Почему стискиваются зубы во сне
Симптомы и лечение бруксизма
Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, возникающее во сне по причине спазма жевательных мышц. Оно возникает во время ночного у сна, встречается не более чем у 10% взрослых. В основе этого недуга могут лежать различные причины и их комбинации, поэтому проблема исследуется не только в рамках стоматологии — может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.
Причины бруксизма
Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:
Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.
Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.
Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:
Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.
Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.
Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.
Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.
Признаки бруксизма
Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.
Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:
Методы диагностики
Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.
Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».
Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.
Осложнения бруксизма
Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.
Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.
Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.
Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.
Методы лечения бруксизма
Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.
Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.
В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.
Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:
Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.
В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.
Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:
Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.
Профилактика бруксизма
Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.
Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.
Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.
Бруксизм
Бруксизм — периодически возникающие во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающееся сжатием челюстей и скрежетом зубов. Наблюдается бруксизм, по данным исследований, у 1-3% населения, как взрослых, так и детей.
Клиническая картина заболевания заключается во внезапном скрежете зубов, которое продолжается в течении нескольких секунд или минут. Во время сна подобные приступы повторяются много раз и могут сопровождаться нарушением дыхания, изменением артериального давления, сердечного пульса.
Симптомы:
Причины.
Как правило, диагноз устанавливается на основе анамнеза. Пациент может жаловаться, помимо скрежета зубов на мышечные и суставные боли в области нижней челюсти. Подтвердить диагноз можно с помощью полисомнографического исследования, при котором регистрируется сокращение жевательных мышц. Также полисомнография важна для исключения эпилепсии как причинного фактора бруксизма.
Виды бруксизма.
Выделяют две формы бруксизма: дневной и ночной.
Дневной бруксизм проявляет себя во время бодрствования. Человек сильно (вплоть до зубного сктипа) сжимает зубы в моменты эмоционального напряжения.
Ночной бруксизм проявляет себя в сжимании зубов и скрежетании или постукивании ими во время сна, когда человек не может себя контролировать. При этом за ночь может произойти несколько приступов. Ночной бруксизм встречается значительно чаще дневного.
Лечение.
Лечение бруксизма до настоящего времени остается сложной проблемой. Зависит оно в значительной степени от времени развития, причин и характера течения болезни. Ее лечение будет тем успешнее, чем раньше диагностировать болезнь Не следует испытывать беспокойство в случае кратковременных (до 10 секунд) нерегулярных приступов скрежетания зубами. Скорее всего это не бруксизм, а сиюминутные реакции на стрессовые ситуации здорового человека. Тревогу нужно бить, когда такие приступы становятся регулярными.
Самостоятельно бороться с бруксизмом практически бессмысленно. Как только вы заподозрили у себя данное заболевание, обратитесь к специалисту-сомнологу. Он даст вам профессиональную консультацию и назначенит грамотное лечение. При этом важно знать, что бруксизм у детей иногда не требует специального лечения, а может со временем пройти самостоятельно к 6-7 годам. Бруксизм у взрослых же лечить нужно обязательно.
Профилактика бруксизма у детей.
Последствия.
Человек, страдающий зубным скрежетом, может отталкивать от себя многих людей, что порождает комплекс психологических проблем и ощущение внутреннего дискомфорта. Все это свидетельствует о том, что скрежещущие зубами во сне люди нуждаются в медицинской помощи.
Бруксизм у взрослых — ночью и днем
Неконтролируемый скрежет зубами — бруксизм — у взрослых может появляться периодически, а может продолжаться годами и значительно ухудшать качество жизни. В этом материале рассмотрим причины бруксизма, его основные симптомы и то, чем может обернуться это заболевание.
Содержание статьи
Бруксизм — что это
Бесконтрольный скрип зубами, появляющийся из-за спазмирования жевательных мышц. Если встретите тексты о феномене Каролини, одонтеризме, «болезни скрежета зубами» — все они о бруксизме, а перечисленные названия — синонимы бруксизма. В переводе с древнегреческого бруксизм означает скрежетание.
Стоматологи выделяют два типа этого заболевания.
Бруксизм часто имеет хронический характер, доставляет неудобства человеку в течение многих лет. Если его не лечить, он оборачивается появлением осложнений: проблемами с височно-нижнечелюстным суставом, хроническим стрессом, стираемостью эмали зубов.
Следует отличать детский и взрослый бруксизм — у них много существенных различий. Здесь мы подробно рассмотрим течение этой болезни у взрослых. О детской «болезни скрежета зубов» отдельная статья.
Ночной скрежет зубами. Человек не осознает, что скрипит зубами, когда спит. Не просыпается от того, что стискивает зубы, и может вообще не знать об этой проблеме. Рассказать о ней могут только его близкие.
Дневной скрежет зубами. Этот вид бруксизма уже осознается человеком. Но стискивание зубов происходит непроизвольно, его не получается контролировать. При дневном бруксизме человек чувствует дискомфорт, который вызывает периодическое сильное напряжение лицевых мышц.
Самые распространенные последствия скрежета зубами у взрослых
Сам человек редко когда может понять, что причина его проблем со здоровьем — бруксизм. Поставить диагноз можно исключительно с помощью специального исследования — электромиографии.
Почему взрослые стискивают зубы
Однозначного ответа нет. Однако исследования и наблюдения позволили врачам выделить несколько гипотез возникновения бруксизма.
Довольно долго бруксизм считали симптомом глистной инвазии. Научные исследования не подтвердили эту теорию.
Психосоматическое объяснение бруксизма
Сейчас одна из наиболее распространенных версий появления скрежета зубами — психосоматическая. То есть бруксизм — это результат скрытых переживаний, долго подавляемых эмоций, комплексов, страхов. Все это может стать причиной спазма жевательных мышц. Также есть предположение, что бруксизм сопровождает ряд психических расстройств. Так, ученые из Германии, изучающие «взрослый» бруксизм, провели исследование, результаты которого свидетельствуют, что стискивание зубов напрямую связано с хронической депрессией.
Смятение души — основная причина скрежетания зубами. Таково было мнение Гиппократа. И вероятно, он был недалек от истины.
Какие процедуры стоматолог не сможет провести при бруксизме
Хроническое скрежетание зубами часто делает невозможным проведение стоматологического лечения: для некоторых его видов это абсолютное противопоказание, для других — относительное. Все зависит от степени выраженности бруксизма.
Лечение брекетами. При бруксизме стоматологи предпочитают заменять его на лечение капами. Они мягче брекетов и не травмируют слизистую, десны и язык, что часто случается, если человек регулярно плотно стискивает челюсти. Кроме того, брекеты часто ломаются из-за бруксизма.
Установка коронок из керамики нежелательна при «болезни скрежета зубами». Несмотря на то что современная стоматологическая керамика довольно прочная, она все-таки не выдерживает повышенного давления, которое появляется при бруксизме, и керамическая коронка разрушается.
Для имплантации бруксизм считается абсолютным противопоказанием, так как слишком высок риск, что из-за постоянного стискивания зубов имплантат расшатается и выпадет.
Реставрация люминирами, винирами, компонирами при бруксизме малоэффективна. Ее можно провести, но избежать появления механических повреждений минипротезов не получится. Это зафиксировано многолетними наблюдениями.
Стоит ли взрослым лечить бруксизм
Скрежет зубами — неприятное заболевание, но его тяжесть для пациента, конечно, нельзя сравнить, допустим, с полным отсутствием зубов и кариесом. Однако отдаленные последствия бруксизма все же малоприятны. Он может помешать провести протезирование, имплантацию, ортодонтическое лечение брекетами, если это понадобится. В большинстве случаев нужно будет просто избавиться от неконтролируемого стискивания зубов, но на это потребуются дополнительные время и деньги. Но, в целом, нам повезло, что мы живем не в Средневековье — тогда скрежет зубами Инквизиция интерпретировала как символ связи с дьяволом и казнила людей. Сегодня же у нас есть все средства, чтобы избавиться от этой болезни. Главное — не затягивать с визитом к стоматологу и вовремя начать лечение.
