После операции пропал сон
Нарушение сна после коронавируса, бессонница и сонливость: что делать, как восстановить нормальный режим после болезни
У более 37% переболевших ковидом появляются неврологические расстройства. Одно из них – нарушение сна после COVID-19. Разберем, как проявляется проблема, что нужно делать, чтобы восстановить режим и помочь ослабевшему организму отдохнуть.
Какие нарушения сна бывают после коронавируса
Неспецифический симптом, который по-научному называется «ковидассоциированная бессонница», имеет несколько признаков:
Есть и противоположная проблема: сонливость. Постоянно хочется прилечь, но нормально отдохнуть в том режиме, который был до болезни, не получается. Уснуть не удается. Это последствие усталости и слабости после коронавирусной инфекции.
Программа реабилитации после COVID-19 базовая
Включает 3 исследования
Консультации: ведущего врача превентивной медицины
Программа реабилитации после COVID-19 расширенная
Включает 4 исследования
Консультации: ведущего врача превентивной медицины
Причины
Врачи считают, что бессонница – это не только неврологическое расстройство. У проблемы могут быть другие причины:
В 12 странах мира, в том числе России и Великобритании опросили 24 тыс. человек. В результате выяснилось, что бессонница появляется и у тех, кто не заражался коронавирусом. Врачи-сомнологи говорят о следующих причинах:
Таким образом, причин проблемы, о которой идет речь, много. Каждый случай следует рассматривать индивидуально. Для этого необходимо обратиться к специалистам.
Когда стоит идти к врачу
Если нарушения сна проявляются чаще 3 раз в неделю, то нужно обращаться к врачу. В зависимости от сложности случая, могут помочь:
Если бессонница бывает, но редко, то нормализовать режим можно самостоятельно в домашних условиях. И все же желательно обратиться хотя бы к терапевту, который оценит особенности и сложность ситуации, даст рекомендации по восстановлению сна. Получить консультацию опытных докторов можно в клинике La Salute в Москве.
Категорически не рекомендуют заниматься самолечением людям старше 40 лет. Последствия коронавируса могут наложиться на гормональную перестройку организма, что осложнит ситуацию. Как отмечалось, часто именно увеличение количества гормонов в крови приводит к тому, что появляется бессонница. Дети тоже страдают от этого последствия ковида, но молодой организм с хорошей иммунной системой быстро приходит в норму.
Стоит также обращать внимание не только на продолжительность сна, но и его качество. Если человек быстро засыпает, долго отдыхает, но организм за это время не восстанавливает силы, то это тоже повод обратиться к доктору. Лучше перестраховаться, чем потом столкнуться с осложнениями. Например, если пациент ложится в 22 часа, просыпается в 7 утра, но чувствует, что не отдохнул, его преследует ощущение дискомфорта, усталости, то в таком случае тоже вероятно расстройство сна.
Что случится, если не обратиться к врачу?
Бессонница только кажется относительно безобидным последствием. В мегаполисах, например, люди спят по 5–6 часов. Полноценно отдыхать некогда. На самом деле, нарушение режима сна, в том числе после коронавируса – опасное явление, которое требует лечения. Среди его последствий:
Как восстановить сон после коронавируса
Помогают такие меры:
Николай Карпун:»Не стоит бояться наркоза»
За последние годы мы забыли, что такое боль при лечении зуба, хирурги уверенно выполняют многочасовые операции, а в аэропортах висят загадочные медицинские дефибрилляторы. Все это стало возможно благодаря развитию анестезиологии и реанимации. Специалисты этой профессии умеют снимать боль и возвращать к жизни.
Многие пациенты больше самой операции бояться общего наркоза, бояться, говоря языком обывателя, от него «не отойти» или «отходить с трудом». Их страх оправдан или это очередной миф?
