После сна болит кисть руки

Боль в руках

В большинстве случаев боль в руках, одно- или двусторонняя, связана с перенесенной физической нагрузкой, то есть, она носит мышечный характер. Иногда симптом может иметь и другое происхождение, например, возникать из-за патологии кровообращения или травмы. Есть еще одна категория неприятных ощущений, возникающих в верхних конечностях: боли и дискомфорт, связанные со сном. Какими причинами они могут быть обусловлены?

Беспокоит ночная или утренняя боль в руках? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.

«Корешковые» боли

В очень многих случаях боли в одной или, реже, обеих руках, возникающие ночью или после пробуждения, бывают вызваны неврологическими расстройствами, а именно, корешковым синдромом, развивающимся на фоне остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника. При поражении нижних шейных и верхних грудных позвонков происходит нарушение их расположения относительно друг друга (смещение, уменьшение высоты межпозвонковых дисков). Из-за этого спинномозговые корешки, выходящие из позвоночного канала, могут сдавливаться и механически раздражаться, что ведет к появлению болей по ходу поврежденного нерва. Если пораженный корешок «отвечает» за иннервацию тканей верхней конечности, неприятные ощущения, соответственно, возникают в руках.

Как правило, признаки остеохондроза наблюдаются в случаях, когда на позвоночный столб ложится большая нагрузка, способствующая смещению позвонков и ущемлению нервов, например, физическая работа, наклоны, перенос тяжестей и т.д. Так почему боли, связанные с этим заболеванием, проявляются и ночью, когда на спину нет никакой нагрузки? В ряде случаев это зависит от того, как Вы спите, какой у Вас матрас и подушка. А иногда неприятные ощущения в руках могут возникать из-за самого остеохондроза.

При тяжелом остеохондрозе отсутствие нагрузки и пребывание в покое является не менее существенным провокатором боли, чем физическое напряжение. В подобных случаях в тканях, располагающихся вокруг позвоночника, развивается «фоновый» воспалительный процесс, вызванный постоянным раздражением мышц и связок краевыми костными разрастаниями позвонков, а также дистрофическими изменениями в тканях позвоночного столба. В ночное время из-за замедления кровообращения и физиологического ночного ацидоза в тканях формируется венозный застой и отек. В результате корешки сдавливаются сильнее, и появляется боль.

В менее серьезных случаях ночные боли в руках обычно развиваются из-за нарушения гигиены сна. В частности, вызвать неприятные ощущения могут неудобное спальное место, слишком мягкий или жесткий матрац, не поддерживающий тело в физиологическом положении или препятствующий полному расслаблению мышц, или не подходящая по высоте подушка. В этих случаях средне-тяжелый или даже слабо выраженный остеохондроз, который может наблюдаться даже в молодом возрасте, способен дать о себе знать ночными или утренними болями в спине, шее и руках.

Боль в руках при синдроме беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) представляет собой неврологическое заболевание, характеризующееся появлением в конечностях парестезий (ощущения «ползания мурашек», покалывания), дискомфорта и других неприятных ощущений, вплоть до болевых. Перечисленные симптомы обычно возникают вечером или в первой половине ночи.

В большинстве случаев СБН связан с неприятными ощущениями именно в ногах, однако уже в первом описании этой болезни, сделанном Томасом Уиллисом в 1672 году, отмечается, что симптомы могут появляться не только со стороны нижних, но и со стороны верхних конечностей. В современном тесте на наличие этого заболевания (шкала оценки степени тяжести СБН) обязательно оценивается дискомфорт и в ногах, и в руках.

В ряде случаев появление вечерних и ночных болей в руках при синдроме беспокойных ног может быть связано с применяемой схемой лечения. Например, при длительном использовании допаминэргических препаратов в 9-30% случаев возникает так называемый «синдром усиления», в рамках которого симптомы со стороны ног могут усиливаться, распространяться на другие области ног и на руки, и возникать в другое время, даже в утренние и дневные часы.

Боли в руках при синдроме апноэ сна (CОАС)

Данное заболевание крайне редко бывает связано с появлением болей в руках, но косвенно такая связь возможна.

