Почему во время сна задыхаешься
Апноэ и приступы удушья по ночам
Регулярный «богатырский» храп во сне, от которого просыпаются все домашние, испуганно выгибает спину кот и даж,е периодически, кажется, осыпается с потолка штукатурка, как оказалось, еще не самое худшее. Если это просто храп, который не сопровождается остановками дыхания во сне, то можно сказать, что ситуация неприятна, но не страшна. Однако в том случае, когда храп является признаком ночного апноэ, то такая проблема становится не только гораздо более сложной, но и опасной для здоровья.
Что такое «приступ апноэ»
Некоторые пациенты рассказывают врачу, что у них регулярно возникает «приступы апноэ». Под этим они обычно подразумевают пробуждения от нехватки воздуха вплоть до чувства удушья, с ощущением «отсутствующего дыхания», учащенным сердцебиением и чувством тревоги. Некоторые пациенты сравнивают эти ощущения с выныриванием из-под воды после слишком длительной задержки дыхания. Обычно этот эпизод быстро разрешается самостоятельно, достаточно лишь сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Тем не менее, такие удушливые пробуждения нередко пугают человека, а сон его из-за этого становится рваным и часто бывает наполнен кошмарными сновидениями.
Постоянные пробуждения из-за нехватки воздуха быстро выводят из строя даже самых уравновешенных и выносливых людей
Конечно, любой сомнолог — специалист, занимающийся проблемами сна и дыхания во сне — мог бы поправить такого пациента и сказать, что правильнее говорить не про приступ, а про «эпизод апноэ». Но врачи обычно прекрасно понимают своих пациентов: то, что для специалиста является эпизодом, симптомом заболевания, для больного выглядит как самый настоящий приступ, вызывающий серьезный физический и эмоциональный дискомфорт и даже, нередко, навевающий нешуточный страх — боязнь в какой-то момент задохнуться во время сна. Ведь внезапно возникшее ощущение резкой нехватки воздуха, да при этом еще и вырывающее его из состояния сна может напугать даже самого выносливого и уравновешенного человека.
Однако врачи-сомнологи знают, что обструктивное апноэ чаще протекает без осознанных пробуждений. Обычно эпизод апноэ заканчивается мозговой активацией — своеобразным микропробуждением, когда стимулируемый нехваткой кислорода мозг на мгновение просыпается и, отдав команду начать дышать, вновь погружается в сон. Дыхание восстанавливается, а человек, не успев осознать и запомнить произошедшее, снова засыпает рваным, тревожным, не приносящим отдыха сном, но мало кто из пациентов потом связывает это именно с остановками дыхания. В результате большинство больных не знает о тех проблемах, которые происходят с ними в течение ночи.
Итак, чаще всего пациенты с обструктивным апноэ сна жалуются на «приступ апноэ» тогда, когда у них начинаются осознанные ночные пробуждения с нехваткой воздуха, с ощущением отсутствовавшего перед этим дыхания, учащенным сердцебиением и другими малоприятными ощущениями.
Храп и апноэ по сне: последствия видимые и невидимые
Одним из главных признаков обструктивного апноэ сна является сильный храп, который время от времени может прерываться периодами полной тишины, как раз в периоды остановок дыхания, и затем возобновляется с удвоенной силой. Также при тяжелых формах заболевания человек иногда может просыпаться от ощущения нехватки воздуха. Результатом неполноценного сна становится дневная сонливость. Но это все видимые и явные последствия сонного апноэ.
А есть еще проблемы, которые на первый взгляд никак не связаны с остановками дыхания во время сна. Так, например, даже не все врачи знают, что у некоторых больных бронхиальной астмой именно эпизоды обструктивного апноэ иногда могут провоцировать ночные астматические приступы. Причем в этом случае ни больной, ни его лечащий врач зачастую не могут понять, что причиной приступов послужили именно апноэ, и поэтому правильное на первый взгляд лекарственное лечение, направленное на контроль симптомов астмы, недостаточно эффективно. Ведь остановка дыхания была кратковременной и случилась еще во сне, а кашель и затрудненное дыхание – вот они, и продолжаются достаточно долго.