Бруксизм
гинеколог / Стаж: 22 года
Дата публикации: 2019-03-27
уролог / Стаж: 28 лет
Бруксизм — это патологическое состояние, в процессе которого происходит непроизвольное сжимание челюсти, что является результатом сокращения жевательных мышц. Основное клиническое проявление данной патологии — скрежет зубов. Зубной скрежет может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Такие приступы иногда сопровождаются аритмическими явлениями, а также дисфункциональными расстройствами дыхания и нарушениями со стороны артериального давления. Из-за механического повреждения эмали зубов во время непроизвольного сжимания зубных рядов у пациентов часто отмечается болезненность зубов, поскольку при этой патологии они буквально истираются.
Бруксизм может развиться в любом возрасте, но статистические данные говорят о том, что у детей он встречается гораздо чаще, чем у взрослого населения. Но на самом деле число людей с бруксизмом может быть гораздо большим, поскольку многие даже не подозревают о том, что скрипят во сне зубами. При скрежете зубными рядами в дневное время ставится вопрос о наличии другого диагноза — бруксиомании. Оба понятия относятся к оральным парафункциям (парафункциям жевательной мышечной системы).
Прогноз и профилактика бруксизма
Самостоятельно устранить данную патологию невозможно и любые попытки самолечения не принесут результатов, поэтому, во избежание негативных последствий, очень важно как можно раньше обратиться к стоматологу.
При осуществлении комплексной диагностики и своевременного лечения, прогноз при данном заболевании является благоприятным. Грамотный подход специалистов позволит устранить все негативные последствия скрежета зубами.
Если вовремя не заняться устранением скрежета зубами, могут возникнуть такие осложнения:
Люди с данной проблемой могут отталкивать от себя окружающих, что иногда становится причиной еще больших психологических проблем пациента.
Профилактические мероприятия подразумевают устранение психоэммоциональной перегруженности, обучение техникам самомассажа, саморелаксации. Важно избавиться от вредных привычек, больше отдыхать и настроиться на положительное мышление, избегать повышенных физических нагрузок перед сном и стараться не употреблять большого количества пищи на ночь. Также необходимо заниматься своевременным лечением хронических заболеваний всего организма и устранением стоматологических дефектов.
Причины бруксизма
На сегодняшний день не определен конкретный этиологический фактор, вызывающий ночное скрежетание зубами, но исследователями данной проблемы выявлен ряд факторов, способствующих его развитию. Причины, провоцирующие развитие бруксизма достаточно разнообразны, поэтому данное патологическое состояние входит в компетенцию не только специалистов в области стоматологии, а и других дисциплин — оториноларингологии, гастроэнтерологии, неврологии, психологии.
Скрежетание зубами наблюдается также у пациентов с хореей Гентингтона и болезнью Паркинсона. Среди факторов, которые могут повлиять на развитие бруксизма — злоупотребление алкогольными напитками, кофеином, антидепрессантами, табакокурение, перенесенные черепно-мозговые травмы.
Симптомы бруксизма
Главное клиническое проявление бруксизма — это ночное скрежетание зубами, которое может длиться от десяти секунд за ночь в качестве однократного приступа до нескольких периодов по несколько минут. Достаточно часто больные сами не замечают таких явлений, поскольку не имеют возможности контролировать себя во сне и не просыпаются от издаваемых звуков. Поэтому, в большинстве случаев, симптоматика обнаруживается родственниками.
В некоторых случаях бруксизм сопровождается целым симптомокомплексом в виде нарушения дыхательной функции, аритмии, а также изменений артериального давления.
По утрам у пациентов с данным заболеванием может отмечаться зубная боль, головная боль, сонливость, лицевая миалгия, головокружения, боли в области челюстей. При длительном течении данного недуга возникает патологическая стираемость зубной эмали, гиперестезия зубов, трещины и сколы эмали, а в некоторых случаях значительные дефекты и переломы зубных коронок. Происходит травмирование мягких тканей, локализирующихся вокруг зубных рядов, что способствует развитию воспалительных процессов и в дальнейшем может привести к потере зубов. Повышенная нагрузка на зубы становится причиной разрушений неприспособленных к такой компрессии пломб и реставраций, также могут ломаться зубные протезы и скалываться керамика с искусственных зубов.
