Подросток во сне сильно храпит
Что такое храп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Храп — это хриплый звук, возникающий в носоглотке во время сна из-за вибрации мягкого нёба и нёбного язычка. Поток воздуха при дыхании приводит к тому, что мягкие ткани гортани и глотки вибрируют, мягкое нёбо колеблется и совершает удары о спинку языка и стенки верхних дыхательных путей.
Появлению храпа способствуют:
Последствия синдрома обструктивного апноэ сна:
Стоит отметить, что не каждый храпящий человек страдает от апноэ сна, однако практически у всех пациентов с синдромом обструктивного апноэ выявляется храп.
Распространённость храпа среди мужчин обусловлена формой мужской ротоглотки, которая уже, чем у женщин. Тембр и громкость мужского храпа связаны с брюшным типом дыхания — у женщин, как правило, преобладает грудной тип. Это выражается в отличающемся тембре храпа у мужчин: с рокотом, свистом, захлёбыванием. Кроме того, мужской храп значительно громче женского.
После 50 лет, с наступлением менопаузы, дыхательные пути у женщин сужаются. Соответственно, изменяется и характер женского храпа, который становится более грубым, громким, становясь похожим на мужской.
Симптомы храпа
Следует понимать, что в подавляющем большинстве люди не слышат собственный храп. Кроме того, даже их близкие из вежливости или привыкнув со временем, перестают обращать внимание храпящего на его особенность.
Храп может прекратиться при исчезновении причины или провоцирующего фактора, например при снижении веса или отказе от снотворного и алкоголя перед сном.
Признаки, позволяющие заподозрить синдром апноэ сна:
Патогенез храпа
Храп является результатом вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки при прохождении через них воздуха. В подавляющем большинстве случаев у храпящих людей сужен просвет верхних дыхательных путей.
На возникновение и параметры храпа, как звукового сигнала, влияют:
У храпящих людей очень часто имеются сопутствующие изменения, влияющие на объём дыхательных путей. Как правило, речь идёт о жировых отложениях в области шеи, поэтому люди с избыточным весом храпят чаще.
Кроме этого, для компенсации недостатка поступающего воздуха организм увеличивает скорость воздушного потока, регулируя давление, создаваемое грудной клеткой и диафрагмой. Под действием этого давления воздух устремляется в дыхательные пути и лёгкие, а также расслабляет челюсть, отчего открывается рот.
Храп может возникать в период обострений сезонных аллергических реакций, так как воспаление слизистых оболочек приводит к их отёку и сужению просвета носо- и ротоглотки.
Появлению храпа также способствует курение, так как табачный дым раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению. Люди храпят после приёма алкоголя или седативных препаратов: эти вещества влияют на расслабление мышц, вызывая сокращение свободного пространства для тока воздуха.
Также на появление храпа влияет положение тела: когда человек лежит на спине, свободное пространство верхних дыхательных путей минимально и храп возникает чаще. В положении лёжа на боку храп, как правило, становится тише или прекращается совсем. Если же человек сильно храпит и на боку тоже, это говорит о более тяжёлом течении и высокой вероятности апноэ.
Классификация и стадии развития храпа
В зависимости от частоты возникновения выделяют:
В подавляющем большинстве случаев храп является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна — жизнеугрожающего заболевания с периодическими остановками дыхания во сне.
Осложнения храпа
У женщин часто наблюдается быстрое, даже стремительное прогрессирование храпа. Храп опасен и для детей: снижается успеваемость в школе, развивается лунатизм (снохождение), может начаться энурез. Детский храп из-за регулярного нарушения и дефицита сна вызывает отставание в развитии — как в психическом, так и в физическом.
Диагностика храпа
Так как храп зачастую является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, важно тщательно обследовать всех пациентов с постоянным или частым храпом для исключения этого заболевания.
Обследование пациентов с постоянным храпом начинается со сбора базовых физических параметров: роста и веса, чтобы вычислить индекс массы тела. Показатель индекса массы тела более 30 кг\см² является признаком ожирения и серьёзным фактором риска развития синдрома обструктивного апноэ сна.
Также для выявления возможной обструкции проводится осмотр ротовой полости. Для оценки её состояния используется шкала Маллампати (Mallampati scoring), которая также позволяет выявить повышенный риск синдрома обструктивного апноэ сна.
Шкала характеризует степень сужения ротоглотки:
К нарушению прохождения воздуха может также привести искривление носовой перегородки.
Диагностика храпа включает в себя обследование ЛОР-органов:
Выраженное увеличение щитовидной железы, снижение её функции — гипотиреоз, вызывающий появление отёчности мягких тканей, тоже могут стать причиной храпа. Соответственно, необходим осмотр эндокринолога, проведение ультразвукового обследования щитовидной железы и определение уровня её гормонов.
Тревожными признаками, с точки зрения рисков синдрома обструктивного апноэ сна, также считаются следующие симптомы:
Если врач выявляет у пациента несколько факторов риска синдрома обструктивного апноэ сна, то направляет его на более глубокое обследование. Обычно для этого применяется кардиореспираторный монитор — портативный диагностический прибор, который позволяет зарегистрировать ряд параметров, среди которых храп, насыщение крови кислородом, движения грудной клетки, пульс. Результаты кардиореспираторного мониторирования позволяют сомнологу установить окончательный диагноз и назначить лечение. Выявление пяти и более эпизодов апноэ (остановка дыхания на 10 секунд и более) и гипопноэ (неполная остановка дыхания продолжительностью минимум 10 секунд) в час является признаком синдрома апноэ сна.
В тех случаях, когда имеются диагностические сложности или сомнения, сомнолог может назначить полисомнографию — исследование сна с помощью специализированных компьютерных комплексов, проводимое, как правило, в условиях стационара. Если апноэ сна отсутствует, то пациенту ставится диагноз «первичный храп».
Лечение храпа
В основе лечения как неосложнённого храпа, так и синдрома апноэ сна лежат поведенческие методики.
Для избавления от храпа рекомендуется:
Существуют специальные упражнения и даже тренажёры, позволяющие при регулярном применении повысить тонус и укрепить мышцы ротоглотки и верхних дыхательных путей, помогая снизить интенсивность храпа.
Широко используются специальные внутриротовые устройства, которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают выдвижение вперёд нижней челюсти во время сна. Обычно такие устройства изготовляются ортодонтом по индивидуальному заказу, но существуют и более дешёвые приспособления из термопластичного пластика, похожие внешне на боксёрскую капу. Выдвижение челюсти вперёд способствует увеличению просвета ротоглотки и ослаблению храпа.
Уменьшению храпа также может способствовать облегчение носового дыхания при помощи спреев для носа (только по назначению оториноларинголога!), увлажнителей воздуха в спальном помещении, полосок для расширения носовых ходов.
Облегчить симптомы храпа помогут ортопедические подушки. При сне на слишком низкой подушки голова запрокидывается назад, на слишком высокой — напрягаются мышцы шеи. В том и в другом случае храп усиливается. Использование ортопедической подушки расслабляет мышцы шеи и грудной клетки, симптомы храпа уменьшаются. Также можно приподнять на 15 см изголовье кровати, чтобы не западал язык.
Полезно делать утром и перед сном комплекс упражнений, например пытаться 25-30 раз разомкнуть челюсти, мешая себе руками.
Хирургические методы
При лечении изолированного храпа эффективна операция увулопалатопластики, заключающаяся в иссечении увеличенных нёбного язычка и нёбных дужек. Существует и более расширенный вариант операции – увулопалатофарингопластика, которая заключается в иссечении нёбного язычка, нёбных дужек и миндалин. Она показана при их гипертрофии. Определение показаний и выполнение самого оперативного вмешательства должно проводиться опытным оперирующим врачом-оториноларингологом.
В последние годы в связи с малой травматичностью широко распространены селективные лазерные и радиочастотные вмешательства на мягком нёбе. Их принцип действия состоит в том, что лазером либо радиочастотным воздействием наносятся рубцы на мягкое нёбо, что приводит со временем к его уплотнению. Следует обратить внимание на то, что эти операции недостаточно эффективны при синдроме апноэ сна.
Одной из разновидностей малоинвазивного хирургического лечения храпа и синдрома апноэ сна является введение нёбных имплантов Pillar в мягкое нёбо, что приводит к его уплотнению и, соответственно, к снижению интенсивности храпа. Импланты вводятся пожизненно. Операция противопоказана при воспалительном процессе в полости рта или носа.
В тех случаях, когда храп является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, лечебные мероприятия направлены в первую очередь на коррекцию основного заболевания, то есть синдрома апноэ сна. Основным методом лечения в этом случае является «РАР» (Positive Airways Pressure, англ. — положительное давление в верхних дыхательных путях), иногда используется термин «СиПАП». Метод заключается в использовании специального аппарата, создающего положительное давление в верхних дыхательных путях пациента, что препятствует их спадению и остановке дыхания. Подбор аппарата, маски и режима работы аппарата осуществляет врач-сомнолог. СиПАП не является способом лечения храпа и подробно описан в статье про синдром апноэ сна.
В заключение обзора методов лечения храпа необходимо упомянуть, что сейчас предлагается немало оригинальных и даже курьёзных способов избавления от этого недуга, не имеющих доказательств эффективности. Среди них различные биодобавки, клипсы, магнитные браслеты и даже специальные стельки от храпа. Следует понимать, что всё это не приносит реальной пользы.
Прогноз. Профилактика
Профилактика храпа заключается в контроле массы тела, соблюдении гигиены сна, ограничении алкоголя и снотворных препаратов, отказе от курения, своевременном и адекватном лечении заболеваний ЛОР-органов: хронического тонзиллита, ринита, синусита и пр.
Для соблюдения гигиена сна следует:
Что делать, если у ребенка храп во время сна?
Появился храп у ребенка, и вы забеспокоились? Ваше беспокойство абсолютно оправданно! Храп – это физиологическое явление. Сегодня он настолько распространен, что входит в привычку. Однако помните, наличие громкого сопения у ребенка – это далеко не норма. Время сна для вас и для него просто превращается в пытку!
Конечно, проблема не касается ситуационного храпа у ребенка во сне. Например, при насморке, как правило, возникает заложенность носа у ребенка. Храп пройдет, когда уйдет сама болезнь. Слишком пересушенный воздух в помещении тоже может стать причиной храпа у ребенка. Ситуацию нормализует увлажнение воздуха и промывание носа солевым раствором.
Если же вы заметили сильный храп у ребенка, не оставляйте это без внимания, так как вероятность ухудшения здоровье весьма велика. Зачастую, сильный храп у ребенка отражается негативно на здоровье детей, и дает о себе знать во взрослой жизни.
Храп у ребенка: основные причины
Если у ребенка храп, время сна для него не может быть полноценным отдыхом. И родители должны об этом помнить всегда. Очень важно выявить причины, вызывающие храп. В носу ребенка, например, могут быть полипы или наросты, которые подлежат удалению.
Во всех этих случаях необходимо лечение храпа у ребенка. Основная задача – установление причин, и грамотное их устранение, что положительно повлияет на лечение апноэ у детей.
Если ночные трели появляются из-за неудобных постельных принадлежностей, то лечение храпа у ребенка может заключаться в подборе подходящей для него ортопедической подушки.
Храп у детей разных возрастов
Часто задают вопрос, почему у ребенка храп может вызвать замедление физического роста. Медицина дает однозначный ответ. Если малыш храпит, он систематически просыпается, а именно ночью вырабатываются соматотропные гормоны, отвечающие за рост детей.
Храп при аденоидах у детей: как лечить?
Итак, какое лечение храпа при аденоидах у детей самое эффективное? Если малышу тяжело дышать, причиной могут быть аденоиды, то есть миндалины, что разрослись в носоглотке. Они не дают кислороду нормально циркулировать. Кроме того, малыши с аденоидами чаще подвергаются атакам аденовирусов. Запущенные случаи приводят даже к ухудшению слуха, гиперактивности, а также к подергиванию лицевых мышц.
Храп при аденоидах у детей лечить нужно обязательно. В зависимости от ситуации, ЛОР-врач может назначить консервативную терапию. Но, чаще всего проводится именно операция.
Но, храп после удаления аденоидов у ребенка может и не пройти. Даже после того, как проведено хирургическое вмешательство, миндалины могут разрастаться повторно. Чтобы к ребенку после удаления аденоидов храп не вернулся, в течение некоторого времени после операции малыша нужно постоянно показывать доктору.
Очевидно, что храп во сне у ребенка не относится к безвредным явлениям, особенно если речь идет о регулярных трелях. Консультация с отоларингологом обязательна. Только специалист может определить грамотное лечение. Главное не упустить время!
Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок храпит во сне
Причины храпа у детей
Чтобы понять, почему малыш храпит во сне, следует получше ознакомиться с детской анатомией. Носовые перегородки у детей короче, и любая механическая преграда, будь то увеличенный в размерах небный язычок или незначительные деформации хрящевой ткани, приводят к появлению хрипящих звуков. Когда нос не заложен, хрипящих и свистящих звуков во сне быть не должно. Если ребенок все же храпит, то причины могут заключаться в следующем:
К появлению храпа приводит чрезмерная возбудимость ребенка накануне. Так, слишком подвижные дети во сне ведут себя столь же бурно и не могут принять удобную позу. При этом нос у них работает хорошо, и никаких прочим симптомов, указывающих на недомогание, нет. Родители должны успокоить гиперактивного ребенка перед сном, если не хотят, чтобы малыш вскакивал от собственного храпа или внезапной остановки дыхания.
Также отмечено, что дети, постоянно храпящие во сне, страдают гипоксией головного мозга, которая плохо сказывается на умственном развитии.
Лечение храпа у детей — Варианты борьбы с ронхопатией без соплей
Выяснить подлинную причину храпа у ребенка может только оториноларинголог. Для установки диагноза он выполняет осмотр ротовой полости и носоглотки.
В случае надобности могут быть определены вспомогательные исследования:
В отдельно сложных клинических случаях выполняется полисомнография. Ночное испытание позволяет обнаружить степень опасности и установить способы борьбы с недугом.
Целесообразность применения лекарств
Если тяжёлые заболевания в ходе осмотра не были обнаружены, а храп у ребенка обусловлен банальными причинами, то доктор рекомендует воспользоваться лекарствами на натуральной основе, которые возможно получить в аптеке. Особенно популярными считаются перечисленные ниже медикаменты.
Облепиховое масло. Безобидное естественное средство, которое может применять даже младенец в первый год своей жизни. Оно результативно сбивает воспаление и инициирует процессы регенерации. При постоянном ежевечернем закапывании по капельке в каждую ноздрю открывается возможность достигнуть быстрого восстановления покоробленной слизистой носа и гортани.
“Снорекс”. Качественный препарат, располагающий антибактериальным и антисептическим влиянием. Находящиеся в его составе прополис, экстракты календулы и шалфея содействуют получению таких результатов:
“MySleepGood”. Еще одно известное безопасное лекарство на натуральной основе. В составе содержит только вытяжки целебных растений: мяты, мелиссы, лимонника, шалфея.
Его воздействие сориентировано на приобретение следующих эффектов:
Правильный прием одного из подобранных медикаментов позволит устранить досадные симптомы, нормализовать качество сна и сотворить каждое утро малыша добрым и положительным.
Специальные приспособления
Из всех существующих приспособлений от храпа детям показаны носовые устройства. Они применяются только по назначению врача в случае отсутствия серьезных патологий.
Наиболее полезными могут стать такие средства:
Операция
К оперативному лечению прибегают, когда при системной терапии положительных итогов достигнуто не было.
Показаниями к выполнению операции считается плохая проходимость респирационных путей, стимулированная такими факторами:
Народная медицина
Нередко уберечь ребенка от храпа помогают народные средства. После консультирования с доктором можно применять следующие рецепты.
Масло эвкалипта. Необходимо добавлять пару капель в аромалампу или подогретую воду. Инспирация паров позволяет быстро восстановить слизистую носа и гортани, прочистить назальные проходы от высохших корочек.
Капуста белокочанная с медом. Знаменитое средство от храпа, используемое на протяжении столетий. Размельченный лист перемешать с ложечкой мёда и употребить перед сном.
Напитки. Дети особенно нуждаются в излечении недуга, следовательно для облегчения состояния необходимо закапывать в носик по паре капель сильного отвара шалфея, поить чаем с мятой, мелиссой, лимоном, настоем шиповника.
Способствуют облегчению дыхания и освобождению от храпа закапывания в нос. Для этого годятся такие составы:
Храп и аденоиды
Если отбросить такую причину детского ночного храпа, как респираторные заболевания и простуда, то еще остается немало других внешних и внутренних факторов, которые могут спровоцировать это явление. И второй по распространенности причиной, почему ребенок храпит ночью – это увеличенные аденоиды.
Аденоиды представляют собой естественное образование, состоящее из лимфоидной ткани, которое расположено на задней стенке носоглотки. Оно, являясь частью иммунной системы организма, выполняет важную защитную функцию – борется с патогенной микрофлорой, которая попадает вместе с вдыхаемым носом воздухом, не позволяя ей проникнуть глубже в дыхательные пути.
У детей с сильным иммунитетом аденоиды небольшого размера вырабатывают достаточное количество лимфоцитов, чтобы быстро справиться с инфекцией. Но если иммунная система ослаблена, то, организм увеличивает объемы лимфоидной ткани, и аденоиды начинают разрастаться, перекрывая просвет между носоглоткой и гортанью. Но время сна, когда все мышцы расслаблены, мягкие ткани могут даже соприкасаться между собой, а воздух, проходя через них, вибрирует, создавая храп.
Увеличение аденоидов может также происходить вследствие острых или хронических воспалительных процессов, протекающих в организме.
Например, при ангинах, хронических синуситах, частых бронхитах. Дети с такими проблемами тоже часто храпят по ночам. И избавиться от храпа можно только одним способом – вылечив аденоиды или удалив их хирургическим путем.
О проблеме
Храп возникает тогда, когда есть механическая преграда свободной циркуляции воздуха в дыхательных путях. Во сне у человека расслабляются все мышцы, не только руки и ноги, но и маленькие мышцы – небные. Эта перегородка, задача которой препятствовать попаданию пищи в органы дыхания, в расслабленном состоянии начинает вибрировать, именно этот звук и называется храпом.
Физиология храпа
Основная физиологическая причина храпа как у детей, так и у взрослых, это механическое препятствие, возникающее в дыхательных путях. Такое явление способствует нарушению природной циркуляции воздуха. В роли такой преграды часто выступают:
Важно! В редких случаях, даже неправильный прикус у ребёнка может создавать помехи нормальной циркуляции воздуха в его носоглотке. Однако считать такое отклонение нормой категорически не рекомендуется.
Опасным явлением, при котором нос дышит, но ребенок храпит, принято считать склонность малыша к эпилептическим припадкам, которая может проявляться как с рождения, так и после перенесённой психологической травмы. Лечить такое состояние нужно сразу, поскольку эпилепсия в запущенной стадии способна спровоцировать апноэ.