Остановки дыхания во сне могут провоцировать приступ удушья у больных с бронхиальной астмой
Еще одна нередкая проблема у пациентов с апноэ сна – так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс или, иными словами, заброс желудочной кислоты в пищевод. В данном случае пищеводный рефлюкс — это результат продолжающихся дыхательных усилий в момент закупорки верхних дыхательных путей при апноэ. В этот момент давление внутри живота возрастает, желудок сдавливается и его содержимое оказывается в пищеводе. Если рефлюкс настолько выражен, что достигает глотки, то помимо изжоги такое состояние может вызывать приступ кашля или даже спазм голосовых связок. В итоге пациент просыпается не просто от резкой нехватки воздуха, а еще и с невозможностью дышать. Вдох и выдох резко затруднены, иногда практически невозможны, дыхание громкое и свистящее. Особенно если такое случилось впервые, то человек бывает сильно напуган.
Обычно такой приступ продолжается считанные минут и потом проходит самостоятельно, но пробудившемуся посреди ночи от удушья пациенту эти минуты могут показаться долгими часами.
Как бороться с ночным удушьем
Прежде всего, нужно поставить правильный диагноз. Ведь причин ночных пробуждений с нехваткой воздуха может быть много: это бронхиальная и сердечная астма, обструктивное и центральное апноэ сна, ларингоспазм при гастроэзофагеальном рефлюксе, гипервентилярные приступы у пациентов с тяжелой вегетативной дистонией или гиповентиляция при ожирении.
Так что не стоит верить всезнайкам с сетевых форумов и онлайн-консультантам обещающих чудо интернет-магазинов. Самостоятельно разобраться и справиться с проблемой ночного удушья без квалифицированной врачебной помощи практически невозможно. Необходимо обратиться к специалисту – сомнологу, а в идеале – к сомнологу-пульмонологу. Именно такой врач занимается болезнями системы дыхания и нарушениями ее работы, в том числе и во время сна.
В процессе обследования больного, скорее всего, пригласят на одну ночь посетить сомнологическую лабораторию для проведения точной диагностики нарушений дыхания во время сна
Кардиореспираторный мониторинг или, возможно, полисомнография позволят установить наличие апноэ и гиповентиляции во время сна, а также уточнить степень их тяжести. Обследование во время сна в сомнологической лаборатории позволит установить правильный диагноз. И уже в зависимости от полученных результатов врач назначит адекватное лечение. А лечить такое состояние можно и нужно, поскольку оно не просто сильно ухудшает качество жизни, но и очень опасно своими последствиями и осложнениями.
При засыпании останавливается дыхание. Что делать, и насколько это опасно?
Остановки дыхания бывают у каждого человека, даже у тех, кто уверенно их отрицает — хотя бы раз в жизни. Опасны ли они? Все зависит от частоты и продолжительности явления, а также от его образа жизни и от многого другого. Что делать, если вы почувствовали — при засыпании останавливается дыхание? Как понять, это вариант нормы или пора обратиться к врачу? Что можно и нужно предпринять самому? К чему может привести ночное апноэ (а именно так называется явление остановки дыхания во сне), если его не лечить? На эти и другие вопросы я отвечу сегодня.
Добрый день, уважаемый читатель!
Дыхание – это жизнь, и малейшие проблемы в дыхательной деятельности могут вызвать значительное ухудшение качества жизни. Ночное апноэ – одно из таких явлений.
Для начала разберемся в причинах.
В чем причины ночного апноэ? 
Эндокринные заболевания
Часто к ночным пробуждениям из-за остановки дыхания приводит гипотериоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. Чтобы исключить эту причину, необходимо сдать анализ крови на гормоны. А после получения результатов анализа сходить на консультацию к эндокринологу.
Если проблема в недостатке гормонов щитовидной железы, то врач выпишет вам лекарственные препараты.
Благодаря им проблема с внезапными остановками дыхания разрешится.
Избыточный вес
В современном мире из-за неправильного питания и низкой двигательной активности количество людей, имеющих избыточный вес, неизменно растет. Это приводит ко многим проблемам, одна из которых – ночное апноэ.
Причина в этом случае банальна и обусловлена жировыми отложениями в области шеи.
Если вы имеете лишний вес, посетите хорошего диетолога и обязательно следуйте его рекомендациям.
Организм непременно ответит на вашу заботу благодарностью, исчезнут многие неудобства, пройдут бесследно некоторые заболевания, да и в целом качество жизни значительно повысится.
Неправильное строение носоглотки
Такая проблема бывает либо у людей с врожденными особенностями развития, либо у тех, кто получал травмы головы (преимущественно лицевой части).