Изредка стенокардитическая боль встречается и в правой руке, но на такие случаи приходятся десятые доли процента, как и на чрезвычайно редкие эпизоды появления боли в носу или кончике языка, которые тоже могут быть признаком болезни сердца.

Другие причины болей в руках

Почти каждый человек попадал в ситуацию, когда он внезапно просыпался среди ночи и обнаруживал онемение и отсутствие чувствительности в руке, которую он отлежал, отдыхая в неудобной позе. В подобных ситуациях в конечности на время прекращается или сильно ухудшается кровоток, что и приводит к появлению неприятных ощущений. В течение 1-2 последующих минут, по мере восстановления нарушенного кровообращения в руке, в ней возникают быстро проходящие парестезии и даже боль. Затем они проходят, и человек снова засыпает.

Неприятные ощущения в руках, возникающие по причине сна в неудобной позе, могут быть обусловлены неправильным выбором матраса и подушки, на которых спящий лежит в нефизиологичном положении. Кроме того, «отлежать» руку можно на фоне очень крепкого сна из-за переутомления или длительного недостатка отдыха. В некоторых случаях «беспробудный» сон бывает вызван приемом больших доз алкоголя или некоторых препаратов (например, феназепама для лечения бессонницы).

Интересным является тот факт, что на фоне СИПАП-терапии также возможны боли и онемение в руках. Получив сон без пробуждений на фоне хорошего дыхания, человек проваливается в глубокий сон и за ночь почти не переворачивается. Порой ночь, проведенная в одном положении, к утру оборачивается сдавливанием нервов и сосудов, что вызывает боль и онемение.

Боль в верхних конечностях может быть обусловлена «сонными» причинами, однако не стоит забывать, что иногда даже кажущаяся связь со сном не означает ее наличия. Например, при ревматоидном артрите после пробуждения у пациентов появляются боли в кистях, и снижается подвижность суставов пальцев рук. Однако эти симптомы вызваны не сном, а аутоиммунным процессом, вызывающим воспаление в суставах.

Таким образом, предположения о связи боли в руках со сном всегда необходимо проверять, обращаясь к профильным специалистам. Чтобы найти причину нарушения, может потребоваться консультация терапевта, невролога или сомнолога.

Беспокоит ночная или утренняя боль в руках? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Источник

Боль в кисти

Боль в кисти свидетельствует о наличии патологического процесса в костях и мягкотканных структурах дистального отдела верхней конечности. Ощущения существенно различаются по характеру и продолжительности, могут быть слабыми, интенсивными, острыми, тупыми, длительными, кратковременными. Иногда обнаруживается связь боли с физической нагрузкой, другими факторами. Для уточнения диагноза проводятся опрос, физикальное обследование, рентгенография, КТ, МРТ кисти, другие диагностические процедуры. До определения причины болей рекомендуется покой, иногда допускается прием анальгетиков.

Причины боли в кисти

Травматические повреждения

Ушиб кисти возникает в результате удара или падения, проявляется умеренной постепенно стихающей болью, отечностью, незначительным ограничением функции конечности. Возможны кровоподтеки, ссадины. При пальпации отмечается локальная болезненность, симптом осевой нагрузки отрицательный. Все проявления исчезают через 1-2 недели.

Переломы II-V пястных костей образуются при ударе кулаком, падении на кулак. Преобладают повреждения V, иногда – в сочетании с переломом IV пястной кости. Реже встречаются травмы II, очень редко – III пястной кости. Переломы проявляются резкой болью, которая почти не утихает с течением времени. Кисть отечна, особенно в проекции поврежденной кости, нередко деформирована. При пальпации определяется хруст, патологическая подвижность. Функция резко снижена.

При переломе I пястной кости страдает диафиз или основание кости. В первом случае максимальная болезненность обнаруживается в центральной части тенара, во втором (при переломе Беннета) – чуть выше лучезапястного сустава. Перелом Беннета сопровождается смещением дистального отломка пястной кости, внешней деформацией основания тенара. Активный хват с участием I пальца невозможен, при попытке сжать руку в кулак, противопоставить I палец боль резко усиливается.