Заболевания носоглотки
Иногда храп может быть не столь опасен, если природа его возникновения связана с последствиями ранее перенесённой патологии ЛОР органов. Ведь как показывает практика, после ангины, фарингита или тонзиллита, гланды ребёнка остаются увеличенными еще некоторое время, препятствуя нормальной циркуляции воздуха в его носоглотке.
Определить увеличенные гланды и миндалины можно не только на ощупь, но и по сопутствующим симптомам, характерным для такого отклонения. К примеру, если ребёнок спит с приоткрытым ртом, а его носик заложенный (при этом соплей в нём нет), то это явный признак увеличенных аденоидов, которые затрудняют дыхание малыша во сне.
Взаимосвязь храпа и аденоидов
Воспаление аденоидов у детей – явление не из редких. Этот воспалительный процесс протекает исключительно в носоглотке малыша, вызывая отечность тканей в этой области. А появившиеся отеки, в свою очередь, и стают причиной увеличенных миндалин, препятствующих нормальной циркуляции воздуха.
Поэтому, многие родители видят выход в хирургическом удалении аденоидов из носоглотки своего малыша. Но даже такое лечение не всегда способно гарантировать стопроцентный результат, в силу возникновения возможных рецидивов:
Однако и игнорировать увеличение аденоидов не стоит, поскольку это весьма серьёзная проблема для малышей, способная вызывать у них гипоксию.
Опасность рохнопатии у детей и подростков
В зависимости от громкости и интенсивности возникновения храпа, можно определить и вред, который он несёт для организма малыша. К примеру, если ребёнок храпит очень громко, а периодичность проявлений этого отклонения частая, то у родителей есть повод переживать. Поскольку все вышеперечисленные признаки являются первоначальным механизмом развития апноэ. Если же храп проявляется редко, на начальных стадиях сна, то такое явление можно считать безопасным для здоровья ребёнка.
Храп во сне у женщин, мужчин и детей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Храпящий человек – бич для окружающих, особенно, живущих с ним под одной крышей. Богатырский храп (мед. термин – рохнопатия) может разбудить даже спящих в соседней комнате, особенно в наших не слишком габаритных квартирах.
На храпящих сердятся, над ними посмеиваются, но всерьез обычно не придают этому большого значения. А зря! Храп во сне нередко является предупреждением о том, что нужно обратить внимание на состояние здоровья храпящего человека, поскольку такая особенность может быть предвестником развития угрожающего жизни синдрома и внезапной смерти во время ночного отдыха. [1]
Чем опасен храп во сне?
Данный звуковой феномен практически всегда гораздо больше беспокоит людей, живущих бок о бок с «храпуном», поскольку не дает им полноценно выспаться. Они пытаются перевернуть храпящего на бок, расталкивают его, подкладывают под голову подушки, но обычно такие меры не приносят облегчения. Человек спит крепко, что-то бормочет, иногда слушается и поворачивается, но буквально через несколько минут опять раздается мощный храп. Для окружающих это чревато недосыпанием, а вот для самого храпящего, с виду – спящего раздражающе беспробудным сном, может обернуться даже смертью.
Богатырский храп является одним из главных признаков синдрома обструктивного (obstructio, латынь – препятствие, в нашем случае – потоку воздуха) апноэ сна. Опасность указанного состояния заключается в высокой вероятности полного и достаточно длительного прекращения деятельности дыхательной системы для летальной остановки дыхания у спящего человека. [2]
Убивает не сам по себе храп, он просто указывает на возможность апноэ, которое также чаще приводит не к непосредственной смерти, а к развитию кислородного голодания органов и тканей, следствием которого может стать гипертоническая болезнь, нарушения функции миокарда и церебральных сосудов, патологические изменения в других органах. [3]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Статистика говорит о том, что в среднем постоянно храпят во сне 20% населения Земли, перешагнувших тридцатилетний возрастной рубеж. С возрастом количество людей, храпящих во сне увеличивается. Из трех пожилых людей не храпит только один, причем практически у всех храпящих старше 65 лет с разной частотой наблюдаются ночные апноэ. [4]
Остановками дыхания во сне страдают, по данным медицинской статистики, в среднем от пяти до семи процентов населения планеты в возрасте 30 лет и старше (все же их меньше, чем храпящих). Не более, чем у двух процентов из них тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. [5]
Женщины в целом подвержены этой дыхательной патологии реже, чем мужчины, но это также касается фертильного возраста. По некоторым данным, среди пожилых людей количество храпящих мужчин и женщин примерно одинаковое. [6]
Причины храпа во сне
Вызываемые потоком вдыхаемого воздуха вибрирующие движения мягких тканей гортани и носоглотки, сопровождающиеся дребезжащим звуком низкой частоты и разной интенсивности, могут возникать у спящего человека под действием разных факторов. Этому способствует неудобная поза, в которой человек заснул, например, на спине с запрокинутой головой, насморк, наличие воспаления респираторных органов. Это временные причины – при изменении позы или после выздоровления человек храпеть перестает.
Когда человек бодрствует, он не храпит, поэтому сон и расслабление в это время мышечных волокон верхних дыхательных путей, в частности, мягкого неба является главным этиологическим фактором появления храпа, поскольку все остальные особенности – анатомические и физиологические, присутствуют постоянно. Источником издаваемого звука становится вибрация расслабленных мягких тканей, «трепещущих» при прохождении воздушного потока через просвет респираторного канала.
У хронических храпунов чаще всего выявляются анатомические аномалии строения носоглотки, приводящие к сужению респираторных путей. К ним относятся деформация перегородки носа, генетически обусловленные узенькие носовые ходы и глоточное кольцо, недоразвитие верхней или нижней челюсти, более длинный, чем обычно, небный язычок. Наличие воспалительных и гиперпластических процессов – хронического ринита, тонзиллита, аденоидита, полипоза также создает препятствие потоку воздуха, и возникает ночной храп.
Люди, имеющие значительный избыточный вес, часто храпят, потому что жировые отложения способствуют сдавлению снаружи верхних дыхательных путей.