Аномальное строение носоглотки, как вы понимаете, исправляется только оперативным путем в условиях стационара.
Как это связано с приемом антидепрессантов, снотворного, больших доз алкоголя?
Здесь причина ночного апноэ связана с недостатком кислорода в организме.
Перечисленные вещества снижают чувствительность мозга к недостатку кислорода.
Вследствие чего человек продолжает спать даже если уровень потребляемого им кислорода невысок.
Аллергический ринит и заложенность носа, вызванная ОРВИ
В этом случае отек и воспаление слизистых носоглотки приводит к значительному сужению просвета дыхательных путей. Такой же эффект может случится у заядлых курильщиков.
Из-за воздействия вредоносного дыма слизистая носоглотки постоянно находится в воспаленном нездоровом состоянии.
Как вы уже догадались, в этом случае избавиться от апноэ поможет лечение заболеваний и ведение здорового образа жизни.
О том, что делать, если при засыпании останавливается дыхание, мы уже немного поговорили. Все зависит от причины, которая вызвала ночное апноэ. Но как победить страх, возникающий при этом?
Как справиться с тревогой и страхом, вызванными апноэ?
Одна женщина рассказывала мне о том, что ее пугают не сами внезапные остановки дыхания ночью (она часто просыпалась из-за этого).
Больше всего ее пугало состояние сильнейшей тревоги и страха, ощущение, что сердце сжимается, как будто грудную клетку сдавили с нескольких сторон.
Уверена, что не одна она, просыпаясь от остановки дыхания, ощущала эти неприятные эмоции тревоги и беспокойства.
Подобные эмоции не только неприятны, они еще и крайне вредны для человека в такой момент. Все дело в том, что тревога способствует возникновению сильного сердцебиения, а оно, в свою очередь, усиливает потребность организма в кислороде.
Как вы понимаете, человек, страдающий от ночного апноэ, не должен поддаваться панике (хоть иногда это крайне сложно). Именно железное спокойствие способно облегчить лечение ночного апноэ.
Развить в себе такое спокойствие, повысить стрессоустойчивость, поможет мой онлайн тренинг «Как справиться со стрессом, превратив его из монстра в помощника». Тренинг записан таким образом, что прохождение каждого задания заставит вас взглянуть по-иному на окружающую реальность, наконец-то понять истинные причины ваших переживаний.
Ну, что ж, мы немного отвлеклись. Вернемся к сегодняшней теме – что делать, если при засыпании останавливается дыхание?
Как определить, когда организм справиться сам, а когда необходима консультация специалиста?
Как выбрать правильную стратегию в зависимости от вида апноэ?
Центральное апноэ
Это то самое апноэ, которое возникает у здоровых людей. Чаще всего оно происходит в фазе быстрого сна или при засыпании.
Кроме частых ночных пробуждений (а, соответственно и дневной сонливости), никаких других последствий для здоровья они не имеют.
Они могут возникать после переживания сильных эмоций, как положительной, так и отрицательной направленности. Иногда они могут быть связаны с адаптацией человека к новым жизненным условиям. Я знаю пример, когда девушка, отдыхая в Италии, просыпалась каждую ночь от остановки дыхания.
О подобном рассказывали мне и путешественники, предпочитающие горнолыжный отдых, и те, кто в поисках духовности посещал Тибет.
Есть примеры и поближе.
Студентка, сменившая спокойную станицу в Кубани на суетливую Москву, также в период адаптации к большому городу жаловалась на ночное апноэ. Но через несколько месяцев проблема прошла сама собой.
Обструктивное апноэ
Механически обструктивное апноэ случается из-за сужения проходов дыхательных путей. В этом случае у человека не происходит необходимого для сна снижения артериального давления, напротив, в момент приступа оно может повышаться.
Из-за этого сон быстро переходит из медленной стадии в п оверхностную. Из-за повышенного давления увеличивается тонус мышц носоглотки, что приводит к серии глубоких вдохов, сопровождающихся храпом.
Из-за неоднократного повторения таких состояний утром человек просыпается уставшим.
Это происходит потому, что организм наилучшим образом восстанавливается именно в период медленного сна. А из-за апноэ фаза медленного сна становится слишком короткой, прерывающейся частыми пробуждениями.
