Подрагивания во сне причины
Вздрагиваете при засыпании? Врач объяснил, почему так происходит и когда должно насторожить
Вам наверняка знакомо ощущение, когда вы уже почти провалились в сон, а потом тело непроизвольно и резко вздрагивает — и вы просыпаетесь. Врач-невролог «Центра здорового сна» Алексей Малков объясняет, почему наш организм так делает и на что это может указывать.
Почему тело «дергается» во сне
— Явление называется «ночными подергиваниями». Это один из видов гиперкинезов, которые характеризуются частыми и непроизвольными сокращениями мышечных волокон. Сокращаться могут целые мышечные группы: конечности, лицо или даже все туловище, — описывает врач. — Подергивания возникают в основном в момент засыпания или во время глубокого сна.
Такое может происходить абсолютно со всеми: людьми любого возраста и пола.
— Непроизвольные движения во сне зачастую будут вариантом нормы, — успокаивает врач. — В таком случае это происходит вследствие накопления факторов стресса, выработки адреналина, который и выбрасывается в фазе быстрого или медленного сна. В результате человек вздрагивает. Длительная работа за компьютером, использование гаджетов перед сном, переизбыток информации — все это повышает вероятность такой реакции организма.
Фото: unsplash.com
Алексей Малков приводит примеры различных видов подергиваний, которые могут быть вариантами нормы: может дрожать конкретное место (палец, глаз), могут происходить спонтанные разгибания-сгибания ступней или кистей, тики век, сокращения языка, непроизвольные вращения глазных яблок. Иногда «подергивания» выражаются артикуляционно — внезапными вскрикиваниями во сне.
На какие патологии может указывать такой симптом
В то же время подергивания могут быть симптомом таких неврологических заболеваний, как мышечная дистрофия, рассеянный склероз, синдрома апноэ. Также симптом возникает при токсоплазмозе, дефиците калия, эпилепсии, развивается вследствие энцефалита.
Понять, патология это или нет, по частоте явления нельзя. Невролог замечает, что это в том числе зависит от вида подергиваний:
— Они могут быть фокальными, когда задействована одна мышечная группа, сегментарными, когда присоединяются различные расположенные рядом структуры, и генерализованные, которые затрагивают все тело. Задача врача — дифференцировать, это доброкачественная миоклония (сокращения мышц) или патологическая.
Фото: Milan Gaziev, unsplash.com
Так что самостоятельно понять, нормальны ли ваши подергивания или есть подозрения на что-то серьезное, не получится. Если этот вопрос всерьез беспокоит, для дифференциации подергиваний нужно обратиться к сомнологу:
— Многие списывают все на стресс, в то время как дело в серьезной проблеме со здоровьем, — говорит врач. — Вот недавно у меня был случай: молодой человек во сне мог резко дернуться или даже ударить девушку, которая касалась его в постели. Он недавно вернулся из армии, так что все списывалось на стресс после службы. Однако в ходе обследования мы выявили ночную эпилепсию, которая выражалась такими фокальными, генерализованными приступами.
Что нужно обследовать, чтобы понять ситуацию
В первую очередь в кабинете врача вас ждет обычный опрос, чтобы выяснить, как подергивания проявляются. Обычно приглашают не только пациента, но и «соседа по постели», который видит его со стороны.
— Далее, как правило, делается электроэнцефалограмма (ЭЭГ), в случае подозрения на эпилепсию дополнительно — ночную ЭЭГ. Также назначается полисомнография для диагностики различных состояний во сне.
Но универсального набора диагностик нет. Например, если ситуация похожа на дефицит микроэлементов (в основном кальция и магния), то стоит сдать биохимический анализ крови. Если есть вероятность полинейропатии и синдрома беспокойных ног, то делается электронейромиография периферических нервов. Чтобы определить набор исследований, сперва придется обратиться к специалисту.
Тремор причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Дата публикации: 22.02.2018
Дата проверки статьи: 21.10.2018
Тремор — дрожь, мелкие ритмичные подергивания и покачивания, которые могут проявляться в состоянии покоя, при любых движениях или только при определенных, например, при попытке попасть пальцем в цель. Тремор может быть нормальной физиологической реакцией организма, например, на страх, волнение или сильную усталость, а также признаком патологии.
В первом случае он связан с внешними раздражителями и в течение определенного времени проходит сам по себе. Во втором возникает из-за недостаточного кровообращения, при заболеваниях центральной нервной системы, на фоне возрастных изменений в организме. Если дрожание возникает регулярно или не проходит длительное время, не игнорируйте симптом и обратитесь к врачу.
Содержание статьи
Причины тремора
Физиологический тремор возникает из-за внешнего воздействия на организм — нахождения на холоде, сильной усталости, злоупотребления алкоголем. Это дрожание не связано с внутренними нарушениями и проходит само по себе в течение 10-30 минут после того, как на организм прекратит действовать раздражитель.
Патологическое дрожание вызывают следующие заболевания и состояния:
Симптомы тремора
Проявления тремора схожи, разница лишь в месте локализации, направлении и частоте движений. Дрожание может охватывать любую часть тела — пальцы, руки и ноги, подбородок, голову и все туловище. Если частота движений не превышает 3-5 Гц, врачи говорят о медленном треморе, если достигает 6-12 Гц — о быстром. По направлению движений дрожание разделяют на тремор да-да, нет-нет, движения, похожие на счет монет, катание таблеток.
Для каждого вида дрожания по происхождению характерны следующие особенности:
Разновидности
В зависимости от причин возникновения, локализации и характера движений, выделяют следующие виды дрожания:
Физиологическое дрожание
Возникает не на фоне патологии, а вследствие внешнего воздействия на организм, например, после принятия большой дозы алкоголя, при волнении или переохлаждении. С таким тремором периодически сталкивается каждый человек, например, когда от эмоционального перенапряжения начинают дрожать руки.
Паркинсонический тремор
Возникает в состоянии покоя, усиливается при ходьбе или отвлечении внимания и ослабевает во время движения. Возникает чаще всего при болезни Паркинсона, но может сопровождать и другие заболевания, например, мультисистемную атрофию. Локализуется в основном в руках, иногда в процесс оказываются вовлеченными ноги, подбородок и губы, в редких случаях — голова.
Постуральный тремор
Возникает в тех случаях, когда человек определенное время удерживает тело или отдельный его участок в одной позе. Например, такое дрожание может появиться, если долго держать руки вытянутыми.
Интенционный тремор
Также известен как дрожание намерения, то есть появляется при приближении к цели. Чаще всего возникает при попытке попасть пальцем в нос, указать на какой-либо предмет.
Эссенциальное дрожание
Проявляется во время движения, крайне редко возникает в состоянии покоя. Тремор характерен в основном для пожилых пациентов и локализуется в определенной группе мышц — например, только в руках, ногах или голове. Относится к среднечастотному, частота движений достигает 4-8 Гц.
Диагностика
Для выявления причины дрожи врач записывает жалобы, проводит осмотр пациента, уточняет время появления проблемы и сопутствующие симптомы. Чтобы поставить точный диагноз, назначает лабораторную диагностику, неврологическое обследование и функциональные тесты.
В клинике ЦМРТ пациентам с тремором рекомендуют пройти комплексное обследование и назначают следующие виды лабораторных анализов и инструментальной диагностики:
Почему возникают вздрагивания при засыпании
Вы наверняка замечали, что иногда во время засыпания вдруг резко вздрагивает ваша нога или рука. А бывали ли у вас ситуации, когда казалось, что вы падаете или проваливаетесь в пропасть во время перехода ко сну? Вы можете не переживать, это явление безопасно для вашего здоровья и не считается признаком каких-либо нарушений в организме. Однако природа этого феномена является интересной и довольно загадочной.
В чем же ее загадочность? Врачи и ученые не выяснили окончательно причины появления этого феномена. Однако кое-что нам известно…
Такие движения во время сна называются «сонными подергиваниями» или «гипногогическими судорогами». Это явление может пугать, удивлять или смущать. Психолог Том Стаффорд считает, что внезапное сокращение мышц шеи, рук, головы или ног возникает на грани между сном и бодрствованием, когда власть над механизмами контроля в мозгу еще не окончательно перешла от «дневной» системы к «ночной».
Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить причины появления гипногогических судорог.
Мышечное расслабление
Во время сна мышцы человеческого тела расслаблены. Считается, что по мере того, как мышцы постепенно расслабляются, мозг все еще остается на чеку, он бодрствует и по ошибке определяет расслабление мышц как падение. Решая, что вы в опасности, ваш мозг пытается попросту вас разбудить и с этой целью посылает импульсы мышцам.
Результат стресса
Согласно этой теории, подергивания во сне могут возникнуть в результате стресса, переживаний, усталости, тревоги и т.п. Их также может провоцировать неудобная поза спящего человека.
