старше 12 лет). Эффект при назначении имипрами-на обычно отмечается на первой неделе лечения, что дает ему преимущество, особенно если быстрый эффект важен для семьи и ребенка. Если у ребенка нет энуреза в течение месяца, препарат можно постепенно отменить в течение 2-4 недель. Рецидив энуреза происходит очень часто, что снижает частоту положительных отдаленных результатов до 25 %. Если возникает возврат симптомов, можно попробовать назначить пациенту 3-месячный курс лечения. Контроль анализа крови для выявления агранулоцитоза, редкого эффекта терапии, необходимо проводить каждые 2-4 недели лечения.
Почему ребенок во сне сикается
Все маленькие дети писаются в постели, потому что организм человека только формируется и не все его функции работают в полную силу. Так, функция мочевого пузыря первые годы жизни «спит», малыш не чувствует позывов к мочеиспусканию и писается в кровать. Такое происходит и в 3, и 4 года. Это нормальное явление, которое с развитием организма постепенно проходит.
Но когда ребенок уже старше пяти лет, мокрые ночи могут говорить о нарушениях и патологии. Малыш готовится к школе, и походы по-маленькому в штаны могут стать серьезной психологической травмой.
Как диагностировать недержание мочи у ребенка
Диагноз недержания мочи, так называемый детский энурез, ставится ребенку, которому больше 5 лет и который часто писается в штаны. Если случаи непроизвольного мочеиспускания нерегулярны, редки, то паниковать не стоит. С возрастом это пройдет. Но регулярный характер недержания говорит о заболевании.
Будет полезно завести своеобразный график «мокрых» и «сухих» ночей, чтобы проследить за частотой непроизвольных мочеиспусканий. Это поможет при обращении к специалисту и облегчит ему диагностику.
Сегодня выпущено даже специальное приложение для смартфонов, которое представляет собой своеобразный дневник. Мама должна отмечать солнышком «сухую» ночь, а облачком — «мокрую».
Недержание мочи у детей старше 5 лет принято называть энурезом. Если малыш по достижении этого возраста так и не смог научиться сдерживать мочеиспускание, говорят о первичном энурезе. Термин «вторичный энурез» применяют в том случае, если ребенок полгода и дольше оставался сухим, а потом по каким-либо причинам вновь стал мочиться в кровать.
Чаще недержание мочи проявляется ночью. Малышу во сне труднее контролировать процессы в своем организме, и он просто не замечает, что мочевой пузырь полон. Если ребенок писается по ночам, диагностируют ночной энурез.
Почему мальчики и девочки писаются во сне
Причины энуреза могут быть разные. По статистике, у мальчиков это заболевание встречается гораздо чаще, чем у девочек. Однако существенной разницы в протекании заболевания нет. Источники энуреза также одинаковы для обоих полов.
Энурез может появиться по следующим причинам:
Почему не стоит откладывать поход к врачу
Если мальчик или девочка 5,6 или 7 лет регулярно мочится во сне, то это может серьезно ухудшить качество его жизни. В школе или детском саду это не останется незамеченным сверстниками. Даже взрослые не всегда имеют достаточно такта, чтобы правильно оценить проблему и решить ее с наименьшим ущербом для больного.
Ребенок мучается, начинает считать себя неполноценным, отказывается посещать уроки, потому что боится насмешек. Поэтому, как только родители заметят, что малыш вырос, но по-прежнему не может контролировать позывы в туалет, им следует показать его специалисту.
Заниматься самолечением не опасно в прямом смысле этого слова, но зачастую просто бесполезно. Мама и папа проверяют на маленьком пациенте различные народные рецепты, отвары и компрессы, которые не приносят облегчения.
Психологическая же ситуация ухудшается с каждым днем. Малыш видит, что ему лечение не помогает и боится остаться «таким» навсегда. Уход за больным выматывает и родителей. Постоянно мокрая постель, подъемы посреди ночи мешают полноценному отдыху мамы и папы. Поначалу родители уговаривают ребенка, а видя бесполезность своих усилий, начинают нервничать и раздражаться. От этого малыш страдает еще больше, винит себя, а после каждого случайного мочеиспускания испытывает сильнейший страх перед наказанием. Такая атмосфера усталости и раздражительности в семье постепенно портит жизнь всем домочадцам, поэтому не откладывайте визит к специалисту. Врач сначала выявит причину и назначит лечение в соответствии с ней.
Как лечат недержание мочи у детей
Что делать родителям
Не все зависит от больницы и врачей. Участие родителей играет огромную роль при лечении энуреза. Они должны стать главными помощниками доктора и верной опорой и поддержкой своего чада на пути к здоровью.
Специалисты обычно при первой же консультации дают родителям рекомендации по уходу за больным, а также касаемо его питания, питья и режима дня.
Вот основные правила, которые являются общими во всех случаях энуреза:
Чего не делать родителям
Не стоит ругать ребенка и тем более наказывать его, если он описался в штаны или постель. Климат в семье — едва ли не самое важное. Конечно, большинство родителей и так понимают, что малыш не виноват, однако из-за усталости и бессилия срывают свой гнев на нем. Но лучше запаситесь терпением на весь период лечения и постарайтесь сдерживать себя. Ругая ребенка за ситуацию, которую он не в состоянии контролировать, вы только усугубите его проблему и сведете на нет усилия врачей.
Также родителям не следует заниматься самолечением, а тем более — ждать, что все само пройдет. Народными средствами невозможно организовать правильное лечение, если не знать источник заболевания. А пустив на самотек, можно и вовсе нанести психике ребенка серьезную травму, которая даст о себе знать во взрослом возрасте.
Как проводить профилактику энуреза у детей
Чтобы предотвратить развитие недержания у детей, родителям нужно знать следующие важные рекомендации: