Почему ребенок вскидывается во сне
Почему ребенок вздрагивает во сне
Почему грудничок может дрожать во сне
Внезапное содрогание туловища, подёргивание конечностей, головы и век — нормальные явления для малыша. Младенческий мозг активно развивается даже в сонном состоянии. Спящее тело дрожит, когда получает сигналы от мозговых нейронных цепей.
Грудной ребенок вздрагивает во сне из-за быстрого развития нервной системы
Второй, вполне нормальный фактор младенческой дрожи — доброкачественный миоклонус сна. Этот сложный термин означает непроизвольное движение мышц при засыпании. Такое же явление наблюдается и у взрослых людей, когда они засыпают (оно похоже на чувство «наступил мимо ступеньки»). Новорожденный ребёнок ещё не может контролировать свою мускулатуру, поэтому подёргивание бывает резким и частым.
Дрожь может носить нервно-эмоциональный характер. У малыша, пережившего испуг, содрогаются веки, рот, пальцы. Иногда вздрагивание говорит о низком уровне сахара в материнском молоке. Эти явления вполне нормальны, и проходят сами по себе за 2-4 дня.
Когда вздрагивание во сне может быть опасно
Регулярно повторяющаяся дрожь может быть признаком серьёзных нарушений в детском организме. Родителям следует насторожиться, если спящий малыш постоянно вздрагивает, и движения при этом резкие и ритмичные. Опасения должно вызвать подёргивание сгруппированными толчками, с повторением каждые 15-30 мин.
Вот основные причины этих явлений:
Один или несколько подобных симптомов — повод для срочного обращения к врачу.
Что делать, когда спящий малыш дрожит
Впервые заметив дёргающиеся движения, следует проверить, естественны ли они. Для этого достаточно слегка погладить спинку, руки и ноги ребёнка. Если дрожь прекращается — беспокоиться не о чем, реакция вызвана обычным расслаблением мышц.
Тревогу должны вызывать следующие признаки:
В подобных ситуациях нужно перевернуть ребёнка на бок и удалить все объекты, которые могут затруднять дыхание — соску, шапочку с завязками на горле. Не стоит сразу брать малыша на руки, чтобы не затруднять его движений.
Как только приступ прекратится, необходимо вызвать педиатра, или, если приступ затягивается, скорую помощь. Врач назначит обследование, которое выявит, какими заболеваниями страдает малыш, и почему вздрагивает. Обследование включает анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, консультации детского невролога и эндокринолога.
Здоровый ребёнок вздрагивает во сне из-за того, что его нервная система непрерывно развивается. Заболевания, связанные с непроизвольной дрожью, достаточно редки — 1 случай из 2000. Чем раньше они выявляются, тем лучше поддаются лечению.
Также рекомендуем почитать: неврозы у детей
Почему ребенок вскидывается во сне
Ни один родитель не устоит над соблазном полюбоваться картиной мирно спящего ребенка. Но часто бывает так, что заглянешь в детскую комнату, а спящий ребенок что-то бормочет, вздрагивает или сам спит, а глаза открыты. Тут конечно, у любого человека в голове возникает куча вопросов, почему ребенок во сне разговаривает, вздрагивает или спит с открытыми глазами, с чем это связано и не может ли быть это симптомом нервной болезни? Родительских страхов насчет необычного детского сна могут быть множество, давайте рассмотрим наиболее распространенные из них:
1. Ребенок во сне разговаривает. Причиной сноговорения у детей могут быть разные факторы, но в основном ребенок разговаривает во сне:
— в результате пережитого стресса или перевозбуждения в течение дня;
— как компенсаторная реакция организма во время перехода из одной фазы сна в другую;
— если у него есть патологии нервной системы;
— в результате отражения новых знаний, накопленных наяву у маленьких малышей.
Если вы считаете, что беспокойный сон ребенка связан с тем, что он сильно расстроился или чересчур радовался днем, то не надо ему давать никаких седативных таблеток для успокоения. Разговор во сне сам по себе ничем не опасен, если никаких невротических реакций у ребенка вы не замечаете. В тех случаях, когда ребенок каждый день слишком возбуждается, постоянно плачет или кричит надо обратиться к невропатологу.