Ученые, придерживающиеся данной версии, считают причиной подергиваний, что человек засыпает в состоянии стресса. Мозг принимает тревожный сигнал и интерпретирует его как падение. После чего мозг пытается объяснить причину этого падения и генерирует полусон, в котором человек прыгает с обрыва, поскальзывается и падает и т.п. Когда человек проснется, он будет помнить этот сон.
Том Стаффорд считает, что гипногогические судороги говорят о том, что моторная часть нервной системы продолжает в какой-то степени контролировать тело, в то время как его уже начинает охватывать паралич сна.
Том Стаффорт также полагает, что вздрагивания, сопровождающиеся сновидениями о падении, являющиеся примером редкого явления, при котором внешние раздражители во время сна становятся частью сновидения. Так проявляется удивительная способность мозга человека создавать правдоподобные истории для объяснения полученных данных.
Гипногогические судороги являются свидетельством, что мы знаем еще очень мало о функционировании нашего удивительного мозга и о том, что за этой завесой еще очень много тайн, которые ученым предстоит раскрыть в будущем.
Тремор головы у взрослых и детей: как избавиться, народные средства, таблетки, упражнения
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если у человека наблюдаются неконтролируемые ритмичные подергивания или покачивания головой, то говорят, что у него «тремор головы». Этот термин применяется при любых непроизвольных колебаниях разной амплитуды – от дрожи до медленных покачиваний.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
По статистике, чаще всего дрожание головы появляется у людей, которые неумеренно употребляют алкоголь, или страдают болезнью Паркинсона, гипертиреозом или болезнью Вильсона-Коновалова.
Большинство пациентов с данным симптомом – это люди пожилого и старческого возраста (старше 65 лет).
Тремор головы встречается в 35-45% всех случаев эссенциального тремора. При этом больше половины случаев относятся к наследственным патологиям. Оценка наследственных случаев часто указывает на аутосомно-доминантный вариант наследования, но точно выявить генетическую аномалию удалось только у отдельных пациентов.
Больше всего случаи с тремором головы распространены в странах Скандинавии, на постсоветской территории и в Индии. Меньше всего больных зарегистрировано в Соединенных Штатах и Италии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины тремора головы
Неконтролируемые колебания головы возникают по многим причинам, что определяет форму данной патологии.
Так, зачастую причиной становятся эндокринные расстройства, серьезные заболевания печени и/или почек, а также органов дыхания.
Интоксикации химикатами тоже во многих случаях сопровождаются подобным симптомом.
Тремор головы при волнении может возникать, как следствие нестабильной вегетативной нервной системы: кроме дрожи, такое состояние может выражаться в немотивированной капризности, излишней эмоциональности, нервозности.
[8], [9]
Факторы риска
Основные факторы риска следующие:
[10], [11], [12]
Патогенез
Для того, чтобы объяснить этиологию и патогенез тремора головы, на сегодняшний день предложено много теорий: это влияние психоаналитических, психодинамических, кортико-висцеральных, социальных и психологических, стрессовых факторов. Тем не менее, ни одна из озвученных теорий не способна дать четкого исчерпывающего ответа на вопрос о возникновении тремора.
Тремор головы классифицируют на две разновидности: доброкачественный и патологический.
При доброкачественном треморе возникают неконтролируемые покачивания в спокойном или активном состоянии, либо после мощной стрессовой ситуации. Характерны периодичность приступов, длительные ремиссии, отсутствие нарастающей динамики.
Зачастую доброкачественную дрожь пациент не замечает: на неё указывают окружающие люди.
Патологический тремор связан с болезнями и болезненными состояниями и является их прямым следствием. Патологическая дрожь приводит к немалому дискомфорту и значительно ухудшает качество жизни.
Психосоматика при треморе головы является определенной: огромную роль играют расстройства функциональности органов и систем, а также воздействие психотравмирующих факторов, таких как стресс, конфликтные ситуации, кризисы и пр.
Если раньше к психосоматическим расстройствам относили лишь малое количество заболеваний, то теперь этот «диапазон» стал намного шире. Так, тремор часто возникает под влиянием разовых или постоянных стрессов – в случаях, когда имеется запаздывание биологической адаптации организма к подобным ситуациям. При этом стресс далеко не всегда осознаваем. Часто решающую роль играет внутреннее скрытое скопление афферентных импульсов – результат огромного количества различных раздражителей. К сожалению, общий психоэмоциональный фон далеко не во всех случаях осознается и воспринимается человеком.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Симптомы тремора головы
Тремор может проявляться по-разному, в зависимости от исходной причины такого состояния. Впрочем, специалисты выделяют ряд признаков, которые считаются типичными для любого варианта развития тремора головы.