Кроме того, существуют функциональные факторы, способствующие появлению храпа. Сужению верхних респираторных путей и релаксации их мускулатуры способствуют такие факторы риска как сильная усталость и недосып, сухой воздух в спальне, алкогольное опьянение, курение, переедание непосредственно перед сном, прием снотворных препаратов, гипофизарная недостаточность, гипотиреоз, сахарный диабет, нейромышечные заболевания. Давно замечено, что среди людей, которые храпят, в целом, больше представителей мужского пола. Они чаще курят, выпивают, переедают на ночь, в драках получают по носу и избыточные килограммы у них накапливаются в области шеи. Но с возрастом половые различия сглаживаются и женщины догоняют противоположный пол. Почему храпят женщины? С чем это связано? Оказывается, с содержанием эстрогенов. Эти гормоны поддерживают эластичность мышц, поэтому молодые женщины реже храпят. А при их недостатке, связанном с наступлением возрастных изменений в женском организме, мышцы теряют свой тонус, и носоглоточные в том числе, что приводит к возникновению данного звукового феномена, когда пациентка засыпает. [7]
Патогенез
Патогенез возникновения храпа связывают с миорелаксирующим действием сна. Кроме того, нарушения строения респираторных органов приводят к тому, что глоточная мускулатура не способна поддерживать достаточный просвет ее полости в момент вдоха, когда создается отрицательное внутриполостное давление. Просвет верхних респираторных путей сужается, частично перекрывая их, что приводит к увеличению локальной скорости воздушного потока, появлению дребезжащего звука, вибрации расслабленных тканей и храпа. [8]
Во сне у храпящего человека может возникнуть такое опасное осложнение храпа как апноэ (остановка легочной вентиляции). В этот период мышечный тонус у человека все более снижается, за счет чего стенки глотки становятся подвижными. В момент одного из вдохов происходит полное спадение (перекрытие) дыхательных путей и остановка работы легких. Острая гипоксия является стресс-фактором для организма, он не прекращает и даже увеличивает дыхательные усилия. Активируется симпатоадреналовая система, что приводит к увеличению давления крови в артериях. В конце концов сигналы SOS от всех органов, испытывающих гипоксию, активируют головной мозг, который восстанавливает мышечный тонус глотки и просвет респираторных путей раскрывается. Именно в этот момент спящий, громко всхрапывая, несколько раз глубоко вдыхает воздух. Уровень кислорода в органах и тканях приходит в норму, мозг, выполнив свою миссию, вновь засыпает. Больной может за период сна пережить до 400-500 таких остановок дыхания. [9]
Симптомы храпа во сне
Первые признаки храпа определяются на слух. Если человек храпит, его быстро поставят в известность об этом люди, проживающие с ним вместе, или те, кому довелось ночевать с ним в одном помещении.
Храп сам по себе не является диагнозом, но может подсказать направление поиска при обследовании. Данный звуковой феномен является симптомом разных патологий дыхательной системы, наибольшую опасность представляет постоянный сильный храп во сне, поскольку именно такой основной симптом обструктивного апноэ сна. Установить наличие синдрома не трудно, нужно пронаблюдать за спящим человеком. Храпеть он начнет сразу же после засыпания. Достаточно скоро дыхание внезапно остановится, перестанут слышаться обычные шумы, сопровождающие процесс дыхания. Прекратится храп и задержка, остановка дыхания будет продолжаться примерно от четверти до полуминуты. Все это время при отсутствии дыхательных шумов у больного будут наблюдаться дыхательные усилия, что будет заметно по учащенным порывистым движениям вверх-вниз в области груди и брюшины. Затем спящий человек шумно всхрапывает и начинает глубоко и сильно дышать, затем успокаивается и снова равномерно храпит. Спит такой человек очень беспокойно – все время меняет положение тела, может разговаривать во сне. Больной не может хорошо выспаться, сон у него фрагментированный из-за частых частичных пробуждений в моменты остановки дыхания, которых больной не помнит, однако, они не дают ему выспаться. Поэтому днем он не чувствует себя бодро, характерна слабость и сонливость, такие больные нередко случайно засыпают днем, а ночью могут страдать бессонницей.
Пациента, страдающего синдромом обструктивного апноэ сна, легко опознать по внешнему облику. Это излишне полный субъект с одутловатостью лица, имеющего красный или багрово-синюшный оттенок, белки его глаз «украшены» заметной сеточкой сосудов, голос обычно хрипловатый. Пациенты с синдромом ночью несколько раз просыпаются для опорожнения мочевого пузыря. В ночное время, кроме храпа, у них наблюдается одышка, отрыжка, потливость и частые пробуждения. Утром такой человек чувствует себя разбитым, не выспавшимся. Часто просыпается с головной болью и повышенным артериальным давлением. Оно вообще у таких больных выше утром, чем вечером.
Факторами риска, увеличивающими вероятность наличия обструктивного апноэ сна и осложняющими проявления синдрома, являются хроническая обструктивная болезнь легких, легочное сердце, дыхательная недостаточность. У таких больных обычно наблюдается храп и кашель во сне.
Настораживать должны ночные и утренние приступы повышенного давления, индекс веса тела 35 и более, сниженная функция щитовидной железы, нарушения обмена веществ.
Больные, страдающие синдромом обструктивного апноэ сна, обычно отличаются раздражительностью, апатичностью и подавленностью, могут засыпать в любых неподходящих местах, разражаясь при этом храпом.
Храп и кашель во сне может быть симптомом острого заболевания дыхательных путей (бронхита, трахеита, ларингита) у лиц любого возраста, особенно, если до этого времени они не храпели. Такой временный феномен обычно проходит после излечения заболевания.
Такой симптом как болит горло и храп во сне может сопровождать хронический тонзиллит, аденоидит, ангину, острую респираторную инфекцию и другие воспалительные заболевания структур, расположенных поблизости носоглотки. Отек воспаленных органов способствует сужению просвета дыхательных путей и вызывает храп во сне у взрослых и детей.
Если заболевание прошло, а храпеть человек не перестал, необходимо обследоваться у отоларинголога. Последствием частых респираторных инфекционных заболеваний является полипоз, хронический тонзиллит и аденоидит. [10] Новообразования и разрастание миндалин также способствует сужению просвета дыхательных путей и возникновению звукового феномена во время ночного сна, когда мускулатура дыхательных путей находится в расслабленном состоянии.