Если ребенок не просыпаясь, говорит только несколько фраз, а затем спит, не произнося ни слова, то поводов для беспокойства родителей нет. Так он убаюкивает себя. В этом случае погладьте его по головке и скажите ему несколько ласковых слов. Так он легче перейдет в фазу крепкого сна. Малыши до 2-х летнего возраста только начинают говорить и часто свои первые слова они произносят во сне, чтобы потом произнести их осознанно в состоянии бодрствования. Поэтому, если ваш малыш говорит во сне несколько слов, то это нормальное явление. Этому надо только радоваться, значит, малыш набирается знаний и развивается правильно.
Беспокойство родителей насчет сноговорения детей оправдано только в том случае, если ребенок при разговоре во сне становится красным, истекает слюной и покрывается потом. Это указывает на наличие патологии в нервной системе. Также у некоторых детей при разговоре во сне могут наблюдаться такие симптомы, как скрежет зубами, испуг, плач или крик, приступы удушья. Ребенок после пробуждения после такого кошмара не может долго прийти в себя, демонстрируя путаность сознания. Во всех этих случаях обязательно надо проконсультироваться с невропатологом, все эти симптомы могут быть началом серьезных болезней.
2. Ребенок во сне вздрагивает. Если ребенок вздрагивает во сне не систематически, то ничего страшного в этом нет. Малыши до 6-ти месячного возраста особенно часто вздрагивают во сне, а затем количество их должно постепенно уменьшаться. Не зря в народе бытует мнение, что во время сна ребенок растет и поэтому вздрагивает. Действительно, ночью человеческий организм вырабатывает больше гормонов роста. Именно во время сна происходит нормализация деятельности нервной системы и восстановление энергии. В первые месяцы жизни у малышей продолжительность глубокого сна кратковременный, он длится только около часа.
Когда он меняется быстрым сном, малыш начинает вздрагивать, кряхтеть, супиться и всхлипывать. Если его в это время никто не трогает, он опять погружается в глубокий сон. Все малыши спят очень чутко и быстро просыпаются. Это связано с тем, что глубокий сон у них короткий, а быстрый более длительный. Так позаботилась о человеческом детеныше природа, ведь при поверхностном сне он может быстрее проснуться и позвать своим криком на помощь.
3. Ребенок спит с полуоткрытыми глазами. Если ваш ребенок спит с открытыми или полуоткрытыми глазами, то это совершенно нормально. Сон с открытыми глазами или лагофтальм не свидетельствует ни о чем. Подобное явление встречается у детей часто и проходит само собой с возрастом. Исследования по выявлению причин сна с открытыми глазами не проводились, но есть мнения, что у человека глаза открытыми бывают во время быстрого сна, а во время глубокого закрываются.
Лагофтальм может передаваться по наследству, например, если папа или мама спали в детстве также чуть приоткрыв глаза, то специфический сон ребенок унаследовал от них. Древние люди считали, что с открытыми глазами спят люди, обладающие необычными способностями. Поэтому, бояться того, что у вашего ребенка во время сна часто бывают глаза полуоткрытыми не стоит, консультация детского офтальмолога и невропатолога нужна только в том случае, если глаза у ребенка совсем не закрываются ночью.
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Психология отношений»
Ребенок просыпается ночью и страшно рыдает и орет. Почему это происходит и как ему помочь?
© Коллаж Кристины Савельевой
Очень частый запрос в родительских группах звучит примерно так: «Мой ребенок начал вдруг просыпаться среди ночи с жуткими криками, он как будто спит, но при этом ужасно кричит, успокоить его невозможно, и это очень пугает. Что это и как с этим справиться?»
Оказывается, это состояние у детей — не редкость, и в целом ничего ужасного тут нет. Но кое-что нужно знать, чтобы быть подготовленным. Об этом подробно написал в своем телеграм-канале детский невролог Сергей Зайцев.