Первые признаки могут выражаться следующим образом:
Движения, которые сам человек не в состоянии контролировать, приводят не только к физическому, но и к психологическому дискомфорту. Больной теряет уверенность в себе, замыкается, становится необщительным и раздражительным.
Формы
В зависимости от причин и проявлений тремора специалисты выделяют несколько вариантов общепринятой классификации.
[20], [21]
Осложнения и последствия
Если умственные способности пациента сохранены, то особых осложнений вряд ли следует ожидать. Однако со временем приступы дрожи головы могут привести к понижению качества жизни, потере социального общения.
При недостаточном или неправильном лечении патологический процесс часто распространяется на другие органы и мышцы.
Неконтролируемые движения у многих больных становятся более выраженными и интенсивными. Возникают трудности не только в профессиональной сфере, но и в быту: человек становится нетрудоспособным.
Тремор головы – это серьезный недуг, который требует безотлагательной медицинской помощи. Такое заболевание может привести к нарушениям опорно-двигательного аппарата, к расстройству речи, письма, к искривлению шейного отдела позвоночника. Постепенно снижается двигательная амплитуда, часто на этом фоне возникают невыносимые головные боли и неприятные ощущения в области шеи.
Тремор указывает на то, что в организме происходят определенные серьезные нарушения, способные привести к большим проблемам: к утрате речевой функции, к неспособности двигать шеей, к инвалидности.
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
Диагностика тремора головы
Диагностику обычно проводит доктор неврологического профиля: невролог или невропатолог.
Для определения причины возникновения тремора доктор проведет опрос: выяснит, при каких обстоятельствах впервые появился симптом, как долго длится тремор, насколько часто он повторяется, какие ещё симптомы возникают при этом.
После этого врач осмотрит пациента, оценит качество его рефлексов и реакций.
Дополнительно назначаются такие исследования:
Дополнительно доктор может назначить консультации специалистов других профилей – например, вертебролога (при нарушениях со стороны позвоночного столба), травматолога (если тремор возник в результате травмы), онколога (если имеется подозрение на внутричерепную опухоль), психиатра (если подозревается нарушение психического состояния), эндокринолога (при подозрении на расстройства работы щитовидки).
[28]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна проводиться с болезнью Паркинсона, болезнью Вильсона, а при обнаружении тремора у пациентов до 50-летнего возраста необходимо исключить гепатолентикулярную дегенерацию.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Панические атаки во сне
Под панической атакой понимается внезапный, неконтролируемый приступ выраженной, «пиковой» тревоги, который не имеет реальной и обоснованной причины. Это состояние сопровождается сильным страхом и телесными симптомами — учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, тяжестью и болью в груди, чрезмерной потливостью, дрожью в теле.
Такие приступы могут возникать не только днем, но и ночью. Во сне нет контроля сознания — тревога может проявляться в угрожающих, пугающих сновидениях, а может проявлять себя приступом панической атаки. Днем человек держит все эмоции в себе, а ночью контроль ослабевает, и возникает приступ. Панические атаки во сне имеют определенную опасность для здоровья человека, не стоит пренебрегать и недооценивать возможные неблагоприятные последствия. Качественный сон — это необходимое условие для полного восстановление физических и душевных сил. Во время приступа происходит резкое пробуждение с мучительным чувством тревоги и страха, сопровождающиеся все теми же телесными симптомами: учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, тяжестью и болью в груди, чрезмерной потливостью, дрожью в теле. Несколько таких ночей — и это приведёт к ухудшению общего самочувствия, раздражительности, снижению работоспособности, т.е. качество жизни будет утрачено.
Панические атаки во время сна провоцируют развитие бессонницы. Человеку кажется, что если он не будет спать, то это поможет избежать приступа. Отход ко сну оттягивается по разным причинам. Сама мысль, что скоро нужно ложиться в кровать вызывает беспокойство и страх.
Такие приступы могут возникнуть и у детей, и у подростков, и у взрослых; наиболее подвержены им люди, обладающие более чувствительной эмоциональной системой. Не всегда сразу можно распознать, что это состояние — именно паническая атака во сне, но уже то, что страдает качество ночного сна, является серьезным аргументом для обращения на консультацию к врачу психиатру, психотерапевту.