Для начала сразу развеем половину этого мифа: общего наркоза не стоит бояться, потому что его не существует. В переводе с греческого наркоз означает оцепенение, обездвиженность, то есть любая анестезия, при которой человек утрачивает сознание, это наркоз. При этом человек должен спать, должен дышать, не должен чувствовать боль и должен быть хорошо расслаблен, чтобы напряжение мышц и тканей не мешали хирургу делать свою работу. Это четыре основных задачи анестезиолога, когда он дает наркоз или общую анестезию. А еще анестезия бывает местная, когда человек находится в сознании, но ему не больно. Она, в свою очередь, используется в виде проводниковой, когда врач вводит препарат в нервное сплетение и «отключает» руку или ногу, эпидуральная, когда введение препарата в эпидуральное пространство рядом с позвоночником может «отключить» сразу всю нижнюю половину тела, или инфильтрационной, когда хирург вводит препарат непосредственно в зону операции.
Хорошо, общая анестезия. Насколько она вредна для организма человека?
Что это за направления?
На Западе проводятся курсы реаниматологии для населения – оказывать экстренную помощь учат всех: детей, домохозяек, офисных клерков. Отсюда хороший результат, показатели выживаемости при клинической смерти «на улице» у них намного лучше.
И все-таки, существуют ли какие-либо временные рамки продолжительности наркоза? Например, 5 часов операции это еще нормально, а 6 – уже серьезный вред для организма.
Таких временных рамок не существует. На нынешнем уровне анестезиологии вред от наркоза минимален, можно оперировать довольно длительное время, например в трансплантационной или восстановительной микрохирургии, но здесь на первый план выходят другие факторы риска – организм обездвижен, постепенно происходит потеря жидкости и электролитов, снижается температура тела. Но и это сегодня решаемо, используются специальные матрасы, больного во время операции подогревают, доктора четко рассчитывают потерю жидкости и возвращают ее внутривенно, в общем, даже длительный наркоз в наше время безопасен. Известны случаи, когда операции продолжались около суток, наркоз при этом не вызвал осложнений.
Как вы считаете, по какому пути пойдет дальнейшее развитие анестезиологии?
Тренд последних лет – возвращение к различным модификациям местного обезболивания. Опять же, за счет значительного прогресса фармакологии и ультразвуковой навигации сегодня разработаны эффективные и безопасные препараты для местной анестезии, позволяющие надежно обезболить зону операции как на время самого вмешательства, так и в послеоперационном периоде. Этого вполне достаточно, чтобы пациент не чувствовал боли, не требовал обезболивающих на первые-вторые сутки. Ну и конечно будут совершенствоваться те направления, о которых мы говорили раньше – визуализация, разработка «умных» аппаратов для поддержания жизненных функций (дыхание, кровообращение).
Многие сомневаются – стоит ли рожать под эпидуральной анестезией?
Эпидуральная анестезия – уникальный метод. Достаточно ввести анестетик в эпидуральное пространство (которое проходит вдоль позвоночника), чтобы выключить чувствительность ниже места установки катетера. Благодаря этому методу схватки становятся менее болезненными, сами роды протекают спокойнее. У метода есть и немаловажное психологическое значение – зная, что роды будут проходить под эпидуральным блоком, женщина не так сильно переживает. Но надо понимать, что заказать анестезию перед родами со стопроцентной гарантией не получится. Если схватки не слишком активные, развивается слабость родовой деятельности, использование эпидуральной анестезии еще больше ее ослабит, а значит повысит риски для матери и ребенка. В этом случает обезболивать роды не будут, даже если это обговаривалось заранее. Если же все проходит штатно, ничего плохого в эпидуральной анестезии нет.
Сегодня можно выбрать как проходить малоприятные процедуры – гастро- и колоноскопию, под наркозом или «на живую». Что вы посоветуете?
Сегодня непрямой массаж сердца с успехом делает робот. Пока аппарат, напоминающий ладонь, закрепленную на специальной дуге, ритмично надавливает на грудную клетку, врач может уделить время другим способам оживления.
Действительно, многие предпочитают избежать неприятных ощущений и, что называется, «проспать» все исследование. Обычно для этого анестезиолог использует внутривенное введение пропофола – очень удобного с медицинской точки зрения препарата. Правильно рассчитав дозировку, можно погрузить человека в глубокий сон с точностью до секунды. Если исследование затянется, врач просто добавит немного лекарства и сон продолжится. Под наблюдением специалиста такой наркоз абсолютно безопасен. Кстати, проснувшись после завершения исследования, многие рассказывают о ярких сновидениях, даже несмотря на то, что исследование продолжается всего несколько минут.
Иногда люди после операции жалуются на нарушения памяти, рассеянность. Можно ли избежать этого осложнения?
Современные газы и лекарства для анестезии практически не оказывают негативного влияния на головной мозг. Но во время операции могут происходит и другие процессы, способные воздействовать на центральную нервную систему. Например, перепады артериального давления, временное перераспределение крови, а иногда за кровоснабжение мозга вообще отвечает аппарат, как на этапе искусственного кровообращения при кардиохирургических операциях. Факторов, способных повлиять на голову много, но и анестезиологи не дремлют. Следят за глубиной наркоза и активностью мозга с помощью специальной аппаратуры. Применяют нейропротекцию – комплексную систему защиты нервных клеток. Это могут быть и специальные лекарственные препараты, и механические способы, самый простой и действенный из которых – обкладывание головы пациента ледяной крошкой.
Теперь несколько слов о оживлении человека. Какими успехами может похвастаться современная реаниматология?
В этой области за последние годы также очень многое сделано, те же аппараты стали намного более адаптированными к нашему организму, они не только поддерживают жизнедеятельность органа, но и сами реагируют на изменения, не навязывая организму свои услуги, но работая «на подхвате», в той серой зоне, где своих сил не хватает. Высокие технологии приходят одна за одной, уже сегодня людям с высоким риском внезапной смерти мы имплантируем кардиовертер-дефибриллятор. Такой прибор самостоятельно наносит электрический разряд, если опасно срывается сердечный ритм. Человек даже не успевает испугаться, как сидящий глубоко внутри маленький приборчик уже спас ему жизнь. Или недавний случай из практики нашей больницы – молодой пациент поступил с тяжелой внебольничной пневмонией, поражение легких практически не оставляло шансов на благоприятный исход. Больной был переведен в центр ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация), где ему подключили аппарат, заменяющий работу легких, и 10 дней он жил с его помощью. А на десятый день функция легких стала восстанавливаться и больной был переведен на самостоятельное дыхание. Еще 5-7 лет назад вероятность выздоровления этого пациента была нулевая, а сегодня он спасен.
Вы рассказали про тренд последних лет в анестезиологии, а есть ли что-то подобное в реанимации?
На Западе в аэропортах, в метро, в кафе и кинотеатрах висят электрические дефибрилляторы. Насколько такое приближение реаниматологии к народу себя оправдало, и не пора ли их вешать у нас?
Эта программа помогла спасти не одну сотню жизней. Но здесь важен тот факт, что наши западные коллеги очень много внимания уделяют обучению людей основам реанимации. Там непрямой массаж сердца, искусственное дыхание и дефибрилляцию обязаны хорошо делать и парамедики, и пожарные, и полицейские, и спортивные тренеры, многие обычные люди посещают бесплатные курсы обучения и тоже готовы помочь умирающему. К сожалению, у нас даже представители этих служб далеко не всегда способны правильно оказать первую помощь. Среди обычных граждан таких вообще единицы. Поэтому сначала надо наладить процесс обучения, а уже вторым этапом вешать дефибрилляторы на вокзалах. Повторюсь, что первые шаги в этом направлении сделаны, будем надеяться в ближайшем времени и мы станем более ответственными за жизнь ближнего.