Приступы странного поведения ребенка, связанные с внезапным, неадекватным пробуждением в несоответствующий период сонного цикла — это очень распространенная и одновременно уникальная группа расстройств сна (парасомнии), которая наиболее часто пугает и расстраивает родителей.
Вероятно, каждый человек встречался с ночными страхами или ночными ужасами. Приблизительно через один-три часа после засыпания ребенок внезапно поднимается и принимается ужасно орать истошным голосом.
Мама бросается на помощь, пытается взять на руки и успокоить, но малыш не узнает ее, отталкивает, дерется, вырывается, как зверек, попавший в капкан. Ребенок в панике, дезориентирован, глаза широко открыты, взгляд неподвижный, на лице застыл ужас, реакция на окружающих отсутствует, он бьется и царапается, пытается вскочить с кровати и убежать, может кричать: «Уходи, не трогай меня!» или вопить беззвучно. Иногда малыш весь мокрый от пота, сердечко колотится часто-часто, дыхание учащенное. Такой образ действий ребенка легко объяснить — просто в этот момент ему очень-очень СТРАШНО!
Возможно, что так же мгновенно и неожиданно приступ прекращается, и малыш опять крепко спит.
Иногда же попытки успокоить или разбудить ребенка не приводят к успеху, а только усугубляют проблему. В таком случае обычно проходит от нескольких минут до получаса, прежде чем дитя окончательно проснется и успокоится.
Но даже и после этого он находится в замешательстве и кажется растерянным, от него трудно добиться вразумительных объяснений произошедшего. Разумеется, на следующей день не остается никаких четких воспоминаний о ночных событиях.
Наиболее часто ночные страхи появляются в возрастном периоде начала отказа малышей от дневного сна.
В таком случае продолжительное время дневного бодрствования и усталость приводят к значительным напряжениям и перегрузкам в системе регуляции ритмов сна. В связи с этим фаза медленного сна становится существенно более углубленной и усиленной, что может затруднять правильный адекватный переход в фазу поверхностного (быстрого) сна.
Ночные страхи неизменно взаимосвязаны с активацией определенных мозговых областей во время глубокого (медленного) сна, обычно — в первую треть ночного цикла. Упрощенно такой механизм можно представить в виде рассогласования работы нервных центров, которое происходит во сне после накопления сильной усталости или информационных перегрузок (стрессов).
При этом отдельные системы мозга, получив дневной сильный эмоциональный заряд, легко возбуждаются и дают команду на переход в поверхностный сон, зарождая сновидения. А другие, не восстановившись как следует после тяжелого трудового дня, «полагают», что еще не пришла пора интенсивной работы, и продолжают находиться в глубоком крепком сне. Данное противоречие и выплескивается наружу в виде наиболее сильных и древних человеческих эмоций — страхов и ужасов.
Ночные страхи достаточно часто встречаются (от двух до восьми процентов всех детей), возникают, как правило, у впечатлительных детей в возрасте от двух до шести лет, в основном в периоды усталости, недостатка сна или стрессов.
Чаще всего ночные страхи встречаются у мальчиков, однако в период взросления эта пропорция меняется, и доля девочек возрастает примерно до половины.
Несмотря на такую картину, навевающую ужас на родителей, редкие ночные страхи обычно протекают доброкачественно, не вызывают серьезных нарушений здоровья, исчезают сами собой и нечасто требуют лечения.
Достаточно определенных режимных мероприятий, а также врачебных советов, и проблема может быть решена. Однако это не значит, что даже при редких ночных страхах родители должны спокойно ожидать, когда ребенок «перерастет», и ночные приступы закончатся самостоятельно.
Поскольку сознание в момент такого приступа может быть выключено, только врач-невролог, с помощью специальных методов исследования (ночной видео-ЭЭГ-мониторинг, полисомнография) сможет распознать ночные эпилептические приступы (см. Азбука эпилепсии), которые коварно прячутся под маской безобидных ночных страхов и нуждаются в обязательном серьезном лечении.
Что делать родителям во время и после приступов ночного страха у ребенка?
Не паниковать и не суетиться, оставаться спокойными.