Засыпание в этом случае также не происходит сразу, а это прямой путь к бессоннице.
Ложное апноэ
Это состояние возникает у тех, кто слишком увлекается духовными поисками и практикует самые экстремальные дыхательные техники (да-да, есть и такие). Экстремальных дыхательных техник существует великое множество. Одни из них связаны с длительными задержками дыхания. Другие – с гипервентиляцией легких. При чем тут сон, спросите вы. Разве во сне мы может контролировать наше дыхание?
Засыпая, мы полностью отдаем контроль за дыхательной деятельностью вегетативной нервной системе. Но иногда привычка дышать определенным образом способна перейти в сон.
Техники с длительной задержкой дыхания могут приводить к гипоксии, техники гипервентиляции легких – к перенасыщению кислородом. Знаменитое холотропное дыхание – не что иное как избыточная вентиляция легких, максимальное насыщение их кислородом из окружающей среды. Фанаты холотропного дыхания после выполнения техники рассказывают о нереальных переживаниях, сопровождающихся сильными эмоциями, галлюцинациях, состояниях деперсонализации.
Так вот, злоупотребление техниками может вызвать ложное апноэ, которое не является опасным и легко исчезает само по себе.
Итак, ближе к концу статьи вы уже поняли, что не каждое апноэ нужно лечить.
В консультации специалиста вы нуждаетесь только в том случае, если вы подозреваете у себя обструктивное апноэ.
Все те рекомендации, которые я указала в «причинах», безусловно, обязательны к выполнению. Но, кроме того, с проблемой ночного апноэ, вы можете обратиться к специальному доктору – сомнологу.
Именно эти специалисты занимаются лечением всех «сонных» болезней.
Что еще можно сделать?
Обратитесь к СиПАП-терапии
Самым эффективным способом лечения обструктивного апноэ является СиПАП-терапия.
Лечение происходит следующим образом.
Человек надевает специальную маску и засыпает в ней. Воздух подается в легкие под напором, усиливая тонус мышц носоглотки, предотвращая их расслабленность.
Многократное повторение этой процедуры улучшает качество сна, делает реже приступы апноэ, а иногда и устраняет их полностью.
Кстати, эта процедура также очень эффективна при лечении храпа.
Используйте возможности пения
Другим хорошим способом помочь себе в этом вопросе является пение. При этом совершенно не важно, обладаете ли вы бархатистым баритоном или ваше пение похоже на визг раненой обезьяны. Важен сам процесс. Правило только одно: петь нужно от всей души. Представьте, будто бы вы – известный исполнитесь, и пусть вас ничего не останавливает.
Во время пения укрепляются мышцы носоглотки, а это положительно сказывается на решении проблемы внезапной остановки дыхания во время сна.
Мне вспоминается на эту тему одна любопытная история. В одном из санаториев была процедура спелеотерапии. Группу граждан помещали в соляную пещеру на 40 минут. Чтобы эффект от вдыхания соляной пыли был еще лучше, гражданам предлагалось немного попеть в караоке. Большинство стеснялось, но один мужчина – нет. Надо сказать, он обладал далеко не музыкальным слухом, но пел при этом громко и от души. Когда одна из дам попросила «немного потише», он ответил строго: «Процедура есть процедура!» и продолжил петь.
Если вам нравится идея немного попеть, но при этом вы бы не хотели психологически травмировать окружающих непопаданием в ноты, могу порекомендовать вам одно издание.
Оно создано для учителей пения, но на мой взгляд любой человек с интеллектом разберется в предложенном материале. Книга называется «Резонансная техника пения и речи. Методики мастеров. Сольное, хоровое пение, сценическая речь». Ее создал целый коллектив авторов, настоящих профессионалов своего дела.
Расстаньтесь с вредными привычками
Переедание, курение, употребление алкоголя – исключив все это, вы сможете значительно ускорить наступление ночи без апноэ.
Для начала хотя бы перестаньте переедать перед сном и курить на ночь. Кроме того, избавление от вредных привычек неизменно влечет оздоровление всего организма.
Если вы чувствуете зависимость от любой из перечисленных мною «вредностей», замените ее «полезной» зависимостью.
Начните заниматься спортом, рисовать, коллекционировать бабочек, влюбитесь, наконец. Уверяю, ваша жизнь станет от этого только краше.
Найдите правильнаую позу для сна
Если вы страдаете от храпа или ночного апноэ, то выбирайте для себя позу на боку.