Переломы костей запястья встречаются реже. Отекает преимущественно основание кисти. В зависимости от вида перелома боль локализуется:

Вывихи костей запястья нередко сочетаются с переломами, проявляются крайне интенсивной болью, значительным отеком, выраженной деформацией кисти. Функции кисти практически полностью утрачены из-за сильного болевого синдрома.

Болезни мягких тканей

Для болезни де Кервена (стенозирующего лигаментита) более типичны болезненные ощущения в области лучезапястного сустава, однако у половины пациентов ноющая или давящая боль также возникает в области тенара, иррадиирует в большой палец. Вначале болевой синдром обнаруживается только при чрезмерном отведении и разгибании первого пальца, затем начинает беспокоить при любых движениях, иногда сохраняется в покое.

Асептический тендовагинит сухожилий пальцев кисти начинается остро на фоне перегрузки, проявляется постоянной тянущей болью, усиливающейся при движениях пальцем, сопровождается ограничением движений, нерезко выраженным отеком, гиперемией. При хронизации процесса интенсивность болевых ощущений снижается, они наблюдаются только при нагрузке, пациенты жалуются на ощущение сведенной кисти.

Гигромы чаще образуются на тыле лучезапястного сустава, но могут располагаться и на ладонной стороне кисти. Изначально обычно безболезненны, при активных движениях кистью, давлении твердого предмета может возникать незначительная или умеренная боль. В отличие от образований других локализаций ладонные гигромы отличаются значительной плотностью, могут напоминать костные выросты.

Дерматологические проблемы

Водяная мозоль образуется на ладонной поверхности в области головок пястных костей, является следствием непривычной или слишком долгой работы с инструментом. Сначала возникает нерезкая локальная болезненность, небольшой отек, покраснение. Потом на ладони формируется пузырь, боль становится интенсивной, дергающей, колющей, режущей, усиливается при движениях, прикосновении. После вскрытия пузыря появляется болезненная ранка.

При инфицировании ранки или проникновении микробов в пузырь через трещины в коже развивается мозольный абсцесс с быстро нарастающими болями, которые принимают дергающий, пульсирующий характер. Боли беспокоят по ночам, усиливаются при надавливании, опускании руки, сопровождаются незначительным повышением температуры, отеком тыла кисти. При прорыве гноя в окружающие ткани состояние еще больше ухудшается, боль становится разлитой, отмечается слабость, температура достигает фебрильных цифр.

Инфекционные процессы

Фурункулы и карбункулы в области кисти формируются редко, чаще выявляются у мужчин, располагаются на тыльной поверхности сегмента. Сопровождаются нарастающей локальной болью, которая в течение нескольких дней становится очень интенсивной, распирающей, дергающей, лишает ночного сна. При внешнем осмотре обнаруживается ограниченный гнойный очаг диаметром до нескольких сантиметров синевато-багрового цвета с одним или несколькими некротическими стержнями.

Флегмоны кисти обычно являются осложнением панариция, инфицированных ран и ссадин. Сопровождаются сильными дергающими разлитыми болями, лишающими сна, препятствующими любым движения кистью. Отмечаются слабость, гипертермия, симптомы интоксикации. Отек более выражен с тыльной стороны, на ладони определяется подушкообразное уплотнение, пальцы веерообразно расходятся в стороны.

Гематогенный остеомиелит редко поражает кости кисти, для этой локализации более типичны посттравматическая и послеоперационная формы болезни. Патология проявляется появлением или усилением болевого синдрома, прогрессирующим отеком, гиперемией, ухудшением общего состояния, слабостью, гипертермией. Боли резкие, дергающие, рвущие, четко локализованные, настолько сильные, что пациент избегает любых движений конечностью.

Артрозы

Ризартроз 1 пальца (артроз 1 пястнофалангового сочленения) проявляется болевыми ощущениями в основании большого пальца. Вначале боли кратковременные, появляются вначале движений и после нагрузки. В последующем длительность и интенсивность болевого синдрома увеличиваются. Сустав деформируется, противопоставление 1 пальца нарушается, что влечет за собой ограничение функции конечности.