Ночной страх — это не криз, угрожающий душевному и физическому здоровью малыша. Не совершать необдуманных действий: не стараться каким-либо способом разбудить ребенка. Обычно достаточно просто дождаться окончания приступа. Конечно, это тяжело — ничего не делать, а только смотреть: нужно обладать железной выдержкой и спокойствием.
Если ребенок находится в состоянии выраженного двигательного возбуждения (бьется и царапается, пытается вскочить и убежать и т.д.) — обеспечить физическую безопасность ребенка, мягко удерживая его на руках или на кровати.
Внимательно наблюдать за ребенком весь период приступа и после него, для того чтобы в подробностях описать это специалисту (по плану, см. ниже).
Если ребенок все-таки проснулся, ласково успокойте его, отвлеките, осторожно попробуйте выяснить, как он себя чувствует и что, может быть, помнит.
На следующий день ни в коем случае не обсуждайте ночной приступ с ребенком или в его присутствии.
Это может привести к формированию невротических реакций и появлению дневных страхов и тревоги. Однако очень аккуратно и дипломатично, не упоминая напрямую ночное приключение, нужно сделать осторожную попытку выяснить возможные воспоминания о прошедшей ночи.
Иногда, совсем редко, можно попробовать позволить ребенку провести остаток ночи вместе с вами в постели.
Ни в коем случае не забывайте об угрозе формирования неосознанной, так называемой «побочной пользы». Наблюдая, как испуганная мама «танцует» и суетится вокруг него, разрешает спать вместе с ней в постели, ребенок становится подсознательно «заинтересован» в таких ночных приключениях. Правда, это более характерно для ночных кошмаров.
Инстинктивное желание такой «пользы» естественным образом может приводить к манипуляциям и прогрессированию данных нарушений. Именно поэтому не стоит после приступа с энтузиазмом поить и кормить ребенка, оставлять в постели со взрослыми и, вообще, чрезмерно лелеять и холить.
Обязательно контролируйте режим отдыха и сна — отдохнувший и выспавшийся ребенок имеет гораздо меньшую вероятность ночных страхов.
Добиться этого можно по-разному. Если нет дневного сна, можно попробовать укладывать ребенка спать днем, особенно это хорошо получается у деток более младшего возраста. Можно пытаться уложить спать вечером раньше обычного и (или) стремиться продлить сладкий утренний сон.
Процесс засыпания, желательно в одно и то же время, должен быть максимально приспособлен для релаксации и успокоения ребенка. Создайте определенную церемонию отхода ко сну: рассказывание сказок, чтение книг, прослушивание музыки или звуков природы (шум дождя и ветра, морской прибой и т.д.) прекрасно помогает ребенку расслабиться и спокойно уснуть.
Возьмите за правило, обязательно разговаривать с ребенком перед сном и обсуждать события, произошедшие днем. Если получится войти в доверие, нужно аккуратно подтолкнуть ребенка к детальному обсуждению своих страхов, волнений и тревоги за целый день. Таким образом уничтожатся определенные составляющие, а иногда и все стрессовое напряжение, которое аккумулировалось за целый день бурной жизни, полной стрессов, огорчений и радостей.
Нужно вселить в ребенка полную уверенность в прочной родительской защите и ощущение абсолютной неуязвимости.
Организация процесса засыпания должна максимально обеспечивать ребенку только положительные чувства и мысли. Превосходно выручает обычная «радионяня». В таком случае ребенок будет абсолютно уверен, что родители всегда смогут услышать посторонние ночные шумы и прийти на помощь.
Пространство обитания ребенка во сне (кроватка) должно быть предельно изолированным от раздражающих факторов: сильные шумы, яркий свет, излучении бытовых электроприборов и т.д.
При частых ночных страхах иногда замечательно помогает раннее «внеплановое» пробуждение.
Если мягко и нежно попытаться пробудить ребенка ото сна приблизительно через 30–60 минут после засыпания и потом опять уложить его спать, это может кардинально изменить сонный цикл и сорвать «коварные замыслы» ночных страхов.
Если ночные страхи повторяются и мешают жить, необходима консультация специалиста.
Но! Родители должны всегда помнить — любые книжные рекомендации, даже самые умные, не являются истиной в последней инстанции и руководством к немедленным бездумным действиям. Возможно, вашему ребенку подходят совсем другие советы — анализируйте, размышляйте, слушайте свой внутренний голос.
И наконец, самое важное — психологический комфорт в семье и душевное спокойствие окружающих ребенка людей.
Сон новорожденных
Сон новорожденного – наиболее волнительная тема, которая не дает покоя молодым родителям. Почему он так тяжело засыпает? Почему часто просыпается ночью для кормления? Почему спит так беспокойно? В рамках нашей статьи мы ответим на эти вопросы, а также рассмотрим существующие нарушения детского сна.
Когда нет поводов для волнения
Рассмотрим несколько случаев, при которых Вы можете быть уверены, что Ваш малыш растет абсолютно здоровым.
Новорожденный плачет и кряхтит во сне
Почему новорожденный плачет или кряхтит во сне? Он испытывает какой-то дискомфорт, ему больно? Молодые родители не знают, что делать в такой ситуации и с волнением спешат на прием к врачу. Спешим Вас успокоить. Все в порядке.
Плач или кряхтение во сне – это норма. Исследования показывают, что подобная реакция возникает из-за сновидений. Кроме того, малыши таким способом проверяют наличие родителей рядом, инстинктивно ищет Вашу защиту и поддержку. И если не находит ее, то начинает плакать по-настоящему. Само собой это требует Вашего вмешательства.
Однако не стоит с волнением реагировать всякий раз, когда новорожденный вздрагивает во сне. Если Вы все сделаете правильно, то со временем ребенок научится успокаиваться самостоятельно. В противном случае он и с возрастом будет требовать чрезмерной заботы. Навык самоуспокоения вырабатывается у детей в течение первого года жизни. И Ваша обязанность способствовать этому.
Ребенок часто просыпается по ночам
Еще один вопрос, вызывающий волнения родителей – это регулярные пробуждения ребенка. Это тоже также нормально. Пробуждение происходит по причине высокой частоты смены циклов сна. У грудных детей они происходят чаще одно раза в час. Дети постарше просыпаются реже и, как правило, тут же засыпают. Однако при неумении самоуспокоиться в результате излишнего внимания с родительской стороны возникают нарушения сна.
Новорожденный вздрагивает во сне
Почему новорожденный вздрагивает во сне? – не менее актуальный для молодых родителей вопрос. Это происходит во время смен циклов сна по причине незрелости центральной нервной системы. И, конечно же, это не является поводом для беспокойства. С возрастом это проходит.
Когда необходимо обратиться за помощью
Теперь рассмотрим случаи, в которых Вашему малышу необходима помощь специалиста. Наиболее широко распространены инсомнии – сложности с засыпанием, а также регулярные пробуждения. Различают следующие причины бессонницы у детей:
Вторичные причины бессонницы у детей устраняются лечением заболеваний, которые ее вызывают. Первичные – корректировкой моделей поведения в период засыпания. Рассмотрим, как это сделать.
Поведенческая инсомния
К неправильным поведенческим моделям при засыпании относят:
Большинство родителей спросят: «Что в этом плохого?». Все очень просто. Если малыш проснется и не обнаружит поблизости то, благодаря чему он уснул, то начнет требовать это. Для устранения инсомнии у детей, перед сном необходимо соблюдать правильные поведенческие модели. В чем они заключаются?
Необходимо изо дня в день соблюдать определенный алгоритм подготовки ко сну. Тут все просто. Купание, прием пищи, кратковременное нахождение у детской кроватки и оставление ребенка наедине с собой. Приучение малыша к такой последовательности – залог комфортного сна. Как для него самого, так и для родителей.
Выработать у ребенка описанную поведенческую модель поможет «предметный посредник». Это определенный предмет, который находится рядом с малышом во время сна. Для грудничков – это, к примеру, пеленка, которая хранит материнский запах, а для тех, кто постарше – любимая игрушка. Все это дает детям ощущение комфорта и подавляет волнение во время пробуждений, а также позволяет ощутить Вашу близость.