Храп во сне у женщин проявляется и вызывается теми же причинами, кроме недостатка эстрогенов в менопаузе, искусственной или естественной, что и храп во сне у мужчин. Главный симптом – это появление во время ночного сна дребезжащего звука, сопровождающего дыхание. Сопровождать появление храпа может гипертензия, одышка, головная боль и состояние разбитости по утрам, затрудненное засыпание и выраженная сонливость днем. При появлении таких симптомов желательно, не откладывая «на потом», проконсультироваться с врачом. Поскольку причин, вызывающих храп может быть множество, а последствия «безобидного» раздражающего близких звука по ночам могут быть фатальными. Желательно избавиться от такой особенности.
Храпят, как правило, взрослые люди, особенно часто – пожилые. Дети спят тихо, и если обнаруживается храп у ребенка во сне, то его нужно отвести на прием к детскому отоларингологу. Такой звук может говорить о том, что у ребенка выросли полипы, увеличились миндалины или аденоиды. Он мог ударится носом, и у него искривилась носовая перегородка.
Храп у грудного ребенка во сне может говорить о врожденных анатомических аномалиях развития верхних дыхательных путей или челюстных структур. Необходимо показать ребенка врачу, потому что сами по себе аномалии развития никуда не денутся, а состояние ребенка с возрастом может усугубится. Иногда достаточно консервативных мер, чтобы устранить незначительные дефекты.
Храп у ребенка во сне при простуде – вполне закономерное явление. Отекшая носоглотка способствует появлению посторонних звуков при мышечной релаксации, индуцированной сном. Обычно после излечения ребенок перестает храпеть и дышит во сне тихо. [11]
Однако, если сохранился храп во сне у ребенка после ОРВИ, то стоит показать ребенка врачу. Может быть вирусная инфекция осложнилась воспалением миндалин, хроническим ринитом, выросли полипы, кроме того, синдром ночного апноэ бывает и у детей. Сам по себе храп после ОРВИ не говорит о развитии конкретной патологии, чтобы принимать какие-либо меры, необходимо обследовать ребенка.
Такие симптомы как: у ребенка температура и храп во сне, также характерны для разных острых респираторных заболеваний. Так может начинаться грипп, ангина, бронхит, инфекционный мононуклеоз. К температурящему ребенку необходимо вызвать врача, даже если он не храпит, но наличие храпа подсказывает, что температура вызвана респираторной патологией.
В зависимости от стадии храп делится на следующие виды:
Осложнения и последствия
Даже первичный храп, не сопровождающийся дыхательными задержками, может осложниться многократными эпизодами микропробуждений, которые сам пациент помнить не будет, но нормальное течение сна нарушиться. Глубокие его фазы, когда наступает полная миорелаксация и уменьшается артериальное давление, достигаться не будут, соответственно днем человек будет чувствовать себя разбитым и не отдохнувшим. Утренние пробуждения с головной болью, учащенным сердцебиением не способствуют хорошему и продуктивному настроению.
Можно ли умереть от храпа во сне? От звука – нельзя, но от остановки дыхания – можно. Храп – это всего лишь симптом синдрома апноэ во сне. Но это самое опасное последствие его игнорирования. У некоторых пациентов общая продолжительность бескислородного периода за ночь может составлять около четырех часов. Тяжелыми формами синдрома, которые могут привести к смерти страдает, возможно, не так и много храпящих. Но если остановки дыхания во сне происходят, то спрогнозировать заранее вероятность летального исхода невозможно. Тем более, что последствия постоянного кислородного голодания, которое испытывает организм также приводит к развитию гипертензии, сердечной аритмии и недостаточности, хронической цереброваскулярной болезни, эритроцитоза. Наличие данных патологий в разы увеличивает риск инфаркта или инсульта, что также может значительно снизить качество жизни и привести к преждевременной смерти. [14]
Повышенная резистентность верхних дыхательных путей, проявляющаяся постоянным храпом, негативно влияет на секрецию гормонов, снижая эректильную функцию, увеличивая риск ожирения. [15] Неполноценный ночной сон влияет на концентрацию внимания и повышает риск травматизма при работах, требующих максимальной сосредоточенности.
Постоянный недосып и усталость приводит к тому, что люди, пытаясь выспаться, начинают принимать снотворные препараты или выпивать рюмочку перед сном, что способствует еще большему расслаблению мышц во время сна и усилению храпа. Возникает замкнутый круг, вырваться из которого с течением времени все сложнее.
Диагностика храпа во сне
Целью установки диагноза является выявление факторов, провоцирующих храп, а главное – наличие синдрома обструктивного апноэ сна и степень его выраженности.
Пациенту назначают анализы крови – общий, на содержание глюкозы, гормонов щитовидной железы, эсрадиол и другие при подозрениях на конкретную патологию. Может понадобиться консультация разнопрофильных специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога, пульмонолога, психотерапевта.
Проводится инструментальная диагностика. Могут быть назначены различные исследования в зависимости от обнаруженных патологий. Анатомические особенности органов верхних дыхательных путей изучаются с помощью специальных аппаратных методов: риноскопии, ринопневмоманометрии, рентгенографии синусовых пазух и костей носа, ЭХО-синусоскопии, ларингоскопии. Делаются специальные функциональные пробы. [16]
Специфическая достаточно точная диагностика, позволяющая установить наличие ночного апноэ, – это полисомнография. Производится регистрация деятельности органов и систем во время сна на протяжении длительного периода времени. Человек спит, буквально опутанный электродами. [17]
Фиксируют следующие показатели:
Современные аппараты для полисомнографии позволяют проводить видеозапись сна, синхронизированную с регистрируемыми показателями. Эта диагностическая процедура позволяет оценить не только качество сна и обнаружить задержки дыхания, но и определить риски со стороны нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. [18]
Исследование функции дыхания спящего человека можно провести с помощью компьютерной мониторинговой пульсометрии – продолжительной регистрации частоты и ритма сердечных сокращений и оксигенации организма. Сигналы с помощью компьютера регистрируются с интервалом вплоть до одной секунды, дальнейшая их обработка позволяет проанализировать параметры насыщения крови кислородом, выявить периоды остановок его поступления в организм. Количественная оценка частоты прекращения подачи кислорода (десатурации) дает возможность выявить частоту эпизодов остановок дыхания.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится после проведения всех необходимых исследований и консультаций со смежными специалистами. Определяются степень риска остановки дыхания, наличие сопутствующих патологий и тактика лечения – некоторым могут помочь консервативные меры, другим – требуется хирургическая коррекция. Подход к устранению данной проблемы строго индивидуальный.
К кому обратиться?
Лечение храпа во сне
Итак, мы выяснили, что у храпящего человека от постоянного недосыпа ухудшается качество жизни, а от кислородного голодания страдают жизненно важные органы. Постоянный храп не только приносит неудобства близким людям, он опасен для самого источника раздражающих звуков. Нужно устранять данную особенность. Что делать?
Существуют проверенные методы борьбы с храпом, приводящие к улучшению состояния, но их реализация потребует от больного приложения некоторых усилий, изменения образа жизни и привычек.
Если полоски и расширители могут помочь только в случаях эссенциального храпа, то приборы – и в легких стадиях задержки дыхания во сне.
Достаточно эффективным и современным средством борьбы с рохнопатией на высоте синдрома обструктивного апноэ сна является аппаратная дополнительная вентиляция легких спящего человека с помощью прибора с компрессором, создающего постоянное положительное давление посредством подачи воздушного потока через эластичную трубку и маску, крепящуюся на носу (СРАР-терапия). Эффект достигается сразу же. При тяжелых степенях ночного апноэ аппарат используют каждую ночь, при более легких формах – периодически. Маска для сна от храпа во сне выпускается в разнообразных вариациях. Можно подобрать наиболее удобную для себя. Все маски универсальны и подходят к аппарату-компрессору. Абсолютных противопоказаний к процедуре нет, но при тяжелых дыхательных и сердечных патологиях, частых носовых кровотечениях, инфекционных заболеваниях глаз аппарат применяют под контролем медицинского персонала. [19]
Однако при неосложненном храпе СРАР-терапия не рекомендуется, используются описанные выше приспособления или фармакологические средства от храпа во сне, выпускаемые в форме спрея, капель или таблеток. [20]
Спрей Асонор – позиционируется производителями как эффективный и безопасный препарат, который можно применять даже беременным женщинам. Не оказывает системного действия, смазывает, увлажняет эпителий гортани и оказывает тонизирующее действие на глоточную мускулатуру, не допуская сужения просвета респираторного канала, способствуя свободному прохождению воздушного потока. В составе раствора содержится: полисорбат 80 – поверхностно активное вещество на основе оливкового масла, глицерин 85% – известное всем смягчающее средство, натрия хлорид – поваренная соль, натрия эдетат – детоксикант, очищенная вода, калия сорбат 0,15% – безопасный натуральный консервант.
Препарат впрыскивают в каждый назальный канал по четыре-шесть раз, пока не почувствуется его попадание в горло. Процедуру проводят один раз в сутки перед самым сном после последнего приема пищи и вечернего туалета. Эффект должен ощущаться сразу же, однако, у некоторых он наступает в течение первых двух недель. Если по прошествии данного времени спрей не подействовал, необходимо обратиться к врачу, поскольку при воспалительных процессах, анатомических дефектах и синдроме обструктивного апноэ нужны другие средства.
Спрей Слипекс в составе содержит масла гаультерии и мяты перечной, эвкалиптол и ментол, а также глицерин, воду очищенную и другие вспомогательные вещества. Действующие ингредиенты препарата тонизируют мышцы глотки, увлажняют слизистую и препятствуют возникновению рохнопатии, кроме того они обеспечивают противовоспалительное и спазмолитическое действие, умеренную местную анестезию и обеззараживающий эффект. Может применяться при воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Пригоден для длительного использования. Обрабатывают заднюю стенку глотки, дважды или трижды нажимая на дозатор, перед сном. После обработки – не есть, не пить и не чистить зубы. Все это необходимо проделать заранее. При органических патологиях и синдроме сонного апноэ неэффективен.
Спрей Сноресан также рекомендуется как средство от храпа. В его составе содержатся только натуральные компоненты: масла – оливковое, подсолнечное, кунжутное, миндальное, эфирные – мятное, шалфейное, эвкалиптовое, глицерин. Все эти компоненты увлажняют слизистую глотки, способствуют ее санации, устраняют катаральные симптомы и повышают защитную реакцию на проникновение с потоком воздуха разнообразных микробов. В составе спрея содержаться витамины Е (мощный антиоксидант) и В6 – стабилизирующий работу нервной системы, улучшающий процесс засыпания и качество сна. Спрей посредством своего комплексного действия повышает тонус мускулатуры верхних дыхательных путей, способствует уменьшению, а часто и устранению вибрации мышц гортани и издаваемого при этом звука, нормализует кислотно-щелочное равновесие слизистых оболочек верхних отделов респираторных органов. Предназначен для длительного применения. Распыляют его непосредственно перед сном после еды и вечернего туалета полости рта, трижды оросив заднюю небную стенку.
Все указанные средства могут вызывать аллергические реакции на свои компоненты, поэтому, прежде, чем пользоваться ими по инструкции, можно сделать пробу с помощью нанесения небольшого количества раствора на внутреннюю поверхность щеки.
Естественно, что в терапии храпа большое значение имеет лечение заболеваний, способствующих развитию такой особенности сна. При гипотиреозе назначается заместительная терапия левотироксином, сахарный диабет также компенсируется с помощью соответствующих средств в зависимости от типа, устраняются воспаления дыхательных органов и корректируются анатомические особенности.
При хронических воспалениях миндалин, фарингите, рините применяется физиотерапевтическое лечение. В отоларингологии используются воздействия практически всех видов: электрические и магнитные, тепловые и световые.
Непосредственно при храпе в комплексе с коррекцией веса, образа жизни и питания, положения тела во сне хорошо себя зарекомендовали несложные упражнения для укрепления мускулатуры носоглотки. Регулярное их выполнение приносит первые результаты уже в течение десяти дней.
Наиболее действенных всего три:
Дополнительно можно двигать нижней челюстью взад-вперед, оказывая сопротивление движению рукой. Сделать дважды в день по 30 двигательных циклов.
От храпа может помочь акупунктурный массаж, йога, практики цигун. Перемена в образе жизни, совершенствование своего тела, контроль над его функциями дают очень быстрый и положительный результат, когда выполняются с позитивным настроем. Можно избавиться от пагубной особенности, не прибегая больше ни к каким средствам. Научитесь получать удовольствие от действий, направленных на самосовершенствование.
Народные средства от храпа во сне
Воспрепятствовать смене положения во сне может теннисный мячик, зафиксированный между лопатками храпуна. Он не даст перевернуться на спину, предупредит западание мягких тканей глотки.
При нарушениях носового дыхания из-за насморка перед сном можно промыть назальные каналы раствором морской соли, соды, самодельной морской водой.