Это состояние имеет тесную связь и с биологическими, и с психологическими причинами, это расстройство, которое требует профессиональной помощи врача-психиатра, психотерапевта.
Причины
Биологические причины могут быть связаны с тем, что эндокринные железы начинают выбрасывать в кровь большое количество адреналина. Этот гормон в норме вырабатывается в экстремальных ситуациях, которые угрожают здоровью или жизни человека. Именно он влияет на ускорение всех физиологических реакций, то есть учащается сердцебиение, потовые железы и лёгкие начинают усиленно работать. Так тело готовится к защите или бегству от смертельной угрозы.
Но почему этот гормон начинает выделяться во время сна, когда человек находится в безопасности, и ему ничего не угрожает? Ответ на этот вопрос до конца пока не ясен. Скорее всего, здесь имеют место индивидуальные психологические причины — например, повышенная личностная тревожность как черта характера: чаще всего приступы возникают у мнительных, эмоционально ранимых и тревожных людей. Именно они всего склонны к самобичиванию и долгим переживаниям событий жизни; и/или негативный опыт отношений в прошлом, в которых человек приобрел такие качества, как недоверчивость, подозрительность, отсутствие внутреннего, психологического разрешения себе расслабиться («нельзя терять контроль ни на минуту, нельзя расслабляться — иначе что то случиться непоправимое»).
Провоцирующими факторами возникновения панических атак ночью во время сна являются:
По статистике, около 50% людей с диагнозом невроз или вегето-сосудистая дистония страдали от ночных панических атак.
Симптомы
Приступы паники происходят в период фазы глубокого сна — между 2 и 4 часами ночи. В редких случаях такое состояние возникает сразу после засыпания.
У панических атак во сне симптомы включают следующие проявления:
По времени ночной приступ длится от 10-20 минут. Из-за парализующего ужаса человек не в состоянии позвать на помощь. Иногда пробуждение возникает от собственного крика. Темнота в которой оказывается человек только усугубляет его состояние. Поэтому у панических атак ночью во время сна симптомы более выраженные, чем у дневных приступов.
В первые 5-10 минут после резкого пробуждения возникает растерянность и дезориентация в пространстве. Затем приходит осознание ситуации. Человек пытается утихомирить свой пульс, и успокоится. Чувства тревоги и страха могут беспокоить на протяжении нескольких дней, усиливаясь к вечеру. Это связано со страхом уснуть, и снова попасть в непреодолимый кошмар.
У панической атаки во время сна симптомом также является навязчивые мысли (т.н. обсессии). Возникает страх тяжелых болезней, смерти, сердечного приступа во сне. Без соответствующего лечения приступы могут учащаться и возникать каждую ночь.
Помощь при панических атаках
Сам человек, страдающий от панических ночных приступов, правильно оценить свое состояние не может. Нередко пробуждение с чувством страха и тревоги воспринимают за обычный ночной кошмар, поэтому не спешат обращаться за помощью. Но такие эпизоды становятся всё чаще, а самочувствие хуже. При возникновении панических атак во сне лечение должно назначаться только психиатром или психотерапевтом. На первичной консультации врач собирает анамнез. Только искренние ответы и доверительный разговор с врачом помогут правильно поставить диагноз и подобрать оптимальную терапию. Основная цель бесед с врачом — научиться быстро распознавать свою паническую атаку и со временем — научится с ней справляться, научиться помогать самому себе, получить личный опыт успешного преодоления, совладания, и тем самым — свести до минимума риск ее повторного появления.
У панической атаки во сне симптомы и лечение зависят друг от друга. При высоком уровне тревоги, а также при тяжелых или частых приступах хороший эффект дает курс противотревожных (анксиолитических) препаратов. Медикаменты подбираются индивидуально, и только с согласия пациента.
Если возникла паническая атака во сне, как бороться с ней без таблеток?
В начале заболевания быстро успокоится и привести в норму нервную систему помогают приемы релаксации и мышечного расслабления. Этому обучают на психотерапевтических сеансах. Также эффективно применяются дыхательные техники, лечебный гипноз, когнитивно-поведенческая психотерапия.
Индивидуальная, а затем групповая психотерапия — важный этап лечения панических атак. Человеку необходимо разобраться, понять, из чего складываются его индивидуальные причины приступов тревоги в дневное время. Научиться адекватно реагировать на различные стрессовые ситуации. Найти свой индивидуальный режим, составляющий здоровый образ жизни, четко выполнять рекомендации лечащего врача. Только в этом случае прогноз будет благоприятным.