Что делать, если ребенок не желает принимать определенный режим сна? То и дело ходит в туалет, просит воду или вовсе приходит в постель к родителям. Ни в коем случае не давите на ребенка. Это лишь ухудшит ситуацию.
Необходимо ненавязчиво склонить ребенка к соблюдению режима. Это позволит настроить мозг малыша на сон и подготовить его к расставанию с Вами. Так, к примеру, Вы можете строго определить количество сказок, которые читаете перед сном.
Расстройства пищевого поведения
Другой причиной инсомнии у детей является отсутствие определенного графика приема пищи. Многие родители кормят ребенка бессистемно – всякий раз, когда он начинает выражать недовольство. Кормление в вечернее время должно происходить четко перед сном. Это выработает у ребенка определенный рефлекс.
Помимо этого, существуют другие способы лечения бессонницы у детей.
Лечение бессонницы у детей
Что можете сделать Вы:
При вторичных причинах возникновения инсомнии, лечение сводится к устранению патологии, которая вызвала бессонницу. Для этого необходимо обратиться к Вашему педиатру. На время лечения он выпишет успокаивающие средства. Однако и при этом нельзя забывать о режиме дня, распорядке питания и поведенческой терапии.
Если же Вам не удается самостоятельно заставлять ребенка следовать распорядку – обращайтесь в многофункциональную клинику здоровья «Семь Докторов» в Санкт-Петербурге. Для записи – обращайтесь по номеру 8(812)677-0-777. Профессиональный врач-сомнолог проконсультирует Вас по всем имеющимся вопросам и подберет наиболее удобное время для посещения.
Синдром навязчивых движений у детей: отчего возникает и как лечится
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В педиатрической психоневрологии – при наличии непроизвольных движений, которые периодически возникают у ребенка вне зависимости от его желания, а прекратить их приступы усилием воли невозможно – может диагностироваться синдром навязчивых движений у детей.
Такие повторяющиеся стереотипные движения является либо частью общего невротического навязчивого состояния, либо бывают проявлением пароксизмального психоневрологического расстройства, либо рассматриваются как признак экстрапирамидных моторных нарушений.
Эпидемиология
По данным зарубежных экспертов, более чем у 65% гиперактивных детей, родители которых обращались к невропатологам, были проблемы при рождении или в ранний младенческий период. Но в 12-15% случаев выяснить истинную причину синдрома навязчивых движений у ребенка не удается из-за отсутствия полной информации.
Недавние исследования School of Medicine Washington University и University of Rochester показывают, что распространенность тиков составляет приблизительно 20% населения, а частота хронических тиковых расстройств среди детей составляет около 3% (с соотношение мальчиков и девочек 3:1).
Императивная мышечная моторика в виде тиков редко проявляется ранее двух лет, и средний возраст их начала – около шести-семи лет. У 96% тики присутствуют до 11 лет. При этом при легкой степени выраженности синдрома у половины пациентов к 17-18-летнему возрасту он становится практически не заметным.
Среди педиатрических пациентов с тяжелой или глубокой задержкой интеллектуального развития статистика синдрома навязчивых движений составляет 60%, и в 15% случаев такими движениями дети наносят себе повреждения.
Кстати, несмотря на свою связь с психическими расстройствами, есть дети и взрослые с нормальным интеллектом и адекватным уходом, которые имеют данный синдром.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причины синдрома навязчивых движений у детей
В преобладающем количестве клинических случаев специалисты связывают причины синдрома навязчивых движений у ребенка с неврозами стрессовой этиологии, нередко определяя данное нарушение как невроз навязчивых движений.
Данный синдром может наблюдаться при состоянии повышенной тревожности ребенка, синдроме раннего детского аутизма, а также синдроме Аспергера у детей.
В препубертатный период навязчивые движения у подростков могут быть симптомом развивающегося обсессивно-компульсивного расстройства.
Двигательные нарушения – синдром навязчивых движений у взрослых – подробно рассматриваются в публикации Нервный тик и статье Синдром Туретта. Кроме того, с возрастом усиливается фактор нарушений микроциркуляции в церебральных сосудах и угрозы ишемии головного мозга – в связи с атеросклерозом.