Для облегчения носового дыхания рекомендуют закапывать в каждую ноздрю по одной-три капельки облепихового масла.
Можно полоскать горло на ночь оливковым маслом, долго, пока масло не посветлеет. Его нужно совсем немного – одна столовая ложка.
Пить перед сном сок из белокачанной капусты с медом, буквально два-три глотка. Он оказывает действие не хуже аптечных спреев. После употребления нельзя есть, пить и чистить зубы.
Можно в блендере приготовить смузи из яблока, моркови, четвертинки лимона, маленького имбирного корешка. Яблоко и морковь должны быть крупными, иначе нужно взять по две единицы каждого плода. Смесь можно развести водой или выпить неразведенной за два-три часа до сна. Такой витаминный фреш насытит организм витаминами и улучшит состояние носоглотки, избавив от первичной рохнопатии.
При наличии хронических воспалений респираторных органов применяют лечение травами. Их настаивают и отваривают, затем делают ингаляции, полоскания, пьют по схемам. Травы используют разные, в зависимости от необходимого действия. Это ромашка, календула, шалфей, кора дуба, полевой хвощ, сабельник.
Рекомендуется также просто пить много (2-2,5 литра в сутки) чистой воды, а также – голодать при этом раз в неделю. При такой методике храп исчезает достаточно быстро. По крайней мере, она точно поможет похудеть, особенно если не закусывать лечебное голодание булочками и пирожными на следующий день.
Гомеопатия
Храп и патологии, его вызывающие, хорошо поддаются индивидуальному гомеопатическому лечению с применением конституциональных препаратов. При этом можно будет избавиться от многих сопутствующих заболеваний. Носовую перегородку и другие хирургические патологии гомеопатия вряд ли выправит, но полипы, увеличенные миндалины и аденоиды, хронический ринит, вазомоторные аллергические реакции хорошо поддаются гомеопатическому лечению. С помощью гомеопатии можно в короткие сроки восстановится после перенесения ангины, гриппа, других острых заболеваний, предупредить развитие осложнений.
Симптоматическими средствами от храпа являются Хлорид кальция (Calcium muriaticum), Ромашка (Chamomilla), Хина (China), Дурман (Stramonium), Сера (Sulfur), в качестве конституционального препарата может быть назначен любой. Именно такое назначение обычно наиболее эффективно и позволяет избавиться от многих проблем со здоровьем. [21]
Аптечные гомеопатические препараты также могут помочь справится с первичным храпом. Например, таблетки Снор Стоп. В их составе целый комплекс средств в гомеопатических разведениях. Они предназначены для длительного применения и практически не имеют противопоказаний.
Действующие вещества лекарства обладают следующими свойствами:
Белладонна (Atropa belladonna) – конституциональный препарат для людей пиквикского типа, симптоматически применяется при заболеваниях респираторных органов, обладает способностью нормализовывать мышечный тонус.
Эфедра обыкновенная (Ephedra vulgaris) – нормализует дыхательные функции, дополнительно положительно действует на сердечно-сосудистую систему и мускулатуру шеи.
Желтокорень канадский (Hydrastis canadensis) – катаральные явления, удушье, венозная недостаточность носоглоточных вен, кашель.
Бихромат калия (Kali bichromicum) – конституционально может быть назначен полным людям с толстой короткой шеей и отечным бледным лицом, симптоматически – при синуситах, вязкой мокроте, при ухудшении самочувствия в холодную погоду.
Кошачий майоран (Teucrium marum) – раздражительность, бессонница, головная боль, нарушения функции дыхания, сухость в горле.
Гистамин (Histaminum hydrochloricum) – аллергические поражения, мышечные контрактуры, сухость слизистых оболочек и нарушения мочеиспускания.
Рвотный орех (Nux vomiсa) – благотворно влияет на нервно-мышечную, пищеварительную и сердечно-сосудистую систему.
Комплексное действие препарата устраняет причины, вызывающие неосложненный храп. Не рекомендуется принимать несовершеннолетним, беременным и кормящим женщинам, пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна.
Таблетки принимают сублингвально перед самым сном по одной-две штуки каждый вечер. После достижения заметного терапевтического эффекта в виде снижения интенсивности храпа, можно принимать таблетки через день. Количество таблеток в разовой дозе зависит от веса тела: одна предназначена пациентам с весом, не превышающим 72 кг, две – с большим.
В некоторых случаях может помочь избавится от храпа Ангин-Хеель, Бронхалис-Хеель, Гирель, если храп был вызван воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей или их последствиями. Препараты активизируют собственные защитные силы организма и стабилизируют нарушенные функции дыхания за счет входящих в их состав компонентов. Выпускаются в форме таблеток, которые нужно рассосать под языком до полного растворения. Маленьким детям необходимую дозу растирают в порошок и разводят с водой. Дозируют препараты согласно назначениям врача или приложенной инструкции.
Другие препараты марки Хеель могут также помочь при храпе, вызванном определенными патологическими процессами в организме. Препараты можно комбинировать друг с другом. Назначать лечение должен врач, знакомый с принципами их действия.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях помочь может только оперативное вмешательство, например, при дефектах костей или хрящей носа, искривлении носовой перегородки, запущенных, не поддающихся консервативному лечению воспалениях миндалин и т.п.
Наиболее прогрессивным направлением является лечение с помощью лазерной техники. Его даже называют лазерная терапия, а не хирургия, хотя с помощью направленного потока лазерных лучей удаляются методом выпаривания «лишние» ткани удлиненного язычка, небных дужек, миндалин, назальные полипы. Показаниями к проведению лечения является выраженная рохнопатия, спровоцированная плохой проходимостью респираторных путей. [22]
Лазерная коррекция не делается детям, пациентам с анатомически уменьшенной полостью рта и сильным рвотным рефлексом, людям, чья профессия связана с использованием голоса и дыхательных путей (музыканты, играющие на духовых инструментах), поскольку возможны временные изменения в респираторных органах. [23]
Лазерное оборудование и специалисты, хорошо им владеющие, имеются не во всех лечебных учреждениях, кроме того, стоимость процедуры достаточно высока. Предпочтительным в настоящее время методом являются также операции с применением эндоскопического оборудования. Нередко еще выполняются классические операции по удалению лишних тканей с помощью хирургической петли. Также используются такие методы как криодеструкция (удаление тканей жидким азотом) или термодеструкция для удаления видимых излишков тканей. [24]