Помимо вышеперечисленных симптомов, длительное течение бруксизма может вызвать такие последствия:
Диагностика бруксизма
В анамнезе пациента могут встречаться суставные и мышечные боли, локализирующиеся в области нижней челюсти. После сбора всех анамнестических данных и выявления предрасполагающих факторов, которые могут служить причиной данного заболевания, доктор приступает к осмотру пациента.
В процессе осмотра осуществляется оценка состояния зубов и слизистых оболочек полости рта. В стоматологии существует специальная методика диагностики бруксизма с помощью брук-чекеров. Данный метод исследования заключается в применении специальной каппы, изготовленной по слепку челюсти пациента. Для получения результатов достаточно использовать данную каппу на протяжении одной ночи, а затем передать ее доктору. По результатам такого исследования можно выявить не только сам факт бруксизма, но и точно установить какие именно зубы поддаются компрессии.
В некоторых случаях дисфункциональные явления в работе жевательной мускулатуры удается выявить посредством электромиографии и полисомнографии. Электромиографическое исследование направлено на сбор информации об активности отдельных мышечных групп и волокон, а также состояния нервов, влияющих на работу мышечной системы. С помощью полисомнографии определяется функциональность человеческого организма во время сна.
Как правило, диагностика самого бруксизма не вызывает никаких затруднений, гораздо сложнее определить причину, которая запустила механизм развития данной патологии. Для этого очень часто требуются консультации других специалистов — невропатолога, психолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога и пр.
Лечение бруксизма
Детский бруксизм, возникший по причине прорезывания зубов обычно не требует применения лечебных мероприятий, поскольку обычно к шести-семи годам проходит самостоятельно. Если после семилетнего возраста он не проходит, его необходимо лечить по методике лечения бруксизма у взрослых.
Терапевтическая тактика, направленная на устранение данной патологии, подразумевает применение комплекса мероприятий, в который входит стоматологическое, психотерапевтическое, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Первым этапом лечения бруксизма является установление и устранение причины его развития.
Применение тренингов, релаксации
Очень часто хороших результатов при данном патологическом состоянии можно добиться применением различных тренингов, общей релаксации и пр. Пациенту необходимо направить все усилия на контроль над своей лицевой мускулатурой в стрессовых ситуациях, больной должен научиться расслабляться и не перенапрягаться.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия обычно проводится для уменьшения гиперактивности жевательной мускулатуры. С этой целью пациентам рекомендуют принимать седативные препараты, легкие снотворные средства, препараты магния и кальция, инъекционное введение ботулинического токсина, а также витаминотерапию (витаминами группы В).
Альтернативные методы лечение
Иногда при бруксизме показано остеопатическое лечение, мануальная терапия, массаж. Снятию мышечного тонуса с жевательной мускулатуры способствует прикладывание теплых компрессов перед сном и горячие ванны с ароматическими маслами.
Применение каппы
Наряду с устранением причины заболевания необходимо обеспечить ограничение механического воздействия на зубы и окружающие мягкие ткани. Для этого по слепкам зубов больного изготовляются специальные защитные каппы, которые подвергаются компрессии вместо зубов. Каппы при бруксизме выполняются из биопластика и биосиликона, зуботехническим специалистом, в условиях зуботехнической лаборатории, после чего отправляются в клинику на примерку. Применение каппы является защитной мерой и не позволяет вылечить само заболевание, поэтому она является лишь элементом комплексной терапии. В некоторых случаях целесообразно исправление прикуса, протезирование отсутствующих зубов, замена коронок и протезов, а также другие мероприятия, которые могут помочь избавиться от бруксизма.
Восстановительные мероприятия (установка виниров, реставрация клиновидных дефектов, лечение парадонтита, эстетические манипуляции) можно проводить только после излечения бруксизма.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»