В детстве появление императивных стереотипных движений – в качестве признака нейродеструктивных расстройств – возможно при нарушениях работы ЦНС вследствие перинатального поражения структур головного мозга из-за гипоксии и церебральной ишемии, а также травм во время родов, приводящих к различным энцефалопатиям.
Данный комплекс симптомов считают коморбидным гиперкинетическому синдрому, свойственному для нарушений экстрапирамидной системы: поражении моторных нейронов боковых рогов спинного мозга; ствола и коры головного мозга; базальных ганглиев подкорки головного мозга; ретикулярной формации среднего мозга; мозжечка, таламуса и субталамического ядра. В результате возникают хорея, атетоз и гемибаллизм. Подробнее см. материал – Гиперкинезы у детей.
Отмечается целый ряд нейродегенеративных заболеваний, патогенез которых обусловлен мутациями генов и унаследованными неврологическими нарушениями, ассоциируемыми с появлением синдрома навязчивых движений у детей в достаточно раннем возрасте. Среди них отмечают:
Определенное место в патогенезе рассматриваемого пароксизмального моторного расстройства занимают патологии эндокринного характера, в частности, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит у ребенка. А происхождение наследственной доброкачественной хореи, как показали исследования, заключается в мутациях гена тиреоидного транскрипционного маркера (TITF1).
Среди аутоиммунных заболеваний отношение к развитию непроизвольных движений также имеет системная красная волчанка, на определенной стадии развития приводящая к целому ряду патологий ЦНС.
Специалисты не исключают связи причины синдрома навязчивых движений у ребенка с состоянием кататонического возбуждения, индуцируемого некоторыми формами шизоаффектных состояний и шизофрении; черепно-мозговыми травмами; интракраниальными опухолевыми образованиями; церебральными поражениями органического характера с развитием глиозных изменений отдельных структур мозга; инфекциями – вирусным энцефалитом, Neisseria meningitidis или вызывающим ревматическую лихорадку Streptococcus pyogenes.
[7], [8], [9], [10]
Факторы риска
Ключевые факторы риска развития любой группы симптомов психоневрологического характера, в том числе, синдрома навязчивых движений у ребенка, подростка или взрослого – наличие патологий, приводящих к расстройствам движения.
Как показывает клиническая практика, данный синдром может затронуть любого в любом возрасте, однако мальчиков это касается в значительно большей мере, нежели девочек. Особенно часто навязчивые движения наблюдаются у детей, родившихся с умственной неполноценностью из-за генетических аномалий, при негативном воздействии на плод в период внутриутробного развития или вследствие развития постнатальных патологий.
[11], [12], [13]
Патогенез
Патогенез части гиперкинетических расстройств может заключаться в отсутствии баланса нейромедиаторов ЦНС: отвечающего за мышечные сокращения и расслабление ацетилхолина, управляющего движениями мышечных волокон дофамина, а также возбуждающих все биохимические процессы норадреналина и адреналина. Из-за дисбаланса указанных веществ передача нервных импульсов искажается. Кроме того, усиливает стимуляцию нейронов головного мозга высокий уровень натриевой соли глутаминовой кислоты – глутамата. При этом ингибирующая это возбуждение гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) может быть в дефиците, что также вносит помехи в работу моторных зон мозга.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Симптомы синдрома навязчивых движений у детей
Наиболее часто проявляющиеся симптомы этого нарушения могут включать такие нефункциональные (бесцельные) движения (повторяющиеся и часто ритмичные) с участием мышц языка, лица, шеи и туловища, дистальных отделов конечностей:
Формы
Виды повторяющихся движений варьируются в широких пределах, и каждый ребенок может иметь свое собственное – индивидуальное проявление. Оно может увеличиваться со скукой, стрессом, волнением и усталостью. Некоторые дети, когда на них направлено внимание или они отвлекаются, могут свои движения резко прекратить, в то время как другие на это неспособны.
В дополнение к названным, у детей с синдромом навязчивых движений возможны признаки дефицита внимания, нарушения сна, расстройства настроения. А наличие приступов ярости и взрывных вспышек свидетельствует о синдроме Аспергера или обсессивно-компульсивном расстройстве.
[21], [22], [23]
Осложнения и последствия
Некоторые бесцельные движения могут вызывать самоповреждение. Кроме того, синдром может вызывать дистресс у ребенка, что приводит к некоторому снижению качества жизни, затрудняет общение и социализацию в детском коллективе; определенным образом влияет на способность к самообслуживанию и ограничивает сферу совместной деятельности вне домашней обстановки.
[24], [25], [26]
Диагностика синдрома навязчивых движений у детей
В первую очередь, диагностика синдрома навязчивых движений у ребенка требует качественной оценки типа движения и обстоятельств его возникновения, которые зачастую трудно определить. Тем белее что моторные стереотипы часто диагностируются у пациентов с умственными недостатками и неврологическими состояниями, но также могут встречаться у психически здоровых детей. К примеру, навязчивые движения у подростков, вызывающие подозрение на дегенеративное расстройство (миоклонус), могут быть совершенно нормальными у младенцев.
Необходим полный анамнез и физический осмотр ребенка – с оценкой имеющихся симптомов (которые должны присутствовать в течение как минимум четырех недель или дольше). Это будет подтверждать диагноз данного синдрома.
Чтобы выяснить его причину могут назначаться анализы:
Может использоваться инструментальная диагностика: электроэнцефалография; КТ, МРТ и УЗ-ангиография головного мозга, электромиография.
[27], [28], [29]
Дифференциальная диагностика
Обязательна дифференциальная диагностика, поскольку трудность определения данного состояния заключается в необходимость отличить его от других пароксизмальных неврологических проблем, связанных с хореей, миоклонусом, спастичностью, дистониями, судорогами.
Кроме того, необходимо дифференцировать проявления синдрома навязчивых движений и симптоматику височной эпилепсии – в виде приступов стереотипной моторики.
[30], [31], [32], [33]
К кому обратиться?
Лечение синдрома навязчивых движений у детей
Не меньшие проблемы вызывает и лечение синдрома навязчивых движений у ребенка, поскольку стабильно эффективных лекарственных средств при данной патологии не существует, и нет никаких доказательств эффективности терапии (особенно, когда движения не мешают повседневной жизни).
Чем лечиться, что пить при навязчивых непроизвольных движениях у детей? Если ребенок не имеет существенных отклонений в уровне интеллектуального развития, могут быть полезными занятия с детским психологом и упражнения, направленные на коррекцию привычки и поведенческие изменения. Но когда моторные расстройства могут травмировать ребенка, могут потребоваться определенные физические ограничения (например, если ребенок часто стучит головой, то он должен носить шлем).
Есть лекарства, которые с некоторым успехом используются при выраженных формах данного синдрома. Так как стресс является общим триггером для начала приступа, применяются антидепрессанты, такие как Тиоридазин или Сонапакс (только с трехлетнего возраста), Кломипрамин или Анафранил (только после пяти лет). Больше информации о противопоказаниях и побочных эффектах, которые могут перевесить преимущества данных препаратов, в материале – Таблетки от стресса, а также в публикации – Успокоительные средства для детей разных возрастных групп.
Медикаментозное лечение может включать церебропротекторные средства – ноотропы, чаще всего это Пирацетам (детям старше одного года), а также препараты на основе гопантеновой кислоты (Пантокальцин, Пантогам).
Рекомендуется давать детям витамины: С, Е, В1, В6, В12, Р.
Может дать положительные результаты физиотерапевтическое лечение: электропроцедуры, массаж, бальнеология, ЛФК.
Народное лечение не рассчитано на оказание помощи при пароксизмальных психоневрологических расстройствах, однако совет ходить босиком по траве, песку или гальке может воспринят положительно, учитывая пользу активизации рефлекторных зон на стопах.
В некоторых случаях положительный эффект дает лечение травами, для которого лучше всего использовать такие растения, как валериана (корни и корневища), пустырник (траву), перечную мяту и мелиссу (листья), лаванду и др. Детально в публикации – Успокаивающий сбор.