После единичных грубых травм или повторяющихся микротравм развиваются артрозы суставов запястья с кистевидной перестройкой костной ткани. На начальной стадии пациенты жалуются на тяжесть в руках, неловкость рук, кратковременные покалывающие боли без четкой локализации. Затем симптомы становятся постоянными, после прорыва кист сменяются острыми болями, припухлостью и нарушением функции.

Другие болезни суставов

При ревматоидном артрите вначале, как правило, поражаются межфаланговые суставы, затем присоединяется воспаление в пястно-фаланговых суставах. Наряду с болями в пальцах отмечается болезненность в дистальных отделах кисти и лучезапястном суставе. Боли сначала периодические, потом длительные, сочетаются с утренней скованностью. Пальпация кистей болезненна, нередко прощупываются «рисовые тела». На поздних стадиях выявляются грубые деформации.

Артрит при полимиозите выявляется у 15% пациентов, характеризуется болезненностью в суставах кисти и пальцев. Боль умеренная, тупая, ноющая, периодическая, сочетается с отечностью, покраснением, ограничением движений, отложением кальцинатов. Деформации обычно отсутствуют. Основным проявлением заболевания являются боли в мышцах и мышечная слабость.

Для гидроксиапатитной артропатии типичны постоянные тупые боли, усиливающиеся в ночное время, утренняя скованность, незначительная отечность суставов. Возможны проявления теносиновита или течение по типу синдрома запястного канала с простреливающими болями в области ладони, иррадиирующими в пальцы и предплечье. Деформации не формируются.

Опухоли

Кости кистей рук чаще поражаются доброкачественными неоплазиями – остеоид-остеомами и хондромами. Остеоид-остеомы сопровождаются резкой локальной болью, реже протекают бессимптомно. При хондромах боли неопределенные, нечеткие, неинтенсивные, медленно прогрессируют по мере роста новообразования. Злокачественные опухоли для кистей рук нехарактерны.

Неврологические причины

При поражении нервов боли в кисти жгучие, простреливающие. Нередко распространяются в другие отделы конечности, сочетаются с мышечной слабостью, трофическими нарушениями, расстройствами чувствительности. Выявляются при следующих состояниях:

Боли в кистях рук также могут появляться при некоторых нейротрофических патологиях: синдроме «плечо-кисть», синдроме передней лестничной мышцы, шейно-реберном синдроме. Болевые ощущения в дистальном отделе верхней конечности характерны для шейного остеохондроза, межпозвонковых грыж, спондилоартроза, других заболеваний позвоночника.

Другие причины

Профессиональные неврозы, некоторые неврологические и психические патологии сопровождаются появлением писчего спазма – тянущих, ломящих болей в кисти, которые возникают при письме, наборе с клавиатуры, сочетаются с судорогами, дрожанием, слабостью дистальных отделов конечности. Кроме того, боли в проекции кисти наблюдаются при следующих патологиях:

Диагностика

Определение причин возникновения болевого синдрома осуществляют травматологи-ортопеды. Для постановки диагноза используются результаты опроса, физикального обследования, инструментальных и лабораторных методик. Могут назначаться:

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Переломы и вывихи фиксируют шиной, прикладывают холод. При всех травмах и заболеваниях, сопровождающихся отеком конечности, рекомендовано возвышенное положение кисти. При интенсивных болях дают анальгетик. В большинстве случаев болевой синдром уменьшается в покое, поэтому пациентам советуют снизить двигательную активность (за исключением случаев, когда боли проходят при движениях). При нарастающих острых болевых ощущениях, гипертермии, интоксикации показана срочная консультация врача.

Консервативная терапия

При вывихах и переломах выполняют местную анестезию, вправление, фиксацию гипсовой повязкой. Пациентам с травмами и заболеваниями кисти назначают:

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии могут осуществляться следующие оперативные вмешательства:

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают обезболивающие и антибактериальные средства. Составляют комплексные восстановительные программы, выдают направления на санаторно-курортное лечение.

Источник