Она не только физиологична, но также обладает психотерапевтическими свойствами: успокаивает, снижает тревожность.
Думаю, я подробно рассказала вам о том, почему у некоторых людей при засыпании останавливается дыхание.
Жду ваших комментариев и вопросов.
Подписывайтесь на мой блог, делитесь информацией в социальных сетях и до новых встреч.
Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?
Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.
Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.
Что такое сонное апноэ?
Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.
Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.
Есть две основных разновидности апноэ во время сна:
Симптомы остановки дыхания
Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.
В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:
Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.
Что происходит в организме при приступе апноэ?
В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.
Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.
Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.
Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения
У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:
Кто поможет в диагностике?
Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.
Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.
Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.
Профилактика может снизить риски
Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.
Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.
Пароксизмальная ночная одышка: причины, симптомы и лечение
Пароксизмальная ночная одышка (ПНО) — это состояние, которое вызывает внезапную одышку во время сна. Человек просыпается ночью, хватая ртом воздух. Обычно это происходит через несколько часов после того, как человек засыпает, и проходит, когда он садится.
Что такое пароксизмальная ночная одышка?
Расшифровка названия этого состояния может помочь людям понять его значение:
Пароксизмальные симптомы относятся к симптомам, которые неожиданно появляются и быстро проходят.
Ночная — происходящая в ночное время или во время сна.
Кардиологи используют этот термин, когда человек имеет эту проблему ночью, особенно вследствие сердечной недостаточности.
Пароксизмальная ночная одышка или ортопноэ
ПНО и ортопноэ вызывают проблемы с дыханием, когда человек лежит. Однако существуют и некоторые ключевые отличия.
ПНО вызывает затруднение дыхания во время сна, заставляя людей просыпаться из-за одышки. В статье 2011 года отмечается, что данное состояние зачастую наблюдается через 1-2 часа после того, как человек засыпает. Однако симптомы уменьшаются, когда человек просыпается и садится.
При ортопноэ одышка возникает, когда человек лежит.
Симптомы ПНО
Симптомы ПНД включают в себя:
Человек может также испытывать симптомы более серьезного состояния, которое вызывает у него ПНО.
Причины ПНО
В статье 2016 года отмечается, что примерно 90% всех случаев одышки вызваны заболеванием легких или сердца.
Сердечная недостаточность
Врачи связывают ПНО, наряду с ортопноэ, как специфические симптомы сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность возникает, когда сердце пытается перекачивать кровь по всему телу. Когда сердце перестает работать правильно, организм вырабатывает ренин — фермент, вызывающий задержку жидкости и натрия. Это приводит к отеку, если сердце не в состоянии справиться с лишней жидкостью. Жидкость может накапливаться в легких, вызывая одышку.
Некоторые сердечные заболевания, которые могут вызвать ПНО:
Заболевания легких
Заболевания легких, вызывающие ПНО:
Другие причины
Другие состояния, которые могут вызвать ПНО:
Фактор риска
Пароксизмальная ночная одышка может развиться при повышенном риске развития заболеваний сердца или легких. Факторы риска развития сердечной недостаточности включают в себя:
Факторы риска развития заболеваний легких:
Диагностика
Поскольку ПНО может возникать вследствие респираторных и сердечных заболеваний, врач диагностирует основную причину.
Диагностические тесты могут включать:
Лечение
Лечение ПНО зависит от причины.
Сердечная недостаточность
Лечить сердечную недостаточность можно с помощью изменений образа жизни, таких как:
Оперативное лечение или специальные имплантированные устройства также могут лечить сердечную недостаточность.
Заболевания легких
Если ПНО возникает вследствие заболевания легких, врач может назначить:
Человек также может использовать дополнительные подушки.
Когда обратиться к врачу
Пароксизмальная ночная одышка — это серьезное состояние. Человек, который подозревает, что у него могут быть симптомы, должен обратиться к врачу для постановки диагноза и лечения.
Если появляются признаки сердечной недостаточности, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.
Если при пароксизмальной ночной одышке дыхание долгое время не приходит в норму, следует обратиться за срочной медицинской помощью.
Заключение
Пароксизмальная ночная одышка — это состояние, которое проявляется одышкой во время сна. Это может быть симптомом тяжелой болезни, например, сердечной недостаточности. Существует множество методов лечения основных причин.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен